TSB e ASB

TRADUO DA 10 ED I O

BIRD ROBINSON

FUNDAMENTOS EM ODONTOLOGIA PARA

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TSB e ASB

10 EDIO

TSB e ASBFUNDAMENTOS EM ODONTOLOGIA PARA

10 ED I O

Doni L. Bird, CDA, RDH, MA; e Debbie S. Robinson, CDA, MS

PREPARE-SE PARA UMA CARREIRA DE SUCESSO COMO TSB E ASBApresentando contedo de ponta e abordagem de fcil compreenso, este livro didtico traz todas as informaes de que voc precisa para dominar as habilidades bsicas e avanadas da assistncia odontolgica.

NOVO contedo abrangendo tpicos importantes e recentes, como imagens digitais, preveno de crie, controle de in-feces, registro do paciente, pacientes com necessidades especiais e clinicamente comprometidos, materiais odontolgicos e muito mais!

NOVOS procedimentos: aplicao de selantes de fl or, utilizao de dispositivos de deteco de crie, fotografi as extra/intraorais, alm de diversos novos procedimentos odontolgicos de imagem.

Recursos espetaculares incluem questes de pensamento crtico ao fi nal de cada captulo, procedimentos ilustrados passo a passo, termos-chave defi nidos e destacados ao longo do texto e muito mais para tornar o aprendizado mais rpido.

Escrito por Doni L. Bird e Debbie S. Robinson, duas respeitadas e conhecidas educadoras em assistncia odontolgica.

Classifi cao de Arquivo Recomendada

ODONTOLOGIA

ASB

TSB

www.elsevier.com.br/odontologia

As Autoras

DONI L. BIRD, CDA, RDH, MA

Director of Allied Dental Education

Santa Rosa Junior College

Santa Rosa, California

DEBBIE S. ROBINSON, CDA, MS

Research Assistant Professor and Study Coordinator

Department of Operative Dentistry

School of Dentistry

University of North Carolina

Chapel Hill, North Carolina

Outro livro da Elsevier em Odontologia:

Manual de Instrumentais e Acessrios Odontolgicos, 4 edio

Linda Bartolomucci Boyd

FUNDAMENTOS EM ODONTOLOGIA PARA

TSB e ASB

DONI L. BIRD, CDA, RDH, MA Director of Allied Dental Education Santa Rosa Junior College Santa Rosa, California

DEBBIE S. ROBINSON, CDA, MS Research Assistant Professor and Study Coordinator Department of Operative Dentistry School of Dentistry University of North Carolina Chapel Hill, North Carolina

10edio

C0220.indd iC0220.indd i 10/17/12 1:21:47 PM10/17/12 1:21:47 PM

2013 Elsevier Editora Ltda. Traduo autorizada do idioma ingls da edio publicada por Saunders, um selo editorial Elsevier Inc.

Todos os direitos reservados e protegidos pela Lei 9.610 de 19/02/1998.

Nenhuma parte deste livro, sem autorizao prvia por escrito da editora, poder ser reproduzida ou transmitida sejam quais forem os meios empregados: eletrnicos, mecnicos, fotogr cos, gravao ou quaisquer outros. ISBN: 978-85-352-5770-0

Copyright 2012, 2009, 2005, 2002, 1999, 1995, 1990, 1985, 1980, 1976, by Saunders, an imprint of Elsevier Inc. This edition of Modern Dental Assisting, 10 th edition, by Doni L. Bird and Debbie S. Robinson is published by arrangement with Elsevier Inc.

ISBN: 978-1-4377-1729-7

Capa Interface Sergio Liuzzi

Editorao Eletrnica Thomson Digital

Elsevier Editora Ltda. Conhecimento sem Fronteiras

Rua Sete de Setembro, n 111 16 andar 20050-006 Centro Rio de Janeiro RJ

Rua Quintana, n 753 8 andar 04569-011 Brooklin So Paulo SP

Servio de Atendimento ao Cliente 0800 026 53 40 sac@elsevier.com.br

Consulte tambm nosso catlogo completo, os ltimos lanamentos e os servios exclusivos no site www.elsevier.com.br

Nota

Como as novas pesquisas e a experincia ampliam o nosso conhecimento, pode haver necessidade de alterao dos mtodos de pesquisa, das prticas pro ssionais ou do tratamento mdico. Tanto mdicos quanto pesquisadores devem sempre basear-se em sua prpria experincia e conhecimento para avaliar e empregar quaisquer informaes, mtodos, substncias ou experimentos descritos neste texto. Ao utilizar qualquer informao ou mtodo, devem ser criteriosos com relao a sua prpria segurana ou a segurana de outras pessoas, incluindo aquelas sobre as quais tenham responsabilidade pro ssional.

Com relao a qualquer frmaco ou produto farmacutico especi cado, aconselha-se o leitor a cercar-se da mais atual informao fornecida (i) a respeito dos procedimentos descritos, ou (ii) pelo fabricante de cada produto a ser administrado, de modo a certi car-se sobre a dose recomendada ou a frmula, o mtodo e a durao da administrao, e as contraindicaes. responsabilidade do mdico, com base em sua experincia pessoal e no conhecimento de seus pacientes, determinar as posologias e o melhor tratamento para cada paciente individualmente, e adotar todas as precaues de segurana apropriadas.

Para todos os efeitos legais, nem a Editora, nem autores, nem editores, nem tradutores, nem revisores ou colaboradores, assumem qualquer responsabilidade por qualquer efeito danoso e/ou malefcio a pessoas ou propriedades envolvendo responsabilidade, negligncia etc. de produtos, ou advindos de qualquer uso ou emprego de quaisquer mtodos, produtos, instrues ou ideias contidos no material aqui publicado.

O Editor

CIP-BRASIL. CATALOGAO-NA-FONTE SINDICATO NACIONAL DOS EDITORES DE LIVROS, RJ

B517f

Bird, Doni Fundamentos em odontologia para TSB E ASB/ Doni L. Bird, Debbie S. Robinson; [traduo de Irma Fioravanti... et al.]. - Rio de Janeiro: Elsevier, 2012. 1184: il.; 28 cm

Traduo de: Modern dental assisting, 10th ed. ISBN 978-85-352-5770-0

1. Assistentes de odontologia. 2. Odontologia. I. Ttulo. II. Ttulo.

12-4680. CDD: 617.6 CDU: 616.314

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Reviso Cient ca Julio Cesar Bassi Professor Assistente da disciplina de Odontopediatria e da disciplina de Cariologia e Sade Coletiva da Universidade Santa Ceclia (Unisanta) Professor Coordenador do curso de Especializao em Odontopediatria da Associao de Cirurgies Dentistas da Baixada Santista (ACDBS) Professor do curso de Especializao em Odontopediatria da Associao Paulista de Cirurgies-Dentistas (APCD Central-SP) Coordenador da Clnica de Bebs da Unisanta Doutorando em Odontopediatria pela Universidade Cruzeiro do Sul (UNICSUL) Mestre em Odontopediatria pela Faculdade So Leopoldo Mandic Especialista em Odontopediatria pela Associao dos Cirurgies-Dentistas da Baixada Santista/SP Membro Diretor da Associao Paulista de Odontopediatria (APO)

Traduo Bruno Csar de Vasconcelos Gurgel ( caps. 34 e 36 ) Professor Adjunto II de Clnica Integrada (Periodontia) e do Programa de Ps-Graduao do Departamento de Odontologia da Universidade Federal do Rio Grande do Norte Mestre e Doutor em Periodontia pela Faculdade de Odontologia de Piracicaba da Universidade Estadual de Campinas (FOP-Unicamp)

Caroline Cotes Marinho ( cap. 24 ) Mestre e Doutoranda em Odontologia Restauradora (Prtese Dentria) pela Faculdade de Odontologia de So Jos dos Campos da Universidade Estadual Paulista Jlio de Mesquita Filho (UNESP)

Fernanda Campos ( caps. 23 e 31 ) Mestre e Doutora em Odontologia Restauradora (Prtese Dentria) pela Faculdade de Odontologia de So Jos dos Campos da UNESP

Flavia Martinez de Carvalho ( cap. 9 ) Graduada em Odontologia pela Faculdade de Odontologia da UERJ Especialista em Periodontia pela Faculdade de Odontologia da UERJ Mestre e Doutora em Odontologia (Periodontia) pela Faculdade de Odontologia da UERJ Ps-doutoranda em Gentica pelo Instituto de Biologia da Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ)

Ins Helena de Souza Mota Mayer ( caps. 1, 10, 20 e 33 ) Cirurgi dentista pela Universidade Federal Fluminense (UFF) Nvel avanado na prova de uncia do TOEIC 2010

Irma Fioravanti ( caps. 3, 18, 27 e 28 ) Pediatra pela UFRJ Doutora em Nutrio pela UFRJ

Juliana Aguilar ( caps. 26 e 32 ) Especialista em Prtese Dentria pela UERJ

Reviso Cient ca e Traduo

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iv REVISO CIENTFICA E TRADUO

Marcia Grillo Cabral ( caps. 6 e 15 ) Professora de Patologia Oral da Faculdade de Odontologia da UFRJ (FOUFRJ) Doutora em Patologia Bucal pela Faculdade de Odontologia da Universidade So Paulo (FOUSP)

Mariana Alves de Sa Siqueira ( caps. 2, 19 e 30 ) Graduada em Odontologia pela Faculdade de Odontologia da UERJ Mestre em Cincias Mdicas pela UERJ; Especialista em Periodontia pela UVA Doutora e Ps-Doutoranda em Periodontia pela Faculdade de Odontologia da UERJ.

Marina Clemente Conde ( cap. 14 ) Professora Assistente Doutora da disciplina de Periodontia da FOUSP Professora Assistente Doutora dos cursos de especializao em Periodontia da FUNDECTO-USP Especialista em Periodontia pela EAP-APCD, Araraquara Especialista em Implantodontia pela ABO-SP Mestre e Doutora em Periodontia pela FOUSP

Michele Ba Diniz ( caps. 7, 12, 13, 21 e 37 ) Professora Assistente I das disciplinas de Odontopediatria e de Clnica Integrada do curso de Odontologia da UNICSUL Professora Doutora dos cursos de Ps-Graduao em Odontologia (Mestrado e Doutorado) e em Cincias da Sade (Mestrado) da UNICSUL Cirurgi-Dentista pela FOP-Unicamp Especialista em Odontopediatria Mestre e Doutora em Odontopediatria pela Faculdade de Odontologia de Araraquara da UNESP Estgio de Doutorado no Oral Health Research Institute (Indiana University School of Dentistry), EUA

Miriam Yoshie Tamaoki Guatura ( caps. 11, 16, 17, 22, 29, 35 e 38 a 41 , Glossrio) Graduada pela FOUSP

Rivail Fidel Junior ( cap. 4 ) Professor de Periodontia e Clnica Integrada da Universidade Veiga de Almeida (UVA) Professor da Especializao em Periodontia da PUC Mestre e Doutorando em Periodontia pela UERJ

Roberta Barcelos ( cap. 5 ) Professora Adjunta da Faculdade de Odontologia da UFF/Nova Friburgo Especialista, Mestre e Doutora em Odontopediatria pela FOUFRJ Graduada em Odontologia pela FOUFRJ

Sheila Cavalca Cortelli ( cap. 8 ) Professora Assistante UNITAU Residente Ps-Doutoral na UFMG Especialista e Mestre em Periodontia pela UNITAU Doutora em Biopatologia Bucal pela UNESP

Tas Munhoz ( cap. 25 ) Mestre e Doutora em Engenharia de Materiais (Biomateriais) pela PEMM-COPPE-UFRJ

Tatiana Ferreira Robaina (ndice) Doutora em Cincias pela UFRJ Mestre em Patologia pela UFF Odontloga pela Universidade Federal de Pelotas (UFPEL)

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v Emily L. Addison , CDA, BS Director Department of Dental Assisting Coordinator and Instructor of Radiology Department of Dental Hygiene Pearl River Community College Hattiesburg, Mississippi, United States

Dawn Alexander-Roberts Instructor Allied Health Department Wor-Wic Community College Salisbury, Maryland, United States

Julie Ambrose , RDA II, CAE Learning Manager Dental Assisting Program Holland College Charlottetown, Prince Edward Island, Canada

Tamara Baldwin , CDA, RDH, MAEd Lead Instructor Allied Dental Department Asheville-Buncombe Technical Community College Asheville, North Carolina, United States

Lisa Carlini-Beers , RDH Instructor Trillium College Kingston, Ontario, Canada

Nichole M. Berney , CDA Instructor Department of Dental Assisting Southeast Community College Lincoln, Nebraska, United States

Debra Bothel , RDH, EFDA Dental Assisting Instructor Department of Health Occupations Caddo Career & Technology Center Shreveport, Louisiana, United States

Rhonda Bradberry , CDA, BS Program Coordinator and Instructor Department of Dental Assisting Lake Area Technical College Watertown, South Dakota, United States

Patricia Capps , CDA, RDH, MS Instructor Distance-Learning Dental Assisting Program Indiana University Purdue University Indianapolis Indianapolis, Indiana, United States

Sharron J. Cook , CDA Dental Assisting Instructor School of Health Sciences Columbus Technical College Columbus, Georgia, United States

Margaret Dennett , CDA, BEd, MCE Instructor Certi ed Dental Assisting and Reception Department Vancouver Community College Vancouver, British Columbia, Canada

Liz Eccles , CDA PID Instructor Dental Assistant Program Vancouver Island University Nanaimo, British Columbia, Canada

Brenda Fell , CDA, CDPMA Coordinator Department of Dental Occupations Ogden Weber Applied Technology College Ogden, Utah, United States

Linda Rae Flood , CDA, RDH, BS Instructor Dental Assisting Program Lorenzo Walker Institute of Technology Naples, Florida, United States

Amy Foley-Applegate , BS, CDA, EFDA Former Instructor Community Care College Tulsa, Oklahoma, United States; Former Instructor Missouri College St. Louis, Missouri, United States; Educational Consultant Valparaiso, Indiana, United States

Revisores

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vi REVISORES

Patricia Frank , CDA, BBA Department Chair Department of Dental Assisting Missouri College Brentwood, Missouri, United States

Aimee Marie Gaspari , ED, CDA, EFDA Dental Assisting Instructor YTI Career Institute Lancaster, Pennsylvania, United States

Heidi Gottfried-Arvold , BA, CDA Program Director/Program Chairperson Dental Assistant Program Gateway Technical College Kenosha, Wisconsin, United States

Harold A. Henson , RDH, MEd Associate Professor Department of Periodontics The University of Texas Dental Branch at Houston Houston, Texas, United States

Cathy Johnson , RDA Program Chair Dental Assistant Professional Program Columbia College Calgary, Alberta, Canada

Wilhemina R. Leeuw , CDA, BS Clinical Assistant Professor Dental Assisting Program Department of Dental Education College of Health and Human Services Indiana University-Purdue University Fort Wayne, Indiana, United States; Continuing Education Coordinator American Dental Assistants Association Chicago, Illinois, United States

Joy W. Little , RPN, CDA II Instructor Everest College Hamilton, Ontario, Canada

Cyndi MacKay , RDA/CDA/PID Clinic Instructor Department of Dental Health Sciences Northern Alberta Institute of Technology Edmonton, Alberta, Canada

Marian May-Fallo , RDA Instructor Dental Assisting Program Eastern College of Health Vocations New Orleans, Louisiana, United States

Deborah E. Nytepchuk , CDA, RDA, CAE Instructor Dental Assisting Red River College of Applied Arts, Science, and

Technology Winnipeg, Manitoba, Canada

Beatrice R. Pena , AAS, CDA, RDA Manager, Dental Clinical Services Dental Outpatient Clinic The Dental School University of Texas Health Science Center San Antonio, Texas, United States

Raeleen B. Roberts , DA, EFDA Dental Assisting Coordinator Department of Health Professions Eastern Idaho Technical College Idaho Falls, Idaho, United States

Joseph W. Robertson , DDS Dentist in Private Practice Troy, Michigan; Co-Director and Instructor Dental Hygiene Program Oakland Community College Waterford, Michigan, United States

Diana Romero , RDA, EDDA, BA Director Program in Dental Assisting Delta Tech Lake Charles, Louisiana, United States

Cheryl Russell-Julien , CDA, PDA, DHE, CDA Level II, ATEC Consultant

Consultant Director of Health Care Everest College of Business, Technology, & Health Care Ottawa, Ontario, Canada

Sheri Lynn Sauer , CODA, CDA Instructor Department of Dental Assisting (Secondary) Eastland-Fair eld Career and Technical Schools Groveport, Ohio, United States; Instructor Department of Radiography Columbus Dental Society Columbus, Ohio, United States

Lorraine A. Schmidt , AAS, BS Associate Professor and Coordinator Department of Dental Assisting Kaskaskia College Centralia, Illinois, United States

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REVISORES vii

Judith L. Shannon , CDA, RDH, MEd Director Department of Dental Assisting Massasoit Community College Canton, Massachusetts, United States

Pamela Suzanne Sherer , CDA, RDH, BHS Faculty Department of Dental Health Professions York Technical College Rock Hill, South Carolina, United States

Virginia A. Sherman , CDA Dental Assisting Teacher Butler Tech/Colerain High School Colerain Township, Cincinnati, Ohio, United States

Kelly K. Svanda , CDA Instructor Department of Dental Assisting Southeast Community College Lincoln, Nebraska, United States

Laura J. Webb , CDA, RDH, MS Dental Hygiene/Assisting Education Consultant LJW Education Services Fallon, Nevada, United States

Roberta Wirth , CDA, RDA Program Administrator Dental Assistant Program Clover Park Technical College Lakewood, Washington, United States

Sandi Woodward , MEd, BSEd, AS Director Dental Programs Wiregrass Georgia Technical College Valdosta, Georgia, United States

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HAZEL O. TORRES, CDA, RDAEF, MA Hazel O. Torres, durante muito tempo, advogou a favor da educao formal para assistentes odontolgicos. Ela descreveu a si prpria como uma esponja de conhecimento quando comeou sua carreira como assistente dentria em Kansas. Enquanto lecionava em tempo integral e frequentava aulas no turno da noite durante oito anos, Hazel obteve seus ttulos de bacharel e mestre em educao da San Francisco State University aos 40 anos de idade. Ela desenvolveu programas de assistncia odontolgica formal no Reedley College e no College of Marin, na Califrnia, onde foi diretora at a sua aposentadoria, em 1982. Hazel tambm foi membro do corpo docente do programa RDAEF na University of California San Francisco School of Dentistry.

Ela foi a primeira assistente odontolgica a participar como membro do California Dental Board (Conselho de Odonto-logia da Califrnia). Assumiu muitos consultrios estaduais e locais, e ocupou a presidncia da American Dental Assistants Association, alm de atuar como comissria na Comission of Dental Accreditation of the American Dental Association. Recebeu o Lifetime Achievement Award da American Dental Assistants Association. Ao longo dos anos, a dedicao e a li-derana contriburam para o avano da pro sso de assistente odontolgico.

Quando lhe perguntaram que conselho daria a um estu-dante de assistncia odontolgica, Hazel respondeu: Todos tm talento; todos so diferentes; acredite em voc mesmo e encontre o seu talento. Ela disse tambm: Eu no trocaria minha vida e as experincias que tive com a assistncia odon-tolgica por nada.

Hazel O. Torres faleceu no dia 28 de maro de 2008, na Califrnia, aos 92 anos.

ANN EHRLICH, CDA, MA Quando algum ouve o nome de Ann Ehrlich, pensa automa-ticamente em uma autora realizada e entusiasta da tecnologia. Ann comeou sua carreira de assistente odontolgica em Nova Jersey, onde ela foi assistente odontolgica certi cada praticante, com crescente interesse e experincia no geren-ciamento de consultrios dentrios. Seguiu seu percurso em busca do bacharelado e tambm concluiu seu mestrado em arte. Ann lecionou assistncia odontolgica em perodo inte-gral na University of North Carolina School of Dentistry, at que decidiu concentrar seus esforos no desenvolvimento de materiais educativos e publicao de livros didticos. O rumo da histria da assistncia odontolgica mudou completamente quando a editora WB Saunders Publishing Company convidou Ann para se unir a Hazel e combinar seus talentos para a publicao do primeiro livro didtico importante escrito por assistentes odontolgicas para assistentes odontolgicos. A extensa lista de publicaes de Ann inclui terapia da fala, ge-renciamento de odontologia prtica, assistncia odontolgica, tecnologia computacional, terminologia mdica e suas mais recentes iniciativas em linfedema.

Qualquer um que conhea Ann sabe que, atualmente, ela est ocupada com trabalhos voluntrios e com a produo de suas obras literrias, da mesma forma como estava h 30 anos. Ela representa verdadeiramente o que ser uma boa pro ssional. No apenas um modelo e mentora para muitas pessoas de todas as carreiras, mas tambm a melhor me e av que algum poderia imaginar.

Sobre as Autoras Fundadoras

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DONI L. BIRD diretora do Allied Dental Education Pro-grams na Santa Rosa Junior College, em Santa Rosa, Cali-frnia. Lecionou assistncia odontolgica na City College of San Francisco e na University of New Mexico. Antes de se tornar educadora na rea de assistncia odontolgica, exerceu a prtica da assistncia odontolgica em consultrios particu-lares e no Mount Zion Hospital e no Medical Center, em San Francisco. Doni bacharel e mestre em educao pela San Francisco State University e graduada em higiene bucal pela University of New Mexico, em Albuquerque. Atuou como membro e presidente do Conselho Diretor da OSAP (Orga-nization for Safety, Asepsis and Prevention). membro da ADAA (American Dental Assistants Association) e ocupou a presidncia da Northern California Dental Assistants Associa-tion e da DANB (Dental Assisting National Board). Faz parte do Conselho Diretor da CADAT (California Association of Dental Assisting Teachers) e consultora em educao de assistncia odontolgica da CODA (Commission on Dental Accreditation) da ADA (American Dental Association). Atuou como membro e presidente da California Dental Hygiene Educators Association e como membro do Foundation Board of the California Dental Association. Doni escreveu muitos artigos e apresentou diversos programas de educao conti-nuada em importantes congressos estaduais e nacionais.

DEBBIE S. ROBINSON Research Assistant Professor no Departament of Operative Dentistry da University of North Carolina School of Dentistry, onde a coordenadora clnica de um estudo fundado pelo NICDR (National Institute of Dental and Craniofacial Research). Sua formao acadmica inclui graduao em assistncia odontolgica na Broward Community College, bacharelado em administrao da sade na Florida Atlantic University e mestrado em educao para professores auxiliares odontolgicos na University of North Carolina. Debbie foi assistente clnica odontolgica em con-sultrio odontopeditrico por sete anos, bem como no centro de pesquisa odontolgica e em uma clnica para pacientes especiais durante a ps-graduao. Com mais de 20 anos de experincia em ensino, atuou como professora de assistentes clnicos e diretora do Dental Assisting Program e do Dental Assisting Specialty Program na University of North Carolina School of Dentistry. Alm disso, ocupou funes de ensino nos quadros de instituies superiores da Flrida e Carolina do Norte. Ministrou programas de educao continuada a assistentes odontolgicos em conferncias estaduais e in-ternacionais. Debbie tambm foi membro do comit de cons-truo de testes do DANB (Dental Assisting National Board) por dois mandatos, alm de ter sido coautora e autora de diversos artigos para The Dental Assistant . Outras iniciativas incluem consultoria a instituies de ensino superiores para o desenvolvimento de programas em assistncia odontolgica em todo o pas.

Sobre as Autoras

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Dedicamos este livro, primeiro, aos nossos maridos

por seu amor, apoio e pacincia durante o desenvolvimento desta edio

e, depois, aos nossos cachorros,

que pacientemente aconchegaram-se ao nosso lado por horas enquanto trabalhvamos

e escutavam quando lamos nossas minutas para eles.

DLB DSR

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Parabns por ter escolhido a carreira de assistente odon-tolgico! Quando Hazel O. Torres e Ann Ehrlich publicaram a primei-

ra edio do livro Modern Dental Assisting em 1976, o objetivo delas era oferecer aos estudantes e educadores de assistncia odontolgica o mais completo livro didtico sobre assistn-cia odontolgica. A obra trouxe os fundamentos, princpios e tcnicas necessrias para se tornar um assistente odontolgico competente e academicamente quali cado.

Desde ento, a pro sso de assistente odontolgico sofreu algumas mudanas interessantes. Atualmente, amplamente sabido que a sade bucal e a sade geral esto estritamente ligadas e que as pessoas no podem ser saudveis se no ti-verem boa sade bucal. Os avanos na pesquisa cient ca, a preveno de doenas orais, a tecnologia crescente, bem como mudanas regulatrias, in uenciaram signi cativamente as funes e responsabilidades em constante evoluo do assis-tente odontolgico atual.

Na 10. edio de Fundamentos em Odontologia para TSB e ASB , ns preservamos os principais valores e objetivos educativos que recebemos de Hazel Torres e Ann Ehrlich. Contudo, o conhecimento e as habilidades necessrias para alcanar a competncia em cada um dos novos procedimentos e tcnicas sofreram grande expanso.

Muitos captulos foram extensivamente revisados para re etir as mudanas resultantes de pesquisas baseadas em evi-dncias, o crescente uso de imagens digitais e as novas funes delegadas aos assistentes odontolgicos em alguns estados dos EUA. Outros captulos exigiram mudanas mnimas. Todos os esforos foram direcionados para manter o conhecimento basilar ao mesmo tempo em que so incorporados os princ-pios e procedimentos mais recentes para permanecer no auge da prtica da assistncia odontolgica nos dias atuais.

Nossa equipe de autores e editores ouviu estudantes e educadores de assistncia odontolgica dos Estados Unidos e Canad, e atendeu s solicitaes deles. Nossos revisores, que representam um grupo diversi cado de educadores de assistncia odontolgica de toda a Amrica do Norte, nos aju-daram a garantir a incluso do conhecimento mais recente.

Quem se Bene ciar com Este Livro? Se voc estudante de assistncia odontolgica ou um pro-fissional procurando expandir sua funo nessa profisso, Fundamentos em Odontologia para TSB e ASB oferecer a voc

as ferramentas e os recursos para seguir em frente. Ele oferece uma base slida das habilidades bsicas e avanadas que os alunos precisam dominar para desenvolver competncia, e seu estilo agradvel para o aluno esclarece at os conceitos e procedimentos mais complexos para ajudar na preparao para o exame de certi cao do DANB (Dental Assisting National Board).

Organizao A facilidade da leitura de cada captulo confere aos estudantes a mxima oportunidade de aprendizado. A fora motriz no desenvolvimento deste livro foi criar um assistente odonto-lgico competente. Com esse objetivo em mente, esta obra atende e supera os padres de acreditao e os requisitos de certifi cao .

Contedo completo, abrangendo todo o currculo da assistncia odontolgica

Contedo avanado e estilo de escrita acessvel Autoria experiente Programa de arte de primeira linha Procedimentos passo a passo para funes bsicas

e expandidas, com cones Questes lembrete ao longo dos captulos

que resumem fatos e pontos-chave Quadros CDC destacando recomendaes espec cas

dos Centers for Disease Control and Prevention Quadros Implicaes ticas e Legais Quadros Educao do Paciente com dicas e estratgias Quadros Um Olhar para o futuro , que apresentam

pesquisas e prticas de vanguarda em desenvolvimento Questes de Pensamento Crtico e minicenrios

que estimulam a aplicao do contedo Termos-chave e de nies apresentadas no incio

de cada captulo e destacados em negrito dentro da discusso do texto

Glossrio Objetivos de aprendizado e de desempenho no incio

de cada captulo

O que H de Novo Nesta Edio Contedo novo e expandido: Os tpicos que foram

expandidos ou que so novos incluem deteco de crie, CAMBRA, prescries e terapias com or, controle

Prefcio

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xii PREFCIO

de infeces, pacientes com necessidades especiais e clinicamente comprometidos, imagens digitais, materiais odontolgicos, restauraes CAD/CAM, reparo e ajuste de prteses, selantes odontolgicos e muito mais!

Novos procedimentos: Novos procedimentos e fotos de acompanhamento incluem o uso de dispositivos de deteco de crie, a aplicao de verniz de or, fotogra a intra/extraoral, controle de infeces durante o uso de sensores digitais e placas de armazenamento de fsforo, registro de arco facial, assistncia em restaurao CAD/CAM e reparo de prteses dentrias.

Nova arte: Adicionamos ou substitumos imagens em muitas reas, incluindo deteco de crie, odontologia preventiva, preveno e controle de infeces, formulrios e registros de pacientes, diagnstico, o consultrio odontolgico moderno, radiogra a digital e tradicional, materiais odontolgicos, selantes odontolgicos, e muito mais!

Doni L. Bird Debbie S. Robinson

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Para desenvolver um sistema de aprendizado como a 10. edio de Fundamentos em Odontologia para TSB e ASB, necessrio ter uma equipe de pro ssionais habilidosos.

As autoras gostariam de reconhecer e agradecer fam-lia do processo de edio da Elsevier: Linda Duncan, Vice President and Publisher; John Dolan, Executive Editor; Kristin Hebberd, Managing Editor; Jaime Pendill, Freelance De-velopmental Editor; Laurie Vordtriede e Kari Terwelp, Editorial Assistants; Jennifer Gianino, Marketing Manager; Catherine Jackson, Publishing Services Manager; Rachel E. McMullen e Carol OConnell, Senior Project Managers; e Amy Buxton, Designer .

Alm disso, gostaramos de agradecer ao Dr. William Bird, ao Dr. John Featherstone, ao Dr. W. Stephan Eakle e ao Dr. Mark Dellinges, da University of California San Francisco School of Dentistry, ao Dr. Frederick Frankee, Dra. Christi-ne Ford, ao Dr. Tony Chu e Santa Rosa Oral Surgery Associa-tes e ao Dr. Jeffery Elliot pelas fotos de seu consultrio. Um agradecimento muito especial srta. Ramona Hutton-Howe,

da University of North Carolina School of Dentistry, Chapel Hill, por suas inmeras contribuies ao desenvolvimento dos vdeos desta edio. Agradecemos tambm a assistncia dada por Linda Paquette, RDA, RDH, Jennnifer Poovey, RDA, RDH, e Pamela Landry, RDA, em nossos takes fotogr cos e a assistncia dos muitos fabricantes odontolgicos, que ofereceram a sua arte para uso neste texto.

E, nalmente, em uma nota mais pessoal, agradecemos aos nossos maravilhosos maridos, famlias, alunos e colegas por seu apoio contnuo nesta iniciativa.

Fundamentos em Odontologia para TSB e ASB , 10. edio, foi criado e desenvolvido para ser agradvel ao usurio e para oferecer o sistema de aprendizado mais completo a assistentes odontolgicos. Esperamos receber seus comentrios e ideias medida que avana na sua jornada para uma carreira em as-sistncia odontolgica, e desejamos que voc tenha satisfao e orgulho em sua carreira como assistente odontolgico.

Doni e Debbie

Agradecimentos

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Uma Descrio do Captulo detalhada apresenta o material do captulo como um todo, permitindo ver de uma s vez como o contedo est organizado. Ele tambm ajuda a focar em um tpico de cada vez, mostrando a relao com outros captulos do livro.

Os Termos-chave e um Glossrio completo com definies reforam a nova terminologia.

Os Objetivos do Aprendizado auxiliam o instrutor a atender os objetivos cognitivos na concluso do captulo e funcionam como um guia na preparao das provas.

Como usar Fundamentos em Odontologia para TSB e ASB

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COMO USAR FUNDAMENTOS EM ODONTOLOGIA PARA TSB E ASB xv

Questes de Pensamento Crtico e cenrios ao final de cada captulo reforam a habilidade de resolver problemas e tomar decises apropriadas.

Quadros Educao do Paciente oferecem dicas e estratgias para ajudar a interagir e compartilhar informaes com o paciente.

Quadros Implicaes ticas e Legais ajudam a manter o foco nos comportamentos legais e ticos que devem ser conhecidos para voc se proteger, proteger seus pacientes e a prtica para a qual voc trabalha.

Quadros Um Olhar para o Futuro apresentam as pesquisas mais modernas, tendncias futuras e tpicos relacionados ao contedo do captulo.

Os Resultados do Desempenho ajudam a dominar as habilidades clnicas necessrias para se tornar um assistente odontolgico competente.

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xvi COMO USAR FUNDAMENTOS EM ODONTOLOGIA PARA TSB E ASB

Questes Recordando so intercaladas ao longo de cada captulo para ajud-lo a assimilar as informaes anteriores antes de seguir para o prximo tpico.

Imagens excelentes esto distribudas ao longo do texto, com uma mistura de ilustraes coloridas de alta qualidade, fotografias clnicas e radiografias.

Procedimentos passo a passo incluem ilustraes, equipamentos e recursos necessrios, cones e a explicao para determinadas etapas. Ao final de muitos procedimentos, h amostras de como o procedimento deve ser inserido no quadro do paciente.

Quadros de Recurso CDC destacam as ltimas diretrizes desenvolvidas pelos Centers for Disease Control and Prevention para a prtica odontolgica segura.

C0265.indd xviC0265.indd xvi 10/17/12 9:26:13 PM10/17/12 9:26:13 PM

COMO USAR FUNDAMENTOS EM ODONTOLOGIA PARA TSB E ASB xvii

Legenda de cones

O procedimento deve ser documentado no regis-tro do paciente.

O procedimento considerado uma funo expandida e, em alguns estados, ser delegado ao assistente odontolgico. Consulte sempre a regu-lamentao do seu estado.

O procedimento envolve contato com materiais considerados perigosos. So necessrias tcnicas de descarte ou manipulao especiais.

O aluno deve ser capaz de identificar os instru-mentos exigidos para o procedimento e documen-tar o uso dos mesmos.

O procedimento sensvel contaminao por umidade. Devem ser tomadas precaues especiais, como colocao de algodo, evacuao oral; o uso de um lenol de borracha deve ser includo para evitar umidade na cavidade oral.

O procedimento envolve exposio a materiais potencialmente infecciosos e exige o uso de equipamentos de proteo pessoal, como mscara, proteo ocular e luvas.

Os cones de procedimentos esto localizados em cada procedimento, para lembr-lo rapidamente dessas importantes precaues que so exigidas durante o desempenho de um procedimento.

Os procedimentos de Funo Expandida incluem uma lista de habilidades que so pr-requisitos dos assistentes odontolgicos.

Os procedimentos de Funo Expandida apresentam cor de plano de fundo diferente para diferenci-los dos procedimentos bsicos.

C0265.indd xviiC0265.indd xvii 10/17/12 9:27:00 PM10/17/12 9:27:00 PM

C0265.indd xviiiC0265.indd xviii 10/17/12 9:28:13 PM10/17/12 9:28:13 PM

xix

1 Anatomia Geral 1PLANOS E DIREES DO CORPO 2UNIDADES ESTRUTURAIS 2CAVIDADES DO CORPO 6IMPLICAES TICAS E LEGAIS 10UM OLHAR PARA O FUTURO 10PENSAMENTO CRTICO 10

2 Fisiologia Geral 11SISTEMA ESQUELTICO 12SISTEMA MUSCULAR 15SISTEMA CARDIOVASCULAR 19SISTEMA NERVOSO 23SISTEMA RESPIRATRIO 26SISTEMA DIGESTRIO 28SISTEMA ENDCRINO 29SISTEMA URINRIO 30SISTEMA TEGUMENTAR 31SISTEMA REPRODUTOR 32INTERAES ENTRE OS DEZ SISTEMAS

DO CORPO 33IMPLICAES TICAS E LEGAIS 33UM OLHAR PARA O FUTURO 34PENSAMENTO CRTICO 34

3 Embriologia e Histologia Oral 35EMBRIOLOGIA ORAL 37HISTOLOGIA ORAL 47IMPLICAES TICAS E LEGAIS 58UM OLHAR PARA O FUTURO 58PENSAMENTO CRTICO 58

4 Anatomia da Cabea e do Pescoo 59REGIES DA CABEA 61OSSOS DO CRNIO 61ARTICULAES TEMPOROMANDIBULARES 70MSCULOS DA CABEA E DO PESCOO 73GLNDULAS SALIVARES 76SUPRIMENTO SANGUNEO PARA A CABEA E O

PESCOO 77NERVOS DA CABEA E DO PESCOO 79LINFONODOS DA CABEA E DO PESCOO 82UM OLHAR PARA O FUTURO 84PENSAMENTO CRTICO 84

5 Pontos de Referncia Anatmicos da Face e da Cavidade Oral 85PONTOS DE REFERNCIA ANATMICOS

DA FACE 86A CAVIDADE ORAL 88A CAVIDADE ORAL PROPRIAMENTE DITA 91UM OLHAR PARA O FUTURO 93PENSAMENTO CRTICO 93

6 Reviso das Denties 94PERODOS DA DENTIO 95ARCADAS DENTRIAS 97TIPOS E FUNES DOS DENTES 98SUPERFCIES DOS DENTES 100CARACTERSTICAS ANATMICAS

DOS DENTES 100NGULOS E DIVISES DOS DENTES 102OCLUSO E M OCLUSO 104A ESTABILIZAO DAS ARCADAS 105SISTEMAS DE NUMERAO DENTRIA 106IMPLICAES TICAS E LEGAIS 109UM OLHAR PARA O FUTURO 109PENSAMENTO CRTICO 109

7 Morfologia Dentria 110DENTIO PERMANENTE ANTERIOR 111DENTIO PERMANENTE POSTERIOR 116DENTIO DECDUA 122UM OLHAR PARA O FUTURO 127PENSAMENTO CRTICO 127

8 Crie Dental 128INFECO BACTERIANA 129O PROCESSO CARIOSO 130CRIE PRECOCE DA INFNCIA 132COMO AS CRIANAS ADQUIREM CRIE PRECOCE

DA INFNCIA 133A IMPORTNCIA DA SALIVA 133DIAGNSTICO DA CRIE 134CAMBRA 136MTODOS DE INTERVENO DA CRIE 136PROCEDIMENTO 8-1: Efetuando a Deteco de Crie Usando

o Dispositivo DIAGNOdent da KaVo (Funo Expandida) 137TESTES DE AVALIAO DO RISCO DE CRIE 138

Sumrio

C0270.indd xixC0270.indd xix 10/17/12 8:18:55 PM10/17/12 8:18:55 PM

xx SUMRIO

PROCEDIMENTO 8-2: Realizando a Avaliao do Risco de Crie (Funo Expandida) 139

IMPLICAES TICAS E LEGAIS 141UM OLHAR PARA O FUTURO 141PENSAMENTO CRTICO 141

9 Doena Periodontal 142PREVALNCIA 143DOENA PERIODONTAL E SADE SISTMICA 143CAUSAS DA DOENA PERIODONTAL 144TIPOS DE DOENA PERIODONTAL 145DESCRIO DA DOENA PERIODONTAL 146SINAIS E SINTOMAS 149IMPLICAES TICAS E LEGAIS 149UM OLHAR PARA O FUTURO 150PENSAMENTO CRTICO 151

10 Odontologia Preventiva 152PARCEIROS NA PREVENO 153EDUCAO DO PACIENTE 154CUIDADOS DENTRIOS PRECOCES 155SELANTES DENTRIOS 155FLOR 156CRIE DENTAL E NUTRIO 161PROCEDIMENTO 10-1: Aplicando Flor Tpico em Gel

ou Espuma (Funo Expandida) 162PROCEDIMENTO 10-2: Aplicando Verniz Fluoretado

(Funo Expandida) 164PROGRAMA DE CONTROLE DE PLACA 166PROCEDIMENTO 10-3: Auxiliando o Paciente

com o Fio Dental (Funo Expandida) 172IMPLICAES TICAS E LEGAIS 176PENSAMENTO CRTICO 176

11 Patologia Oral 177FAZER UM DIAGNSTICO 178LESES ORAIS 182DOENAS DOS TECIDOS MOLES DA BOCA 183CONDIES DA LNGUA 185CNCER ORAL 186VRUS DA IMUNODEFICINCIA HUMANA E SNDROME

DA IMUNODEFICINCIA ADQUIRIDA 189DISTRBIOS DO DESENVOLVIMENTO 192DISTRBIOS DIVERSOS 197EDUCAO DO PACIENTE 199IMPLICAES TICAS E LEGAIS 199UM OLHAR PARA O FUTURO 199PENSAMENTO CRTICO 199

12 Microbiologia 201PIONEIROS EM MICROBIOLOGIA 202POSTULADOS DE KOCH 203GRUPOS PRINCIPAIS DE MICRORGANISMOS 203DOENAS VIRAIS 208DOENAS BACTERIANAS 212

DOENAS PANDMICAS 215IMPLICAES TICAS E LEGAIS 215UM OLHAR PARA O FUTURO 215PENSAMENTO CRTICO 215

13 Transmisso de Doenas e Preveno de Infeces 216CADEIA DE INFECO 218TIPOS DE INFECES 219FORMAS DE TRANSMISSO DE DOENAS 219SISTEMA IMUNOLGICO 221TRANSMISSO DE DOENAS NO CONSULTRIO

ODONTOLGICO 222FUNES E RESPONSABILIDADES DO CDC E DA OSHA

NO CONTROLE DE INFECO 223DIRETRIZES PARA CONTROLE DE INFECO EM

SERVIOS DE SADE ODONTOLGICOS (CDC) 224NORMA DE PATGENOS SANGUNEOS DA OSHA 224PROCEDIMENTO 13-1: Aplicao dos Primeiros Socorros

aps uma Exposio Acidental 227PRTICAS DE CONTROLE DE INFECO 229PROCEDIMENTO 13-2: Lavagem das Mos antes de Colocar

as Luvas 230PROCEDIMENTO 13-3: Aplicao de Agente Base

de lcool para Frico das Mos 233PROCEDIMENTO 13-4: Colocao de Equipamento

de Proteo Individual 235PROCEDIMENTO 13-5: Remoo de Equipamento

de Proteo Individual 236EQUIPAMENTOS DE ALTA TECNOLOGIA 243ALERGIAS AO LTEX 244MANEJO DE RESDUOS NO CONSULTRIO

ODONTOLGICO 245PRTICAS ADICIONAIS DE CONTROLE

DE INFECO 247PROCEDIMENTO 13-6: Desinfeco de uma Moldagem em

Alginato 249IMPLICAES TICAS E LEGAIS 251UM OLHAR PARA O FUTURO 251PENSAMENTO CRTICO 251

14 Princpios e Tcnicas de Desinfeco 252CONTROLE DE INFECO NO MEIO AMBIENTE 254PROCEDIMENTO 14-1: Colocao e Remoo de Barreiras

Mecnicas de Superfcies 257PROCEDIMENTO 14-2: Realizao da Limpeza e Desinfeco

da Sala Operatria 264CONTROLE ECOLGICO DE INFECO 266IMPLICAES TICAS E LEGAIS 267UM OLHAR PARA O FUTURO 267PENSAMENTO CRTICO 267

15 Princpios e Tcnicas de Processamento de Instrumental e Esterilizao 268CLASSIFICAO DOS ITENS DE CUIDADO AO

PACIENTE 270

C0270.indd xxC0270.indd xx 10/17/12 8:18:58 PM10/17/12 8:18:58 PM

SUMRIO xxi

TRANSPORTE E PROCESSAMENTO DE ITENS CONTAMINADOS DE CUIDADO AO PACIENTE 272

REA DE PROCESSAMENTO DO INSTRUMENTAL 272PR-LIMPEZA E EMPACOTAMENTO DO

INSTRUMENTAL 274PROCEDIMENTO 15-1: Manejo da Limpadora

Ultrassnica 276MTODOS DE ESTERILIZAO 279PROCEDIMENTO 15-2: Autoclavagem Instrumental 282PROCEDIMENTO 15-3: Esterilizao de Instrumental por

Vapor Qumico Insaturado 284PROCEDIMENTO 15-4: Esterilizao de Instrumental com

Calor Seco 285PROCEDIMENTO 15-5: Esterilizao de Instrumental atravs

de Esterilizantes Lquidos Qumicos 286MONITORAMENTO DA ESTERILIZAO 287PROCEDIMENTO 15-6: Realizao do Monitoramento

Biolgico 290ESTERILIZAO DA PEA DE MO 290PROCEDIMENTO 15-7: Esterilizao de Pea de Mo

Odontolgica 291IMPLICAES TICAS E LEGAIS 292UM OLHAR PARA O FUTURO 292PENSAMENTO CRTICO 292

16 Diagnstico Oral e Plano de Tratamento 293TCNICAS DE EXAME E DIAGNSTICO 294REGISTRO DO EXAME ODONTOLGICO 296PROCEDIMENTO 16-1: Fotogra a Extraoral e Intraoral

(Funo Expandida) 297GRFICOS 302EXAME CLNICO DO PACIENTE 303PROCEDIMENTO 16-2: Exame dos Tecidos Moles

(Funo Expandida) 307PLANO DE TRATAMENTO 310PROCEDIMENTO 16-3: Registro dos Dentes 311PROCEDIMENTO 16-4: Triagem Periodontal: Exame

dos Tecidos Gengivais 312EDUCAO DO PACIENTE 314IMPLICAES TICAS E LEGAIS 314UM OLHAR PARA O FUTURO 314PENSAMENTO CRTICO 314

17 Princpios da Farmacologia 315VISO GERAL DOS MEDICAMENTOS 316DISTRIBUIO DOS MEDICAMENTOS 316REFERNCIA DE MATERIAIS

DOS MEDICAMENTOS 318DOSAGEM DOS MEDICAMENTOS 319MEDICAMENTOS COMUMENTE PRESCRITOS EM

ODONTOLOGIA 319MEDICAMENTOS COMUMENTE PRESCRITOS EM

MEDICINA 322EFEITOS COLATERAIS DOS MEDICAMENTOS 324EDUCAO DO PACIENTE 324

IMPLICAES TICAS E LEGAIS 324UM OLHAR PARA O FUTURO 324PENSAMENTO CRTICO 325

18 Instrumentos Odontolgicos Manuais 326IDENTIFICAO DOS INSTRUMENTOS MANUAIS 327CLASSIFICAO DOS INSTRUMENTOS 328PROCEDIMENTO 18-1: Identi cao dos Instrumentos

para Exames 331PROCEDIMENTO 18-2: Identi cao dos Instrumentos

Manuais de Corte 332PROCEDIMENTO 18-3: Identi cao dos Instrumentos

Restauradores 333PROCEDIMENTO 18-4: Identi cao de Instrumentos

e Itens Acessrios 335IMPLICAES TICAS E LEGAIS 335UM OLHAR PARA O FUTURO 335PENSAMENTO CRTICO 337

19 Peas de Mo Dentais e Acessrios 338EVOLUO DOS INSTRUMENTOS ROTATRIOS 339PEAS DE MO DENTAIS 339PROCEDIMENTO 19-1: Identi cando e Montando

as Peas de Mo Dentais 344INSTRUMENTOS ROTATRIOS DE CORTE 345BROCAS DENTAIS 345INSTRUMENTOS ROTATRIOS DIAMANTADOS 346INSTRUMENTOS ROTATRIOS DE ACABAMENTO 346INSTRUMENTOS ROTATRIOS ABRASIVOS 349INSTRUMENTOS ROTATRIOS

DE USO LABORATORIAL 350PROCEDIMENTO 19-2: Identi cando e Conectando Brocas

aos Instrumentos Rotatrios de Corte 350IMPLICAES TICAS E LEGAIS 351UM OLHAR PARA O FUTURO 351PENSAMENTO CRTICO 351

20 Controle de Umidade 352SISTEMAS DE ASPIRAO ORAL 353PROCEDIMENTO 20-1: Posicionando o Aspirador de Grandes

Volumes durante um Procedimento 355ENXAGUANDO A CAVIDADE ORAL 356PROCEDIMENTO 20-2: Realizando um Enxgue Bucal 357ISOLAMENTO DOS DENTES 357PROCEDIMENTO 20-3: Posicionamento e Remoo dos

Roletes de Algodo 359LENOL DE BORRACHA 360PREPARAO DO LENOL DE BORRACHA 364POSICIONAMENTO E REMOO DO LENOL DE

BORRACHA 366APLICAES ESPECIAIS PARA O LENOL DE

BORRACHA 366PROCEDIMENTO 20-4: Preparando, Posicionando

e Removendo o Lenol de Borracha (Funo Expandida) 367

EDUCAO DO PACIENTE 370IMPLICAES TICAS E LEGAIS 370

C0270.indd xxiC0270.indd xxi 10/17/12 8:18:58 PM10/17/12 8:18:58 PM

xxii SUMRIO

UM OLHAR PARA O FUTURO 371PENSAMENTO CRTICO 371

21 Fundamentos de Radiogra a, Equipamento Radiogr co e Segurana contra Radiao 372DESCOBERTA DA RADIAO X 374FSICA DA RADIAO 375APARELHO DE RAIOS X ODONTOLGICO 378PRODUO DE RAIOS X 381TIPOS DE RADIAO 383CARACTERSTICAS DO FEIXE DE RAIOS X 383EFEITOS DA RADIAO 385MEDIO DE RADIAO 387DOSE MXIMA PERMISSVEL 387SEGURANA CONTRA RADIAO 387EDUCAO DO PACIENTE 391IMPLICAES TICAS E LEGAIS 391UM OLHAR PARA O FUTURO 392PENSAMENTO CRTICO 392

22 Imagem Digital, Filmes Odontolgicos e Processamento de Radiogra as 393RADIOGRAFIA DIGITAL 394TIPOS DE SISTEMAS DE IMAGEM DIGITAL 395FILMES DE RAIOS X E PROCESSAMENTO DE FILMES 398INSTRUMENTOS DE POSICIONAMENTO 398FILMES ODONTOLGICOS 402TIPOS DE FILMES 403PROCEDIMENTO 22-1: Duplicao de Radiogra as

Odontolgicas 407PROCESSAMENTO DE FILMES 407PROCEDIMENTO 22-2: Processamento Manual de Filmes

Odontolgicos 411PROCEDIMENTO 22-3: Processamento

de Filmes Odontolgicos em um Processador Automtico de Filmes 412

ERROS DE PROCESSAMENTO 413IMPLICAES TICAS E LEGAIS 416UM OLHAR PARA O FUTURO 416PENSAMENTO CRTICO 416

23 Imagem Intraoral 417RADIOGRAFIA DA BOCA TODA 419TCNICAS DE IMAGEM INTRAORAL 419TCNICA DO PARALELISMO 419TCNICA DA BISSETRIZ 424TCNICA INTERPROXIMAL 428TCNICA OCLUSAL 429PACIENTES COM NECESSIDADES MDICAS

ESPECIAIS 429PACIENTES COM NECESSIDADES DENTAIS

ESPECIAIS 430ERROS TCNICOS EM RADIOGRAFIAS DENTAIS 433

MONTAGEM DE RADIOGRAFIAS DENTAIS 433IMPLICAES TICAS E LEGAIS 436UM OLHAR PARA O FUTURO 436PENSAMENTO CRTICO 436PROCEDIMENTO 23-1: Preparando o Paciente para

Radiogra as Dentais 437PROCEDIMENTO 23-2: Montagem dos Instrumentos XCP

da Tcnica do Paralelismo 438PROCEDIMENTO 23-3: Produzindo Radiogra as de Boca

Toda com a Tcnica do Paralelismo 440PROCEDIMENTO 23-4: Produzindo Radiogra as de Boca

Toda com a Tcnica da Bissetriz 449PROCEDIMENTO 23-5: Produzindo Radiogra as de Quatro

Vistas com a Tcnica Interproximal 458PROCEDIMENTO 23-6: Produzindo Radiogra as Maxilares

e Mandibulares com a Tcnica Oclusal 460PROCEDIMENTO 23-7: Montagem das Radiogra as

Dentais 462

24 Materiais Dentrios Restauradores e Estticos 463PADRONIZAO DOS MATERIAIS DENTRIOS 465PROPRIEDADES DOS MATERIAIS DENTRIOS 465MATERIAIS DIRETOS RESTAURADORES

E ESTTICOS 467PROCEDIMENTO 24-1: Manipulao e Transferncia de

Amlgama Odontolgico 472PROCEDIMENTO 24-2: Preparo de Materiais de Resina

Composta 478MATERIAIS RESTAURADORES TEMPORRIOS 479PROCEDIMENTO 24-3: Manipulao de Materiais

Restauradores Intermedirios (IRM) 480PROCEDIMENTO 24-4: Manipulao de Resina Acrlica

para Cobertura Provisria 481MATERIAIS PARA CLAREAMENTO DENTRIO 481MATERIAIS RESTAURADORES INDIRETOS 482EDUCAO DO PACIENTE 483IMPLICAES TICAS E LEGAIS 484UM OLHAR PARA O FUTURO 484PENSAMENTO CRTICO 484

25 Forramentos, Bases e Sistemas Adesivos Dentrios 485ESTRUTURAS DENTAIS PREPARADAS 487REAES PULPARES 487FORRAMENTOS DENTRIOS 487PROCEDIMENTO 25-1: Aplicao de Hidrxido de Clcio

(Tcnico em Sade Bucal) 488VERNIZ 489PROCEDIMENTO 25-2: Aplicao de Verniz Dental (Tcnico

em Sade Bucal) 490DESSENSIBILIZANTE 491BASES DENTRIAS 491PROCEDIMENTO 25-3: Aplicao de Dessensibilizante

(Tcnico em Sade Bucal) 491PROCEDIMENTO 25-4: Manipulao e Aplicao

de Cimento de xido de Zinco e Eugenol como Base (Tcnico em Sade Bucal) 492

C0270.indd xxiiC0270.indd xxii 10/17/12 8:18:58 PM10/17/12 8:18:58 PM

SUMRIO xxiii

PROCEDIMENTO 25-5: Manipulao e Aplicao de Cimento de Fosfato de Zinco como Base (Tcnico em Sade Bucal) 493

PROCEDIMENTO 25-6: Manipulao e Aplicao de Cimento de Policarboxilato como Base (Tcnico em Sade Bucal) 494

CONDICIONADOR DENTAL 494PROCEDIMENTO 25-7: Aplicao de um material Condicionador

(Tcnico em Sade Bucal) 496ADESO DENTAL 497PROCEDIMENTO 25-8: Aplicao de um Sistema Adesivo

(Tcnico em Sade Bucal) 498EDUCAO DO PACIENTE 499IMPLICAES TICAS E LEGAIS 499UM OLHAR PARA O FUTURO 499PENSAMENTO CRTICO 499

26 Cimentos Dentrios 501CLASSIFICAO DOS CIMENTOS DENTRIOS 502VARIVEIS QUE AFETAM A CIMENTAO FINAL 502TIPOS DE CIMENTOS 503PROCEDIMENTO 26-1: Manipulao de Cimento de

Ionmero de Vidro para Cimentao Permanente 504PROCEDIMENTO 26-2: Manipulao de Cimento Resinoso

para Cimentao Permanente 505PROCEDIMENTO 26-3: Manipulao de Cimento de xido

de Zinco e Eugenol para Cimentao Temporria 507PROCEDIMENTO 26-4: Manipulao de Cimento de xido

de Zinco e Eugenol para Cimentao Permanente 508PROCEDIMENTO 26-5: Manipulao de Cimento de

Policarboxilato para Cimentao Permanente 509REMOO DO CIMENTO 510PROCEDIMENTO 26-6: Manipulao de Cimento de Fosfato

de Zinco para Cimentao Permanente 511PROCEDIMENTO 26-7: Remoo de Cimento Permanente

ou Cimento Temporrio (Funo Exapandida) 512EDUCAO DO PACIENTE 513IMPLICAES TICAS E LEGAIS 513UM OLHAR PARA O FUTURO 513PENSAMENTO CRTICO 513

27 Materiais de Impresso 514CLASSIFICAO DAS IMPRESSES 515MOLDEIRAS DE IMPRESSO 516MATERIAIS HIDROCOLOIDES 516PROCEDIMENTO 27-1: Misturando Material de Impresso

de Alginato 520PROCEDIMENTO 27-2: Fazendo uma Impresso Mandibular

Preliminar (Funo Expandida) 521PROCEDIMENTO 27-3: Fazendo uma Impresso Maxilar

Preliminar (Funo Expandida) 523MATERIAIS ELASTOMRICOS 525PROCEDIMENTO 27-4: Misturando Duas Pastas para

Obteno de Material Final de Impresso 527PROCEDIMENTO 27-5: Preparando Material Automix para

Impresso Final 528REGISTRO DE MORDIDA 531PROCEDIMENTO 27-6: Fazendo Registro da Mordida

com Cera (Funo Expandida) 532

PROCEDIMENTO 27-7: Misturando Material de Polisiloxano para Registro da Mordida 533

PROCEDIMENTO 27-8: Misturando Material de xido de Zinco e Eugenol para Registro de Mordida 534

EDUCAO DO PACIENTE 534IMPLICAES TICAS E LEGAIS 534UM OLHAR PARA O FUTURO 534PENSAMENTO CRTICO 534

28 Materiais de Laboratrio e Procedimentos 536SEGURANA NO LABORATRIO DENTRIO 537EQUIPAMENTO DE LABORATRIO DENTRIO 538PROCEDIMENTO 28-1: Fazendo um Registro com Arco Facial

(Funo Expandida) 541MODELOS DENTRIOS 541PROCEDIMENTO 28-2: Misturando Gesso

Odontolgico 543CRIANDO MODELOS DENTAIS 543MOLDEIRAS DE IMPRESSO PERSONALIZADAS 544PROCEDIMENTO 28-3: Fazendo Modelos Dentais Usando

o Mtodo de Inverso 545PROCEDIMENTO 28-4: Recortando e Fazendo Acabamento

em Modelos Dentais 547CERAS DENTAIS 549PROCEDIMENTO 28-5: Construindo uma Moldeira

Personalizada de Resina de Acrlico 550PROCEDIMENTO 28-6: Criando uma Moldeira Personalizada

de Resina Fotopolimerizvel 552PROCEDIMENTO 28-7: Criando uma Moldeira Personalizada

com um Inclusor a Vcuo 554EDUCAO DO PACIENTE 556IMPLICAES TICAS E LEGAIS 556UM OLHAR PARA O FUTURO 556PENSAMENTO CRTICO 557

29 Dentstica Geral 558PREPARO DA CAVIDADE 559RESTAURAES PERMANENTES 561PROCEDIMENTO 29-1: Assistncia em uma Restaurao

de Classe I 563PROCEDIMENTO 29-2: Assistncia em uma Restaurao

Classe II para Amlgama 565PROCEDIMENTO 29-3: Assistncia em uma Restaurao

Classe III ou IV 568RESTAURAES COMPLEXAS 570RESTAURAES INTERMEDIRIAS 570PROCEDIMENTO 29-4: Assistncia em uma Restaurao

Classe V 571FACETAS 572PROCEDIMENTO 29-5: Insero e Escultura em uma

Restaurao Intermediria (Funo Expandida) 573CLAREAMENTO DOS DENTES 574PROCEDIMENTO 29-6: Assistncia na Colocao de Faceta 575EDUCAO DO PACIENTE 578IMPLICAES TICAS E LEGAIS 578UM OLHAR PARA O FUTURO 578PENSAMENTO CRTICO 578

C0270.indd xxiiiC0270.indd xxiii 10/17/12 8:18:58 PM10/17/12 8:18:58 PM

xxiv SUMRIO

30 Sistemas de Matriz para Dentstica Restauradora 579SISTEMAS DE MATRIZ PARA DENTES POSTERIORES 580PROCEDIMENTO 30-1: Posicionando a Banda-matriz

e o Porta-matriz Universal 582PROCEDIMENTO 30-2: Instalao e Remoo de uma

Banda-matriz e Cunha para Restaurao Classe II (Funo Expandida) 584

SISTEMAS DE MATRIZ PARA A REGIO ANTERIOR 586SISTEMAS DE MATRIZ ALTERNATIVOS 586PROCEDIMENTO 30-3: Instalao de uma Matriz

de Polister para Restauraes Classes III e IV (Funo Expandida) 587

EDUCAO DO PACIENTE 588IMPLICAES TICAS E LEGAIS 589UM OLHAR PARA O FUTURO 589PENSAMENTO CRTICO 589

31 Prtese Fixa 590PLANO DE TRATAMENTO 591RESTAURAES INDIRETAS 592O PAPEL DO TCNICO EM PRTESE DENTRIA 595RESUMO DO PROCEDIMENTO DE INSTALAO

DE UMA COROA TOTAL 598PROCEDIMENTO 31-1: Colocando e Removendo o Fio

Retrator Gengival (Funo Expandida) 601RESUMO DO PROCEDIMENTO DE INSTALAO

DE UMA PRTESE PARCIAL FIXA 604PROCEDIMENTO 31-2: Auxiliando em Preparo Dental para

Coroa ou Prtese Parcial Fixa 605PROCEDIMENTO 31-3: Auxiliando na Entrega e Cimentao

de uma Restaurao Prottica 606INSTRUES PARA O PACIENTE 607RESTAURAES ASSISTIDAS POR COMPUTADOR 607PROCEDIMENTO 31-4: Auxiliando em Procedimento

Utilizando CAD/CAM (Funo Expandida) 608EDUCAO DO PACIENTE 610IMPLICAES TICAS E LEGAIS 610UM OLHAR PARA O FUTURO 610PENSAMENTO CRTICO 610

32 Coroa Provisria 611TIPOS DE COROA PROVISRIA 612PROCEDIMENTO 32-1: Confeco e Cimentao de Coroa

Provisria Personalizada de Acrlico (Funo Expandida) 613PROCEDIMENTO 32-2: Confeco e Cimentao de Prtese

Fixa Provisria Personalizada de Acrlico (Funo Expandida) 615

CRITRIOS PARA A FABRICAO PROVISRIA 617COROA PROVISRIA PERSONALIZADA 617COROAS PR-FABRICADAS 617RESOLUO DE PROBLEMAS NA FABRICAO

DE UMA PROVISRIA 618INSTRUES PARA OS CUIDADOS DOMICILIARES 618REMOO DA COROA OU PRTESE FIXA

PROVISRIA 618

PROCEDIMENTO 32-3: Confeco e Cimentao de Coroa Provisria Pr-fabricada (Funo Adicional) 619

EDUCAO DO PACIENTE 620IMPLICAES TICAS E LEGAIS 620UM OLHAR PARA O FUTURO 620PENSAMENTO CRTICO 620

33 Prteses Removveis 621FATORES QUE INFLUENCIAM NA ESCOLHA DE UMA

PRTESE REMOVVEL 622PRTESE PARCIAL REMOVVEL 624DENTADURA TOTAL (COMPLETA) 627PROCEDIMENTO 33-1: Auxiliando na Entrega de uma

Prtese Parcial Removvel 629PROCEDIMENTO 33-2: Auxiliando na Prova em Cera da

Dentadura 632PROCEDIMENTO 33-3: Auxiliando na Entrega de uma

Dentadura Total 633DENTADURAS IMEDIATAS 634OVERDENTURES 634AJUSTES E REEMBASAMENTO DE DENTADURAS 635REPAROS NA DENTADURA 636DUPLICAO DE DENTADURA 636PROCEDIMENTO 33-4: Reparando uma Dentadura

Fraturada (Funo Expandida) 636EDUCAO DO PACIENTE 637IMPLICAES TICAS E LEGAIS 637UM OLHAR PARA O FUTURO 637PENSAMENTO CRITICO 637

34 Implantes Dentais 638INDICAES PARA IMPLANTES 639CONTRAINDICAES PARA IMPLANTES 639O PACIENTE DO IMPLANTE DENTAL 639PREPARAO PARA OS IMPLANTES 641TIPOS DE IMPLANTES DENTAIS 641PROCEDIMENTO 34-1: Auxiliando em uma Cirurgia de

Implante Endsseo 643MANUTENO DOS IMPLANTES DENTAIS 647EDUCAO DO PACIENTE 648IMPLICAES TICAS E LEGAIS 648UM OLHAR PARA O FUTURO 648PENSAMENTO CRTICO 648

35 Endodontia 649CAUSAS DE LESO PULPAR 650SINTOMAS DE LESES PULPARES 650DIAGNSTICO ENDODNTICO 651PROCEDIMENTO 35-1: Assistncia no Teste Eltrico de

Vitalidade Pulpar 653CONCLUSES DIAGNSTICAS 654PROCEDIMENTOS ENDODNTICOS 654INSTRUMENTOS E ACESSRIOS 655MEDICAMENTOS E MATERIAIS DENTRIOS EM

ENDODONTIA 659

C0270.indd xxivC0270.indd xxiv 10/17/12 8:18:58 PM10/17/12 8:18:58 PM

SUMRIO xxv

VISO GERAL DO TRATAMENTO DE CANAL RADICULAR 660

PROCEDIMENTO 35-2: Assistncia no Tratamento do Canal Radicular 662

ENDODONTIA CIRRGICA 664EDUCAO DO PACIENTE 665IMPLICAES TICAS E LEGAIS 665UM OLHAR PARA O FUTURO 665PENSAMENTO CRTICO 665

36 Periodontia 667PRTICA PERIODONTAL 669AVALIAO PERIODONTAL 669INSTRUMENTOS PERIODONTAIS 673RASPAGEM MANUAL E ULTRASSNICA 675PROCEDIMENTO 36-1: Auxiliando em Profilaxia

Dental 678TRATAMENTO PERIODONTAL CIRRGICO 679PROCEDIMENTO 36-2: Auxiliando em Gengivectomia

e Gengivoplastia 681PROCEDIMENTO 36-3: Preparando e Aplicando o Cimento

Periodontal sem Eugenol 687PROCEDIMENTO 36-4: Removendo o Cimento

Periodontal 688LASER EM PERIODONTIA 688EDUCAO DO PACIENTE 692IMPLICAES TICAS E LEGAIS 692UM OLHAR PARA O FUTURO 692PENSAMENTO CRTICO 692

37 Cirurgia Oral e Maxilofacial 693INDICAES PARA A CIRURGIA ORAL

E MAXILOFACIAL 695O CIRUGIO BUCOMAXILOFACIAL 695O ASSISTENTE CIRRGICO 695O CENRIO CIRRGICO 695INSTRUMENTOS ESPECIALIZADOS E ACESSRIOS 696ASSEPSIA CIRRGICA 702PROCEDIMENTO 37-1: Preparo de um Campo Estril para

Instrumentos e Suplementos 702PROCEDIMENTO 37-2: Realizao de uma Paramentao

Cirrgica 703PROCEDIMENTO 37-3: Colocao de Luvas Estreis 704PREPARO CIRRGICO 705PROCEDIMENTOS CIRRGICOS 705PROCEDIMENTO 37-4: Auxlio em Extrao

com Frceps 707PROCEDIMENTO 37-5: Auxlio em Extraes Mltiplas

e Alveoloplastia 708PROCEDIMENTO 37-6: Auxlio na Remoo de Dente

Incluso 709SUTURAS 711PROCEDIMENTO 37-7: Auxlio na Colocao de Sutura 712PROCEDIMENTO 37-8: Realizao de Remoo de Sutura

(Funo Expandida) 713CUIDADOS PS-OPERATRIOS 714COMPLICAES PS-CIRRGICAS 715

PROCEDIMENTO 37-9: Auxlio no Tratamento de Alveolite 715

EDUCAO DO PACIENTE 715IMPLICAES TICAS E LEGAIS 715UM OLHAR PARA O FUTURO 716PENSAMENTO CRTICO 716

38 Odontopediatria 717O ODONTOPEDIATRA 718O ASSISTENTE ODONTOPEDITRICO 718O CONSULTRIO ODONTOPEDITRICO 719O PACIENTE ODONTOPEDITRICO 719PACIENTES COM NECESSIDADES ESPECIAIS 722DIAGNSTICO E PLANO DE TRATAMENTO 724ODONTOLOGIA PREVENTIVA PARA CRIANAS 725PROCEDIMENTOS ODONTOPEDITRICOS 728PROCEDIMENTO 38-1: Auxiliando em uma Pulpotomia de

Dente Decduo 729PROCEDIMENTO 38-2: Auxiliando na Colocao de uma

Coroa de Ao Inoxidvel 730TRAUMA DENTRIO 732ABUSO INFANTIL 733EDUCAO DO PACIENTE 734IMPLICAES TICAS E LEGAIS 734UM OLHAR PARA O FUTURO 734PENSAMENTO CRTICO 734

39 Polimento Coronrio 735POLIMENTO SELETIVO 736MANCHAS DENTAIS 737PEAS DE MO E ACESSRIOS PARA POLIMENTO

CORONRIO 740AGENTES DE POLIMENTO 741POLIMENTO DE RESTAURAES ESTTICAS 741CONTRA-NGULO E PEA

DE MO PARA PROFILAXIA 742PASSOS DO POLIMENTO CORONRIO 743SEQUNCIA DE POLIMENTO 745PROCEDIMENTO 39-1: Polimento Coronrio com Taa de

Borracha (Funo Expandida) 745FIO DENTAL APS O POLIMENTO 748AVALIAO DO POLIMENTO 748EDUCAO DO PACIENTE 748IMPLICAES TICAS E LEGAIS 748UM OLHAR PARA O FUTURO 748PENSAMENTO CRTICO 748

40 Selantes Dentrios 750COMO TRABALHAR COM SELANTES 751CRIE DENTAL E SELANTES 752INDICAES PARA SELANTES 752CONTRAINDICAES PARA SELANTES 753TIPOS DE MATERIAIS SELANTES 753PROCEDIMENTO 40-1: Aplicao de Selante Dentrio

(Funo Expandida) 755

C0270.indd xxvC0270.indd xxv 10/17/12 8:18:58 PM10/17/12 8:18:58 PM

xxvi SUMRIO

PREVENO DE PROBLEMAS COM SELANTES 757MICROABRASO 758PRECAUES PARA A EQUIPE ODONTOLGICA

E OS PACIENTES 758FATORES NA RETENO DOS SELANTES 759IMPLICAES TICAS E LEGAIS 759UM OLHAR PARA O FUTURO 759PENSAMENTO CRTICO 759

41 Ortodontia 760BENEFCIOS DO TRATAMENTO

ORTODNTICO 761O ORTODONTISTA 762O ASSISTENTE DE ORTODONTIA 762O CONSULTRIO DE ORTODONTIA 762COMPREENDENDO A OCLUSO 762MALOCLUSO 763TRATAMENTO DOS PROBLEMAS ORTODNTICOS 766DOCUMENTAO ORTODNTICA E PLANO

DE TRATAMENTO 766APRESENTAO DE CASO 771INSTRUMENTOS E ACESSRIOS ESPECIALIZADOS 771TRATAMENTO ORTODNTICO 774PROCEDIMENTO 41-1: Colocao e Remoo de Separadores

de Molas de Ao (Funo Expandida) 776

PROCEDIMENTO 41-2: Colocao e Remoo de Separadores de Anis Elastomricos (Funo Expandida) 777

PROCEDIMENTO 41-3: Assistncia na Montagem e Cimentao de Bandas Ortodnticas (Funo Expandida) 779

PROCEDIMENTO 41-4: Assistncia na Colagem Direta de Brquetes Ortodnticos 780

PROCEDIMENTO 41-5: Colocao de Arcos (Funo Expandida) 782

PROCEDIMENTO 41-6: Colocao e Remoo de Laos de Ligadura (Funo Expandida) 783

PROCEDIMENTO 41-7: Colocao e Remoo de Laos Elastomricos (Funo Expandida) 784

OPES DE TRATAMENTO 784VISITAS DE AJUSTE 785INSTRUES PARA HIGIENE ORAL E DIETA 785CAPACETE EXTRAORAL 785TRATAMENTO COMPLETADO 786EDUCAO DO PACIENTE 787IMPLICAES TICAS E LEGAIS 787UM OLHAR PARA O FUTURO 787PENSAMENTO CRTICO 787

Glossrio 789

Bibliogra a 812

ndice 813

C0270.indd xxviC0270.indd xxvi 10/17/12 8:18:58 PM10/17/12 8:18:58 PM

NOTAO DENTRIA DA DENTIO PERMANENTE

IIIIII

IIIIII

Direita Esquerda

Molares Molares

I Sistema universal de numerao dentriaII Organizao Internacional para PadronizaoIII Mtodo Palmer

Arcada MaxilarIncisivos

Arcada Mandibular

Canino CaninoPr-molares Pr-molares

1

1 1

2

2 2

3

3 3

4

4 4

5

5 5

6

6 6

7

7 7

8

8

12345678

8

1 2 3 4 5 6 7 8

9 10 11 12 13 14 15 16

17181920212223242526272829303132

18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28

31 32 33 34 35 36 37 384142434445464748

De Bath Balogh M, Fehrenbach MJ: Illustrated dental embryology, histology, and anatomy , ed 3, St Louis, 2011, Saunders.

C0275.indd xxviiC0275.indd xxvii 10/17/12 3:39:38 PM10/17/12 3:39:38 PM

NOTAO DENTRIA DA DENTIO PRIMRIA

I J

KLMNOPQRST

5152535455 61 62 63 64 65

8182838485 71 72 73 74 75

Molares Molares

IIIIII

I Sistema universal de numerao dentria

II Organizao Internacional para Padronizao

III Mtodo Palmer

IIIIII

Direita Esquerda

Arcada MaxilarIncisivosCanino Canino

Arcada Mandibular

A

A A

B

B B

C

C C

D

D D

E

E

ABCDE

E

A B C D E

F G H

De Bath Balogh M, Fehrenbach MJ: Illustrated dental embryology, histology, and anatomy , ed 3, St Louis, 2011, Saunders.

C0275.indd xxviiiC0275.indd xxviii 10/17/12 3:39:39 PM10/17/12 3:39:39 PM

35

Termos-chave Ameloblastos Clulas que formam o esmalte. pice Final a lado de cada extremidade da raiz. Arco hioide O segundo arco braquial que forma o processo estiloide,

o estribo do ouvido, o ligamento estiloide e parte do osso hioide. Arco mandibular Mandbula inferior. Botes Alargamentos produzidos pela formao de lmina

dental.

Cmara pulpar Espao ocupado pela polpa. Cavidade alveolar Cavidade interna do processo alveolar

que envolve a raiz do dente. Cemento Tecido conjuntivo especial calci cado que cobre

a raiz anatmica de um dente. Cemento primrio Cemento que cobre a raiz do dente

e que formado fora da juno cementodentinria, ao longo de todo o comprimento da raiz.

Cemento secundrio Cemento que se forma na metade apical da raiz e que tambm conhecido como cemento celular .

Cementoblastos Clulas que formam o cemento. Cementoclastos Clulas que reabsorvem o cemento. Cobertura mucosa Membrana mucosa que recobre o interior

das bochechas, o vestbulo, os lbios, o palato mole e o lado inferior da lngua, atuando como um colcho para as estruturas subjacentes.

Concepo Unio do esperma masculino com o vulo feminino.

Coroa anatmica Parte do dente que recoberta com esmalte. Coroa clnica A parte do dente visvel na cavidade oral. Crista alveolar O ponto mais alto da crista alveolar. Dentes sucessores Dentes permanentes que sucedem os dentes

decduos. Dentina Poro dura da raiz que envolve a polpa e que coberta

por esmalte na coroa e por cemento na raiz. Dentina primria Dentina que se forma antes da erupo

e que forma o corpo do dente. Dentina secundria Dentina que se forma depois da erupo

e continua se formando em passo muito lento do comeo ao m da vida do dente.

Dentina terciria Dentina que se forma como resposta irritao e aparece como depsito localizado na parede da cmara pulpar; tambm conhecida como dentina de reparao.

Deposio O processo pelo qual o corpo adiciona osso novo.

3

Embriologia e Histologia Oral Descrio do Captulo Embriologia Oral

Desenvolvimento Pr-natal Desenvolvimento Embrionrio da Face e da Cavidade

Oral Distrbios do Desenvolvimento Desenvolvimento Facial aps o Nascimento Ciclo Vital de um Dente

Histologia Oral Coroa Raiz Esmalte Dentina Cemento Polpa Periodonto

Implicaes ticas e Legais Um Olhar para o Futuro Pensamento Crtico

C0015.indd 35C0015.indd 35 10/17/12 4:01:05 PM10/17/12 4:01:05 PM

36

Desenvolvimento pr-natal Estgio do desenvolvimento humano que tem incio na fecundao e termina no nascimento.

Embrio Organismo nos estgios iniciais do desenvolvimento. Embriologia Estudo do desenvolvimento pr-natal. Epitlio escamoso estrati cado Camada plana do epitlio. Esfoliao Processo normal de queda dos dentes decduos. Estomodeu Boca primitiva. Estrias de Retzius Anis incrementais que representam

variaes na deposio da matriz do esmalte durante a formao dentria.

Faixas de Hunter-Schreger Faixas alternadas claro-escuras no esmalte que so produzidas quando os prismas de esmalte se entrelaam ou mudam de direo.

Fibra dentinria Fibras encontradas nos tbulos dentinrios. Forame apical Abertura natural na raiz. Fibroblasto Tipo de clula do tecido conjuntivo responsvel

pela formao da substncia intercelular da polpa dentria. Fusos de esmalte Pontas nais dos odontoblastos (clulas

formadoras de dentina) que se estendem pela juno amelodentinria a uma curta distncia do esmalte

Gestao Nvel do estgio do desenvolvimento humano que tem incio na fertilizao e nda no nascimento.

Hidroxiapatita Composto mineral que o principal componente inorgnico do osso e dos dentes.

Histologia Estudo da estrutura e da funo dos tecidos corporais em nvel microscpico.

Lamelas de esmalte Estruturas nas como folhas que se estendem desde a superfcie do esmalte at a juno esmalte-dentina, consistentes de material orgnico com pouco contedo mineral.

Lmina dental Banda espessada de epitlio oral que acompanha a curva de cada arco em desenvolvimento.

Lmina dura Osso no e compacto que reveste a cavidade alveolar; tambm conhecido como placa cribiforme .

Meiose Produo reprodutora celular que assegura o nmero correto de cromossomos.

Modelao Alteraes sseas que envolvem a deposio e a reabsoro de ossos e que ocorre nas articulaes, medida que elas aumentam de tamanho e forma para acompanhar o crescimento dos tecidos circundantes; a modelao conhecida tambm como deslocamento.

Mucosa especializada Membrana mucosa que recobre a lngua, sob a forma de papilas linguais, estruturas que so associadas sensao de paladar.

Mucosa mastigatria Mucosa de cobertura do palato duro, do dorso da lngua e das gengivas.

Odontoblastos Clulas que formam a dentina. Odontognese Formao de novos dentes. rgo do esmalte Parte do dente em desenvolvimento destinada

produo de esmalte. Osteoblastos Clulas que formam os ossos. Osteoclastos Clulas que reabsorvem ossos. Palato primrio Prateleira que separa as cavidades oral e nasal. Palato secundrio Palato nal formado durante o

desenvolvimento do embrio.

Papila dental Gengiva que ca entre os dentes. Perodo embrionrio Estgio do desenvolvimento humano

que vai do incio da segunda semana at a oitava semana de gestao.

Perodo fetal Estgio do desenvolvimento humano que comea no incio da nona semana de gestao e termina no nascimento.

Perodo pr-implantao Estgio do desenvolvimento durante a primeira semana depois da fertilizao.

Periodonto Estruturas que envolvem, suportam e esto ligadas aos dentes.

Placa cortical Coberta externa densa do osso esponjoso que forma a parte central do processo alveolar.

Polpa coronria Parte que repousa dentro da poro coronria do dente.

Polpa radicular Outra parte da polpa conhecida como polpa da raiz. Prisma Uma coluna ou haste calci cada. Reabsoro Processo corporal de eliminao do osso

ou de estruturas de tecido duro. Remodelao Crescimento e mudana na forma de osso existente

que envolve sua deposio e reabsoro. Saco dental Tecido conjuntivo que envolve o dente

em desenvolvimento. Tbulos dentinrios Canais microscpicos encontrados na dentina. Tufos de esmalte Extremidades hipocalci cadas ou no

calci cadas de grupos de prismas de esmalte que comeam na juno amelodentinria e podem estender-se ao tero interno do esmalte

Zigoto Ovo fertilizado.

Objetivos do Aprendizado Ao nal deste captulo, o estudante ser capaz de alcanar os seguintes objetivos:

De nir os termos-chave. De nir embriologia e histologia. Descrever os trs perodos do desenvolvimento pr-natal. Discutir as influncias pr-natais no desenvolvimento

dentrio. Descrever as funes dos osteoclastos e dos osteoblastos. Descrever as etapas na formao do palato. Descrever os estgios do desenvolvimento de um dente. Discutir os fatores genticos e ambientais que podem

in uenciar o desenvolvimento dental. Discutir o ciclo de vida de um dente. Explicar as diferenas entre coroas anatmicas e clnicas. Nomear e descrever os tecidos dentrios. Nomear e descrever os trs tipos de dentina. Descrever a estrutura e a localizao da polpa dentria. Nomear e descrever os componentes periodontais. Descrever as funes dos ligamentos periodontais. Descrever os vrios tipos da mucosa oral e exempli car cada

um deles.

C0015.indd 36C0015.indd 36 10/17/12 4:01:08 PM10/17/12 4:01:08 PM

CAPTULO 3 Embriologia e Histologia Oral 37

Embriologia estudo do desenvolvimento pr-natal de todos os estgios anteriores ao nascimento. Na primeira parte deste captulo discute-se o desenvolvimento, com nfase na formao dos dentes e estruturas da cavidade oral. O conheci-mento do desenvolvimento das estruturas orais proporciona o fundamento para o entendimento posterior de problemas do desenvolvimento que possam vir a ocorrer nestas estruturas.

Histologia o estudo da estrutura e da funo de tecidos em nvel microscpico . A segunda parte deste captulo cobre a his-tologia dos dentes, suas estruturas de suporte, a mucosa oral que os envolve e as linhas da boca. O conhecimento da histologia dos tecidos orais permite ao assistente compreender melhor os processos patolgicos que ocorrem na cavidade oral.

Embriologia Oral A gravidez comea com a concepo , que tambm conhecida como fertilizao . A gestao , perodo que vai da fertilizao at o nascimento, tem uma durao mdia de 9 meses, a partir da concepo at o nascimento, ou 40 semanas depois do l-timo perodo menstrual (UPM). A data precisa usualmente prevista por uma conveniente regra de polegar: contar para trs trs meses a partir do dia do incio da ltima menstruao (UPM), acrescentar um ano e uma semana. A data que resultar dessa contagem apenas um guia; a criana pode nascer duas semanas antes ou duas semanas depois. O sexo da criana de nido na concepo e ser aparente em poucas semanas. Este pequeno ser de uma polegada pesa apenas cerca de 1 grama e pode caber confortavelmente numa colher de sopa.

Mdicos usualmente descrevem o desenvolvimento pr-natal numa base semanal, a partir da ltima menstruao

(UPM). Na embriologia, a idade do desenvolvimento basea-da na data da concepo, a qual presumidamente ocorreu duas semanas depois da UPM. As idades do desenvolvimento des-critas neste captulo esto baseadas na data da concepo.

Desenvolvimento Pr-natal O desenvolvimento pr-natal apresenta trs perodos dis-tintos: (1) pr-implantao, (2) embrionrio e (3) fetal ( Fig. 3-1 ).

O perodo de pr-implantao acontece durante a primeira semana. No incio da semana, um vulo penetrado por um espermatozoide com o qual se une durante a fertilizao ( Fig. 3-2 ). Esta penetrao do vulo por uma clula esperm-tica tem um efeito imediato na superfcie do vulo: sua mem-brana externa modi ca-se de modo a impedir que nenhum outro espermatozoide possa entrar. A unio do vulo com o esperma forma subsequentemente um ovo fertilizado ou zigoto . No zigoto, 23 cromossomos do espermatozoide unem-se com 23 cromossomos do vulo, dando incio a uma nova vida com um complemento total de 46 cromossomos, os quais determinaro suas caractersticas hereditrias e iro dirigir seu desenvolvimento. O processo da juno dos cromossomos dos pais chamado de meiose . A meiose assegura que o futuro embrio ter o nmero correto de cromossomos.

O perodo embrionrio estende-se do incio da segunda se-mana ao m da oitava quando o novo ser chamado de embrio. Este perodo o momento mais crtico porque, durante estas semanas, tem incio o desenvolvimento de todas as estruturas principais do corpo. As clulas comeam a proliferar (aumento numrico), a diferenciar-se (mudana para tecidos e rgos) e a integrar-se (formar sistemas). Muitas fases do desenvolvimento

Zigoto

Blastcito

Blastcito para disco

Disco para embrio

Embrio

FetoEmbrio

FIG. 3-1 Perodos e estruturas no desenvolvimento pr-natal. Note que o tamanho das estruturas no preciso e nem comparativo. (Modi cada de Bath-Balogh MB, Fehrembach MJ: Illustrated dental embryology, histology, and anatomy, ed 3, St. Louis, 2011, Saunders.)

C0015.indd 37C0015.indd 37 10/17/12 4:01:08 PM10/17/12 4:01:08 PM

CAPTULO 3 Embriologia e Histologia Oral 45

Remodelagem descreve o crescimento e as mudanas de forma do osso existente. Modelar ou remodelar envolvem tanto a deposio quanto a reabsoro ssea ( Fig. 3-9 ).

Movimentao do Dente Remodelao ocorre em resposta a foras aplicadas sobre o dente no interior da cavidade. Para compreender este conceito, imagine-se em p numa piscina. medida que voc caminha para frente, a gua move-se a sua frente e vai preencher o espao em suas costas. Da mesma maneira, quando a fora aplicada sobre um dente, este se move e o osso em frente ser reabsorvido e ser depositado atrs do dente para preencher o espao deixado pelo seu movimento anterior ( Fig. 3-10 ).

Recordando

10 Qual o processo do acrscimo de osso? 11 Qual o processo da perda ou remoo de osso?

RECORDANDO

Ciclo Vital de um Dente O processo da formao do dente, chamado odontognese , dividido em trs perodos primrios: crescimento, calci cao e erupo ( Tabela 3-2 ).

Perodos de Crescimento Os perodos de crescimento so divididos em trs estgios: broto, capuz e sino.

ESTGIO DE BROTO . O estgio de broto, tambm conhecido como iniciao, o incio do desenvolvimento de cada dente. Este estgio segue um modelo de nido e inicia-se num tempo diferente para cada tipo de dente.

O incio comea com a formao da lmina dental , que uma faixa ou banda espessa de epitlio oral que segue a curva de cada arco dental de desenvolvimento. Quase ao mesmo tempo que a lmina dental formada, so produzidas dez ampliaes em cada arco. Estes so os botes ou brotos dos dentes decduos .

Os dentes permanentes desenvolvem-se de modo seme-lhante. A lmina dental continua a crescer em direo pos-terior para produzir os brotos dentrios dos trs molares permanentes, que iro desenvolver-se em cada quadrante dis-talmente aos dentes decduos. O broto dental para o primeiro molar permanente forma-se em torno da dcima stima semana da vida fetal; os brotos para os segundos molares formam-se cerca de 6 meses aps o nascimento; e os brotos para os terceiros molares, por volta dos 5 anos.

Os dentes sucessores so os dentes permanentes que iro substituir os dentes decduos. Estes dentes desenvolvem-se a partir dos brotos dentrios na poro profunda da lmina dental no lado lingual dos dentes decduos. Estes dentes co-meam a se formar logo no incio das 24 semanas.

Reabsoro

Deposio

FIG. 3-9 A mandbula cresce por deslocamento, reabsoro e deposio. Note como o espao criado para acomodar o terceiro molar.

Presso

Zona detenso

Deposiossea

Zona decompresso

Reabsorossea

FIG. 3-10 Processo de movimento dentrio ortodntico. (De Bath-Balogh MB, Fehrenbach MJ: Illustrated dental embryology, his-tology, and anatomy , ed 3, St Louis, 2011, Saunders.)

Adulto8 anos2 anosNeonatal

FIG. 3-8 Alteraes no contorno da face do nascimento idade adulta.

C0015.indd 45C0015.indd 45 10/17/12 4:02:01 PM10/17/12 4:02:01 PM

46 CAPTULO 3 Embriologia e Histologia Oral

ESTGIO DE CAPUZ . Durante este estgio, tambm conhe-cido como estgio de proliferao, as clulas do dente crescem, aumentando tambm seu nmero. Este crescimento causa mudanas regulares no tamanho e na proporo do dente em desenvolvimento e o broto dentrio, com aparncia slida, muda para uma forma escavada que se assemelha a um capuz.

A camada ectodrmica embrionria primria, agora diferen-ciada em epitlio oral, transforma-se em rgo de esmalte , o qual eventualmente formar o esmalte do dente em desenvolvimento. A camada mesodrmica embrionria primria, agora diferenciada em tecido conjuntivo, conhecido como mesnquima , transforma-se em papila dental , que formar a polpa e a dentina do dente. medida que o rgo do esmalte e a papila dental desenvolvem-se, o mesnquima do entorno condensa-se para formar uma estrutu-ra semelhante a uma cpsula, chamada de saco dental . Este saco dental dar origem ao cemento e ao ligamento periodontal.

ESTGIO DO SINO . Durante o estgio do sino, as clulas diferenciam-se e tornam-se especializadas num processo chamado histodiferenciao , explicado a seguir:

Clulas epiteliais transformam-se em ameloblastos , que so as clulas formadoras de esmalte.

Clulas perifricas da papila dental transformam-se em odontoblastos , que so clulas formadoras da dentina.

As clulas mais internas do saco dental diferenciam-se em cementoblastos , que so as clulas formadoras do cemento.

medida que o dente continua a desenvolver-se, o rgo dental continua a mudar. Assume uma forma descrita como semelhante a de um sino. Enquanto essas mudanas no desenvolvimento acontecem, a lmina dental que nessa altura j conectou o rgo dental ao epitlio oral, separa-se.

A forma bsica e o tamanho relativo de cada dente so es-tabelecidos durante o processo de morfodiferenciao . A juno dentino-esmalte (DEJ) e a juno cementodentina so formadas e atuam como um plano para o dente em desenvolvimento.

De acordo com este padro, os ameloblastos depositam esmalte e os odontoblastos depositam dentina que daro ao dente completo suas caractersticas de forma e de tamanho. Este processo inicia-se no topo do dente e move-se para baixo em direo futura raiz. O desenvolvimento da raiz ou das razes comea depois que a formao do esmalte e da dentina tenha alcanado a futura juno cemento-esmalte ( CEJ).

Como parte deste processo, as clulas mais internas do saco dental diferenciam-se em cementoblastos, que produzem cemento para cobrir a raiz em desenvolvimento.

Calci cao Calci cao o processo pelo qual o esboo estrutural for-mado durante o estgio de crescimento endurecido pelo depsito de clcio e outros sais minerais.

O esmalte formado, camada por camada, pelos amelo-blastos, cujo trabalho fora da DEJ (juno dentino-esmalte)

comea pelo topo da coroa de cada dente e espalha-se para baixo sobre seus lados.

FOSSAS E FISSURAS . Se o dente tiver vrias pontas, uma camada de esmalte formar-se- sobre cada uma delas. me-dida que o crescimento progride, essas pontas eventualmente coalescem (fundem-se) para formar um esmalte slido reco-brindo a superfcie de ocluso do dente.

Fossas e ssuras podem formar-se durante este processo. Uma ssura ou vinco uma falha ao longo de uma ranhura, no desenvolvimento da superfcie de ocluso, causada pela juno incompleta ou imperfeita dos lobos durante a forma-o dos dentes. Uma fossa formada quando dois vincos em desenvolvimento cruzam-se formando uma rea profunda que muito pequena para ser limpa pelas cerdas de uma escova de dentes. O esmalte pode ser particularmente no; estas reas geralmente so inacessveis limpeza e por isso so locais onde a leso de crie frequentemente tem incio ( Cap. 40 ).

Erupo da Dentio Decdua Uma vez que tenha passado pelos estgios anteriores, um dente precisa ser capaz de alcanar sua posio normal. Erupo o movimento do dente em sua posio funcional na cavidade oral. A erupo da dentio decdua acontece em ordem cronolgi-ca, do mesmo modo que acontece mais tarde com a dentio permanente ( Fig. 3-11 ). Este processo envolve a erupo ativa, que o verdadeiro movimento vertical do dente. Conhecemos como a erupo dentria ocorre, mas por que ela ocorre per-manece ainda incerto. Ningum pode especi car quais as foras exatas que empurram os dentes atravs dos tecidos moles.

A erupo ativa de um dente decduo envolve muitos es-tgios do movimento dental ( Fig. 3-12 ). O perodo de desin-tegrao tissular causa uma resposta in amatria conhecida como dentio, a qual pode ser acompanhada por dor e inchao dos tecidos locais.

Esfoliao dos Dentes Decduos Desprendimento ou esfoliao o processo normal pelo qual dentes decduos so perdidos enquanto os dentes sucessores (permanentes) se desenvolvem.

Quando chega o momento de o dente decduo ser esfoliado, os osteoclastos promovem a reabsoro de sua raiz, comeando pelo pice e continuando em direo coroa. Eventualmente a coroa do dente perdida por falta de suporte.

O processo de esfoliao intermitente porque, ao mesmo tempo que os osteoblastos substituem o osso reabsorvido, os odontoblastos e os cementoblastos esto substituindo as pores reabsorvidas da raiz. Portanto, um dente decduo pode manter-se no local, comprimido, depois que tiver sido perdido. Finalmente, o dente decduo cair ( Fig. 3-13 ).

Erupo dos Dentes Permanentes O processo de erupo dos dentes sucessores igual ao dos den-tes decduos. Os dentes permanentes erupcionam den tro da cavidade oral numa posio lingual em relao s razes dos dentes decduos anteriores esfoliados ou entre as razes dos dentes posteriores decduos esfoliados ( Fig. 3-14 ).

Recordando

12 Quais so os trs perodos primrios da formao dos dentes? 13 Quais so os trs estgios do perodo de crescimento?

RECORDANDO

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CAPTULO 3 Embriologia e Histologia Oral 47

Quando um dente permanente comea a irromper antes que o dente decduo esteja inteiramente perdido, podem surgir problemas de espaamento. Portanto, importante para crianas com dentes decduos retidos que se procure consulta com dentista o mais cedo possvel.

Histologia Oral A histologia oral o estudo da estrutura e funo dos dentes e dos tecidos orais. Nesta seo so discutidas as partes anatmicas e a histologia dos dentes, das estruturas de su-porte e da mucosa oral que circunda os dentes e as linhas da boca.

Cada dente consiste em uma coroa e de uma ou mais razes. O tamanho e a forma da coroa e o tamanho e o nmero de razes variam de acordo com o tipo de dente ( Cap. 6 ).

DENTIO DECDUAPR-NATAL

INFNCIA

PRIMEIRA INFNCIA (idade pr-escolar)

2 anos( 6 meses)

3 anos( 6 meses)

Nascimento

7 meses de gestao

5 meses de gestao

6 meses( 2 meses)

9 meses( 2 meses)

1 ano( 3 meses)

18 meses( 3 meses)

4 anos( 9 meses)

5 anos( 9 meses)

6 anos( 9 meses)

A

FIG. 3-11 A, Ordem cronolgica da erupo da dentio primria.

Recordando

14 Quando um dente apresenta vrias pontas, quais estruturas so formadas quando as pontas se juntam?

15 Qual o nome do processo pelo qual os dentes se movem na cavidade oral?

RECORDANDO

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128

Termos-chave Baseada em evidncia Informao baseada em evidncia

documentada a partir de pesquisa criticamente revisada. CAMBRA Gesto de crie por avaliao de risco. Carboidratos fermentveis Carboidratos simples como sacarose,

frutose, lactose e glicose. Crie Processo de doena infecciosa de degenerao dentria. Crie incipiente Leso de crie dental que est iniciando ou se

tornando aparente. Crie precoce da primeira infncia Crie em qualquer dente

decduo. Cariologia Cincia e estudo da crie dental. Cavitao Formao de cavidade ou orifcio. Desmineralizao Perda de minerais do dente. Estreptococos mutans Tipo de bactrias que representam

os principais responsveis pela crie. Fluoreto Mineral usado em produtos odontolgicos para tornar

o dente mais resistente contra a crie. Lactobacilos Bactrias que produzem cido ltico a partir

de carboidratos. Leso cariosa Pontos brancos, pontos castanhos, degenerao

das superfcies dentais. Pelcula Filme de recobrimento de materiais salivares depositado

sobre as superfcies dentais. Placa Depsito mole sobre os dentes que consiste em bactrias

e seus produtos. Rampante Crie que se desenvolve rapidamente e se espalha

por toda a boca. Remineralizao Reposio de minerais pelo dente. Teste de risco de crie (TRC) Teste para bactrias cariognicas. Teste de taxa de uxo salivar Determina a taxa de uxo salivar

em mililitros por minuto. Xerostomia Secura bucal em funo da reduo de saliva. Xilitol Ingrediente em goma de mascar com efeito antibacteriano

contra bactrias causadoras de crie.

8

Crie Dental Descrio do Captulo Infeco Bacteriana

Placa Dental Estrutura do Esmalte

O Processo Carioso Estgios de Desenvolvimento da Crie Crie Radicular Crie Secundria (Recorrente)

Crie Precoce da Infncia Fatores de Risco Como as Crianas Adquirem Crie Precoce da Infncia

A Importncia da Saliva Diagnstico da Crie

Explorador Dental Radiogra as Aspecto Visual Corantes Indicadores Dispositivos de Deteco de Leso de Crie Laser Detector de Crie

Cambra Mtodos de Interveno da Crie PROCEDIMENTO 8-1: Efetuando a Deteco de Crie

Usando o Dispositivo DIAGNOdent da KaVo (Funo Expandida)

Testes de Avaliao do Risco de Crie PROCEDIME.NTO 8-2: Realizando a Avaliao do Risco de Crie

(Fun