SíndromedelNervioInteróseoAnterior(SíndromedeKiloh-Nevin):aPropósitodeunCaso.
CONCLUSIONES
ElsíndromedeKiloh-Nevinesunaneuropa5amotorainfrecuente(1%delasneuropa5asdelnerviomediano),quedebemossospecharentodopacienteconimposibilidadpararealizarelsigno del "OK". La resonancia magnéGca y la electromiograIa permiten confirmar eldiagnósGcoydescartarlesionescompresivas.Ennuestrocaso,lapacientefuediagnosGcadade un síndrome del nervio interóseo anterior idiopáGco, sin poder descartar una posibleeGologíainmunomediada.
Rodríguez-CastroE1,GarcíaSobrinoT1,VidalLijóMP2,VillalónJ3,VillamayorBlancoB4,PardoFernándezJ1.SERVICIODENEUROLOGÍA1.SERVICIODENEUROFISIOLOGÍA2.SERVICIODERADIOLOGÍA3.SERVICIODE
REHABILITACIÓN4.HOSPITALCLÍNICO,SANTIAGODECOMPOSTELA.
INTRODUCCIÓN
El nervio interóseo anterior, rama motora del nerviomediano, inerva alflexor largo del pulgar, alflexor comúnprofundodelosdedosyalpronadorcuadrado.
FLEXORCOMÚNPROFUNDODELOSDEDOS
PRONADORCUADRADO
FLEXORLARGODELPULGAR
NERVIOINTERÓSEOANTERIOR
Nerviocubital
Arteriabraquial
Músculobraquial
Nervioradial
Arteriacubital
Arteriainteróseacomún
Arteriaradial
Arteriaradial
Radio
Arteriaradial
Nerviomediano
CASOCLÍNICO
• ANTECEDENTESPERSONALES:• EnfermedadinflamatoriaintesGnal.• Asma.• Cirugíadeunmeningioma.
• ANAMNESIS:• Dolor conTnuo en la región anterior de
antebrazo derecho de seis semanas deevoluciónydificultadagudaparalaescritura.
• Pródromoinfecciosoaliniciodelcuadro.• EXPLORACIÓN:
• Debilidad aislada para la flexión de laarGculación interfalángica del dedo pulgarderecho (3/5), con imposibilidad para realizarelsignodel"OK".
• Reflejos osteomusculares y sensibilidadnormales.
46años
Normal Anormal
RESULTADOS
RMSTIR
Flexorlargodelpulgar Pronadorcuadrado
Axial
Sagital
HiperseñalensecuenciasSTIRenlosmúsculosflexorlargodelpulgarypronadorcuadradocompa>bleconedemapor
denervación.
ENMG
FISIOTERAPIA+
AINEsRECUPERACIÓNCOMPLETA
6meses
CONDUCCIÓNMOTORA
NervioysiTo Latencia Amplitud Segmento Velocidaddeconducción
Mediano
Muñeca 3ms 11mV Abductorcortopulgar-muñeca
Codo 7,6ms 10,4mV Muñeca-codo 59m/s
Cubital
Muñeca 2,2ms 10,4mV Abductormeñique-muñeca
Bajocodo 5,8ms 8,4mV Muñeca-bajocodo 67m/s
Encimacodo 7,9ms 7,5mV Bajocodo-encimacodo
57m/s
CONDUCCIÓNSENSITIVA
NervioysiTo Latencia Amplitud Segmento Velocidaddeconducción
Cubital
Muñeca 2,1ms 35μV 5ºdedo-muñeca 57m/s
Mediano
Muñeca 3ms 40μV 2ºdedo-muñeca 48m/s
Radial
Antebrazo 2,5ms 15μV Tabaqueraanatómica-antebrazo
52m/s
EMG
Músculo
AcTvidadespontánea
AcTvidadvoluntariaFasciculaciones Fibrilaciones OndasposiTvas
Deltoides - - - Intermediorico
Tríceps - - - Intermediorico
Extensorcomúndelosdedos
- - - Intermediorico
Palmarmayor - - - Intermediorico
Flexorlargodelpulgar - +++ +++ Simpleneurogénicopolifásico
BIBLIOGRAFÍA
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