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5/14/2018 Drogas Sistema Nervoso Slides - slidepdf.com

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DROGAS QUE AFETAM O

SISTEMA NERVOSO CENTRAL•O sistema nervoso central,

incluindo os nervos periféricos,

constitui o equipamento doorganismo para a rápidacoordenação de muitas das suas

atividades.

•Estas atividades freqüentementedevem estar interligadas e

atendem às necessidades do

organismo em uma fração dese undo.



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DROGAS QUE AFETAM O SISTEMANERVOSO CENTRAL

• Um exemplo é o fechamentoextremamente rápido dos olhos queocorre quando são tocados

inadvertidamente, por exemplo, por umgrão de poeira.• Nós nos movemos segundo a nossa

vontade porque enviamos sinais elétricosdo sistema nervoso central para nossosmúsculos esqueléticos.




• O sistema nervoso é composto pelo cérebro e medula; juntos eles coordenam muitas funções, tais como apressão sanguínea, o ritmo cardíaco, a secreção dasaliva e do suco gástrico, assim como a temperatura

corporal.• Alem disso, o cérebro serve para estocar conhecimento

e proporcionar reações conscientes e inconscientes aosestímulos e situações, com base na experiênciapassada.

• Nossa consciência do meio ambiente, nossa satisfaçãoou insatisfação, felicidade, amor e todas as emoções eestados de espírito estão localizados no cérebro.




• Nossa consciência do meio ambiente,nossa satisfação ou insatisfação,felicidade, amor e todas as emoções eestados de espírito estão localizados nocérebro.

• Há muito tempo sabe-se que o cérebro

pode ser deprimido ou estimulado.




• O uso de bebidas alcoólicas e plantas comefeitos depressivos tem sua origem naantiguidade.

• A descoberta da anestesia pode ser citada

como um dos maiores acontecimentos dahumanidade,porque tornou possívelprocedimentos cirúrgicos para salvar vidashumanas, que ate então eram absolutamenteimpossíveis.

• Outro importante avanço aconteceu comdescobrimento de drogas que proporcionamtratamento eficaz na doença mental



Estimulantes do Sistema NervosoCentral

Estimulantes centrais são drogas queaumentam a atividade do cérebro e damedula. São utilizadas para contrariar osefeitos depressores de drogas tais como oópio, a morfina e o álcool, assim comopara ativar os processos vitais no caso de

choque e colapso.



Cafeína

É utilizada para produzir estimulaçãocerebral branda. Alguns efeitos colateraissão observados com esta droga,principalmente a taquicardia e airritabilidade, acompanhadas de insônia.



Anfetamina

Mais poderosa que a cafeína naestimulação do Cortez cerebral, estasubstancia produz pensamentos maisbrilhantes e pode causar agitação einsônia.

A estimulação psíquica pode ser seguida

de depressão ou fadiga.



Anfetamina

Apesar da anfetamina poder sobrepor aexcitabilidade sobre a fadiga, ela não elimina anecessidade de repouso.

Nos indivíduos normais, ela NÂO facilita aatividade mental e o nervosismo produzido podeser bastante desconfortável.

As administrações repetidas podem causarhipertensão, agitação, irritabilidade e distúrbiogastrointestinal



Estimulantes do Sistema NervosoCentral

A principal ação desta substância é aestimulação do córtex cerebral, mas é degrande ajuda no tratamento da obesidade. Pordeprimir as sensações de olfato e paladar, elaajuda a refrear o apetite (um reflexocondicionado que se origina nos centroscerebrais superiores). Os pensamentos maisbrilhantes reforçam a determinação de

permanecer na dieta de poucas calorias e aestimulação também permite o aumento daatividade física, a qual é benéfica.



Depressores do sistema nervosoCentral

A ação dos depressores do sistemanervoso central pode ser geral,deprimindo o sistema mais ou menos

como um todo, ou eles podem agir demaneira mais especifica.



Anestésicos Gerais

Produzem a perda de sensibilidade emtodo o corpo devido ao fato de interrompertodos os impulsos sensoriais que vão para

o cérebro, causando, assim, ainconsciência. Os anestésicos gerais são mais

comumente administrados por inalação,apesar de alguns serem injetáveis.



Anestésicos Gerais

O anestesista controla o nível daanestesia através de váriosprocedimentos, observando os estágios.

Todos os estágios de anestesia sãopercorridos durante a indução; a ordem éentão invertida durante o período de

recuperação.



Estágios da Anestesia

• I. Analgesia : este estagio começa quando umanestésico é administrado e se prolonga até aperda da consciência. É caracterizado poranalgesia, euforia, distorções de percepção e

amnésia.• II. Delírio: este estágio começa com a perda da

consciência e se estende até o início daanestesia cirúrgica. Pode haver excitação eatividade muscular involuntária. O tônus damusculatura esquelética aumenta, a respiraçãoé irregular e pode ocorrer hipertensão etaquicardia.



Estágios da Anestesia

• III. Anestesia Cirúrgica: este estagio persiste atéa respiração espontânea terminar. Foiinicialmente dividido em quatro planos baseados

na respiração, tamanho das pupilas,características dos reflexos e movimentosoculares.

• IV. Depressão Medular: este estagio começa

com o fim da respiração e termina com ocolapso circulatório. As pupilas estão fixas edilatadas, e não há reflexos ciliar e córneo.



Anestésicos Locais

Estão presentes aqui somente paracomplementação e esclarecimento, poiseles não são depressores centrais. Ao

contrario, os anestésicos locais interferemcom a condução nervosa de uma regiãodo corpo para o sistema nervoso central.

Desta forma, eles interferem com apercepção da dor pelo sistema.



Hipnóticos e Sedativos

Geralmente são utilizadas em doses menoresdurante o dia para a sedação e à noite utiliza-sedoses maiores para a indução do sono.Os pacientes que fazem uso desatas

substancias devem ser alertados para nãotomarem outros depressores centrais, como, porexemplo o álcool.Os anti-histamínicos, com seu efeito colateral

de sonolência, também podem causar efeitosindesejáveis quando administrados com estassubstancias.



Hipnóticos e Sedativos

Em alguns casos, quando estas drogasforem utilizadas por seu efeito hipnótico,pode-se obter uma “ressaca” matinal ou

efeito sedativo.Em muitos casos isto pode ser minimizadoutilizando-se hipnóticos de ação curta ou

reduzindo-se a dose.



Barbitúricos

Estas substancias são prescritas mais freqüentementedo que qualquer outra classe para produzir sedação dossitema nervoso central.

A resposta aos barbitúricos pode ser sedação branda,

hipnose ou anestesia geral, dependendo da dose e dométodo de administração. Entretanto, os barbitúricos não são analgésicos e não

podem ser encarregados de induzir ao sono quando ainsônia é causada pela dor.estas drogas definitivamente

causam habito, produzem tolerância e podem levar aovicio, se são tomadas grandes doses durante longoperíodo.



Barbitúricos

Entretanto, os barbitúricos não são analgésicos e nãopodem ser encarregados de induzir ao sono quando ainsônia é causada pela dor.estas drogas definitivamentecausam habito, produzem tolerância e podem levar ao

vicio, se são tomadas grandes doses durante longoperíodo. Os sintomas da intoxicação barbitúricas ao semelhantes

aos do alcoolismo crônico. Há prejuízo da eficiência mental, confusão,

agressividade, fala enrolada e tremores. A pele é úmida e cianótica, a temperatura cai e a

depressão respiratória progride, causando a morte.



Barbitúricos

Há prejuízo da eficiência mental,confusão, agressividade, fala enrolada etremores.

A pele é úmida e cianótica, a temperaturacai e a depressão respiratória progride,causando a morte.



Barbitúricos

A intoxicação grave resulta de doses 5 a10 vezes maiores do que a dose hipnóticae a morte ocorre com doses 15 a 20 vezes

maiores do a hipnótica.



Barbitúricos

• Há muitos barbituricos em uso, elesdiferem quanto ao tempo de latência, aotempo de ação e ao método de

administração; mas para todas asfinalidades praticas, os efeitos noorganismo são os mesmos.

• Exemplos: fenobartibal,pentobarbital,butabarbital



Analgésicos Narcóticos

• Antigamente, a analgesia, ou alivio da dor,era atribuída ao ópio originário dapapoula. O ópio é obtido da semente de

algumas espécies de papoulas.• A morfina, a codeína e a papaverina são

três alcalóides derivados da papoula.




• Alem de serem potentes no alivio da dor,também levam à dependência.

• Após administrações repetidas, a dose deve ser

continuamente aumentada para se obter o alivioda dor.• No caso do viciado em narcótico, a euforia

desejada está também sujeita à tolerância e

seus níveis de dosagem devem sercontinuamente aumentados para se obter oefeito desejado.




Por estas razoes, todas as drogas nestaclasse são estritamente controladas.



Morfina

• Deprime o córtex cerebral; a sensação e apercepção estão embotadas.

• A ansiedade e a apreensão desapareceme pode ocorrer euforia.



Morfina

• Quando administrada em situações dolorosas,como no pós-operatório, a droga é mais eficazse administrada antes que a dor se torne

severa.• Se o intervalo entre as doses for estritamente

observado e a dose da droga for reduzida,assim que a dor se tornar menos intensa, a

dependência não é vista como um problemafreqüente na indicação desta droga, desde quea curto prazo.



Alguns outros efeitos da morfina

• O centro respiratório é deprimido, o que évisto como o efeito mais perigoso quepode ocorrer com uma dose excessiva.

• As pupilas se contraem e se tornampuntiformes.

• A peristaltise é diminuída (doresabdominais, distensão e constipação).



Alguns outros efeitos da morfina

• O centro da tosse é deprimido.• O paciente pode sentir alguma

interferência com a coordenação motora.Pode ter dificuldade em segurar um copode água, pode se enganar nas distanciasquando tenta apanhar alguma coisa e

pode cambalear quando anda.



Algumas das utilizações do ópio eseus derivados

• A principal utilização, conforme já foi dito, épotente no alívio da dor.

• Como medicação preliminar antes da anestesia

geral, a morfina é geralmente administrada comatropina.• A atropina é empregada principalmente para

prevenir a salivação e antagoniza (inibe) a açãodepressora da morfina sobre o centrorespiratório e tende a acelerar o coração.




• Esta combinação promove um estado derelaxamento que favorece uma induçãoanestésica mais satisfatória e diminui a

quantidade de anestésico geralnecessário para indução.• Os derivados do ópio são freqüentemente

empregados em preparações para tosse.Esses xaropes ou expectorantesgeralmente contêm codeína




• O elixir paregórico contém tintura de ópioe causa dependência e era utilizado emcrianças, por isso foi suspenso.



ÓPIO

• O envenenamento causado pelo ópio oupela morfina é o resultado de dosesexcessivas que foram tomadas com

finalidade terapêutica ou com intenção detentativa de auto extermínio.

• A morte geralmente ocorre por asfixia e é

decorrente da insuficiência respiratória



ÓPIO

• As pupilas inicialmente estão contraídas e maistarde se tornam dilatadas com oaprofundamento da asfixia.

• A temperatura corporal cai e apele se torna friae úmida, com aparência cianótica ou cinza.

• No tratamento da intoxicação a atenção deveestar voltada especialmente para a respiração.

• São administrados alguns estimulantesrespiratórios, tais como uma mistura de dióxidode carbono e oxigênio



ÓPIO

• No tratamento da intoxicação a atençãodeve estar voltada especialmente para arespiração.

• São administrados alguns estimulantesrespiratórios, tais como uma mistura dedióxido de carbono e oxigênio.



ÓPIO

• A dose tóxica de morfina é de 60 mg noindividuo normal e a dose letal é cerca de240 mg.

• Doses repetidas dessa droga levam nãosó à tolerância como também a um desejomuito forte pelo consumo; ao qual a vitima

parece ser incapaz de resistir.



ÓPIO

• O resultado varia de individuo para individuo,mas sua utilização durante muito tempo leva adepressão e fraqueza, não somente do corpo,como também mental e moral.

• O paciente sofre perda de apetite e váriosoutros distúrbios digestivos e, depois de algumtempo, se torna magro e anêmico.

• Os viciados parecem particularmente incapazesde relatar a verdade e lançam mão de todos osmeios para obter a droga



ÓPIO

• A doença, o crime e baixos padrões devida são os resultados não dos efeitos damorfina por si, mas dos sacrifícios

monetários, da posição social, daalimentação e do respeito próprio feitospara a obtenção diária da droga.



Codeína

• Como a morfina é um narcóticocontrolado.

• É um analgésico suave, porem adepressão respiratória em dose tóxica e opotencial de abuso da droga requeremque sejam tomadas as precauções de

rotina utilizadas na terapia comanalgésicos narcóticos.



Codeína

• Devido ao fato de a atividade analgésicadesta substancia ser potencializadaquando ela está combinada com outros

analgésicos, ela provavelmente é prescritacom mais freqüência em combinação comoutras substâncias analgésicas.

• Tem ainda atividade antitussígena.



Meperidina

• É um dos substitutos sintéticos damorfina.

• Causa dependência, mas a tolerância sedesenvolve num ritmo mais lento e ossintomas de abstinência não são tão

severos quanto os da morfina.



Meperidina

• Diferente; não produz sonolência mas éuma droga analgésica eficaz.

• Uma vez que a depressão respiratóriaproduzida também é menor, ela é preferiapelos obstetras.



Analgésicos não-narcoticos

• Apesar de algumas drogas destacategoria causarem hábito, elasgeralmente não têm as propriedades dos

analgésicos narcóticos de causardependência.

• Também não são tão eficazes quanto as

substancias narcóticas.Exemplo: nalbufina, propoxifeno.



Álcool

• Houve época em que se pensou que oálcool fosse um medicamento para quasetodas as doenças.

• O álcool etílico é obtido por fermentação.As bebidas não destiladas, como vinho ecerveja, contêm menos de 14% de álcool,

bebidas destiladas, como uísque, rum,gin, contêm cerca de 50% de álcool.



Álcool

• O álcool deprime o córtex cerebral.•

Em grandes quantidades sua açãodepressora se estende ao cerebelo, àmedula e ao centro respiratório medular, oálcool mata por paralisar o centro

respiratório medular que controla arespiração.



Álcool

• Efeitos como sensação de bem-estar,maior vivacidade e aumento da confiançaem suas capacidades, são efeitos do

álcool.• Grandes quantidades podem causar

excitação, fala e comportamentoimpulsivos.os sentidos especiais setornam embotados e a pessoa não podeouvir normalmente, por isso fala mais alto.



Álcool

• As indicações terapêuticas do álcoolincluem a dilatação dos vasos sanguíneosperiféricos na doença vascular, aumento

do apetite e facilita a digestão, anti-septicolocal.



Antiepiléticos

• A doença é caracterizada por um aumentodas descargas elétricas cerebrais,produzindo um padrão irregular.

• Ocorre a transmissão de informaçõeserrôneas e desorganizadas dos neurôniosaté a medula.

• As respostas neuronais chegam até amedula em forma de contraçõesmusculares, ocorrendo a convulsão.



Quando ocorre a crise convulsiva

• Aumento de temperatura• Intoxicação• Quimioterapia• Síndrome de Abstinência• Excitação Cerebral• Permanecer em local muito barulhento ou

fechado• Epilepsia e outros.



Epilético X Crise

• Para que o indivíduo seja consideradoepilético, ele tem que ter sofrido nomínimo 03 convulsões e estas devem

durar mais de 5 minutos, desde omomento da aura até todo o relaxamentoque finda a crise



Classificação das Crises

• Grande mal epilético: ataque motormáximo,é caracterizado por convulsõesseguidas de coma. Antes do ataque

muitas pessoas sentem aura, podendo terbreve alucinação de visão, olfato, paladarou sentido.




• Epilepsia jacksoniana: as convulsõesgeralmente começam em um grupolimitado de músculos de um lado e

gradualmente atinge o outro lado docorpo.




• Pequeno mal ou ataques de ausência: decurta duração. O paciente subtamentepára e se torna desorientado, os olhos

ficam fixos. A consciência retorna empoucos minutos. O paciente pode ignoraro que aconteceu e pode reassumir a

conversação ou atividade como se nadade anormal tivesse acontecido.




• Convulsão parcial complexa: é compostade distúrbios de consciência semmovimentos convulsivos. O paciente

executa movimentos automáticos sempropósito ou não, como mastigar ou caçar.



Algumas Drogas Antiepiléticas

• Fenitoína (Hidantal): promove estabilização dosneurônios, sem deprimir as áreas sensoriais.Muito utilizada no grande mal e freqüentementecombinada com fenobarbital.

• Efeitos Colaterais:Anemia megaloblástica (a medula diminui sua

atividade); efeito teratogênico ( tem capacidadede transpor a barreira placentária / ex.: lábioleporino); sonolência, náuseas.



Algumas Drogas Antiepiléticas• Barbitúricos (Gadernal/Edhanol): potencializa a

ação do GABA inibindo o SNC (sistema nervosocentral), diminuindo a propagação dos impulsos.Tem efeito de longa duração e em dose diáriacontrola bem a epilepsia. Pode ser para trataras convulsões febris e para tratar estadosagudos convulsivos, porém sua ação é lenta,não sendo de primeira escolha para controle.

• Efeitos Colaterais:Deprime o sistema cardiorespiratorio.; o nível deraciocínio é diminuído (se há interrupção do

uso, o nível de raciocínio volta ao normal).



Algumas Drogas Antiepiléticas• Carbamazepina (tegretol): diminui sódio a nível

cerebral diminuindo assim ação no focoepilético.Utilizada no controle da epilepsia psicomotora;motora máxima e convulsão focal.

• Efeitos Colaterais:Sonolência; irritação no estômago,;agranulocitose (diminui a produção de glóbulos

brancos, deprime o sistema imunológico),toxicidade hepatica (aumenta a capacidadeindutora enzimática secretando mais rápido omedicamento, CUIDADO COMCONTRACEPTIVOS ORAIS).




• Ácido Valpróico (Depakene): diminui apropagação anômala (errada) dos impulsos nocérebro. Potencializa o GABA. Pode ser

utilizada com outras drogas no controle dopequeno mal ou complexo.

• Efeitos Colaterais: náuseas; vômito; aumento do

apetite; ganho de peso; baixa do numero deplaquetas (controlar), sonolência.




• Diazepam (Valium): tem pequeno valor nocontrole da epilepsia a longo prazo. Suaforma injetável pode ser administrada para

interromper o estado epilético, aconvulsão cerebral secundaria à lesãocerebral.

TRANQUILIZANTES e



TRANQUILIZANTES eANTIDEPRESSIVOS

Utilizado para manias, depressão ecolapsos.

A doença mental se divide em 2 categoriasprincipais:

• Neurose• Psicose

TRANQUILIZANTES e



TRANQUILIZANTES eANTIDEPRESSIVOS

• Neurose: o indivíduo apesar de ainda emcontato com a realidade não se ajustafavoravelmente ao ambiente e às

situações.

• Psicose: o individuo perde o contato coma realidade e é incapaz de se comunicarsatisfatoriamente. Essa é uma doençamental grave.



DEPRESSÃO

A depressão pode ser por estresse físico,mental e emocional. Atinge mais asmulheres e tem características

neurofisiológicas. Deve ser diferenciadade desanimo e tristeza resultante de umacontecimento causal.



SEROTONINA

A serotonina é uma substanciaresponsável pela sensação de bem estar,os indivíduos depressivos têm menorquantidade de serotonina a nível de SNC.



Drogas Tranqüilizantes

• Reserpina (Serpasil): alem de alivio dahipertensão, tranqüiliza pacientesagitados, ansiosos e hiperativos. É capaz

de abolir ou diminuir muito a angustia,preocupação desnecessária oucomportamento anormal, permitindo à

pessoa a voltar bem próximo danormalidade.




• Cloriazepoxido (Librium): indicada quandoo medo, ansiedade e outras perturbações

emocionais complicam o quadro.Pode ser usado em tensão pré-menstrual,alcoolismo crônico, desordens de

comportamento, etc.




• Tryptanol: aumenta o nível de transmissãode serotonina no SNC.

• Efeito Colateral: boca seca, constipaçãointestinal, hipotensão postural (aolevantar), retenção urinaria, sono,sedação.




• Fluoxetina (Prozac): inibe que ocorrarecaptaçao de serotonina no SNC o que diminuios níveis dessa substancia no cérebro. Comessa inibição, ocorre aumento de serotonina o

nível cerebral aumenta a sensação de bemestar.

• Efeito Colateral: náusea, ansiedade, disfunsãosexual (diminuiçao da libido), anorexia, insônia,tremores.



AÇÃO dos ANTIDEPRESSIVOS

• Os efeitos dos antidepressivos demoramem media de 10 a 15 dias para ocorrer,porem os efeitos colaterais aparecem com

um dia de tratamento.• Não deve-se interromper o tratamento

abruptamente, pois ocorre piora no quadro

clínico, deve ser gradativo.

DIVISÃO do SISTEMA NERVOSO



DIVISÃO do SISTEMA NERVOSOAUTÔNOMO

O SNA é composto de nervos originários doSNC que inervam e controlam o músculo

liso, cardíaco e as glândulas. Geralmente,a ação deste sistema não está sobcontrole voluntário.





Esse sistema divide-se em 2 partes:

• Sistema Nervoso Simpático eParassimpático





Em geral, um sistema estimula em funçãoe o outro a inibe.

Os sistemas se opõem um ao outro nocontrole das funções do músculo liso edas glândulas em muitas partes do corpo.





• Em ambos os sistemas, há 2 células nervosas(neurônios) em cada unidade que deixam oSNC e vão controlar o músculo ou a glândula.

• A junção destes dois neurônios denomina-sesinapse; a um grupo de sinapses denomina-segânglio.

• Há evidencias de que a transferência de

impulsos nervosos na sinapse é ocasionada porsubstancias químicas liberadas nas junções.

SUBSTÂNCIAS LIBERADAS no



SUBSTÂNCIAS LIBERADAS noSNA

• A acetilcolina é liberada nos gânglios dosistema parassimpático.

• A adrenalina ou noradrenalina é liberadanas terminações nervosas simpáticas.



Efeitos Simpáticos

• Aumenta freqüência e debito cardíaco,contrição dos vasos da pele e dasvísceras, aumento da pressão arterial,

aumento da glicemia, relaxamento damusculatura lisa brônquica, diminuição daperistalse, contração de esfíncter,

promoção de retenção urinaria, dilataçãodas pupilas.



Efeitos Parassimpáticos

• Diminuição do ritmo e do débito cardíaco,dilatação branda dos vasos sanguíneosda pele e vísceras, diminuição da pressão

arterial, não age sobre a glicemia,constrição da musculatura lisa brônquica,aumento do peristaltismo, relaxamento de

esfíncter, diminuição da retenção urinaria,contração pupilar.

MECANISMO do SN SIMPÁTICO e



MECANISMO do SN SIMPÁTICO ePARASSIMPÁTICO

• O sistema nervoso simpático é o mecanismo dedefesa do corpo quando colocado em situaçõesde emergência. A liberação de hormônios estáaumentada nesses momentos, permitindo ao

corpo correr, lutar ou manter o controle dasituação. Os hormônios simpáticos poderiamser administrados em um ataque de asma,devido ao relaxamento da musculatura lisa.

• Já o sistema parassimpático, está voltado paraa manutenção da homeostase (estado deequilíbrio do organismo em habituar-se àssituações).

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