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A institucionalização do Monitoramento e Avaliação
no Programa Nacional de DST/AIDS
Mariângela SimãoPrograma Nacional de DST/AidsSecretaria de Vigilância em SaúdeMinistério da Saúde
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Casos acumulados: 474.273 - 33.000 casos novos/ano
Estimativa de infectados (2006): 630.000
Prevalência (2006): 0,61% (pop. 15 a 49 anos)
Taxa de incidência (2005)* – 19,5/100.000 hab.
Nº acumulado de óbitos (1980-2006): 192.709 – 11.000/ano
Coeficiente de mortalidade (2005 )* – 6,0/ 100.000 hab
Aids: Informações Gerais Brasil, 1980-2007
Casos notificados no SINAN e registrados no SISCEL/SICLOM até 30/06/2007 e no SIM de 2000 a 2006.* Dados preliminares
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Municípios com pelo menos 1 caso de aids. Brasil, 1990 – 2007
1990-1995
2001-2007
1996-2000
Fonte: MS/SVS/PN-DST/AIDS e MS/SVS/DASIS/ Sistema de Informações sobre Mortalidade - SIM Casos notificados no Sinan, registrados no Siscel até 30/06/2006 e SIM de 2000 a 2005.
85% do total de municípios
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Proporção de casos de aids em homens com 13 anos ou mais, segundo categoria de exposição. Brasil, 1980-2007
0%
20%
40%
60%
80%
100%
1980-
1995(2)
1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007
Ano de diagnóstico
Prop
orçã
o
Homossexual Bissexual Heterossexual UDI
Hemof ílico Transfusão Transmissão vertical I gnorado
Fonte: MS/SVS/PN-DST/AIDSCasos notificados no SINAN até 30/06/2007.
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Razão de sexo (H:M) dos casos de aids segundo o ano de diagnóstico. Brasil,1985 a 2006
26,7
15,1
9
6,5 6 5,4 4,73,9 3,5 3,2 2,7 2,4 2,1 1,9 1,8 1,7 1,6 1,6 1,6 1,6 1,6 1,6
0
5
10
15
20
25
30
1985
1986
1987
1988
1989
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
Ano do diagnóstico
Raz
ão d
e se
xo
Fonte: MS/SVS/PN-DST/AIDS e MS/SVS/DASIS/ Sistema de Informações sobre Mortalidade - SIM Casos notificados no SINAN, registrados no SISCEL/SICLOM até 30/06/2007 e SIM de 2000 a 2006.População: MS/SE/DATASUS, em <www.datus.gov.br/informações em saúde> acessado em 11/11/2007.
Razão de sexo invertida de 13 a 19 anosMeninas: 1,0 Meninos: 0,6
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Tx de incidência de aids (por 100.000 hab.) por faixa etária segundo ano de diagnóstico. Brasil, 1986-2005
0
10
20
30
40
50
60
1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005
Ano de diagnóstico
Tax
a de
inci
dênc
ia
<5 5 a 12 13 a 19 20 a 24 25 a 49 50 e mais
Fonte: MS/SVS/PN-DST/AIDS e MS/SVS/DASIS/ Sistema de Informações sobre Mortalidade - SIM Casos notificados no Sinan, registrados no Siscel até 30/06/2006 e SIM de 2000 a 2005.
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Resposta governamental precoce - “3 Ones” - autoridade nacional é o MS - intersetorialidade
Forte participação da sociedade civil – controle social
Acesso à prevenção e tratamento - direitos fundamentais
Abordagem “equilibrada” entre prevenção e tratamento
Política pública com grande “accountability”
Particularidades da resposta brasileira
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Ministério da Saúde
Grupo Temático Expandido
UNAIDS
Grupo Temático Expandido
UNAIDS
Comissão Nacional de
HIV/AIDS
Comissão Nacional de
HIV/AIDS
Conselho Empresarial
AIDS
Conselho Empresarial
AIDS
Programa Nacional de DST/Aids
Secretaria de Vigilância em
Saúde
Secretaria de Vigilância em
Saúde
Programa Nacional DST/AIDS
Programa Nacional DST/AIDS
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Recursos financeiros
Orçamento PN DST/Aids – 2003 à 2007.
Ano MS (LOA) PN DST/AIDS
2003 30.590.984.324 689.000.000
2004 36.528.670.103 823.330.800
2005 40.542.754.890 805.365.000
2006 43.622.386.289 1.302.900.000
2007 46.399.841.808 1.361.492.500
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Grandes desafios - gestão
Garantia da disponibilidade de ARV e insumos
estratégicos - atendimento de pessoas que vivem com aids
Descentralização: cumprimento das pactuações - SE e SMS
Utilização adequada dos recursos descentralizados
– R$ 135 milhões – 27UF e 450 municípios
- maior eficiência – execução das ações previstas e do
repasse de recursos para OSC – R$ 22 milhões
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Monitoramento e avaliação
Prioridade Institucionalização do M&A nas três esferas
de governo ferramenta de gestão para subsidiar/informar a
tomada de decisão
transparência - viabilização do controle social
foco na melhoria dos programas
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De 1985 até 2003
M&A incipiente
Foco nos relatórios aos parceiros externos (UNGASS; Banco Mundial; Fundo Nacional de Saúde - convênios)
Planejamento dissociado do M&A
M&A pulverizado nas unidades e sem articulação (falta de um Plano de M&A)
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De 1985 até 2003
M&A incipiente
Uso de diferentes terminologias na diferentes áreas
Poucas profissionais capacitados
Poucas avaliações
Divergência nos números apresentados pelas diversas
áreas para acompanhamento da resposta do PN
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Em 2003
Acordo de cooperação do MS com CDC/GAP (Global Aids Program)
Parceria com FIOCRUZ
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Após 2003
Adoção de novas estratégias pelo PN1. Implementação de uma assessoria para
coordenar as atividades de M&A
2. Parceiros para operacionalização
3. Capacitação de RH em diferentes níveis
4. Melhoria dos sistemas de monitoramento
5. Desenvolvimento de estudos especiais
6. Realização de avaliações prioritárias
7. Transferência de tecnologia
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1. Implementação de assessoria para coordenar as atividades de M&A
Coordenação da elaboração de um Plano
Nacional de M&A
Apoio na elaboração de planos estaduais
Acompanhamento de rotina das atividades
prioritárias - subsistema de monitoramento
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1. Implementação de assessoria para coordenar as atividades de M&A
Participação na definição de atividades a serem
avaliadas - subsistema de avaliação e
execução de estudos avaliativos prioritários
Divulgação das informações - subsistema de
divulgação
Promoção e apoio às ações de descentralização
e institucionalização do M&A - subsistema de
capacitações e transferência de tecnologia
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2. Parceiros para a operacionalização
5 Centros de Excelência em M&A Coordenações de DST Aids: PE, SP (SES), Campo
Grande, Curitiba e Manaus, Curitiba referências macrorregionais - demonstração e
multiplicação das atividades de M&A
Pontos focais de M&A (13) no PN disseminar e fortalecer a cultura da avaliação no
âmbito do PN compartilhar experiências e boas práticas em M&A
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3. Capacitação de recursos humanos em M&A em diferentes níveis
Oficina de Capacitação em Avaliação com Foco
na Melhoria do Programa de DST/Aids Parceria com a ENSP
Adaptação de curso realizado pelo CDC - 08 a 12h –
traduzido para espanhol – adaptação para MH,
Assistência Farmacêutica e Tb (em negociação)
Treinamento de + de 5.000 técnicos e OSC
Apoio técnico e financeiro do CDC
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3. Capacitação de recursos humanos em M&A em diferentes níveis
Curso à distância em M&A - em desenvolvimento Coordenação da ENSP - 120h
Cursos de Especialização em M&A Coordenação da ENSP Curso anual - 61 especialistas formados desde 2004 900 horas - 540h presenciais e 360h de dispersão Apoio técnico e financeiro do CDC
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Mestrado Profissionalizante em M&A Coordenação da ENSP
23 mestres desde 2004
+ 80h presenciais e 540h para o desenvolvimento
da dissertação
Apoio técnico e financeiro do CDC
3. Capacitação de recursos humanos em M&A em diferentes níveis
![Page 22: A institucionalização do Monitoramento e Avaliação no Programa Nacional de DST/AIDS](https://reader036.vdocuments.com.br/reader036/viewer/2022070414/56814de7550346895dbb57fc/html5/thumbnails/22.jpg)
4. Melhoria dos sistemas de monitoramento
MONITORAIDS - Sistema de Monitoramento deIndicadores do PN de DST/Aids
parceria com FIOCRUZ (ICICT e ENSP) e CDC
informações padronizadas para melhorar a resposta
brasileira ao HIV/Aids e outras DST – superação de
problema histórico de desencontro dos números e
interpretação dos dados disponibilizados para
divulgação
![Page 23: A institucionalização do Monitoramento e Avaliação no Programa Nacional de DST/AIDS](https://reader036.vdocuments.com.br/reader036/viewer/2022070414/56814de7550346895dbb57fc/html5/thumbnails/23.jpg)
4. Melhoria dos sistemas de monitoramento
MONITORAIDS – Sistema de Monitoramento deIndicadores do PN de DST/Aids
Conjunto de 94 indicadores de relevância para monitorar a epidemia do HIV/aids e outras DST
Atualização periódica, sempre que a informação é disponibilizada
Divulgação na INTERNET: www.aids.gov.br/monitoraids
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Qualiaids - auto-avaliação da qualidade dos serviços
Monitoramento da Política de Incentivo - para
acompanhar os repasses financeiros fundo a fundo
Sistema de Monitoramento das Violações de Direitos
Humanos em HIV/Aids
Sistema de Monitoramento das Ações Desenvolvidas
pela Sociedade Civil
Sistema de Monitoramento do Programa Saúde e
Prevenção nas Escolas
4. Melhoria dos sistemas de monitoramento
![Page 25: A institucionalização do Monitoramento e Avaliação no Programa Nacional de DST/AIDS](https://reader036.vdocuments.com.br/reader036/viewer/2022070414/56814de7550346895dbb57fc/html5/thumbnails/25.jpg)
5. Desenvolvimento de Estudos Especiais
Pesquisas de Comportamento Atitudes ePráticas – PCAP - monitoramento de resultados
Realização em 2004
Parceria com ICICT/FIOCRUZ
Apoio técnico e financeiro do CDC
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5. Desenvolvimento de Estudos Especiais
Estudos com parturientes para monitoramento daprevalência do HIV e aspectos relacionados ao prénatal
Realização bianual desde 2000
Parceria com ICICT/FIOCRUZ
Desenvolvimento de proposta metodológica para
estimar a taxa de prevalência de HIV com base em
dados secundários - 2006
Apoio técnico e financeiro CDC, via UNICEF
![Page 27: A institucionalização do Monitoramento e Avaliação no Programa Nacional de DST/AIDS](https://reader036.vdocuments.com.br/reader036/viewer/2022070414/56814de7550346895dbb57fc/html5/thumbnails/27.jpg)
Estudos de linhas de base com HSH, PS e UD
Em andamento
Profissionais do sexo (PS) e usuários de drogas (UD), em
parceria com ICICT/FIOCRUZ
Transferência de tecnologia: RDS e TSS
Apoio técnico do CDC
5. Desenvolvimento de Estudos Especiais
![Page 28: A institucionalização do Monitoramento e Avaliação no Programa Nacional de DST/AIDS](https://reader036.vdocuments.com.br/reader036/viewer/2022070414/56814de7550346895dbb57fc/html5/thumbnails/28.jpg)
Estudo de linha de base para alimentação
do Sistema de Monitoramento do Programa
Saúde e Prevenção nas Escolas
Em fase de elaboração do protocolo
Em parceria com ENSP/FIOCRUZ
Apoio técnico e financeiro do CDC
5. Desenvolvimento de Estudos Especiais
![Page 29: A institucionalização do Monitoramento e Avaliação no Programa Nacional de DST/AIDS](https://reader036.vdocuments.com.br/reader036/viewer/2022070414/56814de7550346895dbb57fc/html5/thumbnails/29.jpg)
Estudos com pacientes em Terapia ARV (TARV)
Em andamento
Em parceria com ICICT/FIOCRUZ
Apoio técnico e financeiro do USAID/CDC
5. Desenvolvimento de Estudos Especiais
![Page 30: A institucionalização do Monitoramento e Avaliação no Programa Nacional de DST/AIDS](https://reader036.vdocuments.com.br/reader036/viewer/2022070414/56814de7550346895dbb57fc/html5/thumbnails/30.jpg)
6. Realização de Avaliações Prioritárias
Campanhas da grande mídia Teste rápido como diagnóstico da infecção pelo HIV:
performance custo-efetividade aceitabilidade do teste rápido na implantação no
Amazonas – apoio ENSP/FIOCRUZ Transmissão vertical do HIV e da sífilis
(ENSP/FIOCRUZ) – em fase inicial Dispensação dos anti-retrovirais (NAF/FIOCRUZ)
![Page 31: A institucionalização do Monitoramento e Avaliação no Programa Nacional de DST/AIDS](https://reader036.vdocuments.com.br/reader036/viewer/2022070414/56814de7550346895dbb57fc/html5/thumbnails/31.jpg)
7. Transferência de tecnologias
Em métodos de amostragem para populaçõesde difícil acesso
Envolvimento da FIOCRUZ (ENSP e ICICT) Respondent driven sampling (RDS) and Time
Space Sampling (TSS) Adoção do RDS nas pesquisas de linha de base
para populações sob maior risco 10 projetos-piloto para verificar a viabilidade Apoio técnico e financeiro do CDC
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7. Transferência de tecnologias
Em Avaliação Econômica - Custo-efetividade
Em parceria com a ENSP
25 pessoas treinadas
7 projetos-piloto financiados
Apoio técnico do CDC
![Page 33: A institucionalização do Monitoramento e Avaliação no Programa Nacional de DST/AIDS](https://reader036.vdocuments.com.br/reader036/viewer/2022070414/56814de7550346895dbb57fc/html5/thumbnails/33.jpg)
Finalizando…
Cooperação técnica com FIOCRUZ e CDC -
fundamental para institucionalizar o M&A
Nos planos de capacitação
Nos processos de transferência de tecnologia
Na alimentação e análise de bancos de dados
No acompanhamento análise e divulgação de estudos
![Page 34: A institucionalização do Monitoramento e Avaliação no Programa Nacional de DST/AIDS](https://reader036.vdocuments.com.br/reader036/viewer/2022070414/56814de7550346895dbb57fc/html5/thumbnails/34.jpg)
“Que quando estiver tudo dito e feito, que
tenhamos mais feitos do que ditos”.
velho ditado caribenho
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1o de dezembro de 2007