DOENÇAS DOENÇAS TRANSMISSIVEISTRANSMISSIVEIS

As doenças transmissíveis eram as As doenças transmissíveis eram as principais causas de morte nas capitais principais causas de morte nas capitais brasileiras na década de 30, respondendo brasileiras na década de 30, respondendo por mais de um terço dos óbitos registrados por mais de um terço dos óbitos registrados nesses locais. As melhorias sanitárias, o nesses locais. As melhorias sanitárias, o desenvolvimento de novas tecnologias desenvolvimento de novas tecnologias como as vacinas e os antibióticos, a como as vacinas e os antibióticos, a ampliação do acesso aos serviços de saúde ampliação do acesso aos serviços de saúde e as medidas de controle, fizeram com que e as medidas de controle, fizeram com que esse quadro se modificasse bastante até os esse quadro se modificasse bastante até os dias de hoje.dias de hoje.

PREVENÇÃOPREVENÇÃO O enorme êxito alcançado na prevenção e O enorme êxito alcançado na prevenção e controle de várias dessas doenças, que hoje controle de várias dessas doenças, que hoje

ocorrem em proporção ínfima quando em ocorrem em proporção ínfima quando em comparação com algumas décadas atrás, não comparação com algumas décadas atrás, não significa que foram todas erradicadas. Essa é significa que foram todas erradicadas. Essa é

uma falsa percepção e uma expectativa uma falsa percepção e uma expectativa irrealizável, pelo menos em curto prazo e com os irrealizável, pelo menos em curto prazo e com os

meios tecnológicos atualmente disponíveis.meios tecnológicos atualmente disponíveis.

Situação Epidemiológica das Doenças Situação Epidemiológica das Doenças Transmissíveis no BrasilTransmissíveis no Brasil

A situação das doenças transmissíveis no A situação das doenças transmissíveis no Brasil apresenta um quadro complexo, que Brasil apresenta um quadro complexo, que

pode ser resumido em três grandes pode ser resumido em três grandes tendências: doenças transmissíveis com tendências: doenças transmissíveis com

tendência descendente, doenças tendência descendente, doenças transmissíveis com quadro de persistência, transmissíveis com quadro de persistência,

e doenças transmissíveis emergentes e e doenças transmissíveis emergentes e reemergentes.reemergentes.

Doenças transmissíveis com Doenças transmissíveis com tendência descendentetendência descendente

Esse grupo de doenças encontra-se em Esse grupo de doenças encontra-se em franco declínio, com reduções drásticas de franco declínio, com reduções drásticas de

incidência.incidência.

CONTROLE DAS DOENÇAS TRANSMISSIVEIS CONTROLE DAS DOENÇAS TRANSMISSIVEIS COM TENDENCIA DESCENDENTECOM TENDENCIA DESCENDENTE

As estratégias do Ministério da Saúde para esse grupo de As estratégias do Ministério da Saúde para esse grupo de doenças visam à manutenção da situação de controle ou doenças visam à manutenção da situação de controle ou

mesmo a erradicação, quando esta é factível. Para o mesmo a erradicação, quando esta é factível. Para o êxito dessas estratégias, o Ministério da Saúde tem êxito dessas estratégias, o Ministério da Saúde tem

investido no fortalecimento da capacidade dos municípios investido no fortalecimento da capacidade dos municípios e estados de detectarem rapidamente os casos suspeitos e estados de detectarem rapidamente os casos suspeitos e adotarem medidas eficazes de bloqueio, dentre outras e adotarem medidas eficazes de bloqueio, dentre outras

ações de vigilância epidemiológica. Também tem ações de vigilância epidemiológica. Também tem investido no aumento da cobertura vacinal de rotina - investido no aumento da cobertura vacinal de rotina -

para que se atinjam níveis adequados em cada um dos para que se atinjam níveis adequados em cada um dos municípios, e na adoção de estratégias específicas, como municípios, e na adoção de estratégias específicas, como vacinações casa-a-casa, intensificações e campanhas de vacinações casa-a-casa, intensificações e campanhas de

vacinação.vacinação.

Doenças imunopreveníveisDoenças imunopreveníveis

São aquelas São aquelas preveníveis por preveníveis por

vacinas.vacinas.

DOENÇASDOENÇAS TRANSMISSÃOTRANSMISSÃO AGENTEAGENTE PORTAS DEPORTAS DEENTRADAENTRADA

VIAS DEVIAS DEELIMINAÇÃOELIMINAÇÃO

DifteriaDifteria direta:secreção direta:secreção rinofaringerinofaringeindireta:objeto indireta:objeto contaminado secreção de contaminado secreção de orofaringeorofaringe

bacilo bacilo CorynebacteriuCorynebacterium m diphtheriaediphtheriae

individuo individuo suscetível suscetível (o simples contato)(o simples contato)

vacina tríplice vacina tríplice bacteriana (DTP)bacteriana (DTP)

CoquelucheCoqueluche secreção da orofaringe secreção da orofaringe (tosse, espirro e ao falar)(tosse, espirro e ao falar)

Bordetella Bordetella pertussispertussis

individuo individuo suscetívelsuscetível(o simples contato)(o simples contato)

DTP (também)DTP (também)

PoliomielitePoliomielite pessoa a pessoa,objetos pessoa a pessoa,objetos contaminadoscontaminados

TriatomaTriatoma oraloral vacinaçãovacinação

SarampoSarampo secreção dos olhos,nariz e secreção dos olhos,nariz e garganta,ou gotas de garganta,ou gotas de salivasaliva

gênero:gênero:MorbilivírusMorbilivírus

vias respiratóriasvias respiratórias vacinaçãovacinação

RubéolaRubéola secreções bucais ou nasaissecreções bucais ou nasais gênero:gênero:RubivírRubivírusus

mucosa mucosa respiratóriarespiratória

vacinaçãovacinação

Raiva HumanaRaiva Humana mordidas, lambidas e mordidas, lambidas e arranho de mamíferosarranho de mamíferos

gênero:gênero:LyssavírusLyssavírus

lesões na pelelesões na pele vacinação anti-rábicavacinação anti-rábica

Doença de ChagasDoença de Chagas é feita pelo inseto é feita pelo inseto TriatomaTriatoma(barbeiro)(barbeiro)

Trypanosoma Trypanosoma cruzicruzi

Pele (fezes do Pele (fezes do inseto)inseto)

eliminação do inseto eliminação do inseto transmissor transmissor (inseticida)(inseticida)

HanseníaseHanseníase pelas vias aéreas (contato pelas vias aéreas (contato freqüente)freqüente)

MycrobacteriuMycrobacterium lepraem leprae

a pele, os olhos e a pele, os olhos e os nervosos nervos

ambientes limpos e ambientes limpos e bem arejadosbem arejados

Febre TifóideFebre Tifóide ingestão de água ou ingestão de água ou alimentos contaminadosalimentos contaminados

Salmonella Salmonella typhityphi

saneamento básico saneamento básico inadequadoinadequado

práticas higiênicas, práticas higiênicas, seleção de alimentosseleção de alimentos

FilarioseFilariose picada de picada de mosquitos:Culex, mosquitos:Culex, Anhpheles,Mansonia e Anhpheles,Mansonia e AedesAedes

parasitas parasitas nematódeosnematódeos

pelepele combater os insetos combater os insetos transmissorestransmissores

PestePeste roedores silvestres,pulgasroedores silvestres,pulgas Yersinia pestisYersinia pestis pele e trato pele e trato respirat.respirat.

controle dos roedorescontrole dos roedores

TétanoTétano acidental:bacilo tetânico;acidental:bacilo tetânico;neonatal:cordão umbilicalneonatal:cordão umbilical

Clostridium Clostridium tetanitetani

ferida abertaferida aberta DPTDPT

EXEMPLOSEXEMPLOS DifteriaDifteria

A difteria é uma doença transmissível A difteria é uma doença transmissível aguda, toxi-infecciosa, causada por aguda, toxi-infecciosa, causada por

bacilo toxigênico que freqüentemente se bacilo toxigênico que freqüentemente se aloja nas amígdalas, na faringe, na aloja nas amígdalas, na faringe, na

laringe, no nariz e, ocasionalmente,em laringe, no nariz e, ocasionalmente,em outras mucosas e na pele.outras mucosas e na pele.

Toxina do bacilo Toxina do bacilo Corynebacterium Corynebacterium diphteriaediphteriae ,causadora da Difteria. ,causadora da Difteria.

RubéolaRubéolaA rubéola foi introduzida na lista de doenças A rubéola foi introduzida na lista de doenças

de notificação compulsória no Brasil de notificação compulsória no Brasil somente na segunda metade da década somente na segunda metade da década

de 90. Em 1997, ano em que o país de 90. Em 1997, ano em que o país enfrentou a última epidemia de sarampo.enfrentou a última epidemia de sarampo.

Doenças transmissíveis com Doenças transmissíveis com quadro de persistênciaquadro de persistência

PORTA DE ENTRADAS PARA ESSE TIPO DE PORTA DE ENTRADAS PARA ESSE TIPO DE DOENÇADOENÇA

Urbanização acelerada sem adequada infra-estrutura urbana, Urbanização acelerada sem adequada infra-estrutura urbana, alterações do meio ambiente, desmatamento, ampliação de alterações do meio ambiente, desmatamento, ampliação de

fronteiras agrícolas, processos migratórios, grandes obras de fronteiras agrícolas, processos migratórios, grandes obras de infra-estrutura (rodovias e hidroelétricas).infra-estrutura (rodovias e hidroelétricas).

DOENÇASDOENÇAS TRANSMISSÃOTRANSMISSÃO AGENTEAGENTE PORTAS DE PORTAS DE ENTRADAENTRADA

VIAS DE VIAS DE ELIMINAÇÃOELIMINAÇÃO

MaláriaMalária picada de mosquitos picada de mosquitos (Anopheles)(Anopheles)

parasitas ( gênero parasitas ( gênero Plamodium Plamodium ))

pele(individuo pele(individuo susceptível)susceptível)

eliminação dos eliminação dos mosquitosmosquitos

TuberculoseTuberculose dissemina através dissemina através de gotículas no de gotículas no ar(tosse)ar(tosse)

Mycobacterium Mycobacterium tuberculosistuberculosis

vias respiratóriasvias respiratórias vacinas BCGvacinas BCG

MeningiteMeningite direto:secreção da direto:secreção da garganta ou do garganta ou do nariznariz

Neisseria Neisseria meningitidismeningitidis

o nariz, a boca e a o nariz, a boca e a gargantagarganta

vacinaçãovacinação

Leishmaniose Leishmaniose VisceralVisceral

picada de um picada de um mosquitomosquito

Leishmania donovaniLeishmania donovani individuo susceptívelindividuo susceptível eliminação dos eliminação dos mosquitosmosquitos

Febre Amarela Febre Amarela SilvestreSilvestre

picada do mosquito picada do mosquito transmissortransmissor

FlavivírusFlavivírus pele (individuo pele (individuo suscetível)suscetível)

vacinaçõesvacinações

Hepatite AHepatite A via oral-fecalvia oral-fecal vírus HVAvírus HVA individuo suscetívelindividuo suscetível vacinaçãovacinação

EsquistossomoseEsquistossomose pela águapela água Schistosoma mansoniSchistosoma mansoni pele e os olhospele e os olhos campanhas e campanhas e saneamento saneamento adequadoadequado

LeptospiroseLeptospirose penetração na pelepenetração na pele bactéria bactéria LeptospiraLeptospira pele e tecidos pele e tecidos lesadoslesados

controle de roedorescontrole de roedores

TracomaTracoma olho para olho,ou olho para olho,ou objetos objetos contaminadoscontaminados

Chlamydia Chlamydia trachomatistrachomatis

os olhosos olhos hábitos higiênicoshábitos higiênicos

EXEMPLOSEXEMPLOS MaláriaMaláriaA malária acometia cerca de seis milhões de brasileiros A malária acometia cerca de seis milhões de brasileiros

por ano na década de 40, em todas as regiões. As por ano na década de 40, em todas as regiões. As mudanças sociais ocorridas e o intenso trabalho de mudanças sociais ocorridas e o intenso trabalho de controle desenvolvido por meio da Campanha de controle desenvolvido por meio da Campanha de Erradicação da Malária possibilitaram o relativo Erradicação da Malária possibilitaram o relativo

controle da doença, que passou a apresentar uma controle da doença, que passou a apresentar uma ocorrência de menos de 100 mil casos anuais e ocorrência de menos de 100 mil casos anuais e

restringindo-se espacialmente, às áreas de restringindo-se espacialmente, às áreas de proximidade da floresta, na Amazônia Legal.proximidade da floresta, na Amazônia Legal.

Mosquito Anopheles,transmissor da Mosquito Anopheles,transmissor da malária.malária.

MeningiteMeningiteO termo meningites designa um quadro O termo meningites designa um quadro

caracterizado por processos inflamatórios das caracterizado por processos inflamatórios das meninges* que podem estar relacionados com meninges* que podem estar relacionados com uma grande variedade de agentes, infecciosos uma grande variedade de agentes, infecciosos (vírus, bactérias, fungos e protozoários) ou não. (vírus, bactérias, fungos e protozoários) ou não.

Para a saúde pública são relevantes as Para a saúde pública são relevantes as meningites infecciosas, causadas por agentes meningites infecciosas, causadas por agentes etiológicos transmissíveis. O quadro clínico da etiológicos transmissíveis. O quadro clínico da doença pode variar de acordo com a etiologia, doença pode variar de acordo com a etiologia, mas em geral a doença é grave e pode evoluir mas em geral a doença é grave e pode evoluir

para óbito.para óbito.

A meningite é uma inflamação das membranas A meningite é uma inflamação das membranas que recobrem e protegem o sistema nervoso que recobrem e protegem o sistema nervoso central localizado no cérebro que recebem o central localizado no cérebro que recebem o nome de ‘meninges’.nome de ‘meninges’.

TIPOS DE MENINGITETIPOS DE MENINGITE As meningites bacterianas e virais são as mais As meningites bacterianas e virais são as mais

importantes, na perspectiva da saúde pública, importantes, na perspectiva da saúde pública, pela magnitude de sua ocorrência, potencial pela magnitude de sua ocorrência, potencial

de transmissão, sua patogenicidade, e de transmissão, sua patogenicidade, e relevância social. Dentre as primeiras, relevância social. Dentre as primeiras,

merecem destaque as meningites merecem destaque as meningites meningocócicas, as meningites por meningocócicas, as meningites por

pneumococo, meningites por Haemophilus pneumococo, meningites por Haemophilus influenzae tipo b e a meningite tuberculosa.influenzae tipo b e a meningite tuberculosa.

CURIOSIDADESCURIOSIDADES Alguns países chegam a apresentar uma incidência anual Alguns países chegam a apresentar uma incidência anual

O Brasil registrou uma grande epidemia de doença O Brasil registrou uma grande epidemia de doença meningocócica na década de 70, que teve seu meningocócica na década de 70, que teve seu

epicentro em São Paulo, mas que se alastrou por todo epicentro em São Paulo, mas que se alastrou por todo o país. Na época foi realizada uma grande campanha o país. Na época foi realizada uma grande campanha

nacional de vacinação de toda a população com a nacional de vacinação de toda a população com a vacina antimeningocócica AC. Possivelmente pelo vacina antimeningocócica AC. Possivelmente pelo efeito combinado de dois fatores, a utilização da efeito combinado de dois fatores, a utilização da

vacina e o esgotamento de suscetíveis, a epidemia foi vacina e o esgotamento de suscetíveis, a epidemia foi controlada.controlada.

* Meninges são membranas que envolvem as * Meninges são membranas que envolvem as estruturas anatômicas componentes do sistema estruturas anatômicas componentes do sistema nervoso central.nervoso central.** A doença meningocócica manifesta-se, ** A doença meningocócica manifesta-se, geralmente, sob a forma de meningite ou como geralmente, sob a forma de meningite ou como infecção generalizada.infecção generalizada.*** No primeiro ano da implantação a faixa etária *** No primeiro ano da implantação a faixa etária

foi para menores de dois anosfoi para menores de dois anos..

Doenças transmissíveis Doenças transmissíveis emergentes e reemergentesemergentes e reemergentes

Um terceiro grupo de doenças expressa, em nosso país, o Um terceiro grupo de doenças expressa, em nosso país, o fenômeno mundial de emergência e reemergência de fenômeno mundial de emergência e reemergência de doenças transmissíveis. Para o propósito do presente doenças transmissíveis. Para o propósito do presente documentos, serão consideradas algumas doenças documentos, serão consideradas algumas doenças

transmissíveis que foram introduzidas ou ressurgiram no transmissíveis que foram introduzidas ou ressurgiram no país nas últimas duas décadas, que é o período de país nas últimas duas décadas, que é o período de

análise que está sendo considerado para as doenças análise que está sendo considerado para as doenças transmissíveis. Destacam-se o surgimento da aids no transmissíveis. Destacam-se o surgimento da aids no início da década de 1980; a reintrodução da cólera, a início da década de 1980; a reintrodução da cólera, a partir do Peru, em 1991; e a epidemia de dengue, que partir do Peru, em 1991; e a epidemia de dengue, que

passou a constituir-se no final da década de 90 em uma passou a constituir-se no final da década de 90 em uma das maiores prioridades de saúde pública no continente e das maiores prioridades de saúde pública no continente e

no país.no país.

DOENÇASDOENÇAS TRANSMISSÃOTRANSMISSÃO AGENTEAGENTE PORTAS DE PORTAS DE ENTRADAENTRADA

VIAS DE VIAS DE ELIMINAÇÃOELIMINAÇÃO

AIDSAIDS sexualmente,transfussexualmente,transfusão de sangue ão de sangue contaminadocontaminado

vírus HIVvírus HIV mucosas ou feridas mucosas ou feridas cutâneascutâneas

preservativos,troca preservativos,troca de agulhasde agulhas

CóleraCólera ingestão de água ou ingestão de água ou alimento alimento contaminadocontaminado

Vibrio choleraeVibrio cholerae individuo suscetívelindividuo suscetível saneamento básico saneamento básico adequadoadequado

DengueDengue picada do mosquito picada do mosquito (Aedes aegypti)(Aedes aegypti)

vírus vírus FlaviviridaeFlaviviridae pele (individuo pele (individuo suscetível)suscetível)

eliminação dos eliminação dos mosquitosmosquitos

HantaviroseHantavirose ratos silvestres ratos silvestres (fezes,urina ou saliva)(fezes,urina ou saliva)

hantavírushantavírus lesões na pele lesões na pele (individuo suscetível)(individuo suscetível)

evitar contato e evitar contato e eliminar os ratoseliminar os ratos

Febre Maculosa Febre Maculosa BrasileiraBrasileira

pelos carrapatospelos carrapatos Rickettisia rickettsiiRickettisia rickettsii pele (individuo pele (individuo suscetível)suscetível)

eliminação dos eliminação dos carrapatoscarrapatos

EXEMPLOSEXEMPLOS AidsAidsPreocupante é a crescente incidência da aids em Preocupante é a crescente incidência da aids em

relação à faixa etária de 13 a 19 anos em relação à faixa etária de 13 a 19 anos em adolescentes do sexo feminino. Tal fato é adolescentes do sexo feminino. Tal fato é explicado pelo início precoce da atividade explicado pelo início precoce da atividade

sexual em relação aos adolescentes do sexo sexual em relação aos adolescentes do sexo masculino, normalmente com homens com masculino, normalmente com homens com

maior experiência sexuais e mais expostos aos maior experiência sexuais e mais expostos aos riscos de contaminação por DST e pela aids.riscos de contaminação por DST e pela aids.

Camisinha,método de prevenção Camisinha,método de prevenção da aids.da aids.

DengueDengueA dengue tem sido objeto de uma das maiores A dengue tem sido objeto de uma das maiores

campanhas de saúde pública realizadas no país. O campanhas de saúde pública realizadas no país. O mosquito transmissor da doença, o Aedes aegypti, mosquito transmissor da doença, o Aedes aegypti,

que havia sido erradicado de vários países do que havia sido erradicado de vários países do continente americano nas décadas de 50 e 60, continente americano nas décadas de 50 e 60,

retorna na década de 70, por falhas na vigilância retorna na década de 70, por falhas na vigilância epidemiológica e pelas mudanças sociais e epidemiológica e pelas mudanças sociais e

ambientais propiciadas pela urbanização acelerada ambientais propiciadas pela urbanização acelerada dessa época.dessa época.