DOENAS DA VESCULA Bom e educativo ver rimado um dom digestivo complicado. A vescula biliar um rgo localizado no fgado e tem servido para armazenar a bile, um lquido amarelado, constitudo de sais minerais e pigmentos biliares, dentre os quais alm da colecisterina, h um pigmento avermelhado, conhecido por bilirrubina. No duodeno, a poro inicial do intestino delgado, por onde conduzido, o lquido biliar migratrio termina coligado ao partido digestrio. Ensina um postulado simplrio que, normalmente, o fgado produz 500 ml de bile, diariamente. O ducto biliar o canal que tem a responsabilidade de levar a bile para a poro inicial do intestino delgado. Em geral, uma enfermidade (infecciosa ou calculosa) pode bloquear a transferncia e causar a tal confluncia biliar. Esse um problema que quem tem interesse pelo emblema da Cincia capaz de solucionar.

Importante ressaltar que a vescula biliar tem ductos capazes de ligar o rgo poro heptica, alm de se aliar s fases de secreo pancretica. O ducto cstico leva a bile da vescula ao ducto coldoco (um canal resultante da juno do ducto cstico com o ducto heptico) e da ao duodeno, no instante da digesto. Um pequeno ducto atuante faz a unio do canal biliar com o canal pancretico e vai terminar na ampola de Vater, um canal hepatopancretico que pode controlar o esfncter de Oddi, o qual, quando espstico, vai resultar num

quadro drstico da pancreatite causada por algumas doenas da vescula biliar, tais como: colangite, colelitase e colecistite. Na prtica, a crise pancretica, diagnosticada como inflamao necro-hemorrgica, observada, mais freqentemente, na complicao da colelitase. Porm, todas as mencionadas inflamaes e obstrues da vescula devem ser, urgentemente, avaliadas por cirurgies.

Lenta a contrao exercida pelo rgo entupido de clculo vesicular. Poressa razo, a colelitase conhecida pelo apelido popular de vescula preguiosa, e tem uma terapia medicamentosa considerada duvidosa. A cirurgia seria, ento, para quem desiste do engano compulsrio, a opo mais proveitosa. A colangite um dano inflamatrio que existe nos canais biliares, pode surgir devido a um processo viral, bacteriano ou obstrutivo, e tem produzido um reverso infernal no plano digestivo. A colecistite a inflamao (crnica ou aguda) da mucosa de revestimento da vescula biliar. O que ajuda o tormento a se iniciar a proliferao desarmnica, parruda e danosa de aglomeraes inorgnicas de sais minerais, alm de outras substncias, de dimenses variveis e naturezas coloidais, capazes de promoverem obstrues parciais ou totais. As proliferaes dos referidos obstculos, conhecidos como clculos, favorecem as aes de diversos germes patognicos sutis, manifestaes de processos pirognicos (febris), dores abdominais fortes, com irradiaes para o ombro direito, nuseas, vmitos e, com efeito, outras

complicaes que podem causar mortes drsticas e rsticas, se no tiverem os suportes das tticas cirrgicas.

Interessa ratificar o que professa a Sabedoria Popular: melhor prevenir queremediar!. A pressa de se utilizar o tratamento cirrgico para desobstruo da vescula biliar uma opo que ningum deve olvidar. Segundo argumentos de alguns mdicos, os medicamentos colescitagogos, dos tipos colecistocinticos e no colescitocinticos, seriam capazes de produzir, respectivamente, a evacuao da vescula biliar, por contrao muscular ou, simplesmente, por relaxamento do esfncter de Oddi. H quem afirme, veementemente, que nenhum medicamento pode ser institudo se, num real reverso obstrutivo, um procedimento cirrgico no for admitido como o principal processo curativo. Existe uma crena, cientificamente comprovada, de que a colelitase, por ser uma doena, indiscutivelmente, causada pela presena de clculos nas vias biliares, , geralmente, encontrada nos lugares onde uma alimentao pesada (com frituras e ingesto exagerada de gorduras) prevalece. O sexo feminino adoece de colelitase mais que o masculino. A crise dolorosa causa um desatino total. A situao pode ser calamitosa ou fatal, se um cirurgio no intervir na ocasio ideal.

A colelitase tem um quadro medonho, capaz de evoluir para peritonite, umainflamao do peritnio, a membrana que reveste internamente a cavidade abdominal. Alm da peritonite que, para muita gente, pode vir a ser uma

enfermidade letal, a colelitase poder produzir, tambm, a pancreatite necrohemorrgica, uma situao terrvel, que consiste na inflamao pancretica de evoluo dramtica e imprevisvel. Mulheres consideradas multparas,

quarentonas e obesas, no devem ser vitimadas, se evitarem as maratonas nas mesas, controlarem os consumos excessivos de alimentos gordurosos e adotarem os rumos preventivos de intentos proveitosos. Rever a alimentao correta, no esquecer a opo pela dieta, evitar muita gordura, comer fruta e verdura, diariamente, em suma: no deixar de se submeter a consulta

freqente, nem se automedicar, deve ser a conduta prudente de quem quer ganhar a luta contra uma inclemente doena infecciosa ou calculosa. Convm exercitar uma vescula preguiosa. Litase biliar (colelitase), colangite e colecistite podem causar uma terrvel e triste crise de dor, possvel de ser atenuada pelo tratamento conservador. Todavia, s atravs da cirurgia, o revs que cada patologia citada pode produzir capaz de se extinguir.

Resta uma advertncia a quem duvidar do que atesta a Cincia: consultas deprogramaes regulares podem evitar astutas complicaes biliares. Quem tem uma obstruo biliar, eis a recomendao que deve acatar: no espere, no se torture e nem se desespere, procure um bom cirurgio que opere, sem vacilar, antes que o caso venha a se complicar.Paulo Marcelo Braga (Belm, 14/10/2004) Artigo publicado no Jornal do Dia, em 12/01/2005