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Apresentando PASSO-A-PASSO SIMPLIFICADO DO PREPARO DO CANAL RADICULAR

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Welington Pereira Júnior Cirurgião-Dentista (UNESP-Araçatuba) Especialista em Endodontia (ABO-GO) Especialista em Periodontia (EBO-DF) Mestre em Reabilitação Oral (UFU)

ENDODONTIA CLÍNICA Welington Pereira Jr.

Após uma anamnese e exame clínico e radiográfico

inicial adequados e com o diagnóstico clínico já

estabelecido, os procedimentos micro-cirúrgicos para a

realização do tratamento endodôntico são iniciados.

A abertura coronária é realizada levando em

consideração a anatomia e as alterações fisiológicas e

patológicas da polpa e os reflexos destas na morfologia

da câmara pulpar.


•  Área de abordagem

dentes anteriores - face palatina próximo ao cíngulo

dentes posteriores – face oclusal na fossa central

•  Brocas utilizadas para abordagem inicial

esféricas diamantadas 1011, 1012, 1013, 1014

•  Brocas utilizadas para forma de contorno

3195, 2200, Endo-Z

•  Forma de contorno

geralmente após remover o teto da câmara pulpar a

forma de contorno refletirá a forma externa do dente


ICS


M

1º PMS

D

V

P


M

1º MS

D

V

P


Um preparo do canal radicular moderno exige um

alargamento progressivo em sentido apical, facilitando

assim o processo de sanificação e a modelagem.

Após a abertura coronária e isolamento, realiza-se a

exploração dos canais radiculares com limas de

pequeno calibre (lima tipo K ou K-File # 06, 08, 10 e

15). A finalidade aqui é verificar além da quantidade de

canais, também a anatomia e diâmetro, confirmando se

os mesmos estão livres e desobstruídos (glide path).


Não devem ser utilizadas limas calibrosas

que penetrem justas no canal radicular

porque estas poderiam empurrar

conteúdo séptico para a região periapical,

funcionando como êmbolos.

Outro cuidado é não penetrar até o terço

apical, uma vez que ainda não temos o

comprimento real de trabalho

estabelecido com a odontometria.


O esvaziamento do canal radicular visa a

remoção de todo o conteúdo da cavidade

pulpar (polpa dentária, restos necróticos

orgânicos e inorgânicos, material

obturador).

É impossível remover todo esse conteúdo

apenas com a instrumentação; é necessária

a ação da solução química

irrigadora renovada a cada instrumento.


Confirmando que o canal está livre e

desobstruído (glide path) realiza-se o

preparo do terço cervical.

É importante selecionar o instrumento

adequado para o preparo do orifício de

entrada e terço cervical, com diâmetro

compatível à anatomia correspondente.

Este preparo cervical diminui as tensões

geradas nos instrumentos no canal.


Instrumentos utilizados para preparo do

orifício de entrada e do terço cervical

• abridor de Auerback

• brocas de Gates-Glidden 1, 2, 3

• brocas de Largo 1, 2

• alargadores de orifício de NiTi

(ex.: K3 25/.08, K3 25/.10,

ProTaper S2, pré-RaCe etc.)

• broca L.A. Axxess #1


O instrumento (lima tipo K) é

introduzido no canal para realizar a

odontometria e confirmar

(radiograficamente ou com localizador

apical) o comprimento de trabalho.

O índice de sucesso do tratamento

endodôntico é maior com o limite

longitudinal de instrumentação e

obturação aquém do ápice radiográfico.


A ponta do instrumento endodôntico

deve estar cerca de 1 mm aquém do

ápice com o intuito de manter o preparo

do canal radicular próximo ao limite

CDC (cemento-dentina-canal).

Assim, para saber quantos milímetros o

instrumento deve penetrar antes de

confirmar o comprimento de trabalho,

siga a fórmula na página seguinte.


Onde temos:

CMD = Comprimento Médio do Dente

CAD = Comprimento Aparente do

Dente (medido na radiografia inicial)


Com o preparo do terço cervical concluído e a

odontometria confirmada, a instrumentação e

modelagem levarão naturalmente a um preparo cônico

afunilado em sentido apical.


O limite transversal do preparo do canal radicular

obedecerá à anatomia e morfologia dos canais a serem

instrumentados, independentemente se usados

instrumentos rotatórios de

NiTi ou limas manuais.


Instrumentos utilizados para o preparo do 1/3 apical

Limas manuais de aço

inoxidável tipo K ou K-file

1ª série (15-40)

2ª série (45-80)

3ª série (90-140)

Limas Hedströem

Instrumentos rotatórios

ou reciprocantes de NiTi

ProTaper Universal ou

Gold ou Next, BioRace,

K3, Mtwo, Easy Logic,

Reciproc (Blue), Wave One

(Gold), ProDesign R etc.

*Não tenho vínculo comercial com nenhuma marca ou fabricante.


Para um processo de sanificação eficaz, em casos de

infecção endodôntica se faz necessária a utilização de

medicação intracanal. A mais utilizada é o Ca(OH)2 P.A.


Concluída a sanificação e modelagem, o mesmo deve

ser obturado com a técnica (ex.: condensação lateral,

NCT ou termoplastificada) e material de preferência.


A restauração final é muito importante e o sucesso de

qualquer caso clínico só pode ser determinado com um

acompanhamento clínico-radiográfico longitudinal.


LIVROS INDICADOS

ESTRELA, C. Ciência endodôntica. São Paulo: Artes Médicas, 2004.

ESTRELA, C. Endodontic Science. São Paulo: Artes Médicas, 2009.

LOPES, H.P.; SIQUEIRA JR., J.F. Endodontia: Biologia e Técnica. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2015.


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