![Page 1: Capacitação Quadril - I Henry Guedes Outubro/2014](https://reader035.vdocuments.com.br/reader035/viewer/2022062512/552fc163497959413d8e9e8d/html5/thumbnails/1.jpg)
Capacitação Quadril - I
Henry Guedes
Outubro/2014
![Page 2: Capacitação Quadril - I Henry Guedes Outubro/2014](https://reader035.vdocuments.com.br/reader035/viewer/2022062512/552fc163497959413d8e9e8d/html5/thumbnails/2.jpg)
Quadril Fusão de 3 osso 1° Início 15 Fim 20 Limites sup e inf Pelve óssea- Cíng. MIMaior ( íleo e o colo sig) Menor( reg. do perineo) Sacro elo Suporta e transferepeso corporal
![Page 3: Capacitação Quadril - I Henry Guedes Outubro/2014](https://reader035.vdocuments.com.br/reader035/viewer/2022062512/552fc163497959413d8e9e8d/html5/thumbnails/3.jpg)
Quadril Desalinhamentos devido ao suporte de peso Desgastes nas Articulações Enartrose, fribrocartilagem e sinovial plana
![Page 4: Capacitação Quadril - I Henry Guedes Outubro/2014](https://reader035.vdocuments.com.br/reader035/viewer/2022062512/552fc163497959413d8e9e8d/html5/thumbnails/4.jpg)
Movimentos
Planos coronal, sagital e axial.
![Page 5: Capacitação Quadril - I Henry Guedes Outubro/2014](https://reader035.vdocuments.com.br/reader035/viewer/2022062512/552fc163497959413d8e9e8d/html5/thumbnails/5.jpg)
Quadril Ligamentos: vista anterior
![Page 6: Capacitação Quadril - I Henry Guedes Outubro/2014](https://reader035.vdocuments.com.br/reader035/viewer/2022062512/552fc163497959413d8e9e8d/html5/thumbnails/6.jpg)
Quadril Ligamentos: vista posterior
![Page 7: Capacitação Quadril - I Henry Guedes Outubro/2014](https://reader035.vdocuments.com.br/reader035/viewer/2022062512/552fc163497959413d8e9e8d/html5/thumbnails/7.jpg)
Quadril Ligamentos: Quadril - Fêmur
![Page 8: Capacitação Quadril - I Henry Guedes Outubro/2014](https://reader035.vdocuments.com.br/reader035/viewer/2022062512/552fc163497959413d8e9e8d/html5/thumbnails/8.jpg)
Músculos Quadril Coxa
Anterior
Medial
Posterior
Reg Glútea
Flexor do quadril e extensor do joelho
Adutor da coxa
Extensor do quadril e flexor do joelho
Adutor e rot da coxa
![Page 9: Capacitação Quadril - I Henry Guedes Outubro/2014](https://reader035.vdocuments.com.br/reader035/viewer/2022062512/552fc163497959413d8e9e8d/html5/thumbnails/9.jpg)
Músculos Quadril
![Page 10: Capacitação Quadril - I Henry Guedes Outubro/2014](https://reader035.vdocuments.com.br/reader035/viewer/2022062512/552fc163497959413d8e9e8d/html5/thumbnails/10.jpg)
Osteonecrose da cabeça do fêmur ONCF
![Page 11: Capacitação Quadril - I Henry Guedes Outubro/2014](https://reader035.vdocuments.com.br/reader035/viewer/2022062512/552fc163497959413d8e9e8d/html5/thumbnails/11.jpg)
Osteonecrose da cabeça do fêmur ONCF
Necrose asséptica da cabeça femoral, necrose avascular da cabeça femoral e necrose isquêmica da cabeça femoral.
Patologia controversa e soluções discutíveis.
![Page 12: Capacitação Quadril - I Henry Guedes Outubro/2014](https://reader035.vdocuments.com.br/reader035/viewer/2022062512/552fc163497959413d8e9e8d/html5/thumbnails/12.jpg)
Epidemiologia ONCF
Afeta principalmente pacientes do sexo masculino Entre os 30 e 60 anos, idade média de diagnóstico
de 38 anos É um problema de saúde pública devido à idade
jovem Incidência é de 15 000 a 20 000 novos casos por
ano nos EUA. É responsável pela colocação de 5 - 12% das
artroplastias da anca nos EUA.
![Page 13: Capacitação Quadril - I Henry Guedes Outubro/2014](https://reader035.vdocuments.com.br/reader035/viewer/2022062512/552fc163497959413d8e9e8d/html5/thumbnails/13.jpg)
Fisiopatologia ONCF
Fisiopatologia: interrupção do fluxo sanguíneo a cabeça femoral. Ocasionada por diversos fatores
Lesão vascular direta (radioatividade, quimioterapia, radioterapia, corticoterapia, álcool e nicotina) Luxação traumática
![Page 14: Capacitação Quadril - I Henry Guedes Outubro/2014](https://reader035.vdocuments.com.br/reader035/viewer/2022062512/552fc163497959413d8e9e8d/html5/thumbnails/14.jpg)
Anatomia ONCF
![Page 15: Capacitação Quadril - I Henry Guedes Outubro/2014](https://reader035.vdocuments.com.br/reader035/viewer/2022062512/552fc163497959413d8e9e8d/html5/thumbnails/15.jpg)
Anatomia ONCF
![Page 16: Capacitação Quadril - I Henry Guedes Outubro/2014](https://reader035.vdocuments.com.br/reader035/viewer/2022062512/552fc163497959413d8e9e8d/html5/thumbnails/16.jpg)
Etiologia ONCF
http://www.moreirajr.com.br/revistas.asp?fase=r003&id_materia=3260
![Page 17: Capacitação Quadril - I Henry Guedes Outubro/2014](https://reader035.vdocuments.com.br/reader035/viewer/2022062512/552fc163497959413d8e9e8d/html5/thumbnails/17.jpg)
Sinais clínicos ONCF
Desconforto e dor incapacitante, insidiosa sem sinais e sintomas clínicos específicos.
Exame Físico: dor na região inguinal com os movimentos e a deambulação.
Pode apresentar limitação da rot interna. Rot int em extensão passiva é dolorosa
![Page 18: Capacitação Quadril - I Henry Guedes Outubro/2014](https://reader035.vdocuments.com.br/reader035/viewer/2022062512/552fc163497959413d8e9e8d/html5/thumbnails/18.jpg)
Diagnóstico ONCF
Os exames laboratoriais são negativos, maioria.
O uso de álcool, corticoides e antecedentes familiares seguem o diagnóstico.
Início Rx simples (alta especificidade e baixa sensibilidade)
RNM Alta sensibilidade e alta especificidade 95% no estádio I
![Page 19: Capacitação Quadril - I Henry Guedes Outubro/2014](https://reader035.vdocuments.com.br/reader035/viewer/2022062512/552fc163497959413d8e9e8d/html5/thumbnails/19.jpg)
Classificação e estadiamento ONCF
eg.sib.uc.pt/bitstream/10316/26273/3/Osteonecrosehttp://hdl.handle.net/10316/26273
![Page 20: Capacitação Quadril - I Henry Guedes Outubro/2014](https://reader035.vdocuments.com.br/reader035/viewer/2022062512/552fc163497959413d8e9e8d/html5/thumbnails/20.jpg)
Osteonecrose da cabeça do fêmur
eg.sib.uc.pt/bitstream/10316/26273/3/Osteonecrosehttp://hdl.handle.net/10316/26273/estudogeral.sib.uc.pt/handle/10316/26273
![Page 21: Capacitação Quadril - I Henry Guedes Outubro/2014](https://reader035.vdocuments.com.br/reader035/viewer/2022062512/552fc163497959413d8e9e8d/html5/thumbnails/21.jpg)
Tratamento ONCF
Prevenção é o melhor tratamento, diminuir os fatores de risco.
Tto adequado envolve a analise do estádio da doença, extensão da doença, a idade do paciente e a severidade da doença associada ao estado geral do paciente
![Page 22: Capacitação Quadril - I Henry Guedes Outubro/2014](https://reader035.vdocuments.com.br/reader035/viewer/2022062512/552fc163497959413d8e9e8d/html5/thumbnails/22.jpg)
Tratamento ONCF
Descompressão Enxerto ósseo Hemiartroplastia Artroplastia Pespectivas futuras
![Page 23: Capacitação Quadril - I Henry Guedes Outubro/2014](https://reader035.vdocuments.com.br/reader035/viewer/2022062512/552fc163497959413d8e9e8d/html5/thumbnails/23.jpg)
Tto Descompressão Ficat e Arlet, em 1964 Procedimento é feito por fluoroscopia com
trefina de 10 a 12mm e é de baixa morbidade. Visa a diminuir a pressão venosa intra-óssea,
descomprimir a cabeça femoral e restaurar o fluxo sanguíneo normal
Remoção do tec ósseo necrótico. Perfurando a cabeça femoral até criar um
trajeto que comunica entre a lesão e o espaço extraósseo.
![Page 24: Capacitação Quadril - I Henry Guedes Outubro/2014](https://reader035.vdocuments.com.br/reader035/viewer/2022062512/552fc163497959413d8e9e8d/html5/thumbnails/24.jpg)
Tto Descompressão
![Page 25: Capacitação Quadril - I Henry Guedes Outubro/2014](https://reader035.vdocuments.com.br/reader035/viewer/2022062512/552fc163497959413d8e9e8d/html5/thumbnails/25.jpg)
Tto Descompressão O paciente necessita permanecer 6 semanas
sem apoio Índice de sucesso: estagio I (84%) II (65%) III (47%) Intervenção cirúrgica simples, demora cerca
de 30 min, e com risco de complicação 1% e baixa morbidade.
![Page 26: Capacitação Quadril - I Henry Guedes Outubro/2014](https://reader035.vdocuments.com.br/reader035/viewer/2022062512/552fc163497959413d8e9e8d/html5/thumbnails/26.jpg)
Tto Enxerto ósseo Oferece suporte mecânico a articulação
afetada, atrasando a necessidade de artroplastia.
Envolve a reconstrução de anastomoses microvasculares no interior da cabeça femoral, reforço da vascularização.
Benefício de aliar a descompressão ao efeito do enxerto estimular a angiogênese e a formação de matriz óssea.
![Page 27: Capacitação Quadril - I Henry Guedes Outubro/2014](https://reader035.vdocuments.com.br/reader035/viewer/2022062512/552fc163497959413d8e9e8d/html5/thumbnails/27.jpg)
Tto Enxerto ósseo Íleo, tíbia ou fíbula -mais ultilizados. Remove o osso necrótico e o substitui por
osso vivo e estruturado, evitando o colapso da superfície articular.
Procedimento complicado, demorado e tecnicamente exigente( reconstrução de anastomoses microvasculares)
Técnica apresenta resultados variáveis e incertos, riscos de complicações.
![Page 28: Capacitação Quadril - I Henry Guedes Outubro/2014](https://reader035.vdocuments.com.br/reader035/viewer/2022062512/552fc163497959413d8e9e8d/html5/thumbnails/28.jpg)
Tto hemiartroplastia Indicada nos estágios III e IV de Ficat. Possível alternativa à artroplastia total da
anca. Vantagem: preserva a cartilagem articular do
acetábulo saudável. Em desuso devido aos baixos resultados
quanto ao alívio de dor e aos resultados funcionais serem inferiores ao da artroplastia total.
![Page 29: Capacitação Quadril - I Henry Guedes Outubro/2014](https://reader035.vdocuments.com.br/reader035/viewer/2022062512/552fc163497959413d8e9e8d/html5/thumbnails/29.jpg)
Tto artroplastia Última opção terapêutica ONCF. O que é? Estadios Ficat III e IV , A escolha para esse Tto leva em consideraçãoda cabeça do fémur afetada, alterações degenerativas avançadas, com dor e limitação funcional associadas. Vantagem um excelente alívio da dor e
melhora funcional a curto e médio prazo, apresentando resultados consistentes e previsíveis.
![Page 30: Capacitação Quadril - I Henry Guedes Outubro/2014](https://reader035.vdocuments.com.br/reader035/viewer/2022062512/552fc163497959413d8e9e8d/html5/thumbnails/30.jpg)
Tto artroplastia
Controversas quanto a duração das próteses Idade média de duração de uma prótese Pacientes com osteonecrose, quando
comparado com próteses colocadas em pacientes com artrose.
Este fato pode ser explicado pela idade jovem dos pacientes, com maior atividade física.
![Page 31: Capacitação Quadril - I Henry Guedes Outubro/2014](https://reader035.vdocuments.com.br/reader035/viewer/2022062512/552fc163497959413d8e9e8d/html5/thumbnails/31.jpg)
Pespectivas futuras
Transplante autólogo de células troncos mesenquimatosas
O objetivo desta terapia celular é de regenerar as estruturas ósseas locais assim como o meio vascular.
![Page 32: Capacitação Quadril - I Henry Guedes Outubro/2014](https://reader035.vdocuments.com.br/reader035/viewer/2022062512/552fc163497959413d8e9e8d/html5/thumbnails/32.jpg)
Obrigado!!!
Se quiser triunfar na vida, faça da perseverança a sua melhor amiga; da experiência, o seu conselheiro; da prudência, o seu irmão mais velho; e da esperança; o seu anjo da guarda.Joseph Addison