Universidade Federal do Par

Ncleo de Teoria e Pesquisa do Comportamento

Programa de Ps-Graduao em Teoria e Pesquisa do Comportamento

DISCRIMINAO AUDITIVO-VISUAL EM ADULTOS COM DEFICINCIA

AUDITIVA PS-LINGUAL E IMPLANTE COCLEAR

Fabiane da Silva Pereira

Belm/PA

2013

Universidade Federal do Par

Ncleo de Teoria e Pesquisa do Comportamento

Programa de Ps-Graduao em Teoria e Pesquisa do Comportamento

DISCRIMINAO AUDITIVO-VISUAL EM ADULTOS COM DEFICINCIA

AUDITIVA PS-LINGUAL E IMPLANTE COCLEAR

Fabiane da Silva Pereira

Dissertao apresentada ao Programa de Ps-

Graduao em Teoria e Pesquisa do

Comportamento como requisito para obteno de

ttulo de Mestre.

rea de Concentrao: Psicologia Experimental.

Orientador: Dr. Olavo de Faria Galvo

Belm/PA

Maro de 2013

iii

Universidade Federal do Par

Ncleo de Teoria e Pesquisa do Comportamento

Programa de Ps Graduao em Teoria e Pesquisa do Comportamento

Discriminao auditivo-visual em adultos com deficincia auditiva ps-lingual e implante

coclear

Fabiane da Silva Pereira

Dissertao de Mestrado apresentada ao

Programa de Ps-Graduao em Teoria e

Pesquisa do Comportamento como requisito para

obteno do Ttulo de Mestre, sob orientao do

Prof. Dr. Olavo de Faria Galvo.

Banca Examinadora:

_____________________________________________

Prof. Dr. Olavo de Faria Galvo (Orientador)

_____________________________________________

Prof. Dr. Jos Claudio de Barros Cordeiro - HUBFS (Membro)

_____________________________________________

Prof. Dr. Thais Porlan de Oliveira UFMG (Membro)

Julgado em: 21.03.2013

Resultado: APROVADA

iv

Pereira, Fabiane da Silva, 1986-

Discriminao auditivo-visual em adultos com

deficincia auditiva e implante coclear /

Fabiane da Silva Pereira. - 2013.

Orientador: Olavo de Faria Galvo.

Dissertao (Mestrado) - Universidade Federal

do Par, Ncleo de Teoria e Pesquisa do

Comportamento, Programa de Ps-Graduao em

Teoria e Pesquisa do Comportamento, Belm, 2013.

1. Psicologia experimental. 2. Distrbios da

audio. 3. Implantes cocleares. 4. Testes de

equivalncia. I. Ttulo.

CDD 23. ed. 152.15

Dados Internacionais de Catalogao-na-Publicao (CIP)

Sistema de Bibliotecas da UFPA

v

"Os mtodos da cincia tm tido um

sucesso enorme onde quer que tenham sido

experimentados. Apliquemo-los, ento, aos

assuntos humanos." (Skinner, 1994, p.19).

vi

educao especial.

vii

Agradecimentos

Este trabalho leva o meu nome como autora, mas no h como negar que foi um

trabalho de muitas mos e a isso quero agradecer com muita emoo a todos que, direta ou

indiretamente, contriburam para a sua realizao.

Agradeo minha famlia, meus lindos pais, Jane e Carlos, que sempre lutaram,

lutaram e lutaram para que nossos estudos sempre fossem nossa prioridade, e vocs

conseguiram! Amo vocs! Vocs so o que tenho de mais precioso. Obrigada por todo amor

e mimo dispensado, por respeitarem e compartilharem dos mesmos sonhos que eu. Aos meus

manos queridos, Fbio e Fagner, vocs so os companheiros que a vida me deu, e por mais

que a gente reclame, nosso amor eterno! Amo vocs! Aos meus sobrinhos, Gaby, Enzo e

Marcos, que foram minhas cobaias em todas as manipulaes desta pesquisa, vocs muito

me ensinam com tanto amor, tanto carinho, tanta pureza no olhar e no abraar. s minhas

cunhadas, Luciana e Eliene, vocs deixam nossa famlia mais colorida! Amo vocs! Minha

famlia o meu bem mais precioso, meu ninho, minha fonte de amor incondicional!

Agradeo minha av materna, Guiomar Dantas, por todo carinho e orgulho que

sinto no seu olhar ao ver nosso crescimento. minha av paterna, Dolores Barbosa (em

memria) e seu companheiro de vida, Raimundo (em memria), por todo o carinho, que

tanto marcaram minha infncia. Amo voc, vovs!

Agradeo ao meu orientador, Olavo Galvo, que no foi s um orientador acadmico,

mas foi um exemplo de cuidado, de renovao, de luta pelos seus ideais, de que a vida pode

mudar a qualquer momento, e temos que estar prontos pra levantarmos e fazer ainda mais

bonito. Vou sentir saudades de todos esses sete anos de convivncia diria, por todos os

abraos e carinhos que foram dispensados, de ver voc tocando sua gaita, contando suas

piadas...Voc um grande representante da cincia do comportamento no Estado do Par e

no Brasil, tenho muito orgulho de ter sido sua aluna e poder levar seu nome aonde quer que

eu v. Voc um grande homem e profissional. Obrigada!

Agradeo a Escola Experimental de Primatas que me acolheu como pesquisadora

voluntria, depois como pesquisadora de iniciao cientifica e continuou me acolhendo no

mestrado. Tantos amigos e colegas passaram pela EEP desde 2006, e agora, cheia de carinhas

novas, ainda me sinto privilegiada de fazer parte dessa equipe to coesa e to forte. Obrigada

por todos os ensinamentos, todos os churrascos, passeios, aniversrios, barzinhos,

casamentos, batizados, etc. Aos colegas que se tornaram amigos, muito obrigada!

Aos queridos, Ana Leda Brino (Ledoca) e Paulo Goulart! Obrigada por toda a

amizade desses anos e por terem contribudo para minha formao!

Agradeo aos atuais colegas de laboratrio: Ryan, Paulo Monteiro, Rodolfo,

Tamyres, Kenji e Juliana, vocs so lindos! Obrigada por fazerem dos momentos no

laboratrio mais divertidos, engraados e inesquecveis. Foram tantos bons momentos

vividos na EEP que me faltam as palavras para expressar o tamanho da minha alegria em

terminar esse trabalho e ter a certeza que ele de todos, fruto de tantas discusses e desejo

de ultrapassar as portas do laboratrio sem nunca sair de l! Acho que demos um primeiro

passo!

Agradeo Nicole (Nico, Nick, Monalisa, bonequinha) que foi mais do que uma

companheira de pesquisa, mais que uma amiga, foi a IRM que a vida no me deu pelos

viii

meios tradicionais, mas as contingncias que nos uniu foram to marcantes, que os meios

tradicionais ficam no chinelo. Obrigada por tudo, tudo e tudo! muito saber que temos uma

a outra, independente dos problemas, que possvel amar tanto algum como eu amo voc

e torcer pelo seu sucesso! Agradeo famlia Lobato por me adotarem como filha, de fato,

minha segunda famlia!

Agradeo aos alunos da graduao, pesquisadores voluntrios desta pesquisa,

Jssica, Iris, Jonas e Juliana. Em especial, querida Juliana (Xu), por ter ficado at o fim da

pesquisa e, que alm de companheira de pesquisa, se tornou uma amiga! Obrigada pelos

momentos de descontrao nos momentos mais tensos!

Agradeo ao Rafael Picano por ter atualizado o software especialmente para esse

trabalho, muito obrigada!

Ao Eduardo, pelo emprstimo dos equipamentos de som, que foram extremamente

importantes para a conduo da pesquisa e pelas discusses relevantes sobre o trabalho.

Aos participantes desta pesquisa, todos queridos, por toda contribuio e

disponibilidade em participar. Desejo que tenham um futuro cheio de sons.

Ao Louis, o macaco-prego que foi meu sujeito durante toda a minha graduao,

enquanto pesquisadora de iniciao cientifica. Meu filho me ensinou mais do que imagina

(se que imagina rs), foi um prazer trabalhar com voc!

Ao querido Dida, que sempre me recebeu com o fale Fabi to carinhoso em todos

os dias ao entrar no laboratrio, por cuidar de todos os animais e pelos papos furados que

tivemos durante todos esses anos.

Ao grupo ouvido binico do Bettina, os mdicos Ana Paula e Jos Claudio, por

abrirem as portas do hospital para a realizao deste trabalho, fonoaudiloga Cintia

Yamagushi, pelas discusses e apoio na pesquisa. Marcia, secretria do setor, que foi

muito solicita em todos os momentos que necessitei de informaes, pela simpatia e pela

competncia no trabalho.

s minhas amigas de infncia, Eliane (Lili) e Judilene (Ju), pelas alegrias ao longo

da vida!

s minhas queridas psi-amigas, Juliane (Juju), Luciana (Lu), Cindy (amgah), Cila

(Cileita) e Fabiane (xar), obrigada pelos psi-momentos de psi-descontrao, cada psi-

momento nosso uma renovao de psi-foras. Amo vocs!

Agradeo professora Alda, por sua valiosa orientao na prtica de ensino e turma

sou foda pelos momentos de diverso e aprendizado mutuo. Sucesso a todos!

Aos professores do mestrado, com os quais tive a honra de estudar, Olivia Kato,

Grauben Assis, Regina Brito, Carlos Barbosa, Romariz Barros e Emmanuel Tourinho. Que

orgulho pertencer a um programa de ps-graduao com esse nvel de ensino. Muito

obrigada! A todos que compem a equipe administrativa do PPGPTC, que sempre nos

atenderam da melhor maneira possvel.

E por fim, agradeo quele que me faz um bem inexplicvel, Deus! Voc est em

mim e nunca sair! Obrigada!

ix

PEREIRA, Fabiane da Silva (2013). Discriminao auditivo-visual em adultos com

deficincia auditiva ps-lingual e implante coclear. Dissertao de Mestrado. Belm:

Programa de Ps-Graduao em Teoria e Pesquisa do Comportamento, Universidade

Federal do Par (106 p.).

RESUMO

A expectativa do usurio de implante coclear (IC) recuperar a sensibilidade auditiva e,

entender a linguagem oral. Considerando-se a reabilitao auditiva como pr-requisito para

o desenvolvimento das habilidades lingusticas, o objetivo deste estudo foi verificar o efeito

do treino do comportamento de ouvinte sobre o de falante nesse grupo. Participaram trs

adultos, com deficincia auditiva neurossensorial profunda, bilateral, ps-lingual, usurios

de IC, com tempo de privao auditiva (TPA) que variou de 5 meses a 23 anos. Os dados

foram coletados com um computador com tela sensvel e aplicativo para a programao das

rotinas de ensino e testes. O programa de ensino, com sete fases, apresentava questes de

escolha de acordo com o modelo. Fase 1) Pr-treino: para habituao, com tarefas auditivas-

visual atravs do fading out; 2) Pr-teste de nomeao de figuras e leitura que avaliou o

comportamento de falante e selecionou as palavras para ensino; 3) Ensino das relaes entre

palavras ditadas e figuras e 4) entre palavras ditadas e palavras escritas; 5) Teste de formao

de classes, relaes que no foram diretamente ensinadas; 6) Teste de generalizao auditiva;

7) Ps-teste de nomeao e leitura. Dois dos participantes aprenderam as relaes ensinadas

(Fases 3 e 4), com pseudopalavras e figuras abstratas relacionadas a elas, e demonstraram

formao de classes (Fase 5) e generalizao (Fase 6). Todos os participantes apresentaram

melhoras no comportamento de falante se comparado seus desempenhos nos pr e ps-testes

(Fase 7). A participante com maior TPA apresentou baixo desempenho no ensino (Fase 3).

Discute-se a necessidade de investigaes das variveis relacionadas com a falha no treino

como o estado de funcionamento do IC, s condies de uso, durao do treino, escolha dos

estmulos, etc. para estabelecer aprendizagem auditivo-visual em usurios de IC com longo

tempo de privao auditiva.

Palavras-chave: deficincia auditiva ps-lingual, equivalncia de estmulos; discriminao

auditivo-visual; implante coclear.

x

PEREIRA, Fabiane da Silva (2013). Audio-visual discrimination in post-lingual deaf adults

users of cochlear-implant. Belm: Graduate Program of Theory and Research of Behavior.

Belm, Federal University of Par (106 p.).

ABSTRACT

The expectation of the cochlear implant (CI) user is recovering auditory sensitivity and

understands spoken language. Considering the auditory rehabilitation as a prerequisite for

the development of language skills, the aim of this study was to investigate the effect of

training on the behavior of the listener to speaker in this group, check the emergence of

relationships and the generalization to indirectly taught voice different frequency.

Participated of the study three adults with profound, bilateral, neurosensory hearing, loss

post-lingual, CI users, with time deprivation (TD) ranging from 5 months to 23 years. Data

were collected with a computer with touch screen and application programming routines for

the teaching and testing. The teaching program, with seven stages, had choice according to

the model. Phase 1) Pre-train for habituation, the participant with auditory-visual tasks by

fading out, 2) Pre-test naming and reading, to select 8 words for training, 3) Training of

relations between dictated words and figures; 4) Training of relations between dictated

words and written words; 5) Testing equivalence class, which were not directly taught; 6)

generalization testing, with the dictated words, with an adult male voice; 7) Post-test of

picture naming and word reading. Two of the three participants learned the tasks (Phases 3

and 4), and showed equivalence class (Phase 5) e generalization (Phase 6). All of the

participants improved their ability of speaking after the study (Phase 7). The performance of

the participant with 23 years of TD, which presented difficulties in oral language, was low,

indicating further investigation of the variables due to flaw on the training, or to the IC

operation, or inappropriate use of the device, etc. More studies are required to evaluate the

potential of the procedure adopted for the auditory rehabilitation of CI users.

Keywords: post-lingual deaf, stimulus equivalence, audio-visual discrimination; cochlear

implant.

10

Sumrio

INTRODUO ..................................................................................................................... 9

Audio e deficincia auditiva ....................................................................................... 9

Implante Coclear .......................................................................................................... 12

Audio funcional e linguagem .................................................................................... 15

O comportamento simblico e o paradigma da equivalncia de estmulos.................. 16

Estudos com usurios de implante coclear usando o paradigma da equivalncia de

estmulos ....................................................................................................................... 17

MTODO ............................................................................................................................ 27

Participantes ................................................................................................................. 27

Equipamentos, Materiais e Condies de coleta de dados. .......................................... 30

Estmulos ...................................................................................................................... 31

Procedimento ................................................................................................................ 36

Delineamento geral .............................................................................................................. 36

Fase 1 Pr-treino ........................................................................................................ 38

Fase 2 Pr-teste de vocalizaes................................................................................ 41

Fase 3 Ensino das relaes entre palavras ditadas e figuras (AB) ............................ 44

Fase 4 Ensino das relaes entre palavras ditadas e palavras escritas (AC) ............. 46

Fase 5 Teste de formao de classes (BC/CB) .......................................................... 46

Fase 6 Teste de generalizao de frequncias de estmulos auditivos ...................... 47

Fase 7 Ps-teste de Vocalizaes .............................................................................. 48

RESULTADOS ................................................................................................................... 49

Fase 1 Pr-treino ........................................................................................................ 49

Fase 2 Pr-teste de vocalizaes................................................................................ 57

Fase 3 Ensino das relaes entre palavras ditadas e figuras (AB) ............................ 60

Fase 4 Ensino das relaes entre palavras ditadas e palavras escritas (AC) ............. 74

Fase 5 Teste de Formao de Classes........................................................................ 74

Fase 6 Teste de Generalizao de frequncias de estmulos auditivos ..................... 77

Fase 7 Ps-teste de vocalizaes ............................................................................... 79

DISCUSSO ....................................................................................................................... 83

REFERNCIAS .................................................................................................................. 89

ANEXOS ............................................................................................................................. 95

9

Audio e deficincia auditiva

Os seres humanos ouvem quando o som transportado parcial ou totalmente pelo canal

auditivo externo at a membrana timpnica, atingindo-a e gerando vibraes mecnicas que

so conduzidas pelos ossculos do ouvido mdio at a cclea. Nela, clulas sensoriais captam

a vibrao, transformando-a em impulsos aferentes no sistema nervoso que se projetam para

os ncleos cocleares hemilaterais e da continuam em um complexo caminho com

ramificaes e realimentaes at o crtex temporal. A Figura 1 mostra um corte

longitudinal do sistema auditivo perifrico.

Fonte da imagem: www.shure.com.br/padrao/padrao.php?link=aplicsuport05

Figura . Sistema auditivo perifrico.

O sistema auditivo neurolgico um aparato para a conduo e processamento das

estimulaes advindas do sistema auditivo perifrico, e precisa ser convenientemente

estimulado para que as habilidades auditivas, como localizao sonora, reconhecimento,

compreenso, ateno seletiva, ateno dividida e memria auditiva sejam desenvolvidas.

Limitaes auditivas temporrias ou permanentes, bem como estimulao insuficiente,

podem prejudicar o desenvolvimento dessas habilidades (Arajo & Arajo, 2006). Testes

audiomtricos permitem medir os parmetros limiares auditivos e, eventualmente, o grau da

deficincia (Vieira, Macedo & Goncalves, 2007).

Uma em cada mil crianas nasce ou se tornar portadora de deficincia auditiva

profunda ou severa antes que o repertrio verbal seja desenvolvido. Outras 2 a 4 crianas em

10

cada mil se tornaro portadoras de deficincia auditiva antes da idade adulta (Godinho,

Keogh & Eavey, 2003).

Dados brasileiros de 2010 revelam que 347.481 pessoas declararam no conseguir

ouvir, 1.799.885 declararam ter grande dificuldade em ouvir e 7.574.797 declararam que

apresentam alguma dificuldade na audio. Na regio norte, o Estado do Par o que

apresenta a maior incidncia de pessoas que declararam no conseguir ouvir de modo algum,

totalizando 11.501 dos entrevistados (IBGE, 2010).

A deficincia auditiva (DA) caracteriza-se como qualquer desordem na percepo de

estimulao sonora. categorizada pela Classificao Internacional de Doenas (CID 10)

nas categorias H90 a H90.8, classificada de acordo com a localizao do problema, como

condutiva, neurossensorial, mista, ou central. O comprometimento auditivo pode apresentar

vrios graus e atingir um ou ambos os ouvidos. Quanto ao perodo de estabelecimento, a DA

pode ser classificada como pr-lingual, quando a privao de sons est presente antes da

aquisio de repertrios verbais, ou como ps-lingual, quando a perda auditiva ocorreu aps

a aquisio de repertrios verbais (Bevilacqua, 1998; Mondelli & Bevilacqua, 2002;

Almeida-Verdu et al., 2008).

As perdas auditivas so categorizadas como discreta, quando os limiares auditivos

esto na faixa de 15 a 25 dB, leve, quando variam de 26 a 30 dB, moderada quando

encontram-se entre 31 a 50 dB, severa, quando variam de 51 a 70 dB e, por ltimo, profunda,

quando estes limiares esto acima de 70db.

A deficincia auditiva neurossensorial, que atinge quase 90% dos casos congnitos,

severa ou profunda aquela que decorre de leses nas clulas do rgo de Corti, no ouvido

interno, e/ou do nervo coclear e pode estar relacionada a causas pr-, peri- e ps-natais.

Vieira et al. (2007, pg. 45) cita como causas pr-natais: 1) herana gentica, 2) sndromes

genticas, 3) malformaes do ouvido interno, 4) infeces congnitas pelo vrus da rubola,

11

citomegalovrus, herpes simples, toxoplasmose, e sfilis, 5) uso gestacional de substncias

teratognicas - talidomida, lcool, cocana e medicamentos ototxicos, 6) radioterapia no

primeiro semestre da gestao. Como fatores perinatais: 1) anxia, 2) prematuridade com

peso abaixo de 1500 gramas, 3) hiperbilirrubinemia, 4) traumatismos cranianos, 5) trauma

sonoro. E dos fatores ps-natais, os mais frequentes relacionam-se com hipotireoidismo e

diabetes, infeces virais (rubola, varicela-zoster, influenza, vrus da caxumba,

citomegalovirus, entre outros), labirintite e meningite bacteriana, encefalite e otite mdia

crnica.

Independentemente do grau, a DA causa dificuldades na comunicao de seus

portadores com a sua comunidade. Na infncia, por exemplo, pode gerar dificuldades

acadmicas, dficits na linguagem, leitura e outros transtornos comportamentais. Nos casos

em que a perda auditiva severa ou profunda o indivduo no percebe qualquer som da fala

em uma conversao padro (Brazorotto, 2008).

O desenvolvimento da linguagem e fala possui relao estreita com a audio, logo

a DA pode interferir em todo processo de aprendizagem que se relaciona aos aspectos

sonoros com os quais o indivduo no pode interagir. Qualquer perda auditiva pode gerar

prejuzos na percepo dos sons da fala, como pode ser visto na Figura 2. Muitos pacientes

tm indicao de aparelhos auditivos (AASI Aparelho de Amplificao Sonora

Individual), cuja funo amplificar os sons. Para pacientes com perdas neurossensoriais

severas e profundas, que no se beneficiam com esses aparelhos, indicado o uso do

implante coclear (IC), que permite ao seu usurio a sensao e percepo auditiva da fala

em todo o espectro de frequncia (propriedade acstica do som medida em Hertz, Hz), faixa

de frequncia dos sons graves aos agudos (Bevilacqua, 1998; Brazorotto, 2008).

12

Fonte da imagem: http://palavradefonoaudiologa.blogspot.com.br/2011_08_01_archive.html

Figura 2. Exemplos do espectro de sons em um audiograma padro. A curva sombreada representa a rea a

qual pertence a maioria dos elementos da linguagem oral e os traos em cores referem-se aos graus de perda

auditiva. Em verde, perda auditiva leve, em azul, perda moderada, trao laranja representa a perda severa e em

vermelho, a perda profunda.

Implante Coclear

O implante coclear (IC) um dispositivo eletrnico inserido cirurgicamente no

ouvido interno, que substitui o rgo sensorial da audio localizado dentro da cclea (ver

Figura 3). Este rgo, conhecido como rgo de Corti, transforma a energia sonora em pulsos

eltricos conduzidos pelo nervo auditivo no qual o processamento neural da audio se inicia

(Clark, 1996; Bevilacqua, 1998).

13

Fonte da imagem: http://www.hospitalflaviosantos.com.br/implante.php?id=319

Figura 3. Sistema auditivo e Implante coclear. Parte interna e externa do dispositivo.

O dispositivo tem um microfone que capta os sons do ambiente e um processador

que os transforma em sinais eltricos anlogos, codificados em ondas sonoras de rdio

frequncia. Uma antena os transmite para um receptor-estimulador, que fica sob a pele, que

os recebe, converte em sinais eltricos, e os transmite a filamentos de eletrodos que

estimulam as fibras nervosas, gerando sensao auditiva (Bevilacqua, 1998).

O IC tem sido apontado como um importante avano tecnolgico na rea da

audiologia e da computao, alm de ser considerado a primeira interface entre o crebro

humano e mquinas para recuperao de uma funo neuropsicolgica (Nicolelis, 2001).

Tambm tido como possibilitador de aquisio da linguagem oral receptiva e tambm da

produtiva para os indivduos, medida que eles passam a receber feedback dos sons que

produzem, facilitando, consequentemente, o estabelecimento de interaes e habilidades

acadmicas (Almeida-Verdu, 2004; Moret, Costa, & Bevilacqua, 2007).

O sucesso do IC possibilita ao usurio o acesso aos sons, no entanto, h um nmero

de condicionantes para o favorecimento da ocorrncia de audio apropriada. Variveis do

organismo, como a precocidade do implante; a tecnologia de codificao da fala, a

tecnologia de captao dos sons (Nascimento & Bevilacqua, 2005), o tempo de privao

auditiva, os procedimentos de reabilitao e ensino das habilidades receptivas e produtivas,

a interao e manuteno das habilidades de ouvir e falar de forma efetiva podem

potencializar a sua eficcia (Geers, 2006).

14

Nascimento e Bevilacqua (2005) realizaram um estudo tipo coorte transversal com

quarenta adultos deficientes auditivos ps-linguais usurios de IC para avaliar o

reconhecimento da fala sob diferentes relaes entre sinal e rudo, o grau de dificuldade dos

usurios de IC em situaes com rudo e comparar os resultados com diferentes tipos de

implantes cocleares multicanais. Basicamente, os resultados mostraram que os usurios de

IC apresentaram rara dificuldade nas situaes de silncio e dificuldades ocasionais nas

situaes com rudo competitivo.

Bevilacqua, Moret, Costa Filho, Nascimento & Banhara (2003) realizaram outro

estudo comparando um grupo de 12 crianas com deficincia auditiva neurossensorial

devido a meningite e um grupo de 51 crianas com deficincia auditiva neurossensorial de

etiologias diversas, implantadas no perodo pr-lingual, com idade entre 1 a 10 anos. Os

resultados mostraram que no houve diferena estatisticamente significativa quanto ao

reconhecimento de palavras e fonemas e nos questionrios de avaliao das habilidades

auditivas e de linguagem entre os grupos estudados.

Frederigue e Bevilacqua (2003) realizaram um estudo clnico prospectivo com 7

adultos com DA ps-lingual usurios de IC Nucleus 24, objetivando promover a otimizao

da percepo da fala nos participantes atravs de uma avaliao do reconhecimento da fala

e da preferncia subjetiva em trs diferentes estratgias de codificao, SPEAK, CIS e ACE,

disponveis no sistema de IC. No foi verificada diferena estatisticamente significante entre

os diferentes tipos de estratgias de codificao, e, os autores concluram que a utilizao de

estratgias mltiplas de codificao da fala permite ao profissional clinico individualizar o

atendimento ao usurio de IC.

O IC possibilita ao seu usurio a habilidade da deteco, mas faz-se necessrio

primeiramente treino educacional para o desenvolvimento das habilidades auditivas

posteriores. O prognstico para os pacientes usurios de IC de que consigam, alm de

15

escutar, compreender a linguagem oral. Para o desenvolvimento das habilidades lingusticas

necessrio o desenvolvimento das habilidades auditivas como pr-requisitos para a

comunicao, isto , antes da compreenso das palavras necessrio que o indivduo possa

detect-la (Hoshino et al., 2012).

Audio funcional e linguagem

A audio a via sensorial imprescindvel para a aquisio normal da linguagem

oral, para o desenvolvimento da comunicao oral e para o indivduo de forma global. A

etiologia dos distrbios de linguagem envolve, na maioria das vezes, a interrelao entre

vrios fatores (Schirmer, Fontoura & Nunes, 2004; Arajo & Matos, 2006).

A audio funcional ou processamento auditivo um termo utilizado para descrever

a forma como o Sistema Nervoso Central (SNC) organiza e interpreta as informaes

acsticas detectadas no ambiente. Ao nascer, o indivduo est apto a escutar, no entanto, a

audio funcional estabelece-se ao longo de experincias acsticas com significados. Uma

palavra pode ser detectada pelo ouvinte, mas no interpretada. S possvel estabelecer um

significado de uma palavra, bola, por exemplo, quando h relao entre a estimulao

sonora e o objeto concreto bola. A audio funcional deriva de uma complexa sincronia dos

vrios sistemas biolgicos - cerebral, auditivo, visual, motor, respiratrio, digestivo e outros

interagindo (Andrade, 1997).

A linguagem, que proporciona a interao entre os indivduos em um contexto

social, depende da audio funcional, necessria para permitir a associao entre os sons e

seus referentes, a consistncia na interao entre os estmulos auditivos e visuais e,

ultimamente, proporciona acesso simblico a objetos ausentes. Com base na comunicao

sonora, a linguagem permite que os indivduos se relacionem na maioria dos ambientes sem

perdas na transmisso da mensagem.

16

O comportamento simblico e o paradigma da equivalncia de estmulos

A linguagem como um sistema simblico, composta por redes de relaes entre

estmulos, em especial, na linguagem falada, de estmulos sonoros.

Embora o comportamento simblico seja estudado em diversas especialidades, como

a lingustica, as cincias sociais, a neuropsicologia, cincias do comportamento, da sade,

etc., ainda no possui uma definio consensual. Alguns autores sugerem que se caracterize

por relaes entre estmulos arbitrariamente relacionados - smbolos e seus referentes- e

substituveis entre si - equivalentes. Assim, o smbolo e seu referente podem desempenhar

igual funo para controlar repertrios comportamentais do indivduo. O comportamento

simblico se baseia na caracterstica de substituilidade que smbolos e seus referentes

mantm, apesar de distintos entre si. Palavras, sons e outros smbolos, mantm uma relao

de substituilidade com os eventos concretos, objetos, etc., aos quais foram arbitrariamente

relacionados (Bates, 1979; Sidman, 1994; Barros, Galvo, Brino & Goulart, 2005).

As relaes entre smbolos e referentes so arbitrrias, definidas na histria das

prticas culturais. Embora smbolo e referente no guardem relaes de semelhana, tornam-

se equivalentes a partir das relaes sistemticas mantidas entre si e com o comportamento.

Considere-se um indivduo que atende abrindo a porta e recebe uma visita, por exemplo. O

som da campainha, um chamado de voz, o som de palmas ou, batidas na porta, embora

fisicamente diferentes, passam a ter o mesmo significado para o indivduo, tornando-se

equivalentes (Sidman, 1994).

O paradigma de equivalncia de estmulos, proposto a partir de Sidman e Tailby

(1982) demonstra empiricamente a formao das relaes comportamentais simblicas que

do suporte linguagem. O modelo experimental demonstra que o ensino direto de relaes

transitivas pode resultar na emergncia de relaes no treinadas diretamente. A

aprendizagem indireta proporciona a ampliao das relaes entre estmulos, isto , a

17

formao de classes de estmulos, compostas por smbolos e eventos concretos,

consistentemente associados entre si.

Da perspectiva do paradigma da equivalncia no necessrio ensinar todas as

relaes relevantes. Assim, atravs do procedimento de pareamento ao modelo, o indivduo

passa a relacionar entre si estmulos sem que sua relao precise ser diretamente ensinada

(de Rose, 1998; Gomes, Varella & de Souza, 2010).

A aprendizagem de relaes entre estmulos como base para o surgimento de novas

relaes simblicas vem sendo objeto de pesquisa emprica por Cumming e Berryman

(1965), Sidman e Tailby (1982), De Rose, McIlvane, Dube, Galpin, e Stoddard (1988),

Schusterman e Kastak (1993), Sidman (1994), Catania (1999), Barros et al. (2005), Frank e

Wasserman (2005) entre outros pesquisadores. O presente trabalho se insere nessa tradio

de pesquisas da anlise do comportamento.

Estudos com usurios de implante coclear usando o paradigma da equivalncia de

estmulos

Tecnologia comportamental aplicada tem sido usada na pesquisa sobre o

desenvolvimento da audio funcional em implantados cocleares. O ensino programado de

relaes entre estmulos, efetuado atravs de procedimentos automatizados de escolha

condicional ao modelo, com feedback imediato para acertos, permite estabelecer repertrios

de relaes entre estmulos. Por exemplo, ao ouvir o nome de uma figura o indivduo obtm

pontos por escolher, dentre outras, a figura correspondente, ou, dentre outras, a palavra

escrita correspondente.

O procedimento de pareamento ao modelo ou escolha de acordo com o modelo

(matching-to-sample - MTS) permite automatizar o ensino de relaes de igualdade,

categoriais ou arbitrrias entre estmulos de vrias modalidades. Esse procedimento consiste

na apresentao de um estmulo-modelo (por exemplo, um som, uma figura ou uma palavra

18

escrita), que fica disponvel at ocorrer uma resposta do observador (por exemplo, um toque

sobre a tela do computador, pegar o estmulo ou repetir o som); aps a resposta de

observao, so apresentados estmulos de comparao para escolha. A relao correta,

definida pelo experimentador, pode ser 1) uma relao de igualdade (o modelo a figura de

uma ma e a comparao correta tambm a figura de uma ma); 2) uma relao

categorial (figura ma figura pra, categoria frutas) ou uma relao arbitrria artificial

ou convencionalmente estabelecida pela comunidade (som ma figura ma).

Respostas corretas so seguidas de consequncia para acerto, (pontos, msicas, gifs

animados, moedas, comida, etc.), e respostas incorretas so seguidas de consequncia para

erro (repetio da tentativa, tela preta, tela contendo a frase resposta errada, etc.) e um

intervalo entre tentativas, que pode variar em durao. A Figura 4 ilustra o procedimento de

escolha de acordo com o modelo realizado atravs do computador.

Figura 4. Exemplo de tentativa da tarefa de discriminao auditivo-visual. Na primeira tela apresentado um

som (tartaruga) pelo alto-falante do computador e concomitantemente um quadrado sobre o qual, o participante

deveria tocar caracterizando observao a estimulao sonora recebida. O toque sobre o quadrado libera a

apresentao das escolhas. Se o participante emitir a resposta correta, recebe feedback sinalizando acerto.

Aps a aprendizagem das relaes diretamente ensinadas, ou seja aps um critrio

de acertos ser atingido, o participante pode ser exposto a teste de formao de classes, que

consistem em verificar sem feedback a emergncia de relaes entre estmulos que no foram

diretamente ensinadas. Por exemplo, durante o ensino, foi ensinada a relao entre o som

tartaruga e a figura tartaruga, e tambm foi ensinada a relao entre o som tartaruga e

19

a palavra escrita tartaruga. Aprendidas estas relaes, testa-se a emergncia sem treino,

que quer dizer, sem feedback e dicas, de novas relaes, de equivalncia, figura e palavra

escrita e palavra escrita e figura.

Com base em Sidman (1971), o fenmeno da equivalncia foi formalmente descrito

na matemtica, da seguinte forma: se A = B e A = C, ento B = C. O que Sidman descreveu

pioneiramente foi aps aprender a escolher B1 e C1 diante de A1, e B2 e C2 diante de A2, a

relao entre os Bs e os Cs, consistente com as relaes ensinadas emerge sem necessidade

de ensino direto. Esse fenmeno emprico embasa o paradigma da equivalncia de estmulos

como um processo bsico de aprendizagem.

Em um teste de equivalncia verifica-se, por exemplo, se aps o ensino das relaes

entre a palavra falada tartaruga e a figura de uma tartaruga e a palavra escrita tartaruga,

a relao entre a figura de uma tartaruga e palavra escrita tartaruga emergiria sem ensino

direto (Sidman & Tailby, 1982). Esse tipo de procedimento tem sido largamente utilizado

com sucesso e permite economia e eficincia no ensino e na aprendizagem de novos

repertrios (Almeida-Verdu & Bevilacqua, no prelo).

Aplicando-se o paradigma aos estudos com usurios de IC, e relacionando-se mais

de um estmulo visual ao mesmo estmulo auditivo, pode-se testar a emergncia de relaes

novas, no ensinadas diretamente, entre os estmulos visuais. O objetivo desses estudos

garantir que se estabeleam relaes entre o ouvir e o falar, em um modelo simplificado dos

comportamentos de ouvinte e de falante (Almeida-Verdu & Bevilacqua, no prelo).

Da Silva (2000) realizou o primeiro estudo com esta tecnologia comportamental com

implantados para investigar a aquisio de discriminaes condicionais entre estmulos

auditivos e visuais, e, adicionalmente, verificar se os participantes formariam classes de

equivalncia que inclussem estmulos auditivos e visuais.

20

O estudo foi realizado com quatro participantes, duas crianas pr-linguais e dois

adolescentes ps-linguais, portadores de deficincia auditiva neurossensorial profunda.

Inicialmente ensinou-se discriminaes condicionais visuais entre trs conjuntos de figuras

geomtricas no representacionais. Diante de uma figura, o participante deveria selecionar,

dentre outras, uma figura arbitrariamente relacionada primeira. Todos os participantes

demonstraram a aquisio das relaes condicionais sem dificuldades, como linha de base

para testes posteriores. Objetivando investigar se tons gerados diretamente na cclea do

participante relacionavam-se aos estmulos visuais, um novo estmulo visual foi inserido

linha de base e realizou-se um teste para verificar a emergncia de novas relaes. A relao

entre estmulos auditivos (tons gerados por computador e apresentados diretamente na

cclea) e visuais de um dos trs conjuntos foi estabelecida apenas pelos adolescentes e todos

os participantes formaram classes de estmulos visuais, demonstrando aprendizagem

simblica. As crianas mostraram dificuldade em detectar diferentes sons, assim como, em

relacionar tons a estmulos visuais. Estes dados, entretanto, foram pioneiros ao mostrar a

aprendizagem relacional entre estmulos visuais e auditivos em pessoas que fazem uso do

IC.

Almeida-Verdu (2004) realizou um estudo semelhante ao de da Silva (2000), no

entanto, utilizou estmulos lingusticos pelo processador da fala e no por pulsos eltricos

diretamente na cclea. O diferencial foi a adoo de um programa de ensino baseado em um

currculo (Barros, Galvo & McIlvane, 2003), no qual, iniciou-se com o ensino de tarefas

mais simples para ento a aquisio de tarefas mais complexas.

O ensino iniciou com a tarefa de discriminao condicional visual, no qual, era

apresentado um estmulo modelo composto, figura e som simultaneamente e, gradualmente,

a figura desaparecia com o emprego do procedimento de esvanecimento gradual, fading out

(Terrace, 1963) ficando apenas o estmulo auditivo disponvel, que se mostrou eficaz para

21

produzir um repertrio de discriminao auditivo-visual em quatro crianas com surdez pr-

e ps-lingual. Uma das crianas com DA pr-lingual s apresentou bom desempenho no

teste de formao de classes aps mudanas no procedimento e a utilizao de palavras

conhecidas pela participante como modelo auditivo.

Huziwara (2006) realizou um estudo adaptado de da Silva (2000) e Almeida-Verdu

(2004) com seis crianas de 5 a 9 anos e com surdez pr-lingual. Como a da Silva (2000),

estabeleceram-se primeiramente as discriminaes condicionais e formao de classes com

estmulos visuais e, posteriormente a insero de estmulos auditivos. O procedimento de

ensino de fading out para o estabelecimento de discriminaes condicionais auditivo-visuais

foi realizado como em Almeida-Verdu (2004).

Inicialmente, como a da Silva (2000), foram ensinadas e testadas relaes

condicionais entre estmulos visuais. Todas as crianas aprenderam e formaram classes de

equivalncia de estmulos. Em seguida, foram ensinadas discriminaes auditivo-visuais

com os estmulos visuais de um dos conjuntos utilizados na primeira fase, ao qual era

sobreposto um modelo auditivo por estimulao eltrica na cclea. O componente visual do

modelo era gradualmente esvanecido ao longo de uma srie de tentativas, de modo a deixar

o participante sob controle apenas do estmulo auditivo apresentado como modelo. As seis

crianas aprenderam as discriminaes auditivo-visuais e cinco das seis incluram os

estmulos auditivos nas classes, demonstrando a aquisio de funo simblica com

estmulos auditivos em indivduos com surdez pr-linguais usurios de IC.

Gaia (2005), Golfeto (2010), Battaglini (2010) e Anastcio-Pessan (2011) buscaram

verificar se o ensino de relaes entre estmulos auditivos e visuais e a formao de classes

entre esses estmulos facilitaria o surgimento da nomeao de figuras e leitura de palavras.

Esses estudos adotaram um procedimento de ensino por excluso, que consiste no

aproveitamento de uma caracterstica comportamental, presente tambm em crianas

22

pequenas, de, diante de um problema de escolha entre duas alternativas para comparao,

escolher a alternativa nova para resolver o problema que se configura como novo, quando a

outra alternativa j conhecida j havia sido correta para outro problema. O uso deste

procedimento, segundo Almeida-Verdu e Bevilacqua (no prelo) tem sido promissor, visto

que um nmero menor de tarefas tem sido requerido do participante para se obter a

aprendizagem das relaes entre palavras ditadas, palavras escritas e figuras.

O estudo de Gaia (2005) objetivou descrever a evoluo do comportamento de ouvir

em crianas deficientes auditivas pr-linguais usurias de IC nos primeiros 26 meses aps o

implante. Realizaram-se trs avaliaes com intervalo de cinco meses e a cada avaliao

realizaram-se tarefas, atravs de um computador com apresentao de estmulos, com

registros de respostas dos participantes e sem fornecer pistas orofaciais, de reconhecimento

de palavras, nomeao de figuras e comportamento ecoico. Os resultados mostraram

aumento gradativo no desempenho das crianas na tarefa de reconhecimento de palavras,

mas de menor magnitude na nomeao e no comportamento ecoico. Embora os participantes

no atingissem o critrio absoluto de acertos, houve melhora progressiva nestas ltimas

tarefas. A autora sugere que os progressos apresentados pelas crianas indicam que iniciaram

o processo de aprendizagem da linguagem oral aps o IC, contudo, mas tambm sugerem a

necessidade de interveno educacional direcionada ao aceleramento e aperfeioamento dos

repertrios lingusticos dos usurios de IC, potencializando os benefcios oferecidos pelo

dispositivo.

Em trs estudos, Golfeto (2010) buscou desenvolver e avaliar procedimentos de

ensino para ampliar a compreenso e a inteligibilidade de comportamento de falante em

usurios de IC. No primeiro, ensinaram-se relaes condicionais auditivo-visuais dos tipos

palavras-figuras e palavras-palavras escritas com duas adolescentes com longo perodo de

privao auditiva. As duas participantes aprenderam as relaes auditivo-visuais e formaram

23

classes com palavras convencionais e pseudopalavras. No segundo estudo, ensinaram-se as

mesmas relaes em pr-escolares e crianas em alfabetizao. Cinco dos sete participantes

aprenderam as relaes e demonstraram emergncia de formao de classes, comportamento

ecoico e nomeao, com escores mais baixos. E, por fim, no terceiro estudo, foram ensinadas

relaes entre sentenas ditadas e vdeos. As sentenas eram compostas por sujeito, verbo e

objeto. Os participantes aprenderam as relaes condicionais e produziram fala

compreensvel com sentenas. Os resultados indicam o potencial dos procedimentos de

ensino para a (re) habilitao de usurios de IC.

Buscando verificar se implantados cocleares pr-linguais aprenderiam relaes

condicionais auditivo-visuais, entre palavras ditadas e figuras, e entre figuras e palavras

escritas, Battaglini (2010) aplicou um teste de formao de classes, verificando se os

participantes relacionariam palavras escritas com figuras, e figuras com palavras escritas.

Em seguida, realizou um teste da nomeao de figuras e leitura de palavras. Por fim,

verificou a generalizao da aprendizagem, testando o pareamento auditivo-visual treinado

com voz feminina adulta, com voz masculina adulta e infantil. Duas das trs participantes

aprenderam as relaes condicionais palavras ditadas-figuras e figuras-palavras escritas, e

tambm apresentaram desempenho de formao de classes e generalizao da aprendizagem

para outras vozes de intensidades e frequncias diferentes. Uma delas apresentou

vocalizaes com correspondncia total palavra correta e a outra participante emitiu

vocalizaes sem nenhuma correspondncia (Experimento 1).

No Experimento 2, Battaglini (2010) programou consequncias diferenciais para as

respostas nas tentativas de excluso, que compem o ensino por excluso anteriormente

descrito. Participaram seis crianas com idades entre 5 e 9 anos, com surdez pr-lingual.

Com exceo de uma participante, todos aprenderam as relaes e mostraram a formao de

classes com os estmulos relacionados entre si direta ou indiretamente. No teste de

24

generalizao, uma participante no demonstrou responder generalizado com voz masculina

de adulto. No teste de nomeao, a maioria dos participantes emitiu vocalizaes com

correspondncia parcial palavra correta.

Com o objetivo de verificar os efeitos de um programa sistemtico de fortalecimento

de repertrio de comportamento de ouvinte sobre o comportamento de falante, Anastcio-

Pessan (2011) estudou seis crianas com idade entre 11 e 14 anos, com deficincia auditiva

neurossensorial profunda bilateral pr-lingual usurias de IC, que foram expostas a um pr-

treino, seguido de um pr-teste que avaliou a percepo auditiva e o repertrio lingustico.

A diferena entre este estudo e os anteriores est na insero de ps-teste de nomeao e

leitura de palavras aps a concluso de cada tarefa. Os participantes foram capazes de

relacionar estmulos auditivos, palavras ditadas, com estmulos visuais, figuras com

palavras, e atestaram a formao de classes. Nos testes de nomeao e leitura, os dados

mostram variabilidade entre os participantes, no entanto, constatou-se melhora gradual ao

longo dos sucessivos ps-testes.

Com o objetivo de caracterizar os desempenhos envolvidos na leitura e na escrita de

crianas com DA nas sries iniciais do ensino fundamental, usurias de IC e AASI, Santos

(2012) realizou um estudo com 20 crianas de 6 a 12 anos, 12 usurias de IC e 8 usurias de

AASI. Foi utilizado o software ProgLeit para avaliao e ensino de leitura com trs tipos de

tarefas: seleo, composio e vocalizao. Os resultados mostraram que o grupo de usurios

de IC apresentou maior dificuldade, principalmente na realizao das tarefas de composio.

Ambos os grupos apresentaram maior facilidade nas tarefas de seleo de estmulos.

Citando um ltimo estudo que buscou verificar o efeito do ensino do comportamento

ecoico sobre a nomeao de figuras em quatro crianas deficientes auditivas pr-linguais

usurias de IC, Souza, Almeida-Verdu e Bevilacqua (no prelo) ensinou relaes

condicionais auditivo-visuais com palavras convencionais disslabas, e ensino do

25

comportamento ecoico com pistas orofaciais. Em um pr-teste verificou-se que os

participantes apresentavam baixas porcentagens de acertos em nomeao e ecoico, contudo

todos os participantes aprenderam as relaes auditivo-visuais. Para dois participantes, a

melhora no desempenho de nomeao ocorreu aps o treino auditivo-visual e para outros

dois, somente depois do treino ecoico.

No Par, foi iniciado um programa de IC em 2010, com o Hospital Universitrio

Bettina Ferro de Souza (HUBFS) da Universidade Federal do Par sendo o primeiro hospital

da regio norte do Brasil a ser credenciado pelo Ministrio da Sade para realizar o

procedimento pelo Sistema nico de Sade (SUS). At o momento, aproximadamente 40

pacientes ps-linguais e pr-linguais beneficiaram-se da tecnologia.

A Escola Experimental de primatas (EEP) vinculada ao Ncleo de Teoria e Pesquisa

do Comportamento (NTPC) da UFPA, ao longo das ltimas dcadas vem estudando

processos comportamentais no desenvolvimento de repertrios complexos, que envolvem

relaes arbitrrias entre estmulos caractersticas do comportamento simblico. A EEP tem

buscado investigar e elaborar procedimentos de ensino gradual e facilitadores de repertrio

simblico envolvendo estmulos visuais e auditivos em primatas no humanos (Galvo,

Barros, Rocha, Mendona & Goulart, 2002) para gerar compreenso cientfica e tecnologia

de ensino eventualmente aplicvel a humanos com alguma atipicidade no desenvolvimento.

Este estudo surgiu como uma possibilidade de transladar os conhecimentos de

processos e tecnologia comportamental obtidos com as pesquisas com no humanos tambm

na EEP, para demandas humanas. Trata-se de uma pesquisa translacional, relacionando as

demandas sociais com os procedimentos descobertos no laboratrio. Sendo pioneira no

Estado do Par, ao longo da sua realizao o estudo esteve sempre sob avaliao, e

modificaes nos procedimentos adotados foram gradualmente inseridas para melhor

alcanar os objetivos.

26

O presente estudo se contextualiza no mbito das pesquisas com interface

educacional, como as anteriormente descritas, na tentativa de busca de melhoria a qualidade

lingustica dos implantados cocleares.

Buscou-se investigar os processos envolvidos na aprendizagem comportamental de

ouvir em implantados cocleares ps-linguais e possivelmente gerar tecnologia

comportamental para a reabilitao da funo auditiva e a aquisio de linguagem nessa

populao. Mais especificamente, o objetivo deste estudo foi avaliar as variveis de

procedimento envolvidas no treino de discriminaes auditivo-visuais com relaes

condicionais entre palavras ditadas, figuras e palavras escritas e verificar se o treino

facilitaria a emergncia de vocalizaes com correspondncia total e generalizaes para

outras frequncias de sons em deficientes auditivos ps-linguais usurios de IC.

27

MTODO

Participantes

Participaram deste estudo trs adultos com DA ps-lingual usurios de IC. O

modelo do IC no foi uma varivel controlada neste estudo. Informaes mais detalhadas

sobre os participantes sero fornecidas na Tabela 1.

Claudio, nascido em 19/06/1967, 45 anos, ensino fundamental, adquiriu surdez

neurossensorial grave no ouvido esquerdo e severa no ouvido direito atravs de meningite

bacteriana em julho de 2011, no dia 07 de novembro do mesmo ano, submeteu-se a cirurgia

do IC e um ms depois, teve o dispositivo ativado, totalizando cinco meses de privao

auditiva. Este participante tambm faz uso de AASI.

Ana, nascida em 27/06/1967, 45 anos, ensino fundamental, perdeu a audio do

ouvido direito por causa desconhecida no ano de 2002 e cinco anos depois perdeu a audio

no ouvido esquerdo. Submeteu-se cirurgia do IC em 17 de agosto de 2011, tendo o

dispositivo ativado em outubro do mesmo ano, totalizando 9 anos de privao auditiva. Esta

participante tambm faz uso de AASI.

Rose, nascida em 25/04/1975, 36 anos, ensino fundamental, perdeu a audio aos

13 anos de idade depois de uma febre alta e convulso. Rose foi a primeira paciente mulher

submetida cirurgia do IC do HUBFS da UFPA. A participante submeteu-se cirurgia no

dia 26 de janeiro de 2011, totalizando 23 anos de privao auditiva. Esta participante deveria

fazer uso de AASI, mas relatou sentir fortes dores de cabea ao us-lo, e por isso, durante o

estudo no usou o aparelho de amplificao sonora.

28

Obteno de consentimento

O projeto desta pesquisa foi submetido ao Comit de tica em Pesquisa com Seres

Humanos do Instituto de Cincias da Sade da Universidade Federal do Par, sob o CAEE

0268. 0. 073. 000-12 e parecer 039/12 (Anexo 1). Foi realizado um contato inicial com os

coordenadores do projeto ouvido binico do HUBFS, para apresentao do projeto e

autorizao da visita ao Hospital para coleta de dados, alm de dados dos pronturios dos

participantes, formalizada por meio do Termo de consentimento da Instituio. Os

participantes foram indicados pela fonoaudiloga responsvel pelo projeto ouvido binico

do HUBFS.

Aps a seleo dos participantes, estes receberam as informaes sobre o projeto,

alm da leitura do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE) para formalizar o

aceite atravs da assinatura no documento (Anexo 2).

29

Tabela 1. Caractersticas dos participantes: nome (fictcio), gnero, data de nascimento, tipo de deficincia auditiva, etiologia da surdez, tempo de privao auditiva (da surdez

at a ativao do implante), data da cirurgia do implante, idade auditiva (so mostradas duas datas: da ativao do implante at o momento inicial e final do estudo) e modelo

do implante coclear.

Nome Sexo D.N Tipo de DA Etiologia

Tempo de

Privao

auditiva

Data da

cirurgia

Idade

auditiva

Modelo do

IC

Rose F 25/04/75 Neurosenssorial

profunda Convulso 23 anos 26/01/11

1a3m

1a9m

Freedom

Claudio M 19/06/67

Neurosenssorial

grave/severa

bilateral

Meningite

Bacteriana 5 meses 07/11/11

4m

1a2m Nucleus 24

Ana F 27/06/67 Neurosenssorial

bilateral Gradual 9 anos 17/08/11

8m

1a3m Med el

30

Equipamentos, Materiais e Condies de coleta de dados.

Foi utilizado um computador MSI Wind Top AE1900 com sistema operacional

Windows XP Home Edition, processador Intel Atom 230, monitor de 18,5 Polegadas,

Touch Screen, memria de 1GB DDR1 para apresentao dos estmulos visuais.

Para a programao das tarefas e registro das respostas dos participantes foi

utilizado o software EAM V. 4.0.04, desenvolvido por Druzio Capobianco, modificado

por Rafael Picano, que permitia ao experimentador programar as tarefas que requeria

dos participantes, assim como edit-las e reprogram-las de acordo com os objetivos de

cada fase do ensino.

O sistema de udio utilizado inicialmente foram caixas acsticas Philips com

blindagem magntica, conector 3,5 mm, som estreo, alimentao via USB, acopladas ao

computador para a emisso dos estmulos auditivos (Fase 1). Posteriormente, as caixas

acsticas foram substitudas por um monitor de referncia utilizado em estdios

profissionais, visto que possui alta fidelidade na reproduo de sons, com dimenso do

gabinete de 15,0 x 8,5 x 10,0 cm, com blindagem magntica. A resposta de frequncia

era de 45 Hz a 18 kHz, com sensibilidade de 88 dB, e frequncia de crossover de 2,5 kHz

(a partir da Fase 3).

Algumas sesses foram filmadas pela webcam do computador com um

microfone conectado, para registro das vocalizaes dos participantes.

As sesses experimentais das Fases 1 e 2 foram realizadas em uma das salas do

Hospital universitrio, especialmente destinada para esta finalidade, com autorizao do

setor de IC. A partir da Fase 3, as sesses experimentais foram realizadas em uma das

salas da Escola Experimental de Primatas (EEP).

31

Figura 5. Sala de coleta de dados: 1) Monitor de referncia de udio utilizado no estudo; 2) Teclado, mouse

e Monitor do computador utilizado no experimento.

Estmulos

Foram utilizados estmulos auditivos e visuais. Os estmulos auditivos eram

palavras faladas, e os estmulos visuais, figuras e palavras escritas. Os estmulos auditivos

foram previamente gravados em voz feminina adulta, em portugus, armazenados em

formato WAV e eram apresentados atravs de caixas de som ou monitor de referncia de

udio. Os estmulos visuais eram figuras disponveis on line e utilizadas no formato

JPEG. As palavras escritas foram apresentadas em letras maisculas, fonte Arial, tamanho

40, em formato JPEG. Os estmulos visuais eram apresentados em janelas quadradas

com cerca de cinco centmetros de lado, localizadas em nove possveis posies de uma

matriz 3 x 3, na tela de um monitor.

Na Fase 1 - pr-treino - eram apresentados alternadamente quatro estmulos

auditivos (Conjunto X: x1, x2, x3, x4), relacionados a quatro figuras (Conjunto Y: y1, y2,

y3, y4), e quatro palavras escritas (Conjunto Z: z1, z2, z3, z4) com alta probabilidade de

serem familiares ao participante (ver Tabela 2) facilmente discriminveis, e foram

utilizados somente nesta fase do treino.

Nas Fases 2 e 7 pr e ps-teste de vocalizao foram apresentados apenas

estmulos visuais, figuras e palavras escritas, para o participante vocalizar. Foram

apresentadas 32 figuras e 32 palavras escritas, sendo oito figuras e palavras escritas de

1

2

32

cada categoria silbica, isto , oito polisslabas, oito trisslabas, oito disslabas e oito

monosslabas (Tabela 3).

Nas Fases 3, 4 e 5, o Conjunto A reunia os estmulos auditivos, e tinha oito

elementos: a1, a2, a3, a4, a5, a6, a7, a8. O Conjunto B dos estmulos visuais figuras,

tambm composto por oito elementos: b1, b2, b3, b4, b5, b6, b7, b8, assim como o

Conjunto C, dos estmulos visuais palavras escritas: c1, c2, c3, c4, c5, c6, c7, c8. Os

estmulos utilizados com os participantes nestas fases podem ser vistos na Tabela 4, estes

estmulos foram escolhidos com base no desempenho de cada participante na Fase 2. Na

Fase 6 - teste de generalizao - utilizou-se os estmulos visuais das fases de ensino,

contudo, os estmulos auditivos foram apresentados na voz masculina adulta, Conjunto

A (a1, a2, a3, a4a5, a6, a7, a8) e os estmulos visuais, figuras e palavras escritas

correspondentes.

33

Tabela 2. Conjuntos de estmulos utilizados no pr-treino para cada participante.

Participantes

Estmulos do pr-treino (disslabas)

Auditivo Figura Escrito

Claudio, Ana

e Rose

/bola/ (X1)

(Y1)

BOLA (Z1)

/fogo/ (X2) (Y2)

FOGO (Z2)

/sino/ (X3) (Y3)

SINO (Z3)

/casa/ (X4) (Y4)

CASA (Z4)

Estmulos do pr-treino (polisslabas)

Rose

(Fase 1.2)

/abacaxi/ (X1)

(Y1)

ABACAXI (Z1)

/borboleta/ (X2) (Y2)

BORBOLETA (Z2)

/elefante/ (X3) (Y3)

ELEFANTE (Z3)

/tartaruga/ (X4) (Y4)

TARTARUGA (Z4)

A Tabela 3 mostra os estmulos que compuseram o pr-teste

34

Tabela 3. Conjuntos de estmulos utilizados durante o pr-teste de nomeao de figuras e leitura de palavras.

Estmulos dos Testes de nomeao e leitura

POLISSILABAS TRISSILABAS DISSILABAS MONOSSILABAS

BICICLETA

JACAR

BOMBOM

FLOR

ABACAXI

BONECA

BON

LUA

RELGIO

CANETA

CARRO

TREM

COMPUTADOR

CAVALO

FACA

MO

TELEFONE

MACACO

LIXO

BOI

TARTARUGA

MARTELO

SAPO

PO

BORBOLETA

BALANO

SOF

CRUZ

ELEFANTE

SORVETE

SUCO

SOL

35

A Tabela 4 mostra os estmulos que compuseram as Fases 3 e 4 e testes

subsequentes, escolhidos com base nos desempenhos dos participantes no pr-teste de

vocalizaes.

Tabela 4. Conjuntos de estmulos utilizados durante as rotinas de ensino e testes com cada participante.

Estmulos de linha de base Estmulos indefinidos

Auditivo

(A)

Figura

(B)

Escrito

(C)

Auditivo

(A)

Figura

(B)

Escrito

(C)

Cla

udio

1 /mo/

MO 5 /pafe/

PAFE

2 /carro/

CARRO 6 /duca/

DUCA

3 /cavalo/

CAVALO 7 /tiba/

TIBA

4 /abacaxi/

ABACAXI 8 /zigo/

ZIGO

Ana

e C

laudio

1 /mo/

MO 5 /pafe/

PAFE

2 /carro/

CARRO 6 /duca/

DUCA

3 /cavalo/

CAVALO 7 /tiba/

TIBA

4 /abacaxi/ ABACAXI 8 /zigo/ ZIGO

Rose

1 /sol/

SOL 5 */mo/

MO

2 */faca/

FACA 6 /sof/

SOF

3 /elefante/

ELEFANTE 7 /sorvete/

SORVETE

4 /relgio/

RELGIO 8 /bicicleta/

BICICLETA

2 /cavalo/

CAVALO 5 /abacaxi/

ABACAXI

* estes estmulos (faca e mo) foram modificados por cavalo e abacaxi.

36

Os conjuntos de estmulos de Linha de Base e de Indefinidos foram selecionados

com base no desempenho dos participantes na Fase 2, Pr-teste de vocalizaes. Os

estmulos A5 (duca), A6 (pafe), A7 (tiba) e A8 (zigo) foram selecionados para

pertencerem ao conjunto de estmulos indefinidos, nomeados com base nos estudos de

Anastcio-Pessan (2011), no entanto, as correspondncias pictricas dos estmulos foram

elaboradas exclusivamente para este estudo.

Procedimento

Delineamento geral

O delineamento deste estudo foi baseado nos estudos de Almeida-Verdu (2004),

Battaglini (2010) e Anastcio-Pessan (2011). Os participantes foram expostos a uma

sequncia de tarefas que pode ser vista na Tabela 5.

Tabela 5. Sequncia geral do procedimento.

Sequncia Tarefas

1 Pr-treino

2 Pr-teste de vocalizaes

3 Ensino das relaes entre palavras ditadas e figuras (AB)

4 Ensino das relaes entre palavras ditadas e palavras escritas

(AC)

5 Teste de formao de classes (BC/CB)

6 Teste de generalizao (AB/ AC)

7 Ps-teste de vocalizaes

Procedimento geral

O procedimento geral foi o de pareamento ao modelo. O participante deveria

selecionar dentre estmulos de comparao o correspondente ao estmulo modelo. A

37

Figura 6 ilustra as relaes a serem ensinadas e testadas. Os detalhes de cada fase sero

descritos a seguir.

Figura 6. Diagrama das relaes ensinadas e testadas neste estudo. As setas em preto indicam relaes

ensinadas. As setas em cinza indicam as relaes testadas.

O programa de ensino pretendia fortalecer as habilidades auditivas dos

participantes expondo-os a tarefas nas quais deveriam atentar aos estmulos sonoros e

escolher a figura ou palavra escrita correspondente. Posteriormente, seriam expostos a

testes de relaes derivadas das ensinadas, e ainda serem testados em suas habilidades de

falantes em tarefas de nomeao e leitura.

A Tabela 6 mostra, de maneira geral, a tarefa do participante em cada fase do

programa de ensino, o tipo de resposta exigida e o critrio para passagem de fase.

Consequncias para as respostas

Nas Fases 1, 3 e 4 foram apresentadas consequncias diferenciais (feedback)

para acerto e erro a cada tentativa. Em uma tentativa, se o participante emitisse a resposta

programada como correta, era apresentada uma figura com a frase voc acertou por trs

segundos e uma nova tentativa. Se o participante apresentasse resposta incoerente com a

programada, uma tela preta com a palavra Errado seguia sua resposta por trs segundos

e uma nova tentativa era apresentada. O critrio para passagem de fase foi manipulado ao

longo do treino, e as mudanas sero descritas ao longo da descrio do procedimento.

38

Nas Fases 2, 5, 6 e 7 no foram apresentadas consequncias diferenciais para as respostas

do participante.

Tabela 6. Tarefas realizadas em cada fase do ensino, tipo de resposta requerida e o critrio em porcentagem

de acertos para passagem de fase.

Fase Tarefa Resposta Critrio

1 Pr-treino

Relacionar figuras, palavras

escritas e relacionar

palavras ditadas a figuras e

a palavras escritas.

Auditiva-

visual 90%

2 Pr-teste Nomear e ler Vocal -

3 Ensino AB Relacionar palavras ditadas

a figuras

Auditiva-

visual 90%

4 Ensino AC Relacionar palavras ditadas

a palavras escritas

Auditiva-

visual 90%

5

Teste de

Formao de

Classes

Relacionar figuras a

palavras escritas e palavras

escritas a figuras.

Visual 90%

6 Teste de

generalizao

Relacionar palavras ditadas

a figuras e palavras escritas

em voz masculina adulta

Auditiva-

visual -

7 Ps-teste Nomear e ler Vocal -

Fase 1 Pr-treino

O pr-treino teve como objetivo familiarizar o participante ao ambiente

experimental, ao computador de tela sensvel ao toque, s tarefas, e criar o repertrio de

relacionar estmulos auditivos a visuais para a realizao das tarefas futuras. Esse

repertrio se constituiu na linha de base a partir da qual foi possvel o ensino de

discriminaes condicionais auditivo-visuais envolvendo outros conjuntos de estmulos

visuais (figuras e palavras escritas) e conjuntos de estmulos auditivos.

39

A Fase 1 foi composta por quatro blocos, totalizando 96 tentativas de pr-treino

como pode ser visto na Tabela 7. E a descrio de cada bloco feita a seguir.

Tabela 7. Sequncia de blocos e composio das tentativas durante o Pr-treino.

Bloco

Tipo

de

Tentativa

N de

tentativas Relaes

Destino

de

Acertos

Destino

de

Erros

Critrio

1 PMI

visual 24 y1, y2, y3, y4,

z1, z2, z3, z4

Bloco 2 Bloco 2

90% em

todos os

blocos

2

Auditivo-

visual

com

fading out

24 x1y1, x2y2, x3y3,

x4y4, x1z1, x2z2,

x3z3, x4z4

Bloco 3 Bloco 3

3 Visual-

visual 24

y1z1, z2y2, y3z3,

y4z4, z1y1, z2y2,

z3y3, z4y4

Bloco 4 Bloco 4

4 Auditivo-

visual 24

x1y1, x2y2, x3y3,

x4y4, x1z1, x2z2,

x3z3, x4z4

Fase 2 Bloco 1

Bloco 1 Pareamento ao modelo por identidade (PMI): No incio do bloco era

apresentada na tela do computador uma instruo ao participante: Ol! Seja bem-vindo

(a). Sua tarefa inicial ser escolher as figuras idnticas. Use o mouse ou toque sobre a

figura. Bom trabalho! Neste bloco foram apresentadas trs tentativas para cada figura e

trs tentativas para cada palavra escrita, totalizando 24 tentativas no bloco.

Bloco 2 - Pareamento auditivo-visual com esvanecimento (Fading out) do modelo

visual: O seguinte comando iniciava o bloco: Parabns! Voc completou a 1 fase.

Agora voc ouvir um nome e ver uma figura juntos, a figura desaparecer

gradualmente, preste ateno ao som. Bom trabalho!. Ento, era apresentado um

estmulo-modelo visual (figura ou palavra escrita) em uma das posies da tela do

computador e concomitantemente era apresentado o estmulo-modelo auditivo pelo alto-

falante de maneira que a palavra ditada era sobreposta ao modelo visual, o que denomina-

40

se modelo composto, pela apresentao conjunta de dois estmulos diferentes, no caso,

um visual e um auditivo, como modelo.

Cada estmulo era apresentado em uma sequncia de trs tentativas, o

componente visual era gradualmente esmaecido pelo procedimento de fading out (ver

Figura 7), que comeava na primeira tentativa de cada estmulo e gradativamente

transformando-se em um quadrado laranja, at a terceira tentativa. O procedimento de

fading out foi utilizado com o objetivo de facilitar o controle do estmulo auditivo sobre

a resposta de seleo do estmulo visual (Terrace, 1963; Almeida-Verdu, 2004).

A Figura 7 ilustra o procedimento de esvanecimento atravs do Fading out.

Figura 7. Ilustrao do procedimento Fading out do componente visual do modelo. Na primeira sequncia

esquerda da ilustrao, observa-se o componente visual do modelo apresentado em 100% de nitidez,

simultaneamente ao componente auditivo, som casa, representado no balo; no segundo quadrante, o

componente visual est parcialmente esmaecido; e, por fim no ltimo quadrante, apresentado somente o

quadrado laranja e o componente auditivo do modelo.

Bloco 3 Pareamento entre palavras escritas e figuras: O bloco era iniciado com o

seguinte comando: Parabns! Voc completou a 2 fase. Vamos para a prxima fase.

Agora voc deve relacionar uma figura a uma palavra escrita e vice-versa. Continue

41

prestando ateno. Bom trabalho! Aps a leitura do comando, eram apresentados dois

tipos de tentativas: 1) figura palavra escrita: uma figura era apresentada como estmulo-

modelo e o participante deveria selecionar a palavra escrita correspondente; 2) palavra

escrita figura: uma palavra escrita era apresentada como estmulo-modelo e o

participante deveria selecionar a figura correspondente.

Bloco 4- Pareamento auditivo-visual: O comando inicial do bloco era: Parabns!

Voc completou a 3 fase. Voc chegou ltima fase. Agora, ouvir um som e dever

escolher a figura ou palavra correta. Tenha ateno! Neste bloco, as tentativas eram

compostas por relaes puramente auditivo-visuais, isto , era apresentado um estmulo

auditivo e o participante deveria selecionar a figura ou palavra escrita correspondente.

Independentemente do nmero de acertos, o participante era exposto Fase 2,

pr-teste de vocalizaes. No entanto, para que o participante fosse exposto Fase 3,

ensino entre palavras ditadas e figuras, era necessrio que apresentasse um desempenho

de no mnimo de 90% de acertos. Caso no apresentasse, o participante era exposto ao

pr-treino novamente por at trs vezes, com alteraes nas posies e ordem de

apresentao dos estmulos. Se ocorresse do participante no atingir o critrio de

aprendizagem requerido depois das trs repeties, as estratgias de ensino para incluso

do participante nas tarefas seguintes seriam analisadas com base em avaliao do

desempenho apresentado. As estratgias de ensino adotadas nos casos que foram

necessrios sero descritas mais adiante.

Fase 2 Pr-teste de vocalizaes

O objetivo desta fase foi de avaliar o desempenho do comportamento de falante

dos participantes e selecionar oito palavras para comporem as rotinas seguintes, sendo

quatro palavras cujas vocalizaes tenham sido categorizadas como correspondncia total

e outras quatro que as vocalizaes tenham apresentado distores. Para aqueles

42

participantes cujas todas as vocalizaes foram categorizadas como correspondncia

total, foram empregas pseudopalavras para comporem as rotinas de ensino e testes futuros

O pr-teste foi apresentado em dois blocos, um de nomeao de figuras e outro

de leitura de palavras. O desempenho vocal dos participantes foi gravado atravs de um

microfone. Foram apresentadas 32 figuras e 32 palavras escritas, sendo oito figuras para

cada diviso silbica, ou seja, oito polisslabas, oito trisslabas, oito disslabas e oito

monosslabas. O cuidado em subdividir os estmulos em categorias por nmero de slabas

do nome do estmulo recomendado porque estudos em audiologia mostraram que

usurios de IC possuem mais facilidades em discriminar e nomear palavras longas por

apresentarem mais dicas verbais para compreenso do significado (Spinelli, Fvero-

Breuel & Silva, 2001).

Cada figura ou palavra escrita ficava disponvel na tela por 5 segundos e o

intervalo de apresentao foi de 2 segundos. No houve consequncia para as

vocalizaes do participante. A descrio dos blocos feita a seguir.

Bloco 1 - Nomeao: O participante recebia o comando escrito na tela do computador:

Voc ver uma figura. Diga o nome da figura assim que ela aparecer da tela do

computador.. Ento, no centro da tela do computador, aparecia uma figura, que deveria

ser nomeada pelo participante.

Bloco 2 - Leitura: O participante recebia o seguinte comando pelo computador: Voc

ver uma palavra escrita. Quando estiver pronto, leia a palavra, por favor.. No centro

da tela do computador, a qual deveria ser lida pelo participante.

Avaliao das vocalizaes

As vocalizaes foram avaliadas por dois observadores, a prpria pesquisadora

e um observador independente e foram reavaliadas as discordncias at obter-se um

ndice de concordncia de 90%.

43

O acordo entre os observadores foi baseado em Delgado e Bevilacqua (1999),

no qual, uma porcentagem das vocalizaes dos participantes era transcrita por um

observador independente para ser confrontada com a transcrio da experimentadora.

Kazdin (1982) sugere que a porcentagem mnima de vocalizaes transcrita pelo

observador independente seja de 25%, dessa porcentagem, o total de acordos ser

dividido pela soma dos acordos e desacordos, o resultado ser multiplicado por 100, este

clculo resultar na porcentagem de acordo entre os observadores. No mnimo 70% de

acordo necessrio para que a observao seja considerada fidedigna. Para assegurar uma

maior confiabilidade nos dados, o observador independente transcreveu todas as

vocalizaes.

O observador independente foi instrudo a ouvir a vocalizao e anotar cada

emisso vocal do participante, da maneira que compreender, podendo ouvir a mesma

vocalizao quantas vezes achasse necessrio. A frmula do clculo de fidedignidade,

segundo Kazdin (1982), pode ser vista na Figura 8.

F=acordos

acordos + desacordos 100

Figura 8. Clculo de fidedignidade entre observadores segundo Kazdin (1982).

Para avaliao das vocalizaes dos participantes, baseou-se em Anastcio-Pessan

(2011), e utilizaram-se quatro categorias: correspondncia total, correspondncia parcial,

emisso sem correspondncia e omisses:

a) Correspondncia total: as vocalizaes emitidas com correspondncia

ponto-a-ponto com o uso convencionado pela comunidade.

b) Correspondncia parcial: palavras vocalizadas com trocas fonmicas ou

quando o participante emitia todos os fonemas, contudo alterava o som de algum dos

fonemas em nasalao ou tonicidade.

44

c) Sem correspondncia: vocalizaes de outra palavra que no possua

nenhum fonema em comum com a convencionada pela comunidade. Quando, por

exemplo, diante da figura de uma lua, o participante vocalizava sol.

d) Omisses: quando o participante no emitia nenhuma vocalizao aps a

apresentao da figura ou palavra escrita.

Fase 3 Ensino das relaes entre palavras ditadas e figuras (AB)

O objetivo desta fase era, alm de avaliar o comportamento de ouvinte dos

participantes, ensinar novas relaes condicionais entre palavras ditadas e figuras. Foi

realizado com a tarefa de escolha de acordo com o modelo, auditivo-visual, isto , quando

da apresentao de uma palavra falada, era requerida a seleo de uma figura

correspondente.

O estmulo auditivo era repetido com um intervalo de 1,5 segundos at que o

participante selecionasse o quadrado laranja e, caso o participante no emitisse a resposta

de observao, a tentativa era encerrada manualmente pela experimentadora, registrada

como erro e uma nova tentativa era iniciada. Os estmulos de comparao eram

apresentados simultaneamente em posies aleatrias na tela. O treino auditivo-visual

entre palavras ditadas e figuras teve quatro diferentes Blocos de tentativas:

Bloco 1 - Linha de base: Neste bloco, foram treinadas as relaes com estmulos de LB

isto , aqueles em que o participante apresentou correspondncia total no pr-teste de

vocalizaes (a1b1, a2b2, a3b3, a4b4). Foram apresentadas doze tentativas com essas

relaes, sendo trs tentativas para cada relao.

Bloco 2 - Sondas de excluso: Neste bloco, foram apresentadas quatro relaes

condicionais indefinidas (a5b5, a6b6, a7b7, a8b8). As tentativas eram compostas de um

45

estmulo auditivo indefinido como modelo (A8, por exemplo) e de quatro estmulos-

comparao, trs estmulos de linha de base e um estmulo indefinido correspondente ao

modelo (B8, no caso do exemplo). Nesta condio, o participante poderia selecionar o

estmulo de comparao indefinido por meio de excluso das comparaes conhecidas ou

estabelecer uma relao direta entre os estmulos indefinidos. Foram apresentadas doze

tentativas, sendo trs tentativas para cada relao treinada.

Bloco 3 - Controle por novidade: As relaes de controle foram as mesmas do bloco de

LB (a1b1, a2b2, a3b3, a4b4). O estmulo-modelo sempre era pertencente linha de base

e os estmulos-comparao incluram trs figuras indefinidas e uma figura de linha de

base. Nessa situao, o participante deveria escolher a figura correspondente ao modelo,

rejeitando as figuras indefinidas. A escolha da figura de linha de base diante do modelo

de linha de base indicaria a manuteno da LB e permitiria descartar um possvel controle

pela novidade que pudesse ter sido estabelecido nas tentativas de sondas de excluso.

Foram apresentadas doze tentativas, sendo trs tentativas para cada relao treinada.

Bloco 4 - Aprendizagem: Neste bloco, o estmulo-modelo sempre era do conjunto de

indefinidos e os estmulos de comparao tambm. Foram apresentadas doze tentativas,

sendo trs tentativas para cada relao.

A Fase 3 foi composta por 48 tentativas de relaes condicionais auditivo-

visuais entre palavras ditadas e figuras (AB).

Os blocos de tentativas eram apresentados sucessivamente, independentes do

nmero de acertos, isto , no foi programado critrio para mudana de blocos. Caso o

participante apresentasse 100% de acertos nos Blocos 1, 2 e 3 e no apresentasse bom

desempenho no Bloco 4, o que era esperado nas primeiras sesses, as sesses seguintes

seriam compostas apenas de 24 tentativas das relaes indefinidas, sendo seis tentativas

para cada relao indefinida.

46

O critrio de aprendizagem era de 90% de acertos em todos os blocos de

tentativas. A Tabela 8 mostra a sequncia dos blocos da Fase 3.

Tabela 8. Blocos de tentativas da Fase 3.

Bloco de

tentativa

N de

tentativas

Relaes

treinadas

Estmulos

modelo

Estmulos de

comparao

Linha de Base 12 A1B1; A2B2

A3B3, A4B4 LB Todos de LB

Sondas de

Excluso 12

A5B5, A6B6

A7B7, A8B8 Indefinido

Um Indefinido

e trs de LB

Controle por

novidade 12

A1B1, A2B2

A3B3, A4B4 LB

Um de LB e

trs indefinido

Aprendizagem 12 A5B5, A6B6

A7B7, A8B8 Indefinido

Todos

indefinidos

Fase 4 Ensino das relaes entre palavras ditadas e palavras escritas (AC)

O objetivo desta fase foi ensinar a relao entre palavras ditadas (A) e palavras

escritas (C). A tarefa dos participantes era selecionar dentre quatro palavras escritas a

correspondente ditada anteriormente. Os blocos e nmero de tentativas, esquema de

reforamento e critrio de passagem de fase foram os mesmos da fase anterior.

Fase 5 Teste de formao de classes (BC/CB)

Objetivo da fase foi avaliar se a extenso das funes discriminativas se

estenderia para as figuras e palavras escritas, isto , avaliar se o participante aps

selecionar uma figura e uma palavra escrita quando uma mesma palavra falada era

apresentada, relacionaria a figura e a palavra escrita sem treino direto.

Os estmulos utilizados foram os pertencentes ao conjunto de indefinidos, que

aps as fases de ensino, foram incorporados linha de base. Nos blocos de linha de base

47

haviam consequncias programadas para as respostas e nos blocos de teste no haviam

consequncias programada. Foram apresentadas 40 tentativas, sendo 24 tentativas de teste

e 16 tentativas de linha de base em quatro blocos de tentativas. A Tabela 9 apresenta a

composio da sesso de teste de formao de classes.

Tabela 9. Composio dos blocos de tentativas durante o teste de formao de classes.

Blocos de

tentativas

N de

tentativas Relaes

Esquema de

reforamento Critrio

1. LB AB 8 A5B5; A6B6

A7B7; A8B8

CRF

90% em

todos os

blocos

2. Teste BC 12

B5C5; B6C6

B7C7; B8C8

Sem

consequncia

3. LB AC 8

A5B5; A6B6

A7B7; A8B8

CRF

4. Teste CB 12

C5B5; C6B6

C7B7; C8B8

Sem

consequncia

Fase 6 Teste de generalizao de frequncias de estmulos auditivos

O objetivo desta fase foi verificar a extenso do controle da aprendizagem

auditiva para outras frequncias do estmulo auditivo (voz masculina de adulto).

Utilizaram-se como estmulos auditivos as palavras pertencentes ao conjunto de

indefinidos durante o ensino, contudo, enunciadas com voz masculina de adulto,

denominado Conjunto A': a5; a6; a7 e a8. Para a realizao deste teste, a sesso

experimental foi apresentada em blocos. A Tabela 10 mostra as relaes testadas em cada

bloco.

48

Tabela 10. Composio dos blocos de tentativas durante o teste de generalizao.

Blocos N de

tentativas Relaes testadas

Esquema de

reforamento Critrio

LB AB 4 A5B5; A6B6; A7B7; A8B8

Sem

consequncia

diferencial em

todos os

blocos

Sem critrio

para

passagem

de fase

TESTE

AB 12 A5B5; A6B6; A7B7; A8B8

LB AC 4 A5C5; A6C6; A7C7; A8C8

TESTE

AC 12 A5C5; A6C6; A7C7; A8C8

Foram apresentadas 32 tentativas, oito de linha de base e 24 de teste.

Independentemente do nmero de acertos, o participante era exposto fase seguinte.

Fase 7 Ps-teste de Vocalizaes

O objetivo do ps-teste foi verificar se aps a longa exposio aos estmulos

auditivos, os participantes apresentariam melhoras no desempenho de nomeao de

figuras e leitura de palavras. Apresentaram-se as mesmas 32 figuras e 32 palavras do pr-

teste com a mesma configurao. A avaliao das vocalizaes ocorreu da mesma forma

do pr-teste.

49

RESULTADOS

Os resultados sero apresentados por fase e por participante. Os desempenhos

gerais dos participantes em cada fase realizada, sero apresentados na Figura 8, que ilustra

o desempenho dos participantes nas trs modalidades de respostas exigidas: vocais,

visuais e auditivo-visuais ao longo das fases.

De modo geral, todos os participantes apresentaram altos ndices de acertos nas

tarefas que exigiam apenas respostas visuais, de pareamento ao modelo por identidade

com os estmulos visuais.

Nas tarefas de vocalizaes, pr e ps-testes, os participantes Claudio e Ana

apresentaram alta correspondncia com a comunidade verbal, apresentando algumas

omisses, e, a participante Rose apresentou baixa correspondncia com a comunidade

verbal, especialmente, apresentou distores fonmicas e tnicas, contudo, seu

desempenho elevou-se no ps-teste.

Nas tarefas de discriminao condicional auditivo-visual com modelo composto

e esmaecimento do componente visual (Fading out), Claudio e Ana atingiram o critrio

de aprendizagem em uma sesso, enquanto que a participante Rose necessitou de mais

exposies, com desempenhos crescentes.

E, nas tarefas puramente auditiva-visuais, os participantes Claudio e Ana no

apresentaram grandes dificuldades em atingir o critrio de aprendizagem, tanto com os

estmulos convencionados quanto as pseudopalavras, contudo, a participante Rose

apresentou desempenho abaixo do critrio em muitas exposies fase, e por isso,

diversas modificaes procedimentais foram realizadas com o objetivo de estabelecer

condies facilitadoras de aprendizagem. Os detalhes sero descritos a seguir.

50

Figura 8. Porcentagem mdia de acertos dos participantes em cada fase do estudo. As barras brancas correspondem a tarefas que exigiam respostas vocais de nomear e ler. As

barras em cinza a tarefas de pareamento ao modelo por identidade com estmulos visuais, e as barras pretas a tarefas envolvendo relaes auditivo-visuais.

51

Fase 1 Pr-treino

A Figura 9 apresenta o desempenho geral dos participantes por bloco realizado

no pr-treino.

Figura 9. Porcentagem de acertos dos participantes ao longo dos blocos durante a fase do pr-treino. As

barras identificadas por PMI correspondem ao Bloco 1, pareamento ao modelo por identidade. As barras

identificadas por Fading out correspondem ao Bloco 2, de pareamento de identidade com modelo composto

e fading out do componente visual. As barras identificadas por PE-F/F-PE, indicam o Bloco 3, pareamento

entre palavras escritas e figuras e figuras e palavras escritas. E as barras identificadas como Au-Vi, indicam

o Bloco 4, pareamento auditivo-visual.

Participantes Claudio e Ana

Os participantes Claudio e Ana realizaram a Fase 1, Pr-treino, em uma sesso,

apresentando desempenho geral de 95,8% e 97,9% de acertos, respectivamente.

Aprenderam a tarefa de pareamento ao modelo por identidade e a tarefa de pareamento

ao modelo composto e o procedimento de fading out, alm disso, aprenderam a escolher

uma figura ou uma palavra escrita na