RELATÓRIO DE GESTÃO

HOSPITAL FEDERAL DE BONSUCESSO

Janeiro 2001

SUMÁRIO

Apresentação....................................................................................3Localização....................................................................................3Perfil...............................................................................................4Clientela.........................................................................................4Gestão...........................................................................................5

Informações Técnicas.......................................................................6Serviços oferecidos........................................................................6Capacidade Instalada....................................................................7Produção de serviços....................................................................8

Informações Administrativas.............................................................8Orçamento.....................................................................................8Pessoal..........................................................................................9Sistema de Informações..............................................................11

Estratégias em Curso......................................................................12Planejamento estratégico............................................................12Modernização da Infra-estrutura..................................................13Projetos Assistenciais..................................................................16Informações.................................................................................17Prevenção e Controle de Infecção Hospitalar.............................18

Considerações Finais......................................................................19

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APRESENTAÇÃO

Este documento visa apresentar os principais projetos realizados no Hospital Federal de Bonsucesso (HFB), durante o ano de 2000, na gestão do Dr. Victor Grabois.

Este Hospital, como os demais federais, encontra-se em sérias e conhecidas dificuldades, sendo o desabastecimento, a má conservação das instalações e equipamentos, a desinformação e principalmente a falta de motivação dos funcionários os principais pontos críticos.

Será realizada uma breve descrição sobre a situação do HFB, e concomitantemente serão relatadas as medidas tomadas para a melhoria de desempenho da Unidade.

Localização

O Hospital Federal de Bonsucesso fica situado no bairro de Bonsucesso, zona Norte do Rio de Janeiro, na Área Programática 3.1 (AP 3.1) do Município do Rio de Janeiro.

Está localizado na Av. Brasil próximo à confluência desta com as Linhas Amarela e Vermelha, que são as principais vias da cidade. Duas dessas vias comunicam a cidade diretamente com a Baixada Fluminense, fazendo com que o Hospital seja mais próximo da população dessa região do que a maioria dos hospitais da cidade do Rio de Janeiro e mesmo de alguns outros municípios da Baixada. A AP 3.1, onde se localiza o Hospital, tem uma população de cerca de 610 mil pessoas sendo, ainda, a área de maior concentração de favelas do Município.

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Linha Vermelha

LinhaLinhaAmarelaAmarela

Av. Brasil

HFBHFB

E.F. Leopoldina

Perfil

Embora tenha um perfil predominantemente terciário, o HFB oferece uma gama variada de serviços que vão desde a realização de transplantes renais e cirurgias cardíacas até a atenção básica. Tem atualmente 493 leitos em atividade, 24 salas cirúrgicas (das quais 10 encontram-se em obras e 3 são ambulatoriais).

O Hospital oferece, ainda, serviços de emergência e de maternidade classificados pelo Estado como de nível III.

Por conta de sua localização e dos serviços que oferece o HFB está de portas abertas para a enorme população das regiões Norte e Oeste da cidade do Rio de Janeiro e para diversos municípios da Baixada, seja através da Emergência e Acolhida ou do Ambulatório, que têm como médias de atendimento mensal 15.000 e 9.600 consultas, respectivamente.

A média mensal de internações é de 1.500, de partos 470 e de cirurgias 700. Em vários setores houve aumento da produção em relação ao ano anterior, conforme pode ser visto no Anexo 1, que demonstra todos os dados de produção do HFB (1999/2000)

Clientela

A clientela do Hospital procede de diferentes áreas programáticas (APs) do Município do Rio de Janeiro além da AP 3.1, onde o Hospital está situado – principalmente das APs 1.0, 3.3, 5.1, 5.2 e 5.3- e da Baixada Fluminense. A tabela a seguir mostra a distribuição da população das principais áreas de procedência da maioria dos pacientes do HFB.

População das Áreas que mais demandamos Serviços do Hospital

Áreas Geográficas População %Área Programática 1.0 270.088 4,3

Área Programática 3.1 617.991 9,9

Área Programática 3.3 1.118.427 17,9

Área Programática 5.1 632.566 10,2

Área Programática 5.2 525.342 8,4

Área Programática 5.3 291.871 4,7

Baixada Fluminense* 2.775.382 44,5

TOTAL 6.231.667 100,0* Municípios de: Belford Roxo, Duque de Caxias, Nilópolis, Nova Iguaçu,

Queimados, São João de Meriti.

Fonte: IBGE

Pode-se dizer que grande parte da clientela do Hospital é oriunda da própria cidade do Rio de Janeiro - entre 70 e 75% do total, mas, em termos de

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coeficiente de população torna-se mais importante os municípios de Belford Roxo, Duque de Caxias e São João de Meriti, pois os moradores desses municípios demandam os serviços do Hospital numa proporção maior do que a dos próprios cariocas.

Fonte: MS/NERJ/HFB/CISA

Gestão

O Hospital é, atualmente, uma unidade do Ministério da Saúde, subordinada ao Núcleo do Estado do Rio de Janeiro (NERJ) do Ministério da Saúde, com autonomia orçamentária e financeira. Foi fundado em 1948, como unidade do extinto Instituto de Aposentadorias e Pensões dos Trabalhadores das Empresas de Transportes e Cargas (IAPETEC).

O HFB está subordinado, ainda, a um Conselho de Gestão, constituído por representantes do Ministério da Saúde (NERJ), da Secretaria de Estado de Saúde, do Conselho Estadual de Saúde, da Secretaria Municipal de Saúde da Cidade do Rio de Janeiro, do Conselho Municipal de Saúde do Rio de Janeiro, dos secretários municipais de saúde da Baixada Fluminense, do Conselho dos Secretários Municipais de Saúde do Estado (COSEMS), do Conselho Distrital de Saúde da AP 3.1 (vide Anexo 2 – portaria de formação e regimento, vide anexo 8).

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INFORMAÇÕES TÉCNICAS

Serviços oferecidos

O HFB é um complexo hospitalar composto por seis prédios, aonde são oferecidos serviços assistenciais nas seguintes especialidades:

1. Medicina Interna: Cardiologia;

Clínica Médica;

Dermatologia;

Endocrinologia;

Gastroenterologia;

Hematologia;

Nefrologia;

Oncologia;

Pneumologia;

Psiquiatria;

Reumatologia.

2. Serviços Cirúrgicos: Cirurgia de Cabeça e Pescoço;

Cirurgia Cardíaca;

Cirurgia Geral;

Cirurgia Plástica Reparadora;

Cirurgia Torácica;

Cirurgia Vascular;

Colo-proctologia (em implantação);

Ginecologia;

Microcirurgia Reconstrutiva;

Neurocirurgia;

Oftalmologia;

Otorrinolaringologia;

Traumato-Ortopedia;

Urologia.

3. Unidade Materno-Infantil: Cirurgia Pediátrica;

Obstetrícia;

Pediatria; e

Neonatologia.

4. Serviços de Apoio Diagnóstico e Terapêutico: Anatomia Patológica,

Audiometria,

Ecocargiografia,

Endoscopia Digestiva,

Endoscopia Respiratória,

Hemodinâmica,

Hemoterapia,

Métodos gráficos de diagnóstico cardiológico (Ergometria e ECG),

Patologia Clínica,

Serviço de Diagnóstico por Imagem (com tomografia computadorizada e ultrassonografia).

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Conta ainda com Serviços de Odontologia, Saúde Comunitária e Preventiva.

Capacidade Instalada

LeitosO Hospital está funcionando atualmente com 493 leitos. Conforme pode ser observado na tabela a seguir a distribuição de leitos do HFB é diversificada, porém com uma grande concentração na área cirúrgica:

Leitos Segundo Especialidades

Especialidades N.º de leitos %

Clínicos 88 17,8

Unidade Materno-Infantil 112 22,7

Cirúrgicos 222 45,0Emergência 32 6,5Unidades Especiais 39 8,3

CTI 8 1,6

CTI Neonatal 12 2,4

CTI Pediátrico 4 0,8

Unidade Coronariana 8 1,6

Unidade Intermediária 7 1,4

TOTAL 493 100,0 Fonte: MS/NERJ/HFB

Instalações AmbulatoriaisO prédio 6 do Hospital concentra a maior parte dos consultórios, mas há outros consultórios no prédio da Unidade Materno Infantil (ginecologia e obstetrícia) e no prédio 4 (odontologia e saúde mental)

Consultórios e Salas de Procedimentos Ambulatoriais

Serviços Total

Consultórios 67

Clínicos 24

Cirúrgicos 25

Pediatria 7

Odontologia 3

Gineco-Obstetrícia 8

Outras salas de procedimentos 47TOTAL 114

Fonte: MS/NERJ/HFB

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PRODUÇÃO DE SERVIÇOS

Os dados detalhados de produção, conforme citado anteriormente, encontram-se no Anexo 7.

INFORMAÇÕES ADMINISTRATIVAS

Orçamento

O Hospital é uma unidade orçamentária, com recursos financeiros provenientes do Ministério da Saúde. O gasto com insumos (material médico-hospitalar, medicamentos entre outros) está em torno de 15% do orçamento, e o de serviços de terceiros (segurança, limpeza, alimentação, etc.) representa cerca de 18 % do orçamento.

Porém, a principal despesa da Unidade é com a remuneração de pessoal, que a partir de 1998, foi descentralizada e passou a ser executada pelas próprias Unidades Hospitalares, estes recursos representam cerca de 60% da execução orçamentária do HFB, como demonstrado nas tabelas a seguir:

Execução Orçamentária 1998 a 2000- em R$ 1.000,00 -

Elementos de despesas 1999 2000 2001

Outros Benefícios Assistênciais

312,08 230,90

Diárias 0,00 41,73

Mat. De consumo 14.434,46 15.097,97

Passagens 0,00 59,43

Serv. de Pes. Física 1.291,32 1.695,33

Serv. de Pes. Jur. à Disp. 11.730,68 7.816,68

Serv. de Pes. Jurídicas 6.020,77 10.836,74

Taxas 15,41 22,88

Exercício anterior 2.269,65 2.187,35

Auxílio Alimentação 1.250,36 1.209,95

Auxílio Transporte 728,75 692,03

Subtotal 38.053,48 39.890,99

Pessoal 51.398,96 60.430,04 63.420.341,34

Outras Despesas Correntes

Total Despesas Correntes 89.452,44 100.321,03 104.209.565,15

Equip. E Mat. Permanentes

54,99 38,36

Total 89.507,43 100.359,39

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Fonte: MS/NERJ/HFBExecução Orçamentária 1998 a 2000

- em percentuais -

Elementos de despesas 1998 1999 2000

Outros Benefícios Assistênciais

0,14 0,35 0,23

Diárias 0,00 0,00 0,04Mat. de consumo 22,54 16,13 15,04Passagens 0,00 0,00 0,06Serv. de Pes. Física 0,48 1,44 1,69Serv. de Pes. Jur. à Disp. 33,15 13,11 7,79Serv. de Pes. Jurídicas 15,57 6,73 10,80Taxas 0,00 0,02 0,02Exercício anterior 0,61 2,54 2,18Auxílio Alimentação 0,47 1,40 1,21Auxílio Transporte 0,00 0,81 0,69Subtotal 72,96 42,51 39,75Pessoal** 23,37 57,42 60,21Total Despesas Correntes 96,33 99,94 99,96Equip. E Mat. Permanentes

3,67 0,06 0,04

Total 100,00 100,00 100,00 Fonte: MS/NERJ/HFB

Pessoal

Um dos maiores problemas identificados na Unidade é a questão de Recursos Humanos, sendo vários os pontos críticos:

deficiência quantitativa de profissionais de saúde, especialmente enfermagem;

pouca qualificação do pessoal administrativo (nível médio e elementar);

política de desenvolvimento de recursos humanos insuficiente ao longo dos anos;

envelhecimento da força de trabalho da Unidade com cerca de 31% de servidores com mais de 50 anos.

Os dados referentes aos servidores públicos federais estão disponíveis a seguir:

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Recursos HumanosCategoria por Idade do Servidor Público Federal

Categorias Idade

Até 40 41 a 50 51 a 60 + de 60 Ign. Total

Aux. de Enfermagem 168 207 111 31 66 583

Enfermeiro 21 76 53 12 162

Laboratorista 3 3 6

Médico 61 210 192 71 534

Odontólogo 5 4 4 13

Téc. de Laboratório 2 20 8 2 32

Téc. de Radiologia 2 17 17 1 37

Pessoal Administrativo 22 54 17 5 119 217

Outros Prof. de Nível Superior 6 17 4 1 1 29

Outros 21 74 54 17 139 305

TOTAL 303 683 463 144 325 1.918

Distribuição % 15,8 35,6 24,1 7,5 16,9 100,0Fonte: MS/NERJ/HFB

Visando a resolução dos problemas apontados, especialmente a reposição de pessoal várias alternativas surgiram, porém nenhuma delas pode ser considerada definitiva, sendo as principais: contratação de pessoal através de cooperativas, cessão de profissionais de saúde das secretarias estadual e municipal de saúde, licitação de empresa especializada em alocação de Recursos Humanos.

Desta forma, o HFB apresenta hoje 8 tipos de vínculo empregatício, o que dificulta sobremaneira o controle de pessoal e a uniformidade das ações para capacitação dos profissionais da Unidade.

A proporção de profissionais de saúde com estes outros tipos de vínculo, em alguns serviços (Emergência, Neonatologia e Obstetrícia) atinge cerca de 45%. Caso esta complementação de pessoal deixe de ser realizada, estes serviços terão sua capacidade operacional bastante reduzida, havendo inclusive a possibilidade de interrupção das atividades.

A relação entre as categorias profissionais por vínculo empregatício encontra-se na tabela a seguir:

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Categorias Profissionais e Tipo de Vínculo EmpregatícioHFB – 2.000

TipoMS Outros Total

Nº % Nº % Nº

Médicos 534 85,9 88 14,1 622

Enfermeiros 162 72,0 63 28,0 225

Outros Prof. de Nível Sup. 42 85,7 7 14,3 49

Aux. de Enfermagem 583 76,9 175 23,1 758

Apoio Técnico 75 81,5 17 18,5 92

Pessoal Administrativo 522 83,0 107 17,0 629

TOTAL 1918 80,8 457 19,2 2375 Fonte: MS/NERJ/HFB

Sistema de Informações

O HFB conta com Sistema de Informações Hospitalares (SIH) desenvolvido especialmente para o Hospital, em Power Builder, utilizando um gerenciador de bancos de dados relacional (Sybase), do mesmo fabricante da linguagem de desenvolvimento.

As principais características do SIH podem ser resumidas da seguinte forma: a) foi projetado para funcionar em banco de dados relacional; b) tem identificação única para cada paciente; c) permite a associação de todos os eventos (assistenciais e administrativos) aos pacientes; d) permite a geração de código de barras para a identificação do paciente, setores e serviços, bem como material permanente e bens de consumo; e) propõe-se a atender o conjunto das necessidades de informação do Hospital; f) trata-se de um sistema aberto, o que permite que se venha a desenvolver internamente novos módulos de informação que atendam necessidades específicas, ou objetivos de gestão do Hospital.

Estão sendo desenvolvidas diversas atividades visando a conclusão e a melhoria do SIH, as quais são descritas no item “Estratégias em Curso”. Apesar do sistema ter sido concebido para o uso de código de barras, tal possibilidade ainda não foi implementada.

O Hospital conta com rede de 291 microcomputadores e 152 impressoras que atinge 5 dos seus 6 prédios (todos, exceto o da Maternidade); há projeto em curso de verificação da arquitetura e da performance da rede, de forma a se poder desenvolver novo projeto de extensão e reforma da mesma;

A maior parte dos equipamentos está obsoleta, considerando-se que apenas 84 dos microcomputadores têm configuração adequada; há licitação em curso para a compra de 300 novos microcomputadores e 145 impressoras.

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ESTRATÉGIAS EM CURSO

Planejamento estratégico

Foi decisão da Direção do Hospital realizar o planejamento estratégico com ampla participação do corpo de funcionários. A primeira etapa, compreendendo as definições sobre: missão, perfil, visão de futuro, análise dos ambientes externo e interno, fatores chave de sucesso e objetivos estratégicos foi desenvolvida entre abril e setembro de 2000, em sessões de 8 horas de duração realizadas aos sábados, com a participação de cerca de 70 servidores, em média, entre chefias e servidores indicados pelos serviços. A segunda fase do planejamento, voltada para a definição das metas estratégicas e setoriais encontra-se em curso. As principais definições são apresentadas abaixo:

MissãoPromover atenção integral à saúde, oferecendo serviços de qualidade à população, com atendimento humanizado e multi-profissional, integrado ao SUS, participando da formação e desenvolvimento de recursos humanos e assegurando o acesso exclusivamente público aos seus serviços.

PerfilHospital Federal, com serviços terciários de referência para a região metropolitana do Rio de Janeiro e todo o Estado, emergência e maternidade de nível III, e modalidades extra-hospitalares de assistência

Visão de FuturoO HFB será reconhecido nacional e internacionalmente pela excelência assistencial e organizacional, pela humanização do cuidado ao paciente, pela elevada capacidade técnica e valorização de seus profissionais, por ser um centro de ensino e pesquisa e pela garantia do acesso público e democrático aos seus serviços

Objetivos PrincipaisEstes são objetivos considerados mais relevantes definidos no planejamento estratégico da Unidade:

ser o principal centro de transplante de Rim e Córnea do Estado do Rio de Janeiro;

ser o principal centro de Cirurgia de Mão do Estado;

tornar-se referência estadual para pacientes que necessitem de assistência na especialidade de Cabeça e Pescoço;

possibilitar a estruturação de emergência referenciada com unidades especializadas: dor torácica, atenção precoce ao AVC, endoscopia, entre outros;

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estruturar os Serviços de Apoio Diagnóstico e Terapêutico (SADT) para criação de centros de referência;

Hospital acreditado segundo padrões de qualidade;

transformar a Unidade Materno Infantil em um centro de excelência na atenção à saúde da mulher, criança e adolescente, priorizando o cuidado à Gestação de Alto Risco;

dispor de um corpo gerencial profissionalizado em todos os níveis de funcionamento do hospital;

assegurar maior sustentabilidade financeira da Unidade;

reduzir custos, sem prejuízo da produção e da qualidade;

implantar um programa de melhoria da qualidade de vida do trabalhador do Hospital;

implantar um programa de incentivo a formação e aperfeiçoamento técnico científico.

promover a humanização do atendimento e do trabalho no Hospital;

implantar um programa de qualidade no Hospital;

democratizar e fortalecer a informação como instrumento de apoio à gestão e assistência;

desenvolver o uso da tecnologia de informação como ferramenta básica do trabalho no Hospital.

Modernização da Infra-estrutura

Equipamentos e material médico-hospitalarOs levantamentos iniciais demonstram uma grande necessidade de reposição de equipamentos e materiais médico-hospitalares para o HFB, já que o parque tecnológico da Unidade se encontra defasado e sucateado, havendo, também, desabastecimento de material de consumo.

Em relação ao SADT, vários equipamentos estão sendo adquiridos para os Serviços de Patologia Clínica, Anatomia Patológica, Farmácia e Diagnóstico por Imagem, estes equipamentos irão beneficiar toda a Unidade Hospitalar, pois possibilitará um aumento tanto da quantidade como da qualidade dos exames complementares realizados.

Neste mesmo processo, que já tem orçamento comprometido, também foram adquiridos equipamentos para uso direto no cuidado ao paciente, como macas,

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incubadoras, monitores cardíacos, entre outros. A seguir um resumo dos recursos financeiros destinados a cada setor:

Reequipamento do Parque do SADT, Serviços Clínicos e Maternidade, Licitação NERJ/2000

SETOR VALOR (em R$)Patologia Clínica 212.364,00Anatomia Patológica 26.070,00Clinicas 523.688,00Maternidade 126.146,00Farmácia 760,00RX 111.800,00TOTAL 1.000.828,00

Fonte: MS/NERJ/HFB

Encontra-se ainda em andamento, uma licitação internacional para equipamentos de diagnóstico por imagem, que deverão ser recebidos a partir do ano de 2001. Para isto, já estão sendo planejadas obras de adequação do espaço físico do Serviço de Diagnóstico por Imagem. A relação dos equipamentos constantes dessa licitação é apresentada a seguir.

Reequipamento do Parque do Serviço de Diagnóstico porImagem, Concorrência Internacional MS/SE

Equipamento Quant.Aparelho para vídeo-laparoscopia 1

Sistema completo de vídeo endoscopia 1

Aparelho de RX móvel alta potência 1

Aparelho para radiodiagnóstico convencional, mesa basculante com seriógrafo

1

Processadora automática de filme convencional 1

Processadora automática de filme de mamografia 1

Arco “C” móvel digital para Centro Cirúrgico e Emergência

2

Aparelho para radiodiagnóstico, tele-comandado para exames gerais

1

Aparelho radiodiagnóstico para angiografia 1

Aparelho de mamografia c/ dispositivo biópsia esteriotaxia

1

Ecocardiógrafo com doppler colorido 1

Cineangiografia digital para uso geral 1

Polígrafo para hemodinâmica 1 Fonte: MS/NERJ/HFB

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Em relação ao material médico-hospitalar, foram desencadeados vários processos de aquisição para suprir as necessidades mais urgentes.

Obras terminadas e em cursoAlém do parque tecnológico antigo, outro grande problema diagnosticado na Unidade é o estado de conservação dos prédios. Além de sérios problemas estruturais (eletricidade, canalização de água e esgoto, entre outros), o Hospital, criado em 1948, conta com uma distribuição espacial antiga com grandes enfermarias, hoje consideradas pouco funcionais. Também foram evidenciadas diversas não-conformidades à legislação sanitária vigente no país, que estão sendo corrigidas gradativamente. Foram as seguintes as intervenções concluídas:

Reforma do CTI;

Reforma das enfermarias 301 e 302 do Serviço de Clínica Médica;

Reforma do Serviço de Ginecologia (ala B);

Adequação de carga e automação da subestação elétrica;

Reforma do Projeto Acolhida;

Pintura e limpeza do subsolo;

Adequação da elevatória;

Adequação e climatização do Centro Cirúrgico A (prédio central);

Adequação e climatização do Centro Cirúrgico da Unidade Materno Infantil;

Reforma da Clínica Médica B;

Reforma de diversos banheiros;

Reforma dos auditórios.

As obras em curso, em vias de conclusão são as seguintes:

Construção das novas instalações da Patologia Clínica;

Construção das novas instalações da Anatomia Patológica;

Construção das novas instalações da Oncologia Clínica;

Climatização da Maternidade.

Além dessas obras houve serviços de manutenção e reparos constantes em todos os prédios, como por exemplo: conserto de aparelhos de ar condicionado, reparos na rede elétrica e no sistema de água e esgoto.

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Projetos Assistenciais

Os projetos assistenciais foram elaborados a partir das decisões do Planejamento Estratégico da Unidade e visam aumentar tanto a complexidade, quanto a qualidade do atendimento realizado. Também é importante ressaltar que para a implantação destes serão necessários investimentos financeiros para obras, aquisição de equipamentos e contratação de recursos humanos.

Transplantes RenaisO objetivo é de triplicar o número de transplantes atualmente realizados pelo Hospital (de 65 para 195/ano) e ampliar em 50% o atendimento a pacientes renais crônicos pediátricos - valor solicitado: R$ 2,38 milhões para o primeiro ano de atividades. Encontra-se aprovado pelo Sistema Nacional do Transplante do Ministério da Saúde.

Centro de Atenção à Mulher, à Criança e ao AdolescenteOs objetivos do Projeto podem ser resumidos da seguinte forma:

Maternidade: Aumentar a complexidade dos partos realizados, configurando a Unidade como maternidade de Nível III, com plena capacidade de acompanhamento de gestantes de alto risco; ampliar o número de leitos da maternidade de 50 para 75; reabrir o Banco de Leite Humano; implantar lactário e humanizar o atendimento;

Pediatria: Ampliar o número de leitos pediátricos para 50; criar uma enfermaria para adolescentes; criar uma Unidade Intermediária com 5 leitos; concentrar todos os cuidados para pacientes infantis e adolescentes no Centro e ampliar a capacidade e a complexidade cirúrgica;

Ginecologia: Ampliar o número e a complexidade das cirurgias realizadas; ampliar a oferta de planejamento familiar para grupos de risco; e oferecer atenção para o climatério;

O Projeto encontra-se em fase final de elaboração.

OftalmologiaOs objetivos são: reabrir o Banco de Olhos; restabelecer o Programa de Transplantes de Córneas; e ampliar em 30% o número de cirurgias realizadas. O projeto está em fase final de elaboração.

Cabeça e PescoçoAumentar a complexidade e a quantidade de procedimentos realizados pela especialidade, transformando o HFB em centro de referência estadual. O projeto encontra-se em fase final de elaboração.

Hospital DiaVisa criar estrutura para a realização de cirurgias em regime de hospital-dia no Prédio 3, com 4 salas de cirurgia e 40 leitos de pós-operatório para permitir que

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diversas clínicas possam realizar cirurgias neste ambiente. Encontra-se em fase final de elaboração

OncologiaOs objetivos do projeto são:

priorizar o atendimento oncológico nas diversas clínicas cirúrgicas (principalmente Broncoesofagologia, Ginecologia, Urologia, Cirurgia Vascular, Neurocirurgia e Proctologia);

dobrar o número de procedimentos cirúrgicos relacionados com câncer;

agilizar o diagnóstico das neoplasias, possibilitando maior sobrevida ao paciente;

garantir o seguimento do tratamento (quimioterapia), quando necessário, em local e com cuidados apropriados para cada paciente do HFB;

garantir a reinternação dos pacientes, quando necessário;

prestar serviço de atendimento domiciliar aos pacientes oncológicos, quando considerado pertinente;

manter condições dignas e necessárias para a sobrevida dos pacientes considerados fora de possibilidade terapêutica.

Dor TorácicaOs objetivos principais deste projeto estão descritos a seguir:

criar uma Unidade de Dor Torácica na Emergência;

executar avaliação e procedimentos terapêuticos através de hemodinâmica, quando necessário;

executar procedimentos de cirurgia cardíaca de emergência, dependendo da indicação de cada caso;

absorver a demanda de Emergência para a Unidade Coronariana e enfermarias do Serviço de Cardiologia;

avaliar e acompanhar os pacientes (por equipe multidisciplinar), garantindo sua reinternação (quando considerado necessário).

Informações

Extensão da rede de microcomputadores para a recepção do prédio da Unidade Materno-Infantil e para o Centro Cirúrgico;

Credenciamento dos Serviços, atualizando os cadastros hospitalares e implantação nesses setores do faturamento SIH-SUS. Já realizado nos seguintes setores: Maternidade e Atenção Neonatal, Transplantes, Acompanhamento Pós-Transplante e Busca Ativa de Órgãos e Implantação Definitiva de Marcapasso. Em curso nos seguintes setores: Neurocirurgia, Ortopedia, Unidades Especiais.

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Outras atividades relevantes foram a implantação da atividade de Vigilância Epidemiológica e a conclusão e melhoria do SIH, incluindo:

informatização do Boletim de Produção Ambulatorial;

desenvolvimento do Módulo de Gestão do SADT (em conclusão);

correção dos conceitos utilizados pelo SIH;

revisão dos Indicadores de Gestão Hospitalar;

revisão do Módulo de Óbitos do Sistema;

implantação de módulo de gestão do Centro Cirúrgico;

implantação do Censo Hospitalar na Emergência.

A gestão de meios também está sendo reformulada através de um controle rígido de estoque, levantamento das necessidades reais de material de cada setor, especialmente na farmácia, almoxarifado e laboratório de patologia clínica. A intenção é manter o hospital permanentemente abastecido de todos os itens necessários para seu pleno funcionamento.

Prevenção e Controle de Infecção Hospitalar

A atuação da Comissão de Controle de Infecção Hospitalar (CCIH) vem progressiva e rapidamente sofrendo um grande incremento, que só foi possível graças a entrada de novos membros e o envolvimento de diversos setores do HFB.

As atividades que podem ser destacadas são: busca ativa e acompanhamento dos casos de infecção hospitalar, capacitação de recursos humanos, implantação do Sistema NISS, levantamento das necessidades dos setores em relação à biossegurança e adequação dos espaços físicos à legislação vigente.

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CONSIDERAÇÕES FINAIS

Além das atividades descritas anteriormente, várias outras ações foram realizadas durante este primeiro ano da atual Direção do HFB.

Houve um grande incentivo à capacitação dos profissionais de saúde, com a realização de treinamentos internos e externos, com aproximadamente 481 profissionais de saúde treinados, em cursos externos.

A Unidade foi avaliada pela Coordenação de Fiscalização Sanitária (COFISA) da Secretaria de Estado de Saúde nos setores: Maternidade, Farmácia, Laboratório, Serviço de Diagnóstico por Imagem, Hemodiálise, tendo sido apontados diversos itens de não-conformidade, que foram corrigidos, dentro das possibilidades do Hospital. Vale a pena ressaltar que estas correções foram aprovadas pela COFISA.

O HFB foi avaliado ainda por duas equipes de auditoria: uma do próprio Ministério da Saúde e outra do Tribunal de Contas da União, cujos resultados estão sendo aguardados e servirão como norteadores de novas ações para melhoria de desempenho da Unidade.

O serviço de transporte foi modernizado, com a contratação de 4 ambulâncias para a remoção de pacientes de baixo e médio risco e uma UTI móvel, isto acarretou diminuição dos gastos de manutenção dos veículos, além de proporcionar para o paciente e o profissional de saúde maior segurança durante o transporte.

A transparência da gestão foi mais um fator estratégico para a atual Direção, tendo como exemplo a utilização do GESTOR, sistema que permite acesso via internet dos preços executados em todas as licitações do HFB

A integração dos inúmeros serviços e setores do Hospital foi uma política bem sucedida, foram editados, pela Assessoria de Comunicação Social, 2 jornais e vários boletins informativos.

A 3ª Semana Científica do HFB foi um sucesso, contando com mais de 600 participantes, foram discutidos desde temas técnico-científicos até as perspectivas das políticas de proteção social no Brasil.

Um dos fatores fundamentais para tantas realizações foi o apoio do Conselho de Gestão, que participou e referendou as grandes decisões e atividades do HFB como o Planejamento Estratégico. Esta nova modalidade de conselho de gestão conta com a participação da comunidade civil, que tem participado amplamente das discussões sobre o futuro do HFB.

Também é importante ressaltar que a interação promovida pelo Conselho de Gestão entre os 3 níveis de gestão do SUS já está produzindo efeitos positivos na prestação de serviços de saúde para a população, por exemplo, com a definição de fluxo de referência e contra-referência para pacientes hipertensos da AP3.1.

Assim, o Hospital Federal de Bonsucesso apresenta características singulares: localização estratégica, reconhecida capacidade técnica de seus profissionais, realização de diversos procedimentos de alta complexidade, grande volume de atendimentos e gestão participativa e inovadora.

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Estas condições singulares podem permitir que o processo de reconstrução do HFB possa ter êxito. Mas, para tanto é necessário que se defina o modelo assistencial e gerencial da Unidade, para que a inserção do HFB no SUS seja efetivamente alcançada.

Além disto, grandes investimentos são necessários para dar continuidade aos processos iniciados durante o ano de 2000, especialmente em relação a obras e aquisição de equipamentos, sendo consideradas prioridades para 2001:

Farmácia;

Central de Esterilização;

Banco de Sangue;

Transplante Renal, Hemodiálise e Nefrologia;

Hemodinâmica;

Hospital Dia;

Serviço de Diagnóstico por Imagem;

Emergência Centro de Apoio Diagnóstico.

Para este fim, serão necessários: obras nos locais citados, adequações na rede de informática e nas instalações elétricas e hidráulicas do HFB, aquisição de equipamentos para monitorização de pacientes e material médico cirúrgico específico, assim como mobiliário e demais materiais de apoio.

Porém, estas ações só poderão ser implementadas caso seja resolvido o problema de reposição de funcionários na Unidade.

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