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FARMACOLOGIA DEL APARATO DIGESTIVO
FARMACOLOGIA DEL APARATO DIGESTIVO
•ANTIEMETICOS Y PROQUINETICOS
•LAXANTES
•CONSTIPANTES
•ANTIACIDOS, ANTISECRETORIOS Y PROTECTORES DE LA MUCOSA GASTRICA
FISIOPATOLOGIA DEL PERISTALTISMO DIGESTIVO
NMPM
5-HT 5-HTACh
¿PROQUINETICOS?
Bloq D2 Bloq 5-TH3 Agon 5-TH4
FISIOPATOLOGIA DE LA PRODUCCION DEL VOMITO
¿ANTIEMETICOS? Bloq D2 Bloq 5-TH3
Bloq D2 y Ag 5-HT4 METOCLOPRAMIDA
Bloqueantes D2 DOMPERIDONAANTIPSICOTICOS
Agonistas 5-HT4 CISAPRIDEMOSAPRIDETEGASEROD
Bloqueantes 5-HT3 ONSANSETRON
ANTIEMETICOS Y PROQUINETICOS
METOCLOPRAMIDABloqueante D2 y Agonista 5-HT4
EFECTOS ADVERSOS
POR BLOQUEO D2:
EXTRAPIRAMIDALISMO: ACATISIA, DISTONIAS, PARKINSONISMO
HIPERPROLACTINEMIA: MUJER: GALACTORREA Y AMENORREAHOMBRE: IMPOTENCIA Y GINECOMASTIA
POR EXESIVO EFECTO SOBRE LA MOTILIDAD DIGESTIVA:
DOLORES ABDOMINALESBORBORIGMOSHECES BLANDASDIARREA
DOMPERIDONABloqueante D2
EFECTOS ADVERSOS
CEFALEAS
HIPERPROLACTINEMIA: MUJER: GALACTORREA Y AMENORREAHOMBRE: IMPOTENCIA Y GINECOMASTIA
CISAPRIDEAgonista 5-HT4
EFECTOS ADVERSOSARRITMIAS FATALES Y TORCION DE PUNTA
INTERACCIONES
FARMACOLOGIA DEL APARATO DIGESTIVO
•ANTIEMETICOS Y PROQUINETICOS
•LAXANTES
•CONSTIPANTES
•ANTIACIDOS, ANTISECRETORIOS Y PROTECTORES DE LA MUCOSA GASTRICA
LAXANTES
NO OSMOTICOS SALVADO PSYLLIUM CARBOXIMETILCELULOSA METILCELULOSA
EA: METEORISMO Y DISTENSION ABDOMINAL
VOLUMEN DE LAS HECES
ESTIMULAN LA MOTILLIDAD COLONICA POR V PUES ABSORBEN AGUA Y SE HINCHAN
EL CONTENIDO DE AGUA DE LAS HECES Y ↓LA CONSISTENCIA, PERO SIN PERDER LA NATURALEZA SÓLIDA
VOLUMEN DE LAS HECES
OSMOTICOS SORBITOL LACTULOSA LAXANTES SALINOS (Na, Mg, K)
CREAN MEDIO HIPEROSMOTICO ATRAYENDO AGUA
V ↓C
LAXANTES
FACILITAN EL DESLIZAMIENTO DE LAS HECES
LUBRICANTES ACEITE MINERAL VASELINA LIQUIDA
SURFACTANTES DIOCTILSULFOSUCCINATO SODICO
↓ LA TENSION SUPERFICIAL Y MANTIENE BLANDA LA MF
LUBRICAN LA MF FACILITANDO SU DESLIZAMIENTO
SUSTANCIAS DE NATURALEZA LIPIDICA, INDIGERIBLES
LAXANTES
ESTIMULANTES DE LA MUCOSA COLONICA FENOLFTALEINA BISACODILO PICOSULFATO DE NA+
ESTIMULAN LA ELIMINACION DE AGUA Y ELECTROLITOS
↑V ↓C
LAXANTES
FARMACOLOGIA DEL APARATO DIGESTIVO
•ANTIEMETICOS Y PROQUINETICOS
•LAXANTES
•CONSTIPANTES
•ANTIACIDOS, ANTISECRETORIOS Y PROTECTORES DE LA MUCOSA GASTRICA
CONSTIPANTES OPIACEOS
CONSTIPANTES
NO OPIACEOS
ADSORBENTES CARBON ACTIVADO CAOLIN
COMPUESTOS DE BISMUTO
Efecto Protector, Antisecretor, Antiinflamatorio y Antibacteriano
Oscurecen el color de las deposiciones pudiendo confundirse con heces melénicas
Acumulan moléculas en su superficie. Adsorben toxinas bacterianas, pero también al antibiótico, por lo que no se
recomienda en diarreas bacterianas
FARMACOLOGIA DEL APARATO DIGESTIVO
•ANTIEMETICOS Y PROQUINETICOS
•LAXANTES
•CONSTIPANTES
•ANTIACIDOS, ANTISECRETORIOS Y PROTECTORES DE LA MUCOSA GASTRICA
ANTIACIDOS, ANTISECRETORIOS Y PROTECTORES DE LA MUCOSA GASTRICA
ANTIACIDOS BICARBONATO COMPUESTOS DE ALUMINIO, MAGNESIO Y CALCIO
ANTISECRETORIOS IBP: OMEPRAZOL, PANTOPRAZOL, LANZOPRAZOL,
RABEPRAZOL ANTI H2: RANITIDINA, FAMOTIDINA AGONISTAS DE Pg: MISOPROSTOL BLOQ M: PIRENZEPINA
PROTECTORES DE LA MUCOSA GASTRICA SUCRALFATO COMPUESTOS DE BISMUTO
ANTIACIDOS
Neutralizan al Acido Clorhídrico, aumentando el pH
gástrico:
Mg++ mas rápido
Al+++ mas lento y prolongado
Efecto sobre la Motilidad Gástrica:
Mg++ Aumenta
Al+++ Disminuye
Efecto sobre los intestinos:
Mg++ Laxante
Al+++ Constipante
Antagonismo Funcional
ANTIACIDOS, ANTISECRETORIOS Y PROTECTORES DE LA MUCOSA GASTRICA
ANTIACIDOS BICARBONATO COMPUESTOS DE ALUMINIO, MAGNESIO Y CALCIO
ANTISECRETORIOS IBP: OMEPRAZOL, PANTOPRAZOL, LANZOPRAZOL,
RABEPRAZOL ANTI H2: RANITIDINA, FAMOTIDINA AGONISTAS DE Pg: MISOPROSTOL BLOQ M: PIRENZEPINA
PROTECTORES DE LA MUCOSA GASTRICA SUCRALFATO COMPUESTOS DE BISMUTO
ANTISECRETORIOS
BLOQ M: PIRENZEPINA
AGONISTAS DE PG: MISOPROSTOL
ANTI H2: RANITIDINAFAMOTIDINA
IBP:OMEPRAZOLPANTOPRAZOLLANZOPRAZOLRABEPRAZOL
AGONISTAS DE PG MISOPROSTOL Y ENPROSTIL
Efectos Adversos: Diarrea Cólicos Abdominales Abortíferos: por estimulo de la actividad
uterina
Embarazo es CONTRAINDICACION ABSOLUTA para el uso de Misoprostol o Enprostil
ANTI H2RANITIDINA Y FAMOTIDINA
Receptores H2: Gástrico: estimulan secreción gástrica Células Hipotalamicas: estimulan la secreción
de DA Efectos Adversos:
Cefaleas Rash cutáneo Náuseas Vértigo Mialgias Prurito
Cimetidina
•Inhibidor del metabolismo microsomal
•Bloqueante de receptor de dihidrotetosterona
•Hiperprolactinemia
Disminución de la libido, impotencia, ginecomastia
IBPOMEPRAZOL PRODROGAS: DEBEN ACTIVARSE EN MEDIO ACIDO
CIRCULACION SISTEMICA---CELULA PARIETAL---LUZ DEL CANALICULO SE PROTONAN Y DAN ORIGEN A 2 DERIVADOS (A. SULFENICO Y
SULFENAMIDA) QUE REACCIONAN CON GRUPOS –SH DE LA ATPasa H+ K+ DEPENDIENTE, FORMANDO UNIONES COVALENTES E INHIBIENDOLA DE FORMA IRREVERSIBLE
CINETICA A: O (AC. LABIL C.E) ABSORCION EN DUODENO Bd 50%---75% D: P 90% M: HEPATICO CIT P450 t1/2: 0,5 – 2 HS E: RENAL
EA NAUCEAS DIARREA COLICOS CEFALEAS VERTIGO SOMNOLENCIA
ANTIACIDOS, ANTISECRETORIOS Y PROTECTORES DE LA MUCOSA GASTRICA
ANTIACIDOS BICARBONATO COMPUESTOS DE ALUMINIO, MAGNESIO Y CALCIO
ANTISECRETORIOS IBP: OMEPRAZOL, PANTOPRAZOL, LANZOPRAZOL,
RABEPRAZOL ANTI H2: RANITIDINA, FAMOTIDINA AGONISTAS DE Pg: MISOPROSTOL BLOQ M: PIRENZEPINA
PROTECTORES DE LA MUCOSA GASTRICA SUCRALFATO COMPUESTOS DE BISMUTO
SUCRALFATO
POTECTORES DE LA MUCOSA GASTRICA
•COMPLEJO FORMADO POR SUCROSA OCTASULFATO Y 8 MOLECULAS DE HIDROXIDO POLIALUMINICO
•A pH MENOR QUE 4 SE POLIMERIZA Y FORMA UN GEL VISCOSO Y AMARILLENTO QUE SE ADHIERE AL EPITELIO Y A LOS CRATERES DE LAS ULCERAS
•EA:
CONSTIPACION DIARREA
NAUCEAS VERTIGO
MALESTAR GASTRICO RASH
PRURITO SENASACION DE XEROSTOMIA