distribuição temporal e espacial dos casos de leucemia na cidade goiânia após o acidente...
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Distribuição temporal e espacial dos casos de leucemia na cidade Goiânia após o
acidente radiológico com Cs-137
Veiga1, L.H.S., Ferreira2, A., Barcellos3, C, Magalhães3, M. Koifman4, R., Curado5, M.P, Koifman4, S.
1. Institute of Radioprotection and Dosimetry, IRD/CNEN, Rio de Janeiro, Brazil;2. Institute Pereira Passos, Rio de Janeiro, Brazil;3. Health Information Department, Oswaldo Cruz Foundation, Rio de Janeiro, Brazil; 4. National School of Public Health, Oswaldo Cruz Foundation, Rio de Janeiro, Brazil;5. Leide das Neves Ferreira Superintendence, Goiânia, Brazil
Vizinhança dos focos de contaminação
Parentes das vítimas
Vigilantes, policiais militares, bombeiros
Motoristas da Companhia de Transporte (CRISA)
Enfermeiras do Hospital que fez atendimento aos contaminados
Funcionários da Vigilância sanitária
Outros..
Pedem na justiça compensação por danos à saúde
Assistência médica especial e medicamentos
Pensão vitalícia
Existe uma grande preocupação na cidade sobre a incidência de cancer na cidade...
Rumores de que o numero de pessoas expostas a radiação seja muito maior do que o numero de “vitímas” reconhecidas pelas autoridades...
Investigar a variação temporal e a distribuição espacial da inidência de leucemia em Goiânia.
A existência do registro de câncer de base populacional em Goiânia desde 1988.
Metodologia
AnáliseTemporal
Todos os casos diagnosticados de leucemia, exceto leucemia linfocítica crônica periodo de 1988-2002
População no periodo de 1988 -2002 por sexo e faixa etária.
Todos os casos de leucemias (exceto LLC) foram georreferenciados utilizando o endereço do paciente na época do disgnóstico ( 50 casos nascidos após jun/1988 foram excluídos);
Definido 6 bandas concêntricas com distâncias de 0.5,1.0,1.5,2.0,2.5,>2.5 km crescentes a partir dos principais focos de contaminação na cidade;
População por setor censitário
Estimativa de densidade “Kernel estimation” utilizada para estimar:
Densidade de casos (casos/km2)Densidade de população (população/km2)
Taxa de Incidência (casos/km2 / pop/km2) (casos/pop)
Distribuição espacial das leucemias
Razäo de Incidência Padronizada (SIRs) nas diferentes distâncias dos focos de contaminação para avaliar se existe uma diminuição do risco com a distância:
Distribuição espacial das leucemias
Metodologia
SIR = (Casos observados / casos esperados)*100
Casos esperados foram calculados aplicando a incidência geral de leucemia para cada período de observação na população encontrada para cada bandas concêntricas.
Leukemia mean incidence ratio* for different periods, Goiânia, Brazil
*Age-standardized (World population)
0.00
1.00
2.00
3.00
4.00
5.00
6.00
7.00
8.00
9.00
10.00
1988-1990 1991-1993 1994-1996 1997-1999 2000-2002
Inci
denc
e ra
te
per 1
00,0
00
Male
Female
Leukemia incidence rate in Goiânia for
childhood and adults
Leukemia incidence ratio* - Childhood (age < 15 years)
0.00
2.00
4.00
6.00
8.00
10.00
1988-1990 1991-1993 1994-1996 1997-1999 2000-2002
Inci
denc
e ra
te p
er 1
00,0
00
Male
Female
Leukemia incidence ratio* - Adults (More than 15 years)
0.00
2.00
4.00
6.00
8.00
10.00
1988-1990 1991-1993 1994-1996 1997-1999 2000-2002
Inci
denc
e ra
te p
er 1
00,0
00
male
female
*Age-standardized (World population)
Leukemia incidence rate in São Paulo for childood and adults
Brazilian Health Ministry, 2004
São Paulo leukemia incidence ratio - Childhood < 15 y
0.0
2.0
4.0
6.0
8.0
10.0
1980 1985 1990 1995 2000
Inci
denc
e ra
tio (p
er 1
00,0
00)
MaleFemale
São Paulo leukemia incidence ratio - adults (> 15 years)
0.0
2.0
4.0
6.0
8.0
10.0
1980 1985 1990 1995 2000
Inci
denc
e ra
tio (p
er 1
00,0
00)
MaleFemale
0 2 4 6 8 10 12
São Paulo (1997-1998)
Distrito Federal (1996-1998)
Natal (1998-1999)
Porto Alegre (1993-1997)
Goiânia (1996-2000)
João Pessoa (1999-2000)
Campinas (1991-1995)
Belém (1996-1998)
Salvador (1996-1998)
Recife (1995-1998)
FemaleMale
Age-standardized* leukemia incidence ratio for others Brazilian cancer registries (per 100,000 population)
*World population
10.2
3.3
2.3
7.4
5.53.8
Goiânia city and the 4 main focus of 137Cs contamination
Main focus of contamination 57 street 6 street (JunkYard II) 26A street (JunkYard I) 16A street (Sanitary Vigilance
building)
Spatial distribution of 183 leukemia cases at Goiânia, (1997-2002)
41 cases (18%) could not be georreferenced (37 adults and 4 children)
Spatial distribution of population at Goiânia, (1997-2002)
Kernel estimation of Leukemia incidence rate (per 100,000)
Leukemia Incidence in concentric bands from 137Cs main focus of contamination, Goiânia, Brazil, 1997-2002
Distance (km)
Obs Exp SIR 95% CI
0 - 0.5 5 6.9 72.6 28.6- 207.2
0.5 – 1.0 10 8.0 125.1 33.5 - 200
1.0 – 1.5 9 10.1 89.4 34.1– 175.3
1.5 – 2.0 8 11.7 68.2 35.9 – 164.3
2.0 – 2.5 10 12.6 79.7 46.7 – 179.2
> 2.5 141 224.8 62.5 50.7 – 73.9
Leukemia Incidence in cumulative areas from 137Cs main focus of contamination, Goiânia, Brazil, 1997-2002
Distance (km)
Obs Exp SIR 95% CI
0 - 0.5 5 6.9 72.6 23.4 – 169.4
0 – 1.0 15 14.9 100.8 56.4 – 166.3
0 – 1.5 24 24.9 96.2 61.6 – 143.2
0 – 2.0 32 36.7 87.2 59.7 – 123.2
0 – 2.5 42 49.2 85.3 61.5 – 115.3
0-5.0 183 27.4 66.8 57.5 – 77.2
Investigar a variação temporal da distribuição espacial das leucemias nas bandas concêntricas
(0-1, 1-2, 2-3, 3-4 km):
Estimativa da SIR para os seguintes períodos:
1989 a 1993
1994 a 1998
1999 a 2002
0.00
50.00
100.00
150.00
200.00
250.00
300.00
0 - 1 km 1 - 2 km 2 - 3 km 3 - 4 km
1989 a 1993 1994 a 1998 1999 a 2002
Leukemia SIR (95% CI) for different periods as a function of distance from the main 137Cs focus of contamination
A incidência de leucemia em Goiânia em diferentes distâncias dos focos de contaminação não é maior do que se poderia esperar para a população geral de Goiânia.
Não existe nenhuma evidência de que exista algum cluster de leucemia perto dos focos de contaminação com o 137Cs.
Conclusões
Limitaçoes deste estudo
Nenhuma informação sobre tempo de residência no endereço dado na época do diagnóstico.
A SIR deve ser ajustada por alguns fatores de confundimento status socioeconômico em cada setor censitário
Muito embora a distância do foco tenha sido utilizada neste estudo como uma avaliação indireta da exposição, os resultados dos estudos de avaliação radiológica ambiental não demonstraram um padrão de contaminação que decresce com a distância dos focos.