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Hospital São PauloSPDM – Associação Paulista para o Desenvolvimento da Medicina
Hospital Universitário da UNIFESPSistema de Gestão da Qualidade
PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRÃO: Esvaziamento e higienização da bolsa de colostomia e ileostomia
MACROPROCESSO: Assistência PROCESSO GERAL: Atendimento de enfermagem e médico.PROCESSO ESPECÍFICO: Unidades de Internação, Atendimento Cirúrgico, Terapia Intensiva, Atendimento de Urgência e Emergência, Terapias Específicas e Ambulatoriais.SUBPROCESSO: Todas as respectivas unidades.DESCRITORES: Esvaziamento, Higienização, Colostomia, Ileostomia
Página: 1/4Emissão: Set/20041ª Revisão: Julho/20072ª Revisão: Janeiro/20163ª Revisão: Janeiro/2018Validade: 2 anos
SUMÁRIO
1. OBJETIVO: Esvaziar a bolsa de colostomia ou ileostomia.
2. APLICAÇÃO: Aos pacientes internados, ambulatoriais e de pronto atendimento com colostomia ou ileostomia.
3. RESPONSABILIDADE: Enfermeiros, Técnicos e Auxiliares de Enfermagem.
4. MATERIAIS: Bandeja, carro de curativo, saco plástico para proteção de sujidade, papel toalha ou compressa não
estéril, luvas de procedimento, comadre ou cuba rim não estéril, jarro com água.
DESCRIÇÃOAÇÕES AGENTES REFERÊNCIAS
1 Confirme o paciente e o procedimento a ser realizado.
Enfermeiro, Técnicos de enfermageme Auxiliares de enfermagem.
Prescrição de enfermagem ou médica; Pulseira de identificação; Paciente/acompanhante
2 Higienize as mãos. POP Higienização das mãos
3Reúna o material na bandeja e leve ao quarto do paciente. Utilize um carro de curativo.
4Identifique-se para o paciente e confira o nome completo do paciente que consta na prescrição e a pulseira de identificação.
Pulseira de IdentificaçãoPrescrição MédicaPrescrição de Enfermagem
5 Explique o procedimento para o paciente.
6Promova a privacidade do paciente colocando biomboe/ou fechando a porta do quarto.
7 Higienize as mãos. POP Higienização das mãos
8 Calce as luvas de procedimento. NR32
9 Proteja a cama com plástico.
10Posicione o paciente em decúbito lateral no sentido do lado da colostomia, ou em pé (se o paciente tiver condições pode ser levado ao banheiro).
11Retire a roupa próxima a colostomia pra não sujar ou, senão for possível, proteja a roupa do paciente sob acolostomia com papel toalha ou compressa não estéril.
12Coloque a comadre/cuba rim sobre a cama direcionando a abertura da bolsa coletora para a comadre/cuba rim, ouposicione o paciente no vaso sanitário.
13Abra a bolsa coletora e guarde a presilha na bandeja para ser utilizada novamente.
Hospital São PauloSPDM – Associação Paulista para o Desenvolvimento da Medicina
Hospital Universitário da UNIFESPSistema de Gestão da Qualidade
PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRÃO: Esvaziamento e higienização da bolsa de colostomia e ileostomia
MACROPROCESSO: Assistência PROCESSO GERAL: Atendimento de enfermagem e médico.PROCESSO ESPECÍFICO: Unidades de Internação, Atendimento Cirúrgico, Terapia Intensiva, Atendimento de Urgência e Emergência, Terapias Específicas e Ambulatoriais.SUBPROCESSO: Todas as respectivas unidades.DESCRITORES: Esvaziamento, Higienização, Colostomia, Ileostomia
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14Esvazie a bolsa fazendo movimentos com as mãos sobreesta para auxiliar a saída das fezes. Enfermeiro,
Técnicos de enfermageme Auxiliares de enfermagem.
15Afaste a abertura da bolsa com uma das mãos e com a outra coloque água dentro desta até a metade da sua capacidade.
16
Feche a abertura da bolsa com uma das mãos, faça movimentos com a outra mão sobre esta para remoção dos resíduos de fezes aderidos à bolsa e drená-la na comadre.
17Repita a última ação até que a bolsa esteja totalmente livre de resíduos.
18 Seque a abertura da bolsa com papel toalha.
19Pressionar a bolsa suavemente contra a parede abdominal para evitar retenção de ar dentro da bolsa.
20Feche a abertura da bolsa coletora com a presilha, fazendo uma dobra na extremidade desta sobre a haste interna da presilha.
21 Retire as luvas de procedimento e higienize as mãos.PGRSSPOP Higienização das mãos
22 Deixe o paciente confortável.
23 Calce as luvas de procedimento. NR32
24Recolha o material do quarto, mantendo a unidadeorganizada.
25Encaminhe o material permanente e o resíduo para oexpurgo, descartando-o adequadamente.
PGRSS
26Lave a bandeja com água e sabão, seque com papeltoalha e friccione com álcool a 70%.
SCIH
27 Higienize as mãos. POP Higienização das mãos
28Cheque na prescrição de enfermagem e anote oprocedimento realizado, registrando volume, aspecto ecoloração das fezes. Assine e carimbe.
Prescrição de EnfermagemAnotação de Enfermagem
Hospital São PauloSPDM – Associação Paulista para o Desenvolvimento da Medicina
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PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRÃO: Esvaziamento e higienização da bolsa de colostomia e ileostomia
MACROPROCESSO: Assistência PROCESSO GERAL: Atendimento de enfermagem e médico.PROCESSO ESPECÍFICO: Unidades de Internação, Atendimento Cirúrgico, Terapia Intensiva, Atendimento de Urgência e Emergência, Terapias Específicas e Ambulatoriais.SUBPROCESSO: Todas as respectivas unidades.DESCRITORES: Esvaziamento, Higienização, Colostomia, Ileostomia
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RISCOS:Avaliação
(G; P)Mitigação (nº passo)
Assistenciais:
Não esvaziamento da bolsa
Não higienização da bolsa
Descolamento da bolsa
Desconforto do paciente.
Ocupacionais:
Contaminação do profissional com fezes
(2;2)
(2;2)
(2;2)
(2;2)
(3;2)
1-28
15-17
13-20
6-20
11-21,24-26
OBSERVAÇÕES
A bolsa coletora deve ser esvaziada sempre que o efluente atingir um terço ou no máximo metade de sua capacidadee também para eliminação de gases.
O esvaziamento e a higienização regular da bolsa coletora aumentam sua durabilidade e evita constrangimento ao paciente.
A utilização de 1mL de emoliente (p ex AGE) para umedecer as paredes internas da bolsa coletora facilita o esvaziamento desta e evita aderência de resíduos fecais.
A adaptação de filtro de carvão ativado na parte superior da bolsa coletora permite saída dos gases evitando o abaulamento desta, além de filtrar odores desagradáveis.
A bolsa coletora em sistema de duas peças pode ser removida para melhor higienização. Não esquecer de realizar a higiene do estoma e da barreira ao redor deste.
Aspectos a serem observados no efluente são: cor, consistência, quantidade, volume e odor. O efluente de ileostomia e de colostomia direita deve ser quantificado em volume, principalmente nos primeiros dias
pós operatório, para cálculo de reposição líquida e de eletrólitos. EPIs devem ser utilizados de acordo com a indicação determinada para cada paciente conforme as diretrizes
preconizadas pelo SCIH.
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS:
1.Carmagnani MIS et al. Procedimentos de Enfermagem- guia Prático. Guanabara Koogan. Rio
de Janeiro.2009.
2.Nettina SM. Práticas de Enfermagem, 6 ed. Rio de Janeiro, Guanabara Koogan, 1998.
3. Gouveia VLC e Cesaretti IUR. Assistência em estomaterapia cuidando do ostomizado, São
Paulo Atheneu 2000.
4.Sobest: Associação Brasileira de Estomaterapia - http://www.sobest.com.br
Hospital São PauloSPDM – Associação Paulista para o Desenvolvimento da Medicina
Hospital Universitário da UNIFESPSistema de Gestão da Qualidade
PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRÃO: Esvaziamento e higienização da bolsa de colostomia e ileostomia
MACROPROCESSO: Assistência PROCESSO GERAL: Atendimento de enfermagem e médico.PROCESSO ESPECÍFICO: Unidades de Internação, Atendimento Cirúrgico, Terapia Intensiva, Atendimento de Urgência e Emergência, Terapias Específicas e Ambulatoriais.SUBPROCESSO: Todas as respectivas unidades.DESCRITORES: Esvaziamento, Higienização, Colostomia, Ileostomia
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ELABORAÇÃOElaborado por: Revisado por: Aprovado por:
2004
Maria das G. Leite -COREN/SP: 32086Enfermeira Estomaterapeuta
Ana Paula Coutinho – COREN/SP: 72949Fernanda Crosera Parreira – COREN/SP: 22380Myria Ribeiro – COREN/SP: 75205
Luiza Hiromi Tanaka - COREN/SP: 18905
2007
Maria das Graças Leite - COREN/SP: 32086Leila Blanes – COREN/SP: 68603
Lilian Lestingi Labbadia – COREN/SP:58266 Fernanda Crosera Parreira – COREN/SP 22380
Luiza Hiromi Tanaka - COREN/SP: 18905Maria Isabel S. Carmagnani - COREN/SP:16708
2016
Nathalia P. Tereran – COREN/SP:99953Leila Blanes – COREN/SP: 68603 Angelica G. S. Belasco – COREN/SP: 46874
Diretora de Enfermagem do HSP
2018
Leila Blanes – COREN/SP: 68603 Angelica G. S. Belasco – COREN/SP: 46874 Diretora de Enfermagem do HSP