4000 a.C• Sumérios: efeitos euforizantes das

sementes de papoula• As sementes de papoula eram usadas

em cultos sumérios• Noé: primeira bebedeira registrada...

Essa bateu!!!

tipos

• Estimulantes: anfetaminas, a cocaína e seus derivados, cafeína.

• Depressoras: álcool, morfina, heroína, barbitúricos, benzodiazepínicos

• Alucinógenos: maconha, haxixe, ecstasy, LSD, ayahuasca (Santo Daime)

Drogas e o Sistema de Modulação DifusoDroga psicoativa: substâncias que afetam o funcionamento da mente, interferindo com a transmissão sináptica da Noradrenalina, Dopamina e 5-HT (serotonina)

Alucinação: sensação de sonhar acordado afetando principalmente a capacidade cognitiva.

LSD: antagonista da 5-HT.

Estimulantes: aumentam a excitabilidade cortical

Cocaína e Anfetamina: alerta e autoconfiança, euforia e redução do apetite. Atuam inibindo a recaptação do NT prolongando o efeito. Exacerbam efeitos simaptomiméticos.

Facilitam a neurotransmissão córticomesolimbica e as sensações de prazer mais básicas.

Drogas que reduzem 5HT e Nor no SNC: DEPRESSÃO Reserpina

Drogas que aumentam 5HT e Nor no SNC: EUFORIA Inibidores da MAO

O bloqueio na receptação do NT prolonga o seu efeito na fenda sináptica, conseqüentemente o seu efeito.

Cocaína, Heroína, Álcool, Nicotina e Maconha

Agem modulando sistema meso-cortico-limbico, mais especificamente bloqueando a recaptação da DOPAMINA.

Conseqüência: Acúmulo de NT na fenda

USUÁRIOS DE SUBSTÂNCIAS PSICOATIVAS

• EXPERIMENTADOR

• OCASIONAL

• HABITUAL

• DEPENDENTE

HELEN NOWLES / UNESCO, 1975

DROGAS MAIS PREJUDICIAIS

DEPRESSORES DO S.N.C.DEPRESSORES DO S.N.C. ÁLCOOL INDUTORES DO SONO OU HIPNÓTICOS ANSIOLÍTICOS OPIÁCEOS

- Naturais: Morfina e Codeína

- Sintéticos: meperidina

- Semi-sintéticos: Heroína SOLVENTES e INALANTES

cocaína

• Existem vários tipos de preparação de coca: • folhas de coca: podem ser mascadas ou

ingeridas; são de uso cultural pelos povos do Peru, Colômbia, Equador, etc.;

• pasta de coca: é fumada com tabaco ou maconha sendo esta mistura conhecida como BASUCO. Além da cocaína, esta preparação contém solventes como ácido sulfúrico;

• pó de coca (cloridrato): pode ser cheirado ou injetado;

• "crack” (base livre): é fumado e tem aparência de mineral. Quando aquecido faz barulhos, o que caracteriza o nome "crack“.

• QUAIS OS EFEITOS ASSOCIADOS AO USO DA COCAÍNA?• Taquicardia• Hipertensão• vômitos, diarréia, excitação, confusão das idéias até ansiedade extrema. • Estes efeitos podem durar de poucas horas até alguns dias. • A utilização de doses elevadas podem ocasionar uma significativa

hipertensão arterial, taquicardia, calafrios, transpiração excessiva, convulsões e morte (por efeitos sobre o coração e respiração) que caracterizam a intoxicação aguda, também conhecida como overdose.

- uso freqüente e contínuo (semanas ou meses): alterações comportamentais como: agressividade, idéia de perseguição(paranóia), alucinações táteis (sensação de insetos caminhando sobre a pele), visuais e auditivas (ver e ouvir coisas) e delírios (desorientação, confusão, medo e ilusões). Também pode ocorrer emagrecimento e perfuração dos septo nasal quando inalada.

• QUAIS OS RISCOS DO USO DE COCAÍNA INJETÁVEL?• Solvente utilizado (líquido par dissolver a droga) • Seringas• Contaminação: hepatite, endocardite infecciosa, AIDS. • QUAIS OS PROBLEMAS DO USO DA COCAÍNA NA GRAVIDEZ?• O uso continuado de cocaína durante a gravidez pode ser responsável pelo nascimento de bebês pequenos

(retardo de crescimento intra-uterino), malformações (microcefalia) e abortos espontâneos. Além disso, após o nascimento, o bebê pode apresentar comprometimento neurológico e ter manifestações comportamentais diferentes (ex.: chorar de forma inconsolável).

• A COCÁINA PRODUZ DEPENDÊNCIA?• Sim, quando o usuário utiliza a droga por diversos dias ou meses. • No início a pessoa pode sentir necessidade do aumento da dose para produção do mesmo efeito

(tolerância). • Quando a pessoa pára de usar ou reduz a quantidade utilizada pode sentir depressão (tristeza),

irritabilidade, ansiedade, cansaço e insônia (não consegue dormir). • Por isso, existe uma forte tendência para a continuação do uso da droga.

etanol

BENZODIAZEPÍNICOS

• Principal classe de droga tranquilizante.

• Não apresentam propriedades reforçadoras de seu consumo.

• Observa-se sintomas de abstinência quando a droga é retirada de forma abrupta.

EFEITOS DOS BZDs. EFEITOS DOS BZDs. • Ataxia

• Sedação

• Déficit de memória

• Abstinência– tremores, taquicardia, sudorese

– espasmos musculares

– distúrbios gastro-intestinais

– alterações do padrão do sono

– hipersensibilidade ao som e luz

ABSTINÊNCIA À BENZODIAZEPÍNICOS

• Inquietação, agitação, tremores

• Dificuldades de concentração

• Mialgias, cefaléias, sudorese

• Irritabilidade, sensação de estranhamento

• Comprometimento da memória

• Confusão mental, alucinações

maconha• Coração

O uso de maconha dilata os vasos sangüíneos e, para compensar, acelera os batimentos cardíacos.• Infertilidade

usuário freqüente tem o número de espermatozóides reduzido. Ninguém conseguiu provar que isso possa causar infertilidade, muito menos impotência. Também está claro que os espermatozóides voltam ao normal quando se pára de fumar.

• Depressão imunológicaNos anos 70, descobriu-se que o THC afeta os glóbulos brancos, células de defesa do corpo. No entanto, nenhuma pesquisa encontrou relação entre o uso de maconha e a incidência de infecções.

• LoucuraNo passado, acreditava-se que maconha causava demência. Isso não se confirmou, mas sabe-se que a droga pode precipitar crises em quem já tem doenças psiquiátricas.

• GravidezAlgumas pesquisas apontaram uma tendência de filhos de mães que usaram muita maconha durante a gravidez de nascer com menor peso. Outras não confirmaram a suspeita. De qualquer maneira, é melhor evitar qualquer droga psicoativa durante a gestação. Sem dúvida, a mais perigosa delas é o álcool.

EFEITOS DA MACONHAEFEITOS DA MACONHA

• Depende da expectativa

• Euforia

• Relaxamento

• do apetite (larica)

• Alteração da noção de tempo e distância

• Déficit da memória recente

SUBSTÂNCIAS ALUCINÓGENAS• DE ORIGEM VEGETAL

Mescalina (do cacto)Psilocibina (de cogumelos)Lírio, trombeteira, saia brancaAyahuasca (“Chá do Santo

Daime”)• DE ORIGEM SINTÉTICA

LSD-25Anticolinérgicos

EFEITOS DOS ALUCINÓGENOS

Mecanismo de

ação

• Atuam sobre receptores de serotonina,

glutamato e acetilcolina

Tolerância e

abstinência

• Rápido desenvolvimento de tolerância

• Não há provas de abstinência

Consumo

prolongado

• Episódios psicóticos agudos ou crônicos

• Revivência ou renovação de efeitos da

substância muito tempo depois de seu

consumo

LSD• LSD: Lysergsäurediethylamid, palavra alemã

para a dietilamida do ácido lisérgico.• LSD25: resultado das reações metabólicas do

fungo Claviceps purpurea, relacionado especialmente com os alcalóides do “ergot” podendo ser produzido a partir do processamento das substâncias do esporão do centeio.

• Sintetizado pela primeira vez em 1938 e, em 1943, o químico suíço Albert Hofmann descobriu os seus efeitos de uma forma acidental.

• O grupo de drogas do tipo LSD inclui a mescalina (fenilalquilamina), psilocibina (indolalquilamina) e compostos a eles relacionados.

LSD• Até 1966, LSD era fornecido pelos Laboratórios Sandoz

gratuitamente para cientistas interessados sob a marca chamada "Delysid“.

• O uso por psiquiatras para obterem um entendimento subjetivo melhor de como era a experiência de um esquizofrênico foi uma prática aceita.

• Muitos usos clínicos foram conduzidos com o LSD para psicoterapia psicodélica, geralmente com resultados muito positivos.

• O LSD foi inicialmente utilizado como recurso psicoterapêutico e para tratamento de alcoolismo e disfunções sexuais.

LSD• Década de 60: movimento psicodélico -

"fase psicodélica" dos Beatles entre 1965 à 1967 e Pink Floyd

• O vocalista e guitarrista Syd Barrett enlouqueceu pelo LSD.

• Barras, cápsulas, tiras de gelatina, liquída, micropontos ou folhas de papel secante (como selos ou autocolantes);

• Dose média: 50 a 75 microgramas. • Via oral, absorção sub-lingual, injetada ou

inalada. • Age sobre os sistemas

neurotransmissores serotoninérgicos e dopaminérgicos.

• Inibe a atividade dos neurônios dos núcleos da rafe (importantes em nível visual e sensorial).

• Já foi extensivamente usada e pesquisada em décadas passadas.

Sobre Lucy in the Sky with Diamonds...

• Os efeitos simpaticomiméticos podem causar midríase, taquicardia, piloereção e hiperglicemia.

• O LSD interage com diversos tipos de receptores de serotonina no cérebro. Parece alterar a metabolização da serotonina o que é indicado pelo aumento das concentrações cerebrais de seu principal metabólito, o ácido 5-hidroxiindolacético. Apresenta atividade agonista no receptor serotonina

• O mecanismo da ação alucinogênica do LSD e análogos, envolve 3 fases: (1) antagonista da serotonina; (2) redução na atividade do sistema rafe; (3) agonista do receptor de serotonina pós-sináptico. Atua em múltiplos locais no SNC, desde o córtex e tálamo cerebral, onde atuaria em receptores serotoninérgicos do tipo 5-HT2

Sobre Lucy in the Sky with Diamonds...

• alterações sensoriais: intensidade depende da dose utilizada, indo de simples aberrações da percepção de cor e forma dos objetos até a degradação da personalidade.

• As características das alucinações variam de indivíduo para outro

• Alucinações: visual, auditiva, tátil, olfativa, gustativa ou percepção anestésica na ausência de um estímulo externo.

• Distorção do espaço, inclusive partes do próprio corpo. • Despersonalização, com a sensação de que o corpo ou

uma de suas partes estão desligados.

Sobre Lucy in the Sky with Diamonds...

• Despersonalização, com a sensação de que o corpo ou uma de suas partes estão desligados.

• Altera-se a sensação subjetiva de tempo, e minutos podem parecer horas.

• Nas fases de alucinações mais intensas podem ocorrer ansiedade, desorientação e pânico. Muitos apresentam depressão grave com tentativa de suicídio.

• Foram descritos inúmeros casos de psicoses duradoura (dias ou meses) ou mesmo permanente, após o uso da droga, e o reaparecimento espontâneo de alucinações, ansiedade e distorção da realidade.

• Imagem de RM do cérebro de uma pessoa sofrendo alucinações auditivas e visuais.

• As áreas em laranja e vermelho representam as partes do cérebro mais ativadas. As zonas mostradas são (da direita para a esquerda), pólo occipital (zona visual), pólo temporal (zona auditiva), pólo frontal (zona motora e área de Broca, da fala).

OPIÓIDES

O QUE SÃO• obtidos do ópio, com atividade tipo-morfina,

são potentes depressores da ativ. mentalUSO• fumado, endovenosoAÇÃO• imediata, sensação de “chute”TIPOS• xaropes, comprimidos, IM

OPIÓIDES

• Compostos extraídos da semente da papoula.

• Ativam receptores opióides mu e delta.

• Desenvolvem tolerância rápida, fissura e síndrome de abstinência.

CLASSIFICAÇÃO DOS OPIÓIDES

a) Morfinab) Ópio (pó de ópio): Elixir paregórico®c) Codeína: Belacodid®, Codelasa®, Pambenyl®, Tylex®, Gotas Binelli®

a)Heroínab)Metadona

a) Analgésicos:- Meperidina (Dolantina® e Demerol®)- Propoxifeno (Algafan®, Doloxene-A®)- Buprenorfina (Tengesic®)

b) Antidiarreicos :- Difenoxilato (Lomotil®, Colestase®)

SEMI-SINTÉTIC

OS

NATURAIS

SINTÉTICOS

HEROÍNA (opiáceo)

“brown sugar”...

EFEITOS• Entorpecimento / Sensação de flutuar• Euforia• Desinibição• Tranquilização das tensões internas

AO EXAME CLÍNICO:• Disartria, sonolência, miose,

hipotensão, náusea.

HEROÍNA (Exame clínico)

• Sonolência, hipotensão, náusea.

• Arritmias• Sudorese, calafrios• Cãimbras, fraqueza• Veias trombosadas• Pupilas em “cabeça de

alfinete”• Lesões cutâneas

O QUE SÃO• substâncias usadas como

solventes industriaisUSO• oral, ingeridas, inaladasAÇÃO• atinge o SNC em poucos

segundos, durando até 45 minutos

INALANTES / SOLVENTESINALANTES / SOLVENTES

TIPOS• Cola de sapateiro, de aeromodelismo • Limpa tipos• Gasolina, thinners• Éter, clorofórmio, benzina• Fluídos de isqueiro• Gás propelente de extintores• Lança-perfume, “cheirinho da loló”

INALANTES / SOLVENTESINALANTES / SOLVENTES

SINTOMAS DO USO DE SOLVENTES ORGÂNICOS

1ª faseExcitação

Euforia, risos imotivados (15’ a 45’)

Hiperatividade motora, sensação de instabilidade

Tonturas, tosse , sialorréia, perturbações

auditivas e visuais, lacrimejamento, rinorréia,

eritema perioral

2ª faseDepressã

o

Confusão mental, torpor mental

Perda do autocontrole

Visão embaraçada, diplopia, cólicas abdominais, cefaléiaMaior deterioração do estado de consciênciaredução do estado de alertaAtaxia e disartria evidentes, incoordenação motora

ANFETAMINAS ou ANFETAMINAS ou SIMILARES À ANFETAMINASIMILARES À ANFETAMINA

• Metilfenidato: Ritalina

• Femproporex: Desobesi , Lipomax • Fenfluramina: Minifage • Mazindol: Dasten ®, Fagolipo ®, Lipese ®, Mazinil ® • Anfepramona: Fastium ®, Hipofagin ®, Inibex ® • Efedrina: Codelasa ®, Franol ®, Novotussan ® • Fenilpropanolamina: Descon ®, Dimetapp ®,

Naldecon ®, Sinutab ® • Dietilpropiona: Abulempax ®, Moderine ®, Obesil ®

EFEITOS DAS ANFETAMINASMecanismo de

ação

• liberação de dopamina dos nervos terminais

• Impede a recaptura de dopamina e neurotransmissores relacionados

Tolerância e abstinência

• Rápido desenvolvimento de tolerância

• Abstinência: fadiga, depressão, ansiedade e necessidade imperiosa da droga

Consumo prolongado

• Perturbações do sono

• Perda do apetite

• Alterações metabólicas

• Déficits motores e cognitivos

“ECSTASY”O QUE É• é um alucinógeno com propriedades

estimulantes• = 3,4 methylenodioximetanfetamina (meta-

anfetamina)USO• oralTIPOS• pastilhas ou cápsulas gelatinosas com 50 a

200 mg.

TIPOS DE “ECSTASY”

EFEITOS COMPORTAMENTAIS E EMOCIONAIS DO “ECSTASY”

• Euforia, grande sensação de prazer• Insight e empatia• Aumento da auto-estima• Aumento da sociabilidade, melhora da

comunicação • Ataques de pânico, visão borrada• Insônia, confusão mental

EFEITOS FISIOLÓGICOS DO “ECSTASY”

• Aumento da PA/ aumento das pulsações• Perda do apetite• Sudorese, dores musculares• Dores na musculatura da mandíbula• Neurotoxicidade• Perda do apetite, náusea, vômito• Icterícia, lesões hepáticas

EFEITOS DO ECSTASY

Mecanismo de ação

• liberação de serotonina• Impede a recaptura de serotonina

Tolerância e abstinência

• Desenvolvimento de tolerância em algumas pessoas

• Abstinência: depressão e insônia

Consumo prolongado

• Dano a sistemas serotonérgicos cerebrais• Perturbação da memória• Prejuízo da capacidade de tomada de decisões e do auto-controle• Paranóia, depressão e ataques de pânico