APRESENTAÇÃO E DISCUSSÃO DE CASOS CLÍNICOS
EXEMPLARES
INÊS COUTINHO MARGARIDA GONÇALO
SERVIÇO DE DERMATOLOGIA E VENEREOLOGIA
CENTRO HOSPITALAR UNIVERSITÁRIO DE COIMBRA DIRECTOR DE SERVIÇO: PROF. DOUTOR AMÉRICO FIGUEIREDO
SEMINÁRIO DE DERMATOLOGIA FACULDADE DE MEDICINA DA UNIVERSIDADE DE COIMBRA
SEMINÁRIO DE DERMATOLOGIA FACULDADE DE MEDICINA DA UNIVERSIDADE DE COIMBRA
SEXO: MASCULINO
IDADE: 39 ANOS
RAÇA: CAUCASÓIDE
PROFISSÃO: CONTRUÇÃO CIVIL
QUADRO CLÍNICO
- EVOLUÇÃO DE 3 DIAS
- ERITEMA, VESÍCULAS,
BOLHAS E EXSUDAÇÃO
- PRURIDO +++
- APÓS APLICAÇÃO DE
DICLOFENAC CREME
ECZEMA DE CONTACTO ALÉRGICO
SEMINÁRIO DE DERMATOLOGIA FACULDADE DE MEDICINA DA UNIVERSIDADE DE COIMBRA
SEMINÁRIO DE DERMATOLOGIA FACULDADE DE MEDICINA DA UNIVERSIDADE DE COIMBRA
ECZEMA DE
CONTACTO
ALÉRGICO
PATOGENIA: REACÇÃO DE HIPERSENSIBILIDADE RETARDADA
REQUER SENSIBILIZAÇÃO PRÉVIA
SURGE CERCA DE 48H APÓS CONTACTOS POSTERIORES COM ALERGENO
DESENCADEANTE
CLÍNICA:
AGUDO: ERITEMA, EDEMA, VESÍCULAÇÃO E EXSUDAÇÃO
SUBAGUDO: ERITEMA E DESCAMAÇÃO
CRÓNICO: HIPERQUERATOSE E LIQUENIFICAÇÃO
TRATAMENTO: EVICÇÃO DO AGENTE DESENCADEANTE
CORTICOTERAPIA
EMOLIENTES
SEMINÁRIO DE DERMATOLOGIA FACULDADE DE MEDICINA DA UNIVERSIDADE DE COIMBRA
ECZEMA DE
CONTACTO
ALÉRGICO
NÍQUEL
OUTROS EXEMPLOS:
SEMINÁRIO DE DERMATOLOGIA FACULDADE DE MEDICINA DA UNIVERSIDADE DE COIMBRA
ECZEMA DE
CONTACTO
ALÉRGICO ALHO ( DISSULFURETO DE DIALILO)
OUTROS EXEMPLOS:
SEMINÁRIO DE DERMATOLOGIA FACULDADE DE MEDICINA DA UNIVERSIDADE DE COIMBRA
ECZEMA DE
CONTACTO
ALÉRGICO CÁLÇADO (CRÓMIO)
OUTROS EXEMPLOS:
SEMINÁRIO DE DERMATOLOGIA FACULDADE DE MEDICINA DA UNIVERSIDADE DE COIMBRA
SEXO: MASCULINO
IDADE: 13 ANOS
RAÇA: CAUCASÓIDE
PROFISSÃO: ESTUDANTE
AP: RINITE ALÉRGICA
ASMA
QUADRO CLÍNICO
- ANOS DE EVOLUÇÃO
- EVOLUÇÃO POR SURTOS
- PLACAS
ERITEMATODESCAMATIVAS
PRURIGINOSAS NAS FLEXURAS
SEMINÁRIO DE DERMATOLOGIA FACULDADE DE MEDICINA DA UNIVERSIDADE DE COIMBRA
SEXO: MASCULINO
IDADE: 13 ANOS
RAÇA: CAUCASÓIDE
PROFISSÃO: ESTUDANTE
AP: RINITE ALÉRGICA
ASMA
QUADRO CLÍNICO
- ANOS DE EVOLUÇÃO
- EVOLUÇÃO POR SURTOS
- PLACAS ERITEMATO
DESCAMATIVAS
PRURIGINOSAS NAS
FLEXURAS
- DUPLA PREGA
DE DENNIE- MORGAN
SEMINÁRIO DE DERMATOLOGIA FACULDADE DE MEDICINA DA UNIVERSIDADE DE COIMBRA
DERMATITE
ATÓPICA
PARTICULARIDADES CLÍNICAS:
INÍCIO NOS PRIMEIROS MESES DE VIDA (GERALMENTE > 2 MESES)
ASSOCIADO FREQUENTEMENTE A OUTRAS MANIFESTAÇÕES DE ATOPIA
- BRONQUIOLITES/ ASMA
- RINITE
HISTÓRIA FAMILIAR DE ATOPIA EM 70% DOS CASOS
LOCALIZAÇÃO CARACTERÍSTICA
EVOLUÇÃO POR SURTOS
PERSISTÊNCIA EM 10-15% DAS CRIANÇAS NA ADOLESCÊNCIA
ANTES DO 1º ANO FACE E COURO CABELUDO ( POUPANDO O MACIÇO CENTRAL) FACE EXTENSORA DOS MEMBROS
DEPOIS DO 1º ANO
PREGAS CUTÂNEAS FACE FLEXORA DOS MEMBROS MÃOS E PUNHOS PÁLBEBRAS, MAMILOS, REGIÃO GENITAL
SEMINÁRIO DE DERMATOLOGIA FACULDADE DE MEDICINA DA UNIVERSIDADE DE COIMBRA
DERMATITE
ATÓPICA
PATOGENIA:
ALTERAÇÕES DA BARREIRA CUTÂNEA
DESREGULAÇÃO DA SÍNTESE DE IGE
MEDIADO POR LINFÓCITOS T (HIPERSENSIBILIDADE RETARDADA)
TRATAMENTO:
EMOLIENTE
DERMOCORTICÓIDE DE POTÊNCIA VARIÁVEL
INIBIDORES DA CALCINEURINA TÓPICOS
ANTI-HISTAMÍNICOS ORAIS (SINTOMÁTICO)
SEMINÁRIO DE DERMATOLOGIA FACULDADE DE MEDICINA DA UNIVERSIDADE DE COIMBRA
SEXO: MASCULINO
IDADE: 30 ANOS
RAÇA: CAUCASÓIDE
AP: SAUDÁVEL
QUADRO CLÍNICO
- EVOLUÇÃO POR SURTOS
HÁ VARIOS MESES
- PLACAS
ERITEMATODESCAMATIVAS
COM ESCAMAS OLEOSAS
- SULCOS NASOGENIANOS
- SUPRACÍLIOS
- REGIÃO INTERCILIAR
- POUCO PRURIDO
SEMINÁRIO DE DERMATOLOGIA FACULDADE DE MEDICINA DA UNIVERSIDADE DE COIMBRA
ECZEMA
SEBORREICO
PARTICULARIDADES CLÍNICAS:
PLACAS ERITEMATODESCAMATIVAS COM ESCAMA OLEOSA E AMARELADA
PREDOMÍNIO EM ÁREAS COM ABUNDÂNCIA DE GLÂNDULAS SEBÁCEAS
- COURO CABELUDO
- FACE
- PAVILHÕES AURICULARES
- REGIÃO PRÉ-ESTERNAL
- AXILAS, REGIÃO INGUINAL E INTERGLÚTEA
POUCO SINTOMÁTICO
APENAS NOS PRIMEIROS MESES DE VIDA E DEPOIS DA PUBERDADE
TRATAMENTO: ANTIFUNGICOS TÓPICOS
DERMOCORTICOIDES DE BAIXA POTÊNCIA
SEMINÁRIO DE DERMATOLOGIA FACULDADE DE MEDICINA DA UNIVERSIDADE DE COIMBRA
SEXO: Feminino IDADE: 68 RAÇA: caucasiana PROFISSÃO: doméstica
AP: insuficiência venosa profunda Obesidade QUADRO CLÍNICO
Lesões eritematosas Descamativas Difusas Limites mal definidos Bilaterais Anos de evolução Surtos de agudização Com vesiculação e prurido ++
Analiticamente Sem leucocitose Sem elevação da PCR
SEMINÁRIO DE DERMATOLOGIA FACULDADE DE MEDICINA DA UNIVERSIDADE DE COIMBRA
DERMITE DE
ESTASE
PARTICULARIDADES CLÍNICAS:
PLACAS ERITEMATODESCAMATIVAS DE LONGA EVOLUÇÃO
BILATERAIS, PRURIGINOSAS, DE LIMITES IMPRECISOS
NÃO DOLOROSAS NEM QUENTES
POR VEZES SURTOS AGUDIZAÇÃO COM VESICULAÇÃO E PRURIDO EXACERBADO
++ NA IDADE AVANÇADA
ASSOCIADAS A INSUFICIÊNCIA VENOSA
FISIOPATOLOGIA:
AUMENTO DA PRESSÃO VENOSA SAÍDA DE LÍQUIDO PARA O ESPAÇO INTERSTICIAL
DEPÓSITO FIBRINA PERIVASCULAR ESTADO INFLAMATÓRIO CRÓNICO
TRATAMENTO: CONTENÇÃO ELÁSTICA
EMOLIENTE
DERMOCORTICÓIDE NOS SURTOS DE AGUDIZAÇÃO
SEMINÁRIO DE DERMATOLOGIA FACULDADE DE MEDICINA DA UNIVERSIDADE DE COIMBRA
SEXO: FEMININO IDADE: 34 ANOS RAÇA: CAUCASÓIDE PROFISSÃO: ADMINISTRATIVA
AP: DISLIPIDÉMIA, HTA
QUADRO CLÍNICO
- EVOLUÇÃO DE ANOS - FLUTUANTE - PRURIDO ESPORÁDICO - MELHORIA NO VERÃO
- PAI COM AS MESMAS LESÕES
PSORÍASE VULGAR EM PLACAS
SEMINÁRIO DE DERMATOLOGIA FACULDADE DE MEDICINA DA UNIVERSIDADE DE COIMBRA
SEMINÁRIO DE DERMATOLOGIA FACULDADE DE MEDICINA DA UNIVERSIDADE DE COIMBRA
ETIOLOGIA: DESCONHECIDA (MULTIFACTORIAL)
PSORÍASE VULGAR
EM PLACAS
- PREDISPOSIÇÃO GENÉTICA
- DESENCADEANTES FÍSICOS (INFECÇÕES, TRAUMA, HIPOCALCÉMIA, FÁRMACOS...)
FISIOPATOLOGIA: DISFUNÇÃO IMUNITÁRIA (LINFÓCITOS T)
AUMENTO DO TURNOVER DOS QUERATINÓCITOS
CLÍNICA: LESÕES EM PLACA ERITEMATODESCAMATIVAS SOBRE FUNDO ERITEMATOSO
ESCAMAS ACINZENTADAS, ESPESSAS E ADERENTES
- QUANDO DESTACADAS ORIGINAM FOCOS HEMORRÁGICOS PUNCTIFORMES (S. AUSPITZ)
PRURIDO VARIÁVEL, PRESENTE EM FASE EVOLUTIVA
LOCALIZAÇÕES TÍPICAS:
- COURO CABELUDO
- JOELHOS, COTOVELOS E FACES EXTENSORAS DOS MEMBROS
- REGIÕES PALMOPLANTARES
- REGIÃO LOMBOSSAGRADA
SEMINÁRIO DE DERMATOLOGIA FACULDADE DE MEDICINA DA UNIVERSIDADE DE COIMBRA
TRATAMENTO:
PSORÍASE VULGAR
EM PLACAS
1. TÓPICO
EMOLIENTES
DERMOCORTICÓIDES
DERIVADOS DA VITAMINA D
ALCATRÃO MINERAL
2. SISTÉMICO
RETINÓIDES (ACITRETINA) IMUNOSSUPRESSORES (METOTREXATO, CICLOSPORINA...)
BIOLÓGICOS (ANTICORPOS MONOCLONAIS)
3. COMBINADO
4. FOTOTERAPIA / HELIOTERAPIA
ABORDAGEM COMPLEMENTAR
1. ANALGESIA (AINE) 2. ACOMPANHAMENTO POR REUMATOLOGISTA
SEMINÁRIO DE DERMATOLOGIA
FACULDADE DE MEDICINA DA UNIVERSIDADE DE COIMBRA
PSORÍASE
VULGAR EM
PLACAS
ENVOLVIMENTO UNGUEAL: 10-80% DOS DOENTES
- MAIS EVIDENTE NAS UNHAS
- PRESENÇA DE - LEUCONÍQUIA
- ONICÓLISE DISTAL
- HIPERQUERATOSE SUBUNGUEAL
- PITTING UNGUEAL
- “MANCHAS DE ÓLEO”
- HEMORRAGIAS SUBUNGUEAIS
SEMINÁRIO DE DERMATOLOGIA
FACULDADE DE MEDICINA DA UNIVERSIDADE DE COIMBRA
PSORÍASE
VULGAR EM
PLACAS
ENVOLVIMENTO UNGUEAL: 10-80% DOS DOENTES
- MAIS EVIDENTE NAS UNHAS
- PRESENÇA DE - LEUCONÍQUIA
- ONICÓLISE DISTAL
- HIPERQUERATOSE SUBUNGUEAL
- PITTING UNGUEAL
- “MANCHAS DE ÓLEO”
- HEMORRAGIAS SUBUNGUEAIS
SEMINÁRIO DE DERMATOLOGIA
FACULDADE DE MEDICINA DA UNIVERSIDADE DE COIMBRA
PSORÍASE
VULGAR EM
PLACAS
ENVOLVIMENTO ARTICULAR: 5-30% DOS DOENTES
- OLIGOARTRITE SERONEGATIVA EROSIVA DEFORMANTE
- ASSIMÉTRICA
- ENVOLVIMENTO PREFERENCIAL DAS ARTICULAÇÕES INTERFALÂNGICAS
DISTAIS E PROXIMAIS,
PARTICULARMENTE NA PRESENÇA DE ENVOLVIMENTO
UNGUEAL
SEMINÁRIO DE DERMATOLOGIA FACULDADE DE MEDICINA DA UNIVERSIDADE DE COIMBRA
SEXO: MASCULINO IDADE: 45 ANOS RAÇA: CAUCASÓIDE PROFISSÃO: COMERCIANTE
AP: PSORÍASE VULGAR
CRISE DE ASMA RECENTE TRATADA COM CORTICÓIDE PO
QUADRO CLÍNICO
- LESÕES PUSTULOSAS ANULARES
SOBRE FUNDO ERITEMATOSO
- TRONCO E MEMBROS - PROGRESSÃO CENTRÍFUGA - DESCAMAÇÃO ASSOCIADA - PRURIDO INTENSO - DOR ESPORÁDICA
SEMINÁRIO DE DERMATOLOGIA FACULDADE DE MEDICINA DA UNIVERSIDADE DE COIMBRA
PSORÍASE
PUSTULOSA
CLÍNICA: LESÕES PUSTULOSAS SOBRE FUNDO ERITEMATOSO, GENERALIZADAS
POR VEZES CONFLUENTES, FORMANDO LAGOS DE PÚS
APARECIMENTO SÚBITO, RAPIDAMENTE PROGRESSIVO
DESCAMAÇÃO SUPEFICIAL SECUNDÁRIA A REGRESSÃO DAS LESÕES
ALTERAÇÃO DO ESTADO GERAL: FEBRE, SÍNDROME GRIPAL
PODE SER PRIMEIRA MANIFESTAÇÃO DE PSORÍASE
FREQUENTEMENTE SURGE EM DOENTES COM ANTECEDENTES CONHECIDOS DE PSORÍASE
FORMAS:
1. ANULAR
2. GENERALIZADA, TIPO VON ZUMBUSCH
3. GENERALIZADA, EXANTEMÁTICA
4. LOCALIZADA - PALMOPLANTAR
- ACRODERMATITE CONTÍNUA DE HALLOPEAU
SEMINÁRIO DE DERMATOLOGIA
FACULDADE DE MEDICINA DA UNIVERSIDADE DE COIMBRA
PSORÍASE
PUSTULOSA
DESENCADEANTES: GRAVIDEZ
DESMAME DE CORTICOTERAPIA ORAL
HIPOCALCÉMIA
INFECÇÕES VÍRICAS / BACTERIANAS
IRRITANTES TÓPICOS SOBRE LESÕES DE PSORÍASE VULGAR
FÁRMACOS (LÍTIO, B-BLOQUEANTES)
TRATAMENTO: RETINÓIDES ORAIS
IMUNOSSUPRESSORES (METOTREXATO, CICLOSPORINA)
DERMOCORTICÓIDES
CONTRAINDICADOS: - DERIVADOS DA VITAMINA D
- FOTOTERAPIA
- AGENTES BIOLÓGICOS
SEMINÁRIO DE DERMATOLOGIA FACULDADE DE MEDICINA DA UNIVERSIDADE DE COIMBRA
SEXO: FEMININO IDADE: 23 ANOS RAÇA: CAUCASÓIDE PROFISSÃO: ESTUDANTE
AP: 0
QUADRO CLÍNICO
- LESÕES ERITEMATOSAS
PAPULOSAS
ESCORIADAS
- TRONCO, MEMBROS - PRURIDO +++ - EVOLUÇÃO DE 3 SEMANAS - NAMORADO COM CLÍNICA =
SEMINÁRIO DE DERMATOLOGIA FACULDADE DE MEDICINA DA UNIVERSIDADE DE COIMBRA
SEXO: FEMININO IDADE: 23 ANOS RAÇA: CAUCASÓIDE PROFISSÃO: ESTUDANTE
AP: 0
QUADRO CLÍNICO
- PRURIDO +++ - LESÕES ERITEMATOSAS
PAPULOSAS
ESCORIADAS
- TRONCO, MEMBROS
- EVOLUÇÃO DE 3 SEMANAS
- NAMORADO COM CLÍNICA =
sulcos acarinos
SEMINÁRIO DE DERMATOLOGIA FACULDADE DE MEDICINA DA UNIVERSIDADE DE COIMBRA,
ESCABIOSE
• Sarcoptes scabei var. hominis
• contacto directo
• movimento: galerias 0.5-5 mm/dia
• vida média: 4-6 semanas
Ácaro
fêmea adulto
Galeria c. córnea
Postura dos ovos
Larvas→ ninfa →adulto
Copulação
SEMINÁRIO DE DERMATOLOGIA FACULDADE DE MEDICINA DA UNIVERSIDADE DE COIMBRA
TRATAMENTO
Enxofre a 6% • 3 noites consecutivas
• em camada fina
• do pescoço para baixo
Emoliente durante o dia
Hidroxizina 25 mg ao deitar
Indicações gerais:
Especial atenção
• espaços interdigitais
• genitais
• sulcos mamários
• axilas
• lavagem de toda a roupa de cama, vestuário, toalhas…
• tratamento de contactos próximos
Repete TODO o tratamento uma semana depois
SEMINÁRIO DE DERMATOLOGIA FACULDADE DE MEDICINA DA UNIVERSIDADE DE COIMBRA
SEXO: Masculino IDADE: 42 RAÇA: caucasiana PROFISSÃO: motorista
AP: 0
QUADRO CLÍNICO Lesões escoriadas Papulosas ou papulovesiculosas Material amarelo-acinzentado aderente à haste pilosa Afectando axilas, região púbica e cílios Prurido ++ 3 semanas de evolução NAMORADA COM CLÍNICA =
SEMINÁRIO DE DERMATOLOGIA FACULDADE DE MEDICINA DA UNIVERSIDADE DE COIMBRA
SEXO: Masculino
IDADE: 42 RAÇA: caucasiana
PROFISSÃO: motorista AP: 0 QUADRO CLÍNICO Lesões escoriadas Papulosas ou papulovesiculosas Material amarelo-acinzentado aderente à haste pilosa Afectando axilas, região púbica e cílios Prurido ++ 3 semanas de evolução NAMORADA COM CLÍNICA =
SEMINÁRIO DE DERMATOLOGIA FACULDADE DE MEDICINA DA UNIVERSIDADE DE COIMBRA
PEDICULOSE
PUBIS
ETIOLOGIA: PTHYRUS PUBIS
ECTOPARASITA HUMANO OBRIGATÓRIO
CLÍNICA
PRURIDO ++
PÁPULAS ERITEMATOSAS NOS LOCAIS DE MORDEDURA
EMPASTAMENTO CINZENTO-AZULADO (maculae caeruleae) NA BASE DO PÊLO
OBSERVAÇÃO CUIDADA LÊNDIAS ADERENTES À HASTE DO PÊLO
INICIO REGIÃO PÚBICA AXILAS SUPRACÍLIOS E CÍLIOS
CONSIDERADA UMA INFECÇÃO SEXUALMENTE TRANSMITIDA
NECESSIDADE DE CONTACTO ÍNTIMO PARA A SUA TRANSMISSÃO
TRANSMISSÃO NA ROUPA DA CAMA E FAMILIAR POSSÍVEL
++ NO ADULTO
ETIOLOGIA: PTHYRUS PUBIS
ECTOPARASITA HUMANO OBRIGATÓRIO
ALIMENTA-SE APENAS DE SANGUE HUMANO
VIVE APENAS 24-48H LONGE DO CORPO
HUMANO
1 FÊMEA 30 OVOS
16-24 DIAS DE MATURAÇÃO ATÉ AO PARASITA
ADULTO
SEMINÁRIO DE DERMATOLOGIA FACULDADE DE MEDICINA DA UNIVERSIDADE DE COIMBRA
PEDICULOSE
PUBIS NÃO ESQUECER CUIDADOS DE HIGIENE:
LAVAGEM DA ROUPA A MAIS DE 60º
TRATAR CONTACTANTES COM LESÕES
TRATAMENTO:
PERMETRINA 1% LOÇÃO (MELHOR QUE CHAMPÔ)
APLICAR DURANTE 12H
FAZER DEPILAÇÃO QUANDO POSSIVEL.
CÍLIOS: REMOVER COM AJUDA DE VASELINA
REPETIR A APLICAÇÃO ENTRE O 7º E O 12º DIA APÓS APLICAÇÃO INICIAL
SEMINÁRIO DE DERMATOLOGIA
FACULDADE DE MEDICINA DA UNIVERSIDADE DE COIMBRA
SEXO: MASCULINO
IDADE: 8 ANOS
RAÇA: CAUCASÓIDE
PROFISSÃO: ESTUDANTE
AP: ECZEMA ATÓPICO
QUADRO CLÍNICO
- EVOLUÇÃO DE 2
SEMANAS
- MÚLTIPLAS LESÕES
ERITEMATO-
DESCAMATIVAS
- ESCAMA
AMARELADA ADERENTE
- EXSUDAÇÃO
SEROPURULENTA
- PRURIDO E DOR
SEMINÁRIO DE DERMATOLOGIA
FACULDADE DE MEDICINA DA UNIVERSIDADE DE COIMBRA
IMPÉTIGO ETIOLOGIA: STAPHYLOCOCCUS AUREUS / STREPTOCOCCUS PYOGENES
CLÍNICA: LESÕES ERITEMATODESCAMATIVAS PRURIGINOSAS E/OU DOLOROSAS
FREQUENTEMENTE MÚLTIPLAS
DESCAMAÇÃO AMARELADA
FREQUENTEMENTE EXSUDATIVAS
POR VEZES COM VESÍCULAS, PÚSTULAS, OU BOLHAS
MAIS FREQUENTES EM CRIANÇAS, ++ NA FACE, TRONCO E EXTREMIDADES
FREQUENTEMENTE SOBRE ÁREAS DE TRAUMA OU LESÕES CUTÂNEAS PRÉ-
EXISTENTES
RISCO ELEVADO DE CONTÁGIO
TRATAMENTO: ANTISÉPTICOS
ANTIBIÓTICOS TÓPICOS
ANTIBIOTERAPIA ORAL
TRATAMENTO DA DOENÇA DE BASE (CASO EXISTENTE)
COMPLICAÇÕES: GLOMERULONEFRITE PÓS-ESTREPTOCÓCICA
SEMINÁRIO DE DERMATOLOGIA
FACULDADE DE MEDICINA DA UNIVERSIDADE DE COIMBRA
SEXO: MASCULINO
IDADE: 47 ANOS
RAÇA: CAUCASÓIDE
PROFISSÃO: COMERCIANTE
AP: HIPERTENSAO ARTERIAL
OBESIDADE
QUADRO CLÍNICO
- EVOLUÇÃO DE 4 DIAS
- TEMPERATURA FEBRIL
- DOR INTENSA
- ERITEMA E EDEMA
- EXTENSÃO PROXIMAL
- ÁREAS BOLHOSAS
- PCR ELEVADA
- LEUCOCITOSE E
NEUTROFILIA
SEMINÁRIO DE DERMATOLOGIA
FACULDADE DE MEDICINA DA UNIVERSIDADE DE COIMBRA
SEXO: FEMININO
IDADE: 47 ANOS
RAÇA: CAUCASÓIDE
PROFISSÃO: COMERCIANTE
AP: HIPERTENSAO ARTERIAL
OBESIDADE
QUADRO CLÍNICO
- EVOLUÇÃO DE 4 DIAS
- TEMPERATURA FEBRIL
- DOR INTENSA
- ERITEMA E EDEMA
- EXTENSÃO PROXIMAL
- ÁREAS BOLHOSAS
- PCR ELEVADA
- LEUCOCITOSE E
NEUTROFILIA
SEMINÁRIO DE DERMATOLOGIA
FACULDADE DE MEDICINA DA UNIVERSIDADE DE COIMBRA
ERISIPELA ETIOLOGIA: BACTÉRIAS GRAM + (STREPTOCOCCUS / STAPHYLOCOCCUS...)
INFECÇÃO DA DERME E TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO
ORIGEM: SOLUÇÕES DE CONTINUIDADE CUTÂNEA (PORTAS DE ENTRADA)
- FERIDAS TRAUMÁTICAS
- INTERTRIGO INTERDIGITAL
- OUTRAS LESÕES CUTÂNEAS (XEROSE, ECZEMA...)
CLÍNICA: INCUBAÇÃO – DIAS
PRÓDROMO – VARIÁVEL
PLACA ERITEMATOEDEMATOSA DOLOROSA BRILHANTE COM EXTENSÃO
RAPIDAMENTE PROGRESSIVA
DOR E IMPOTÊNCIA FUNCIONAL DA ÁREA AFECTADA
FEBRE E SINTOMAS GERAIS
ELEVAÇÃO DOS MARCADORES DE INFLAMAÇÃO
SEMINÁRIO DE DERMATOLOGIA
FACULDADE DE MEDICINA DA UNIVERSIDADE DE COIMBRA
ERISIPELA FACTORES DE RISCO:
IMUNODEFICIÊNCIAS / IMUNOSSUPRESSÃO
OBESIDADE, DIABETES MELLITUS
INSUFICIÊNCIA VENOSA CRÓNICA / ÚLCERAS DE PERNA
ANTECEDENTES DE TVP / DERMOHIPODERMITES BACTERIANAS AGUDAS
ANTECEDENTES DE CIRURGIA OU RADIOTERAPIA GANGLIONAR
TRATAMENTO: ANTIBIOTERAPIA ORAL DIRIGIDA AO AGENTE CAUSAL (PENICILINAS,
CEFALOSPORINAS...)
ELEVAÇÃO DO MEMBRO E PROFILAXIA DE EVENTOS TROMBÓTICOS
ANALGESIA, COM EVICÇÃO DE AINE
COMPLICAÇÕES
NECROSE CUTÂNEA -> DESENVOLVIMENTO DE ÚLCERAS CUTÂNEAS
TROMBOSE VENOSA PROFUNDA
SEPSIS
SÍNDROME CHOQUE TOXICO
SEMINÁRIO DE DERMATOLOGIA,
FACULDADE DE MEDICINA DA UNIVERSIDADE DE COIMBRA
SEXO: FEMININO
IDADE: 52 ANOS
RAÇA: NEGRA
PROFISSÃO: DOMÉSTICA
AP: HIPERTENSAO ARTERIAL
DIABETES MELLITUS
TIPO2
QUADRO CLÍNICO
- 12H EVOLUÇÃO
- FEBRE ALTA
- DOR INTENSA
- HIPOTENSA
- TAQUICARDICA
- EDEMA
- ÁREAS VIOLÁCEAS
RETICULADAS
- DESCOLAMENTOS
BOLHOSOS
- PCR ELEVADA
- LEUCOCITOSE E NEUTROFILIA
SEMINÁRIO DE DERMATOLOGIA
FACULDADE DE MEDICINA DA UNIVERSIDADE DE COIMBRA
FASCEÍTE
NECROTIZANTE
ETIOLOGIA: STREPTOCOCOS GRUPO A B-HEMOLITICOS (TOXINAS M1-M3)
INFECÇÃO PROFUNDA COM INICIO NA HIPODERME
ORIGEM: SOLUÇÕES DE CONTINUIDADE CUTÂNEA (PORTAS DE ENTRADA)
EM DOENTES COM COMORBILIDADES – DIABETES, INSUFICIENCIA HEPÁTICA..
CLÍNICA: INICIO SÚBITO, COM PROGRESSÃO RÁPIDA DE
- FEBRE
- EDEMA, ERITEMA RETICULADO, VIOLÁCEO, DOLOROSO OU ANESTÉSICO
- POR VEZES COM DESCOLAMENTOS BOLHOSOS COM NECROSE
- DOR >> CLÍNICA APARENTE
- QUADRO EVOLUI PARA CHOQUE SÉPTICO RAPIDAMENTE
SEMINÁRIO DE DERMATOLOGIA
FACULDADE DE MEDICINA DA UNIVERSIDADE DE COIMBRA
FASCEÍTE
NECROTIZANTE
TRATAMENTO:
DESBRIDAMENTO CIRÚRGICO
ANTIBIOTERAPIA LARGO ESPECTRO
- PIPERACILINA-TAZOBACTAM
- CARBAPENEMOS
- +- VANCOMICINA / METRONIDAZOL
ESTABILIDADE HEMODINÂMICA
- FLUIDOTERAPIA, VASOPRESSORES, VENTILAÇÃO (QUANDO NECESSÁRIO)