Download - Página: 14 Emissão: 1ª Revisão: 2ª Revisão: 3ª Revisão ... · esvaziamento desta e evita aderência de resíduos fecais. A adaptação de filtro de carvão ativado na parte

Hospital São PauloSPDM – Associação Paulista para o Desenvolvimento da Medicina

Hospital Universitário da UNIFESPSistema de Gestão da Qualidade

PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRÃO: Esvaziamento e higienização da bolsa de colostomia e ileostomia

MACROPROCESSO: Assistência PROCESSO GERAL: Atendimento de enfermagem e médico.PROCESSO ESPECÍFICO: Unidades de Internação, Atendimento Cirúrgico, Terapia Intensiva, Atendimento de Urgência e Emergência, Terapias Específicas e Ambulatoriais.SUBPROCESSO: Todas as respectivas unidades.DESCRITORES: Esvaziamento, Higienização, Colostomia, Ileostomia

Página: 1/4Emissão: Set/20041ª Revisão: Julho/20072ª Revisão: Janeiro/20163ª Revisão: Janeiro/2018Validade: 2 anos

SUMÁRIO

1. OBJETIVO: Esvaziar a bolsa de colostomia ou ileostomia.

2. APLICAÇÃO: Aos pacientes internados, ambulatoriais e de pronto atendimento com colostomia ou ileostomia.

3. RESPONSABILIDADE: Enfermeiros, Técnicos e Auxiliares de Enfermagem.

4. MATERIAIS: Bandeja, carro de curativo, saco plástico para proteção de sujidade, papel toalha ou compressa não

estéril, luvas de procedimento, comadre ou cuba rim não estéril, jarro com água.

DESCRIÇÃOAÇÕES AGENTES REFERÊNCIAS

1 Confirme o paciente e o procedimento a ser realizado.

Enfermeiro, Técnicos de enfermageme Auxiliares de enfermagem.

Prescrição de enfermagem ou médica; Pulseira de identificação; Paciente/acompanhante

2 Higienize as mãos. POP Higienização das mãos

3Reúna o material na bandeja e leve ao quarto do paciente. Utilize um carro de curativo.

4Identifique-se para o paciente e confira o nome completo do paciente que consta na prescrição e a pulseira de identificação.

Pulseira de IdentificaçãoPrescrição MédicaPrescrição de Enfermagem

5 Explique o procedimento para o paciente.

6Promova a privacidade do paciente colocando biomboe/ou fechando a porta do quarto.


8 Calce as luvas de procedimento. NR32

9 Proteja a cama com plástico.

10Posicione o paciente em decúbito lateral no sentido do lado da colostomia, ou em pé (se o paciente tiver condições pode ser levado ao banheiro).

11Retire a roupa próxima a colostomia pra não sujar ou, senão for possível, proteja a roupa do paciente sob acolostomia com papel toalha ou compressa não estéril.

12Coloque a comadre/cuba rim sobre a cama direcionando a abertura da bolsa coletora para a comadre/cuba rim, ouposicione o paciente no vaso sanitário.

13Abra a bolsa coletora e guarde a presilha na bandeja para ser utilizada novamente.






14Esvazie a bolsa fazendo movimentos com as mãos sobreesta para auxiliar a saída das fezes. Enfermeiro,

Técnicos de enfermageme Auxiliares de enfermagem.

15Afaste a abertura da bolsa com uma das mãos e com a outra coloque água dentro desta até a metade da sua capacidade.

16

Feche a abertura da bolsa com uma das mãos, faça movimentos com a outra mão sobre esta para remoção dos resíduos de fezes aderidos à bolsa e drená-la na comadre.

17Repita a última ação até que a bolsa esteja totalmente livre de resíduos.

18 Seque a abertura da bolsa com papel toalha.

19Pressionar a bolsa suavemente contra a parede abdominal para evitar retenção de ar dentro da bolsa.

20Feche a abertura da bolsa coletora com a presilha, fazendo uma dobra na extremidade desta sobre a haste interna da presilha.

21 Retire as luvas de procedimento e higienize as mãos.PGRSSPOP Higienização das mãos

22 Deixe o paciente confortável.

23 Calce as luvas de procedimento. NR32

24Recolha o material do quarto, mantendo a unidadeorganizada.

25Encaminhe o material permanente e o resíduo para oexpurgo, descartando-o adequadamente.

PGRSS

26Lave a bandeja com água e sabão, seque com papeltoalha e friccione com álcool a 70%.

SCIH


28Cheque na prescrição de enfermagem e anote oprocedimento realizado, registrando volume, aspecto ecoloração das fezes. Assine e carimbe.

Prescrição de EnfermagemAnotação de Enfermagem






RISCOS:Avaliação

(G; P)Mitigação (nº passo)

Assistenciais:

Não esvaziamento da bolsa

Não higienização da bolsa

Descolamento da bolsa

Desconforto do paciente.

Ocupacionais:

Contaminação do profissional com fezes

(2;2)

(2;2)

(2;2)

(2;2)

(3;2)

1-28

15-17

13-20

6-20

11-21,24-26

OBSERVAÇÕES

A bolsa coletora deve ser esvaziada sempre que o efluente atingir um terço ou no máximo metade de sua capacidadee também para eliminação de gases.

O esvaziamento e a higienização regular da bolsa coletora aumentam sua durabilidade e evita constrangimento ao paciente.

A utilização de 1mL de emoliente (p ex AGE) para umedecer as paredes internas da bolsa coletora facilita o esvaziamento desta e evita aderência de resíduos fecais.

A adaptação de filtro de carvão ativado na parte superior da bolsa coletora permite saída dos gases evitando o abaulamento desta, além de filtrar odores desagradáveis.

A bolsa coletora em sistema de duas peças pode ser removida para melhor higienização. Não esquecer de realizar a higiene do estoma e da barreira ao redor deste.

Aspectos a serem observados no efluente são: cor, consistência, quantidade, volume e odor. O efluente de ileostomia e de colostomia direita deve ser quantificado em volume, principalmente nos primeiros dias

pós operatório, para cálculo de reposição líquida e de eletrólitos. EPIs devem ser utilizados de acordo com a indicação determinada para cada paciente conforme as diretrizes

preconizadas pelo SCIH.

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS:

1.Carmagnani MIS et al. Procedimentos de Enfermagem- guia Prático. Guanabara Koogan. Rio

de Janeiro.2009.

2.Nettina SM. Práticas de Enfermagem, 6 ed. Rio de Janeiro, Guanabara Koogan, 1998.

3. Gouveia VLC e Cesaretti IUR. Assistência em estomaterapia cuidando do ostomizado, São

Paulo Atheneu 2000.

4.Sobest: Associação Brasileira de Estomaterapia - http://www.sobest.com.br

http://www.sobest.com.br/






ELABORAÇÃOElaborado por: Revisado por: Aprovado por:

2004

Maria das G. Leite -COREN/SP: 32086Enfermeira Estomaterapeuta

Ana Paula Coutinho – COREN/SP: 72949Fernanda Crosera Parreira – COREN/SP: 22380Myria Ribeiro – COREN/SP: 75205

Luiza Hiromi Tanaka - COREN/SP: 18905

2007

Maria das Graças Leite - COREN/SP: 32086Leila Blanes – COREN/SP: 68603

Lilian Lestingi Labbadia – COREN/SP:58266 Fernanda Crosera Parreira – COREN/SP 22380

Luiza Hiromi Tanaka - COREN/SP: 18905Maria Isabel S. Carmagnani - COREN/SP:16708

2016

Nathalia P. Tereran – COREN/SP:99953Leila Blanes – COREN/SP: 68603 Angelica G. S. Belasco – COREN/SP: 46874

Diretora de Enfermagem do HSP

2018

Leila Blanes – COREN/SP: 68603 Angelica G. S. Belasco – COREN/SP: 46874 Diretora de Enfermagem do HSP

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