dislipidemia: construindo uma proposta de … · de pressão arterial e da glicose, obesidade, e...
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UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS
CURSO DE ESPECIALIZACcedilAtildeO ESTRATEacuteGIA SAUacuteDE DA FAMIacuteLIA
LUISA MARIA VALLE AGUILERA
DISLIPIDEMIA CONSTRUINDO UMA PROPOSTA DE
INTERVENCcedilAtildeO NA ESTRATEacuteGIA SAUacuteDE DA FAMIacuteLIA
PARAacute DE MINAS ndash MINAS GERAIS
2016
LUISA MARIA VALLE AGUILERA
DISLIPIDEMIA CONSTRUINDO UMA PROPOSTA DE
INTERVENCcedilAtildeO NA ESTRATEacuteGIA SAUacuteDE DA FAMIacuteLIA
Trabalho de Conclusatildeo de Curso apresentado ao Curso de
Especializaccedilatildeo Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Universidade
Federal de Minas Gerais para obtenccedilatildeo do Certificado de
Especialista
Orientador Prof Humberto Ferreira de Oliveira Quites
PARAacute DE MINAS ndash MINAS GERAIS
2016
LUISA MARIA VALLE AGUILERA
DISLIPIDEMIA CONSTRUINDO UMA PROPOSTA DE
INTERVENCcedilAtildeO NA ESTRATEacuteGIA SAUacuteDE DA FAMIacuteLIA
Banca examinadora
Examinador 1 Profa Eulita Maria Barcelos (UFMG)
Examinador 2 ndash Prof Humberto Ferreira de Oliveira Quites
Aprovado em Belo Horizonte em _____ de ______________
DEDICATOacuteRIA
A meu pai (em memoacuteria) quem foi tudo
para mim e me mostrou o caminho a
seguir na vida
A minha famiacutelia por permitir a
realizaccedilatildeo deste sonho em minha vida
AGRADECIMENTOS
Agradeccedilo infinitamente ao professor Humberto Ferreira de Oliveira Quites
por sua paciecircncia e dedicaccedilatildeo na orientaccedilatildeo deste projeto e a todas as pessoas que
fizeram possiacutevel a realizaccedilatildeo deste trabalho em especial a minha famiacutelia pelo apoio e
compreensatildeo ainda na distacircncia que nos separa
A maneira de pensar a
maneira como vocecirc se comporta a
maneira de comer pode influenciar
a sua vida a partir de 30 a 50 anos
Deepak Chopra
RESUMO
As dislipidemias satildeo consideradas um problema de sauacutede em niacutevel mundial e no Brasil
devido a sua estreita relaccedilatildeo com o desenvolvimento de doenccedilas arteriais coronarianas e
suas complicaccedilotildees Neste contexto o presente trabalho tem como objetivo elaborar um
projeto de Intervenccedilatildeo para enfrentamento da dislipidemia em moradores do distrito de
Torneiros no Municiacutepio de Paraacute de Minas Minas Gerais Para a realizaccedilatildeo deste
trabalho foi necessaacuteria uma pesquisa bibliograacutefica nas principais bases de dados em
sauacutede tais como Cientifica Electronic Library Online (Scielo) Literatura Latino-
Americana e do Caribe em Ciecircncias da Sauacutede (LILACS) e manuais do Ministeacuterio da
Sauacutede A busca foi guiada utilizando-se os seguintes descritores presentes nos
Descritores de Ciecircncias da Sauacutede dislipidemias prevenccedilatildeo primaacuteria estrateacutegia sauacutede
da famiacutelia planejamento em sauacutede Apoacutes a seleccedilatildeo e leitura do material propomos a
elaboraccedilatildeo do Plano de Intervenccedilatildeo segundo o Modulo de Planejamento e Avaliaccedilatildeo
das Accedilotildees de Sauacutede do Curso de Especializaccedilatildeo em Estrateacutegia da Sauacutede da Famiacutelia
Espera-se com esta proposta a reduccedilatildeo desta problemaacutetica na comunidade da aacuterea de
abrangecircncia proposta prevenindo complicaccedilotildees e melhorando a qualidade de vida
destes usuaacuterios
Palavras chave Dislipidemias Prevenccedilatildeo primaacuteria Qualidade de vida Planejamento
em sauacutede
ABSTRACT
Lipid disorders are considered a health problem worldwide and in Brazil due to its close
relationship with the development of coronary artery disease and its complications In
this context this paper aims to draw up an intervention project for dyslipidemia in
coping residents Torneiros district in Paraacute de Minas Minas Gerais For this work a
literature search in the main health databases was needed such as Scientific Electronic
Library Online (Scielo) Latin American and Caribbean Health Sciences (LILACS) and
instructions of the Ministry of Health The search was guided using the following
descriptors present in descriptors of health Sciences dyslipidemias primary prevention
family health strategy health planning After selecting and reading material we propose
the development of the second Intervention Plan course material described in Module
Planning and Evaluation of the Specialization Course Health Action in Primary Care in
Family Health It is hoped that this proposal to reduce this problem in the community
area of coverage proposal preventing complications and improving the quality of life of
users
Key words Dyslipidemias Primary prevention Quality of life Health planning
LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLA
DAC Doenccedila Arterial Coronaacuteria
ESF Equipe de Sauacutede da Famiacutelia
CT Colesterol Total
ACS Agentes Comunitaacuterias de Sauacutede
LDL-c Colesterol da Lipoproteiacutena de Baixa Densidade
HDLLipoproteiacutena de Alta densidade
APSAtenccedilatildeo Primaria de Sauacutede
UBSUnidade Baacutesica de Sauacutede
PACSPrograma de Agentes Comunitaacuterias de Sauacutede
LISTA DE QUADROS
Quadro 1- Populaccedilatildeo maior de 40 anos na aacuterea de abrangecircncia do ESF de Torneiros
Municiacutepio Paraacute de Minas 2015
Quadro 2- Populaccedilatildeo maior de 40 anos com diagnoacutestico de dislipidemia na aacuterea de
abrangecircncia do ESF de Torneiros Municiacutepio Paraacute de Minas 2015
Quadro 3- Estabelecimento de prioridades para os problemas de sauacutede
Quadro 4- Desenho de operaccedilotildees para os nos criacuteticos
Quadro 5- Identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos
Quadro 6 - Anaacutelise da Viabilidade
Quadro 7- Plano Operativo
Quadro 8- Gestatildeo do plano
SUMAacuteRIO
1-INTRODUCcedilAtildeO10
2-JUSTIFICATIVA14
3-OBJETIVOS15
4-METODOLOGIA16
5-REFEREcircNCIAL TEOacuteRICO18
51-Principais manifestaccedilotildees cliacutenicas19
52 Fatores de risco associado com dislipidemias19
53 Abordagem diagnoacutestico20
54 Tratamento das dislipidemias20
55 Tratamentos farmacoloacutegico20
6- PLANO DE INTERVENCcedilAtildeO23
7- CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS33
8- REFEREcircNCIAS34
10
1 INTRODUCcedilAtildeO
Paraacute de Minas eacute um municiacutepio brasileiro no estado de Minas Gerais
Localiza-se a oeste da capital do estado distando desta cerca de 90 km Ocupa
uma aacuterea de 551247 kmsup2 sendo que 99 kmsup2 estatildeo em periacutemetro urbano (PARAacute DE
MINAS 2015)
Em 2010 a populaccedilatildeo do municiacutepio segundo o Instituto Brasileiro de
Geografia e Estatiacutestica (IBGE) era de 84 215 habitantes Jaacute as estatiacutesticas divulgadas em
2014 a populaccedilatildeo municipal era de 90 306 habitantes (PARAacute DE MINAS 2015)
Segundo as estatiacutesticas referentes ao ano de 2010 aproximadamente 2241 da
populaccedilatildeo total tinha menos de 15 anos de idade 7034 tinha de 15 a 64 anos e 723
possuiacuteam mais de 65 anos com uma esperanccedila de vida ao nascer de 759 anos (PARAacute
DE MINAS 2015)
Em relaccedilatildeo agrave situaccedilatildeo de sauacutede do municiacutepio os serviccedilos estatildeo em rede
Cada equipe de (UBS) conta com meacutedico enfermeiro auxiliares de enfermagem e
Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede (ACS) Do total de equipes no municiacutepio 11
apresentam tambeacutem equipes de sauacutede bucal inseridos na estrateacutegia sauacutede da famiacutelia
(PARAacute DE MINAS 2013)
A aacuterea na qual atuo fica em Torneiros distrito rural do municiacutepio que foi
criado pela Lei Estadual nordm 8285 de 8 de outubro de 1982 a partir do ex-povoado de
Torneiros e com terras desmembradas do distrito de Carioca (TORNEIROS PARAacute DE
MINAS 2015)
A populaccedilatildeo conserva haacutebitos e costumes proacuteprios da populaccedilatildeo rural
brasileira e gosta de comemorar as festas religiosas em particular as festas juninas Tem
3417 moradores deles 1747 (5112) satildeo homens e 1670 (4887) satildeo mulheres A
estrutura de saneamento baacutesico na comunidade eacute aceitaacutevel principalmente no que se
refere ao esgotamento sanitaacuterio (SIAB 2014)
Parte da comunidade vive em moradias com boa qualidade a populaccedilatildeo
empregada vive basicamente do trabalho nas faacutebricas de ceracircmica de telhas e tijolos
criaccedilatildeo de frango da prestaccedilatildeo de serviccedilos e da economia informal Natildeo existe
predomiacutenio do desemprego
Atualmente a equipe de sauacutede de Torneiro estaacute composta por uma
enfermeira uma meacutedica dois teacutecnicos de enfermagem trecircs (ACS) uma recepcionista
Tambeacutem se integram a equipe com consultas a cada quinze dias uma nutricionista um
11
fisioterapeuta e uma dentista
A unidade comeccedilou a funcionar haacute cerca de 10 anos como (PACS) e haacute dois
anos funciona como UBS da zona rural Torneiro estando situada no centro da
comunidade Sua estrutura eacute pequena o que dificulta o atendimento e eacute motivo de
insatisfaccedilatildeo de usuaacuterios e profissionais de sauacutede
A equipe de famiacutelia fez uma anaacutelise da situaccedilatildeo de sauacutede da aacuterea de
abrangecircncia e determinou que a dislipidemia eacute considerada um problema de sauacutede seacuterio
sendo considerado como prioridade nuacutemero um pois mais dos 58 da populaccedilatildeo
maior de 40 anos apresenta este diagnoacutestico (Quadro 2) Tambeacutem eacute importante
mencionar que existe uma prevalecircncia da obesidade em mais dos 35 dos usuaacuterios com
predomiacutenio no sexo feminino Ademais predomina na maioria da populaccedilatildeo o
sedentarismo e o haacutebito de fumar os estilos de alimentaccedilatildeo natildeo satildeo saudaacuteveis muitas
vezes ocasionada por baixo niacutevel de informaccedilatildeo dos usuaacuterios causada por accedilotildees de
promoccedilatildeo de sauacutede insuficientes pela equipe e outras vezes motivado por a baixa renda
dos pacientes os quais estatildeo impossibilitados de comprar alimentos saudaacuteveis
(SIAB2014)
Quadro 1- Populaccedilatildeo maior de 40 anos na aacuterea de abrangecircncia do ESF de Torneiros
Municiacutepio Paraacute de Minas 2015
Faixa etaacuteria Sexo masculino
Nordm
Sexo feminino
Nordm
Total
Nordm
Populaccedilatildeo maior de
40 anos
720 21 681 1992 1401 41
Fonte SIAB (2014)
Quadro 2- Populaccedilatildeo maior de 40 anos com diagnoacutestico de dislipidemia na aacuterea de
abrangecircncia do ESF de Torneiros Municiacutepio Paraacute de Minas 2015
Faixa etaacuteria Sexo masculino
Nordm
Sexo feminino
Nordm
Total
Nordm
Populaccedilatildeo maior de
40 anos
405 5625 4215947 826 5895
Fonte SIAB2014
12
As dislipidemias satildeo consideradas um problema de sauacutede em niacutevel mundial
tendo em conta sua relaccedilatildeo com o desenvolvimento de doenccedila arterial coronaacuteria com
predomiacutenio de acidente vascular cerebral e cardiovasculares sendo estas causas
importantes de morte e incapacidade Este transtorno metaboacutelico ocorre quando os
niacuteveis circulantes de lipiacutedios estatildeo aumentados na circulaccedilatildeo sanguiacutenea
(BEVILACQUA et al 2007)
Este problema de sauacutede pode ser causa de alteraccedilatildeo arterial gerando
complicaccedilotildees principalmente em pacientes adultos sendo na praacutetica diaacuteria motivo de
consultas em especialidades como cardiologia endocrinologia geriatria e tambeacutem em
pediatras O tratamento visa em prevenir as complicaccedilotildees sempre incluindo a
adequaccedilatildeo de estilos de vida (BERTOLAMI 2014)
Na literatura se relata a relaccedilatildeo que existe entre o desenvolvimento das
dislipidemias com fatores de risco e a urgecircncia de diagnoacutestico oportuno e medidas
preventivas encaminhadas a diminuir as complicaccedilotildees deste problema de sauacutede
(MIRANDA 2010)
Eacute por isso que para o enfrentamento deste problema na APS a equipe de
sauacutede tem que atuar sobre os principais fatores de risco associados (tabagismo elevaccedilatildeo
de pressatildeo arterial e da glicose obesidade e alimentaccedilatildeo inadequada) com o objetivo de
reduzir a incidecircncia e prevalecircncia por esta causa e como consequecircncia as mortes Neste
sentido a equipe de sauacutede da famiacutelia tem que trabalhar em conjunto visando um
diagnoacutestico cedo e tratamento adequado Eacute muito importante realizar accedilotildees de sauacutede
que aumentem os conhecimentos da populaccedilatildeo sobre este fator de risco e tentar
modificar estilos de vida inadequados
A equipe de sauacutede da famiacutelia tem a possibilidade de conhecer as
necessidades da populaccedilatildeo pois estatildeo estritamente relacionados com suas condiccedilotildees de
vida permitindo a compreensatildeo do processo sauacutede-doenccedila e possibilitando a
intervenccedilatildeo no indiviacuteduo famiacutelia e comunidade com accedilotildees de promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo
aleacutem das praacuteticas curativas (OLIVEIRA2013)
Tendo em conta as seacuterias repercussotildees que ocasionam as dislipidemias na
sauacutede e as possibilidades de acompanhamento destes pacientes pelos profissionais da
UBS a equipe considerou que no municiacutepio de Paraacute de Minas existem recursos
humanos e materiais necessaacuterios para se desenvolver um Projeto de Intervenccedilatildeo junto agrave
populaccedilatildeo com diagnoacutestico de dislipidemia sendo esta proposta viaacutevel
13
Portanto implantar um plano de accedilatildeo para reduzir a prevalecircncia das
dislipidemias no distrito de Torneiros no municiacutepio de Paraacute de Minas Minas Gerais eacute
uma tarefa difiacutecil a ser enfrentada pela equipe de Sauacutede da Famiacutelia poreacutem natildeo
impossiacutevel
14
2 JUSTIFICATIVA
A equipe da famiacutelia do distrito de Torneiros analisou a situaccedilatildeo de sauacutede de
sua aacuterea de abrangecircncia sendo identificados como principais problemas de sauacutede a
incidecircncia e prevalecircncia elevada de pacientes portadores de dislipidemia incidecircncia
elevada de patologias crocircnicas descompensadas (diabetes mellitus e hipertensatildeo
arterial) alto consumo de psicotroacutepicos e prevalecircncia elevada de obesidade
O problema de incidecircncia e prevalecircncia elevada de dislipidemias na
populaccedilatildeo foi selecionado como prioridade pela equipe considerando importacircncia
urgecircncia e capacidade de enfrentamento
Nesta aacuterea de sauacutede no ano 2014 ocorreram 75 hospitalizaccedilotildees de usuaacuterios
da aacuterea de abrangecircncia da equipe sendo as principais causas por complicaccedilotildees do
aparelho respiratoacuterio circulatoacuterio e outras causas externas As principais causas de oacutebito
foram doenccedilas do aparelho circulatoacuterio (3) doenccedilas do aparelho respiratoacuterio (3) causas
externas (1) neoplasias (1) (SIAB 2014)
Cabe mencionar tambeacutem que os principais fatores de risco que se observam
na populaccedilatildeo satildeo o haacutebito de fumar a obesidade o sedentarismo e alto nuacutemero de
pacientes com diagnoacutestico de hipertensatildeo arterial sistecircmica e diabetes mellitus quase
sempre associados ao diagnoacutestico de dislipidemia
A anaacutelise do problema na aacuterea de abrangecircncia aponta que na comunidade
predomina o baixo niacutevel cultural da populaccedilatildeo desconhecimento de haacutebitos de vida
saudaacuteveis niacutevel socioeconocircmico baixo destacando-se que muitas vezes a populaccedilatildeo
natildeo tem a capacidade econocircmica para a compra de alimentos saudaacuteveis Outro fator
relacionado com este problema satildeo as accedilotildees de promoccedilatildeo de sauacutede feitas pela equipe
que ainda satildeo insuficientes pois natildeo existe um trabalho planejado e direcionado na
oferta das accedilotildees Tambeacutem vale destacar que o niacutevel de conhecimento dos usuaacuterios eacute
baixo e que os haacutebitos e estilos de vida satildeo inadequados refletindo em sedentarismo
tabagismos e haacutebitos alimentares natildeo saudaacuteveis
Tendo em conta as serias repercussotildees que traz a Hiperlipidemia para a
sauacutede do indiviacuteduo as mortes as sequelas que deixa envolvendo a famiacutelia no cuidado
do paciente e os custos para o sistema de sauacutede consideramos pertinente a realizaccedilatildeo
deste projeto o que possibilitara modificar estilos de vida nestes usuaacuterios e melhorar
sua qualidade
15
3 OBJETIVOS
31 Objetivo geral
Elaborar um Projeto de Intervenccedilatildeo para enfrentamento da dislipidemia em moradores
do distrito de Torneiros no Municiacutepio de Paraacute de MinasMG
32 Objetivos especiacuteficos
-Identificar na literatura cientiacutefica os principais fatores que predispotildeem a
dislipidemia
-Propor uma reorganizaccedilatildeo do atendimento aos portadores de dislipidemias da
unidade baacutesica de sauacutede
-Proporcionar a populaccedilatildeo da aacuterea de abrangecircncia mais informaccedilotildees sobre haacutebitos
saudaacuteveis de vida promovendo a sauacutede da populaccedilatildeo
16
4 METODOLOGIA
Para a realizaccedilatildeo deste trabalho a equipe de sauacutede da UBS de Torneiros
elegeu a dislipidemia como prioridade dentre os principais problemas da aacuterea de
abrangecircncia
Para entender melhor sobre o tema foi realizado pesquisa bibliograacutefica
baseada em uma atividade de localizaccedilatildeo e consulta de fontes diversas de informaccedilotildees
escritas Posterior a isso fizemos uma revisatildeo bibliograacutefica referente ao tema de
dislipidemia fazendo uso dos sites de busca de dados tais como Cientifica Electronic
Library Online (Scielo) Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciecircncias da Sauacutede
(LILACS) Biblioteca virtual NESCON e manuais do Ministeacuterio da Sauacutede A busca foi
guiada utilizando-se os seguintes descritores dislipidemias prevenccedilatildeo primaacuteria
estrateacutegia sauacutede da famiacutelia planejamento em sauacutede O periacuteodo de busca foi de
publicaccedilotildees entre 2000 e 2015 exceto legislaccedilotildees e outras publicaccedilotildees baacutesicas
anteriores que ainda tem relevacircncia no seu conteuacutedo
As informaccedilotildees do diagnoacutestico situacional e da literatura revisada foram agrave
base para propor um plano de intervenccedilatildeo para o enfrentamento desta problemaacutetica de
sauacutede que afeta esta populaccedilatildeo Para a elaboraccedilatildeo do Plano de Intervenccedilatildeo foram
utilizados os passos para elaboraccedilatildeo de um plano de accedilatildeo descritos no Moacutedulo de
Planejamento e Avaliaccedilatildeo das Accedilotildees de Sauacutede (CAMPOS FARIA SANTOS 2010) do
Curso de Especializaccedilatildeo Estrateacutegia da Sauacutede da Famiacutelia descritos a seguir
a) Primeiro passo definiccedilatildeo dos problemas (os problemas e suas
consequecircncias para a populaccedilatildeo)
b) Segundo passo priorizaccedilatildeo dos problemas (avaliar a importacircncia do
problema sua urgecircncia capacidade de enfrentamento da equipe numerar os problemas
por ordem de prioridade a partir do resultado da aplicaccedilatildeo dos criteacuterios)
c) Terceiro passo descriccedilatildeo do problema selecionado (caracterizaccedilatildeo quanto
agrave dimensatildeo do problema e sua quantificaccedilatildeo)
d) Quarto passo explicaccedilatildeo do problema (causas do problema e qual a
relaccedilatildeo entre elas)
e) Quinto passo seleccedilatildeo dos ldquonoacutes criacuteticosrdquo (causas do problema mais
importantes a serem enfrentadas)
f) Sexto passo desenho das operaccedilotildees (descrever as operaccedilotildees identificar
os produtos e resultados recursos necessaacuterios para a concretizaccedilatildeo das operaccedilotildees)
17
g) Seacutetimo passo identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos (identificar os recursos
criacuteticos que devem ser consumidos em cada operaccedilatildeo que natildeo estatildeo disponiacuteveis)
h) Oitavo passo anaacutelise de viabilidade do plano (construccedilatildeo de meios de
transformaccedilatildeo das motivaccedilotildees dos atores atraveacutes de estrateacutegias que busquem mobilizar
convencer cooptar ou mesmo pressionar estes a fim de mudar sua posiccedilatildeo)
i) Nove passo elaboraccedilatildeo do plano operativo (designar os responsaacuteveis por
cada operaccedilatildeo e definir os prazos para a execuccedilatildeo das operaccedilotildees)
j) Deacutecimo passo desenhar o modelo de gestatildeo do plano de accedilatildeo discutir e
definir o processo de acompanhamento do plano e seus respectivos instrumentos
18
5 REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA
As dislipidemias satildeo consideradas como o aumento dos liacutepidos no sangue
acima de seus valores de referecircncia estabelecidos (FERNANDES2011)
O desenvolvimento da aterosclerose tem estreita relaccedilatildeo com as
dislipidemias e outros fatores de risco como satildeo o tabagismo e a HAS A aterogecircnese
se inicia por agressatildeo do endoteacutelio vascular das arteacuterias de meacutedio e grande calibre e se
relata que um evento coronaacuterio agudo eacute a primeira manifestaccedilatildeo que ocorre como
resultado da aterosclerose (XAVIER2013)
A DAC eacute considerada a principal causa de morte no Brasil existem
evidencias de que o colesterol elevado eacute considerado o principal fator de risco
modificaacutevel fundamentalmente a reduccedilatildeo de LDL-c atraveacutes de mudanccedilas de estilo de
vida e tratamento farmacoloacutegico tendo isto uma boa repercussatildeo na reduccedilatildeo de eventos
coronaacuterios agudos (XAVIER2013)
As dislipidemias tecircm vaacuterias classificaccedilotildees mas na praacutetica meacutedica as mais
utilizadas satildeo de acordo a sua etiologia e classificaccedilatildeo laboratorial De acordo a sua
etiologia podem ser primaacuterias e secundaacuterias sendo as primaacuterias originadas por
distuacuterbios lipiacutedicos de origem geneacutetico e as secundaacuterias satildeo causadas por estilos de vida
inadequados doenccedilas e medicamentos (BERTOLAMI2014)
Dentre as doenccedilas e medicamentos mas frequentes associadas como causa
secundaria de dislipidemia estatildeo o hipotireoidismo hepatopatias insuficiecircncia renal
diabetes mellitus descontrolada e o uso de medicamentos tais como diureacuteticos
corticoides imunossupressores antirretrovirais (IZAR2011)
De acordo a sua apresentaccedilatildeo laboratorial se classificam como
hipercolesterolecircmica isolada (com aumento do LDL-c) Hipertrigliceridemia (com
valores aumentados de trigliceacuterides) hiperlipidecircmica mista (ou seja aumento de
colesterol total e trigliceacuterides) e diminuiccedilatildeo isolada de HDL-c (XAVIER2013)
As dislipidemias primaacuterias satildeo classificadas por meio de anaacutelises
bioquiacutemicas em genotiacutepicas e fenotiacutepicas As genotiacutepicas incluem as monogecircnicas
poligecircnicas Para a classificaccedilatildeo fenotiacutepica ou bioquiacutemica se tem em conta os valores de
colesterol total LDL-c trigliceriacutedeos e HDL-c (XAVIER 2013)
Recomenda-se em crianccedilas e adolescentes fazer perfil lipiacutedico quando
tiver histoacuteria de familiares como avoacutes pais irmatildeos e primos de primeiro grau com
diagnoacutestico de dislipidemias graves ou com manifestaccedilotildees de aterosclerose prematura
19
Tambeacutem se deve indicar o perfil lipiacutedico quando haacute cliacutenica de dislipidemias ou tenham
outros fatores de risco doenccedilas de causa secundaacuteria de dislipidemias utilizaccedilatildeo de
medicamentos contraceptivos imunossupressores corticoides e outras drogas que possa
aumentar os valores de lipiacutedeos em sangue (XAVIER 2013)
5 1 Principais manifestaccedilotildees cliacutenicas
A dislipidemia natildeo sempre tem sinais cliacutenicos mas na literatura se relata
que pode ocorrer presenccedila de xantomas nas paacutelpebras xantomas eruptivos e tuberosos
tendiacuteneos estrias de cor alaranjada localizadas na palma das matildeos o arco corneano
alteraccedilotildees retiniana Tambeacutem se descreve que a pancreatite pode ser uma complicaccedilatildeo
das dislipidemias (IZAR2014)
52 Fatores de risco associados com dislipidemias
Na literatura se relata que existem fatores de risco associados ao
desenvolvimento das dislipidemias num estudo feito no Brasil no municiacutepio de Beleacutem
foi demonstrado que o tabagismo a pressatildeo arterial elevada glicemia elevada e a
obesidade tem uma estreita relaccedilatildeo com o desenvolvimento de transtornos do
metabolismo lipiacutedico se considerou tambeacutem sua relaccedilatildeo com o consumo de alimentos
ricos em gordura animal embutidos frituras e ovos Neste estudo a idade e o sexo
tambeacutem foram considerados fatores de risco (MIRANDA2010)
Outros estudos tambeacutem associam a prevalecircncia de dislipidemia em crianccedilas
e adolescentes com o sobrepeso a obesidade e praacutetica deficiente de exerciacutecio fiacutesico e
sugerem para enfrentar este problema fazer intervenccedilatildeo terapecircutica mudanccedilas de estilo
de vida e controle do peso corporal (CEacuteZANE 2016)
Num estudo feito por Lidia (2015) tambeacutem demostrou a relaccedilatildeo das
Hiperlipidemias com o sobrepeso e a obesidade a relaccedilatildeo direta que existe com a idade
sem diferenccedila entre os sexos natildeo estando bem estabelecido na literatura a diferenccedila
entre gecircneros Tambeacutem este estudo demostrou o efeito positivo do consumo regular de
feijatildeo (ou seja cinco dias o mais por semana) com a diminuiccedilatildeo da prevalecircncia deste
transtorno lipiacutedico
Outro estudo feito em Ribeiratildeo Preto concluiu a importacircncia de poliacuteticas
puacuteblicas de intervenccedilatildeo encaminhadas a mudanccedilas de estilo de vida (alimentaccedilatildeo
20
saudaacutevel e praacutetica de exerciacutecio fiacutesico) o controle da obesidade e sobrepeso para reduzir
a prevalecircncia de dislipidemia (MORAES2013)
53 Abordagem diagnoacutestico
Para o diagnoacutestico das dislipidemias precisa duas dosagens do perfil lipiacutedico
completo a coleta de sangue deve ser com um jejum de 12 a 14 horas (IZAR2011)
54 Tratamento das dislipidemias
O tratamento das dislipidemias pode ser farmacoloacutegico e natildeo farmacoloacutegico
e tem como objetivo evitar as complicaccedilotildees Relata-se na literatura que o tratamento
deve ser baseado na estratificaccedilatildeo de risco cardiovascular em cada indiviacuteduo por isso as
intervenccedilotildees terapecircuticas podem ser mais e menos agressivas A agressividade do
tratamento deve estar presente em pessoas que apresentam doenccedila arterial significativa
ou doenccedilas preexistentes tais como diabetes mellitus insuficiecircncia renal crocircnica e
hipercolesterolemia familiar Os usuaacuterios que natildeo apresentam estas situaccedilotildees cliacutenicas
mencionadas se recomenda o emprego de escore de risco global de framingham
(BERTOLAMI 2014)
No caso do tratamento natildeo farmacoloacutegico eacute muito importante adotar uma
terapia nutricional sendo necessaacuterio a adesatildeo ao tratamento e estaacute indicado as
mudanccedilas de estilos de vida nestes pacientes ou seja alimentaccedilatildeo saudaacutevel praacutetica de
exerciacutecios fiacutesicos regularmente suspenccedilatildeo do tabagismo e a diminuiccedilatildeo do estresse
Recomenda-se tambeacutem a diminuiccedilatildeo da obesidade central (XAVIER2013)
Se relata na literatura que a praacutetica de exerciacutecio fiacutesico pode ajudar ao
controle das dislipidemias principalmente os exerciacutecios aeroacutebicos tais como o ciclismo
as caminhadas corridas leves (SPOSITO2013)
Relata-se que a dieta tem que ter uma composiccedilatildeo adequada que seja
agradaacutevel ao paladar do indiviacuteduo portanto a orientaccedilatildeo nutricional eacute fundamental para
o sucesso do tratamento (XAVIER2013)
55 Tratamento farmacoloacutegico
21
Dentre os medicamentos utilizados estatildeo as estatinas e seu efeito comeccedila
apoacutes duas semanas de uso Hoje satildeo considerados medicamentos de primeira escolha
para tratar a hipercolesterolecircmica isolada estatildeo contraindicados em pacientes com
doenccedilas hepaacuteticas ativas ou graves Os comprimidos sempre devem ser ingeridos apoacutes
jantar (IZAR 2011)
A Ezetimiba eacute outro medicamento utilizado no tratamento que inibe a
absorccedilatildeo de colesterol intestinal leva a uma diminuiccedilatildeo dos niacuteveis de colesterol
hepaacutetico e a consequente reduccedilatildeo de LDL-c Se recomenda sua adiccedilatildeo as estatinas
quando a meta de LDL-c natildeo melhora soacute com o uso de estatinas (XAVIER 2013)
Os sequestrantes de aacutecidos biliares satildeo indicados como primeira escolha na
hipercolesterolemia familiar crianccedilas e mulheres em idade feacutertil sem controle de
contraceptivos e em gestantes Recomenda-se o uso de aacutecido foacutelico de 5mg por dia para
evitar deficiecircncias vitamiacutenicas (IZAR2011)
Os fibratos diminuem os niacuteveis de trigliceriacutedeos e das VLDL em 70 Natildeo
devem ser utilizados em mulheres graacutevidas ou em aleitamento materno tambeacutem natildeo
deve ser utilizada em pacientes com alteraccedilotildees da funccedilatildeo hepaacutetica e renal Considera-se
a droga de primeira escolha no tratamento das Hipertrigliceridemia endoacutegena
disbetalipoproteinemias mistas (IZAR2011)
O aacutecido nicotiacutenico e derivados tambeacutem podem ser utilizados no tratamento
das dislipidemias mistas com reduccedilatildeo do colesterol total e LDL-c dos trigliceriacutedeos e
dos valores de VLDL e elevaccedilatildeo da HDL-c (IZAR2011)
Aacutecidos graxos omega-3 pode ser utilizado em caso de Hipertrigliceridemia
resistentes em associaccedilatildeo aos fibratos e estatinas (IZAR2011)
Na diminuiccedilatildeo isolada de HDL-c natildeo se recomenda o uso de medicamentos
e sim estimular o tratamento natildeo farmacoloacutegico (SANTOS 1999)
Nos pacientes idosos eacute frequente o diagnoacutestico de dislipidemias de causa
secundaacuteria nestes casos as bases do tratamento natildeo farmacoloacutegico satildeo as mesmas que
para os adultos e jovens (dieta e mudanccedilas de estilos de vida) sempre tendo em conta os
aportes caloacutericos e nutricionais que se precisam nesta faixa etaacuteria Se apoacutes 90 dias de
tratamento natildeo temos resposta ao tratamento natildeo farmacoloacutegico se deve iniciar o
tratamento com faacutermacos a doses baixas e se for necessaacuterio aumentar progressivamente
a dose e ter em conta nestas idades a relaccedilatildeo custo-benefiacutecio avaliar as condiccedilotildees soacutecio
ndasheconocircmicas do indiviacuteduo que possibilitem manter o tratamento a longo prazo
(XAVIER 2013)
22
Em crianccedilas e adolescentes aos 2 anos de idade recomenda-se iniciar
terapecircutica natildeo farmacoloacutegica (dieta e mudanccedilas de estilo de vida) e o controle de
fatores de risco se tiveram e o tratamento farmacoloacutegico se recomenda se for necessaacuterio
apoacutes 10 anos de idade avaliando tambeacutem os estilos de vida as necessidades energeacuteticas
e de vitaminas de acordo a idade e muito importante o acompanhamento pela pediatra e
nutricionista (XAVIER 2013)
Nos casos de dislipidemias mistas se recomenda a associaccedilatildeo de
medicamentos sempre tendo em conta a experiecircncia do meacutedico e em casos de
resistecircncia ao tratamento se justifica o encaminhamento do paciente para centros
especializados (XAVIER 2013)
23
6 PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO
Depois de analisados os dados da situaccedilatildeo de sauacutede da aacuterea de abrangecircncia
pela equipe da UBS de Torneiro fizemos a identificaccedilatildeo dos problemas e
estabelecimento de prioridades
Para a identificaccedilatildeo dos principais problemas foi utilizado o meacutetodo de
estimativa raacutepida Os dados foram coletados pela equipe da UBS de Torneiro com a
participaccedilatildeo das agentes comunitaacuterias de sauacutede por meio da revisatildeo de registros
escritos
Uma vez que foi feita o trabalho de grupo com a equipe de sauacutede de
Torneiro foram aplicados os meacutetodos para a priorizaccedilatildeo dos problemas sendo os
principais problemas por ordem de prioridade apresentados no quadro 3
Quadro 3- Estabelecimento de prioridades para os problemas de sauacutede
Principais problemas Urgecircncia Importacircncia Capacidade
de executar
Prioridade
- Incidecircncia e prevalecircncia
elevada de dislipidemia
Alta 7 Parcial 1
- Incidecircncia elevada de
patologias crocircnicas
descompensadas
(diabetes Melitus e
hipertensatildeo arterial)
Alta
6 Parcial
2
-Alto consumo de
psicotroacutepicos
Alta 5 Parcial 3
-Prevalecircncia elevada de
obesidade
Alta 5 Parcial 4
24
O problema de incidecircncia e prevalecircncia elevada de dislipidemia na
populaccedilatildeo foi selecionado como prioridade 1(um) por nossa equipe
Para a explicaccedilatildeo do problema de incidecircncia e prevalecircncia elevada de
dislipidemia fizemos analises dos seguintes fatores
-Baixo niacutevel cultural em nossa populaccedilatildeo predomina um baixo niacutevel cultural eles tecircm
como primeira escolha o trabalho para a manutenccedilatildeo da famiacutelia isto se reflexa em nossa
populaccedilatildeo pelo desconhecimento de haacutebitos de vida saudaacuteveis
-Niacutevel socioeconocircmico muitas vezes a populaccedilatildeo natildeo tem condiccedilatildeo econocircmica para a
compra de alimentos saudaacuteveis
-Promoccedilatildeo de sauacutede nossa equipe faz accedilotildees de promoccedilatildeo de sauacutede com a populaccedilatildeo
embora ainda as accedilotildees satildeo insuficientes pois natildeo existe um trabalho planejado e
direcionado para oferecer promoccedilatildeo de estilos vida saudaacuteveis com a populaccedilatildeo natildeo se
tem em conta os conhecimentos que tem os usuaacuterios e os que precisam
-Haacutebitos e estilo de vida existe predomiacutenio em nossa populaccedilatildeo do sedentarismo
haacutebito de fumar haacutebitos alimentares natildeo saudaacuteveis
A equipe levantou os ldquonoacutes criacuteticosrdquo do problema incidecircncia e prevalecircncia elevada de
dislipidemia
Insuficientes accedilotildees de promoccedilatildeo de sauacutede pela equipe
Baixo Niacutevel de informaccedilatildeo dos usuaacuterios
Haacutebitos e estilo de vida inadequados
25
Quadro 4-Desenho de operaccedilotildees para os noacutes criacuteticos
Noacute criacutetico Projeto
Operaccedilatildeo
Resultados
Esperados
Produtos Esperados Recursos Necessaacuterios
Insuficientes
accedilotildees de
promoccedilatildeo de
sauacutede pela
equipe
Promoccedilatildeo de sauacutede
Aumentar as accedilotildees de
promoccedilatildeo de sauacutede
pela equipe
Contribuir para a promoccedilatildeo de sauacutede
e produccedilatildeo do cuidado e de estilos de
vida saudaacuteveis da populaccedilatildeo
Criaccedilatildeo de grupo de educaccedilatildeo em
sauacutede na UBS
Organizacional organizaccedilatildeo da
agenda de trabalho
Cognitivo conhecimento sobre
as accedilotildees de promoccedilatildeo de sauacutede
planejadas
Poliacutetico mobilizaccedilatildeo social
Financeiro recursos
audiovisuais
Baixo niacutevel de
informaccedilatildeo
dos usuaacuterios
sobre
dislipidemias
Conhecer mais
Aumentar o niacutevel de
informaccedilatildeo dos
usuaacuterios sobre
dislipidemias
Usuaacuterios mais informados sobre
dislipidemias
Instruiccedilatildeo dos usuaacuterios na sala de
espera da unidade sobre o tema
Criaccedilatildeo de um Programa educativo
na raacutedio e TV local sobre o tema
Produccedilatildeo de cartazes
Organizacional organizaccedilatildeo da
agenda
Cognitivo conhecimentos
sobre as estrateacutegias de
capacitaccedilatildeo dos usuaacuterios
Politico
Mobilizaccedilatildeo social e
intersetorial
Financeiros
Folhetos educativos
Haacutebitos e
estilos de vida
inadequados
Vida saudaacutevel
Capacitaccedilatildeo dos
usuaacuterios sobre estilos
de vida saudaacuteveis
Populaccedilatildeo com melhores
conhecimentos sobre estilos de vida
saudaacuteveis
-Inserccedilatildeo de praacuteticas corporais e
exerciacutecio fiacutesica na UBS
Criaccedilatildeo do Programa do fumante
- Criaccedilatildeo de um
Programa de Instruiccedilatildeo sobre estilo
Organizacional para a praacutetica
de exerciacutecios
Cognitivo informaccedilatildeo de
estrateacutegias de capacitaccedilatildeo
26
de vida saudaacutevel
Poliacutetico conseguir locais
mobilizaccedilatildeo social e
intersetorial
Financeiro recursos
audiovisuais folhetos
educativos
27
Quadro 5- Identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos
Quadro 6 -Analise da Viabilidade
O p e r a ccedil otilde e s Recursos Criacuteticos
Controle dos
(RC) Ator que
controla
Controle dos
(RC)
Motivaccedilatildeo
Accedilotildees
Estrateacutegicas
Aumentar o
nuacutemero de accedilotildees
de promoccedilatildeo de
sauacutede pela
equipe
Poliacutetico
mobilizaccedilatildeo
social
Financeiro
recursos
audiovisuais
materiais
didaacuteticos
educativos
material
docente e de
oficina
Secretaacuterio
municipal de
sauacutede
-Favoraacutevel -Exposiccedilatildeo do
projeto na
Coordenaccedilatildeo
de APS do
municiacutepio
-Motivaccedilatildeo da
equipe de
sauacutede sobre a
importacircncia do
projeto
Aumentar o
niacutevel de
informaccedilatildeo dos
usuaacuterios sobre
dislipidemias
Poliacutetico
mobilizaccedilatildeo
social e
intersetorial
conseguir
-Setor de
comunicaccedilatildeo
social
-Secretaria de
Sauacutede
-Favoraacutevel
-Favoraacutevel
-Exposiccedilatildeo do
projeto em
reuniotildees
comunitaacuterias
associaccedilotildees do
Operaccedilatildeo Recursos criacuteticos
Aumentar o nuacutemero de accedilotildees de
promoccedilatildeo de sauacutede pela equipe
Poliacutetico mobilizaccedilatildeo social
Financeiro recursos audiovisuais materiais
didaacuteticos educativos material docente e de
oficina
Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo
dos usuaacuterios sobre dislipidemias
Poliacutetico mobilizaccedilatildeo social e intersetorial
conseguir espaccedilo na TV e raacutedio local
Financeiros para folhetos educativos
Aumentar o conhecimento dos
usuaacuterios sobre estilos de vida
saudaacuteveis
Poliacutetico conseguir locais para as
capacitaccedilotildees mobilizaccedilatildeo social e
intersetorial conseguir espaccedilo na TV e raacutedio
local
Financeiro recursos audiovisuais folhetos
educativos
28
espaccedilo na TV
e raacutedio local
Financeiros
para folhetos
educativos
bairro na
escola (aos
professores e
estudantes)
-Proposiccedilatildeo do
projeto aos
gestores de
sauacutede
educaccedilatildeo
esporte
cultura
-Solicitaccedilatildeo de
apoio das
nutricionistas
de sauacutede
Aumentar o
conhecimento
dos usuaacuterios
sobre estilos de
vida saudaacuteveis
Poliacutetico
conseguir
locais para as
capacitaccedilotildees
mobilizaccedilatildeo
social e
intersetorial
conseguir
espaccedilo na TV
e raacutedio local
Financeiro
recursos
audiovisuais
folhetos
educativos
-Setor de
comunicaccedilatildeo
social
-Secretaria de
sauacutede
-Favoraacutevel
-Favoraacutevel
-Exposiccedilatildeo
do projeto aos
gestores de
sauacutede
educaccedilatildeo
esporte
cultura
-Exposiccedilatildeo do
projeto em
reuniotildees
comunitaacuterias
associaccedilotildees do
bairro na
escola (aos
professores e
estudantes)
-Solicitaccedilatildeo de
apoio das
nutricionistas
de sauacutede do
municiacutepio e
das
psicoacutelogas
29
Quadro 7- Plano Operativo
Operaccedilotildees Resultado Produto Accedilotildees
estrateacutegicas
Responsaacutevel Prazos
Aumentar o
nuacutemero de
accedilotildees de
promoccedilatildeo de
sauacutede pela
equipe
Contribuir para
a promoccedilatildeo de
sauacutede e
produccedilatildeo de
cuidado e estilos
de vida
saudaacuteveis da
populaccedilatildeo
Criaccedilatildeo
de grupo
de
educaccedilatildeo
em sauacutede
na UBS
-Exposiccedilatildeo do
projeto na
coordenaccedilatildeo
de APS do
municiacutepio
-Motivaccedilatildeo da
equipe de
sauacutede sobre a
importacircncia do
projeto
Equipe de
sauacutede em
geral
Dois
meses
para o
iniacutecio
das
accedilotildees e
dois
para
seu fim
Aumentar o
niacutevel de
informaccedilatildeo dos
usuaacuterios sobre
dislipidemia
Usuaacuterios mais
informados
sobre
dislipidemia
Instruiccedilatildeo
dos
usuaacuterios
na sala de
espera da
unidade
sobre o
tema
Criaccedilatildeo
de um
Programa
educativo
na raacutedio e
TV local
sobre o
tema
Produccedilatildeo
de
cartazes
-Exposiccedilatildeo do
projeto em
reuniotildees
comunitaacuterias
associaccedilotildees do
bairro na
escola (aos
professores e
estudantes)
-Proposiccedilatildeo do
projeto aos
gestores de
sauacutede
educaccedilatildeo
esporte
cultura
-Solicitaccedilatildeo de
Enfermeira
Lic e teacutecnica
ACS
Meacutedica do
posto
Nutricionista
-Trecircs
meses
para o
iniacutecio
das
accedilotildees e
quatro
meses
para o
fim
Quatro
meses
para o
iniacutecio
das
accedilotildees e
dois
para o
fim
30
apoio das
nutricionistas
de sauacutede
Aumentar o
conhecimento
dos usuaacuterios
sobre estilos de
vida saudaacuteveis
Populaccedilatildeo com
melhores
conhecimentos
sobre estilos de
vida saudaacuteveis
-Inserccedilatildeo
de praacuteticas
corporais e
exerciacutecio
fiacutesica na
UBS
-Criaccedilatildeo
do
Programa
do
fumante
- Criaccedilatildeo
de um
Programa
de
Instruiccedilatildeo
sobre
estilo de
vida
saudaacutevel
-Exposiccedilatildeo
do projeto aos
gestores de
sauacutede
educaccedilatildeo
esporte
cultura
-Exposiccedilatildeo do
projeto em
reuniotildees
comunitaacuterias
associaccedilotildees do
bairro na
escola (aos
professores e
estudantes)
-Solicitaccedilatildeo de
apoio das
nutricionistas
de sauacutede do
municiacutepio e
das psicoacutelogas
-Enfermeira
Lic e teacutecnica
Meacutedica do
posto
ACS
Professor de
esporte
Nutricionista
Psicoacuteloga
-Trecircs
meses
para o
iniacutecio
das
accedilotildees e
em
quatro
meses o
fim
Quatro
meses
para o
iniacutecio e
quatro
para o
fim
Quatro
meses
para o
iniacutecio e
dois
para
seu fim
31
Quadro 8- Gestatildeo do plano
Operaccedilatildeo Aumentar o nuacutemero de accedilotildees de promoccedilatildeo de sauacutede pela equipe
Coordenaccedilatildeo Enfermeira licenciada
Produto
Criaccedilatildeo de
grupo de
educaccedilatildeo em
sauacutede na
UBS
Responsaacutevel
Equipe de
sauacutede em
geral
Prazo
Dois
meses
Situaccedilatildeo
atual
Executando
Justificativa Novo prazo
Operaccedilatildeo Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo dos usuaacuterios sobre dislipidemias
Coordenaccedilatildeo Meacutedica
Produto
-Instruiccedilatildeo
dos usuaacuterios
na sala de
espera da
unidade
sobre o
tema
- Criaccedilatildeo de
um
programa
educativo na
raacutedio e TV
local sobre o
tema
-Produccedilatildeo
de cartazes
Responsaacutevel
-Enfermeira
Lic e
teacutecnica
-ACS
-Meacutedica do
posto -
Nutricionista
Prazo
-Quatro
meses
-Quatro
Meses
-Dois
meses
Situaccedilatildeo
atual
Executando
Executando
Executando
Justificativa Novo prazo
32
Operaccedilatildeo Capacitaccedilatildeo dos usuaacuterios sobre estilos de vida saudaacuteveis
Coordenaccedilatildeo -Enfermeira Lic e Meacutedica
Produto
-Inserccedilatildeo de
praacuteticas
corporais e
exerciacutecio
fiacutesica na
UBS
-Criaccedilatildeo do
Programa do
fumante
- Criaccedilatildeo de
um
Programa de
Instruiccedilatildeo
sobre estilo
de vida
saudaacutevel
Responsaacutevel
-Enfermeira
Lic e
teacutecnica
Meacutedica do
posto
ACS
Professor de
esporte
Nutricionista
Psicoacuteloga
Prazo
-Quatro
meses
-Quatro
Meses
-Dois
meses
Situaccedilatildeo
atual
Executando
Executando
Executando
Justificativa Novo prazo
33
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Com a elaboraccedilatildeo deste plano de accedilatildeo a equipe de sauacutede da UBS de
Torneiros tem em suas matildeos uma ferramenta de trabalho importante que possibilitaraacute o
desenvolvimento da equipe e uma abordagem mais eficiente para este importante
problema de sauacutede
Este plano de accedilatildeo teve como principais accedilotildees a modificaccedilatildeo de estilos de
vida da populaccedilatildeo da aacuterea de abrangecircncia aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo dos usuaacuterios
sobre dislipidemias e dar uma melhor assistecircncia para os que apresentam este
diagnoacutestico
Como resultado espera-se a reduccedilatildeo desta problemaacutetica evitando suas
complicaccedilotildees e melhorando a qualidade de vida destes usuaacuterios Eacute importante ressaltar
que a pratica diaacuteria na UBS possibilita uma visatildeo mais apurada sobre as necessidades da
comunidade potencializando o desenvolvimento da equipe em planejar accedilotildees de sauacutede
de forma continua e dinacircmica enfrentando assim os principais problemas de sauacutede que
afetam a populaccedilatildeo Aleacutem disso eacute esperado que aumente significativamente as accedilotildees de
promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo em sauacutede ao inveacutes de desenvolver apenas as praacuteticas curativas e
de reabilitaccedilatildeo Com tudo isso espera-se melhorar os indicadores de sauacutede e a
qualidade de vida desta comunidade
34
REFEREcircNCIAS
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LUISA MARIA VALLE AGUILERA
DISLIPIDEMIA CONSTRUINDO UMA PROPOSTA DE
INTERVENCcedilAtildeO NA ESTRATEacuteGIA SAUacuteDE DA FAMIacuteLIA
Trabalho de Conclusatildeo de Curso apresentado ao Curso de
Especializaccedilatildeo Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Universidade
Federal de Minas Gerais para obtenccedilatildeo do Certificado de
Especialista
Orientador Prof Humberto Ferreira de Oliveira Quites
PARAacute DE MINAS ndash MINAS GERAIS
2016
LUISA MARIA VALLE AGUILERA
DISLIPIDEMIA CONSTRUINDO UMA PROPOSTA DE
INTERVENCcedilAtildeO NA ESTRATEacuteGIA SAUacuteDE DA FAMIacuteLIA
Banca examinadora
Examinador 1 Profa Eulita Maria Barcelos (UFMG)
Examinador 2 ndash Prof Humberto Ferreira de Oliveira Quites
Aprovado em Belo Horizonte em _____ de ______________
DEDICATOacuteRIA
A meu pai (em memoacuteria) quem foi tudo
para mim e me mostrou o caminho a
seguir na vida
A minha famiacutelia por permitir a
realizaccedilatildeo deste sonho em minha vida
AGRADECIMENTOS
Agradeccedilo infinitamente ao professor Humberto Ferreira de Oliveira Quites
por sua paciecircncia e dedicaccedilatildeo na orientaccedilatildeo deste projeto e a todas as pessoas que
fizeram possiacutevel a realizaccedilatildeo deste trabalho em especial a minha famiacutelia pelo apoio e
compreensatildeo ainda na distacircncia que nos separa
A maneira de pensar a
maneira como vocecirc se comporta a
maneira de comer pode influenciar
a sua vida a partir de 30 a 50 anos
Deepak Chopra
RESUMO
As dislipidemias satildeo consideradas um problema de sauacutede em niacutevel mundial e no Brasil
devido a sua estreita relaccedilatildeo com o desenvolvimento de doenccedilas arteriais coronarianas e
suas complicaccedilotildees Neste contexto o presente trabalho tem como objetivo elaborar um
projeto de Intervenccedilatildeo para enfrentamento da dislipidemia em moradores do distrito de
Torneiros no Municiacutepio de Paraacute de Minas Minas Gerais Para a realizaccedilatildeo deste
trabalho foi necessaacuteria uma pesquisa bibliograacutefica nas principais bases de dados em
sauacutede tais como Cientifica Electronic Library Online (Scielo) Literatura Latino-
Americana e do Caribe em Ciecircncias da Sauacutede (LILACS) e manuais do Ministeacuterio da
Sauacutede A busca foi guiada utilizando-se os seguintes descritores presentes nos
Descritores de Ciecircncias da Sauacutede dislipidemias prevenccedilatildeo primaacuteria estrateacutegia sauacutede
da famiacutelia planejamento em sauacutede Apoacutes a seleccedilatildeo e leitura do material propomos a
elaboraccedilatildeo do Plano de Intervenccedilatildeo segundo o Modulo de Planejamento e Avaliaccedilatildeo
das Accedilotildees de Sauacutede do Curso de Especializaccedilatildeo em Estrateacutegia da Sauacutede da Famiacutelia
Espera-se com esta proposta a reduccedilatildeo desta problemaacutetica na comunidade da aacuterea de
abrangecircncia proposta prevenindo complicaccedilotildees e melhorando a qualidade de vida
destes usuaacuterios
Palavras chave Dislipidemias Prevenccedilatildeo primaacuteria Qualidade de vida Planejamento
em sauacutede
ABSTRACT
Lipid disorders are considered a health problem worldwide and in Brazil due to its close
relationship with the development of coronary artery disease and its complications In
this context this paper aims to draw up an intervention project for dyslipidemia in
coping residents Torneiros district in Paraacute de Minas Minas Gerais For this work a
literature search in the main health databases was needed such as Scientific Electronic
Library Online (Scielo) Latin American and Caribbean Health Sciences (LILACS) and
instructions of the Ministry of Health The search was guided using the following
descriptors present in descriptors of health Sciences dyslipidemias primary prevention
family health strategy health planning After selecting and reading material we propose
the development of the second Intervention Plan course material described in Module
Planning and Evaluation of the Specialization Course Health Action in Primary Care in
Family Health It is hoped that this proposal to reduce this problem in the community
area of coverage proposal preventing complications and improving the quality of life of
users
Key words Dyslipidemias Primary prevention Quality of life Health planning
LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLA
DAC Doenccedila Arterial Coronaacuteria
ESF Equipe de Sauacutede da Famiacutelia
CT Colesterol Total
ACS Agentes Comunitaacuterias de Sauacutede
LDL-c Colesterol da Lipoproteiacutena de Baixa Densidade
HDLLipoproteiacutena de Alta densidade
APSAtenccedilatildeo Primaria de Sauacutede
UBSUnidade Baacutesica de Sauacutede
PACSPrograma de Agentes Comunitaacuterias de Sauacutede
LISTA DE QUADROS
Quadro 1- Populaccedilatildeo maior de 40 anos na aacuterea de abrangecircncia do ESF de Torneiros
Municiacutepio Paraacute de Minas 2015
Quadro 2- Populaccedilatildeo maior de 40 anos com diagnoacutestico de dislipidemia na aacuterea de
abrangecircncia do ESF de Torneiros Municiacutepio Paraacute de Minas 2015
Quadro 3- Estabelecimento de prioridades para os problemas de sauacutede
Quadro 4- Desenho de operaccedilotildees para os nos criacuteticos
Quadro 5- Identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos
Quadro 6 - Anaacutelise da Viabilidade
Quadro 7- Plano Operativo
Quadro 8- Gestatildeo do plano
SUMAacuteRIO
1-INTRODUCcedilAtildeO10
2-JUSTIFICATIVA14
3-OBJETIVOS15
4-METODOLOGIA16
5-REFEREcircNCIAL TEOacuteRICO18
51-Principais manifestaccedilotildees cliacutenicas19
52 Fatores de risco associado com dislipidemias19
53 Abordagem diagnoacutestico20
54 Tratamento das dislipidemias20
55 Tratamentos farmacoloacutegico20
6- PLANO DE INTERVENCcedilAtildeO23
7- CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS33
8- REFEREcircNCIAS34
10
1 INTRODUCcedilAtildeO
Paraacute de Minas eacute um municiacutepio brasileiro no estado de Minas Gerais
Localiza-se a oeste da capital do estado distando desta cerca de 90 km Ocupa
uma aacuterea de 551247 kmsup2 sendo que 99 kmsup2 estatildeo em periacutemetro urbano (PARAacute DE
MINAS 2015)
Em 2010 a populaccedilatildeo do municiacutepio segundo o Instituto Brasileiro de
Geografia e Estatiacutestica (IBGE) era de 84 215 habitantes Jaacute as estatiacutesticas divulgadas em
2014 a populaccedilatildeo municipal era de 90 306 habitantes (PARAacute DE MINAS 2015)
Segundo as estatiacutesticas referentes ao ano de 2010 aproximadamente 2241 da
populaccedilatildeo total tinha menos de 15 anos de idade 7034 tinha de 15 a 64 anos e 723
possuiacuteam mais de 65 anos com uma esperanccedila de vida ao nascer de 759 anos (PARAacute
DE MINAS 2015)
Em relaccedilatildeo agrave situaccedilatildeo de sauacutede do municiacutepio os serviccedilos estatildeo em rede
Cada equipe de (UBS) conta com meacutedico enfermeiro auxiliares de enfermagem e
Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede (ACS) Do total de equipes no municiacutepio 11
apresentam tambeacutem equipes de sauacutede bucal inseridos na estrateacutegia sauacutede da famiacutelia
(PARAacute DE MINAS 2013)
A aacuterea na qual atuo fica em Torneiros distrito rural do municiacutepio que foi
criado pela Lei Estadual nordm 8285 de 8 de outubro de 1982 a partir do ex-povoado de
Torneiros e com terras desmembradas do distrito de Carioca (TORNEIROS PARAacute DE
MINAS 2015)
A populaccedilatildeo conserva haacutebitos e costumes proacuteprios da populaccedilatildeo rural
brasileira e gosta de comemorar as festas religiosas em particular as festas juninas Tem
3417 moradores deles 1747 (5112) satildeo homens e 1670 (4887) satildeo mulheres A
estrutura de saneamento baacutesico na comunidade eacute aceitaacutevel principalmente no que se
refere ao esgotamento sanitaacuterio (SIAB 2014)
Parte da comunidade vive em moradias com boa qualidade a populaccedilatildeo
empregada vive basicamente do trabalho nas faacutebricas de ceracircmica de telhas e tijolos
criaccedilatildeo de frango da prestaccedilatildeo de serviccedilos e da economia informal Natildeo existe
predomiacutenio do desemprego
Atualmente a equipe de sauacutede de Torneiro estaacute composta por uma
enfermeira uma meacutedica dois teacutecnicos de enfermagem trecircs (ACS) uma recepcionista
Tambeacutem se integram a equipe com consultas a cada quinze dias uma nutricionista um
11
fisioterapeuta e uma dentista
A unidade comeccedilou a funcionar haacute cerca de 10 anos como (PACS) e haacute dois
anos funciona como UBS da zona rural Torneiro estando situada no centro da
comunidade Sua estrutura eacute pequena o que dificulta o atendimento e eacute motivo de
insatisfaccedilatildeo de usuaacuterios e profissionais de sauacutede
A equipe de famiacutelia fez uma anaacutelise da situaccedilatildeo de sauacutede da aacuterea de
abrangecircncia e determinou que a dislipidemia eacute considerada um problema de sauacutede seacuterio
sendo considerado como prioridade nuacutemero um pois mais dos 58 da populaccedilatildeo
maior de 40 anos apresenta este diagnoacutestico (Quadro 2) Tambeacutem eacute importante
mencionar que existe uma prevalecircncia da obesidade em mais dos 35 dos usuaacuterios com
predomiacutenio no sexo feminino Ademais predomina na maioria da populaccedilatildeo o
sedentarismo e o haacutebito de fumar os estilos de alimentaccedilatildeo natildeo satildeo saudaacuteveis muitas
vezes ocasionada por baixo niacutevel de informaccedilatildeo dos usuaacuterios causada por accedilotildees de
promoccedilatildeo de sauacutede insuficientes pela equipe e outras vezes motivado por a baixa renda
dos pacientes os quais estatildeo impossibilitados de comprar alimentos saudaacuteveis
(SIAB2014)
Quadro 1- Populaccedilatildeo maior de 40 anos na aacuterea de abrangecircncia do ESF de Torneiros
Municiacutepio Paraacute de Minas 2015
Faixa etaacuteria Sexo masculino
Nordm
Sexo feminino
Nordm
Total
Nordm
Populaccedilatildeo maior de
40 anos
720 21 681 1992 1401 41
Fonte SIAB (2014)
Quadro 2- Populaccedilatildeo maior de 40 anos com diagnoacutestico de dislipidemia na aacuterea de
abrangecircncia do ESF de Torneiros Municiacutepio Paraacute de Minas 2015
Faixa etaacuteria Sexo masculino
Nordm
Sexo feminino
Nordm
Total
Nordm
Populaccedilatildeo maior de
40 anos
405 5625 4215947 826 5895
Fonte SIAB2014
12
As dislipidemias satildeo consideradas um problema de sauacutede em niacutevel mundial
tendo em conta sua relaccedilatildeo com o desenvolvimento de doenccedila arterial coronaacuteria com
predomiacutenio de acidente vascular cerebral e cardiovasculares sendo estas causas
importantes de morte e incapacidade Este transtorno metaboacutelico ocorre quando os
niacuteveis circulantes de lipiacutedios estatildeo aumentados na circulaccedilatildeo sanguiacutenea
(BEVILACQUA et al 2007)
Este problema de sauacutede pode ser causa de alteraccedilatildeo arterial gerando
complicaccedilotildees principalmente em pacientes adultos sendo na praacutetica diaacuteria motivo de
consultas em especialidades como cardiologia endocrinologia geriatria e tambeacutem em
pediatras O tratamento visa em prevenir as complicaccedilotildees sempre incluindo a
adequaccedilatildeo de estilos de vida (BERTOLAMI 2014)
Na literatura se relata a relaccedilatildeo que existe entre o desenvolvimento das
dislipidemias com fatores de risco e a urgecircncia de diagnoacutestico oportuno e medidas
preventivas encaminhadas a diminuir as complicaccedilotildees deste problema de sauacutede
(MIRANDA 2010)
Eacute por isso que para o enfrentamento deste problema na APS a equipe de
sauacutede tem que atuar sobre os principais fatores de risco associados (tabagismo elevaccedilatildeo
de pressatildeo arterial e da glicose obesidade e alimentaccedilatildeo inadequada) com o objetivo de
reduzir a incidecircncia e prevalecircncia por esta causa e como consequecircncia as mortes Neste
sentido a equipe de sauacutede da famiacutelia tem que trabalhar em conjunto visando um
diagnoacutestico cedo e tratamento adequado Eacute muito importante realizar accedilotildees de sauacutede
que aumentem os conhecimentos da populaccedilatildeo sobre este fator de risco e tentar
modificar estilos de vida inadequados
A equipe de sauacutede da famiacutelia tem a possibilidade de conhecer as
necessidades da populaccedilatildeo pois estatildeo estritamente relacionados com suas condiccedilotildees de
vida permitindo a compreensatildeo do processo sauacutede-doenccedila e possibilitando a
intervenccedilatildeo no indiviacuteduo famiacutelia e comunidade com accedilotildees de promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo
aleacutem das praacuteticas curativas (OLIVEIRA2013)
Tendo em conta as seacuterias repercussotildees que ocasionam as dislipidemias na
sauacutede e as possibilidades de acompanhamento destes pacientes pelos profissionais da
UBS a equipe considerou que no municiacutepio de Paraacute de Minas existem recursos
humanos e materiais necessaacuterios para se desenvolver um Projeto de Intervenccedilatildeo junto agrave
populaccedilatildeo com diagnoacutestico de dislipidemia sendo esta proposta viaacutevel
13
Portanto implantar um plano de accedilatildeo para reduzir a prevalecircncia das
dislipidemias no distrito de Torneiros no municiacutepio de Paraacute de Minas Minas Gerais eacute
uma tarefa difiacutecil a ser enfrentada pela equipe de Sauacutede da Famiacutelia poreacutem natildeo
impossiacutevel
14
2 JUSTIFICATIVA
A equipe da famiacutelia do distrito de Torneiros analisou a situaccedilatildeo de sauacutede de
sua aacuterea de abrangecircncia sendo identificados como principais problemas de sauacutede a
incidecircncia e prevalecircncia elevada de pacientes portadores de dislipidemia incidecircncia
elevada de patologias crocircnicas descompensadas (diabetes mellitus e hipertensatildeo
arterial) alto consumo de psicotroacutepicos e prevalecircncia elevada de obesidade
O problema de incidecircncia e prevalecircncia elevada de dislipidemias na
populaccedilatildeo foi selecionado como prioridade pela equipe considerando importacircncia
urgecircncia e capacidade de enfrentamento
Nesta aacuterea de sauacutede no ano 2014 ocorreram 75 hospitalizaccedilotildees de usuaacuterios
da aacuterea de abrangecircncia da equipe sendo as principais causas por complicaccedilotildees do
aparelho respiratoacuterio circulatoacuterio e outras causas externas As principais causas de oacutebito
foram doenccedilas do aparelho circulatoacuterio (3) doenccedilas do aparelho respiratoacuterio (3) causas
externas (1) neoplasias (1) (SIAB 2014)
Cabe mencionar tambeacutem que os principais fatores de risco que se observam
na populaccedilatildeo satildeo o haacutebito de fumar a obesidade o sedentarismo e alto nuacutemero de
pacientes com diagnoacutestico de hipertensatildeo arterial sistecircmica e diabetes mellitus quase
sempre associados ao diagnoacutestico de dislipidemia
A anaacutelise do problema na aacuterea de abrangecircncia aponta que na comunidade
predomina o baixo niacutevel cultural da populaccedilatildeo desconhecimento de haacutebitos de vida
saudaacuteveis niacutevel socioeconocircmico baixo destacando-se que muitas vezes a populaccedilatildeo
natildeo tem a capacidade econocircmica para a compra de alimentos saudaacuteveis Outro fator
relacionado com este problema satildeo as accedilotildees de promoccedilatildeo de sauacutede feitas pela equipe
que ainda satildeo insuficientes pois natildeo existe um trabalho planejado e direcionado na
oferta das accedilotildees Tambeacutem vale destacar que o niacutevel de conhecimento dos usuaacuterios eacute
baixo e que os haacutebitos e estilos de vida satildeo inadequados refletindo em sedentarismo
tabagismos e haacutebitos alimentares natildeo saudaacuteveis
Tendo em conta as serias repercussotildees que traz a Hiperlipidemia para a
sauacutede do indiviacuteduo as mortes as sequelas que deixa envolvendo a famiacutelia no cuidado
do paciente e os custos para o sistema de sauacutede consideramos pertinente a realizaccedilatildeo
deste projeto o que possibilitara modificar estilos de vida nestes usuaacuterios e melhorar
sua qualidade
15
3 OBJETIVOS
31 Objetivo geral
Elaborar um Projeto de Intervenccedilatildeo para enfrentamento da dislipidemia em moradores
do distrito de Torneiros no Municiacutepio de Paraacute de MinasMG
32 Objetivos especiacuteficos
-Identificar na literatura cientiacutefica os principais fatores que predispotildeem a
dislipidemia
-Propor uma reorganizaccedilatildeo do atendimento aos portadores de dislipidemias da
unidade baacutesica de sauacutede
-Proporcionar a populaccedilatildeo da aacuterea de abrangecircncia mais informaccedilotildees sobre haacutebitos
saudaacuteveis de vida promovendo a sauacutede da populaccedilatildeo
16
4 METODOLOGIA
Para a realizaccedilatildeo deste trabalho a equipe de sauacutede da UBS de Torneiros
elegeu a dislipidemia como prioridade dentre os principais problemas da aacuterea de
abrangecircncia
Para entender melhor sobre o tema foi realizado pesquisa bibliograacutefica
baseada em uma atividade de localizaccedilatildeo e consulta de fontes diversas de informaccedilotildees
escritas Posterior a isso fizemos uma revisatildeo bibliograacutefica referente ao tema de
dislipidemia fazendo uso dos sites de busca de dados tais como Cientifica Electronic
Library Online (Scielo) Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciecircncias da Sauacutede
(LILACS) Biblioteca virtual NESCON e manuais do Ministeacuterio da Sauacutede A busca foi
guiada utilizando-se os seguintes descritores dislipidemias prevenccedilatildeo primaacuteria
estrateacutegia sauacutede da famiacutelia planejamento em sauacutede O periacuteodo de busca foi de
publicaccedilotildees entre 2000 e 2015 exceto legislaccedilotildees e outras publicaccedilotildees baacutesicas
anteriores que ainda tem relevacircncia no seu conteuacutedo
As informaccedilotildees do diagnoacutestico situacional e da literatura revisada foram agrave
base para propor um plano de intervenccedilatildeo para o enfrentamento desta problemaacutetica de
sauacutede que afeta esta populaccedilatildeo Para a elaboraccedilatildeo do Plano de Intervenccedilatildeo foram
utilizados os passos para elaboraccedilatildeo de um plano de accedilatildeo descritos no Moacutedulo de
Planejamento e Avaliaccedilatildeo das Accedilotildees de Sauacutede (CAMPOS FARIA SANTOS 2010) do
Curso de Especializaccedilatildeo Estrateacutegia da Sauacutede da Famiacutelia descritos a seguir
a) Primeiro passo definiccedilatildeo dos problemas (os problemas e suas
consequecircncias para a populaccedilatildeo)
b) Segundo passo priorizaccedilatildeo dos problemas (avaliar a importacircncia do
problema sua urgecircncia capacidade de enfrentamento da equipe numerar os problemas
por ordem de prioridade a partir do resultado da aplicaccedilatildeo dos criteacuterios)
c) Terceiro passo descriccedilatildeo do problema selecionado (caracterizaccedilatildeo quanto
agrave dimensatildeo do problema e sua quantificaccedilatildeo)
d) Quarto passo explicaccedilatildeo do problema (causas do problema e qual a
relaccedilatildeo entre elas)
e) Quinto passo seleccedilatildeo dos ldquonoacutes criacuteticosrdquo (causas do problema mais
importantes a serem enfrentadas)
f) Sexto passo desenho das operaccedilotildees (descrever as operaccedilotildees identificar
os produtos e resultados recursos necessaacuterios para a concretizaccedilatildeo das operaccedilotildees)
17
g) Seacutetimo passo identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos (identificar os recursos
criacuteticos que devem ser consumidos em cada operaccedilatildeo que natildeo estatildeo disponiacuteveis)
h) Oitavo passo anaacutelise de viabilidade do plano (construccedilatildeo de meios de
transformaccedilatildeo das motivaccedilotildees dos atores atraveacutes de estrateacutegias que busquem mobilizar
convencer cooptar ou mesmo pressionar estes a fim de mudar sua posiccedilatildeo)
i) Nove passo elaboraccedilatildeo do plano operativo (designar os responsaacuteveis por
cada operaccedilatildeo e definir os prazos para a execuccedilatildeo das operaccedilotildees)
j) Deacutecimo passo desenhar o modelo de gestatildeo do plano de accedilatildeo discutir e
definir o processo de acompanhamento do plano e seus respectivos instrumentos
18
5 REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA
As dislipidemias satildeo consideradas como o aumento dos liacutepidos no sangue
acima de seus valores de referecircncia estabelecidos (FERNANDES2011)
O desenvolvimento da aterosclerose tem estreita relaccedilatildeo com as
dislipidemias e outros fatores de risco como satildeo o tabagismo e a HAS A aterogecircnese
se inicia por agressatildeo do endoteacutelio vascular das arteacuterias de meacutedio e grande calibre e se
relata que um evento coronaacuterio agudo eacute a primeira manifestaccedilatildeo que ocorre como
resultado da aterosclerose (XAVIER2013)
A DAC eacute considerada a principal causa de morte no Brasil existem
evidencias de que o colesterol elevado eacute considerado o principal fator de risco
modificaacutevel fundamentalmente a reduccedilatildeo de LDL-c atraveacutes de mudanccedilas de estilo de
vida e tratamento farmacoloacutegico tendo isto uma boa repercussatildeo na reduccedilatildeo de eventos
coronaacuterios agudos (XAVIER2013)
As dislipidemias tecircm vaacuterias classificaccedilotildees mas na praacutetica meacutedica as mais
utilizadas satildeo de acordo a sua etiologia e classificaccedilatildeo laboratorial De acordo a sua
etiologia podem ser primaacuterias e secundaacuterias sendo as primaacuterias originadas por
distuacuterbios lipiacutedicos de origem geneacutetico e as secundaacuterias satildeo causadas por estilos de vida
inadequados doenccedilas e medicamentos (BERTOLAMI2014)
Dentre as doenccedilas e medicamentos mas frequentes associadas como causa
secundaria de dislipidemia estatildeo o hipotireoidismo hepatopatias insuficiecircncia renal
diabetes mellitus descontrolada e o uso de medicamentos tais como diureacuteticos
corticoides imunossupressores antirretrovirais (IZAR2011)
De acordo a sua apresentaccedilatildeo laboratorial se classificam como
hipercolesterolecircmica isolada (com aumento do LDL-c) Hipertrigliceridemia (com
valores aumentados de trigliceacuterides) hiperlipidecircmica mista (ou seja aumento de
colesterol total e trigliceacuterides) e diminuiccedilatildeo isolada de HDL-c (XAVIER2013)
As dislipidemias primaacuterias satildeo classificadas por meio de anaacutelises
bioquiacutemicas em genotiacutepicas e fenotiacutepicas As genotiacutepicas incluem as monogecircnicas
poligecircnicas Para a classificaccedilatildeo fenotiacutepica ou bioquiacutemica se tem em conta os valores de
colesterol total LDL-c trigliceriacutedeos e HDL-c (XAVIER 2013)
Recomenda-se em crianccedilas e adolescentes fazer perfil lipiacutedico quando
tiver histoacuteria de familiares como avoacutes pais irmatildeos e primos de primeiro grau com
diagnoacutestico de dislipidemias graves ou com manifestaccedilotildees de aterosclerose prematura
19
Tambeacutem se deve indicar o perfil lipiacutedico quando haacute cliacutenica de dislipidemias ou tenham
outros fatores de risco doenccedilas de causa secundaacuteria de dislipidemias utilizaccedilatildeo de
medicamentos contraceptivos imunossupressores corticoides e outras drogas que possa
aumentar os valores de lipiacutedeos em sangue (XAVIER 2013)
5 1 Principais manifestaccedilotildees cliacutenicas
A dislipidemia natildeo sempre tem sinais cliacutenicos mas na literatura se relata
que pode ocorrer presenccedila de xantomas nas paacutelpebras xantomas eruptivos e tuberosos
tendiacuteneos estrias de cor alaranjada localizadas na palma das matildeos o arco corneano
alteraccedilotildees retiniana Tambeacutem se descreve que a pancreatite pode ser uma complicaccedilatildeo
das dislipidemias (IZAR2014)
52 Fatores de risco associados com dislipidemias
Na literatura se relata que existem fatores de risco associados ao
desenvolvimento das dislipidemias num estudo feito no Brasil no municiacutepio de Beleacutem
foi demonstrado que o tabagismo a pressatildeo arterial elevada glicemia elevada e a
obesidade tem uma estreita relaccedilatildeo com o desenvolvimento de transtornos do
metabolismo lipiacutedico se considerou tambeacutem sua relaccedilatildeo com o consumo de alimentos
ricos em gordura animal embutidos frituras e ovos Neste estudo a idade e o sexo
tambeacutem foram considerados fatores de risco (MIRANDA2010)
Outros estudos tambeacutem associam a prevalecircncia de dislipidemia em crianccedilas
e adolescentes com o sobrepeso a obesidade e praacutetica deficiente de exerciacutecio fiacutesico e
sugerem para enfrentar este problema fazer intervenccedilatildeo terapecircutica mudanccedilas de estilo
de vida e controle do peso corporal (CEacuteZANE 2016)
Num estudo feito por Lidia (2015) tambeacutem demostrou a relaccedilatildeo das
Hiperlipidemias com o sobrepeso e a obesidade a relaccedilatildeo direta que existe com a idade
sem diferenccedila entre os sexos natildeo estando bem estabelecido na literatura a diferenccedila
entre gecircneros Tambeacutem este estudo demostrou o efeito positivo do consumo regular de
feijatildeo (ou seja cinco dias o mais por semana) com a diminuiccedilatildeo da prevalecircncia deste
transtorno lipiacutedico
Outro estudo feito em Ribeiratildeo Preto concluiu a importacircncia de poliacuteticas
puacuteblicas de intervenccedilatildeo encaminhadas a mudanccedilas de estilo de vida (alimentaccedilatildeo
20
saudaacutevel e praacutetica de exerciacutecio fiacutesico) o controle da obesidade e sobrepeso para reduzir
a prevalecircncia de dislipidemia (MORAES2013)
53 Abordagem diagnoacutestico
Para o diagnoacutestico das dislipidemias precisa duas dosagens do perfil lipiacutedico
completo a coleta de sangue deve ser com um jejum de 12 a 14 horas (IZAR2011)
54 Tratamento das dislipidemias
O tratamento das dislipidemias pode ser farmacoloacutegico e natildeo farmacoloacutegico
e tem como objetivo evitar as complicaccedilotildees Relata-se na literatura que o tratamento
deve ser baseado na estratificaccedilatildeo de risco cardiovascular em cada indiviacuteduo por isso as
intervenccedilotildees terapecircuticas podem ser mais e menos agressivas A agressividade do
tratamento deve estar presente em pessoas que apresentam doenccedila arterial significativa
ou doenccedilas preexistentes tais como diabetes mellitus insuficiecircncia renal crocircnica e
hipercolesterolemia familiar Os usuaacuterios que natildeo apresentam estas situaccedilotildees cliacutenicas
mencionadas se recomenda o emprego de escore de risco global de framingham
(BERTOLAMI 2014)
No caso do tratamento natildeo farmacoloacutegico eacute muito importante adotar uma
terapia nutricional sendo necessaacuterio a adesatildeo ao tratamento e estaacute indicado as
mudanccedilas de estilos de vida nestes pacientes ou seja alimentaccedilatildeo saudaacutevel praacutetica de
exerciacutecios fiacutesicos regularmente suspenccedilatildeo do tabagismo e a diminuiccedilatildeo do estresse
Recomenda-se tambeacutem a diminuiccedilatildeo da obesidade central (XAVIER2013)
Se relata na literatura que a praacutetica de exerciacutecio fiacutesico pode ajudar ao
controle das dislipidemias principalmente os exerciacutecios aeroacutebicos tais como o ciclismo
as caminhadas corridas leves (SPOSITO2013)
Relata-se que a dieta tem que ter uma composiccedilatildeo adequada que seja
agradaacutevel ao paladar do indiviacuteduo portanto a orientaccedilatildeo nutricional eacute fundamental para
o sucesso do tratamento (XAVIER2013)
55 Tratamento farmacoloacutegico
21
Dentre os medicamentos utilizados estatildeo as estatinas e seu efeito comeccedila
apoacutes duas semanas de uso Hoje satildeo considerados medicamentos de primeira escolha
para tratar a hipercolesterolecircmica isolada estatildeo contraindicados em pacientes com
doenccedilas hepaacuteticas ativas ou graves Os comprimidos sempre devem ser ingeridos apoacutes
jantar (IZAR 2011)
A Ezetimiba eacute outro medicamento utilizado no tratamento que inibe a
absorccedilatildeo de colesterol intestinal leva a uma diminuiccedilatildeo dos niacuteveis de colesterol
hepaacutetico e a consequente reduccedilatildeo de LDL-c Se recomenda sua adiccedilatildeo as estatinas
quando a meta de LDL-c natildeo melhora soacute com o uso de estatinas (XAVIER 2013)
Os sequestrantes de aacutecidos biliares satildeo indicados como primeira escolha na
hipercolesterolemia familiar crianccedilas e mulheres em idade feacutertil sem controle de
contraceptivos e em gestantes Recomenda-se o uso de aacutecido foacutelico de 5mg por dia para
evitar deficiecircncias vitamiacutenicas (IZAR2011)
Os fibratos diminuem os niacuteveis de trigliceriacutedeos e das VLDL em 70 Natildeo
devem ser utilizados em mulheres graacutevidas ou em aleitamento materno tambeacutem natildeo
deve ser utilizada em pacientes com alteraccedilotildees da funccedilatildeo hepaacutetica e renal Considera-se
a droga de primeira escolha no tratamento das Hipertrigliceridemia endoacutegena
disbetalipoproteinemias mistas (IZAR2011)
O aacutecido nicotiacutenico e derivados tambeacutem podem ser utilizados no tratamento
das dislipidemias mistas com reduccedilatildeo do colesterol total e LDL-c dos trigliceriacutedeos e
dos valores de VLDL e elevaccedilatildeo da HDL-c (IZAR2011)
Aacutecidos graxos omega-3 pode ser utilizado em caso de Hipertrigliceridemia
resistentes em associaccedilatildeo aos fibratos e estatinas (IZAR2011)
Na diminuiccedilatildeo isolada de HDL-c natildeo se recomenda o uso de medicamentos
e sim estimular o tratamento natildeo farmacoloacutegico (SANTOS 1999)
Nos pacientes idosos eacute frequente o diagnoacutestico de dislipidemias de causa
secundaacuteria nestes casos as bases do tratamento natildeo farmacoloacutegico satildeo as mesmas que
para os adultos e jovens (dieta e mudanccedilas de estilos de vida) sempre tendo em conta os
aportes caloacutericos e nutricionais que se precisam nesta faixa etaacuteria Se apoacutes 90 dias de
tratamento natildeo temos resposta ao tratamento natildeo farmacoloacutegico se deve iniciar o
tratamento com faacutermacos a doses baixas e se for necessaacuterio aumentar progressivamente
a dose e ter em conta nestas idades a relaccedilatildeo custo-benefiacutecio avaliar as condiccedilotildees soacutecio
ndasheconocircmicas do indiviacuteduo que possibilitem manter o tratamento a longo prazo
(XAVIER 2013)
22
Em crianccedilas e adolescentes aos 2 anos de idade recomenda-se iniciar
terapecircutica natildeo farmacoloacutegica (dieta e mudanccedilas de estilo de vida) e o controle de
fatores de risco se tiveram e o tratamento farmacoloacutegico se recomenda se for necessaacuterio
apoacutes 10 anos de idade avaliando tambeacutem os estilos de vida as necessidades energeacuteticas
e de vitaminas de acordo a idade e muito importante o acompanhamento pela pediatra e
nutricionista (XAVIER 2013)
Nos casos de dislipidemias mistas se recomenda a associaccedilatildeo de
medicamentos sempre tendo em conta a experiecircncia do meacutedico e em casos de
resistecircncia ao tratamento se justifica o encaminhamento do paciente para centros
especializados (XAVIER 2013)
23
6 PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO
Depois de analisados os dados da situaccedilatildeo de sauacutede da aacuterea de abrangecircncia
pela equipe da UBS de Torneiro fizemos a identificaccedilatildeo dos problemas e
estabelecimento de prioridades
Para a identificaccedilatildeo dos principais problemas foi utilizado o meacutetodo de
estimativa raacutepida Os dados foram coletados pela equipe da UBS de Torneiro com a
participaccedilatildeo das agentes comunitaacuterias de sauacutede por meio da revisatildeo de registros
escritos
Uma vez que foi feita o trabalho de grupo com a equipe de sauacutede de
Torneiro foram aplicados os meacutetodos para a priorizaccedilatildeo dos problemas sendo os
principais problemas por ordem de prioridade apresentados no quadro 3
Quadro 3- Estabelecimento de prioridades para os problemas de sauacutede
Principais problemas Urgecircncia Importacircncia Capacidade
de executar
Prioridade
- Incidecircncia e prevalecircncia
elevada de dislipidemia
Alta 7 Parcial 1
- Incidecircncia elevada de
patologias crocircnicas
descompensadas
(diabetes Melitus e
hipertensatildeo arterial)
Alta
6 Parcial
2
-Alto consumo de
psicotroacutepicos
Alta 5 Parcial 3
-Prevalecircncia elevada de
obesidade
Alta 5 Parcial 4
24
O problema de incidecircncia e prevalecircncia elevada de dislipidemia na
populaccedilatildeo foi selecionado como prioridade 1(um) por nossa equipe
Para a explicaccedilatildeo do problema de incidecircncia e prevalecircncia elevada de
dislipidemia fizemos analises dos seguintes fatores
-Baixo niacutevel cultural em nossa populaccedilatildeo predomina um baixo niacutevel cultural eles tecircm
como primeira escolha o trabalho para a manutenccedilatildeo da famiacutelia isto se reflexa em nossa
populaccedilatildeo pelo desconhecimento de haacutebitos de vida saudaacuteveis
-Niacutevel socioeconocircmico muitas vezes a populaccedilatildeo natildeo tem condiccedilatildeo econocircmica para a
compra de alimentos saudaacuteveis
-Promoccedilatildeo de sauacutede nossa equipe faz accedilotildees de promoccedilatildeo de sauacutede com a populaccedilatildeo
embora ainda as accedilotildees satildeo insuficientes pois natildeo existe um trabalho planejado e
direcionado para oferecer promoccedilatildeo de estilos vida saudaacuteveis com a populaccedilatildeo natildeo se
tem em conta os conhecimentos que tem os usuaacuterios e os que precisam
-Haacutebitos e estilo de vida existe predomiacutenio em nossa populaccedilatildeo do sedentarismo
haacutebito de fumar haacutebitos alimentares natildeo saudaacuteveis
A equipe levantou os ldquonoacutes criacuteticosrdquo do problema incidecircncia e prevalecircncia elevada de
dislipidemia
Insuficientes accedilotildees de promoccedilatildeo de sauacutede pela equipe
Baixo Niacutevel de informaccedilatildeo dos usuaacuterios
Haacutebitos e estilo de vida inadequados
25
Quadro 4-Desenho de operaccedilotildees para os noacutes criacuteticos
Noacute criacutetico Projeto
Operaccedilatildeo
Resultados
Esperados
Produtos Esperados Recursos Necessaacuterios
Insuficientes
accedilotildees de
promoccedilatildeo de
sauacutede pela
equipe
Promoccedilatildeo de sauacutede
Aumentar as accedilotildees de
promoccedilatildeo de sauacutede
pela equipe
Contribuir para a promoccedilatildeo de sauacutede
e produccedilatildeo do cuidado e de estilos de
vida saudaacuteveis da populaccedilatildeo
Criaccedilatildeo de grupo de educaccedilatildeo em
sauacutede na UBS
Organizacional organizaccedilatildeo da
agenda de trabalho
Cognitivo conhecimento sobre
as accedilotildees de promoccedilatildeo de sauacutede
planejadas
Poliacutetico mobilizaccedilatildeo social
Financeiro recursos
audiovisuais
Baixo niacutevel de
informaccedilatildeo
dos usuaacuterios
sobre
dislipidemias
Conhecer mais
Aumentar o niacutevel de
informaccedilatildeo dos
usuaacuterios sobre
dislipidemias
Usuaacuterios mais informados sobre
dislipidemias
Instruiccedilatildeo dos usuaacuterios na sala de
espera da unidade sobre o tema
Criaccedilatildeo de um Programa educativo
na raacutedio e TV local sobre o tema
Produccedilatildeo de cartazes
Organizacional organizaccedilatildeo da
agenda
Cognitivo conhecimentos
sobre as estrateacutegias de
capacitaccedilatildeo dos usuaacuterios
Politico
Mobilizaccedilatildeo social e
intersetorial
Financeiros
Folhetos educativos
Haacutebitos e
estilos de vida
inadequados
Vida saudaacutevel
Capacitaccedilatildeo dos
usuaacuterios sobre estilos
de vida saudaacuteveis
Populaccedilatildeo com melhores
conhecimentos sobre estilos de vida
saudaacuteveis
-Inserccedilatildeo de praacuteticas corporais e
exerciacutecio fiacutesica na UBS
Criaccedilatildeo do Programa do fumante
- Criaccedilatildeo de um
Programa de Instruiccedilatildeo sobre estilo
Organizacional para a praacutetica
de exerciacutecios
Cognitivo informaccedilatildeo de
estrateacutegias de capacitaccedilatildeo
26
de vida saudaacutevel
Poliacutetico conseguir locais
mobilizaccedilatildeo social e
intersetorial
Financeiro recursos
audiovisuais folhetos
educativos
27
Quadro 5- Identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos
Quadro 6 -Analise da Viabilidade
O p e r a ccedil otilde e s Recursos Criacuteticos
Controle dos
(RC) Ator que
controla
Controle dos
(RC)
Motivaccedilatildeo
Accedilotildees
Estrateacutegicas
Aumentar o
nuacutemero de accedilotildees
de promoccedilatildeo de
sauacutede pela
equipe
Poliacutetico
mobilizaccedilatildeo
social
Financeiro
recursos
audiovisuais
materiais
didaacuteticos
educativos
material
docente e de
oficina
Secretaacuterio
municipal de
sauacutede
-Favoraacutevel -Exposiccedilatildeo do
projeto na
Coordenaccedilatildeo
de APS do
municiacutepio
-Motivaccedilatildeo da
equipe de
sauacutede sobre a
importacircncia do
projeto
Aumentar o
niacutevel de
informaccedilatildeo dos
usuaacuterios sobre
dislipidemias
Poliacutetico
mobilizaccedilatildeo
social e
intersetorial
conseguir
-Setor de
comunicaccedilatildeo
social
-Secretaria de
Sauacutede
-Favoraacutevel
-Favoraacutevel
-Exposiccedilatildeo do
projeto em
reuniotildees
comunitaacuterias
associaccedilotildees do
Operaccedilatildeo Recursos criacuteticos
Aumentar o nuacutemero de accedilotildees de
promoccedilatildeo de sauacutede pela equipe
Poliacutetico mobilizaccedilatildeo social
Financeiro recursos audiovisuais materiais
didaacuteticos educativos material docente e de
oficina
Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo
dos usuaacuterios sobre dislipidemias
Poliacutetico mobilizaccedilatildeo social e intersetorial
conseguir espaccedilo na TV e raacutedio local
Financeiros para folhetos educativos
Aumentar o conhecimento dos
usuaacuterios sobre estilos de vida
saudaacuteveis
Poliacutetico conseguir locais para as
capacitaccedilotildees mobilizaccedilatildeo social e
intersetorial conseguir espaccedilo na TV e raacutedio
local
Financeiro recursos audiovisuais folhetos
educativos
28
espaccedilo na TV
e raacutedio local
Financeiros
para folhetos
educativos
bairro na
escola (aos
professores e
estudantes)
-Proposiccedilatildeo do
projeto aos
gestores de
sauacutede
educaccedilatildeo
esporte
cultura
-Solicitaccedilatildeo de
apoio das
nutricionistas
de sauacutede
Aumentar o
conhecimento
dos usuaacuterios
sobre estilos de
vida saudaacuteveis
Poliacutetico
conseguir
locais para as
capacitaccedilotildees
mobilizaccedilatildeo
social e
intersetorial
conseguir
espaccedilo na TV
e raacutedio local
Financeiro
recursos
audiovisuais
folhetos
educativos
-Setor de
comunicaccedilatildeo
social
-Secretaria de
sauacutede
-Favoraacutevel
-Favoraacutevel
-Exposiccedilatildeo
do projeto aos
gestores de
sauacutede
educaccedilatildeo
esporte
cultura
-Exposiccedilatildeo do
projeto em
reuniotildees
comunitaacuterias
associaccedilotildees do
bairro na
escola (aos
professores e
estudantes)
-Solicitaccedilatildeo de
apoio das
nutricionistas
de sauacutede do
municiacutepio e
das
psicoacutelogas
29
Quadro 7- Plano Operativo
Operaccedilotildees Resultado Produto Accedilotildees
estrateacutegicas
Responsaacutevel Prazos
Aumentar o
nuacutemero de
accedilotildees de
promoccedilatildeo de
sauacutede pela
equipe
Contribuir para
a promoccedilatildeo de
sauacutede e
produccedilatildeo de
cuidado e estilos
de vida
saudaacuteveis da
populaccedilatildeo
Criaccedilatildeo
de grupo
de
educaccedilatildeo
em sauacutede
na UBS
-Exposiccedilatildeo do
projeto na
coordenaccedilatildeo
de APS do
municiacutepio
-Motivaccedilatildeo da
equipe de
sauacutede sobre a
importacircncia do
projeto
Equipe de
sauacutede em
geral
Dois
meses
para o
iniacutecio
das
accedilotildees e
dois
para
seu fim
Aumentar o
niacutevel de
informaccedilatildeo dos
usuaacuterios sobre
dislipidemia
Usuaacuterios mais
informados
sobre
dislipidemia
Instruiccedilatildeo
dos
usuaacuterios
na sala de
espera da
unidade
sobre o
tema
Criaccedilatildeo
de um
Programa
educativo
na raacutedio e
TV local
sobre o
tema
Produccedilatildeo
de
cartazes
-Exposiccedilatildeo do
projeto em
reuniotildees
comunitaacuterias
associaccedilotildees do
bairro na
escola (aos
professores e
estudantes)
-Proposiccedilatildeo do
projeto aos
gestores de
sauacutede
educaccedilatildeo
esporte
cultura
-Solicitaccedilatildeo de
Enfermeira
Lic e teacutecnica
ACS
Meacutedica do
posto
Nutricionista
-Trecircs
meses
para o
iniacutecio
das
accedilotildees e
quatro
meses
para o
fim
Quatro
meses
para o
iniacutecio
das
accedilotildees e
dois
para o
fim
30
apoio das
nutricionistas
de sauacutede
Aumentar o
conhecimento
dos usuaacuterios
sobre estilos de
vida saudaacuteveis
Populaccedilatildeo com
melhores
conhecimentos
sobre estilos de
vida saudaacuteveis
-Inserccedilatildeo
de praacuteticas
corporais e
exerciacutecio
fiacutesica na
UBS
-Criaccedilatildeo
do
Programa
do
fumante
- Criaccedilatildeo
de um
Programa
de
Instruiccedilatildeo
sobre
estilo de
vida
saudaacutevel
-Exposiccedilatildeo
do projeto aos
gestores de
sauacutede
educaccedilatildeo
esporte
cultura
-Exposiccedilatildeo do
projeto em
reuniotildees
comunitaacuterias
associaccedilotildees do
bairro na
escola (aos
professores e
estudantes)
-Solicitaccedilatildeo de
apoio das
nutricionistas
de sauacutede do
municiacutepio e
das psicoacutelogas
-Enfermeira
Lic e teacutecnica
Meacutedica do
posto
ACS
Professor de
esporte
Nutricionista
Psicoacuteloga
-Trecircs
meses
para o
iniacutecio
das
accedilotildees e
em
quatro
meses o
fim
Quatro
meses
para o
iniacutecio e
quatro
para o
fim
Quatro
meses
para o
iniacutecio e
dois
para
seu fim
31
Quadro 8- Gestatildeo do plano
Operaccedilatildeo Aumentar o nuacutemero de accedilotildees de promoccedilatildeo de sauacutede pela equipe
Coordenaccedilatildeo Enfermeira licenciada
Produto
Criaccedilatildeo de
grupo de
educaccedilatildeo em
sauacutede na
UBS
Responsaacutevel
Equipe de
sauacutede em
geral
Prazo
Dois
meses
Situaccedilatildeo
atual
Executando
Justificativa Novo prazo
Operaccedilatildeo Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo dos usuaacuterios sobre dislipidemias
Coordenaccedilatildeo Meacutedica
Produto
-Instruiccedilatildeo
dos usuaacuterios
na sala de
espera da
unidade
sobre o
tema
- Criaccedilatildeo de
um
programa
educativo na
raacutedio e TV
local sobre o
tema
-Produccedilatildeo
de cartazes
Responsaacutevel
-Enfermeira
Lic e
teacutecnica
-ACS
-Meacutedica do
posto -
Nutricionista
Prazo
-Quatro
meses
-Quatro
Meses
-Dois
meses
Situaccedilatildeo
atual
Executando
Executando
Executando
Justificativa Novo prazo
32
Operaccedilatildeo Capacitaccedilatildeo dos usuaacuterios sobre estilos de vida saudaacuteveis
Coordenaccedilatildeo -Enfermeira Lic e Meacutedica
Produto
-Inserccedilatildeo de
praacuteticas
corporais e
exerciacutecio
fiacutesica na
UBS
-Criaccedilatildeo do
Programa do
fumante
- Criaccedilatildeo de
um
Programa de
Instruiccedilatildeo
sobre estilo
de vida
saudaacutevel
Responsaacutevel
-Enfermeira
Lic e
teacutecnica
Meacutedica do
posto
ACS
Professor de
esporte
Nutricionista
Psicoacuteloga
Prazo
-Quatro
meses
-Quatro
Meses
-Dois
meses
Situaccedilatildeo
atual
Executando
Executando
Executando
Justificativa Novo prazo
33
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Com a elaboraccedilatildeo deste plano de accedilatildeo a equipe de sauacutede da UBS de
Torneiros tem em suas matildeos uma ferramenta de trabalho importante que possibilitaraacute o
desenvolvimento da equipe e uma abordagem mais eficiente para este importante
problema de sauacutede
Este plano de accedilatildeo teve como principais accedilotildees a modificaccedilatildeo de estilos de
vida da populaccedilatildeo da aacuterea de abrangecircncia aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo dos usuaacuterios
sobre dislipidemias e dar uma melhor assistecircncia para os que apresentam este
diagnoacutestico
Como resultado espera-se a reduccedilatildeo desta problemaacutetica evitando suas
complicaccedilotildees e melhorando a qualidade de vida destes usuaacuterios Eacute importante ressaltar
que a pratica diaacuteria na UBS possibilita uma visatildeo mais apurada sobre as necessidades da
comunidade potencializando o desenvolvimento da equipe em planejar accedilotildees de sauacutede
de forma continua e dinacircmica enfrentando assim os principais problemas de sauacutede que
afetam a populaccedilatildeo Aleacutem disso eacute esperado que aumente significativamente as accedilotildees de
promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo em sauacutede ao inveacutes de desenvolver apenas as praacuteticas curativas e
de reabilitaccedilatildeo Com tudo isso espera-se melhorar os indicadores de sauacutede e a
qualidade de vida desta comunidade
34
REFEREcircNCIAS
BEVILACQUA M R et al Hiperlipidemias e fatores dieteacuteticos estudo transversal
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lthttppublicacoescardiolbrconsenso2013V_Diretriz_Brasileira_de_Dislipidemiasp
df gt Acesso em 16 jan2016
LUISA MARIA VALLE AGUILERA
DISLIPIDEMIA CONSTRUINDO UMA PROPOSTA DE
INTERVENCcedilAtildeO NA ESTRATEacuteGIA SAUacuteDE DA FAMIacuteLIA
Banca examinadora
Examinador 1 Profa Eulita Maria Barcelos (UFMG)
Examinador 2 ndash Prof Humberto Ferreira de Oliveira Quites
Aprovado em Belo Horizonte em _____ de ______________
DEDICATOacuteRIA
A meu pai (em memoacuteria) quem foi tudo
para mim e me mostrou o caminho a
seguir na vida
A minha famiacutelia por permitir a
realizaccedilatildeo deste sonho em minha vida
AGRADECIMENTOS
Agradeccedilo infinitamente ao professor Humberto Ferreira de Oliveira Quites
por sua paciecircncia e dedicaccedilatildeo na orientaccedilatildeo deste projeto e a todas as pessoas que
fizeram possiacutevel a realizaccedilatildeo deste trabalho em especial a minha famiacutelia pelo apoio e
compreensatildeo ainda na distacircncia que nos separa
A maneira de pensar a
maneira como vocecirc se comporta a
maneira de comer pode influenciar
a sua vida a partir de 30 a 50 anos
Deepak Chopra
RESUMO
As dislipidemias satildeo consideradas um problema de sauacutede em niacutevel mundial e no Brasil
devido a sua estreita relaccedilatildeo com o desenvolvimento de doenccedilas arteriais coronarianas e
suas complicaccedilotildees Neste contexto o presente trabalho tem como objetivo elaborar um
projeto de Intervenccedilatildeo para enfrentamento da dislipidemia em moradores do distrito de
Torneiros no Municiacutepio de Paraacute de Minas Minas Gerais Para a realizaccedilatildeo deste
trabalho foi necessaacuteria uma pesquisa bibliograacutefica nas principais bases de dados em
sauacutede tais como Cientifica Electronic Library Online (Scielo) Literatura Latino-
Americana e do Caribe em Ciecircncias da Sauacutede (LILACS) e manuais do Ministeacuterio da
Sauacutede A busca foi guiada utilizando-se os seguintes descritores presentes nos
Descritores de Ciecircncias da Sauacutede dislipidemias prevenccedilatildeo primaacuteria estrateacutegia sauacutede
da famiacutelia planejamento em sauacutede Apoacutes a seleccedilatildeo e leitura do material propomos a
elaboraccedilatildeo do Plano de Intervenccedilatildeo segundo o Modulo de Planejamento e Avaliaccedilatildeo
das Accedilotildees de Sauacutede do Curso de Especializaccedilatildeo em Estrateacutegia da Sauacutede da Famiacutelia
Espera-se com esta proposta a reduccedilatildeo desta problemaacutetica na comunidade da aacuterea de
abrangecircncia proposta prevenindo complicaccedilotildees e melhorando a qualidade de vida
destes usuaacuterios
Palavras chave Dislipidemias Prevenccedilatildeo primaacuteria Qualidade de vida Planejamento
em sauacutede
ABSTRACT
Lipid disorders are considered a health problem worldwide and in Brazil due to its close
relationship with the development of coronary artery disease and its complications In
this context this paper aims to draw up an intervention project for dyslipidemia in
coping residents Torneiros district in Paraacute de Minas Minas Gerais For this work a
literature search in the main health databases was needed such as Scientific Electronic
Library Online (Scielo) Latin American and Caribbean Health Sciences (LILACS) and
instructions of the Ministry of Health The search was guided using the following
descriptors present in descriptors of health Sciences dyslipidemias primary prevention
family health strategy health planning After selecting and reading material we propose
the development of the second Intervention Plan course material described in Module
Planning and Evaluation of the Specialization Course Health Action in Primary Care in
Family Health It is hoped that this proposal to reduce this problem in the community
area of coverage proposal preventing complications and improving the quality of life of
users
Key words Dyslipidemias Primary prevention Quality of life Health planning
LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLA
DAC Doenccedila Arterial Coronaacuteria
ESF Equipe de Sauacutede da Famiacutelia
CT Colesterol Total
ACS Agentes Comunitaacuterias de Sauacutede
LDL-c Colesterol da Lipoproteiacutena de Baixa Densidade
HDLLipoproteiacutena de Alta densidade
APSAtenccedilatildeo Primaria de Sauacutede
UBSUnidade Baacutesica de Sauacutede
PACSPrograma de Agentes Comunitaacuterias de Sauacutede
LISTA DE QUADROS
Quadro 1- Populaccedilatildeo maior de 40 anos na aacuterea de abrangecircncia do ESF de Torneiros
Municiacutepio Paraacute de Minas 2015
Quadro 2- Populaccedilatildeo maior de 40 anos com diagnoacutestico de dislipidemia na aacuterea de
abrangecircncia do ESF de Torneiros Municiacutepio Paraacute de Minas 2015
Quadro 3- Estabelecimento de prioridades para os problemas de sauacutede
Quadro 4- Desenho de operaccedilotildees para os nos criacuteticos
Quadro 5- Identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos
Quadro 6 - Anaacutelise da Viabilidade
Quadro 7- Plano Operativo
Quadro 8- Gestatildeo do plano
SUMAacuteRIO
1-INTRODUCcedilAtildeO10
2-JUSTIFICATIVA14
3-OBJETIVOS15
4-METODOLOGIA16
5-REFEREcircNCIAL TEOacuteRICO18
51-Principais manifestaccedilotildees cliacutenicas19
52 Fatores de risco associado com dislipidemias19
53 Abordagem diagnoacutestico20
54 Tratamento das dislipidemias20
55 Tratamentos farmacoloacutegico20
6- PLANO DE INTERVENCcedilAtildeO23
7- CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS33
8- REFEREcircNCIAS34
10
1 INTRODUCcedilAtildeO
Paraacute de Minas eacute um municiacutepio brasileiro no estado de Minas Gerais
Localiza-se a oeste da capital do estado distando desta cerca de 90 km Ocupa
uma aacuterea de 551247 kmsup2 sendo que 99 kmsup2 estatildeo em periacutemetro urbano (PARAacute DE
MINAS 2015)
Em 2010 a populaccedilatildeo do municiacutepio segundo o Instituto Brasileiro de
Geografia e Estatiacutestica (IBGE) era de 84 215 habitantes Jaacute as estatiacutesticas divulgadas em
2014 a populaccedilatildeo municipal era de 90 306 habitantes (PARAacute DE MINAS 2015)
Segundo as estatiacutesticas referentes ao ano de 2010 aproximadamente 2241 da
populaccedilatildeo total tinha menos de 15 anos de idade 7034 tinha de 15 a 64 anos e 723
possuiacuteam mais de 65 anos com uma esperanccedila de vida ao nascer de 759 anos (PARAacute
DE MINAS 2015)
Em relaccedilatildeo agrave situaccedilatildeo de sauacutede do municiacutepio os serviccedilos estatildeo em rede
Cada equipe de (UBS) conta com meacutedico enfermeiro auxiliares de enfermagem e
Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede (ACS) Do total de equipes no municiacutepio 11
apresentam tambeacutem equipes de sauacutede bucal inseridos na estrateacutegia sauacutede da famiacutelia
(PARAacute DE MINAS 2013)
A aacuterea na qual atuo fica em Torneiros distrito rural do municiacutepio que foi
criado pela Lei Estadual nordm 8285 de 8 de outubro de 1982 a partir do ex-povoado de
Torneiros e com terras desmembradas do distrito de Carioca (TORNEIROS PARAacute DE
MINAS 2015)
A populaccedilatildeo conserva haacutebitos e costumes proacuteprios da populaccedilatildeo rural
brasileira e gosta de comemorar as festas religiosas em particular as festas juninas Tem
3417 moradores deles 1747 (5112) satildeo homens e 1670 (4887) satildeo mulheres A
estrutura de saneamento baacutesico na comunidade eacute aceitaacutevel principalmente no que se
refere ao esgotamento sanitaacuterio (SIAB 2014)
Parte da comunidade vive em moradias com boa qualidade a populaccedilatildeo
empregada vive basicamente do trabalho nas faacutebricas de ceracircmica de telhas e tijolos
criaccedilatildeo de frango da prestaccedilatildeo de serviccedilos e da economia informal Natildeo existe
predomiacutenio do desemprego
Atualmente a equipe de sauacutede de Torneiro estaacute composta por uma
enfermeira uma meacutedica dois teacutecnicos de enfermagem trecircs (ACS) uma recepcionista
Tambeacutem se integram a equipe com consultas a cada quinze dias uma nutricionista um
11
fisioterapeuta e uma dentista
A unidade comeccedilou a funcionar haacute cerca de 10 anos como (PACS) e haacute dois
anos funciona como UBS da zona rural Torneiro estando situada no centro da
comunidade Sua estrutura eacute pequena o que dificulta o atendimento e eacute motivo de
insatisfaccedilatildeo de usuaacuterios e profissionais de sauacutede
A equipe de famiacutelia fez uma anaacutelise da situaccedilatildeo de sauacutede da aacuterea de
abrangecircncia e determinou que a dislipidemia eacute considerada um problema de sauacutede seacuterio
sendo considerado como prioridade nuacutemero um pois mais dos 58 da populaccedilatildeo
maior de 40 anos apresenta este diagnoacutestico (Quadro 2) Tambeacutem eacute importante
mencionar que existe uma prevalecircncia da obesidade em mais dos 35 dos usuaacuterios com
predomiacutenio no sexo feminino Ademais predomina na maioria da populaccedilatildeo o
sedentarismo e o haacutebito de fumar os estilos de alimentaccedilatildeo natildeo satildeo saudaacuteveis muitas
vezes ocasionada por baixo niacutevel de informaccedilatildeo dos usuaacuterios causada por accedilotildees de
promoccedilatildeo de sauacutede insuficientes pela equipe e outras vezes motivado por a baixa renda
dos pacientes os quais estatildeo impossibilitados de comprar alimentos saudaacuteveis
(SIAB2014)
Quadro 1- Populaccedilatildeo maior de 40 anos na aacuterea de abrangecircncia do ESF de Torneiros
Municiacutepio Paraacute de Minas 2015
Faixa etaacuteria Sexo masculino
Nordm
Sexo feminino
Nordm
Total
Nordm
Populaccedilatildeo maior de
40 anos
720 21 681 1992 1401 41
Fonte SIAB (2014)
Quadro 2- Populaccedilatildeo maior de 40 anos com diagnoacutestico de dislipidemia na aacuterea de
abrangecircncia do ESF de Torneiros Municiacutepio Paraacute de Minas 2015
Faixa etaacuteria Sexo masculino
Nordm
Sexo feminino
Nordm
Total
Nordm
Populaccedilatildeo maior de
40 anos
405 5625 4215947 826 5895
Fonte SIAB2014
12
As dislipidemias satildeo consideradas um problema de sauacutede em niacutevel mundial
tendo em conta sua relaccedilatildeo com o desenvolvimento de doenccedila arterial coronaacuteria com
predomiacutenio de acidente vascular cerebral e cardiovasculares sendo estas causas
importantes de morte e incapacidade Este transtorno metaboacutelico ocorre quando os
niacuteveis circulantes de lipiacutedios estatildeo aumentados na circulaccedilatildeo sanguiacutenea
(BEVILACQUA et al 2007)
Este problema de sauacutede pode ser causa de alteraccedilatildeo arterial gerando
complicaccedilotildees principalmente em pacientes adultos sendo na praacutetica diaacuteria motivo de
consultas em especialidades como cardiologia endocrinologia geriatria e tambeacutem em
pediatras O tratamento visa em prevenir as complicaccedilotildees sempre incluindo a
adequaccedilatildeo de estilos de vida (BERTOLAMI 2014)
Na literatura se relata a relaccedilatildeo que existe entre o desenvolvimento das
dislipidemias com fatores de risco e a urgecircncia de diagnoacutestico oportuno e medidas
preventivas encaminhadas a diminuir as complicaccedilotildees deste problema de sauacutede
(MIRANDA 2010)
Eacute por isso que para o enfrentamento deste problema na APS a equipe de
sauacutede tem que atuar sobre os principais fatores de risco associados (tabagismo elevaccedilatildeo
de pressatildeo arterial e da glicose obesidade e alimentaccedilatildeo inadequada) com o objetivo de
reduzir a incidecircncia e prevalecircncia por esta causa e como consequecircncia as mortes Neste
sentido a equipe de sauacutede da famiacutelia tem que trabalhar em conjunto visando um
diagnoacutestico cedo e tratamento adequado Eacute muito importante realizar accedilotildees de sauacutede
que aumentem os conhecimentos da populaccedilatildeo sobre este fator de risco e tentar
modificar estilos de vida inadequados
A equipe de sauacutede da famiacutelia tem a possibilidade de conhecer as
necessidades da populaccedilatildeo pois estatildeo estritamente relacionados com suas condiccedilotildees de
vida permitindo a compreensatildeo do processo sauacutede-doenccedila e possibilitando a
intervenccedilatildeo no indiviacuteduo famiacutelia e comunidade com accedilotildees de promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo
aleacutem das praacuteticas curativas (OLIVEIRA2013)
Tendo em conta as seacuterias repercussotildees que ocasionam as dislipidemias na
sauacutede e as possibilidades de acompanhamento destes pacientes pelos profissionais da
UBS a equipe considerou que no municiacutepio de Paraacute de Minas existem recursos
humanos e materiais necessaacuterios para se desenvolver um Projeto de Intervenccedilatildeo junto agrave
populaccedilatildeo com diagnoacutestico de dislipidemia sendo esta proposta viaacutevel
13
Portanto implantar um plano de accedilatildeo para reduzir a prevalecircncia das
dislipidemias no distrito de Torneiros no municiacutepio de Paraacute de Minas Minas Gerais eacute
uma tarefa difiacutecil a ser enfrentada pela equipe de Sauacutede da Famiacutelia poreacutem natildeo
impossiacutevel
14
2 JUSTIFICATIVA
A equipe da famiacutelia do distrito de Torneiros analisou a situaccedilatildeo de sauacutede de
sua aacuterea de abrangecircncia sendo identificados como principais problemas de sauacutede a
incidecircncia e prevalecircncia elevada de pacientes portadores de dislipidemia incidecircncia
elevada de patologias crocircnicas descompensadas (diabetes mellitus e hipertensatildeo
arterial) alto consumo de psicotroacutepicos e prevalecircncia elevada de obesidade
O problema de incidecircncia e prevalecircncia elevada de dislipidemias na
populaccedilatildeo foi selecionado como prioridade pela equipe considerando importacircncia
urgecircncia e capacidade de enfrentamento
Nesta aacuterea de sauacutede no ano 2014 ocorreram 75 hospitalizaccedilotildees de usuaacuterios
da aacuterea de abrangecircncia da equipe sendo as principais causas por complicaccedilotildees do
aparelho respiratoacuterio circulatoacuterio e outras causas externas As principais causas de oacutebito
foram doenccedilas do aparelho circulatoacuterio (3) doenccedilas do aparelho respiratoacuterio (3) causas
externas (1) neoplasias (1) (SIAB 2014)
Cabe mencionar tambeacutem que os principais fatores de risco que se observam
na populaccedilatildeo satildeo o haacutebito de fumar a obesidade o sedentarismo e alto nuacutemero de
pacientes com diagnoacutestico de hipertensatildeo arterial sistecircmica e diabetes mellitus quase
sempre associados ao diagnoacutestico de dislipidemia
A anaacutelise do problema na aacuterea de abrangecircncia aponta que na comunidade
predomina o baixo niacutevel cultural da populaccedilatildeo desconhecimento de haacutebitos de vida
saudaacuteveis niacutevel socioeconocircmico baixo destacando-se que muitas vezes a populaccedilatildeo
natildeo tem a capacidade econocircmica para a compra de alimentos saudaacuteveis Outro fator
relacionado com este problema satildeo as accedilotildees de promoccedilatildeo de sauacutede feitas pela equipe
que ainda satildeo insuficientes pois natildeo existe um trabalho planejado e direcionado na
oferta das accedilotildees Tambeacutem vale destacar que o niacutevel de conhecimento dos usuaacuterios eacute
baixo e que os haacutebitos e estilos de vida satildeo inadequados refletindo em sedentarismo
tabagismos e haacutebitos alimentares natildeo saudaacuteveis
Tendo em conta as serias repercussotildees que traz a Hiperlipidemia para a
sauacutede do indiviacuteduo as mortes as sequelas que deixa envolvendo a famiacutelia no cuidado
do paciente e os custos para o sistema de sauacutede consideramos pertinente a realizaccedilatildeo
deste projeto o que possibilitara modificar estilos de vida nestes usuaacuterios e melhorar
sua qualidade
15
3 OBJETIVOS
31 Objetivo geral
Elaborar um Projeto de Intervenccedilatildeo para enfrentamento da dislipidemia em moradores
do distrito de Torneiros no Municiacutepio de Paraacute de MinasMG
32 Objetivos especiacuteficos
-Identificar na literatura cientiacutefica os principais fatores que predispotildeem a
dislipidemia
-Propor uma reorganizaccedilatildeo do atendimento aos portadores de dislipidemias da
unidade baacutesica de sauacutede
-Proporcionar a populaccedilatildeo da aacuterea de abrangecircncia mais informaccedilotildees sobre haacutebitos
saudaacuteveis de vida promovendo a sauacutede da populaccedilatildeo
16
4 METODOLOGIA
Para a realizaccedilatildeo deste trabalho a equipe de sauacutede da UBS de Torneiros
elegeu a dislipidemia como prioridade dentre os principais problemas da aacuterea de
abrangecircncia
Para entender melhor sobre o tema foi realizado pesquisa bibliograacutefica
baseada em uma atividade de localizaccedilatildeo e consulta de fontes diversas de informaccedilotildees
escritas Posterior a isso fizemos uma revisatildeo bibliograacutefica referente ao tema de
dislipidemia fazendo uso dos sites de busca de dados tais como Cientifica Electronic
Library Online (Scielo) Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciecircncias da Sauacutede
(LILACS) Biblioteca virtual NESCON e manuais do Ministeacuterio da Sauacutede A busca foi
guiada utilizando-se os seguintes descritores dislipidemias prevenccedilatildeo primaacuteria
estrateacutegia sauacutede da famiacutelia planejamento em sauacutede O periacuteodo de busca foi de
publicaccedilotildees entre 2000 e 2015 exceto legislaccedilotildees e outras publicaccedilotildees baacutesicas
anteriores que ainda tem relevacircncia no seu conteuacutedo
As informaccedilotildees do diagnoacutestico situacional e da literatura revisada foram agrave
base para propor um plano de intervenccedilatildeo para o enfrentamento desta problemaacutetica de
sauacutede que afeta esta populaccedilatildeo Para a elaboraccedilatildeo do Plano de Intervenccedilatildeo foram
utilizados os passos para elaboraccedilatildeo de um plano de accedilatildeo descritos no Moacutedulo de
Planejamento e Avaliaccedilatildeo das Accedilotildees de Sauacutede (CAMPOS FARIA SANTOS 2010) do
Curso de Especializaccedilatildeo Estrateacutegia da Sauacutede da Famiacutelia descritos a seguir
a) Primeiro passo definiccedilatildeo dos problemas (os problemas e suas
consequecircncias para a populaccedilatildeo)
b) Segundo passo priorizaccedilatildeo dos problemas (avaliar a importacircncia do
problema sua urgecircncia capacidade de enfrentamento da equipe numerar os problemas
por ordem de prioridade a partir do resultado da aplicaccedilatildeo dos criteacuterios)
c) Terceiro passo descriccedilatildeo do problema selecionado (caracterizaccedilatildeo quanto
agrave dimensatildeo do problema e sua quantificaccedilatildeo)
d) Quarto passo explicaccedilatildeo do problema (causas do problema e qual a
relaccedilatildeo entre elas)
e) Quinto passo seleccedilatildeo dos ldquonoacutes criacuteticosrdquo (causas do problema mais
importantes a serem enfrentadas)
f) Sexto passo desenho das operaccedilotildees (descrever as operaccedilotildees identificar
os produtos e resultados recursos necessaacuterios para a concretizaccedilatildeo das operaccedilotildees)
17
g) Seacutetimo passo identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos (identificar os recursos
criacuteticos que devem ser consumidos em cada operaccedilatildeo que natildeo estatildeo disponiacuteveis)
h) Oitavo passo anaacutelise de viabilidade do plano (construccedilatildeo de meios de
transformaccedilatildeo das motivaccedilotildees dos atores atraveacutes de estrateacutegias que busquem mobilizar
convencer cooptar ou mesmo pressionar estes a fim de mudar sua posiccedilatildeo)
i) Nove passo elaboraccedilatildeo do plano operativo (designar os responsaacuteveis por
cada operaccedilatildeo e definir os prazos para a execuccedilatildeo das operaccedilotildees)
j) Deacutecimo passo desenhar o modelo de gestatildeo do plano de accedilatildeo discutir e
definir o processo de acompanhamento do plano e seus respectivos instrumentos
18
5 REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA
As dislipidemias satildeo consideradas como o aumento dos liacutepidos no sangue
acima de seus valores de referecircncia estabelecidos (FERNANDES2011)
O desenvolvimento da aterosclerose tem estreita relaccedilatildeo com as
dislipidemias e outros fatores de risco como satildeo o tabagismo e a HAS A aterogecircnese
se inicia por agressatildeo do endoteacutelio vascular das arteacuterias de meacutedio e grande calibre e se
relata que um evento coronaacuterio agudo eacute a primeira manifestaccedilatildeo que ocorre como
resultado da aterosclerose (XAVIER2013)
A DAC eacute considerada a principal causa de morte no Brasil existem
evidencias de que o colesterol elevado eacute considerado o principal fator de risco
modificaacutevel fundamentalmente a reduccedilatildeo de LDL-c atraveacutes de mudanccedilas de estilo de
vida e tratamento farmacoloacutegico tendo isto uma boa repercussatildeo na reduccedilatildeo de eventos
coronaacuterios agudos (XAVIER2013)
As dislipidemias tecircm vaacuterias classificaccedilotildees mas na praacutetica meacutedica as mais
utilizadas satildeo de acordo a sua etiologia e classificaccedilatildeo laboratorial De acordo a sua
etiologia podem ser primaacuterias e secundaacuterias sendo as primaacuterias originadas por
distuacuterbios lipiacutedicos de origem geneacutetico e as secundaacuterias satildeo causadas por estilos de vida
inadequados doenccedilas e medicamentos (BERTOLAMI2014)
Dentre as doenccedilas e medicamentos mas frequentes associadas como causa
secundaria de dislipidemia estatildeo o hipotireoidismo hepatopatias insuficiecircncia renal
diabetes mellitus descontrolada e o uso de medicamentos tais como diureacuteticos
corticoides imunossupressores antirretrovirais (IZAR2011)
De acordo a sua apresentaccedilatildeo laboratorial se classificam como
hipercolesterolecircmica isolada (com aumento do LDL-c) Hipertrigliceridemia (com
valores aumentados de trigliceacuterides) hiperlipidecircmica mista (ou seja aumento de
colesterol total e trigliceacuterides) e diminuiccedilatildeo isolada de HDL-c (XAVIER2013)
As dislipidemias primaacuterias satildeo classificadas por meio de anaacutelises
bioquiacutemicas em genotiacutepicas e fenotiacutepicas As genotiacutepicas incluem as monogecircnicas
poligecircnicas Para a classificaccedilatildeo fenotiacutepica ou bioquiacutemica se tem em conta os valores de
colesterol total LDL-c trigliceriacutedeos e HDL-c (XAVIER 2013)
Recomenda-se em crianccedilas e adolescentes fazer perfil lipiacutedico quando
tiver histoacuteria de familiares como avoacutes pais irmatildeos e primos de primeiro grau com
diagnoacutestico de dislipidemias graves ou com manifestaccedilotildees de aterosclerose prematura
19
Tambeacutem se deve indicar o perfil lipiacutedico quando haacute cliacutenica de dislipidemias ou tenham
outros fatores de risco doenccedilas de causa secundaacuteria de dislipidemias utilizaccedilatildeo de
medicamentos contraceptivos imunossupressores corticoides e outras drogas que possa
aumentar os valores de lipiacutedeos em sangue (XAVIER 2013)
5 1 Principais manifestaccedilotildees cliacutenicas
A dislipidemia natildeo sempre tem sinais cliacutenicos mas na literatura se relata
que pode ocorrer presenccedila de xantomas nas paacutelpebras xantomas eruptivos e tuberosos
tendiacuteneos estrias de cor alaranjada localizadas na palma das matildeos o arco corneano
alteraccedilotildees retiniana Tambeacutem se descreve que a pancreatite pode ser uma complicaccedilatildeo
das dislipidemias (IZAR2014)
52 Fatores de risco associados com dislipidemias
Na literatura se relata que existem fatores de risco associados ao
desenvolvimento das dislipidemias num estudo feito no Brasil no municiacutepio de Beleacutem
foi demonstrado que o tabagismo a pressatildeo arterial elevada glicemia elevada e a
obesidade tem uma estreita relaccedilatildeo com o desenvolvimento de transtornos do
metabolismo lipiacutedico se considerou tambeacutem sua relaccedilatildeo com o consumo de alimentos
ricos em gordura animal embutidos frituras e ovos Neste estudo a idade e o sexo
tambeacutem foram considerados fatores de risco (MIRANDA2010)
Outros estudos tambeacutem associam a prevalecircncia de dislipidemia em crianccedilas
e adolescentes com o sobrepeso a obesidade e praacutetica deficiente de exerciacutecio fiacutesico e
sugerem para enfrentar este problema fazer intervenccedilatildeo terapecircutica mudanccedilas de estilo
de vida e controle do peso corporal (CEacuteZANE 2016)
Num estudo feito por Lidia (2015) tambeacutem demostrou a relaccedilatildeo das
Hiperlipidemias com o sobrepeso e a obesidade a relaccedilatildeo direta que existe com a idade
sem diferenccedila entre os sexos natildeo estando bem estabelecido na literatura a diferenccedila
entre gecircneros Tambeacutem este estudo demostrou o efeito positivo do consumo regular de
feijatildeo (ou seja cinco dias o mais por semana) com a diminuiccedilatildeo da prevalecircncia deste
transtorno lipiacutedico
Outro estudo feito em Ribeiratildeo Preto concluiu a importacircncia de poliacuteticas
puacuteblicas de intervenccedilatildeo encaminhadas a mudanccedilas de estilo de vida (alimentaccedilatildeo
20
saudaacutevel e praacutetica de exerciacutecio fiacutesico) o controle da obesidade e sobrepeso para reduzir
a prevalecircncia de dislipidemia (MORAES2013)
53 Abordagem diagnoacutestico
Para o diagnoacutestico das dislipidemias precisa duas dosagens do perfil lipiacutedico
completo a coleta de sangue deve ser com um jejum de 12 a 14 horas (IZAR2011)
54 Tratamento das dislipidemias
O tratamento das dislipidemias pode ser farmacoloacutegico e natildeo farmacoloacutegico
e tem como objetivo evitar as complicaccedilotildees Relata-se na literatura que o tratamento
deve ser baseado na estratificaccedilatildeo de risco cardiovascular em cada indiviacuteduo por isso as
intervenccedilotildees terapecircuticas podem ser mais e menos agressivas A agressividade do
tratamento deve estar presente em pessoas que apresentam doenccedila arterial significativa
ou doenccedilas preexistentes tais como diabetes mellitus insuficiecircncia renal crocircnica e
hipercolesterolemia familiar Os usuaacuterios que natildeo apresentam estas situaccedilotildees cliacutenicas
mencionadas se recomenda o emprego de escore de risco global de framingham
(BERTOLAMI 2014)
No caso do tratamento natildeo farmacoloacutegico eacute muito importante adotar uma
terapia nutricional sendo necessaacuterio a adesatildeo ao tratamento e estaacute indicado as
mudanccedilas de estilos de vida nestes pacientes ou seja alimentaccedilatildeo saudaacutevel praacutetica de
exerciacutecios fiacutesicos regularmente suspenccedilatildeo do tabagismo e a diminuiccedilatildeo do estresse
Recomenda-se tambeacutem a diminuiccedilatildeo da obesidade central (XAVIER2013)
Se relata na literatura que a praacutetica de exerciacutecio fiacutesico pode ajudar ao
controle das dislipidemias principalmente os exerciacutecios aeroacutebicos tais como o ciclismo
as caminhadas corridas leves (SPOSITO2013)
Relata-se que a dieta tem que ter uma composiccedilatildeo adequada que seja
agradaacutevel ao paladar do indiviacuteduo portanto a orientaccedilatildeo nutricional eacute fundamental para
o sucesso do tratamento (XAVIER2013)
55 Tratamento farmacoloacutegico
21
Dentre os medicamentos utilizados estatildeo as estatinas e seu efeito comeccedila
apoacutes duas semanas de uso Hoje satildeo considerados medicamentos de primeira escolha
para tratar a hipercolesterolecircmica isolada estatildeo contraindicados em pacientes com
doenccedilas hepaacuteticas ativas ou graves Os comprimidos sempre devem ser ingeridos apoacutes
jantar (IZAR 2011)
A Ezetimiba eacute outro medicamento utilizado no tratamento que inibe a
absorccedilatildeo de colesterol intestinal leva a uma diminuiccedilatildeo dos niacuteveis de colesterol
hepaacutetico e a consequente reduccedilatildeo de LDL-c Se recomenda sua adiccedilatildeo as estatinas
quando a meta de LDL-c natildeo melhora soacute com o uso de estatinas (XAVIER 2013)
Os sequestrantes de aacutecidos biliares satildeo indicados como primeira escolha na
hipercolesterolemia familiar crianccedilas e mulheres em idade feacutertil sem controle de
contraceptivos e em gestantes Recomenda-se o uso de aacutecido foacutelico de 5mg por dia para
evitar deficiecircncias vitamiacutenicas (IZAR2011)
Os fibratos diminuem os niacuteveis de trigliceriacutedeos e das VLDL em 70 Natildeo
devem ser utilizados em mulheres graacutevidas ou em aleitamento materno tambeacutem natildeo
deve ser utilizada em pacientes com alteraccedilotildees da funccedilatildeo hepaacutetica e renal Considera-se
a droga de primeira escolha no tratamento das Hipertrigliceridemia endoacutegena
disbetalipoproteinemias mistas (IZAR2011)
O aacutecido nicotiacutenico e derivados tambeacutem podem ser utilizados no tratamento
das dislipidemias mistas com reduccedilatildeo do colesterol total e LDL-c dos trigliceriacutedeos e
dos valores de VLDL e elevaccedilatildeo da HDL-c (IZAR2011)
Aacutecidos graxos omega-3 pode ser utilizado em caso de Hipertrigliceridemia
resistentes em associaccedilatildeo aos fibratos e estatinas (IZAR2011)
Na diminuiccedilatildeo isolada de HDL-c natildeo se recomenda o uso de medicamentos
e sim estimular o tratamento natildeo farmacoloacutegico (SANTOS 1999)
Nos pacientes idosos eacute frequente o diagnoacutestico de dislipidemias de causa
secundaacuteria nestes casos as bases do tratamento natildeo farmacoloacutegico satildeo as mesmas que
para os adultos e jovens (dieta e mudanccedilas de estilos de vida) sempre tendo em conta os
aportes caloacutericos e nutricionais que se precisam nesta faixa etaacuteria Se apoacutes 90 dias de
tratamento natildeo temos resposta ao tratamento natildeo farmacoloacutegico se deve iniciar o
tratamento com faacutermacos a doses baixas e se for necessaacuterio aumentar progressivamente
a dose e ter em conta nestas idades a relaccedilatildeo custo-benefiacutecio avaliar as condiccedilotildees soacutecio
ndasheconocircmicas do indiviacuteduo que possibilitem manter o tratamento a longo prazo
(XAVIER 2013)
22
Em crianccedilas e adolescentes aos 2 anos de idade recomenda-se iniciar
terapecircutica natildeo farmacoloacutegica (dieta e mudanccedilas de estilo de vida) e o controle de
fatores de risco se tiveram e o tratamento farmacoloacutegico se recomenda se for necessaacuterio
apoacutes 10 anos de idade avaliando tambeacutem os estilos de vida as necessidades energeacuteticas
e de vitaminas de acordo a idade e muito importante o acompanhamento pela pediatra e
nutricionista (XAVIER 2013)
Nos casos de dislipidemias mistas se recomenda a associaccedilatildeo de
medicamentos sempre tendo em conta a experiecircncia do meacutedico e em casos de
resistecircncia ao tratamento se justifica o encaminhamento do paciente para centros
especializados (XAVIER 2013)
23
6 PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO
Depois de analisados os dados da situaccedilatildeo de sauacutede da aacuterea de abrangecircncia
pela equipe da UBS de Torneiro fizemos a identificaccedilatildeo dos problemas e
estabelecimento de prioridades
Para a identificaccedilatildeo dos principais problemas foi utilizado o meacutetodo de
estimativa raacutepida Os dados foram coletados pela equipe da UBS de Torneiro com a
participaccedilatildeo das agentes comunitaacuterias de sauacutede por meio da revisatildeo de registros
escritos
Uma vez que foi feita o trabalho de grupo com a equipe de sauacutede de
Torneiro foram aplicados os meacutetodos para a priorizaccedilatildeo dos problemas sendo os
principais problemas por ordem de prioridade apresentados no quadro 3
Quadro 3- Estabelecimento de prioridades para os problemas de sauacutede
Principais problemas Urgecircncia Importacircncia Capacidade
de executar
Prioridade
- Incidecircncia e prevalecircncia
elevada de dislipidemia
Alta 7 Parcial 1
- Incidecircncia elevada de
patologias crocircnicas
descompensadas
(diabetes Melitus e
hipertensatildeo arterial)
Alta
6 Parcial
2
-Alto consumo de
psicotroacutepicos
Alta 5 Parcial 3
-Prevalecircncia elevada de
obesidade
Alta 5 Parcial 4
24
O problema de incidecircncia e prevalecircncia elevada de dislipidemia na
populaccedilatildeo foi selecionado como prioridade 1(um) por nossa equipe
Para a explicaccedilatildeo do problema de incidecircncia e prevalecircncia elevada de
dislipidemia fizemos analises dos seguintes fatores
-Baixo niacutevel cultural em nossa populaccedilatildeo predomina um baixo niacutevel cultural eles tecircm
como primeira escolha o trabalho para a manutenccedilatildeo da famiacutelia isto se reflexa em nossa
populaccedilatildeo pelo desconhecimento de haacutebitos de vida saudaacuteveis
-Niacutevel socioeconocircmico muitas vezes a populaccedilatildeo natildeo tem condiccedilatildeo econocircmica para a
compra de alimentos saudaacuteveis
-Promoccedilatildeo de sauacutede nossa equipe faz accedilotildees de promoccedilatildeo de sauacutede com a populaccedilatildeo
embora ainda as accedilotildees satildeo insuficientes pois natildeo existe um trabalho planejado e
direcionado para oferecer promoccedilatildeo de estilos vida saudaacuteveis com a populaccedilatildeo natildeo se
tem em conta os conhecimentos que tem os usuaacuterios e os que precisam
-Haacutebitos e estilo de vida existe predomiacutenio em nossa populaccedilatildeo do sedentarismo
haacutebito de fumar haacutebitos alimentares natildeo saudaacuteveis
A equipe levantou os ldquonoacutes criacuteticosrdquo do problema incidecircncia e prevalecircncia elevada de
dislipidemia
Insuficientes accedilotildees de promoccedilatildeo de sauacutede pela equipe
Baixo Niacutevel de informaccedilatildeo dos usuaacuterios
Haacutebitos e estilo de vida inadequados
25
Quadro 4-Desenho de operaccedilotildees para os noacutes criacuteticos
Noacute criacutetico Projeto
Operaccedilatildeo
Resultados
Esperados
Produtos Esperados Recursos Necessaacuterios
Insuficientes
accedilotildees de
promoccedilatildeo de
sauacutede pela
equipe
Promoccedilatildeo de sauacutede
Aumentar as accedilotildees de
promoccedilatildeo de sauacutede
pela equipe
Contribuir para a promoccedilatildeo de sauacutede
e produccedilatildeo do cuidado e de estilos de
vida saudaacuteveis da populaccedilatildeo
Criaccedilatildeo de grupo de educaccedilatildeo em
sauacutede na UBS
Organizacional organizaccedilatildeo da
agenda de trabalho
Cognitivo conhecimento sobre
as accedilotildees de promoccedilatildeo de sauacutede
planejadas
Poliacutetico mobilizaccedilatildeo social
Financeiro recursos
audiovisuais
Baixo niacutevel de
informaccedilatildeo
dos usuaacuterios
sobre
dislipidemias
Conhecer mais
Aumentar o niacutevel de
informaccedilatildeo dos
usuaacuterios sobre
dislipidemias
Usuaacuterios mais informados sobre
dislipidemias
Instruiccedilatildeo dos usuaacuterios na sala de
espera da unidade sobre o tema
Criaccedilatildeo de um Programa educativo
na raacutedio e TV local sobre o tema
Produccedilatildeo de cartazes
Organizacional organizaccedilatildeo da
agenda
Cognitivo conhecimentos
sobre as estrateacutegias de
capacitaccedilatildeo dos usuaacuterios
Politico
Mobilizaccedilatildeo social e
intersetorial
Financeiros
Folhetos educativos
Haacutebitos e
estilos de vida
inadequados
Vida saudaacutevel
Capacitaccedilatildeo dos
usuaacuterios sobre estilos
de vida saudaacuteveis
Populaccedilatildeo com melhores
conhecimentos sobre estilos de vida
saudaacuteveis
-Inserccedilatildeo de praacuteticas corporais e
exerciacutecio fiacutesica na UBS
Criaccedilatildeo do Programa do fumante
- Criaccedilatildeo de um
Programa de Instruiccedilatildeo sobre estilo
Organizacional para a praacutetica
de exerciacutecios
Cognitivo informaccedilatildeo de
estrateacutegias de capacitaccedilatildeo
26
de vida saudaacutevel
Poliacutetico conseguir locais
mobilizaccedilatildeo social e
intersetorial
Financeiro recursos
audiovisuais folhetos
educativos
27
Quadro 5- Identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos
Quadro 6 -Analise da Viabilidade
O p e r a ccedil otilde e s Recursos Criacuteticos
Controle dos
(RC) Ator que
controla
Controle dos
(RC)
Motivaccedilatildeo
Accedilotildees
Estrateacutegicas
Aumentar o
nuacutemero de accedilotildees
de promoccedilatildeo de
sauacutede pela
equipe
Poliacutetico
mobilizaccedilatildeo
social
Financeiro
recursos
audiovisuais
materiais
didaacuteticos
educativos
material
docente e de
oficina
Secretaacuterio
municipal de
sauacutede
-Favoraacutevel -Exposiccedilatildeo do
projeto na
Coordenaccedilatildeo
de APS do
municiacutepio
-Motivaccedilatildeo da
equipe de
sauacutede sobre a
importacircncia do
projeto
Aumentar o
niacutevel de
informaccedilatildeo dos
usuaacuterios sobre
dislipidemias
Poliacutetico
mobilizaccedilatildeo
social e
intersetorial
conseguir
-Setor de
comunicaccedilatildeo
social
-Secretaria de
Sauacutede
-Favoraacutevel
-Favoraacutevel
-Exposiccedilatildeo do
projeto em
reuniotildees
comunitaacuterias
associaccedilotildees do
Operaccedilatildeo Recursos criacuteticos
Aumentar o nuacutemero de accedilotildees de
promoccedilatildeo de sauacutede pela equipe
Poliacutetico mobilizaccedilatildeo social
Financeiro recursos audiovisuais materiais
didaacuteticos educativos material docente e de
oficina
Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo
dos usuaacuterios sobre dislipidemias
Poliacutetico mobilizaccedilatildeo social e intersetorial
conseguir espaccedilo na TV e raacutedio local
Financeiros para folhetos educativos
Aumentar o conhecimento dos
usuaacuterios sobre estilos de vida
saudaacuteveis
Poliacutetico conseguir locais para as
capacitaccedilotildees mobilizaccedilatildeo social e
intersetorial conseguir espaccedilo na TV e raacutedio
local
Financeiro recursos audiovisuais folhetos
educativos
28
espaccedilo na TV
e raacutedio local
Financeiros
para folhetos
educativos
bairro na
escola (aos
professores e
estudantes)
-Proposiccedilatildeo do
projeto aos
gestores de
sauacutede
educaccedilatildeo
esporte
cultura
-Solicitaccedilatildeo de
apoio das
nutricionistas
de sauacutede
Aumentar o
conhecimento
dos usuaacuterios
sobre estilos de
vida saudaacuteveis
Poliacutetico
conseguir
locais para as
capacitaccedilotildees
mobilizaccedilatildeo
social e
intersetorial
conseguir
espaccedilo na TV
e raacutedio local
Financeiro
recursos
audiovisuais
folhetos
educativos
-Setor de
comunicaccedilatildeo
social
-Secretaria de
sauacutede
-Favoraacutevel
-Favoraacutevel
-Exposiccedilatildeo
do projeto aos
gestores de
sauacutede
educaccedilatildeo
esporte
cultura
-Exposiccedilatildeo do
projeto em
reuniotildees
comunitaacuterias
associaccedilotildees do
bairro na
escola (aos
professores e
estudantes)
-Solicitaccedilatildeo de
apoio das
nutricionistas
de sauacutede do
municiacutepio e
das
psicoacutelogas
29
Quadro 7- Plano Operativo
Operaccedilotildees Resultado Produto Accedilotildees
estrateacutegicas
Responsaacutevel Prazos
Aumentar o
nuacutemero de
accedilotildees de
promoccedilatildeo de
sauacutede pela
equipe
Contribuir para
a promoccedilatildeo de
sauacutede e
produccedilatildeo de
cuidado e estilos
de vida
saudaacuteveis da
populaccedilatildeo
Criaccedilatildeo
de grupo
de
educaccedilatildeo
em sauacutede
na UBS
-Exposiccedilatildeo do
projeto na
coordenaccedilatildeo
de APS do
municiacutepio
-Motivaccedilatildeo da
equipe de
sauacutede sobre a
importacircncia do
projeto
Equipe de
sauacutede em
geral
Dois
meses
para o
iniacutecio
das
accedilotildees e
dois
para
seu fim
Aumentar o
niacutevel de
informaccedilatildeo dos
usuaacuterios sobre
dislipidemia
Usuaacuterios mais
informados
sobre
dislipidemia
Instruiccedilatildeo
dos
usuaacuterios
na sala de
espera da
unidade
sobre o
tema
Criaccedilatildeo
de um
Programa
educativo
na raacutedio e
TV local
sobre o
tema
Produccedilatildeo
de
cartazes
-Exposiccedilatildeo do
projeto em
reuniotildees
comunitaacuterias
associaccedilotildees do
bairro na
escola (aos
professores e
estudantes)
-Proposiccedilatildeo do
projeto aos
gestores de
sauacutede
educaccedilatildeo
esporte
cultura
-Solicitaccedilatildeo de
Enfermeira
Lic e teacutecnica
ACS
Meacutedica do
posto
Nutricionista
-Trecircs
meses
para o
iniacutecio
das
accedilotildees e
quatro
meses
para o
fim
Quatro
meses
para o
iniacutecio
das
accedilotildees e
dois
para o
fim
30
apoio das
nutricionistas
de sauacutede
Aumentar o
conhecimento
dos usuaacuterios
sobre estilos de
vida saudaacuteveis
Populaccedilatildeo com
melhores
conhecimentos
sobre estilos de
vida saudaacuteveis
-Inserccedilatildeo
de praacuteticas
corporais e
exerciacutecio
fiacutesica na
UBS
-Criaccedilatildeo
do
Programa
do
fumante
- Criaccedilatildeo
de um
Programa
de
Instruiccedilatildeo
sobre
estilo de
vida
saudaacutevel
-Exposiccedilatildeo
do projeto aos
gestores de
sauacutede
educaccedilatildeo
esporte
cultura
-Exposiccedilatildeo do
projeto em
reuniotildees
comunitaacuterias
associaccedilotildees do
bairro na
escola (aos
professores e
estudantes)
-Solicitaccedilatildeo de
apoio das
nutricionistas
de sauacutede do
municiacutepio e
das psicoacutelogas
-Enfermeira
Lic e teacutecnica
Meacutedica do
posto
ACS
Professor de
esporte
Nutricionista
Psicoacuteloga
-Trecircs
meses
para o
iniacutecio
das
accedilotildees e
em
quatro
meses o
fim
Quatro
meses
para o
iniacutecio e
quatro
para o
fim
Quatro
meses
para o
iniacutecio e
dois
para
seu fim
31
Quadro 8- Gestatildeo do plano
Operaccedilatildeo Aumentar o nuacutemero de accedilotildees de promoccedilatildeo de sauacutede pela equipe
Coordenaccedilatildeo Enfermeira licenciada
Produto
Criaccedilatildeo de
grupo de
educaccedilatildeo em
sauacutede na
UBS
Responsaacutevel
Equipe de
sauacutede em
geral
Prazo
Dois
meses
Situaccedilatildeo
atual
Executando
Justificativa Novo prazo
Operaccedilatildeo Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo dos usuaacuterios sobre dislipidemias
Coordenaccedilatildeo Meacutedica
Produto
-Instruiccedilatildeo
dos usuaacuterios
na sala de
espera da
unidade
sobre o
tema
- Criaccedilatildeo de
um
programa
educativo na
raacutedio e TV
local sobre o
tema
-Produccedilatildeo
de cartazes
Responsaacutevel
-Enfermeira
Lic e
teacutecnica
-ACS
-Meacutedica do
posto -
Nutricionista
Prazo
-Quatro
meses
-Quatro
Meses
-Dois
meses
Situaccedilatildeo
atual
Executando
Executando
Executando
Justificativa Novo prazo
32
Operaccedilatildeo Capacitaccedilatildeo dos usuaacuterios sobre estilos de vida saudaacuteveis
Coordenaccedilatildeo -Enfermeira Lic e Meacutedica
Produto
-Inserccedilatildeo de
praacuteticas
corporais e
exerciacutecio
fiacutesica na
UBS
-Criaccedilatildeo do
Programa do
fumante
- Criaccedilatildeo de
um
Programa de
Instruiccedilatildeo
sobre estilo
de vida
saudaacutevel
Responsaacutevel
-Enfermeira
Lic e
teacutecnica
Meacutedica do
posto
ACS
Professor de
esporte
Nutricionista
Psicoacuteloga
Prazo
-Quatro
meses
-Quatro
Meses
-Dois
meses
Situaccedilatildeo
atual
Executando
Executando
Executando
Justificativa Novo prazo
33
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Com a elaboraccedilatildeo deste plano de accedilatildeo a equipe de sauacutede da UBS de
Torneiros tem em suas matildeos uma ferramenta de trabalho importante que possibilitaraacute o
desenvolvimento da equipe e uma abordagem mais eficiente para este importante
problema de sauacutede
Este plano de accedilatildeo teve como principais accedilotildees a modificaccedilatildeo de estilos de
vida da populaccedilatildeo da aacuterea de abrangecircncia aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo dos usuaacuterios
sobre dislipidemias e dar uma melhor assistecircncia para os que apresentam este
diagnoacutestico
Como resultado espera-se a reduccedilatildeo desta problemaacutetica evitando suas
complicaccedilotildees e melhorando a qualidade de vida destes usuaacuterios Eacute importante ressaltar
que a pratica diaacuteria na UBS possibilita uma visatildeo mais apurada sobre as necessidades da
comunidade potencializando o desenvolvimento da equipe em planejar accedilotildees de sauacutede
de forma continua e dinacircmica enfrentando assim os principais problemas de sauacutede que
afetam a populaccedilatildeo Aleacutem disso eacute esperado que aumente significativamente as accedilotildees de
promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo em sauacutede ao inveacutes de desenvolver apenas as praacuteticas curativas e
de reabilitaccedilatildeo Com tudo isso espera-se melhorar os indicadores de sauacutede e a
qualidade de vida desta comunidade
34
REFEREcircNCIAS
BEVILACQUA M R et al Hiperlipidemias e fatores dieteacuteticos estudo transversal
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XAVIER H T et al V Diretriz Brasileira de Dislipidemias e Prevenccedilatildeo da
AteroscleroseDisponiacutevel em
lthttppublicacoescardiolbrconsenso2013V_Diretriz_Brasileira_de_Dislipidemiasp
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DEDICATOacuteRIA
A meu pai (em memoacuteria) quem foi tudo
para mim e me mostrou o caminho a
seguir na vida
A minha famiacutelia por permitir a
realizaccedilatildeo deste sonho em minha vida
AGRADECIMENTOS
Agradeccedilo infinitamente ao professor Humberto Ferreira de Oliveira Quites
por sua paciecircncia e dedicaccedilatildeo na orientaccedilatildeo deste projeto e a todas as pessoas que
fizeram possiacutevel a realizaccedilatildeo deste trabalho em especial a minha famiacutelia pelo apoio e
compreensatildeo ainda na distacircncia que nos separa
A maneira de pensar a
maneira como vocecirc se comporta a
maneira de comer pode influenciar
a sua vida a partir de 30 a 50 anos
Deepak Chopra
RESUMO
As dislipidemias satildeo consideradas um problema de sauacutede em niacutevel mundial e no Brasil
devido a sua estreita relaccedilatildeo com o desenvolvimento de doenccedilas arteriais coronarianas e
suas complicaccedilotildees Neste contexto o presente trabalho tem como objetivo elaborar um
projeto de Intervenccedilatildeo para enfrentamento da dislipidemia em moradores do distrito de
Torneiros no Municiacutepio de Paraacute de Minas Minas Gerais Para a realizaccedilatildeo deste
trabalho foi necessaacuteria uma pesquisa bibliograacutefica nas principais bases de dados em
sauacutede tais como Cientifica Electronic Library Online (Scielo) Literatura Latino-
Americana e do Caribe em Ciecircncias da Sauacutede (LILACS) e manuais do Ministeacuterio da
Sauacutede A busca foi guiada utilizando-se os seguintes descritores presentes nos
Descritores de Ciecircncias da Sauacutede dislipidemias prevenccedilatildeo primaacuteria estrateacutegia sauacutede
da famiacutelia planejamento em sauacutede Apoacutes a seleccedilatildeo e leitura do material propomos a
elaboraccedilatildeo do Plano de Intervenccedilatildeo segundo o Modulo de Planejamento e Avaliaccedilatildeo
das Accedilotildees de Sauacutede do Curso de Especializaccedilatildeo em Estrateacutegia da Sauacutede da Famiacutelia
Espera-se com esta proposta a reduccedilatildeo desta problemaacutetica na comunidade da aacuterea de
abrangecircncia proposta prevenindo complicaccedilotildees e melhorando a qualidade de vida
destes usuaacuterios
Palavras chave Dislipidemias Prevenccedilatildeo primaacuteria Qualidade de vida Planejamento
em sauacutede
ABSTRACT
Lipid disorders are considered a health problem worldwide and in Brazil due to its close
relationship with the development of coronary artery disease and its complications In
this context this paper aims to draw up an intervention project for dyslipidemia in
coping residents Torneiros district in Paraacute de Minas Minas Gerais For this work a
literature search in the main health databases was needed such as Scientific Electronic
Library Online (Scielo) Latin American and Caribbean Health Sciences (LILACS) and
instructions of the Ministry of Health The search was guided using the following
descriptors present in descriptors of health Sciences dyslipidemias primary prevention
family health strategy health planning After selecting and reading material we propose
the development of the second Intervention Plan course material described in Module
Planning and Evaluation of the Specialization Course Health Action in Primary Care in
Family Health It is hoped that this proposal to reduce this problem in the community
area of coverage proposal preventing complications and improving the quality of life of
users
Key words Dyslipidemias Primary prevention Quality of life Health planning
LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLA
DAC Doenccedila Arterial Coronaacuteria
ESF Equipe de Sauacutede da Famiacutelia
CT Colesterol Total
ACS Agentes Comunitaacuterias de Sauacutede
LDL-c Colesterol da Lipoproteiacutena de Baixa Densidade
HDLLipoproteiacutena de Alta densidade
APSAtenccedilatildeo Primaria de Sauacutede
UBSUnidade Baacutesica de Sauacutede
PACSPrograma de Agentes Comunitaacuterias de Sauacutede
LISTA DE QUADROS
Quadro 1- Populaccedilatildeo maior de 40 anos na aacuterea de abrangecircncia do ESF de Torneiros
Municiacutepio Paraacute de Minas 2015
Quadro 2- Populaccedilatildeo maior de 40 anos com diagnoacutestico de dislipidemia na aacuterea de
abrangecircncia do ESF de Torneiros Municiacutepio Paraacute de Minas 2015
Quadro 3- Estabelecimento de prioridades para os problemas de sauacutede
Quadro 4- Desenho de operaccedilotildees para os nos criacuteticos
Quadro 5- Identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos
Quadro 6 - Anaacutelise da Viabilidade
Quadro 7- Plano Operativo
Quadro 8- Gestatildeo do plano
SUMAacuteRIO
1-INTRODUCcedilAtildeO10
2-JUSTIFICATIVA14
3-OBJETIVOS15
4-METODOLOGIA16
5-REFEREcircNCIAL TEOacuteRICO18
51-Principais manifestaccedilotildees cliacutenicas19
52 Fatores de risco associado com dislipidemias19
53 Abordagem diagnoacutestico20
54 Tratamento das dislipidemias20
55 Tratamentos farmacoloacutegico20
6- PLANO DE INTERVENCcedilAtildeO23
7- CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS33
8- REFEREcircNCIAS34
10
1 INTRODUCcedilAtildeO
Paraacute de Minas eacute um municiacutepio brasileiro no estado de Minas Gerais
Localiza-se a oeste da capital do estado distando desta cerca de 90 km Ocupa
uma aacuterea de 551247 kmsup2 sendo que 99 kmsup2 estatildeo em periacutemetro urbano (PARAacute DE
MINAS 2015)
Em 2010 a populaccedilatildeo do municiacutepio segundo o Instituto Brasileiro de
Geografia e Estatiacutestica (IBGE) era de 84 215 habitantes Jaacute as estatiacutesticas divulgadas em
2014 a populaccedilatildeo municipal era de 90 306 habitantes (PARAacute DE MINAS 2015)
Segundo as estatiacutesticas referentes ao ano de 2010 aproximadamente 2241 da
populaccedilatildeo total tinha menos de 15 anos de idade 7034 tinha de 15 a 64 anos e 723
possuiacuteam mais de 65 anos com uma esperanccedila de vida ao nascer de 759 anos (PARAacute
DE MINAS 2015)
Em relaccedilatildeo agrave situaccedilatildeo de sauacutede do municiacutepio os serviccedilos estatildeo em rede
Cada equipe de (UBS) conta com meacutedico enfermeiro auxiliares de enfermagem e
Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede (ACS) Do total de equipes no municiacutepio 11
apresentam tambeacutem equipes de sauacutede bucal inseridos na estrateacutegia sauacutede da famiacutelia
(PARAacute DE MINAS 2013)
A aacuterea na qual atuo fica em Torneiros distrito rural do municiacutepio que foi
criado pela Lei Estadual nordm 8285 de 8 de outubro de 1982 a partir do ex-povoado de
Torneiros e com terras desmembradas do distrito de Carioca (TORNEIROS PARAacute DE
MINAS 2015)
A populaccedilatildeo conserva haacutebitos e costumes proacuteprios da populaccedilatildeo rural
brasileira e gosta de comemorar as festas religiosas em particular as festas juninas Tem
3417 moradores deles 1747 (5112) satildeo homens e 1670 (4887) satildeo mulheres A
estrutura de saneamento baacutesico na comunidade eacute aceitaacutevel principalmente no que se
refere ao esgotamento sanitaacuterio (SIAB 2014)
Parte da comunidade vive em moradias com boa qualidade a populaccedilatildeo
empregada vive basicamente do trabalho nas faacutebricas de ceracircmica de telhas e tijolos
criaccedilatildeo de frango da prestaccedilatildeo de serviccedilos e da economia informal Natildeo existe
predomiacutenio do desemprego
Atualmente a equipe de sauacutede de Torneiro estaacute composta por uma
enfermeira uma meacutedica dois teacutecnicos de enfermagem trecircs (ACS) uma recepcionista
Tambeacutem se integram a equipe com consultas a cada quinze dias uma nutricionista um
11
fisioterapeuta e uma dentista
A unidade comeccedilou a funcionar haacute cerca de 10 anos como (PACS) e haacute dois
anos funciona como UBS da zona rural Torneiro estando situada no centro da
comunidade Sua estrutura eacute pequena o que dificulta o atendimento e eacute motivo de
insatisfaccedilatildeo de usuaacuterios e profissionais de sauacutede
A equipe de famiacutelia fez uma anaacutelise da situaccedilatildeo de sauacutede da aacuterea de
abrangecircncia e determinou que a dislipidemia eacute considerada um problema de sauacutede seacuterio
sendo considerado como prioridade nuacutemero um pois mais dos 58 da populaccedilatildeo
maior de 40 anos apresenta este diagnoacutestico (Quadro 2) Tambeacutem eacute importante
mencionar que existe uma prevalecircncia da obesidade em mais dos 35 dos usuaacuterios com
predomiacutenio no sexo feminino Ademais predomina na maioria da populaccedilatildeo o
sedentarismo e o haacutebito de fumar os estilos de alimentaccedilatildeo natildeo satildeo saudaacuteveis muitas
vezes ocasionada por baixo niacutevel de informaccedilatildeo dos usuaacuterios causada por accedilotildees de
promoccedilatildeo de sauacutede insuficientes pela equipe e outras vezes motivado por a baixa renda
dos pacientes os quais estatildeo impossibilitados de comprar alimentos saudaacuteveis
(SIAB2014)
Quadro 1- Populaccedilatildeo maior de 40 anos na aacuterea de abrangecircncia do ESF de Torneiros
Municiacutepio Paraacute de Minas 2015
Faixa etaacuteria Sexo masculino
Nordm
Sexo feminino
Nordm
Total
Nordm
Populaccedilatildeo maior de
40 anos
720 21 681 1992 1401 41
Fonte SIAB (2014)
Quadro 2- Populaccedilatildeo maior de 40 anos com diagnoacutestico de dislipidemia na aacuterea de
abrangecircncia do ESF de Torneiros Municiacutepio Paraacute de Minas 2015
Faixa etaacuteria Sexo masculino
Nordm
Sexo feminino
Nordm
Total
Nordm
Populaccedilatildeo maior de
40 anos
405 5625 4215947 826 5895
Fonte SIAB2014
12
As dislipidemias satildeo consideradas um problema de sauacutede em niacutevel mundial
tendo em conta sua relaccedilatildeo com o desenvolvimento de doenccedila arterial coronaacuteria com
predomiacutenio de acidente vascular cerebral e cardiovasculares sendo estas causas
importantes de morte e incapacidade Este transtorno metaboacutelico ocorre quando os
niacuteveis circulantes de lipiacutedios estatildeo aumentados na circulaccedilatildeo sanguiacutenea
(BEVILACQUA et al 2007)
Este problema de sauacutede pode ser causa de alteraccedilatildeo arterial gerando
complicaccedilotildees principalmente em pacientes adultos sendo na praacutetica diaacuteria motivo de
consultas em especialidades como cardiologia endocrinologia geriatria e tambeacutem em
pediatras O tratamento visa em prevenir as complicaccedilotildees sempre incluindo a
adequaccedilatildeo de estilos de vida (BERTOLAMI 2014)
Na literatura se relata a relaccedilatildeo que existe entre o desenvolvimento das
dislipidemias com fatores de risco e a urgecircncia de diagnoacutestico oportuno e medidas
preventivas encaminhadas a diminuir as complicaccedilotildees deste problema de sauacutede
(MIRANDA 2010)
Eacute por isso que para o enfrentamento deste problema na APS a equipe de
sauacutede tem que atuar sobre os principais fatores de risco associados (tabagismo elevaccedilatildeo
de pressatildeo arterial e da glicose obesidade e alimentaccedilatildeo inadequada) com o objetivo de
reduzir a incidecircncia e prevalecircncia por esta causa e como consequecircncia as mortes Neste
sentido a equipe de sauacutede da famiacutelia tem que trabalhar em conjunto visando um
diagnoacutestico cedo e tratamento adequado Eacute muito importante realizar accedilotildees de sauacutede
que aumentem os conhecimentos da populaccedilatildeo sobre este fator de risco e tentar
modificar estilos de vida inadequados
A equipe de sauacutede da famiacutelia tem a possibilidade de conhecer as
necessidades da populaccedilatildeo pois estatildeo estritamente relacionados com suas condiccedilotildees de
vida permitindo a compreensatildeo do processo sauacutede-doenccedila e possibilitando a
intervenccedilatildeo no indiviacuteduo famiacutelia e comunidade com accedilotildees de promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo
aleacutem das praacuteticas curativas (OLIVEIRA2013)
Tendo em conta as seacuterias repercussotildees que ocasionam as dislipidemias na
sauacutede e as possibilidades de acompanhamento destes pacientes pelos profissionais da
UBS a equipe considerou que no municiacutepio de Paraacute de Minas existem recursos
humanos e materiais necessaacuterios para se desenvolver um Projeto de Intervenccedilatildeo junto agrave
populaccedilatildeo com diagnoacutestico de dislipidemia sendo esta proposta viaacutevel
13
Portanto implantar um plano de accedilatildeo para reduzir a prevalecircncia das
dislipidemias no distrito de Torneiros no municiacutepio de Paraacute de Minas Minas Gerais eacute
uma tarefa difiacutecil a ser enfrentada pela equipe de Sauacutede da Famiacutelia poreacutem natildeo
impossiacutevel
14
2 JUSTIFICATIVA
A equipe da famiacutelia do distrito de Torneiros analisou a situaccedilatildeo de sauacutede de
sua aacuterea de abrangecircncia sendo identificados como principais problemas de sauacutede a
incidecircncia e prevalecircncia elevada de pacientes portadores de dislipidemia incidecircncia
elevada de patologias crocircnicas descompensadas (diabetes mellitus e hipertensatildeo
arterial) alto consumo de psicotroacutepicos e prevalecircncia elevada de obesidade
O problema de incidecircncia e prevalecircncia elevada de dislipidemias na
populaccedilatildeo foi selecionado como prioridade pela equipe considerando importacircncia
urgecircncia e capacidade de enfrentamento
Nesta aacuterea de sauacutede no ano 2014 ocorreram 75 hospitalizaccedilotildees de usuaacuterios
da aacuterea de abrangecircncia da equipe sendo as principais causas por complicaccedilotildees do
aparelho respiratoacuterio circulatoacuterio e outras causas externas As principais causas de oacutebito
foram doenccedilas do aparelho circulatoacuterio (3) doenccedilas do aparelho respiratoacuterio (3) causas
externas (1) neoplasias (1) (SIAB 2014)
Cabe mencionar tambeacutem que os principais fatores de risco que se observam
na populaccedilatildeo satildeo o haacutebito de fumar a obesidade o sedentarismo e alto nuacutemero de
pacientes com diagnoacutestico de hipertensatildeo arterial sistecircmica e diabetes mellitus quase
sempre associados ao diagnoacutestico de dislipidemia
A anaacutelise do problema na aacuterea de abrangecircncia aponta que na comunidade
predomina o baixo niacutevel cultural da populaccedilatildeo desconhecimento de haacutebitos de vida
saudaacuteveis niacutevel socioeconocircmico baixo destacando-se que muitas vezes a populaccedilatildeo
natildeo tem a capacidade econocircmica para a compra de alimentos saudaacuteveis Outro fator
relacionado com este problema satildeo as accedilotildees de promoccedilatildeo de sauacutede feitas pela equipe
que ainda satildeo insuficientes pois natildeo existe um trabalho planejado e direcionado na
oferta das accedilotildees Tambeacutem vale destacar que o niacutevel de conhecimento dos usuaacuterios eacute
baixo e que os haacutebitos e estilos de vida satildeo inadequados refletindo em sedentarismo
tabagismos e haacutebitos alimentares natildeo saudaacuteveis
Tendo em conta as serias repercussotildees que traz a Hiperlipidemia para a
sauacutede do indiviacuteduo as mortes as sequelas que deixa envolvendo a famiacutelia no cuidado
do paciente e os custos para o sistema de sauacutede consideramos pertinente a realizaccedilatildeo
deste projeto o que possibilitara modificar estilos de vida nestes usuaacuterios e melhorar
sua qualidade
15
3 OBJETIVOS
31 Objetivo geral
Elaborar um Projeto de Intervenccedilatildeo para enfrentamento da dislipidemia em moradores
do distrito de Torneiros no Municiacutepio de Paraacute de MinasMG
32 Objetivos especiacuteficos
-Identificar na literatura cientiacutefica os principais fatores que predispotildeem a
dislipidemia
-Propor uma reorganizaccedilatildeo do atendimento aos portadores de dislipidemias da
unidade baacutesica de sauacutede
-Proporcionar a populaccedilatildeo da aacuterea de abrangecircncia mais informaccedilotildees sobre haacutebitos
saudaacuteveis de vida promovendo a sauacutede da populaccedilatildeo
16
4 METODOLOGIA
Para a realizaccedilatildeo deste trabalho a equipe de sauacutede da UBS de Torneiros
elegeu a dislipidemia como prioridade dentre os principais problemas da aacuterea de
abrangecircncia
Para entender melhor sobre o tema foi realizado pesquisa bibliograacutefica
baseada em uma atividade de localizaccedilatildeo e consulta de fontes diversas de informaccedilotildees
escritas Posterior a isso fizemos uma revisatildeo bibliograacutefica referente ao tema de
dislipidemia fazendo uso dos sites de busca de dados tais como Cientifica Electronic
Library Online (Scielo) Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciecircncias da Sauacutede
(LILACS) Biblioteca virtual NESCON e manuais do Ministeacuterio da Sauacutede A busca foi
guiada utilizando-se os seguintes descritores dislipidemias prevenccedilatildeo primaacuteria
estrateacutegia sauacutede da famiacutelia planejamento em sauacutede O periacuteodo de busca foi de
publicaccedilotildees entre 2000 e 2015 exceto legislaccedilotildees e outras publicaccedilotildees baacutesicas
anteriores que ainda tem relevacircncia no seu conteuacutedo
As informaccedilotildees do diagnoacutestico situacional e da literatura revisada foram agrave
base para propor um plano de intervenccedilatildeo para o enfrentamento desta problemaacutetica de
sauacutede que afeta esta populaccedilatildeo Para a elaboraccedilatildeo do Plano de Intervenccedilatildeo foram
utilizados os passos para elaboraccedilatildeo de um plano de accedilatildeo descritos no Moacutedulo de
Planejamento e Avaliaccedilatildeo das Accedilotildees de Sauacutede (CAMPOS FARIA SANTOS 2010) do
Curso de Especializaccedilatildeo Estrateacutegia da Sauacutede da Famiacutelia descritos a seguir
a) Primeiro passo definiccedilatildeo dos problemas (os problemas e suas
consequecircncias para a populaccedilatildeo)
b) Segundo passo priorizaccedilatildeo dos problemas (avaliar a importacircncia do
problema sua urgecircncia capacidade de enfrentamento da equipe numerar os problemas
por ordem de prioridade a partir do resultado da aplicaccedilatildeo dos criteacuterios)
c) Terceiro passo descriccedilatildeo do problema selecionado (caracterizaccedilatildeo quanto
agrave dimensatildeo do problema e sua quantificaccedilatildeo)
d) Quarto passo explicaccedilatildeo do problema (causas do problema e qual a
relaccedilatildeo entre elas)
e) Quinto passo seleccedilatildeo dos ldquonoacutes criacuteticosrdquo (causas do problema mais
importantes a serem enfrentadas)
f) Sexto passo desenho das operaccedilotildees (descrever as operaccedilotildees identificar
os produtos e resultados recursos necessaacuterios para a concretizaccedilatildeo das operaccedilotildees)
17
g) Seacutetimo passo identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos (identificar os recursos
criacuteticos que devem ser consumidos em cada operaccedilatildeo que natildeo estatildeo disponiacuteveis)
h) Oitavo passo anaacutelise de viabilidade do plano (construccedilatildeo de meios de
transformaccedilatildeo das motivaccedilotildees dos atores atraveacutes de estrateacutegias que busquem mobilizar
convencer cooptar ou mesmo pressionar estes a fim de mudar sua posiccedilatildeo)
i) Nove passo elaboraccedilatildeo do plano operativo (designar os responsaacuteveis por
cada operaccedilatildeo e definir os prazos para a execuccedilatildeo das operaccedilotildees)
j) Deacutecimo passo desenhar o modelo de gestatildeo do plano de accedilatildeo discutir e
definir o processo de acompanhamento do plano e seus respectivos instrumentos
18
5 REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA
As dislipidemias satildeo consideradas como o aumento dos liacutepidos no sangue
acima de seus valores de referecircncia estabelecidos (FERNANDES2011)
O desenvolvimento da aterosclerose tem estreita relaccedilatildeo com as
dislipidemias e outros fatores de risco como satildeo o tabagismo e a HAS A aterogecircnese
se inicia por agressatildeo do endoteacutelio vascular das arteacuterias de meacutedio e grande calibre e se
relata que um evento coronaacuterio agudo eacute a primeira manifestaccedilatildeo que ocorre como
resultado da aterosclerose (XAVIER2013)
A DAC eacute considerada a principal causa de morte no Brasil existem
evidencias de que o colesterol elevado eacute considerado o principal fator de risco
modificaacutevel fundamentalmente a reduccedilatildeo de LDL-c atraveacutes de mudanccedilas de estilo de
vida e tratamento farmacoloacutegico tendo isto uma boa repercussatildeo na reduccedilatildeo de eventos
coronaacuterios agudos (XAVIER2013)
As dislipidemias tecircm vaacuterias classificaccedilotildees mas na praacutetica meacutedica as mais
utilizadas satildeo de acordo a sua etiologia e classificaccedilatildeo laboratorial De acordo a sua
etiologia podem ser primaacuterias e secundaacuterias sendo as primaacuterias originadas por
distuacuterbios lipiacutedicos de origem geneacutetico e as secundaacuterias satildeo causadas por estilos de vida
inadequados doenccedilas e medicamentos (BERTOLAMI2014)
Dentre as doenccedilas e medicamentos mas frequentes associadas como causa
secundaria de dislipidemia estatildeo o hipotireoidismo hepatopatias insuficiecircncia renal
diabetes mellitus descontrolada e o uso de medicamentos tais como diureacuteticos
corticoides imunossupressores antirretrovirais (IZAR2011)
De acordo a sua apresentaccedilatildeo laboratorial se classificam como
hipercolesterolecircmica isolada (com aumento do LDL-c) Hipertrigliceridemia (com
valores aumentados de trigliceacuterides) hiperlipidecircmica mista (ou seja aumento de
colesterol total e trigliceacuterides) e diminuiccedilatildeo isolada de HDL-c (XAVIER2013)
As dislipidemias primaacuterias satildeo classificadas por meio de anaacutelises
bioquiacutemicas em genotiacutepicas e fenotiacutepicas As genotiacutepicas incluem as monogecircnicas
poligecircnicas Para a classificaccedilatildeo fenotiacutepica ou bioquiacutemica se tem em conta os valores de
colesterol total LDL-c trigliceriacutedeos e HDL-c (XAVIER 2013)
Recomenda-se em crianccedilas e adolescentes fazer perfil lipiacutedico quando
tiver histoacuteria de familiares como avoacutes pais irmatildeos e primos de primeiro grau com
diagnoacutestico de dislipidemias graves ou com manifestaccedilotildees de aterosclerose prematura
19
Tambeacutem se deve indicar o perfil lipiacutedico quando haacute cliacutenica de dislipidemias ou tenham
outros fatores de risco doenccedilas de causa secundaacuteria de dislipidemias utilizaccedilatildeo de
medicamentos contraceptivos imunossupressores corticoides e outras drogas que possa
aumentar os valores de lipiacutedeos em sangue (XAVIER 2013)
5 1 Principais manifestaccedilotildees cliacutenicas
A dislipidemia natildeo sempre tem sinais cliacutenicos mas na literatura se relata
que pode ocorrer presenccedila de xantomas nas paacutelpebras xantomas eruptivos e tuberosos
tendiacuteneos estrias de cor alaranjada localizadas na palma das matildeos o arco corneano
alteraccedilotildees retiniana Tambeacutem se descreve que a pancreatite pode ser uma complicaccedilatildeo
das dislipidemias (IZAR2014)
52 Fatores de risco associados com dislipidemias
Na literatura se relata que existem fatores de risco associados ao
desenvolvimento das dislipidemias num estudo feito no Brasil no municiacutepio de Beleacutem
foi demonstrado que o tabagismo a pressatildeo arterial elevada glicemia elevada e a
obesidade tem uma estreita relaccedilatildeo com o desenvolvimento de transtornos do
metabolismo lipiacutedico se considerou tambeacutem sua relaccedilatildeo com o consumo de alimentos
ricos em gordura animal embutidos frituras e ovos Neste estudo a idade e o sexo
tambeacutem foram considerados fatores de risco (MIRANDA2010)
Outros estudos tambeacutem associam a prevalecircncia de dislipidemia em crianccedilas
e adolescentes com o sobrepeso a obesidade e praacutetica deficiente de exerciacutecio fiacutesico e
sugerem para enfrentar este problema fazer intervenccedilatildeo terapecircutica mudanccedilas de estilo
de vida e controle do peso corporal (CEacuteZANE 2016)
Num estudo feito por Lidia (2015) tambeacutem demostrou a relaccedilatildeo das
Hiperlipidemias com o sobrepeso e a obesidade a relaccedilatildeo direta que existe com a idade
sem diferenccedila entre os sexos natildeo estando bem estabelecido na literatura a diferenccedila
entre gecircneros Tambeacutem este estudo demostrou o efeito positivo do consumo regular de
feijatildeo (ou seja cinco dias o mais por semana) com a diminuiccedilatildeo da prevalecircncia deste
transtorno lipiacutedico
Outro estudo feito em Ribeiratildeo Preto concluiu a importacircncia de poliacuteticas
puacuteblicas de intervenccedilatildeo encaminhadas a mudanccedilas de estilo de vida (alimentaccedilatildeo
20
saudaacutevel e praacutetica de exerciacutecio fiacutesico) o controle da obesidade e sobrepeso para reduzir
a prevalecircncia de dislipidemia (MORAES2013)
53 Abordagem diagnoacutestico
Para o diagnoacutestico das dislipidemias precisa duas dosagens do perfil lipiacutedico
completo a coleta de sangue deve ser com um jejum de 12 a 14 horas (IZAR2011)
54 Tratamento das dislipidemias
O tratamento das dislipidemias pode ser farmacoloacutegico e natildeo farmacoloacutegico
e tem como objetivo evitar as complicaccedilotildees Relata-se na literatura que o tratamento
deve ser baseado na estratificaccedilatildeo de risco cardiovascular em cada indiviacuteduo por isso as
intervenccedilotildees terapecircuticas podem ser mais e menos agressivas A agressividade do
tratamento deve estar presente em pessoas que apresentam doenccedila arterial significativa
ou doenccedilas preexistentes tais como diabetes mellitus insuficiecircncia renal crocircnica e
hipercolesterolemia familiar Os usuaacuterios que natildeo apresentam estas situaccedilotildees cliacutenicas
mencionadas se recomenda o emprego de escore de risco global de framingham
(BERTOLAMI 2014)
No caso do tratamento natildeo farmacoloacutegico eacute muito importante adotar uma
terapia nutricional sendo necessaacuterio a adesatildeo ao tratamento e estaacute indicado as
mudanccedilas de estilos de vida nestes pacientes ou seja alimentaccedilatildeo saudaacutevel praacutetica de
exerciacutecios fiacutesicos regularmente suspenccedilatildeo do tabagismo e a diminuiccedilatildeo do estresse
Recomenda-se tambeacutem a diminuiccedilatildeo da obesidade central (XAVIER2013)
Se relata na literatura que a praacutetica de exerciacutecio fiacutesico pode ajudar ao
controle das dislipidemias principalmente os exerciacutecios aeroacutebicos tais como o ciclismo
as caminhadas corridas leves (SPOSITO2013)
Relata-se que a dieta tem que ter uma composiccedilatildeo adequada que seja
agradaacutevel ao paladar do indiviacuteduo portanto a orientaccedilatildeo nutricional eacute fundamental para
o sucesso do tratamento (XAVIER2013)
55 Tratamento farmacoloacutegico
21
Dentre os medicamentos utilizados estatildeo as estatinas e seu efeito comeccedila
apoacutes duas semanas de uso Hoje satildeo considerados medicamentos de primeira escolha
para tratar a hipercolesterolecircmica isolada estatildeo contraindicados em pacientes com
doenccedilas hepaacuteticas ativas ou graves Os comprimidos sempre devem ser ingeridos apoacutes
jantar (IZAR 2011)
A Ezetimiba eacute outro medicamento utilizado no tratamento que inibe a
absorccedilatildeo de colesterol intestinal leva a uma diminuiccedilatildeo dos niacuteveis de colesterol
hepaacutetico e a consequente reduccedilatildeo de LDL-c Se recomenda sua adiccedilatildeo as estatinas
quando a meta de LDL-c natildeo melhora soacute com o uso de estatinas (XAVIER 2013)
Os sequestrantes de aacutecidos biliares satildeo indicados como primeira escolha na
hipercolesterolemia familiar crianccedilas e mulheres em idade feacutertil sem controle de
contraceptivos e em gestantes Recomenda-se o uso de aacutecido foacutelico de 5mg por dia para
evitar deficiecircncias vitamiacutenicas (IZAR2011)
Os fibratos diminuem os niacuteveis de trigliceriacutedeos e das VLDL em 70 Natildeo
devem ser utilizados em mulheres graacutevidas ou em aleitamento materno tambeacutem natildeo
deve ser utilizada em pacientes com alteraccedilotildees da funccedilatildeo hepaacutetica e renal Considera-se
a droga de primeira escolha no tratamento das Hipertrigliceridemia endoacutegena
disbetalipoproteinemias mistas (IZAR2011)
O aacutecido nicotiacutenico e derivados tambeacutem podem ser utilizados no tratamento
das dislipidemias mistas com reduccedilatildeo do colesterol total e LDL-c dos trigliceriacutedeos e
dos valores de VLDL e elevaccedilatildeo da HDL-c (IZAR2011)
Aacutecidos graxos omega-3 pode ser utilizado em caso de Hipertrigliceridemia
resistentes em associaccedilatildeo aos fibratos e estatinas (IZAR2011)
Na diminuiccedilatildeo isolada de HDL-c natildeo se recomenda o uso de medicamentos
e sim estimular o tratamento natildeo farmacoloacutegico (SANTOS 1999)
Nos pacientes idosos eacute frequente o diagnoacutestico de dislipidemias de causa
secundaacuteria nestes casos as bases do tratamento natildeo farmacoloacutegico satildeo as mesmas que
para os adultos e jovens (dieta e mudanccedilas de estilos de vida) sempre tendo em conta os
aportes caloacutericos e nutricionais que se precisam nesta faixa etaacuteria Se apoacutes 90 dias de
tratamento natildeo temos resposta ao tratamento natildeo farmacoloacutegico se deve iniciar o
tratamento com faacutermacos a doses baixas e se for necessaacuterio aumentar progressivamente
a dose e ter em conta nestas idades a relaccedilatildeo custo-benefiacutecio avaliar as condiccedilotildees soacutecio
ndasheconocircmicas do indiviacuteduo que possibilitem manter o tratamento a longo prazo
(XAVIER 2013)
22
Em crianccedilas e adolescentes aos 2 anos de idade recomenda-se iniciar
terapecircutica natildeo farmacoloacutegica (dieta e mudanccedilas de estilo de vida) e o controle de
fatores de risco se tiveram e o tratamento farmacoloacutegico se recomenda se for necessaacuterio
apoacutes 10 anos de idade avaliando tambeacutem os estilos de vida as necessidades energeacuteticas
e de vitaminas de acordo a idade e muito importante o acompanhamento pela pediatra e
nutricionista (XAVIER 2013)
Nos casos de dislipidemias mistas se recomenda a associaccedilatildeo de
medicamentos sempre tendo em conta a experiecircncia do meacutedico e em casos de
resistecircncia ao tratamento se justifica o encaminhamento do paciente para centros
especializados (XAVIER 2013)
23
6 PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO
Depois de analisados os dados da situaccedilatildeo de sauacutede da aacuterea de abrangecircncia
pela equipe da UBS de Torneiro fizemos a identificaccedilatildeo dos problemas e
estabelecimento de prioridades
Para a identificaccedilatildeo dos principais problemas foi utilizado o meacutetodo de
estimativa raacutepida Os dados foram coletados pela equipe da UBS de Torneiro com a
participaccedilatildeo das agentes comunitaacuterias de sauacutede por meio da revisatildeo de registros
escritos
Uma vez que foi feita o trabalho de grupo com a equipe de sauacutede de
Torneiro foram aplicados os meacutetodos para a priorizaccedilatildeo dos problemas sendo os
principais problemas por ordem de prioridade apresentados no quadro 3
Quadro 3- Estabelecimento de prioridades para os problemas de sauacutede
Principais problemas Urgecircncia Importacircncia Capacidade
de executar
Prioridade
- Incidecircncia e prevalecircncia
elevada de dislipidemia
Alta 7 Parcial 1
- Incidecircncia elevada de
patologias crocircnicas
descompensadas
(diabetes Melitus e
hipertensatildeo arterial)
Alta
6 Parcial
2
-Alto consumo de
psicotroacutepicos
Alta 5 Parcial 3
-Prevalecircncia elevada de
obesidade
Alta 5 Parcial 4
24
O problema de incidecircncia e prevalecircncia elevada de dislipidemia na
populaccedilatildeo foi selecionado como prioridade 1(um) por nossa equipe
Para a explicaccedilatildeo do problema de incidecircncia e prevalecircncia elevada de
dislipidemia fizemos analises dos seguintes fatores
-Baixo niacutevel cultural em nossa populaccedilatildeo predomina um baixo niacutevel cultural eles tecircm
como primeira escolha o trabalho para a manutenccedilatildeo da famiacutelia isto se reflexa em nossa
populaccedilatildeo pelo desconhecimento de haacutebitos de vida saudaacuteveis
-Niacutevel socioeconocircmico muitas vezes a populaccedilatildeo natildeo tem condiccedilatildeo econocircmica para a
compra de alimentos saudaacuteveis
-Promoccedilatildeo de sauacutede nossa equipe faz accedilotildees de promoccedilatildeo de sauacutede com a populaccedilatildeo
embora ainda as accedilotildees satildeo insuficientes pois natildeo existe um trabalho planejado e
direcionado para oferecer promoccedilatildeo de estilos vida saudaacuteveis com a populaccedilatildeo natildeo se
tem em conta os conhecimentos que tem os usuaacuterios e os que precisam
-Haacutebitos e estilo de vida existe predomiacutenio em nossa populaccedilatildeo do sedentarismo
haacutebito de fumar haacutebitos alimentares natildeo saudaacuteveis
A equipe levantou os ldquonoacutes criacuteticosrdquo do problema incidecircncia e prevalecircncia elevada de
dislipidemia
Insuficientes accedilotildees de promoccedilatildeo de sauacutede pela equipe
Baixo Niacutevel de informaccedilatildeo dos usuaacuterios
Haacutebitos e estilo de vida inadequados
25
Quadro 4-Desenho de operaccedilotildees para os noacutes criacuteticos
Noacute criacutetico Projeto
Operaccedilatildeo
Resultados
Esperados
Produtos Esperados Recursos Necessaacuterios
Insuficientes
accedilotildees de
promoccedilatildeo de
sauacutede pela
equipe
Promoccedilatildeo de sauacutede
Aumentar as accedilotildees de
promoccedilatildeo de sauacutede
pela equipe
Contribuir para a promoccedilatildeo de sauacutede
e produccedilatildeo do cuidado e de estilos de
vida saudaacuteveis da populaccedilatildeo
Criaccedilatildeo de grupo de educaccedilatildeo em
sauacutede na UBS
Organizacional organizaccedilatildeo da
agenda de trabalho
Cognitivo conhecimento sobre
as accedilotildees de promoccedilatildeo de sauacutede
planejadas
Poliacutetico mobilizaccedilatildeo social
Financeiro recursos
audiovisuais
Baixo niacutevel de
informaccedilatildeo
dos usuaacuterios
sobre
dislipidemias
Conhecer mais
Aumentar o niacutevel de
informaccedilatildeo dos
usuaacuterios sobre
dislipidemias
Usuaacuterios mais informados sobre
dislipidemias
Instruiccedilatildeo dos usuaacuterios na sala de
espera da unidade sobre o tema
Criaccedilatildeo de um Programa educativo
na raacutedio e TV local sobre o tema
Produccedilatildeo de cartazes
Organizacional organizaccedilatildeo da
agenda
Cognitivo conhecimentos
sobre as estrateacutegias de
capacitaccedilatildeo dos usuaacuterios
Politico
Mobilizaccedilatildeo social e
intersetorial
Financeiros
Folhetos educativos
Haacutebitos e
estilos de vida
inadequados
Vida saudaacutevel
Capacitaccedilatildeo dos
usuaacuterios sobre estilos
de vida saudaacuteveis
Populaccedilatildeo com melhores
conhecimentos sobre estilos de vida
saudaacuteveis
-Inserccedilatildeo de praacuteticas corporais e
exerciacutecio fiacutesica na UBS
Criaccedilatildeo do Programa do fumante
- Criaccedilatildeo de um
Programa de Instruiccedilatildeo sobre estilo
Organizacional para a praacutetica
de exerciacutecios
Cognitivo informaccedilatildeo de
estrateacutegias de capacitaccedilatildeo
26
de vida saudaacutevel
Poliacutetico conseguir locais
mobilizaccedilatildeo social e
intersetorial
Financeiro recursos
audiovisuais folhetos
educativos
27
Quadro 5- Identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos
Quadro 6 -Analise da Viabilidade
O p e r a ccedil otilde e s Recursos Criacuteticos
Controle dos
(RC) Ator que
controla
Controle dos
(RC)
Motivaccedilatildeo
Accedilotildees
Estrateacutegicas
Aumentar o
nuacutemero de accedilotildees
de promoccedilatildeo de
sauacutede pela
equipe
Poliacutetico
mobilizaccedilatildeo
social
Financeiro
recursos
audiovisuais
materiais
didaacuteticos
educativos
material
docente e de
oficina
Secretaacuterio
municipal de
sauacutede
-Favoraacutevel -Exposiccedilatildeo do
projeto na
Coordenaccedilatildeo
de APS do
municiacutepio
-Motivaccedilatildeo da
equipe de
sauacutede sobre a
importacircncia do
projeto
Aumentar o
niacutevel de
informaccedilatildeo dos
usuaacuterios sobre
dislipidemias
Poliacutetico
mobilizaccedilatildeo
social e
intersetorial
conseguir
-Setor de
comunicaccedilatildeo
social
-Secretaria de
Sauacutede
-Favoraacutevel
-Favoraacutevel
-Exposiccedilatildeo do
projeto em
reuniotildees
comunitaacuterias
associaccedilotildees do
Operaccedilatildeo Recursos criacuteticos
Aumentar o nuacutemero de accedilotildees de
promoccedilatildeo de sauacutede pela equipe
Poliacutetico mobilizaccedilatildeo social
Financeiro recursos audiovisuais materiais
didaacuteticos educativos material docente e de
oficina
Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo
dos usuaacuterios sobre dislipidemias
Poliacutetico mobilizaccedilatildeo social e intersetorial
conseguir espaccedilo na TV e raacutedio local
Financeiros para folhetos educativos
Aumentar o conhecimento dos
usuaacuterios sobre estilos de vida
saudaacuteveis
Poliacutetico conseguir locais para as
capacitaccedilotildees mobilizaccedilatildeo social e
intersetorial conseguir espaccedilo na TV e raacutedio
local
Financeiro recursos audiovisuais folhetos
educativos
28
espaccedilo na TV
e raacutedio local
Financeiros
para folhetos
educativos
bairro na
escola (aos
professores e
estudantes)
-Proposiccedilatildeo do
projeto aos
gestores de
sauacutede
educaccedilatildeo
esporte
cultura
-Solicitaccedilatildeo de
apoio das
nutricionistas
de sauacutede
Aumentar o
conhecimento
dos usuaacuterios
sobre estilos de
vida saudaacuteveis
Poliacutetico
conseguir
locais para as
capacitaccedilotildees
mobilizaccedilatildeo
social e
intersetorial
conseguir
espaccedilo na TV
e raacutedio local
Financeiro
recursos
audiovisuais
folhetos
educativos
-Setor de
comunicaccedilatildeo
social
-Secretaria de
sauacutede
-Favoraacutevel
-Favoraacutevel
-Exposiccedilatildeo
do projeto aos
gestores de
sauacutede
educaccedilatildeo
esporte
cultura
-Exposiccedilatildeo do
projeto em
reuniotildees
comunitaacuterias
associaccedilotildees do
bairro na
escola (aos
professores e
estudantes)
-Solicitaccedilatildeo de
apoio das
nutricionistas
de sauacutede do
municiacutepio e
das
psicoacutelogas
29
Quadro 7- Plano Operativo
Operaccedilotildees Resultado Produto Accedilotildees
estrateacutegicas
Responsaacutevel Prazos
Aumentar o
nuacutemero de
accedilotildees de
promoccedilatildeo de
sauacutede pela
equipe
Contribuir para
a promoccedilatildeo de
sauacutede e
produccedilatildeo de
cuidado e estilos
de vida
saudaacuteveis da
populaccedilatildeo
Criaccedilatildeo
de grupo
de
educaccedilatildeo
em sauacutede
na UBS
-Exposiccedilatildeo do
projeto na
coordenaccedilatildeo
de APS do
municiacutepio
-Motivaccedilatildeo da
equipe de
sauacutede sobre a
importacircncia do
projeto
Equipe de
sauacutede em
geral
Dois
meses
para o
iniacutecio
das
accedilotildees e
dois
para
seu fim
Aumentar o
niacutevel de
informaccedilatildeo dos
usuaacuterios sobre
dislipidemia
Usuaacuterios mais
informados
sobre
dislipidemia
Instruiccedilatildeo
dos
usuaacuterios
na sala de
espera da
unidade
sobre o
tema
Criaccedilatildeo
de um
Programa
educativo
na raacutedio e
TV local
sobre o
tema
Produccedilatildeo
de
cartazes
-Exposiccedilatildeo do
projeto em
reuniotildees
comunitaacuterias
associaccedilotildees do
bairro na
escola (aos
professores e
estudantes)
-Proposiccedilatildeo do
projeto aos
gestores de
sauacutede
educaccedilatildeo
esporte
cultura
-Solicitaccedilatildeo de
Enfermeira
Lic e teacutecnica
ACS
Meacutedica do
posto
Nutricionista
-Trecircs
meses
para o
iniacutecio
das
accedilotildees e
quatro
meses
para o
fim
Quatro
meses
para o
iniacutecio
das
accedilotildees e
dois
para o
fim
30
apoio das
nutricionistas
de sauacutede
Aumentar o
conhecimento
dos usuaacuterios
sobre estilos de
vida saudaacuteveis
Populaccedilatildeo com
melhores
conhecimentos
sobre estilos de
vida saudaacuteveis
-Inserccedilatildeo
de praacuteticas
corporais e
exerciacutecio
fiacutesica na
UBS
-Criaccedilatildeo
do
Programa
do
fumante
- Criaccedilatildeo
de um
Programa
de
Instruiccedilatildeo
sobre
estilo de
vida
saudaacutevel
-Exposiccedilatildeo
do projeto aos
gestores de
sauacutede
educaccedilatildeo
esporte
cultura
-Exposiccedilatildeo do
projeto em
reuniotildees
comunitaacuterias
associaccedilotildees do
bairro na
escola (aos
professores e
estudantes)
-Solicitaccedilatildeo de
apoio das
nutricionistas
de sauacutede do
municiacutepio e
das psicoacutelogas
-Enfermeira
Lic e teacutecnica
Meacutedica do
posto
ACS
Professor de
esporte
Nutricionista
Psicoacuteloga
-Trecircs
meses
para o
iniacutecio
das
accedilotildees e
em
quatro
meses o
fim
Quatro
meses
para o
iniacutecio e
quatro
para o
fim
Quatro
meses
para o
iniacutecio e
dois
para
seu fim
31
Quadro 8- Gestatildeo do plano
Operaccedilatildeo Aumentar o nuacutemero de accedilotildees de promoccedilatildeo de sauacutede pela equipe
Coordenaccedilatildeo Enfermeira licenciada
Produto
Criaccedilatildeo de
grupo de
educaccedilatildeo em
sauacutede na
UBS
Responsaacutevel
Equipe de
sauacutede em
geral
Prazo
Dois
meses
Situaccedilatildeo
atual
Executando
Justificativa Novo prazo
Operaccedilatildeo Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo dos usuaacuterios sobre dislipidemias
Coordenaccedilatildeo Meacutedica
Produto
-Instruiccedilatildeo
dos usuaacuterios
na sala de
espera da
unidade
sobre o
tema
- Criaccedilatildeo de
um
programa
educativo na
raacutedio e TV
local sobre o
tema
-Produccedilatildeo
de cartazes
Responsaacutevel
-Enfermeira
Lic e
teacutecnica
-ACS
-Meacutedica do
posto -
Nutricionista
Prazo
-Quatro
meses
-Quatro
Meses
-Dois
meses
Situaccedilatildeo
atual
Executando
Executando
Executando
Justificativa Novo prazo
32
Operaccedilatildeo Capacitaccedilatildeo dos usuaacuterios sobre estilos de vida saudaacuteveis
Coordenaccedilatildeo -Enfermeira Lic e Meacutedica
Produto
-Inserccedilatildeo de
praacuteticas
corporais e
exerciacutecio
fiacutesica na
UBS
-Criaccedilatildeo do
Programa do
fumante
- Criaccedilatildeo de
um
Programa de
Instruiccedilatildeo
sobre estilo
de vida
saudaacutevel
Responsaacutevel
-Enfermeira
Lic e
teacutecnica
Meacutedica do
posto
ACS
Professor de
esporte
Nutricionista
Psicoacuteloga
Prazo
-Quatro
meses
-Quatro
Meses
-Dois
meses
Situaccedilatildeo
atual
Executando
Executando
Executando
Justificativa Novo prazo
33
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Com a elaboraccedilatildeo deste plano de accedilatildeo a equipe de sauacutede da UBS de
Torneiros tem em suas matildeos uma ferramenta de trabalho importante que possibilitaraacute o
desenvolvimento da equipe e uma abordagem mais eficiente para este importante
problema de sauacutede
Este plano de accedilatildeo teve como principais accedilotildees a modificaccedilatildeo de estilos de
vida da populaccedilatildeo da aacuterea de abrangecircncia aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo dos usuaacuterios
sobre dislipidemias e dar uma melhor assistecircncia para os que apresentam este
diagnoacutestico
Como resultado espera-se a reduccedilatildeo desta problemaacutetica evitando suas
complicaccedilotildees e melhorando a qualidade de vida destes usuaacuterios Eacute importante ressaltar
que a pratica diaacuteria na UBS possibilita uma visatildeo mais apurada sobre as necessidades da
comunidade potencializando o desenvolvimento da equipe em planejar accedilotildees de sauacutede
de forma continua e dinacircmica enfrentando assim os principais problemas de sauacutede que
afetam a populaccedilatildeo Aleacutem disso eacute esperado que aumente significativamente as accedilotildees de
promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo em sauacutede ao inveacutes de desenvolver apenas as praacuteticas curativas e
de reabilitaccedilatildeo Com tudo isso espera-se melhorar os indicadores de sauacutede e a
qualidade de vida desta comunidade
34
REFEREcircNCIAS
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AGRADECIMENTOS
Agradeccedilo infinitamente ao professor Humberto Ferreira de Oliveira Quites
por sua paciecircncia e dedicaccedilatildeo na orientaccedilatildeo deste projeto e a todas as pessoas que
fizeram possiacutevel a realizaccedilatildeo deste trabalho em especial a minha famiacutelia pelo apoio e
compreensatildeo ainda na distacircncia que nos separa
A maneira de pensar a
maneira como vocecirc se comporta a
maneira de comer pode influenciar
a sua vida a partir de 30 a 50 anos
Deepak Chopra
RESUMO
As dislipidemias satildeo consideradas um problema de sauacutede em niacutevel mundial e no Brasil
devido a sua estreita relaccedilatildeo com o desenvolvimento de doenccedilas arteriais coronarianas e
suas complicaccedilotildees Neste contexto o presente trabalho tem como objetivo elaborar um
projeto de Intervenccedilatildeo para enfrentamento da dislipidemia em moradores do distrito de
Torneiros no Municiacutepio de Paraacute de Minas Minas Gerais Para a realizaccedilatildeo deste
trabalho foi necessaacuteria uma pesquisa bibliograacutefica nas principais bases de dados em
sauacutede tais como Cientifica Electronic Library Online (Scielo) Literatura Latino-
Americana e do Caribe em Ciecircncias da Sauacutede (LILACS) e manuais do Ministeacuterio da
Sauacutede A busca foi guiada utilizando-se os seguintes descritores presentes nos
Descritores de Ciecircncias da Sauacutede dislipidemias prevenccedilatildeo primaacuteria estrateacutegia sauacutede
da famiacutelia planejamento em sauacutede Apoacutes a seleccedilatildeo e leitura do material propomos a
elaboraccedilatildeo do Plano de Intervenccedilatildeo segundo o Modulo de Planejamento e Avaliaccedilatildeo
das Accedilotildees de Sauacutede do Curso de Especializaccedilatildeo em Estrateacutegia da Sauacutede da Famiacutelia
Espera-se com esta proposta a reduccedilatildeo desta problemaacutetica na comunidade da aacuterea de
abrangecircncia proposta prevenindo complicaccedilotildees e melhorando a qualidade de vida
destes usuaacuterios
Palavras chave Dislipidemias Prevenccedilatildeo primaacuteria Qualidade de vida Planejamento
em sauacutede
ABSTRACT
Lipid disorders are considered a health problem worldwide and in Brazil due to its close
relationship with the development of coronary artery disease and its complications In
this context this paper aims to draw up an intervention project for dyslipidemia in
coping residents Torneiros district in Paraacute de Minas Minas Gerais For this work a
literature search in the main health databases was needed such as Scientific Electronic
Library Online (Scielo) Latin American and Caribbean Health Sciences (LILACS) and
instructions of the Ministry of Health The search was guided using the following
descriptors present in descriptors of health Sciences dyslipidemias primary prevention
family health strategy health planning After selecting and reading material we propose
the development of the second Intervention Plan course material described in Module
Planning and Evaluation of the Specialization Course Health Action in Primary Care in
Family Health It is hoped that this proposal to reduce this problem in the community
area of coverage proposal preventing complications and improving the quality of life of
users
Key words Dyslipidemias Primary prevention Quality of life Health planning
LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLA
DAC Doenccedila Arterial Coronaacuteria
ESF Equipe de Sauacutede da Famiacutelia
CT Colesterol Total
ACS Agentes Comunitaacuterias de Sauacutede
LDL-c Colesterol da Lipoproteiacutena de Baixa Densidade
HDLLipoproteiacutena de Alta densidade
APSAtenccedilatildeo Primaria de Sauacutede
UBSUnidade Baacutesica de Sauacutede
PACSPrograma de Agentes Comunitaacuterias de Sauacutede
LISTA DE QUADROS
Quadro 1- Populaccedilatildeo maior de 40 anos na aacuterea de abrangecircncia do ESF de Torneiros
Municiacutepio Paraacute de Minas 2015
Quadro 2- Populaccedilatildeo maior de 40 anos com diagnoacutestico de dislipidemia na aacuterea de
abrangecircncia do ESF de Torneiros Municiacutepio Paraacute de Minas 2015
Quadro 3- Estabelecimento de prioridades para os problemas de sauacutede
Quadro 4- Desenho de operaccedilotildees para os nos criacuteticos
Quadro 5- Identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos
Quadro 6 - Anaacutelise da Viabilidade
Quadro 7- Plano Operativo
Quadro 8- Gestatildeo do plano
SUMAacuteRIO
1-INTRODUCcedilAtildeO10
2-JUSTIFICATIVA14
3-OBJETIVOS15
4-METODOLOGIA16
5-REFEREcircNCIAL TEOacuteRICO18
51-Principais manifestaccedilotildees cliacutenicas19
52 Fatores de risco associado com dislipidemias19
53 Abordagem diagnoacutestico20
54 Tratamento das dislipidemias20
55 Tratamentos farmacoloacutegico20
6- PLANO DE INTERVENCcedilAtildeO23
7- CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS33
8- REFEREcircNCIAS34
10
1 INTRODUCcedilAtildeO
Paraacute de Minas eacute um municiacutepio brasileiro no estado de Minas Gerais
Localiza-se a oeste da capital do estado distando desta cerca de 90 km Ocupa
uma aacuterea de 551247 kmsup2 sendo que 99 kmsup2 estatildeo em periacutemetro urbano (PARAacute DE
MINAS 2015)
Em 2010 a populaccedilatildeo do municiacutepio segundo o Instituto Brasileiro de
Geografia e Estatiacutestica (IBGE) era de 84 215 habitantes Jaacute as estatiacutesticas divulgadas em
2014 a populaccedilatildeo municipal era de 90 306 habitantes (PARAacute DE MINAS 2015)
Segundo as estatiacutesticas referentes ao ano de 2010 aproximadamente 2241 da
populaccedilatildeo total tinha menos de 15 anos de idade 7034 tinha de 15 a 64 anos e 723
possuiacuteam mais de 65 anos com uma esperanccedila de vida ao nascer de 759 anos (PARAacute
DE MINAS 2015)
Em relaccedilatildeo agrave situaccedilatildeo de sauacutede do municiacutepio os serviccedilos estatildeo em rede
Cada equipe de (UBS) conta com meacutedico enfermeiro auxiliares de enfermagem e
Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede (ACS) Do total de equipes no municiacutepio 11
apresentam tambeacutem equipes de sauacutede bucal inseridos na estrateacutegia sauacutede da famiacutelia
(PARAacute DE MINAS 2013)
A aacuterea na qual atuo fica em Torneiros distrito rural do municiacutepio que foi
criado pela Lei Estadual nordm 8285 de 8 de outubro de 1982 a partir do ex-povoado de
Torneiros e com terras desmembradas do distrito de Carioca (TORNEIROS PARAacute DE
MINAS 2015)
A populaccedilatildeo conserva haacutebitos e costumes proacuteprios da populaccedilatildeo rural
brasileira e gosta de comemorar as festas religiosas em particular as festas juninas Tem
3417 moradores deles 1747 (5112) satildeo homens e 1670 (4887) satildeo mulheres A
estrutura de saneamento baacutesico na comunidade eacute aceitaacutevel principalmente no que se
refere ao esgotamento sanitaacuterio (SIAB 2014)
Parte da comunidade vive em moradias com boa qualidade a populaccedilatildeo
empregada vive basicamente do trabalho nas faacutebricas de ceracircmica de telhas e tijolos
criaccedilatildeo de frango da prestaccedilatildeo de serviccedilos e da economia informal Natildeo existe
predomiacutenio do desemprego
Atualmente a equipe de sauacutede de Torneiro estaacute composta por uma
enfermeira uma meacutedica dois teacutecnicos de enfermagem trecircs (ACS) uma recepcionista
Tambeacutem se integram a equipe com consultas a cada quinze dias uma nutricionista um
11
fisioterapeuta e uma dentista
A unidade comeccedilou a funcionar haacute cerca de 10 anos como (PACS) e haacute dois
anos funciona como UBS da zona rural Torneiro estando situada no centro da
comunidade Sua estrutura eacute pequena o que dificulta o atendimento e eacute motivo de
insatisfaccedilatildeo de usuaacuterios e profissionais de sauacutede
A equipe de famiacutelia fez uma anaacutelise da situaccedilatildeo de sauacutede da aacuterea de
abrangecircncia e determinou que a dislipidemia eacute considerada um problema de sauacutede seacuterio
sendo considerado como prioridade nuacutemero um pois mais dos 58 da populaccedilatildeo
maior de 40 anos apresenta este diagnoacutestico (Quadro 2) Tambeacutem eacute importante
mencionar que existe uma prevalecircncia da obesidade em mais dos 35 dos usuaacuterios com
predomiacutenio no sexo feminino Ademais predomina na maioria da populaccedilatildeo o
sedentarismo e o haacutebito de fumar os estilos de alimentaccedilatildeo natildeo satildeo saudaacuteveis muitas
vezes ocasionada por baixo niacutevel de informaccedilatildeo dos usuaacuterios causada por accedilotildees de
promoccedilatildeo de sauacutede insuficientes pela equipe e outras vezes motivado por a baixa renda
dos pacientes os quais estatildeo impossibilitados de comprar alimentos saudaacuteveis
(SIAB2014)
Quadro 1- Populaccedilatildeo maior de 40 anos na aacuterea de abrangecircncia do ESF de Torneiros
Municiacutepio Paraacute de Minas 2015
Faixa etaacuteria Sexo masculino
Nordm
Sexo feminino
Nordm
Total
Nordm
Populaccedilatildeo maior de
40 anos
720 21 681 1992 1401 41
Fonte SIAB (2014)
Quadro 2- Populaccedilatildeo maior de 40 anos com diagnoacutestico de dislipidemia na aacuterea de
abrangecircncia do ESF de Torneiros Municiacutepio Paraacute de Minas 2015
Faixa etaacuteria Sexo masculino
Nordm
Sexo feminino
Nordm
Total
Nordm
Populaccedilatildeo maior de
40 anos
405 5625 4215947 826 5895
Fonte SIAB2014
12
As dislipidemias satildeo consideradas um problema de sauacutede em niacutevel mundial
tendo em conta sua relaccedilatildeo com o desenvolvimento de doenccedila arterial coronaacuteria com
predomiacutenio de acidente vascular cerebral e cardiovasculares sendo estas causas
importantes de morte e incapacidade Este transtorno metaboacutelico ocorre quando os
niacuteveis circulantes de lipiacutedios estatildeo aumentados na circulaccedilatildeo sanguiacutenea
(BEVILACQUA et al 2007)
Este problema de sauacutede pode ser causa de alteraccedilatildeo arterial gerando
complicaccedilotildees principalmente em pacientes adultos sendo na praacutetica diaacuteria motivo de
consultas em especialidades como cardiologia endocrinologia geriatria e tambeacutem em
pediatras O tratamento visa em prevenir as complicaccedilotildees sempre incluindo a
adequaccedilatildeo de estilos de vida (BERTOLAMI 2014)
Na literatura se relata a relaccedilatildeo que existe entre o desenvolvimento das
dislipidemias com fatores de risco e a urgecircncia de diagnoacutestico oportuno e medidas
preventivas encaminhadas a diminuir as complicaccedilotildees deste problema de sauacutede
(MIRANDA 2010)
Eacute por isso que para o enfrentamento deste problema na APS a equipe de
sauacutede tem que atuar sobre os principais fatores de risco associados (tabagismo elevaccedilatildeo
de pressatildeo arterial e da glicose obesidade e alimentaccedilatildeo inadequada) com o objetivo de
reduzir a incidecircncia e prevalecircncia por esta causa e como consequecircncia as mortes Neste
sentido a equipe de sauacutede da famiacutelia tem que trabalhar em conjunto visando um
diagnoacutestico cedo e tratamento adequado Eacute muito importante realizar accedilotildees de sauacutede
que aumentem os conhecimentos da populaccedilatildeo sobre este fator de risco e tentar
modificar estilos de vida inadequados
A equipe de sauacutede da famiacutelia tem a possibilidade de conhecer as
necessidades da populaccedilatildeo pois estatildeo estritamente relacionados com suas condiccedilotildees de
vida permitindo a compreensatildeo do processo sauacutede-doenccedila e possibilitando a
intervenccedilatildeo no indiviacuteduo famiacutelia e comunidade com accedilotildees de promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo
aleacutem das praacuteticas curativas (OLIVEIRA2013)
Tendo em conta as seacuterias repercussotildees que ocasionam as dislipidemias na
sauacutede e as possibilidades de acompanhamento destes pacientes pelos profissionais da
UBS a equipe considerou que no municiacutepio de Paraacute de Minas existem recursos
humanos e materiais necessaacuterios para se desenvolver um Projeto de Intervenccedilatildeo junto agrave
populaccedilatildeo com diagnoacutestico de dislipidemia sendo esta proposta viaacutevel
13
Portanto implantar um plano de accedilatildeo para reduzir a prevalecircncia das
dislipidemias no distrito de Torneiros no municiacutepio de Paraacute de Minas Minas Gerais eacute
uma tarefa difiacutecil a ser enfrentada pela equipe de Sauacutede da Famiacutelia poreacutem natildeo
impossiacutevel
14
2 JUSTIFICATIVA
A equipe da famiacutelia do distrito de Torneiros analisou a situaccedilatildeo de sauacutede de
sua aacuterea de abrangecircncia sendo identificados como principais problemas de sauacutede a
incidecircncia e prevalecircncia elevada de pacientes portadores de dislipidemia incidecircncia
elevada de patologias crocircnicas descompensadas (diabetes mellitus e hipertensatildeo
arterial) alto consumo de psicotroacutepicos e prevalecircncia elevada de obesidade
O problema de incidecircncia e prevalecircncia elevada de dislipidemias na
populaccedilatildeo foi selecionado como prioridade pela equipe considerando importacircncia
urgecircncia e capacidade de enfrentamento
Nesta aacuterea de sauacutede no ano 2014 ocorreram 75 hospitalizaccedilotildees de usuaacuterios
da aacuterea de abrangecircncia da equipe sendo as principais causas por complicaccedilotildees do
aparelho respiratoacuterio circulatoacuterio e outras causas externas As principais causas de oacutebito
foram doenccedilas do aparelho circulatoacuterio (3) doenccedilas do aparelho respiratoacuterio (3) causas
externas (1) neoplasias (1) (SIAB 2014)
Cabe mencionar tambeacutem que os principais fatores de risco que se observam
na populaccedilatildeo satildeo o haacutebito de fumar a obesidade o sedentarismo e alto nuacutemero de
pacientes com diagnoacutestico de hipertensatildeo arterial sistecircmica e diabetes mellitus quase
sempre associados ao diagnoacutestico de dislipidemia
A anaacutelise do problema na aacuterea de abrangecircncia aponta que na comunidade
predomina o baixo niacutevel cultural da populaccedilatildeo desconhecimento de haacutebitos de vida
saudaacuteveis niacutevel socioeconocircmico baixo destacando-se que muitas vezes a populaccedilatildeo
natildeo tem a capacidade econocircmica para a compra de alimentos saudaacuteveis Outro fator
relacionado com este problema satildeo as accedilotildees de promoccedilatildeo de sauacutede feitas pela equipe
que ainda satildeo insuficientes pois natildeo existe um trabalho planejado e direcionado na
oferta das accedilotildees Tambeacutem vale destacar que o niacutevel de conhecimento dos usuaacuterios eacute
baixo e que os haacutebitos e estilos de vida satildeo inadequados refletindo em sedentarismo
tabagismos e haacutebitos alimentares natildeo saudaacuteveis
Tendo em conta as serias repercussotildees que traz a Hiperlipidemia para a
sauacutede do indiviacuteduo as mortes as sequelas que deixa envolvendo a famiacutelia no cuidado
do paciente e os custos para o sistema de sauacutede consideramos pertinente a realizaccedilatildeo
deste projeto o que possibilitara modificar estilos de vida nestes usuaacuterios e melhorar
sua qualidade
15
3 OBJETIVOS
31 Objetivo geral
Elaborar um Projeto de Intervenccedilatildeo para enfrentamento da dislipidemia em moradores
do distrito de Torneiros no Municiacutepio de Paraacute de MinasMG
32 Objetivos especiacuteficos
-Identificar na literatura cientiacutefica os principais fatores que predispotildeem a
dislipidemia
-Propor uma reorganizaccedilatildeo do atendimento aos portadores de dislipidemias da
unidade baacutesica de sauacutede
-Proporcionar a populaccedilatildeo da aacuterea de abrangecircncia mais informaccedilotildees sobre haacutebitos
saudaacuteveis de vida promovendo a sauacutede da populaccedilatildeo
16
4 METODOLOGIA
Para a realizaccedilatildeo deste trabalho a equipe de sauacutede da UBS de Torneiros
elegeu a dislipidemia como prioridade dentre os principais problemas da aacuterea de
abrangecircncia
Para entender melhor sobre o tema foi realizado pesquisa bibliograacutefica
baseada em uma atividade de localizaccedilatildeo e consulta de fontes diversas de informaccedilotildees
escritas Posterior a isso fizemos uma revisatildeo bibliograacutefica referente ao tema de
dislipidemia fazendo uso dos sites de busca de dados tais como Cientifica Electronic
Library Online (Scielo) Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciecircncias da Sauacutede
(LILACS) Biblioteca virtual NESCON e manuais do Ministeacuterio da Sauacutede A busca foi
guiada utilizando-se os seguintes descritores dislipidemias prevenccedilatildeo primaacuteria
estrateacutegia sauacutede da famiacutelia planejamento em sauacutede O periacuteodo de busca foi de
publicaccedilotildees entre 2000 e 2015 exceto legislaccedilotildees e outras publicaccedilotildees baacutesicas
anteriores que ainda tem relevacircncia no seu conteuacutedo
As informaccedilotildees do diagnoacutestico situacional e da literatura revisada foram agrave
base para propor um plano de intervenccedilatildeo para o enfrentamento desta problemaacutetica de
sauacutede que afeta esta populaccedilatildeo Para a elaboraccedilatildeo do Plano de Intervenccedilatildeo foram
utilizados os passos para elaboraccedilatildeo de um plano de accedilatildeo descritos no Moacutedulo de
Planejamento e Avaliaccedilatildeo das Accedilotildees de Sauacutede (CAMPOS FARIA SANTOS 2010) do
Curso de Especializaccedilatildeo Estrateacutegia da Sauacutede da Famiacutelia descritos a seguir
a) Primeiro passo definiccedilatildeo dos problemas (os problemas e suas
consequecircncias para a populaccedilatildeo)
b) Segundo passo priorizaccedilatildeo dos problemas (avaliar a importacircncia do
problema sua urgecircncia capacidade de enfrentamento da equipe numerar os problemas
por ordem de prioridade a partir do resultado da aplicaccedilatildeo dos criteacuterios)
c) Terceiro passo descriccedilatildeo do problema selecionado (caracterizaccedilatildeo quanto
agrave dimensatildeo do problema e sua quantificaccedilatildeo)
d) Quarto passo explicaccedilatildeo do problema (causas do problema e qual a
relaccedilatildeo entre elas)
e) Quinto passo seleccedilatildeo dos ldquonoacutes criacuteticosrdquo (causas do problema mais
importantes a serem enfrentadas)
f) Sexto passo desenho das operaccedilotildees (descrever as operaccedilotildees identificar
os produtos e resultados recursos necessaacuterios para a concretizaccedilatildeo das operaccedilotildees)
17
g) Seacutetimo passo identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos (identificar os recursos
criacuteticos que devem ser consumidos em cada operaccedilatildeo que natildeo estatildeo disponiacuteveis)
h) Oitavo passo anaacutelise de viabilidade do plano (construccedilatildeo de meios de
transformaccedilatildeo das motivaccedilotildees dos atores atraveacutes de estrateacutegias que busquem mobilizar
convencer cooptar ou mesmo pressionar estes a fim de mudar sua posiccedilatildeo)
i) Nove passo elaboraccedilatildeo do plano operativo (designar os responsaacuteveis por
cada operaccedilatildeo e definir os prazos para a execuccedilatildeo das operaccedilotildees)
j) Deacutecimo passo desenhar o modelo de gestatildeo do plano de accedilatildeo discutir e
definir o processo de acompanhamento do plano e seus respectivos instrumentos
18
5 REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA
As dislipidemias satildeo consideradas como o aumento dos liacutepidos no sangue
acima de seus valores de referecircncia estabelecidos (FERNANDES2011)
O desenvolvimento da aterosclerose tem estreita relaccedilatildeo com as
dislipidemias e outros fatores de risco como satildeo o tabagismo e a HAS A aterogecircnese
se inicia por agressatildeo do endoteacutelio vascular das arteacuterias de meacutedio e grande calibre e se
relata que um evento coronaacuterio agudo eacute a primeira manifestaccedilatildeo que ocorre como
resultado da aterosclerose (XAVIER2013)
A DAC eacute considerada a principal causa de morte no Brasil existem
evidencias de que o colesterol elevado eacute considerado o principal fator de risco
modificaacutevel fundamentalmente a reduccedilatildeo de LDL-c atraveacutes de mudanccedilas de estilo de
vida e tratamento farmacoloacutegico tendo isto uma boa repercussatildeo na reduccedilatildeo de eventos
coronaacuterios agudos (XAVIER2013)
As dislipidemias tecircm vaacuterias classificaccedilotildees mas na praacutetica meacutedica as mais
utilizadas satildeo de acordo a sua etiologia e classificaccedilatildeo laboratorial De acordo a sua
etiologia podem ser primaacuterias e secundaacuterias sendo as primaacuterias originadas por
distuacuterbios lipiacutedicos de origem geneacutetico e as secundaacuterias satildeo causadas por estilos de vida
inadequados doenccedilas e medicamentos (BERTOLAMI2014)
Dentre as doenccedilas e medicamentos mas frequentes associadas como causa
secundaria de dislipidemia estatildeo o hipotireoidismo hepatopatias insuficiecircncia renal
diabetes mellitus descontrolada e o uso de medicamentos tais como diureacuteticos
corticoides imunossupressores antirretrovirais (IZAR2011)
De acordo a sua apresentaccedilatildeo laboratorial se classificam como
hipercolesterolecircmica isolada (com aumento do LDL-c) Hipertrigliceridemia (com
valores aumentados de trigliceacuterides) hiperlipidecircmica mista (ou seja aumento de
colesterol total e trigliceacuterides) e diminuiccedilatildeo isolada de HDL-c (XAVIER2013)
As dislipidemias primaacuterias satildeo classificadas por meio de anaacutelises
bioquiacutemicas em genotiacutepicas e fenotiacutepicas As genotiacutepicas incluem as monogecircnicas
poligecircnicas Para a classificaccedilatildeo fenotiacutepica ou bioquiacutemica se tem em conta os valores de
colesterol total LDL-c trigliceriacutedeos e HDL-c (XAVIER 2013)
Recomenda-se em crianccedilas e adolescentes fazer perfil lipiacutedico quando
tiver histoacuteria de familiares como avoacutes pais irmatildeos e primos de primeiro grau com
diagnoacutestico de dislipidemias graves ou com manifestaccedilotildees de aterosclerose prematura
19
Tambeacutem se deve indicar o perfil lipiacutedico quando haacute cliacutenica de dislipidemias ou tenham
outros fatores de risco doenccedilas de causa secundaacuteria de dislipidemias utilizaccedilatildeo de
medicamentos contraceptivos imunossupressores corticoides e outras drogas que possa
aumentar os valores de lipiacutedeos em sangue (XAVIER 2013)
5 1 Principais manifestaccedilotildees cliacutenicas
A dislipidemia natildeo sempre tem sinais cliacutenicos mas na literatura se relata
que pode ocorrer presenccedila de xantomas nas paacutelpebras xantomas eruptivos e tuberosos
tendiacuteneos estrias de cor alaranjada localizadas na palma das matildeos o arco corneano
alteraccedilotildees retiniana Tambeacutem se descreve que a pancreatite pode ser uma complicaccedilatildeo
das dislipidemias (IZAR2014)
52 Fatores de risco associados com dislipidemias
Na literatura se relata que existem fatores de risco associados ao
desenvolvimento das dislipidemias num estudo feito no Brasil no municiacutepio de Beleacutem
foi demonstrado que o tabagismo a pressatildeo arterial elevada glicemia elevada e a
obesidade tem uma estreita relaccedilatildeo com o desenvolvimento de transtornos do
metabolismo lipiacutedico se considerou tambeacutem sua relaccedilatildeo com o consumo de alimentos
ricos em gordura animal embutidos frituras e ovos Neste estudo a idade e o sexo
tambeacutem foram considerados fatores de risco (MIRANDA2010)
Outros estudos tambeacutem associam a prevalecircncia de dislipidemia em crianccedilas
e adolescentes com o sobrepeso a obesidade e praacutetica deficiente de exerciacutecio fiacutesico e
sugerem para enfrentar este problema fazer intervenccedilatildeo terapecircutica mudanccedilas de estilo
de vida e controle do peso corporal (CEacuteZANE 2016)
Num estudo feito por Lidia (2015) tambeacutem demostrou a relaccedilatildeo das
Hiperlipidemias com o sobrepeso e a obesidade a relaccedilatildeo direta que existe com a idade
sem diferenccedila entre os sexos natildeo estando bem estabelecido na literatura a diferenccedila
entre gecircneros Tambeacutem este estudo demostrou o efeito positivo do consumo regular de
feijatildeo (ou seja cinco dias o mais por semana) com a diminuiccedilatildeo da prevalecircncia deste
transtorno lipiacutedico
Outro estudo feito em Ribeiratildeo Preto concluiu a importacircncia de poliacuteticas
puacuteblicas de intervenccedilatildeo encaminhadas a mudanccedilas de estilo de vida (alimentaccedilatildeo
20
saudaacutevel e praacutetica de exerciacutecio fiacutesico) o controle da obesidade e sobrepeso para reduzir
a prevalecircncia de dislipidemia (MORAES2013)
53 Abordagem diagnoacutestico
Para o diagnoacutestico das dislipidemias precisa duas dosagens do perfil lipiacutedico
completo a coleta de sangue deve ser com um jejum de 12 a 14 horas (IZAR2011)
54 Tratamento das dislipidemias
O tratamento das dislipidemias pode ser farmacoloacutegico e natildeo farmacoloacutegico
e tem como objetivo evitar as complicaccedilotildees Relata-se na literatura que o tratamento
deve ser baseado na estratificaccedilatildeo de risco cardiovascular em cada indiviacuteduo por isso as
intervenccedilotildees terapecircuticas podem ser mais e menos agressivas A agressividade do
tratamento deve estar presente em pessoas que apresentam doenccedila arterial significativa
ou doenccedilas preexistentes tais como diabetes mellitus insuficiecircncia renal crocircnica e
hipercolesterolemia familiar Os usuaacuterios que natildeo apresentam estas situaccedilotildees cliacutenicas
mencionadas se recomenda o emprego de escore de risco global de framingham
(BERTOLAMI 2014)
No caso do tratamento natildeo farmacoloacutegico eacute muito importante adotar uma
terapia nutricional sendo necessaacuterio a adesatildeo ao tratamento e estaacute indicado as
mudanccedilas de estilos de vida nestes pacientes ou seja alimentaccedilatildeo saudaacutevel praacutetica de
exerciacutecios fiacutesicos regularmente suspenccedilatildeo do tabagismo e a diminuiccedilatildeo do estresse
Recomenda-se tambeacutem a diminuiccedilatildeo da obesidade central (XAVIER2013)
Se relata na literatura que a praacutetica de exerciacutecio fiacutesico pode ajudar ao
controle das dislipidemias principalmente os exerciacutecios aeroacutebicos tais como o ciclismo
as caminhadas corridas leves (SPOSITO2013)
Relata-se que a dieta tem que ter uma composiccedilatildeo adequada que seja
agradaacutevel ao paladar do indiviacuteduo portanto a orientaccedilatildeo nutricional eacute fundamental para
o sucesso do tratamento (XAVIER2013)
55 Tratamento farmacoloacutegico
21
Dentre os medicamentos utilizados estatildeo as estatinas e seu efeito comeccedila
apoacutes duas semanas de uso Hoje satildeo considerados medicamentos de primeira escolha
para tratar a hipercolesterolecircmica isolada estatildeo contraindicados em pacientes com
doenccedilas hepaacuteticas ativas ou graves Os comprimidos sempre devem ser ingeridos apoacutes
jantar (IZAR 2011)
A Ezetimiba eacute outro medicamento utilizado no tratamento que inibe a
absorccedilatildeo de colesterol intestinal leva a uma diminuiccedilatildeo dos niacuteveis de colesterol
hepaacutetico e a consequente reduccedilatildeo de LDL-c Se recomenda sua adiccedilatildeo as estatinas
quando a meta de LDL-c natildeo melhora soacute com o uso de estatinas (XAVIER 2013)
Os sequestrantes de aacutecidos biliares satildeo indicados como primeira escolha na
hipercolesterolemia familiar crianccedilas e mulheres em idade feacutertil sem controle de
contraceptivos e em gestantes Recomenda-se o uso de aacutecido foacutelico de 5mg por dia para
evitar deficiecircncias vitamiacutenicas (IZAR2011)
Os fibratos diminuem os niacuteveis de trigliceriacutedeos e das VLDL em 70 Natildeo
devem ser utilizados em mulheres graacutevidas ou em aleitamento materno tambeacutem natildeo
deve ser utilizada em pacientes com alteraccedilotildees da funccedilatildeo hepaacutetica e renal Considera-se
a droga de primeira escolha no tratamento das Hipertrigliceridemia endoacutegena
disbetalipoproteinemias mistas (IZAR2011)
O aacutecido nicotiacutenico e derivados tambeacutem podem ser utilizados no tratamento
das dislipidemias mistas com reduccedilatildeo do colesterol total e LDL-c dos trigliceriacutedeos e
dos valores de VLDL e elevaccedilatildeo da HDL-c (IZAR2011)
Aacutecidos graxos omega-3 pode ser utilizado em caso de Hipertrigliceridemia
resistentes em associaccedilatildeo aos fibratos e estatinas (IZAR2011)
Na diminuiccedilatildeo isolada de HDL-c natildeo se recomenda o uso de medicamentos
e sim estimular o tratamento natildeo farmacoloacutegico (SANTOS 1999)
Nos pacientes idosos eacute frequente o diagnoacutestico de dislipidemias de causa
secundaacuteria nestes casos as bases do tratamento natildeo farmacoloacutegico satildeo as mesmas que
para os adultos e jovens (dieta e mudanccedilas de estilos de vida) sempre tendo em conta os
aportes caloacutericos e nutricionais que se precisam nesta faixa etaacuteria Se apoacutes 90 dias de
tratamento natildeo temos resposta ao tratamento natildeo farmacoloacutegico se deve iniciar o
tratamento com faacutermacos a doses baixas e se for necessaacuterio aumentar progressivamente
a dose e ter em conta nestas idades a relaccedilatildeo custo-benefiacutecio avaliar as condiccedilotildees soacutecio
ndasheconocircmicas do indiviacuteduo que possibilitem manter o tratamento a longo prazo
(XAVIER 2013)
22
Em crianccedilas e adolescentes aos 2 anos de idade recomenda-se iniciar
terapecircutica natildeo farmacoloacutegica (dieta e mudanccedilas de estilo de vida) e o controle de
fatores de risco se tiveram e o tratamento farmacoloacutegico se recomenda se for necessaacuterio
apoacutes 10 anos de idade avaliando tambeacutem os estilos de vida as necessidades energeacuteticas
e de vitaminas de acordo a idade e muito importante o acompanhamento pela pediatra e
nutricionista (XAVIER 2013)
Nos casos de dislipidemias mistas se recomenda a associaccedilatildeo de
medicamentos sempre tendo em conta a experiecircncia do meacutedico e em casos de
resistecircncia ao tratamento se justifica o encaminhamento do paciente para centros
especializados (XAVIER 2013)
23
6 PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO
Depois de analisados os dados da situaccedilatildeo de sauacutede da aacuterea de abrangecircncia
pela equipe da UBS de Torneiro fizemos a identificaccedilatildeo dos problemas e
estabelecimento de prioridades
Para a identificaccedilatildeo dos principais problemas foi utilizado o meacutetodo de
estimativa raacutepida Os dados foram coletados pela equipe da UBS de Torneiro com a
participaccedilatildeo das agentes comunitaacuterias de sauacutede por meio da revisatildeo de registros
escritos
Uma vez que foi feita o trabalho de grupo com a equipe de sauacutede de
Torneiro foram aplicados os meacutetodos para a priorizaccedilatildeo dos problemas sendo os
principais problemas por ordem de prioridade apresentados no quadro 3
Quadro 3- Estabelecimento de prioridades para os problemas de sauacutede
Principais problemas Urgecircncia Importacircncia Capacidade
de executar
Prioridade
- Incidecircncia e prevalecircncia
elevada de dislipidemia
Alta 7 Parcial 1
- Incidecircncia elevada de
patologias crocircnicas
descompensadas
(diabetes Melitus e
hipertensatildeo arterial)
Alta
6 Parcial
2
-Alto consumo de
psicotroacutepicos
Alta 5 Parcial 3
-Prevalecircncia elevada de
obesidade
Alta 5 Parcial 4
24
O problema de incidecircncia e prevalecircncia elevada de dislipidemia na
populaccedilatildeo foi selecionado como prioridade 1(um) por nossa equipe
Para a explicaccedilatildeo do problema de incidecircncia e prevalecircncia elevada de
dislipidemia fizemos analises dos seguintes fatores
-Baixo niacutevel cultural em nossa populaccedilatildeo predomina um baixo niacutevel cultural eles tecircm
como primeira escolha o trabalho para a manutenccedilatildeo da famiacutelia isto se reflexa em nossa
populaccedilatildeo pelo desconhecimento de haacutebitos de vida saudaacuteveis
-Niacutevel socioeconocircmico muitas vezes a populaccedilatildeo natildeo tem condiccedilatildeo econocircmica para a
compra de alimentos saudaacuteveis
-Promoccedilatildeo de sauacutede nossa equipe faz accedilotildees de promoccedilatildeo de sauacutede com a populaccedilatildeo
embora ainda as accedilotildees satildeo insuficientes pois natildeo existe um trabalho planejado e
direcionado para oferecer promoccedilatildeo de estilos vida saudaacuteveis com a populaccedilatildeo natildeo se
tem em conta os conhecimentos que tem os usuaacuterios e os que precisam
-Haacutebitos e estilo de vida existe predomiacutenio em nossa populaccedilatildeo do sedentarismo
haacutebito de fumar haacutebitos alimentares natildeo saudaacuteveis
A equipe levantou os ldquonoacutes criacuteticosrdquo do problema incidecircncia e prevalecircncia elevada de
dislipidemia
Insuficientes accedilotildees de promoccedilatildeo de sauacutede pela equipe
Baixo Niacutevel de informaccedilatildeo dos usuaacuterios
Haacutebitos e estilo de vida inadequados
25
Quadro 4-Desenho de operaccedilotildees para os noacutes criacuteticos
Noacute criacutetico Projeto
Operaccedilatildeo
Resultados
Esperados
Produtos Esperados Recursos Necessaacuterios
Insuficientes
accedilotildees de
promoccedilatildeo de
sauacutede pela
equipe
Promoccedilatildeo de sauacutede
Aumentar as accedilotildees de
promoccedilatildeo de sauacutede
pela equipe
Contribuir para a promoccedilatildeo de sauacutede
e produccedilatildeo do cuidado e de estilos de
vida saudaacuteveis da populaccedilatildeo
Criaccedilatildeo de grupo de educaccedilatildeo em
sauacutede na UBS
Organizacional organizaccedilatildeo da
agenda de trabalho
Cognitivo conhecimento sobre
as accedilotildees de promoccedilatildeo de sauacutede
planejadas
Poliacutetico mobilizaccedilatildeo social
Financeiro recursos
audiovisuais
Baixo niacutevel de
informaccedilatildeo
dos usuaacuterios
sobre
dislipidemias
Conhecer mais
Aumentar o niacutevel de
informaccedilatildeo dos
usuaacuterios sobre
dislipidemias
Usuaacuterios mais informados sobre
dislipidemias
Instruiccedilatildeo dos usuaacuterios na sala de
espera da unidade sobre o tema
Criaccedilatildeo de um Programa educativo
na raacutedio e TV local sobre o tema
Produccedilatildeo de cartazes
Organizacional organizaccedilatildeo da
agenda
Cognitivo conhecimentos
sobre as estrateacutegias de
capacitaccedilatildeo dos usuaacuterios
Politico
Mobilizaccedilatildeo social e
intersetorial
Financeiros
Folhetos educativos
Haacutebitos e
estilos de vida
inadequados
Vida saudaacutevel
Capacitaccedilatildeo dos
usuaacuterios sobre estilos
de vida saudaacuteveis
Populaccedilatildeo com melhores
conhecimentos sobre estilos de vida
saudaacuteveis
-Inserccedilatildeo de praacuteticas corporais e
exerciacutecio fiacutesica na UBS
Criaccedilatildeo do Programa do fumante
- Criaccedilatildeo de um
Programa de Instruiccedilatildeo sobre estilo
Organizacional para a praacutetica
de exerciacutecios
Cognitivo informaccedilatildeo de
estrateacutegias de capacitaccedilatildeo
26
de vida saudaacutevel
Poliacutetico conseguir locais
mobilizaccedilatildeo social e
intersetorial
Financeiro recursos
audiovisuais folhetos
educativos
27
Quadro 5- Identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos
Quadro 6 -Analise da Viabilidade
O p e r a ccedil otilde e s Recursos Criacuteticos
Controle dos
(RC) Ator que
controla
Controle dos
(RC)
Motivaccedilatildeo
Accedilotildees
Estrateacutegicas
Aumentar o
nuacutemero de accedilotildees
de promoccedilatildeo de
sauacutede pela
equipe
Poliacutetico
mobilizaccedilatildeo
social
Financeiro
recursos
audiovisuais
materiais
didaacuteticos
educativos
material
docente e de
oficina
Secretaacuterio
municipal de
sauacutede
-Favoraacutevel -Exposiccedilatildeo do
projeto na
Coordenaccedilatildeo
de APS do
municiacutepio
-Motivaccedilatildeo da
equipe de
sauacutede sobre a
importacircncia do
projeto
Aumentar o
niacutevel de
informaccedilatildeo dos
usuaacuterios sobre
dislipidemias
Poliacutetico
mobilizaccedilatildeo
social e
intersetorial
conseguir
-Setor de
comunicaccedilatildeo
social
-Secretaria de
Sauacutede
-Favoraacutevel
-Favoraacutevel
-Exposiccedilatildeo do
projeto em
reuniotildees
comunitaacuterias
associaccedilotildees do
Operaccedilatildeo Recursos criacuteticos
Aumentar o nuacutemero de accedilotildees de
promoccedilatildeo de sauacutede pela equipe
Poliacutetico mobilizaccedilatildeo social
Financeiro recursos audiovisuais materiais
didaacuteticos educativos material docente e de
oficina
Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo
dos usuaacuterios sobre dislipidemias
Poliacutetico mobilizaccedilatildeo social e intersetorial
conseguir espaccedilo na TV e raacutedio local
Financeiros para folhetos educativos
Aumentar o conhecimento dos
usuaacuterios sobre estilos de vida
saudaacuteveis
Poliacutetico conseguir locais para as
capacitaccedilotildees mobilizaccedilatildeo social e
intersetorial conseguir espaccedilo na TV e raacutedio
local
Financeiro recursos audiovisuais folhetos
educativos
28
espaccedilo na TV
e raacutedio local
Financeiros
para folhetos
educativos
bairro na
escola (aos
professores e
estudantes)
-Proposiccedilatildeo do
projeto aos
gestores de
sauacutede
educaccedilatildeo
esporte
cultura
-Solicitaccedilatildeo de
apoio das
nutricionistas
de sauacutede
Aumentar o
conhecimento
dos usuaacuterios
sobre estilos de
vida saudaacuteveis
Poliacutetico
conseguir
locais para as
capacitaccedilotildees
mobilizaccedilatildeo
social e
intersetorial
conseguir
espaccedilo na TV
e raacutedio local
Financeiro
recursos
audiovisuais
folhetos
educativos
-Setor de
comunicaccedilatildeo
social
-Secretaria de
sauacutede
-Favoraacutevel
-Favoraacutevel
-Exposiccedilatildeo
do projeto aos
gestores de
sauacutede
educaccedilatildeo
esporte
cultura
-Exposiccedilatildeo do
projeto em
reuniotildees
comunitaacuterias
associaccedilotildees do
bairro na
escola (aos
professores e
estudantes)
-Solicitaccedilatildeo de
apoio das
nutricionistas
de sauacutede do
municiacutepio e
das
psicoacutelogas
29
Quadro 7- Plano Operativo
Operaccedilotildees Resultado Produto Accedilotildees
estrateacutegicas
Responsaacutevel Prazos
Aumentar o
nuacutemero de
accedilotildees de
promoccedilatildeo de
sauacutede pela
equipe
Contribuir para
a promoccedilatildeo de
sauacutede e
produccedilatildeo de
cuidado e estilos
de vida
saudaacuteveis da
populaccedilatildeo
Criaccedilatildeo
de grupo
de
educaccedilatildeo
em sauacutede
na UBS
-Exposiccedilatildeo do
projeto na
coordenaccedilatildeo
de APS do
municiacutepio
-Motivaccedilatildeo da
equipe de
sauacutede sobre a
importacircncia do
projeto
Equipe de
sauacutede em
geral
Dois
meses
para o
iniacutecio
das
accedilotildees e
dois
para
seu fim
Aumentar o
niacutevel de
informaccedilatildeo dos
usuaacuterios sobre
dislipidemia
Usuaacuterios mais
informados
sobre
dislipidemia
Instruiccedilatildeo
dos
usuaacuterios
na sala de
espera da
unidade
sobre o
tema
Criaccedilatildeo
de um
Programa
educativo
na raacutedio e
TV local
sobre o
tema
Produccedilatildeo
de
cartazes
-Exposiccedilatildeo do
projeto em
reuniotildees
comunitaacuterias
associaccedilotildees do
bairro na
escola (aos
professores e
estudantes)
-Proposiccedilatildeo do
projeto aos
gestores de
sauacutede
educaccedilatildeo
esporte
cultura
-Solicitaccedilatildeo de
Enfermeira
Lic e teacutecnica
ACS
Meacutedica do
posto
Nutricionista
-Trecircs
meses
para o
iniacutecio
das
accedilotildees e
quatro
meses
para o
fim
Quatro
meses
para o
iniacutecio
das
accedilotildees e
dois
para o
fim
30
apoio das
nutricionistas
de sauacutede
Aumentar o
conhecimento
dos usuaacuterios
sobre estilos de
vida saudaacuteveis
Populaccedilatildeo com
melhores
conhecimentos
sobre estilos de
vida saudaacuteveis
-Inserccedilatildeo
de praacuteticas
corporais e
exerciacutecio
fiacutesica na
UBS
-Criaccedilatildeo
do
Programa
do
fumante
- Criaccedilatildeo
de um
Programa
de
Instruiccedilatildeo
sobre
estilo de
vida
saudaacutevel
-Exposiccedilatildeo
do projeto aos
gestores de
sauacutede
educaccedilatildeo
esporte
cultura
-Exposiccedilatildeo do
projeto em
reuniotildees
comunitaacuterias
associaccedilotildees do
bairro na
escola (aos
professores e
estudantes)
-Solicitaccedilatildeo de
apoio das
nutricionistas
de sauacutede do
municiacutepio e
das psicoacutelogas
-Enfermeira
Lic e teacutecnica
Meacutedica do
posto
ACS
Professor de
esporte
Nutricionista
Psicoacuteloga
-Trecircs
meses
para o
iniacutecio
das
accedilotildees e
em
quatro
meses o
fim
Quatro
meses
para o
iniacutecio e
quatro
para o
fim
Quatro
meses
para o
iniacutecio e
dois
para
seu fim
31
Quadro 8- Gestatildeo do plano
Operaccedilatildeo Aumentar o nuacutemero de accedilotildees de promoccedilatildeo de sauacutede pela equipe
Coordenaccedilatildeo Enfermeira licenciada
Produto
Criaccedilatildeo de
grupo de
educaccedilatildeo em
sauacutede na
UBS
Responsaacutevel
Equipe de
sauacutede em
geral
Prazo
Dois
meses
Situaccedilatildeo
atual
Executando
Justificativa Novo prazo
Operaccedilatildeo Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo dos usuaacuterios sobre dislipidemias
Coordenaccedilatildeo Meacutedica
Produto
-Instruiccedilatildeo
dos usuaacuterios
na sala de
espera da
unidade
sobre o
tema
- Criaccedilatildeo de
um
programa
educativo na
raacutedio e TV
local sobre o
tema
-Produccedilatildeo
de cartazes
Responsaacutevel
-Enfermeira
Lic e
teacutecnica
-ACS
-Meacutedica do
posto -
Nutricionista
Prazo
-Quatro
meses
-Quatro
Meses
-Dois
meses
Situaccedilatildeo
atual
Executando
Executando
Executando
Justificativa Novo prazo
32
Operaccedilatildeo Capacitaccedilatildeo dos usuaacuterios sobre estilos de vida saudaacuteveis
Coordenaccedilatildeo -Enfermeira Lic e Meacutedica
Produto
-Inserccedilatildeo de
praacuteticas
corporais e
exerciacutecio
fiacutesica na
UBS
-Criaccedilatildeo do
Programa do
fumante
- Criaccedilatildeo de
um
Programa de
Instruiccedilatildeo
sobre estilo
de vida
saudaacutevel
Responsaacutevel
-Enfermeira
Lic e
teacutecnica
Meacutedica do
posto
ACS
Professor de
esporte
Nutricionista
Psicoacuteloga
Prazo
-Quatro
meses
-Quatro
Meses
-Dois
meses
Situaccedilatildeo
atual
Executando
Executando
Executando
Justificativa Novo prazo
33
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Com a elaboraccedilatildeo deste plano de accedilatildeo a equipe de sauacutede da UBS de
Torneiros tem em suas matildeos uma ferramenta de trabalho importante que possibilitaraacute o
desenvolvimento da equipe e uma abordagem mais eficiente para este importante
problema de sauacutede
Este plano de accedilatildeo teve como principais accedilotildees a modificaccedilatildeo de estilos de
vida da populaccedilatildeo da aacuterea de abrangecircncia aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo dos usuaacuterios
sobre dislipidemias e dar uma melhor assistecircncia para os que apresentam este
diagnoacutestico
Como resultado espera-se a reduccedilatildeo desta problemaacutetica evitando suas
complicaccedilotildees e melhorando a qualidade de vida destes usuaacuterios Eacute importante ressaltar
que a pratica diaacuteria na UBS possibilita uma visatildeo mais apurada sobre as necessidades da
comunidade potencializando o desenvolvimento da equipe em planejar accedilotildees de sauacutede
de forma continua e dinacircmica enfrentando assim os principais problemas de sauacutede que
afetam a populaccedilatildeo Aleacutem disso eacute esperado que aumente significativamente as accedilotildees de
promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo em sauacutede ao inveacutes de desenvolver apenas as praacuteticas curativas e
de reabilitaccedilatildeo Com tudo isso espera-se melhorar os indicadores de sauacutede e a
qualidade de vida desta comunidade
34
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PARAacute DE MINAS Secretaria Municipal de Sauacutede Plano Municipal de Sauacutede 2014-
2017 Dezembro de 2013
SECRETARIA MUNICIPAL DE SAUacuteDE Sistema de Informaccedilatildeo de Atenccedilatildeo Baacutesica
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SPOSITO A C et al IV Diretriz Brasileira de Dislipidemias e Prevenccedilatildeo da
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A maneira de pensar a
maneira como vocecirc se comporta a
maneira de comer pode influenciar
a sua vida a partir de 30 a 50 anos
Deepak Chopra
RESUMO
As dislipidemias satildeo consideradas um problema de sauacutede em niacutevel mundial e no Brasil
devido a sua estreita relaccedilatildeo com o desenvolvimento de doenccedilas arteriais coronarianas e
suas complicaccedilotildees Neste contexto o presente trabalho tem como objetivo elaborar um
projeto de Intervenccedilatildeo para enfrentamento da dislipidemia em moradores do distrito de
Torneiros no Municiacutepio de Paraacute de Minas Minas Gerais Para a realizaccedilatildeo deste
trabalho foi necessaacuteria uma pesquisa bibliograacutefica nas principais bases de dados em
sauacutede tais como Cientifica Electronic Library Online (Scielo) Literatura Latino-
Americana e do Caribe em Ciecircncias da Sauacutede (LILACS) e manuais do Ministeacuterio da
Sauacutede A busca foi guiada utilizando-se os seguintes descritores presentes nos
Descritores de Ciecircncias da Sauacutede dislipidemias prevenccedilatildeo primaacuteria estrateacutegia sauacutede
da famiacutelia planejamento em sauacutede Apoacutes a seleccedilatildeo e leitura do material propomos a
elaboraccedilatildeo do Plano de Intervenccedilatildeo segundo o Modulo de Planejamento e Avaliaccedilatildeo
das Accedilotildees de Sauacutede do Curso de Especializaccedilatildeo em Estrateacutegia da Sauacutede da Famiacutelia
Espera-se com esta proposta a reduccedilatildeo desta problemaacutetica na comunidade da aacuterea de
abrangecircncia proposta prevenindo complicaccedilotildees e melhorando a qualidade de vida
destes usuaacuterios
Palavras chave Dislipidemias Prevenccedilatildeo primaacuteria Qualidade de vida Planejamento
em sauacutede
ABSTRACT
Lipid disorders are considered a health problem worldwide and in Brazil due to its close
relationship with the development of coronary artery disease and its complications In
this context this paper aims to draw up an intervention project for dyslipidemia in
coping residents Torneiros district in Paraacute de Minas Minas Gerais For this work a
literature search in the main health databases was needed such as Scientific Electronic
Library Online (Scielo) Latin American and Caribbean Health Sciences (LILACS) and
instructions of the Ministry of Health The search was guided using the following
descriptors present in descriptors of health Sciences dyslipidemias primary prevention
family health strategy health planning After selecting and reading material we propose
the development of the second Intervention Plan course material described in Module
Planning and Evaluation of the Specialization Course Health Action in Primary Care in
Family Health It is hoped that this proposal to reduce this problem in the community
area of coverage proposal preventing complications and improving the quality of life of
users
Key words Dyslipidemias Primary prevention Quality of life Health planning
LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLA
DAC Doenccedila Arterial Coronaacuteria
ESF Equipe de Sauacutede da Famiacutelia
CT Colesterol Total
ACS Agentes Comunitaacuterias de Sauacutede
LDL-c Colesterol da Lipoproteiacutena de Baixa Densidade
HDLLipoproteiacutena de Alta densidade
APSAtenccedilatildeo Primaria de Sauacutede
UBSUnidade Baacutesica de Sauacutede
PACSPrograma de Agentes Comunitaacuterias de Sauacutede
LISTA DE QUADROS
Quadro 1- Populaccedilatildeo maior de 40 anos na aacuterea de abrangecircncia do ESF de Torneiros
Municiacutepio Paraacute de Minas 2015
Quadro 2- Populaccedilatildeo maior de 40 anos com diagnoacutestico de dislipidemia na aacuterea de
abrangecircncia do ESF de Torneiros Municiacutepio Paraacute de Minas 2015
Quadro 3- Estabelecimento de prioridades para os problemas de sauacutede
Quadro 4- Desenho de operaccedilotildees para os nos criacuteticos
Quadro 5- Identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos
Quadro 6 - Anaacutelise da Viabilidade
Quadro 7- Plano Operativo
Quadro 8- Gestatildeo do plano
SUMAacuteRIO
1-INTRODUCcedilAtildeO10
2-JUSTIFICATIVA14
3-OBJETIVOS15
4-METODOLOGIA16
5-REFEREcircNCIAL TEOacuteRICO18
51-Principais manifestaccedilotildees cliacutenicas19
52 Fatores de risco associado com dislipidemias19
53 Abordagem diagnoacutestico20
54 Tratamento das dislipidemias20
55 Tratamentos farmacoloacutegico20
6- PLANO DE INTERVENCcedilAtildeO23
7- CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS33
8- REFEREcircNCIAS34
10
1 INTRODUCcedilAtildeO
Paraacute de Minas eacute um municiacutepio brasileiro no estado de Minas Gerais
Localiza-se a oeste da capital do estado distando desta cerca de 90 km Ocupa
uma aacuterea de 551247 kmsup2 sendo que 99 kmsup2 estatildeo em periacutemetro urbano (PARAacute DE
MINAS 2015)
Em 2010 a populaccedilatildeo do municiacutepio segundo o Instituto Brasileiro de
Geografia e Estatiacutestica (IBGE) era de 84 215 habitantes Jaacute as estatiacutesticas divulgadas em
2014 a populaccedilatildeo municipal era de 90 306 habitantes (PARAacute DE MINAS 2015)
Segundo as estatiacutesticas referentes ao ano de 2010 aproximadamente 2241 da
populaccedilatildeo total tinha menos de 15 anos de idade 7034 tinha de 15 a 64 anos e 723
possuiacuteam mais de 65 anos com uma esperanccedila de vida ao nascer de 759 anos (PARAacute
DE MINAS 2015)
Em relaccedilatildeo agrave situaccedilatildeo de sauacutede do municiacutepio os serviccedilos estatildeo em rede
Cada equipe de (UBS) conta com meacutedico enfermeiro auxiliares de enfermagem e
Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede (ACS) Do total de equipes no municiacutepio 11
apresentam tambeacutem equipes de sauacutede bucal inseridos na estrateacutegia sauacutede da famiacutelia
(PARAacute DE MINAS 2013)
A aacuterea na qual atuo fica em Torneiros distrito rural do municiacutepio que foi
criado pela Lei Estadual nordm 8285 de 8 de outubro de 1982 a partir do ex-povoado de
Torneiros e com terras desmembradas do distrito de Carioca (TORNEIROS PARAacute DE
MINAS 2015)
A populaccedilatildeo conserva haacutebitos e costumes proacuteprios da populaccedilatildeo rural
brasileira e gosta de comemorar as festas religiosas em particular as festas juninas Tem
3417 moradores deles 1747 (5112) satildeo homens e 1670 (4887) satildeo mulheres A
estrutura de saneamento baacutesico na comunidade eacute aceitaacutevel principalmente no que se
refere ao esgotamento sanitaacuterio (SIAB 2014)
Parte da comunidade vive em moradias com boa qualidade a populaccedilatildeo
empregada vive basicamente do trabalho nas faacutebricas de ceracircmica de telhas e tijolos
criaccedilatildeo de frango da prestaccedilatildeo de serviccedilos e da economia informal Natildeo existe
predomiacutenio do desemprego
Atualmente a equipe de sauacutede de Torneiro estaacute composta por uma
enfermeira uma meacutedica dois teacutecnicos de enfermagem trecircs (ACS) uma recepcionista
Tambeacutem se integram a equipe com consultas a cada quinze dias uma nutricionista um
11
fisioterapeuta e uma dentista
A unidade comeccedilou a funcionar haacute cerca de 10 anos como (PACS) e haacute dois
anos funciona como UBS da zona rural Torneiro estando situada no centro da
comunidade Sua estrutura eacute pequena o que dificulta o atendimento e eacute motivo de
insatisfaccedilatildeo de usuaacuterios e profissionais de sauacutede
A equipe de famiacutelia fez uma anaacutelise da situaccedilatildeo de sauacutede da aacuterea de
abrangecircncia e determinou que a dislipidemia eacute considerada um problema de sauacutede seacuterio
sendo considerado como prioridade nuacutemero um pois mais dos 58 da populaccedilatildeo
maior de 40 anos apresenta este diagnoacutestico (Quadro 2) Tambeacutem eacute importante
mencionar que existe uma prevalecircncia da obesidade em mais dos 35 dos usuaacuterios com
predomiacutenio no sexo feminino Ademais predomina na maioria da populaccedilatildeo o
sedentarismo e o haacutebito de fumar os estilos de alimentaccedilatildeo natildeo satildeo saudaacuteveis muitas
vezes ocasionada por baixo niacutevel de informaccedilatildeo dos usuaacuterios causada por accedilotildees de
promoccedilatildeo de sauacutede insuficientes pela equipe e outras vezes motivado por a baixa renda
dos pacientes os quais estatildeo impossibilitados de comprar alimentos saudaacuteveis
(SIAB2014)
Quadro 1- Populaccedilatildeo maior de 40 anos na aacuterea de abrangecircncia do ESF de Torneiros
Municiacutepio Paraacute de Minas 2015
Faixa etaacuteria Sexo masculino
Nordm
Sexo feminino
Nordm
Total
Nordm
Populaccedilatildeo maior de
40 anos
720 21 681 1992 1401 41
Fonte SIAB (2014)
Quadro 2- Populaccedilatildeo maior de 40 anos com diagnoacutestico de dislipidemia na aacuterea de
abrangecircncia do ESF de Torneiros Municiacutepio Paraacute de Minas 2015
Faixa etaacuteria Sexo masculino
Nordm
Sexo feminino
Nordm
Total
Nordm
Populaccedilatildeo maior de
40 anos
405 5625 4215947 826 5895
Fonte SIAB2014
12
As dislipidemias satildeo consideradas um problema de sauacutede em niacutevel mundial
tendo em conta sua relaccedilatildeo com o desenvolvimento de doenccedila arterial coronaacuteria com
predomiacutenio de acidente vascular cerebral e cardiovasculares sendo estas causas
importantes de morte e incapacidade Este transtorno metaboacutelico ocorre quando os
niacuteveis circulantes de lipiacutedios estatildeo aumentados na circulaccedilatildeo sanguiacutenea
(BEVILACQUA et al 2007)
Este problema de sauacutede pode ser causa de alteraccedilatildeo arterial gerando
complicaccedilotildees principalmente em pacientes adultos sendo na praacutetica diaacuteria motivo de
consultas em especialidades como cardiologia endocrinologia geriatria e tambeacutem em
pediatras O tratamento visa em prevenir as complicaccedilotildees sempre incluindo a
adequaccedilatildeo de estilos de vida (BERTOLAMI 2014)
Na literatura se relata a relaccedilatildeo que existe entre o desenvolvimento das
dislipidemias com fatores de risco e a urgecircncia de diagnoacutestico oportuno e medidas
preventivas encaminhadas a diminuir as complicaccedilotildees deste problema de sauacutede
(MIRANDA 2010)
Eacute por isso que para o enfrentamento deste problema na APS a equipe de
sauacutede tem que atuar sobre os principais fatores de risco associados (tabagismo elevaccedilatildeo
de pressatildeo arterial e da glicose obesidade e alimentaccedilatildeo inadequada) com o objetivo de
reduzir a incidecircncia e prevalecircncia por esta causa e como consequecircncia as mortes Neste
sentido a equipe de sauacutede da famiacutelia tem que trabalhar em conjunto visando um
diagnoacutestico cedo e tratamento adequado Eacute muito importante realizar accedilotildees de sauacutede
que aumentem os conhecimentos da populaccedilatildeo sobre este fator de risco e tentar
modificar estilos de vida inadequados
A equipe de sauacutede da famiacutelia tem a possibilidade de conhecer as
necessidades da populaccedilatildeo pois estatildeo estritamente relacionados com suas condiccedilotildees de
vida permitindo a compreensatildeo do processo sauacutede-doenccedila e possibilitando a
intervenccedilatildeo no indiviacuteduo famiacutelia e comunidade com accedilotildees de promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo
aleacutem das praacuteticas curativas (OLIVEIRA2013)
Tendo em conta as seacuterias repercussotildees que ocasionam as dislipidemias na
sauacutede e as possibilidades de acompanhamento destes pacientes pelos profissionais da
UBS a equipe considerou que no municiacutepio de Paraacute de Minas existem recursos
humanos e materiais necessaacuterios para se desenvolver um Projeto de Intervenccedilatildeo junto agrave
populaccedilatildeo com diagnoacutestico de dislipidemia sendo esta proposta viaacutevel
13
Portanto implantar um plano de accedilatildeo para reduzir a prevalecircncia das
dislipidemias no distrito de Torneiros no municiacutepio de Paraacute de Minas Minas Gerais eacute
uma tarefa difiacutecil a ser enfrentada pela equipe de Sauacutede da Famiacutelia poreacutem natildeo
impossiacutevel
14
2 JUSTIFICATIVA
A equipe da famiacutelia do distrito de Torneiros analisou a situaccedilatildeo de sauacutede de
sua aacuterea de abrangecircncia sendo identificados como principais problemas de sauacutede a
incidecircncia e prevalecircncia elevada de pacientes portadores de dislipidemia incidecircncia
elevada de patologias crocircnicas descompensadas (diabetes mellitus e hipertensatildeo
arterial) alto consumo de psicotroacutepicos e prevalecircncia elevada de obesidade
O problema de incidecircncia e prevalecircncia elevada de dislipidemias na
populaccedilatildeo foi selecionado como prioridade pela equipe considerando importacircncia
urgecircncia e capacidade de enfrentamento
Nesta aacuterea de sauacutede no ano 2014 ocorreram 75 hospitalizaccedilotildees de usuaacuterios
da aacuterea de abrangecircncia da equipe sendo as principais causas por complicaccedilotildees do
aparelho respiratoacuterio circulatoacuterio e outras causas externas As principais causas de oacutebito
foram doenccedilas do aparelho circulatoacuterio (3) doenccedilas do aparelho respiratoacuterio (3) causas
externas (1) neoplasias (1) (SIAB 2014)
Cabe mencionar tambeacutem que os principais fatores de risco que se observam
na populaccedilatildeo satildeo o haacutebito de fumar a obesidade o sedentarismo e alto nuacutemero de
pacientes com diagnoacutestico de hipertensatildeo arterial sistecircmica e diabetes mellitus quase
sempre associados ao diagnoacutestico de dislipidemia
A anaacutelise do problema na aacuterea de abrangecircncia aponta que na comunidade
predomina o baixo niacutevel cultural da populaccedilatildeo desconhecimento de haacutebitos de vida
saudaacuteveis niacutevel socioeconocircmico baixo destacando-se que muitas vezes a populaccedilatildeo
natildeo tem a capacidade econocircmica para a compra de alimentos saudaacuteveis Outro fator
relacionado com este problema satildeo as accedilotildees de promoccedilatildeo de sauacutede feitas pela equipe
que ainda satildeo insuficientes pois natildeo existe um trabalho planejado e direcionado na
oferta das accedilotildees Tambeacutem vale destacar que o niacutevel de conhecimento dos usuaacuterios eacute
baixo e que os haacutebitos e estilos de vida satildeo inadequados refletindo em sedentarismo
tabagismos e haacutebitos alimentares natildeo saudaacuteveis
Tendo em conta as serias repercussotildees que traz a Hiperlipidemia para a
sauacutede do indiviacuteduo as mortes as sequelas que deixa envolvendo a famiacutelia no cuidado
do paciente e os custos para o sistema de sauacutede consideramos pertinente a realizaccedilatildeo
deste projeto o que possibilitara modificar estilos de vida nestes usuaacuterios e melhorar
sua qualidade
15
3 OBJETIVOS
31 Objetivo geral
Elaborar um Projeto de Intervenccedilatildeo para enfrentamento da dislipidemia em moradores
do distrito de Torneiros no Municiacutepio de Paraacute de MinasMG
32 Objetivos especiacuteficos
-Identificar na literatura cientiacutefica os principais fatores que predispotildeem a
dislipidemia
-Propor uma reorganizaccedilatildeo do atendimento aos portadores de dislipidemias da
unidade baacutesica de sauacutede
-Proporcionar a populaccedilatildeo da aacuterea de abrangecircncia mais informaccedilotildees sobre haacutebitos
saudaacuteveis de vida promovendo a sauacutede da populaccedilatildeo
16
4 METODOLOGIA
Para a realizaccedilatildeo deste trabalho a equipe de sauacutede da UBS de Torneiros
elegeu a dislipidemia como prioridade dentre os principais problemas da aacuterea de
abrangecircncia
Para entender melhor sobre o tema foi realizado pesquisa bibliograacutefica
baseada em uma atividade de localizaccedilatildeo e consulta de fontes diversas de informaccedilotildees
escritas Posterior a isso fizemos uma revisatildeo bibliograacutefica referente ao tema de
dislipidemia fazendo uso dos sites de busca de dados tais como Cientifica Electronic
Library Online (Scielo) Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciecircncias da Sauacutede
(LILACS) Biblioteca virtual NESCON e manuais do Ministeacuterio da Sauacutede A busca foi
guiada utilizando-se os seguintes descritores dislipidemias prevenccedilatildeo primaacuteria
estrateacutegia sauacutede da famiacutelia planejamento em sauacutede O periacuteodo de busca foi de
publicaccedilotildees entre 2000 e 2015 exceto legislaccedilotildees e outras publicaccedilotildees baacutesicas
anteriores que ainda tem relevacircncia no seu conteuacutedo
As informaccedilotildees do diagnoacutestico situacional e da literatura revisada foram agrave
base para propor um plano de intervenccedilatildeo para o enfrentamento desta problemaacutetica de
sauacutede que afeta esta populaccedilatildeo Para a elaboraccedilatildeo do Plano de Intervenccedilatildeo foram
utilizados os passos para elaboraccedilatildeo de um plano de accedilatildeo descritos no Moacutedulo de
Planejamento e Avaliaccedilatildeo das Accedilotildees de Sauacutede (CAMPOS FARIA SANTOS 2010) do
Curso de Especializaccedilatildeo Estrateacutegia da Sauacutede da Famiacutelia descritos a seguir
a) Primeiro passo definiccedilatildeo dos problemas (os problemas e suas
consequecircncias para a populaccedilatildeo)
b) Segundo passo priorizaccedilatildeo dos problemas (avaliar a importacircncia do
problema sua urgecircncia capacidade de enfrentamento da equipe numerar os problemas
por ordem de prioridade a partir do resultado da aplicaccedilatildeo dos criteacuterios)
c) Terceiro passo descriccedilatildeo do problema selecionado (caracterizaccedilatildeo quanto
agrave dimensatildeo do problema e sua quantificaccedilatildeo)
d) Quarto passo explicaccedilatildeo do problema (causas do problema e qual a
relaccedilatildeo entre elas)
e) Quinto passo seleccedilatildeo dos ldquonoacutes criacuteticosrdquo (causas do problema mais
importantes a serem enfrentadas)
f) Sexto passo desenho das operaccedilotildees (descrever as operaccedilotildees identificar
os produtos e resultados recursos necessaacuterios para a concretizaccedilatildeo das operaccedilotildees)
17
g) Seacutetimo passo identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos (identificar os recursos
criacuteticos que devem ser consumidos em cada operaccedilatildeo que natildeo estatildeo disponiacuteveis)
h) Oitavo passo anaacutelise de viabilidade do plano (construccedilatildeo de meios de
transformaccedilatildeo das motivaccedilotildees dos atores atraveacutes de estrateacutegias que busquem mobilizar
convencer cooptar ou mesmo pressionar estes a fim de mudar sua posiccedilatildeo)
i) Nove passo elaboraccedilatildeo do plano operativo (designar os responsaacuteveis por
cada operaccedilatildeo e definir os prazos para a execuccedilatildeo das operaccedilotildees)
j) Deacutecimo passo desenhar o modelo de gestatildeo do plano de accedilatildeo discutir e
definir o processo de acompanhamento do plano e seus respectivos instrumentos
18
5 REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA
As dislipidemias satildeo consideradas como o aumento dos liacutepidos no sangue
acima de seus valores de referecircncia estabelecidos (FERNANDES2011)
O desenvolvimento da aterosclerose tem estreita relaccedilatildeo com as
dislipidemias e outros fatores de risco como satildeo o tabagismo e a HAS A aterogecircnese
se inicia por agressatildeo do endoteacutelio vascular das arteacuterias de meacutedio e grande calibre e se
relata que um evento coronaacuterio agudo eacute a primeira manifestaccedilatildeo que ocorre como
resultado da aterosclerose (XAVIER2013)
A DAC eacute considerada a principal causa de morte no Brasil existem
evidencias de que o colesterol elevado eacute considerado o principal fator de risco
modificaacutevel fundamentalmente a reduccedilatildeo de LDL-c atraveacutes de mudanccedilas de estilo de
vida e tratamento farmacoloacutegico tendo isto uma boa repercussatildeo na reduccedilatildeo de eventos
coronaacuterios agudos (XAVIER2013)
As dislipidemias tecircm vaacuterias classificaccedilotildees mas na praacutetica meacutedica as mais
utilizadas satildeo de acordo a sua etiologia e classificaccedilatildeo laboratorial De acordo a sua
etiologia podem ser primaacuterias e secundaacuterias sendo as primaacuterias originadas por
distuacuterbios lipiacutedicos de origem geneacutetico e as secundaacuterias satildeo causadas por estilos de vida
inadequados doenccedilas e medicamentos (BERTOLAMI2014)
Dentre as doenccedilas e medicamentos mas frequentes associadas como causa
secundaria de dislipidemia estatildeo o hipotireoidismo hepatopatias insuficiecircncia renal
diabetes mellitus descontrolada e o uso de medicamentos tais como diureacuteticos
corticoides imunossupressores antirretrovirais (IZAR2011)
De acordo a sua apresentaccedilatildeo laboratorial se classificam como
hipercolesterolecircmica isolada (com aumento do LDL-c) Hipertrigliceridemia (com
valores aumentados de trigliceacuterides) hiperlipidecircmica mista (ou seja aumento de
colesterol total e trigliceacuterides) e diminuiccedilatildeo isolada de HDL-c (XAVIER2013)
As dislipidemias primaacuterias satildeo classificadas por meio de anaacutelises
bioquiacutemicas em genotiacutepicas e fenotiacutepicas As genotiacutepicas incluem as monogecircnicas
poligecircnicas Para a classificaccedilatildeo fenotiacutepica ou bioquiacutemica se tem em conta os valores de
colesterol total LDL-c trigliceriacutedeos e HDL-c (XAVIER 2013)
Recomenda-se em crianccedilas e adolescentes fazer perfil lipiacutedico quando
tiver histoacuteria de familiares como avoacutes pais irmatildeos e primos de primeiro grau com
diagnoacutestico de dislipidemias graves ou com manifestaccedilotildees de aterosclerose prematura
19
Tambeacutem se deve indicar o perfil lipiacutedico quando haacute cliacutenica de dislipidemias ou tenham
outros fatores de risco doenccedilas de causa secundaacuteria de dislipidemias utilizaccedilatildeo de
medicamentos contraceptivos imunossupressores corticoides e outras drogas que possa
aumentar os valores de lipiacutedeos em sangue (XAVIER 2013)
5 1 Principais manifestaccedilotildees cliacutenicas
A dislipidemia natildeo sempre tem sinais cliacutenicos mas na literatura se relata
que pode ocorrer presenccedila de xantomas nas paacutelpebras xantomas eruptivos e tuberosos
tendiacuteneos estrias de cor alaranjada localizadas na palma das matildeos o arco corneano
alteraccedilotildees retiniana Tambeacutem se descreve que a pancreatite pode ser uma complicaccedilatildeo
das dislipidemias (IZAR2014)
52 Fatores de risco associados com dislipidemias
Na literatura se relata que existem fatores de risco associados ao
desenvolvimento das dislipidemias num estudo feito no Brasil no municiacutepio de Beleacutem
foi demonstrado que o tabagismo a pressatildeo arterial elevada glicemia elevada e a
obesidade tem uma estreita relaccedilatildeo com o desenvolvimento de transtornos do
metabolismo lipiacutedico se considerou tambeacutem sua relaccedilatildeo com o consumo de alimentos
ricos em gordura animal embutidos frituras e ovos Neste estudo a idade e o sexo
tambeacutem foram considerados fatores de risco (MIRANDA2010)
Outros estudos tambeacutem associam a prevalecircncia de dislipidemia em crianccedilas
e adolescentes com o sobrepeso a obesidade e praacutetica deficiente de exerciacutecio fiacutesico e
sugerem para enfrentar este problema fazer intervenccedilatildeo terapecircutica mudanccedilas de estilo
de vida e controle do peso corporal (CEacuteZANE 2016)
Num estudo feito por Lidia (2015) tambeacutem demostrou a relaccedilatildeo das
Hiperlipidemias com o sobrepeso e a obesidade a relaccedilatildeo direta que existe com a idade
sem diferenccedila entre os sexos natildeo estando bem estabelecido na literatura a diferenccedila
entre gecircneros Tambeacutem este estudo demostrou o efeito positivo do consumo regular de
feijatildeo (ou seja cinco dias o mais por semana) com a diminuiccedilatildeo da prevalecircncia deste
transtorno lipiacutedico
Outro estudo feito em Ribeiratildeo Preto concluiu a importacircncia de poliacuteticas
puacuteblicas de intervenccedilatildeo encaminhadas a mudanccedilas de estilo de vida (alimentaccedilatildeo
20
saudaacutevel e praacutetica de exerciacutecio fiacutesico) o controle da obesidade e sobrepeso para reduzir
a prevalecircncia de dislipidemia (MORAES2013)
53 Abordagem diagnoacutestico
Para o diagnoacutestico das dislipidemias precisa duas dosagens do perfil lipiacutedico
completo a coleta de sangue deve ser com um jejum de 12 a 14 horas (IZAR2011)
54 Tratamento das dislipidemias
O tratamento das dislipidemias pode ser farmacoloacutegico e natildeo farmacoloacutegico
e tem como objetivo evitar as complicaccedilotildees Relata-se na literatura que o tratamento
deve ser baseado na estratificaccedilatildeo de risco cardiovascular em cada indiviacuteduo por isso as
intervenccedilotildees terapecircuticas podem ser mais e menos agressivas A agressividade do
tratamento deve estar presente em pessoas que apresentam doenccedila arterial significativa
ou doenccedilas preexistentes tais como diabetes mellitus insuficiecircncia renal crocircnica e
hipercolesterolemia familiar Os usuaacuterios que natildeo apresentam estas situaccedilotildees cliacutenicas
mencionadas se recomenda o emprego de escore de risco global de framingham
(BERTOLAMI 2014)
No caso do tratamento natildeo farmacoloacutegico eacute muito importante adotar uma
terapia nutricional sendo necessaacuterio a adesatildeo ao tratamento e estaacute indicado as
mudanccedilas de estilos de vida nestes pacientes ou seja alimentaccedilatildeo saudaacutevel praacutetica de
exerciacutecios fiacutesicos regularmente suspenccedilatildeo do tabagismo e a diminuiccedilatildeo do estresse
Recomenda-se tambeacutem a diminuiccedilatildeo da obesidade central (XAVIER2013)
Se relata na literatura que a praacutetica de exerciacutecio fiacutesico pode ajudar ao
controle das dislipidemias principalmente os exerciacutecios aeroacutebicos tais como o ciclismo
as caminhadas corridas leves (SPOSITO2013)
Relata-se que a dieta tem que ter uma composiccedilatildeo adequada que seja
agradaacutevel ao paladar do indiviacuteduo portanto a orientaccedilatildeo nutricional eacute fundamental para
o sucesso do tratamento (XAVIER2013)
55 Tratamento farmacoloacutegico
21
Dentre os medicamentos utilizados estatildeo as estatinas e seu efeito comeccedila
apoacutes duas semanas de uso Hoje satildeo considerados medicamentos de primeira escolha
para tratar a hipercolesterolecircmica isolada estatildeo contraindicados em pacientes com
doenccedilas hepaacuteticas ativas ou graves Os comprimidos sempre devem ser ingeridos apoacutes
jantar (IZAR 2011)
A Ezetimiba eacute outro medicamento utilizado no tratamento que inibe a
absorccedilatildeo de colesterol intestinal leva a uma diminuiccedilatildeo dos niacuteveis de colesterol
hepaacutetico e a consequente reduccedilatildeo de LDL-c Se recomenda sua adiccedilatildeo as estatinas
quando a meta de LDL-c natildeo melhora soacute com o uso de estatinas (XAVIER 2013)
Os sequestrantes de aacutecidos biliares satildeo indicados como primeira escolha na
hipercolesterolemia familiar crianccedilas e mulheres em idade feacutertil sem controle de
contraceptivos e em gestantes Recomenda-se o uso de aacutecido foacutelico de 5mg por dia para
evitar deficiecircncias vitamiacutenicas (IZAR2011)
Os fibratos diminuem os niacuteveis de trigliceriacutedeos e das VLDL em 70 Natildeo
devem ser utilizados em mulheres graacutevidas ou em aleitamento materno tambeacutem natildeo
deve ser utilizada em pacientes com alteraccedilotildees da funccedilatildeo hepaacutetica e renal Considera-se
a droga de primeira escolha no tratamento das Hipertrigliceridemia endoacutegena
disbetalipoproteinemias mistas (IZAR2011)
O aacutecido nicotiacutenico e derivados tambeacutem podem ser utilizados no tratamento
das dislipidemias mistas com reduccedilatildeo do colesterol total e LDL-c dos trigliceriacutedeos e
dos valores de VLDL e elevaccedilatildeo da HDL-c (IZAR2011)
Aacutecidos graxos omega-3 pode ser utilizado em caso de Hipertrigliceridemia
resistentes em associaccedilatildeo aos fibratos e estatinas (IZAR2011)
Na diminuiccedilatildeo isolada de HDL-c natildeo se recomenda o uso de medicamentos
e sim estimular o tratamento natildeo farmacoloacutegico (SANTOS 1999)
Nos pacientes idosos eacute frequente o diagnoacutestico de dislipidemias de causa
secundaacuteria nestes casos as bases do tratamento natildeo farmacoloacutegico satildeo as mesmas que
para os adultos e jovens (dieta e mudanccedilas de estilos de vida) sempre tendo em conta os
aportes caloacutericos e nutricionais que se precisam nesta faixa etaacuteria Se apoacutes 90 dias de
tratamento natildeo temos resposta ao tratamento natildeo farmacoloacutegico se deve iniciar o
tratamento com faacutermacos a doses baixas e se for necessaacuterio aumentar progressivamente
a dose e ter em conta nestas idades a relaccedilatildeo custo-benefiacutecio avaliar as condiccedilotildees soacutecio
ndasheconocircmicas do indiviacuteduo que possibilitem manter o tratamento a longo prazo
(XAVIER 2013)
22
Em crianccedilas e adolescentes aos 2 anos de idade recomenda-se iniciar
terapecircutica natildeo farmacoloacutegica (dieta e mudanccedilas de estilo de vida) e o controle de
fatores de risco se tiveram e o tratamento farmacoloacutegico se recomenda se for necessaacuterio
apoacutes 10 anos de idade avaliando tambeacutem os estilos de vida as necessidades energeacuteticas
e de vitaminas de acordo a idade e muito importante o acompanhamento pela pediatra e
nutricionista (XAVIER 2013)
Nos casos de dislipidemias mistas se recomenda a associaccedilatildeo de
medicamentos sempre tendo em conta a experiecircncia do meacutedico e em casos de
resistecircncia ao tratamento se justifica o encaminhamento do paciente para centros
especializados (XAVIER 2013)
23
6 PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO
Depois de analisados os dados da situaccedilatildeo de sauacutede da aacuterea de abrangecircncia
pela equipe da UBS de Torneiro fizemos a identificaccedilatildeo dos problemas e
estabelecimento de prioridades
Para a identificaccedilatildeo dos principais problemas foi utilizado o meacutetodo de
estimativa raacutepida Os dados foram coletados pela equipe da UBS de Torneiro com a
participaccedilatildeo das agentes comunitaacuterias de sauacutede por meio da revisatildeo de registros
escritos
Uma vez que foi feita o trabalho de grupo com a equipe de sauacutede de
Torneiro foram aplicados os meacutetodos para a priorizaccedilatildeo dos problemas sendo os
principais problemas por ordem de prioridade apresentados no quadro 3
Quadro 3- Estabelecimento de prioridades para os problemas de sauacutede
Principais problemas Urgecircncia Importacircncia Capacidade
de executar
Prioridade
- Incidecircncia e prevalecircncia
elevada de dislipidemia
Alta 7 Parcial 1
- Incidecircncia elevada de
patologias crocircnicas
descompensadas
(diabetes Melitus e
hipertensatildeo arterial)
Alta
6 Parcial
2
-Alto consumo de
psicotroacutepicos
Alta 5 Parcial 3
-Prevalecircncia elevada de
obesidade
Alta 5 Parcial 4
24
O problema de incidecircncia e prevalecircncia elevada de dislipidemia na
populaccedilatildeo foi selecionado como prioridade 1(um) por nossa equipe
Para a explicaccedilatildeo do problema de incidecircncia e prevalecircncia elevada de
dislipidemia fizemos analises dos seguintes fatores
-Baixo niacutevel cultural em nossa populaccedilatildeo predomina um baixo niacutevel cultural eles tecircm
como primeira escolha o trabalho para a manutenccedilatildeo da famiacutelia isto se reflexa em nossa
populaccedilatildeo pelo desconhecimento de haacutebitos de vida saudaacuteveis
-Niacutevel socioeconocircmico muitas vezes a populaccedilatildeo natildeo tem condiccedilatildeo econocircmica para a
compra de alimentos saudaacuteveis
-Promoccedilatildeo de sauacutede nossa equipe faz accedilotildees de promoccedilatildeo de sauacutede com a populaccedilatildeo
embora ainda as accedilotildees satildeo insuficientes pois natildeo existe um trabalho planejado e
direcionado para oferecer promoccedilatildeo de estilos vida saudaacuteveis com a populaccedilatildeo natildeo se
tem em conta os conhecimentos que tem os usuaacuterios e os que precisam
-Haacutebitos e estilo de vida existe predomiacutenio em nossa populaccedilatildeo do sedentarismo
haacutebito de fumar haacutebitos alimentares natildeo saudaacuteveis
A equipe levantou os ldquonoacutes criacuteticosrdquo do problema incidecircncia e prevalecircncia elevada de
dislipidemia
Insuficientes accedilotildees de promoccedilatildeo de sauacutede pela equipe
Baixo Niacutevel de informaccedilatildeo dos usuaacuterios
Haacutebitos e estilo de vida inadequados
25
Quadro 4-Desenho de operaccedilotildees para os noacutes criacuteticos
Noacute criacutetico Projeto
Operaccedilatildeo
Resultados
Esperados
Produtos Esperados Recursos Necessaacuterios
Insuficientes
accedilotildees de
promoccedilatildeo de
sauacutede pela
equipe
Promoccedilatildeo de sauacutede
Aumentar as accedilotildees de
promoccedilatildeo de sauacutede
pela equipe
Contribuir para a promoccedilatildeo de sauacutede
e produccedilatildeo do cuidado e de estilos de
vida saudaacuteveis da populaccedilatildeo
Criaccedilatildeo de grupo de educaccedilatildeo em
sauacutede na UBS
Organizacional organizaccedilatildeo da
agenda de trabalho
Cognitivo conhecimento sobre
as accedilotildees de promoccedilatildeo de sauacutede
planejadas
Poliacutetico mobilizaccedilatildeo social
Financeiro recursos
audiovisuais
Baixo niacutevel de
informaccedilatildeo
dos usuaacuterios
sobre
dislipidemias
Conhecer mais
Aumentar o niacutevel de
informaccedilatildeo dos
usuaacuterios sobre
dislipidemias
Usuaacuterios mais informados sobre
dislipidemias
Instruiccedilatildeo dos usuaacuterios na sala de
espera da unidade sobre o tema
Criaccedilatildeo de um Programa educativo
na raacutedio e TV local sobre o tema
Produccedilatildeo de cartazes
Organizacional organizaccedilatildeo da
agenda
Cognitivo conhecimentos
sobre as estrateacutegias de
capacitaccedilatildeo dos usuaacuterios
Politico
Mobilizaccedilatildeo social e
intersetorial
Financeiros
Folhetos educativos
Haacutebitos e
estilos de vida
inadequados
Vida saudaacutevel
Capacitaccedilatildeo dos
usuaacuterios sobre estilos
de vida saudaacuteveis
Populaccedilatildeo com melhores
conhecimentos sobre estilos de vida
saudaacuteveis
-Inserccedilatildeo de praacuteticas corporais e
exerciacutecio fiacutesica na UBS
Criaccedilatildeo do Programa do fumante
- Criaccedilatildeo de um
Programa de Instruiccedilatildeo sobre estilo
Organizacional para a praacutetica
de exerciacutecios
Cognitivo informaccedilatildeo de
estrateacutegias de capacitaccedilatildeo
26
de vida saudaacutevel
Poliacutetico conseguir locais
mobilizaccedilatildeo social e
intersetorial
Financeiro recursos
audiovisuais folhetos
educativos
27
Quadro 5- Identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos
Quadro 6 -Analise da Viabilidade
O p e r a ccedil otilde e s Recursos Criacuteticos
Controle dos
(RC) Ator que
controla
Controle dos
(RC)
Motivaccedilatildeo
Accedilotildees
Estrateacutegicas
Aumentar o
nuacutemero de accedilotildees
de promoccedilatildeo de
sauacutede pela
equipe
Poliacutetico
mobilizaccedilatildeo
social
Financeiro
recursos
audiovisuais
materiais
didaacuteticos
educativos
material
docente e de
oficina
Secretaacuterio
municipal de
sauacutede
-Favoraacutevel -Exposiccedilatildeo do
projeto na
Coordenaccedilatildeo
de APS do
municiacutepio
-Motivaccedilatildeo da
equipe de
sauacutede sobre a
importacircncia do
projeto
Aumentar o
niacutevel de
informaccedilatildeo dos
usuaacuterios sobre
dislipidemias
Poliacutetico
mobilizaccedilatildeo
social e
intersetorial
conseguir
-Setor de
comunicaccedilatildeo
social
-Secretaria de
Sauacutede
-Favoraacutevel
-Favoraacutevel
-Exposiccedilatildeo do
projeto em
reuniotildees
comunitaacuterias
associaccedilotildees do
Operaccedilatildeo Recursos criacuteticos
Aumentar o nuacutemero de accedilotildees de
promoccedilatildeo de sauacutede pela equipe
Poliacutetico mobilizaccedilatildeo social
Financeiro recursos audiovisuais materiais
didaacuteticos educativos material docente e de
oficina
Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo
dos usuaacuterios sobre dislipidemias
Poliacutetico mobilizaccedilatildeo social e intersetorial
conseguir espaccedilo na TV e raacutedio local
Financeiros para folhetos educativos
Aumentar o conhecimento dos
usuaacuterios sobre estilos de vida
saudaacuteveis
Poliacutetico conseguir locais para as
capacitaccedilotildees mobilizaccedilatildeo social e
intersetorial conseguir espaccedilo na TV e raacutedio
local
Financeiro recursos audiovisuais folhetos
educativos
28
espaccedilo na TV
e raacutedio local
Financeiros
para folhetos
educativos
bairro na
escola (aos
professores e
estudantes)
-Proposiccedilatildeo do
projeto aos
gestores de
sauacutede
educaccedilatildeo
esporte
cultura
-Solicitaccedilatildeo de
apoio das
nutricionistas
de sauacutede
Aumentar o
conhecimento
dos usuaacuterios
sobre estilos de
vida saudaacuteveis
Poliacutetico
conseguir
locais para as
capacitaccedilotildees
mobilizaccedilatildeo
social e
intersetorial
conseguir
espaccedilo na TV
e raacutedio local
Financeiro
recursos
audiovisuais
folhetos
educativos
-Setor de
comunicaccedilatildeo
social
-Secretaria de
sauacutede
-Favoraacutevel
-Favoraacutevel
-Exposiccedilatildeo
do projeto aos
gestores de
sauacutede
educaccedilatildeo
esporte
cultura
-Exposiccedilatildeo do
projeto em
reuniotildees
comunitaacuterias
associaccedilotildees do
bairro na
escola (aos
professores e
estudantes)
-Solicitaccedilatildeo de
apoio das
nutricionistas
de sauacutede do
municiacutepio e
das
psicoacutelogas
29
Quadro 7- Plano Operativo
Operaccedilotildees Resultado Produto Accedilotildees
estrateacutegicas
Responsaacutevel Prazos
Aumentar o
nuacutemero de
accedilotildees de
promoccedilatildeo de
sauacutede pela
equipe
Contribuir para
a promoccedilatildeo de
sauacutede e
produccedilatildeo de
cuidado e estilos
de vida
saudaacuteveis da
populaccedilatildeo
Criaccedilatildeo
de grupo
de
educaccedilatildeo
em sauacutede
na UBS
-Exposiccedilatildeo do
projeto na
coordenaccedilatildeo
de APS do
municiacutepio
-Motivaccedilatildeo da
equipe de
sauacutede sobre a
importacircncia do
projeto
Equipe de
sauacutede em
geral
Dois
meses
para o
iniacutecio
das
accedilotildees e
dois
para
seu fim
Aumentar o
niacutevel de
informaccedilatildeo dos
usuaacuterios sobre
dislipidemia
Usuaacuterios mais
informados
sobre
dislipidemia
Instruiccedilatildeo
dos
usuaacuterios
na sala de
espera da
unidade
sobre o
tema
Criaccedilatildeo
de um
Programa
educativo
na raacutedio e
TV local
sobre o
tema
Produccedilatildeo
de
cartazes
-Exposiccedilatildeo do
projeto em
reuniotildees
comunitaacuterias
associaccedilotildees do
bairro na
escola (aos
professores e
estudantes)
-Proposiccedilatildeo do
projeto aos
gestores de
sauacutede
educaccedilatildeo
esporte
cultura
-Solicitaccedilatildeo de
Enfermeira
Lic e teacutecnica
ACS
Meacutedica do
posto
Nutricionista
-Trecircs
meses
para o
iniacutecio
das
accedilotildees e
quatro
meses
para o
fim
Quatro
meses
para o
iniacutecio
das
accedilotildees e
dois
para o
fim
30
apoio das
nutricionistas
de sauacutede
Aumentar o
conhecimento
dos usuaacuterios
sobre estilos de
vida saudaacuteveis
Populaccedilatildeo com
melhores
conhecimentos
sobre estilos de
vida saudaacuteveis
-Inserccedilatildeo
de praacuteticas
corporais e
exerciacutecio
fiacutesica na
UBS
-Criaccedilatildeo
do
Programa
do
fumante
- Criaccedilatildeo
de um
Programa
de
Instruiccedilatildeo
sobre
estilo de
vida
saudaacutevel
-Exposiccedilatildeo
do projeto aos
gestores de
sauacutede
educaccedilatildeo
esporte
cultura
-Exposiccedilatildeo do
projeto em
reuniotildees
comunitaacuterias
associaccedilotildees do
bairro na
escola (aos
professores e
estudantes)
-Solicitaccedilatildeo de
apoio das
nutricionistas
de sauacutede do
municiacutepio e
das psicoacutelogas
-Enfermeira
Lic e teacutecnica
Meacutedica do
posto
ACS
Professor de
esporte
Nutricionista
Psicoacuteloga
-Trecircs
meses
para o
iniacutecio
das
accedilotildees e
em
quatro
meses o
fim
Quatro
meses
para o
iniacutecio e
quatro
para o
fim
Quatro
meses
para o
iniacutecio e
dois
para
seu fim
31
Quadro 8- Gestatildeo do plano
Operaccedilatildeo Aumentar o nuacutemero de accedilotildees de promoccedilatildeo de sauacutede pela equipe
Coordenaccedilatildeo Enfermeira licenciada
Produto
Criaccedilatildeo de
grupo de
educaccedilatildeo em
sauacutede na
UBS
Responsaacutevel
Equipe de
sauacutede em
geral
Prazo
Dois
meses
Situaccedilatildeo
atual
Executando
Justificativa Novo prazo
Operaccedilatildeo Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo dos usuaacuterios sobre dislipidemias
Coordenaccedilatildeo Meacutedica
Produto
-Instruiccedilatildeo
dos usuaacuterios
na sala de
espera da
unidade
sobre o
tema
- Criaccedilatildeo de
um
programa
educativo na
raacutedio e TV
local sobre o
tema
-Produccedilatildeo
de cartazes
Responsaacutevel
-Enfermeira
Lic e
teacutecnica
-ACS
-Meacutedica do
posto -
Nutricionista
Prazo
-Quatro
meses
-Quatro
Meses
-Dois
meses
Situaccedilatildeo
atual
Executando
Executando
Executando
Justificativa Novo prazo
32
Operaccedilatildeo Capacitaccedilatildeo dos usuaacuterios sobre estilos de vida saudaacuteveis
Coordenaccedilatildeo -Enfermeira Lic e Meacutedica
Produto
-Inserccedilatildeo de
praacuteticas
corporais e
exerciacutecio
fiacutesica na
UBS
-Criaccedilatildeo do
Programa do
fumante
- Criaccedilatildeo de
um
Programa de
Instruiccedilatildeo
sobre estilo
de vida
saudaacutevel
Responsaacutevel
-Enfermeira
Lic e
teacutecnica
Meacutedica do
posto
ACS
Professor de
esporte
Nutricionista
Psicoacuteloga
Prazo
-Quatro
meses
-Quatro
Meses
-Dois
meses
Situaccedilatildeo
atual
Executando
Executando
Executando
Justificativa Novo prazo
33
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Com a elaboraccedilatildeo deste plano de accedilatildeo a equipe de sauacutede da UBS de
Torneiros tem em suas matildeos uma ferramenta de trabalho importante que possibilitaraacute o
desenvolvimento da equipe e uma abordagem mais eficiente para este importante
problema de sauacutede
Este plano de accedilatildeo teve como principais accedilotildees a modificaccedilatildeo de estilos de
vida da populaccedilatildeo da aacuterea de abrangecircncia aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo dos usuaacuterios
sobre dislipidemias e dar uma melhor assistecircncia para os que apresentam este
diagnoacutestico
Como resultado espera-se a reduccedilatildeo desta problemaacutetica evitando suas
complicaccedilotildees e melhorando a qualidade de vida destes usuaacuterios Eacute importante ressaltar
que a pratica diaacuteria na UBS possibilita uma visatildeo mais apurada sobre as necessidades da
comunidade potencializando o desenvolvimento da equipe em planejar accedilotildees de sauacutede
de forma continua e dinacircmica enfrentando assim os principais problemas de sauacutede que
afetam a populaccedilatildeo Aleacutem disso eacute esperado que aumente significativamente as accedilotildees de
promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo em sauacutede ao inveacutes de desenvolver apenas as praacuteticas curativas e
de reabilitaccedilatildeo Com tudo isso espera-se melhorar os indicadores de sauacutede e a
qualidade de vida desta comunidade
34
REFEREcircNCIAS
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df gt Acesso em 16 jan2016
RESUMO
As dislipidemias satildeo consideradas um problema de sauacutede em niacutevel mundial e no Brasil
devido a sua estreita relaccedilatildeo com o desenvolvimento de doenccedilas arteriais coronarianas e
suas complicaccedilotildees Neste contexto o presente trabalho tem como objetivo elaborar um
projeto de Intervenccedilatildeo para enfrentamento da dislipidemia em moradores do distrito de
Torneiros no Municiacutepio de Paraacute de Minas Minas Gerais Para a realizaccedilatildeo deste
trabalho foi necessaacuteria uma pesquisa bibliograacutefica nas principais bases de dados em
sauacutede tais como Cientifica Electronic Library Online (Scielo) Literatura Latino-
Americana e do Caribe em Ciecircncias da Sauacutede (LILACS) e manuais do Ministeacuterio da
Sauacutede A busca foi guiada utilizando-se os seguintes descritores presentes nos
Descritores de Ciecircncias da Sauacutede dislipidemias prevenccedilatildeo primaacuteria estrateacutegia sauacutede
da famiacutelia planejamento em sauacutede Apoacutes a seleccedilatildeo e leitura do material propomos a
elaboraccedilatildeo do Plano de Intervenccedilatildeo segundo o Modulo de Planejamento e Avaliaccedilatildeo
das Accedilotildees de Sauacutede do Curso de Especializaccedilatildeo em Estrateacutegia da Sauacutede da Famiacutelia
Espera-se com esta proposta a reduccedilatildeo desta problemaacutetica na comunidade da aacuterea de
abrangecircncia proposta prevenindo complicaccedilotildees e melhorando a qualidade de vida
destes usuaacuterios
Palavras chave Dislipidemias Prevenccedilatildeo primaacuteria Qualidade de vida Planejamento
em sauacutede
ABSTRACT
Lipid disorders are considered a health problem worldwide and in Brazil due to its close
relationship with the development of coronary artery disease and its complications In
this context this paper aims to draw up an intervention project for dyslipidemia in
coping residents Torneiros district in Paraacute de Minas Minas Gerais For this work a
literature search in the main health databases was needed such as Scientific Electronic
Library Online (Scielo) Latin American and Caribbean Health Sciences (LILACS) and
instructions of the Ministry of Health The search was guided using the following
descriptors present in descriptors of health Sciences dyslipidemias primary prevention
family health strategy health planning After selecting and reading material we propose
the development of the second Intervention Plan course material described in Module
Planning and Evaluation of the Specialization Course Health Action in Primary Care in
Family Health It is hoped that this proposal to reduce this problem in the community
area of coverage proposal preventing complications and improving the quality of life of
users
Key words Dyslipidemias Primary prevention Quality of life Health planning
LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLA
DAC Doenccedila Arterial Coronaacuteria
ESF Equipe de Sauacutede da Famiacutelia
CT Colesterol Total
ACS Agentes Comunitaacuterias de Sauacutede
LDL-c Colesterol da Lipoproteiacutena de Baixa Densidade
HDLLipoproteiacutena de Alta densidade
APSAtenccedilatildeo Primaria de Sauacutede
UBSUnidade Baacutesica de Sauacutede
PACSPrograma de Agentes Comunitaacuterias de Sauacutede
LISTA DE QUADROS
Quadro 1- Populaccedilatildeo maior de 40 anos na aacuterea de abrangecircncia do ESF de Torneiros
Municiacutepio Paraacute de Minas 2015
Quadro 2- Populaccedilatildeo maior de 40 anos com diagnoacutestico de dislipidemia na aacuterea de
abrangecircncia do ESF de Torneiros Municiacutepio Paraacute de Minas 2015
Quadro 3- Estabelecimento de prioridades para os problemas de sauacutede
Quadro 4- Desenho de operaccedilotildees para os nos criacuteticos
Quadro 5- Identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos
Quadro 6 - Anaacutelise da Viabilidade
Quadro 7- Plano Operativo
Quadro 8- Gestatildeo do plano
SUMAacuteRIO
1-INTRODUCcedilAtildeO10
2-JUSTIFICATIVA14
3-OBJETIVOS15
4-METODOLOGIA16
5-REFEREcircNCIAL TEOacuteRICO18
51-Principais manifestaccedilotildees cliacutenicas19
52 Fatores de risco associado com dislipidemias19
53 Abordagem diagnoacutestico20
54 Tratamento das dislipidemias20
55 Tratamentos farmacoloacutegico20
6- PLANO DE INTERVENCcedilAtildeO23
7- CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS33
8- REFEREcircNCIAS34
10
1 INTRODUCcedilAtildeO
Paraacute de Minas eacute um municiacutepio brasileiro no estado de Minas Gerais
Localiza-se a oeste da capital do estado distando desta cerca de 90 km Ocupa
uma aacuterea de 551247 kmsup2 sendo que 99 kmsup2 estatildeo em periacutemetro urbano (PARAacute DE
MINAS 2015)
Em 2010 a populaccedilatildeo do municiacutepio segundo o Instituto Brasileiro de
Geografia e Estatiacutestica (IBGE) era de 84 215 habitantes Jaacute as estatiacutesticas divulgadas em
2014 a populaccedilatildeo municipal era de 90 306 habitantes (PARAacute DE MINAS 2015)
Segundo as estatiacutesticas referentes ao ano de 2010 aproximadamente 2241 da
populaccedilatildeo total tinha menos de 15 anos de idade 7034 tinha de 15 a 64 anos e 723
possuiacuteam mais de 65 anos com uma esperanccedila de vida ao nascer de 759 anos (PARAacute
DE MINAS 2015)
Em relaccedilatildeo agrave situaccedilatildeo de sauacutede do municiacutepio os serviccedilos estatildeo em rede
Cada equipe de (UBS) conta com meacutedico enfermeiro auxiliares de enfermagem e
Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede (ACS) Do total de equipes no municiacutepio 11
apresentam tambeacutem equipes de sauacutede bucal inseridos na estrateacutegia sauacutede da famiacutelia
(PARAacute DE MINAS 2013)
A aacuterea na qual atuo fica em Torneiros distrito rural do municiacutepio que foi
criado pela Lei Estadual nordm 8285 de 8 de outubro de 1982 a partir do ex-povoado de
Torneiros e com terras desmembradas do distrito de Carioca (TORNEIROS PARAacute DE
MINAS 2015)
A populaccedilatildeo conserva haacutebitos e costumes proacuteprios da populaccedilatildeo rural
brasileira e gosta de comemorar as festas religiosas em particular as festas juninas Tem
3417 moradores deles 1747 (5112) satildeo homens e 1670 (4887) satildeo mulheres A
estrutura de saneamento baacutesico na comunidade eacute aceitaacutevel principalmente no que se
refere ao esgotamento sanitaacuterio (SIAB 2014)
Parte da comunidade vive em moradias com boa qualidade a populaccedilatildeo
empregada vive basicamente do trabalho nas faacutebricas de ceracircmica de telhas e tijolos
criaccedilatildeo de frango da prestaccedilatildeo de serviccedilos e da economia informal Natildeo existe
predomiacutenio do desemprego
Atualmente a equipe de sauacutede de Torneiro estaacute composta por uma
enfermeira uma meacutedica dois teacutecnicos de enfermagem trecircs (ACS) uma recepcionista
Tambeacutem se integram a equipe com consultas a cada quinze dias uma nutricionista um
11
fisioterapeuta e uma dentista
A unidade comeccedilou a funcionar haacute cerca de 10 anos como (PACS) e haacute dois
anos funciona como UBS da zona rural Torneiro estando situada no centro da
comunidade Sua estrutura eacute pequena o que dificulta o atendimento e eacute motivo de
insatisfaccedilatildeo de usuaacuterios e profissionais de sauacutede
A equipe de famiacutelia fez uma anaacutelise da situaccedilatildeo de sauacutede da aacuterea de
abrangecircncia e determinou que a dislipidemia eacute considerada um problema de sauacutede seacuterio
sendo considerado como prioridade nuacutemero um pois mais dos 58 da populaccedilatildeo
maior de 40 anos apresenta este diagnoacutestico (Quadro 2) Tambeacutem eacute importante
mencionar que existe uma prevalecircncia da obesidade em mais dos 35 dos usuaacuterios com
predomiacutenio no sexo feminino Ademais predomina na maioria da populaccedilatildeo o
sedentarismo e o haacutebito de fumar os estilos de alimentaccedilatildeo natildeo satildeo saudaacuteveis muitas
vezes ocasionada por baixo niacutevel de informaccedilatildeo dos usuaacuterios causada por accedilotildees de
promoccedilatildeo de sauacutede insuficientes pela equipe e outras vezes motivado por a baixa renda
dos pacientes os quais estatildeo impossibilitados de comprar alimentos saudaacuteveis
(SIAB2014)
Quadro 1- Populaccedilatildeo maior de 40 anos na aacuterea de abrangecircncia do ESF de Torneiros
Municiacutepio Paraacute de Minas 2015
Faixa etaacuteria Sexo masculino
Nordm
Sexo feminino
Nordm
Total
Nordm
Populaccedilatildeo maior de
40 anos
720 21 681 1992 1401 41
Fonte SIAB (2014)
Quadro 2- Populaccedilatildeo maior de 40 anos com diagnoacutestico de dislipidemia na aacuterea de
abrangecircncia do ESF de Torneiros Municiacutepio Paraacute de Minas 2015
Faixa etaacuteria Sexo masculino
Nordm
Sexo feminino
Nordm
Total
Nordm
Populaccedilatildeo maior de
40 anos
405 5625 4215947 826 5895
Fonte SIAB2014
12
As dislipidemias satildeo consideradas um problema de sauacutede em niacutevel mundial
tendo em conta sua relaccedilatildeo com o desenvolvimento de doenccedila arterial coronaacuteria com
predomiacutenio de acidente vascular cerebral e cardiovasculares sendo estas causas
importantes de morte e incapacidade Este transtorno metaboacutelico ocorre quando os
niacuteveis circulantes de lipiacutedios estatildeo aumentados na circulaccedilatildeo sanguiacutenea
(BEVILACQUA et al 2007)
Este problema de sauacutede pode ser causa de alteraccedilatildeo arterial gerando
complicaccedilotildees principalmente em pacientes adultos sendo na praacutetica diaacuteria motivo de
consultas em especialidades como cardiologia endocrinologia geriatria e tambeacutem em
pediatras O tratamento visa em prevenir as complicaccedilotildees sempre incluindo a
adequaccedilatildeo de estilos de vida (BERTOLAMI 2014)
Na literatura se relata a relaccedilatildeo que existe entre o desenvolvimento das
dislipidemias com fatores de risco e a urgecircncia de diagnoacutestico oportuno e medidas
preventivas encaminhadas a diminuir as complicaccedilotildees deste problema de sauacutede
(MIRANDA 2010)
Eacute por isso que para o enfrentamento deste problema na APS a equipe de
sauacutede tem que atuar sobre os principais fatores de risco associados (tabagismo elevaccedilatildeo
de pressatildeo arterial e da glicose obesidade e alimentaccedilatildeo inadequada) com o objetivo de
reduzir a incidecircncia e prevalecircncia por esta causa e como consequecircncia as mortes Neste
sentido a equipe de sauacutede da famiacutelia tem que trabalhar em conjunto visando um
diagnoacutestico cedo e tratamento adequado Eacute muito importante realizar accedilotildees de sauacutede
que aumentem os conhecimentos da populaccedilatildeo sobre este fator de risco e tentar
modificar estilos de vida inadequados
A equipe de sauacutede da famiacutelia tem a possibilidade de conhecer as
necessidades da populaccedilatildeo pois estatildeo estritamente relacionados com suas condiccedilotildees de
vida permitindo a compreensatildeo do processo sauacutede-doenccedila e possibilitando a
intervenccedilatildeo no indiviacuteduo famiacutelia e comunidade com accedilotildees de promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo
aleacutem das praacuteticas curativas (OLIVEIRA2013)
Tendo em conta as seacuterias repercussotildees que ocasionam as dislipidemias na
sauacutede e as possibilidades de acompanhamento destes pacientes pelos profissionais da
UBS a equipe considerou que no municiacutepio de Paraacute de Minas existem recursos
humanos e materiais necessaacuterios para se desenvolver um Projeto de Intervenccedilatildeo junto agrave
populaccedilatildeo com diagnoacutestico de dislipidemia sendo esta proposta viaacutevel
13
Portanto implantar um plano de accedilatildeo para reduzir a prevalecircncia das
dislipidemias no distrito de Torneiros no municiacutepio de Paraacute de Minas Minas Gerais eacute
uma tarefa difiacutecil a ser enfrentada pela equipe de Sauacutede da Famiacutelia poreacutem natildeo
impossiacutevel
14
2 JUSTIFICATIVA
A equipe da famiacutelia do distrito de Torneiros analisou a situaccedilatildeo de sauacutede de
sua aacuterea de abrangecircncia sendo identificados como principais problemas de sauacutede a
incidecircncia e prevalecircncia elevada de pacientes portadores de dislipidemia incidecircncia
elevada de patologias crocircnicas descompensadas (diabetes mellitus e hipertensatildeo
arterial) alto consumo de psicotroacutepicos e prevalecircncia elevada de obesidade
O problema de incidecircncia e prevalecircncia elevada de dislipidemias na
populaccedilatildeo foi selecionado como prioridade pela equipe considerando importacircncia
urgecircncia e capacidade de enfrentamento
Nesta aacuterea de sauacutede no ano 2014 ocorreram 75 hospitalizaccedilotildees de usuaacuterios
da aacuterea de abrangecircncia da equipe sendo as principais causas por complicaccedilotildees do
aparelho respiratoacuterio circulatoacuterio e outras causas externas As principais causas de oacutebito
foram doenccedilas do aparelho circulatoacuterio (3) doenccedilas do aparelho respiratoacuterio (3) causas
externas (1) neoplasias (1) (SIAB 2014)
Cabe mencionar tambeacutem que os principais fatores de risco que se observam
na populaccedilatildeo satildeo o haacutebito de fumar a obesidade o sedentarismo e alto nuacutemero de
pacientes com diagnoacutestico de hipertensatildeo arterial sistecircmica e diabetes mellitus quase
sempre associados ao diagnoacutestico de dislipidemia
A anaacutelise do problema na aacuterea de abrangecircncia aponta que na comunidade
predomina o baixo niacutevel cultural da populaccedilatildeo desconhecimento de haacutebitos de vida
saudaacuteveis niacutevel socioeconocircmico baixo destacando-se que muitas vezes a populaccedilatildeo
natildeo tem a capacidade econocircmica para a compra de alimentos saudaacuteveis Outro fator
relacionado com este problema satildeo as accedilotildees de promoccedilatildeo de sauacutede feitas pela equipe
que ainda satildeo insuficientes pois natildeo existe um trabalho planejado e direcionado na
oferta das accedilotildees Tambeacutem vale destacar que o niacutevel de conhecimento dos usuaacuterios eacute
baixo e que os haacutebitos e estilos de vida satildeo inadequados refletindo em sedentarismo
tabagismos e haacutebitos alimentares natildeo saudaacuteveis
Tendo em conta as serias repercussotildees que traz a Hiperlipidemia para a
sauacutede do indiviacuteduo as mortes as sequelas que deixa envolvendo a famiacutelia no cuidado
do paciente e os custos para o sistema de sauacutede consideramos pertinente a realizaccedilatildeo
deste projeto o que possibilitara modificar estilos de vida nestes usuaacuterios e melhorar
sua qualidade
15
3 OBJETIVOS
31 Objetivo geral
Elaborar um Projeto de Intervenccedilatildeo para enfrentamento da dislipidemia em moradores
do distrito de Torneiros no Municiacutepio de Paraacute de MinasMG
32 Objetivos especiacuteficos
-Identificar na literatura cientiacutefica os principais fatores que predispotildeem a
dislipidemia
-Propor uma reorganizaccedilatildeo do atendimento aos portadores de dislipidemias da
unidade baacutesica de sauacutede
-Proporcionar a populaccedilatildeo da aacuterea de abrangecircncia mais informaccedilotildees sobre haacutebitos
saudaacuteveis de vida promovendo a sauacutede da populaccedilatildeo
16
4 METODOLOGIA
Para a realizaccedilatildeo deste trabalho a equipe de sauacutede da UBS de Torneiros
elegeu a dislipidemia como prioridade dentre os principais problemas da aacuterea de
abrangecircncia
Para entender melhor sobre o tema foi realizado pesquisa bibliograacutefica
baseada em uma atividade de localizaccedilatildeo e consulta de fontes diversas de informaccedilotildees
escritas Posterior a isso fizemos uma revisatildeo bibliograacutefica referente ao tema de
dislipidemia fazendo uso dos sites de busca de dados tais como Cientifica Electronic
Library Online (Scielo) Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciecircncias da Sauacutede
(LILACS) Biblioteca virtual NESCON e manuais do Ministeacuterio da Sauacutede A busca foi
guiada utilizando-se os seguintes descritores dislipidemias prevenccedilatildeo primaacuteria
estrateacutegia sauacutede da famiacutelia planejamento em sauacutede O periacuteodo de busca foi de
publicaccedilotildees entre 2000 e 2015 exceto legislaccedilotildees e outras publicaccedilotildees baacutesicas
anteriores que ainda tem relevacircncia no seu conteuacutedo
As informaccedilotildees do diagnoacutestico situacional e da literatura revisada foram agrave
base para propor um plano de intervenccedilatildeo para o enfrentamento desta problemaacutetica de
sauacutede que afeta esta populaccedilatildeo Para a elaboraccedilatildeo do Plano de Intervenccedilatildeo foram
utilizados os passos para elaboraccedilatildeo de um plano de accedilatildeo descritos no Moacutedulo de
Planejamento e Avaliaccedilatildeo das Accedilotildees de Sauacutede (CAMPOS FARIA SANTOS 2010) do
Curso de Especializaccedilatildeo Estrateacutegia da Sauacutede da Famiacutelia descritos a seguir
a) Primeiro passo definiccedilatildeo dos problemas (os problemas e suas
consequecircncias para a populaccedilatildeo)
b) Segundo passo priorizaccedilatildeo dos problemas (avaliar a importacircncia do
problema sua urgecircncia capacidade de enfrentamento da equipe numerar os problemas
por ordem de prioridade a partir do resultado da aplicaccedilatildeo dos criteacuterios)
c) Terceiro passo descriccedilatildeo do problema selecionado (caracterizaccedilatildeo quanto
agrave dimensatildeo do problema e sua quantificaccedilatildeo)
d) Quarto passo explicaccedilatildeo do problema (causas do problema e qual a
relaccedilatildeo entre elas)
e) Quinto passo seleccedilatildeo dos ldquonoacutes criacuteticosrdquo (causas do problema mais
importantes a serem enfrentadas)
f) Sexto passo desenho das operaccedilotildees (descrever as operaccedilotildees identificar
os produtos e resultados recursos necessaacuterios para a concretizaccedilatildeo das operaccedilotildees)
17
g) Seacutetimo passo identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos (identificar os recursos
criacuteticos que devem ser consumidos em cada operaccedilatildeo que natildeo estatildeo disponiacuteveis)
h) Oitavo passo anaacutelise de viabilidade do plano (construccedilatildeo de meios de
transformaccedilatildeo das motivaccedilotildees dos atores atraveacutes de estrateacutegias que busquem mobilizar
convencer cooptar ou mesmo pressionar estes a fim de mudar sua posiccedilatildeo)
i) Nove passo elaboraccedilatildeo do plano operativo (designar os responsaacuteveis por
cada operaccedilatildeo e definir os prazos para a execuccedilatildeo das operaccedilotildees)
j) Deacutecimo passo desenhar o modelo de gestatildeo do plano de accedilatildeo discutir e
definir o processo de acompanhamento do plano e seus respectivos instrumentos
18
5 REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA
As dislipidemias satildeo consideradas como o aumento dos liacutepidos no sangue
acima de seus valores de referecircncia estabelecidos (FERNANDES2011)
O desenvolvimento da aterosclerose tem estreita relaccedilatildeo com as
dislipidemias e outros fatores de risco como satildeo o tabagismo e a HAS A aterogecircnese
se inicia por agressatildeo do endoteacutelio vascular das arteacuterias de meacutedio e grande calibre e se
relata que um evento coronaacuterio agudo eacute a primeira manifestaccedilatildeo que ocorre como
resultado da aterosclerose (XAVIER2013)
A DAC eacute considerada a principal causa de morte no Brasil existem
evidencias de que o colesterol elevado eacute considerado o principal fator de risco
modificaacutevel fundamentalmente a reduccedilatildeo de LDL-c atraveacutes de mudanccedilas de estilo de
vida e tratamento farmacoloacutegico tendo isto uma boa repercussatildeo na reduccedilatildeo de eventos
coronaacuterios agudos (XAVIER2013)
As dislipidemias tecircm vaacuterias classificaccedilotildees mas na praacutetica meacutedica as mais
utilizadas satildeo de acordo a sua etiologia e classificaccedilatildeo laboratorial De acordo a sua
etiologia podem ser primaacuterias e secundaacuterias sendo as primaacuterias originadas por
distuacuterbios lipiacutedicos de origem geneacutetico e as secundaacuterias satildeo causadas por estilos de vida
inadequados doenccedilas e medicamentos (BERTOLAMI2014)
Dentre as doenccedilas e medicamentos mas frequentes associadas como causa
secundaria de dislipidemia estatildeo o hipotireoidismo hepatopatias insuficiecircncia renal
diabetes mellitus descontrolada e o uso de medicamentos tais como diureacuteticos
corticoides imunossupressores antirretrovirais (IZAR2011)
De acordo a sua apresentaccedilatildeo laboratorial se classificam como
hipercolesterolecircmica isolada (com aumento do LDL-c) Hipertrigliceridemia (com
valores aumentados de trigliceacuterides) hiperlipidecircmica mista (ou seja aumento de
colesterol total e trigliceacuterides) e diminuiccedilatildeo isolada de HDL-c (XAVIER2013)
As dislipidemias primaacuterias satildeo classificadas por meio de anaacutelises
bioquiacutemicas em genotiacutepicas e fenotiacutepicas As genotiacutepicas incluem as monogecircnicas
poligecircnicas Para a classificaccedilatildeo fenotiacutepica ou bioquiacutemica se tem em conta os valores de
colesterol total LDL-c trigliceriacutedeos e HDL-c (XAVIER 2013)
Recomenda-se em crianccedilas e adolescentes fazer perfil lipiacutedico quando
tiver histoacuteria de familiares como avoacutes pais irmatildeos e primos de primeiro grau com
diagnoacutestico de dislipidemias graves ou com manifestaccedilotildees de aterosclerose prematura
19
Tambeacutem se deve indicar o perfil lipiacutedico quando haacute cliacutenica de dislipidemias ou tenham
outros fatores de risco doenccedilas de causa secundaacuteria de dislipidemias utilizaccedilatildeo de
medicamentos contraceptivos imunossupressores corticoides e outras drogas que possa
aumentar os valores de lipiacutedeos em sangue (XAVIER 2013)
5 1 Principais manifestaccedilotildees cliacutenicas
A dislipidemia natildeo sempre tem sinais cliacutenicos mas na literatura se relata
que pode ocorrer presenccedila de xantomas nas paacutelpebras xantomas eruptivos e tuberosos
tendiacuteneos estrias de cor alaranjada localizadas na palma das matildeos o arco corneano
alteraccedilotildees retiniana Tambeacutem se descreve que a pancreatite pode ser uma complicaccedilatildeo
das dislipidemias (IZAR2014)
52 Fatores de risco associados com dislipidemias
Na literatura se relata que existem fatores de risco associados ao
desenvolvimento das dislipidemias num estudo feito no Brasil no municiacutepio de Beleacutem
foi demonstrado que o tabagismo a pressatildeo arterial elevada glicemia elevada e a
obesidade tem uma estreita relaccedilatildeo com o desenvolvimento de transtornos do
metabolismo lipiacutedico se considerou tambeacutem sua relaccedilatildeo com o consumo de alimentos
ricos em gordura animal embutidos frituras e ovos Neste estudo a idade e o sexo
tambeacutem foram considerados fatores de risco (MIRANDA2010)
Outros estudos tambeacutem associam a prevalecircncia de dislipidemia em crianccedilas
e adolescentes com o sobrepeso a obesidade e praacutetica deficiente de exerciacutecio fiacutesico e
sugerem para enfrentar este problema fazer intervenccedilatildeo terapecircutica mudanccedilas de estilo
de vida e controle do peso corporal (CEacuteZANE 2016)
Num estudo feito por Lidia (2015) tambeacutem demostrou a relaccedilatildeo das
Hiperlipidemias com o sobrepeso e a obesidade a relaccedilatildeo direta que existe com a idade
sem diferenccedila entre os sexos natildeo estando bem estabelecido na literatura a diferenccedila
entre gecircneros Tambeacutem este estudo demostrou o efeito positivo do consumo regular de
feijatildeo (ou seja cinco dias o mais por semana) com a diminuiccedilatildeo da prevalecircncia deste
transtorno lipiacutedico
Outro estudo feito em Ribeiratildeo Preto concluiu a importacircncia de poliacuteticas
puacuteblicas de intervenccedilatildeo encaminhadas a mudanccedilas de estilo de vida (alimentaccedilatildeo
20
saudaacutevel e praacutetica de exerciacutecio fiacutesico) o controle da obesidade e sobrepeso para reduzir
a prevalecircncia de dislipidemia (MORAES2013)
53 Abordagem diagnoacutestico
Para o diagnoacutestico das dislipidemias precisa duas dosagens do perfil lipiacutedico
completo a coleta de sangue deve ser com um jejum de 12 a 14 horas (IZAR2011)
54 Tratamento das dislipidemias
O tratamento das dislipidemias pode ser farmacoloacutegico e natildeo farmacoloacutegico
e tem como objetivo evitar as complicaccedilotildees Relata-se na literatura que o tratamento
deve ser baseado na estratificaccedilatildeo de risco cardiovascular em cada indiviacuteduo por isso as
intervenccedilotildees terapecircuticas podem ser mais e menos agressivas A agressividade do
tratamento deve estar presente em pessoas que apresentam doenccedila arterial significativa
ou doenccedilas preexistentes tais como diabetes mellitus insuficiecircncia renal crocircnica e
hipercolesterolemia familiar Os usuaacuterios que natildeo apresentam estas situaccedilotildees cliacutenicas
mencionadas se recomenda o emprego de escore de risco global de framingham
(BERTOLAMI 2014)
No caso do tratamento natildeo farmacoloacutegico eacute muito importante adotar uma
terapia nutricional sendo necessaacuterio a adesatildeo ao tratamento e estaacute indicado as
mudanccedilas de estilos de vida nestes pacientes ou seja alimentaccedilatildeo saudaacutevel praacutetica de
exerciacutecios fiacutesicos regularmente suspenccedilatildeo do tabagismo e a diminuiccedilatildeo do estresse
Recomenda-se tambeacutem a diminuiccedilatildeo da obesidade central (XAVIER2013)
Se relata na literatura que a praacutetica de exerciacutecio fiacutesico pode ajudar ao
controle das dislipidemias principalmente os exerciacutecios aeroacutebicos tais como o ciclismo
as caminhadas corridas leves (SPOSITO2013)
Relata-se que a dieta tem que ter uma composiccedilatildeo adequada que seja
agradaacutevel ao paladar do indiviacuteduo portanto a orientaccedilatildeo nutricional eacute fundamental para
o sucesso do tratamento (XAVIER2013)
55 Tratamento farmacoloacutegico
21
Dentre os medicamentos utilizados estatildeo as estatinas e seu efeito comeccedila
apoacutes duas semanas de uso Hoje satildeo considerados medicamentos de primeira escolha
para tratar a hipercolesterolecircmica isolada estatildeo contraindicados em pacientes com
doenccedilas hepaacuteticas ativas ou graves Os comprimidos sempre devem ser ingeridos apoacutes
jantar (IZAR 2011)
A Ezetimiba eacute outro medicamento utilizado no tratamento que inibe a
absorccedilatildeo de colesterol intestinal leva a uma diminuiccedilatildeo dos niacuteveis de colesterol
hepaacutetico e a consequente reduccedilatildeo de LDL-c Se recomenda sua adiccedilatildeo as estatinas
quando a meta de LDL-c natildeo melhora soacute com o uso de estatinas (XAVIER 2013)
Os sequestrantes de aacutecidos biliares satildeo indicados como primeira escolha na
hipercolesterolemia familiar crianccedilas e mulheres em idade feacutertil sem controle de
contraceptivos e em gestantes Recomenda-se o uso de aacutecido foacutelico de 5mg por dia para
evitar deficiecircncias vitamiacutenicas (IZAR2011)
Os fibratos diminuem os niacuteveis de trigliceriacutedeos e das VLDL em 70 Natildeo
devem ser utilizados em mulheres graacutevidas ou em aleitamento materno tambeacutem natildeo
deve ser utilizada em pacientes com alteraccedilotildees da funccedilatildeo hepaacutetica e renal Considera-se
a droga de primeira escolha no tratamento das Hipertrigliceridemia endoacutegena
disbetalipoproteinemias mistas (IZAR2011)
O aacutecido nicotiacutenico e derivados tambeacutem podem ser utilizados no tratamento
das dislipidemias mistas com reduccedilatildeo do colesterol total e LDL-c dos trigliceriacutedeos e
dos valores de VLDL e elevaccedilatildeo da HDL-c (IZAR2011)
Aacutecidos graxos omega-3 pode ser utilizado em caso de Hipertrigliceridemia
resistentes em associaccedilatildeo aos fibratos e estatinas (IZAR2011)
Na diminuiccedilatildeo isolada de HDL-c natildeo se recomenda o uso de medicamentos
e sim estimular o tratamento natildeo farmacoloacutegico (SANTOS 1999)
Nos pacientes idosos eacute frequente o diagnoacutestico de dislipidemias de causa
secundaacuteria nestes casos as bases do tratamento natildeo farmacoloacutegico satildeo as mesmas que
para os adultos e jovens (dieta e mudanccedilas de estilos de vida) sempre tendo em conta os
aportes caloacutericos e nutricionais que se precisam nesta faixa etaacuteria Se apoacutes 90 dias de
tratamento natildeo temos resposta ao tratamento natildeo farmacoloacutegico se deve iniciar o
tratamento com faacutermacos a doses baixas e se for necessaacuterio aumentar progressivamente
a dose e ter em conta nestas idades a relaccedilatildeo custo-benefiacutecio avaliar as condiccedilotildees soacutecio
ndasheconocircmicas do indiviacuteduo que possibilitem manter o tratamento a longo prazo
(XAVIER 2013)
22
Em crianccedilas e adolescentes aos 2 anos de idade recomenda-se iniciar
terapecircutica natildeo farmacoloacutegica (dieta e mudanccedilas de estilo de vida) e o controle de
fatores de risco se tiveram e o tratamento farmacoloacutegico se recomenda se for necessaacuterio
apoacutes 10 anos de idade avaliando tambeacutem os estilos de vida as necessidades energeacuteticas
e de vitaminas de acordo a idade e muito importante o acompanhamento pela pediatra e
nutricionista (XAVIER 2013)
Nos casos de dislipidemias mistas se recomenda a associaccedilatildeo de
medicamentos sempre tendo em conta a experiecircncia do meacutedico e em casos de
resistecircncia ao tratamento se justifica o encaminhamento do paciente para centros
especializados (XAVIER 2013)
23
6 PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO
Depois de analisados os dados da situaccedilatildeo de sauacutede da aacuterea de abrangecircncia
pela equipe da UBS de Torneiro fizemos a identificaccedilatildeo dos problemas e
estabelecimento de prioridades
Para a identificaccedilatildeo dos principais problemas foi utilizado o meacutetodo de
estimativa raacutepida Os dados foram coletados pela equipe da UBS de Torneiro com a
participaccedilatildeo das agentes comunitaacuterias de sauacutede por meio da revisatildeo de registros
escritos
Uma vez que foi feita o trabalho de grupo com a equipe de sauacutede de
Torneiro foram aplicados os meacutetodos para a priorizaccedilatildeo dos problemas sendo os
principais problemas por ordem de prioridade apresentados no quadro 3
Quadro 3- Estabelecimento de prioridades para os problemas de sauacutede
Principais problemas Urgecircncia Importacircncia Capacidade
de executar
Prioridade
- Incidecircncia e prevalecircncia
elevada de dislipidemia
Alta 7 Parcial 1
- Incidecircncia elevada de
patologias crocircnicas
descompensadas
(diabetes Melitus e
hipertensatildeo arterial)
Alta
6 Parcial
2
-Alto consumo de
psicotroacutepicos
Alta 5 Parcial 3
-Prevalecircncia elevada de
obesidade
Alta 5 Parcial 4
24
O problema de incidecircncia e prevalecircncia elevada de dislipidemia na
populaccedilatildeo foi selecionado como prioridade 1(um) por nossa equipe
Para a explicaccedilatildeo do problema de incidecircncia e prevalecircncia elevada de
dislipidemia fizemos analises dos seguintes fatores
-Baixo niacutevel cultural em nossa populaccedilatildeo predomina um baixo niacutevel cultural eles tecircm
como primeira escolha o trabalho para a manutenccedilatildeo da famiacutelia isto se reflexa em nossa
populaccedilatildeo pelo desconhecimento de haacutebitos de vida saudaacuteveis
-Niacutevel socioeconocircmico muitas vezes a populaccedilatildeo natildeo tem condiccedilatildeo econocircmica para a
compra de alimentos saudaacuteveis
-Promoccedilatildeo de sauacutede nossa equipe faz accedilotildees de promoccedilatildeo de sauacutede com a populaccedilatildeo
embora ainda as accedilotildees satildeo insuficientes pois natildeo existe um trabalho planejado e
direcionado para oferecer promoccedilatildeo de estilos vida saudaacuteveis com a populaccedilatildeo natildeo se
tem em conta os conhecimentos que tem os usuaacuterios e os que precisam
-Haacutebitos e estilo de vida existe predomiacutenio em nossa populaccedilatildeo do sedentarismo
haacutebito de fumar haacutebitos alimentares natildeo saudaacuteveis
A equipe levantou os ldquonoacutes criacuteticosrdquo do problema incidecircncia e prevalecircncia elevada de
dislipidemia
Insuficientes accedilotildees de promoccedilatildeo de sauacutede pela equipe
Baixo Niacutevel de informaccedilatildeo dos usuaacuterios
Haacutebitos e estilo de vida inadequados
25
Quadro 4-Desenho de operaccedilotildees para os noacutes criacuteticos
Noacute criacutetico Projeto
Operaccedilatildeo
Resultados
Esperados
Produtos Esperados Recursos Necessaacuterios
Insuficientes
accedilotildees de
promoccedilatildeo de
sauacutede pela
equipe
Promoccedilatildeo de sauacutede
Aumentar as accedilotildees de
promoccedilatildeo de sauacutede
pela equipe
Contribuir para a promoccedilatildeo de sauacutede
e produccedilatildeo do cuidado e de estilos de
vida saudaacuteveis da populaccedilatildeo
Criaccedilatildeo de grupo de educaccedilatildeo em
sauacutede na UBS
Organizacional organizaccedilatildeo da
agenda de trabalho
Cognitivo conhecimento sobre
as accedilotildees de promoccedilatildeo de sauacutede
planejadas
Poliacutetico mobilizaccedilatildeo social
Financeiro recursos
audiovisuais
Baixo niacutevel de
informaccedilatildeo
dos usuaacuterios
sobre
dislipidemias
Conhecer mais
Aumentar o niacutevel de
informaccedilatildeo dos
usuaacuterios sobre
dislipidemias
Usuaacuterios mais informados sobre
dislipidemias
Instruiccedilatildeo dos usuaacuterios na sala de
espera da unidade sobre o tema
Criaccedilatildeo de um Programa educativo
na raacutedio e TV local sobre o tema
Produccedilatildeo de cartazes
Organizacional organizaccedilatildeo da
agenda
Cognitivo conhecimentos
sobre as estrateacutegias de
capacitaccedilatildeo dos usuaacuterios
Politico
Mobilizaccedilatildeo social e
intersetorial
Financeiros
Folhetos educativos
Haacutebitos e
estilos de vida
inadequados
Vida saudaacutevel
Capacitaccedilatildeo dos
usuaacuterios sobre estilos
de vida saudaacuteveis
Populaccedilatildeo com melhores
conhecimentos sobre estilos de vida
saudaacuteveis
-Inserccedilatildeo de praacuteticas corporais e
exerciacutecio fiacutesica na UBS
Criaccedilatildeo do Programa do fumante
- Criaccedilatildeo de um
Programa de Instruiccedilatildeo sobre estilo
Organizacional para a praacutetica
de exerciacutecios
Cognitivo informaccedilatildeo de
estrateacutegias de capacitaccedilatildeo
26
de vida saudaacutevel
Poliacutetico conseguir locais
mobilizaccedilatildeo social e
intersetorial
Financeiro recursos
audiovisuais folhetos
educativos
27
Quadro 5- Identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos
Quadro 6 -Analise da Viabilidade
O p e r a ccedil otilde e s Recursos Criacuteticos
Controle dos
(RC) Ator que
controla
Controle dos
(RC)
Motivaccedilatildeo
Accedilotildees
Estrateacutegicas
Aumentar o
nuacutemero de accedilotildees
de promoccedilatildeo de
sauacutede pela
equipe
Poliacutetico
mobilizaccedilatildeo
social
Financeiro
recursos
audiovisuais
materiais
didaacuteticos
educativos
material
docente e de
oficina
Secretaacuterio
municipal de
sauacutede
-Favoraacutevel -Exposiccedilatildeo do
projeto na
Coordenaccedilatildeo
de APS do
municiacutepio
-Motivaccedilatildeo da
equipe de
sauacutede sobre a
importacircncia do
projeto
Aumentar o
niacutevel de
informaccedilatildeo dos
usuaacuterios sobre
dislipidemias
Poliacutetico
mobilizaccedilatildeo
social e
intersetorial
conseguir
-Setor de
comunicaccedilatildeo
social
-Secretaria de
Sauacutede
-Favoraacutevel
-Favoraacutevel
-Exposiccedilatildeo do
projeto em
reuniotildees
comunitaacuterias
associaccedilotildees do
Operaccedilatildeo Recursos criacuteticos
Aumentar o nuacutemero de accedilotildees de
promoccedilatildeo de sauacutede pela equipe
Poliacutetico mobilizaccedilatildeo social
Financeiro recursos audiovisuais materiais
didaacuteticos educativos material docente e de
oficina
Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo
dos usuaacuterios sobre dislipidemias
Poliacutetico mobilizaccedilatildeo social e intersetorial
conseguir espaccedilo na TV e raacutedio local
Financeiros para folhetos educativos
Aumentar o conhecimento dos
usuaacuterios sobre estilos de vida
saudaacuteveis
Poliacutetico conseguir locais para as
capacitaccedilotildees mobilizaccedilatildeo social e
intersetorial conseguir espaccedilo na TV e raacutedio
local
Financeiro recursos audiovisuais folhetos
educativos
28
espaccedilo na TV
e raacutedio local
Financeiros
para folhetos
educativos
bairro na
escola (aos
professores e
estudantes)
-Proposiccedilatildeo do
projeto aos
gestores de
sauacutede
educaccedilatildeo
esporte
cultura
-Solicitaccedilatildeo de
apoio das
nutricionistas
de sauacutede
Aumentar o
conhecimento
dos usuaacuterios
sobre estilos de
vida saudaacuteveis
Poliacutetico
conseguir
locais para as
capacitaccedilotildees
mobilizaccedilatildeo
social e
intersetorial
conseguir
espaccedilo na TV
e raacutedio local
Financeiro
recursos
audiovisuais
folhetos
educativos
-Setor de
comunicaccedilatildeo
social
-Secretaria de
sauacutede
-Favoraacutevel
-Favoraacutevel
-Exposiccedilatildeo
do projeto aos
gestores de
sauacutede
educaccedilatildeo
esporte
cultura
-Exposiccedilatildeo do
projeto em
reuniotildees
comunitaacuterias
associaccedilotildees do
bairro na
escola (aos
professores e
estudantes)
-Solicitaccedilatildeo de
apoio das
nutricionistas
de sauacutede do
municiacutepio e
das
psicoacutelogas
29
Quadro 7- Plano Operativo
Operaccedilotildees Resultado Produto Accedilotildees
estrateacutegicas
Responsaacutevel Prazos
Aumentar o
nuacutemero de
accedilotildees de
promoccedilatildeo de
sauacutede pela
equipe
Contribuir para
a promoccedilatildeo de
sauacutede e
produccedilatildeo de
cuidado e estilos
de vida
saudaacuteveis da
populaccedilatildeo
Criaccedilatildeo
de grupo
de
educaccedilatildeo
em sauacutede
na UBS
-Exposiccedilatildeo do
projeto na
coordenaccedilatildeo
de APS do
municiacutepio
-Motivaccedilatildeo da
equipe de
sauacutede sobre a
importacircncia do
projeto
Equipe de
sauacutede em
geral
Dois
meses
para o
iniacutecio
das
accedilotildees e
dois
para
seu fim
Aumentar o
niacutevel de
informaccedilatildeo dos
usuaacuterios sobre
dislipidemia
Usuaacuterios mais
informados
sobre
dislipidemia
Instruiccedilatildeo
dos
usuaacuterios
na sala de
espera da
unidade
sobre o
tema
Criaccedilatildeo
de um
Programa
educativo
na raacutedio e
TV local
sobre o
tema
Produccedilatildeo
de
cartazes
-Exposiccedilatildeo do
projeto em
reuniotildees
comunitaacuterias
associaccedilotildees do
bairro na
escola (aos
professores e
estudantes)
-Proposiccedilatildeo do
projeto aos
gestores de
sauacutede
educaccedilatildeo
esporte
cultura
-Solicitaccedilatildeo de
Enfermeira
Lic e teacutecnica
ACS
Meacutedica do
posto
Nutricionista
-Trecircs
meses
para o
iniacutecio
das
accedilotildees e
quatro
meses
para o
fim
Quatro
meses
para o
iniacutecio
das
accedilotildees e
dois
para o
fim
30
apoio das
nutricionistas
de sauacutede
Aumentar o
conhecimento
dos usuaacuterios
sobre estilos de
vida saudaacuteveis
Populaccedilatildeo com
melhores
conhecimentos
sobre estilos de
vida saudaacuteveis
-Inserccedilatildeo
de praacuteticas
corporais e
exerciacutecio
fiacutesica na
UBS
-Criaccedilatildeo
do
Programa
do
fumante
- Criaccedilatildeo
de um
Programa
de
Instruiccedilatildeo
sobre
estilo de
vida
saudaacutevel
-Exposiccedilatildeo
do projeto aos
gestores de
sauacutede
educaccedilatildeo
esporte
cultura
-Exposiccedilatildeo do
projeto em
reuniotildees
comunitaacuterias
associaccedilotildees do
bairro na
escola (aos
professores e
estudantes)
-Solicitaccedilatildeo de
apoio das
nutricionistas
de sauacutede do
municiacutepio e
das psicoacutelogas
-Enfermeira
Lic e teacutecnica
Meacutedica do
posto
ACS
Professor de
esporte
Nutricionista
Psicoacuteloga
-Trecircs
meses
para o
iniacutecio
das
accedilotildees e
em
quatro
meses o
fim
Quatro
meses
para o
iniacutecio e
quatro
para o
fim
Quatro
meses
para o
iniacutecio e
dois
para
seu fim
31
Quadro 8- Gestatildeo do plano
Operaccedilatildeo Aumentar o nuacutemero de accedilotildees de promoccedilatildeo de sauacutede pela equipe
Coordenaccedilatildeo Enfermeira licenciada
Produto
Criaccedilatildeo de
grupo de
educaccedilatildeo em
sauacutede na
UBS
Responsaacutevel
Equipe de
sauacutede em
geral
Prazo
Dois
meses
Situaccedilatildeo
atual
Executando
Justificativa Novo prazo
Operaccedilatildeo Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo dos usuaacuterios sobre dislipidemias
Coordenaccedilatildeo Meacutedica
Produto
-Instruiccedilatildeo
dos usuaacuterios
na sala de
espera da
unidade
sobre o
tema
- Criaccedilatildeo de
um
programa
educativo na
raacutedio e TV
local sobre o
tema
-Produccedilatildeo
de cartazes
Responsaacutevel
-Enfermeira
Lic e
teacutecnica
-ACS
-Meacutedica do
posto -
Nutricionista
Prazo
-Quatro
meses
-Quatro
Meses
-Dois
meses
Situaccedilatildeo
atual
Executando
Executando
Executando
Justificativa Novo prazo
32
Operaccedilatildeo Capacitaccedilatildeo dos usuaacuterios sobre estilos de vida saudaacuteveis
Coordenaccedilatildeo -Enfermeira Lic e Meacutedica
Produto
-Inserccedilatildeo de
praacuteticas
corporais e
exerciacutecio
fiacutesica na
UBS
-Criaccedilatildeo do
Programa do
fumante
- Criaccedilatildeo de
um
Programa de
Instruiccedilatildeo
sobre estilo
de vida
saudaacutevel
Responsaacutevel
-Enfermeira
Lic e
teacutecnica
Meacutedica do
posto
ACS
Professor de
esporte
Nutricionista
Psicoacuteloga
Prazo
-Quatro
meses
-Quatro
Meses
-Dois
meses
Situaccedilatildeo
atual
Executando
Executando
Executando
Justificativa Novo prazo
33
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Com a elaboraccedilatildeo deste plano de accedilatildeo a equipe de sauacutede da UBS de
Torneiros tem em suas matildeos uma ferramenta de trabalho importante que possibilitaraacute o
desenvolvimento da equipe e uma abordagem mais eficiente para este importante
problema de sauacutede
Este plano de accedilatildeo teve como principais accedilotildees a modificaccedilatildeo de estilos de
vida da populaccedilatildeo da aacuterea de abrangecircncia aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo dos usuaacuterios
sobre dislipidemias e dar uma melhor assistecircncia para os que apresentam este
diagnoacutestico
Como resultado espera-se a reduccedilatildeo desta problemaacutetica evitando suas
complicaccedilotildees e melhorando a qualidade de vida destes usuaacuterios Eacute importante ressaltar
que a pratica diaacuteria na UBS possibilita uma visatildeo mais apurada sobre as necessidades da
comunidade potencializando o desenvolvimento da equipe em planejar accedilotildees de sauacutede
de forma continua e dinacircmica enfrentando assim os principais problemas de sauacutede que
afetam a populaccedilatildeo Aleacutem disso eacute esperado que aumente significativamente as accedilotildees de
promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo em sauacutede ao inveacutes de desenvolver apenas as praacuteticas curativas e
de reabilitaccedilatildeo Com tudo isso espera-se melhorar os indicadores de sauacutede e a
qualidade de vida desta comunidade
34
REFEREcircNCIAS
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lthttppublicacoescardiolbrconsenso2013V_Diretriz_Brasileira_de_Dislipidemiasp
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ABSTRACT
Lipid disorders are considered a health problem worldwide and in Brazil due to its close
relationship with the development of coronary artery disease and its complications In
this context this paper aims to draw up an intervention project for dyslipidemia in
coping residents Torneiros district in Paraacute de Minas Minas Gerais For this work a
literature search in the main health databases was needed such as Scientific Electronic
Library Online (Scielo) Latin American and Caribbean Health Sciences (LILACS) and
instructions of the Ministry of Health The search was guided using the following
descriptors present in descriptors of health Sciences dyslipidemias primary prevention
family health strategy health planning After selecting and reading material we propose
the development of the second Intervention Plan course material described in Module
Planning and Evaluation of the Specialization Course Health Action in Primary Care in
Family Health It is hoped that this proposal to reduce this problem in the community
area of coverage proposal preventing complications and improving the quality of life of
users
Key words Dyslipidemias Primary prevention Quality of life Health planning
LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLA
DAC Doenccedila Arterial Coronaacuteria
ESF Equipe de Sauacutede da Famiacutelia
CT Colesterol Total
ACS Agentes Comunitaacuterias de Sauacutede
LDL-c Colesterol da Lipoproteiacutena de Baixa Densidade
HDLLipoproteiacutena de Alta densidade
APSAtenccedilatildeo Primaria de Sauacutede
UBSUnidade Baacutesica de Sauacutede
PACSPrograma de Agentes Comunitaacuterias de Sauacutede
LISTA DE QUADROS
Quadro 1- Populaccedilatildeo maior de 40 anos na aacuterea de abrangecircncia do ESF de Torneiros
Municiacutepio Paraacute de Minas 2015
Quadro 2- Populaccedilatildeo maior de 40 anos com diagnoacutestico de dislipidemia na aacuterea de
abrangecircncia do ESF de Torneiros Municiacutepio Paraacute de Minas 2015
Quadro 3- Estabelecimento de prioridades para os problemas de sauacutede
Quadro 4- Desenho de operaccedilotildees para os nos criacuteticos
Quadro 5- Identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos
Quadro 6 - Anaacutelise da Viabilidade
Quadro 7- Plano Operativo
Quadro 8- Gestatildeo do plano
SUMAacuteRIO
1-INTRODUCcedilAtildeO10
2-JUSTIFICATIVA14
3-OBJETIVOS15
4-METODOLOGIA16
5-REFEREcircNCIAL TEOacuteRICO18
51-Principais manifestaccedilotildees cliacutenicas19
52 Fatores de risco associado com dislipidemias19
53 Abordagem diagnoacutestico20
54 Tratamento das dislipidemias20
55 Tratamentos farmacoloacutegico20
6- PLANO DE INTERVENCcedilAtildeO23
7- CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS33
8- REFEREcircNCIAS34
10
1 INTRODUCcedilAtildeO
Paraacute de Minas eacute um municiacutepio brasileiro no estado de Minas Gerais
Localiza-se a oeste da capital do estado distando desta cerca de 90 km Ocupa
uma aacuterea de 551247 kmsup2 sendo que 99 kmsup2 estatildeo em periacutemetro urbano (PARAacute DE
MINAS 2015)
Em 2010 a populaccedilatildeo do municiacutepio segundo o Instituto Brasileiro de
Geografia e Estatiacutestica (IBGE) era de 84 215 habitantes Jaacute as estatiacutesticas divulgadas em
2014 a populaccedilatildeo municipal era de 90 306 habitantes (PARAacute DE MINAS 2015)
Segundo as estatiacutesticas referentes ao ano de 2010 aproximadamente 2241 da
populaccedilatildeo total tinha menos de 15 anos de idade 7034 tinha de 15 a 64 anos e 723
possuiacuteam mais de 65 anos com uma esperanccedila de vida ao nascer de 759 anos (PARAacute
DE MINAS 2015)
Em relaccedilatildeo agrave situaccedilatildeo de sauacutede do municiacutepio os serviccedilos estatildeo em rede
Cada equipe de (UBS) conta com meacutedico enfermeiro auxiliares de enfermagem e
Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede (ACS) Do total de equipes no municiacutepio 11
apresentam tambeacutem equipes de sauacutede bucal inseridos na estrateacutegia sauacutede da famiacutelia
(PARAacute DE MINAS 2013)
A aacuterea na qual atuo fica em Torneiros distrito rural do municiacutepio que foi
criado pela Lei Estadual nordm 8285 de 8 de outubro de 1982 a partir do ex-povoado de
Torneiros e com terras desmembradas do distrito de Carioca (TORNEIROS PARAacute DE
MINAS 2015)
A populaccedilatildeo conserva haacutebitos e costumes proacuteprios da populaccedilatildeo rural
brasileira e gosta de comemorar as festas religiosas em particular as festas juninas Tem
3417 moradores deles 1747 (5112) satildeo homens e 1670 (4887) satildeo mulheres A
estrutura de saneamento baacutesico na comunidade eacute aceitaacutevel principalmente no que se
refere ao esgotamento sanitaacuterio (SIAB 2014)
Parte da comunidade vive em moradias com boa qualidade a populaccedilatildeo
empregada vive basicamente do trabalho nas faacutebricas de ceracircmica de telhas e tijolos
criaccedilatildeo de frango da prestaccedilatildeo de serviccedilos e da economia informal Natildeo existe
predomiacutenio do desemprego
Atualmente a equipe de sauacutede de Torneiro estaacute composta por uma
enfermeira uma meacutedica dois teacutecnicos de enfermagem trecircs (ACS) uma recepcionista
Tambeacutem se integram a equipe com consultas a cada quinze dias uma nutricionista um
11
fisioterapeuta e uma dentista
A unidade comeccedilou a funcionar haacute cerca de 10 anos como (PACS) e haacute dois
anos funciona como UBS da zona rural Torneiro estando situada no centro da
comunidade Sua estrutura eacute pequena o que dificulta o atendimento e eacute motivo de
insatisfaccedilatildeo de usuaacuterios e profissionais de sauacutede
A equipe de famiacutelia fez uma anaacutelise da situaccedilatildeo de sauacutede da aacuterea de
abrangecircncia e determinou que a dislipidemia eacute considerada um problema de sauacutede seacuterio
sendo considerado como prioridade nuacutemero um pois mais dos 58 da populaccedilatildeo
maior de 40 anos apresenta este diagnoacutestico (Quadro 2) Tambeacutem eacute importante
mencionar que existe uma prevalecircncia da obesidade em mais dos 35 dos usuaacuterios com
predomiacutenio no sexo feminino Ademais predomina na maioria da populaccedilatildeo o
sedentarismo e o haacutebito de fumar os estilos de alimentaccedilatildeo natildeo satildeo saudaacuteveis muitas
vezes ocasionada por baixo niacutevel de informaccedilatildeo dos usuaacuterios causada por accedilotildees de
promoccedilatildeo de sauacutede insuficientes pela equipe e outras vezes motivado por a baixa renda
dos pacientes os quais estatildeo impossibilitados de comprar alimentos saudaacuteveis
(SIAB2014)
Quadro 1- Populaccedilatildeo maior de 40 anos na aacuterea de abrangecircncia do ESF de Torneiros
Municiacutepio Paraacute de Minas 2015
Faixa etaacuteria Sexo masculino
Nordm
Sexo feminino
Nordm
Total
Nordm
Populaccedilatildeo maior de
40 anos
720 21 681 1992 1401 41
Fonte SIAB (2014)
Quadro 2- Populaccedilatildeo maior de 40 anos com diagnoacutestico de dislipidemia na aacuterea de
abrangecircncia do ESF de Torneiros Municiacutepio Paraacute de Minas 2015
Faixa etaacuteria Sexo masculino
Nordm
Sexo feminino
Nordm
Total
Nordm
Populaccedilatildeo maior de
40 anos
405 5625 4215947 826 5895
Fonte SIAB2014
12
As dislipidemias satildeo consideradas um problema de sauacutede em niacutevel mundial
tendo em conta sua relaccedilatildeo com o desenvolvimento de doenccedila arterial coronaacuteria com
predomiacutenio de acidente vascular cerebral e cardiovasculares sendo estas causas
importantes de morte e incapacidade Este transtorno metaboacutelico ocorre quando os
niacuteveis circulantes de lipiacutedios estatildeo aumentados na circulaccedilatildeo sanguiacutenea
(BEVILACQUA et al 2007)
Este problema de sauacutede pode ser causa de alteraccedilatildeo arterial gerando
complicaccedilotildees principalmente em pacientes adultos sendo na praacutetica diaacuteria motivo de
consultas em especialidades como cardiologia endocrinologia geriatria e tambeacutem em
pediatras O tratamento visa em prevenir as complicaccedilotildees sempre incluindo a
adequaccedilatildeo de estilos de vida (BERTOLAMI 2014)
Na literatura se relata a relaccedilatildeo que existe entre o desenvolvimento das
dislipidemias com fatores de risco e a urgecircncia de diagnoacutestico oportuno e medidas
preventivas encaminhadas a diminuir as complicaccedilotildees deste problema de sauacutede
(MIRANDA 2010)
Eacute por isso que para o enfrentamento deste problema na APS a equipe de
sauacutede tem que atuar sobre os principais fatores de risco associados (tabagismo elevaccedilatildeo
de pressatildeo arterial e da glicose obesidade e alimentaccedilatildeo inadequada) com o objetivo de
reduzir a incidecircncia e prevalecircncia por esta causa e como consequecircncia as mortes Neste
sentido a equipe de sauacutede da famiacutelia tem que trabalhar em conjunto visando um
diagnoacutestico cedo e tratamento adequado Eacute muito importante realizar accedilotildees de sauacutede
que aumentem os conhecimentos da populaccedilatildeo sobre este fator de risco e tentar
modificar estilos de vida inadequados
A equipe de sauacutede da famiacutelia tem a possibilidade de conhecer as
necessidades da populaccedilatildeo pois estatildeo estritamente relacionados com suas condiccedilotildees de
vida permitindo a compreensatildeo do processo sauacutede-doenccedila e possibilitando a
intervenccedilatildeo no indiviacuteduo famiacutelia e comunidade com accedilotildees de promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo
aleacutem das praacuteticas curativas (OLIVEIRA2013)
Tendo em conta as seacuterias repercussotildees que ocasionam as dislipidemias na
sauacutede e as possibilidades de acompanhamento destes pacientes pelos profissionais da
UBS a equipe considerou que no municiacutepio de Paraacute de Minas existem recursos
humanos e materiais necessaacuterios para se desenvolver um Projeto de Intervenccedilatildeo junto agrave
populaccedilatildeo com diagnoacutestico de dislipidemia sendo esta proposta viaacutevel
13
Portanto implantar um plano de accedilatildeo para reduzir a prevalecircncia das
dislipidemias no distrito de Torneiros no municiacutepio de Paraacute de Minas Minas Gerais eacute
uma tarefa difiacutecil a ser enfrentada pela equipe de Sauacutede da Famiacutelia poreacutem natildeo
impossiacutevel
14
2 JUSTIFICATIVA
A equipe da famiacutelia do distrito de Torneiros analisou a situaccedilatildeo de sauacutede de
sua aacuterea de abrangecircncia sendo identificados como principais problemas de sauacutede a
incidecircncia e prevalecircncia elevada de pacientes portadores de dislipidemia incidecircncia
elevada de patologias crocircnicas descompensadas (diabetes mellitus e hipertensatildeo
arterial) alto consumo de psicotroacutepicos e prevalecircncia elevada de obesidade
O problema de incidecircncia e prevalecircncia elevada de dislipidemias na
populaccedilatildeo foi selecionado como prioridade pela equipe considerando importacircncia
urgecircncia e capacidade de enfrentamento
Nesta aacuterea de sauacutede no ano 2014 ocorreram 75 hospitalizaccedilotildees de usuaacuterios
da aacuterea de abrangecircncia da equipe sendo as principais causas por complicaccedilotildees do
aparelho respiratoacuterio circulatoacuterio e outras causas externas As principais causas de oacutebito
foram doenccedilas do aparelho circulatoacuterio (3) doenccedilas do aparelho respiratoacuterio (3) causas
externas (1) neoplasias (1) (SIAB 2014)
Cabe mencionar tambeacutem que os principais fatores de risco que se observam
na populaccedilatildeo satildeo o haacutebito de fumar a obesidade o sedentarismo e alto nuacutemero de
pacientes com diagnoacutestico de hipertensatildeo arterial sistecircmica e diabetes mellitus quase
sempre associados ao diagnoacutestico de dislipidemia
A anaacutelise do problema na aacuterea de abrangecircncia aponta que na comunidade
predomina o baixo niacutevel cultural da populaccedilatildeo desconhecimento de haacutebitos de vida
saudaacuteveis niacutevel socioeconocircmico baixo destacando-se que muitas vezes a populaccedilatildeo
natildeo tem a capacidade econocircmica para a compra de alimentos saudaacuteveis Outro fator
relacionado com este problema satildeo as accedilotildees de promoccedilatildeo de sauacutede feitas pela equipe
que ainda satildeo insuficientes pois natildeo existe um trabalho planejado e direcionado na
oferta das accedilotildees Tambeacutem vale destacar que o niacutevel de conhecimento dos usuaacuterios eacute
baixo e que os haacutebitos e estilos de vida satildeo inadequados refletindo em sedentarismo
tabagismos e haacutebitos alimentares natildeo saudaacuteveis
Tendo em conta as serias repercussotildees que traz a Hiperlipidemia para a
sauacutede do indiviacuteduo as mortes as sequelas que deixa envolvendo a famiacutelia no cuidado
do paciente e os custos para o sistema de sauacutede consideramos pertinente a realizaccedilatildeo
deste projeto o que possibilitara modificar estilos de vida nestes usuaacuterios e melhorar
sua qualidade
15
3 OBJETIVOS
31 Objetivo geral
Elaborar um Projeto de Intervenccedilatildeo para enfrentamento da dislipidemia em moradores
do distrito de Torneiros no Municiacutepio de Paraacute de MinasMG
32 Objetivos especiacuteficos
-Identificar na literatura cientiacutefica os principais fatores que predispotildeem a
dislipidemia
-Propor uma reorganizaccedilatildeo do atendimento aos portadores de dislipidemias da
unidade baacutesica de sauacutede
-Proporcionar a populaccedilatildeo da aacuterea de abrangecircncia mais informaccedilotildees sobre haacutebitos
saudaacuteveis de vida promovendo a sauacutede da populaccedilatildeo
16
4 METODOLOGIA
Para a realizaccedilatildeo deste trabalho a equipe de sauacutede da UBS de Torneiros
elegeu a dislipidemia como prioridade dentre os principais problemas da aacuterea de
abrangecircncia
Para entender melhor sobre o tema foi realizado pesquisa bibliograacutefica
baseada em uma atividade de localizaccedilatildeo e consulta de fontes diversas de informaccedilotildees
escritas Posterior a isso fizemos uma revisatildeo bibliograacutefica referente ao tema de
dislipidemia fazendo uso dos sites de busca de dados tais como Cientifica Electronic
Library Online (Scielo) Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciecircncias da Sauacutede
(LILACS) Biblioteca virtual NESCON e manuais do Ministeacuterio da Sauacutede A busca foi
guiada utilizando-se os seguintes descritores dislipidemias prevenccedilatildeo primaacuteria
estrateacutegia sauacutede da famiacutelia planejamento em sauacutede O periacuteodo de busca foi de
publicaccedilotildees entre 2000 e 2015 exceto legislaccedilotildees e outras publicaccedilotildees baacutesicas
anteriores que ainda tem relevacircncia no seu conteuacutedo
As informaccedilotildees do diagnoacutestico situacional e da literatura revisada foram agrave
base para propor um plano de intervenccedilatildeo para o enfrentamento desta problemaacutetica de
sauacutede que afeta esta populaccedilatildeo Para a elaboraccedilatildeo do Plano de Intervenccedilatildeo foram
utilizados os passos para elaboraccedilatildeo de um plano de accedilatildeo descritos no Moacutedulo de
Planejamento e Avaliaccedilatildeo das Accedilotildees de Sauacutede (CAMPOS FARIA SANTOS 2010) do
Curso de Especializaccedilatildeo Estrateacutegia da Sauacutede da Famiacutelia descritos a seguir
a) Primeiro passo definiccedilatildeo dos problemas (os problemas e suas
consequecircncias para a populaccedilatildeo)
b) Segundo passo priorizaccedilatildeo dos problemas (avaliar a importacircncia do
problema sua urgecircncia capacidade de enfrentamento da equipe numerar os problemas
por ordem de prioridade a partir do resultado da aplicaccedilatildeo dos criteacuterios)
c) Terceiro passo descriccedilatildeo do problema selecionado (caracterizaccedilatildeo quanto
agrave dimensatildeo do problema e sua quantificaccedilatildeo)
d) Quarto passo explicaccedilatildeo do problema (causas do problema e qual a
relaccedilatildeo entre elas)
e) Quinto passo seleccedilatildeo dos ldquonoacutes criacuteticosrdquo (causas do problema mais
importantes a serem enfrentadas)
f) Sexto passo desenho das operaccedilotildees (descrever as operaccedilotildees identificar
os produtos e resultados recursos necessaacuterios para a concretizaccedilatildeo das operaccedilotildees)
17
g) Seacutetimo passo identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos (identificar os recursos
criacuteticos que devem ser consumidos em cada operaccedilatildeo que natildeo estatildeo disponiacuteveis)
h) Oitavo passo anaacutelise de viabilidade do plano (construccedilatildeo de meios de
transformaccedilatildeo das motivaccedilotildees dos atores atraveacutes de estrateacutegias que busquem mobilizar
convencer cooptar ou mesmo pressionar estes a fim de mudar sua posiccedilatildeo)
i) Nove passo elaboraccedilatildeo do plano operativo (designar os responsaacuteveis por
cada operaccedilatildeo e definir os prazos para a execuccedilatildeo das operaccedilotildees)
j) Deacutecimo passo desenhar o modelo de gestatildeo do plano de accedilatildeo discutir e
definir o processo de acompanhamento do plano e seus respectivos instrumentos
18
5 REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA
As dislipidemias satildeo consideradas como o aumento dos liacutepidos no sangue
acima de seus valores de referecircncia estabelecidos (FERNANDES2011)
O desenvolvimento da aterosclerose tem estreita relaccedilatildeo com as
dislipidemias e outros fatores de risco como satildeo o tabagismo e a HAS A aterogecircnese
se inicia por agressatildeo do endoteacutelio vascular das arteacuterias de meacutedio e grande calibre e se
relata que um evento coronaacuterio agudo eacute a primeira manifestaccedilatildeo que ocorre como
resultado da aterosclerose (XAVIER2013)
A DAC eacute considerada a principal causa de morte no Brasil existem
evidencias de que o colesterol elevado eacute considerado o principal fator de risco
modificaacutevel fundamentalmente a reduccedilatildeo de LDL-c atraveacutes de mudanccedilas de estilo de
vida e tratamento farmacoloacutegico tendo isto uma boa repercussatildeo na reduccedilatildeo de eventos
coronaacuterios agudos (XAVIER2013)
As dislipidemias tecircm vaacuterias classificaccedilotildees mas na praacutetica meacutedica as mais
utilizadas satildeo de acordo a sua etiologia e classificaccedilatildeo laboratorial De acordo a sua
etiologia podem ser primaacuterias e secundaacuterias sendo as primaacuterias originadas por
distuacuterbios lipiacutedicos de origem geneacutetico e as secundaacuterias satildeo causadas por estilos de vida
inadequados doenccedilas e medicamentos (BERTOLAMI2014)
Dentre as doenccedilas e medicamentos mas frequentes associadas como causa
secundaria de dislipidemia estatildeo o hipotireoidismo hepatopatias insuficiecircncia renal
diabetes mellitus descontrolada e o uso de medicamentos tais como diureacuteticos
corticoides imunossupressores antirretrovirais (IZAR2011)
De acordo a sua apresentaccedilatildeo laboratorial se classificam como
hipercolesterolecircmica isolada (com aumento do LDL-c) Hipertrigliceridemia (com
valores aumentados de trigliceacuterides) hiperlipidecircmica mista (ou seja aumento de
colesterol total e trigliceacuterides) e diminuiccedilatildeo isolada de HDL-c (XAVIER2013)
As dislipidemias primaacuterias satildeo classificadas por meio de anaacutelises
bioquiacutemicas em genotiacutepicas e fenotiacutepicas As genotiacutepicas incluem as monogecircnicas
poligecircnicas Para a classificaccedilatildeo fenotiacutepica ou bioquiacutemica se tem em conta os valores de
colesterol total LDL-c trigliceriacutedeos e HDL-c (XAVIER 2013)
Recomenda-se em crianccedilas e adolescentes fazer perfil lipiacutedico quando
tiver histoacuteria de familiares como avoacutes pais irmatildeos e primos de primeiro grau com
diagnoacutestico de dislipidemias graves ou com manifestaccedilotildees de aterosclerose prematura
19
Tambeacutem se deve indicar o perfil lipiacutedico quando haacute cliacutenica de dislipidemias ou tenham
outros fatores de risco doenccedilas de causa secundaacuteria de dislipidemias utilizaccedilatildeo de
medicamentos contraceptivos imunossupressores corticoides e outras drogas que possa
aumentar os valores de lipiacutedeos em sangue (XAVIER 2013)
5 1 Principais manifestaccedilotildees cliacutenicas
A dislipidemia natildeo sempre tem sinais cliacutenicos mas na literatura se relata
que pode ocorrer presenccedila de xantomas nas paacutelpebras xantomas eruptivos e tuberosos
tendiacuteneos estrias de cor alaranjada localizadas na palma das matildeos o arco corneano
alteraccedilotildees retiniana Tambeacutem se descreve que a pancreatite pode ser uma complicaccedilatildeo
das dislipidemias (IZAR2014)
52 Fatores de risco associados com dislipidemias
Na literatura se relata que existem fatores de risco associados ao
desenvolvimento das dislipidemias num estudo feito no Brasil no municiacutepio de Beleacutem
foi demonstrado que o tabagismo a pressatildeo arterial elevada glicemia elevada e a
obesidade tem uma estreita relaccedilatildeo com o desenvolvimento de transtornos do
metabolismo lipiacutedico se considerou tambeacutem sua relaccedilatildeo com o consumo de alimentos
ricos em gordura animal embutidos frituras e ovos Neste estudo a idade e o sexo
tambeacutem foram considerados fatores de risco (MIRANDA2010)
Outros estudos tambeacutem associam a prevalecircncia de dislipidemia em crianccedilas
e adolescentes com o sobrepeso a obesidade e praacutetica deficiente de exerciacutecio fiacutesico e
sugerem para enfrentar este problema fazer intervenccedilatildeo terapecircutica mudanccedilas de estilo
de vida e controle do peso corporal (CEacuteZANE 2016)
Num estudo feito por Lidia (2015) tambeacutem demostrou a relaccedilatildeo das
Hiperlipidemias com o sobrepeso e a obesidade a relaccedilatildeo direta que existe com a idade
sem diferenccedila entre os sexos natildeo estando bem estabelecido na literatura a diferenccedila
entre gecircneros Tambeacutem este estudo demostrou o efeito positivo do consumo regular de
feijatildeo (ou seja cinco dias o mais por semana) com a diminuiccedilatildeo da prevalecircncia deste
transtorno lipiacutedico
Outro estudo feito em Ribeiratildeo Preto concluiu a importacircncia de poliacuteticas
puacuteblicas de intervenccedilatildeo encaminhadas a mudanccedilas de estilo de vida (alimentaccedilatildeo
20
saudaacutevel e praacutetica de exerciacutecio fiacutesico) o controle da obesidade e sobrepeso para reduzir
a prevalecircncia de dislipidemia (MORAES2013)
53 Abordagem diagnoacutestico
Para o diagnoacutestico das dislipidemias precisa duas dosagens do perfil lipiacutedico
completo a coleta de sangue deve ser com um jejum de 12 a 14 horas (IZAR2011)
54 Tratamento das dislipidemias
O tratamento das dislipidemias pode ser farmacoloacutegico e natildeo farmacoloacutegico
e tem como objetivo evitar as complicaccedilotildees Relata-se na literatura que o tratamento
deve ser baseado na estratificaccedilatildeo de risco cardiovascular em cada indiviacuteduo por isso as
intervenccedilotildees terapecircuticas podem ser mais e menos agressivas A agressividade do
tratamento deve estar presente em pessoas que apresentam doenccedila arterial significativa
ou doenccedilas preexistentes tais como diabetes mellitus insuficiecircncia renal crocircnica e
hipercolesterolemia familiar Os usuaacuterios que natildeo apresentam estas situaccedilotildees cliacutenicas
mencionadas se recomenda o emprego de escore de risco global de framingham
(BERTOLAMI 2014)
No caso do tratamento natildeo farmacoloacutegico eacute muito importante adotar uma
terapia nutricional sendo necessaacuterio a adesatildeo ao tratamento e estaacute indicado as
mudanccedilas de estilos de vida nestes pacientes ou seja alimentaccedilatildeo saudaacutevel praacutetica de
exerciacutecios fiacutesicos regularmente suspenccedilatildeo do tabagismo e a diminuiccedilatildeo do estresse
Recomenda-se tambeacutem a diminuiccedilatildeo da obesidade central (XAVIER2013)
Se relata na literatura que a praacutetica de exerciacutecio fiacutesico pode ajudar ao
controle das dislipidemias principalmente os exerciacutecios aeroacutebicos tais como o ciclismo
as caminhadas corridas leves (SPOSITO2013)
Relata-se que a dieta tem que ter uma composiccedilatildeo adequada que seja
agradaacutevel ao paladar do indiviacuteduo portanto a orientaccedilatildeo nutricional eacute fundamental para
o sucesso do tratamento (XAVIER2013)
55 Tratamento farmacoloacutegico
21
Dentre os medicamentos utilizados estatildeo as estatinas e seu efeito comeccedila
apoacutes duas semanas de uso Hoje satildeo considerados medicamentos de primeira escolha
para tratar a hipercolesterolecircmica isolada estatildeo contraindicados em pacientes com
doenccedilas hepaacuteticas ativas ou graves Os comprimidos sempre devem ser ingeridos apoacutes
jantar (IZAR 2011)
A Ezetimiba eacute outro medicamento utilizado no tratamento que inibe a
absorccedilatildeo de colesterol intestinal leva a uma diminuiccedilatildeo dos niacuteveis de colesterol
hepaacutetico e a consequente reduccedilatildeo de LDL-c Se recomenda sua adiccedilatildeo as estatinas
quando a meta de LDL-c natildeo melhora soacute com o uso de estatinas (XAVIER 2013)
Os sequestrantes de aacutecidos biliares satildeo indicados como primeira escolha na
hipercolesterolemia familiar crianccedilas e mulheres em idade feacutertil sem controle de
contraceptivos e em gestantes Recomenda-se o uso de aacutecido foacutelico de 5mg por dia para
evitar deficiecircncias vitamiacutenicas (IZAR2011)
Os fibratos diminuem os niacuteveis de trigliceriacutedeos e das VLDL em 70 Natildeo
devem ser utilizados em mulheres graacutevidas ou em aleitamento materno tambeacutem natildeo
deve ser utilizada em pacientes com alteraccedilotildees da funccedilatildeo hepaacutetica e renal Considera-se
a droga de primeira escolha no tratamento das Hipertrigliceridemia endoacutegena
disbetalipoproteinemias mistas (IZAR2011)
O aacutecido nicotiacutenico e derivados tambeacutem podem ser utilizados no tratamento
das dislipidemias mistas com reduccedilatildeo do colesterol total e LDL-c dos trigliceriacutedeos e
dos valores de VLDL e elevaccedilatildeo da HDL-c (IZAR2011)
Aacutecidos graxos omega-3 pode ser utilizado em caso de Hipertrigliceridemia
resistentes em associaccedilatildeo aos fibratos e estatinas (IZAR2011)
Na diminuiccedilatildeo isolada de HDL-c natildeo se recomenda o uso de medicamentos
e sim estimular o tratamento natildeo farmacoloacutegico (SANTOS 1999)
Nos pacientes idosos eacute frequente o diagnoacutestico de dislipidemias de causa
secundaacuteria nestes casos as bases do tratamento natildeo farmacoloacutegico satildeo as mesmas que
para os adultos e jovens (dieta e mudanccedilas de estilos de vida) sempre tendo em conta os
aportes caloacutericos e nutricionais que se precisam nesta faixa etaacuteria Se apoacutes 90 dias de
tratamento natildeo temos resposta ao tratamento natildeo farmacoloacutegico se deve iniciar o
tratamento com faacutermacos a doses baixas e se for necessaacuterio aumentar progressivamente
a dose e ter em conta nestas idades a relaccedilatildeo custo-benefiacutecio avaliar as condiccedilotildees soacutecio
ndasheconocircmicas do indiviacuteduo que possibilitem manter o tratamento a longo prazo
(XAVIER 2013)
22
Em crianccedilas e adolescentes aos 2 anos de idade recomenda-se iniciar
terapecircutica natildeo farmacoloacutegica (dieta e mudanccedilas de estilo de vida) e o controle de
fatores de risco se tiveram e o tratamento farmacoloacutegico se recomenda se for necessaacuterio
apoacutes 10 anos de idade avaliando tambeacutem os estilos de vida as necessidades energeacuteticas
e de vitaminas de acordo a idade e muito importante o acompanhamento pela pediatra e
nutricionista (XAVIER 2013)
Nos casos de dislipidemias mistas se recomenda a associaccedilatildeo de
medicamentos sempre tendo em conta a experiecircncia do meacutedico e em casos de
resistecircncia ao tratamento se justifica o encaminhamento do paciente para centros
especializados (XAVIER 2013)
23
6 PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO
Depois de analisados os dados da situaccedilatildeo de sauacutede da aacuterea de abrangecircncia
pela equipe da UBS de Torneiro fizemos a identificaccedilatildeo dos problemas e
estabelecimento de prioridades
Para a identificaccedilatildeo dos principais problemas foi utilizado o meacutetodo de
estimativa raacutepida Os dados foram coletados pela equipe da UBS de Torneiro com a
participaccedilatildeo das agentes comunitaacuterias de sauacutede por meio da revisatildeo de registros
escritos
Uma vez que foi feita o trabalho de grupo com a equipe de sauacutede de
Torneiro foram aplicados os meacutetodos para a priorizaccedilatildeo dos problemas sendo os
principais problemas por ordem de prioridade apresentados no quadro 3
Quadro 3- Estabelecimento de prioridades para os problemas de sauacutede
Principais problemas Urgecircncia Importacircncia Capacidade
de executar
Prioridade
- Incidecircncia e prevalecircncia
elevada de dislipidemia
Alta 7 Parcial 1
- Incidecircncia elevada de
patologias crocircnicas
descompensadas
(diabetes Melitus e
hipertensatildeo arterial)
Alta
6 Parcial
2
-Alto consumo de
psicotroacutepicos
Alta 5 Parcial 3
-Prevalecircncia elevada de
obesidade
Alta 5 Parcial 4
24
O problema de incidecircncia e prevalecircncia elevada de dislipidemia na
populaccedilatildeo foi selecionado como prioridade 1(um) por nossa equipe
Para a explicaccedilatildeo do problema de incidecircncia e prevalecircncia elevada de
dislipidemia fizemos analises dos seguintes fatores
-Baixo niacutevel cultural em nossa populaccedilatildeo predomina um baixo niacutevel cultural eles tecircm
como primeira escolha o trabalho para a manutenccedilatildeo da famiacutelia isto se reflexa em nossa
populaccedilatildeo pelo desconhecimento de haacutebitos de vida saudaacuteveis
-Niacutevel socioeconocircmico muitas vezes a populaccedilatildeo natildeo tem condiccedilatildeo econocircmica para a
compra de alimentos saudaacuteveis
-Promoccedilatildeo de sauacutede nossa equipe faz accedilotildees de promoccedilatildeo de sauacutede com a populaccedilatildeo
embora ainda as accedilotildees satildeo insuficientes pois natildeo existe um trabalho planejado e
direcionado para oferecer promoccedilatildeo de estilos vida saudaacuteveis com a populaccedilatildeo natildeo se
tem em conta os conhecimentos que tem os usuaacuterios e os que precisam
-Haacutebitos e estilo de vida existe predomiacutenio em nossa populaccedilatildeo do sedentarismo
haacutebito de fumar haacutebitos alimentares natildeo saudaacuteveis
A equipe levantou os ldquonoacutes criacuteticosrdquo do problema incidecircncia e prevalecircncia elevada de
dislipidemia
Insuficientes accedilotildees de promoccedilatildeo de sauacutede pela equipe
Baixo Niacutevel de informaccedilatildeo dos usuaacuterios
Haacutebitos e estilo de vida inadequados
25
Quadro 4-Desenho de operaccedilotildees para os noacutes criacuteticos
Noacute criacutetico Projeto
Operaccedilatildeo
Resultados
Esperados
Produtos Esperados Recursos Necessaacuterios
Insuficientes
accedilotildees de
promoccedilatildeo de
sauacutede pela
equipe
Promoccedilatildeo de sauacutede
Aumentar as accedilotildees de
promoccedilatildeo de sauacutede
pela equipe
Contribuir para a promoccedilatildeo de sauacutede
e produccedilatildeo do cuidado e de estilos de
vida saudaacuteveis da populaccedilatildeo
Criaccedilatildeo de grupo de educaccedilatildeo em
sauacutede na UBS
Organizacional organizaccedilatildeo da
agenda de trabalho
Cognitivo conhecimento sobre
as accedilotildees de promoccedilatildeo de sauacutede
planejadas
Poliacutetico mobilizaccedilatildeo social
Financeiro recursos
audiovisuais
Baixo niacutevel de
informaccedilatildeo
dos usuaacuterios
sobre
dislipidemias
Conhecer mais
Aumentar o niacutevel de
informaccedilatildeo dos
usuaacuterios sobre
dislipidemias
Usuaacuterios mais informados sobre
dislipidemias
Instruiccedilatildeo dos usuaacuterios na sala de
espera da unidade sobre o tema
Criaccedilatildeo de um Programa educativo
na raacutedio e TV local sobre o tema
Produccedilatildeo de cartazes
Organizacional organizaccedilatildeo da
agenda
Cognitivo conhecimentos
sobre as estrateacutegias de
capacitaccedilatildeo dos usuaacuterios
Politico
Mobilizaccedilatildeo social e
intersetorial
Financeiros
Folhetos educativos
Haacutebitos e
estilos de vida
inadequados
Vida saudaacutevel
Capacitaccedilatildeo dos
usuaacuterios sobre estilos
de vida saudaacuteveis
Populaccedilatildeo com melhores
conhecimentos sobre estilos de vida
saudaacuteveis
-Inserccedilatildeo de praacuteticas corporais e
exerciacutecio fiacutesica na UBS
Criaccedilatildeo do Programa do fumante
- Criaccedilatildeo de um
Programa de Instruiccedilatildeo sobre estilo
Organizacional para a praacutetica
de exerciacutecios
Cognitivo informaccedilatildeo de
estrateacutegias de capacitaccedilatildeo
26
de vida saudaacutevel
Poliacutetico conseguir locais
mobilizaccedilatildeo social e
intersetorial
Financeiro recursos
audiovisuais folhetos
educativos
27
Quadro 5- Identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos
Quadro 6 -Analise da Viabilidade
O p e r a ccedil otilde e s Recursos Criacuteticos
Controle dos
(RC) Ator que
controla
Controle dos
(RC)
Motivaccedilatildeo
Accedilotildees
Estrateacutegicas
Aumentar o
nuacutemero de accedilotildees
de promoccedilatildeo de
sauacutede pela
equipe
Poliacutetico
mobilizaccedilatildeo
social
Financeiro
recursos
audiovisuais
materiais
didaacuteticos
educativos
material
docente e de
oficina
Secretaacuterio
municipal de
sauacutede
-Favoraacutevel -Exposiccedilatildeo do
projeto na
Coordenaccedilatildeo
de APS do
municiacutepio
-Motivaccedilatildeo da
equipe de
sauacutede sobre a
importacircncia do
projeto
Aumentar o
niacutevel de
informaccedilatildeo dos
usuaacuterios sobre
dislipidemias
Poliacutetico
mobilizaccedilatildeo
social e
intersetorial
conseguir
-Setor de
comunicaccedilatildeo
social
-Secretaria de
Sauacutede
-Favoraacutevel
-Favoraacutevel
-Exposiccedilatildeo do
projeto em
reuniotildees
comunitaacuterias
associaccedilotildees do
Operaccedilatildeo Recursos criacuteticos
Aumentar o nuacutemero de accedilotildees de
promoccedilatildeo de sauacutede pela equipe
Poliacutetico mobilizaccedilatildeo social
Financeiro recursos audiovisuais materiais
didaacuteticos educativos material docente e de
oficina
Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo
dos usuaacuterios sobre dislipidemias
Poliacutetico mobilizaccedilatildeo social e intersetorial
conseguir espaccedilo na TV e raacutedio local
Financeiros para folhetos educativos
Aumentar o conhecimento dos
usuaacuterios sobre estilos de vida
saudaacuteveis
Poliacutetico conseguir locais para as
capacitaccedilotildees mobilizaccedilatildeo social e
intersetorial conseguir espaccedilo na TV e raacutedio
local
Financeiro recursos audiovisuais folhetos
educativos
28
espaccedilo na TV
e raacutedio local
Financeiros
para folhetos
educativos
bairro na
escola (aos
professores e
estudantes)
-Proposiccedilatildeo do
projeto aos
gestores de
sauacutede
educaccedilatildeo
esporte
cultura
-Solicitaccedilatildeo de
apoio das
nutricionistas
de sauacutede
Aumentar o
conhecimento
dos usuaacuterios
sobre estilos de
vida saudaacuteveis
Poliacutetico
conseguir
locais para as
capacitaccedilotildees
mobilizaccedilatildeo
social e
intersetorial
conseguir
espaccedilo na TV
e raacutedio local
Financeiro
recursos
audiovisuais
folhetos
educativos
-Setor de
comunicaccedilatildeo
social
-Secretaria de
sauacutede
-Favoraacutevel
-Favoraacutevel
-Exposiccedilatildeo
do projeto aos
gestores de
sauacutede
educaccedilatildeo
esporte
cultura
-Exposiccedilatildeo do
projeto em
reuniotildees
comunitaacuterias
associaccedilotildees do
bairro na
escola (aos
professores e
estudantes)
-Solicitaccedilatildeo de
apoio das
nutricionistas
de sauacutede do
municiacutepio e
das
psicoacutelogas
29
Quadro 7- Plano Operativo
Operaccedilotildees Resultado Produto Accedilotildees
estrateacutegicas
Responsaacutevel Prazos
Aumentar o
nuacutemero de
accedilotildees de
promoccedilatildeo de
sauacutede pela
equipe
Contribuir para
a promoccedilatildeo de
sauacutede e
produccedilatildeo de
cuidado e estilos
de vida
saudaacuteveis da
populaccedilatildeo
Criaccedilatildeo
de grupo
de
educaccedilatildeo
em sauacutede
na UBS
-Exposiccedilatildeo do
projeto na
coordenaccedilatildeo
de APS do
municiacutepio
-Motivaccedilatildeo da
equipe de
sauacutede sobre a
importacircncia do
projeto
Equipe de
sauacutede em
geral
Dois
meses
para o
iniacutecio
das
accedilotildees e
dois
para
seu fim
Aumentar o
niacutevel de
informaccedilatildeo dos
usuaacuterios sobre
dislipidemia
Usuaacuterios mais
informados
sobre
dislipidemia
Instruiccedilatildeo
dos
usuaacuterios
na sala de
espera da
unidade
sobre o
tema
Criaccedilatildeo
de um
Programa
educativo
na raacutedio e
TV local
sobre o
tema
Produccedilatildeo
de
cartazes
-Exposiccedilatildeo do
projeto em
reuniotildees
comunitaacuterias
associaccedilotildees do
bairro na
escola (aos
professores e
estudantes)
-Proposiccedilatildeo do
projeto aos
gestores de
sauacutede
educaccedilatildeo
esporte
cultura
-Solicitaccedilatildeo de
Enfermeira
Lic e teacutecnica
ACS
Meacutedica do
posto
Nutricionista
-Trecircs
meses
para o
iniacutecio
das
accedilotildees e
quatro
meses
para o
fim
Quatro
meses
para o
iniacutecio
das
accedilotildees e
dois
para o
fim
30
apoio das
nutricionistas
de sauacutede
Aumentar o
conhecimento
dos usuaacuterios
sobre estilos de
vida saudaacuteveis
Populaccedilatildeo com
melhores
conhecimentos
sobre estilos de
vida saudaacuteveis
-Inserccedilatildeo
de praacuteticas
corporais e
exerciacutecio
fiacutesica na
UBS
-Criaccedilatildeo
do
Programa
do
fumante
- Criaccedilatildeo
de um
Programa
de
Instruiccedilatildeo
sobre
estilo de
vida
saudaacutevel
-Exposiccedilatildeo
do projeto aos
gestores de
sauacutede
educaccedilatildeo
esporte
cultura
-Exposiccedilatildeo do
projeto em
reuniotildees
comunitaacuterias
associaccedilotildees do
bairro na
escola (aos
professores e
estudantes)
-Solicitaccedilatildeo de
apoio das
nutricionistas
de sauacutede do
municiacutepio e
das psicoacutelogas
-Enfermeira
Lic e teacutecnica
Meacutedica do
posto
ACS
Professor de
esporte
Nutricionista
Psicoacuteloga
-Trecircs
meses
para o
iniacutecio
das
accedilotildees e
em
quatro
meses o
fim
Quatro
meses
para o
iniacutecio e
quatro
para o
fim
Quatro
meses
para o
iniacutecio e
dois
para
seu fim
31
Quadro 8- Gestatildeo do plano
Operaccedilatildeo Aumentar o nuacutemero de accedilotildees de promoccedilatildeo de sauacutede pela equipe
Coordenaccedilatildeo Enfermeira licenciada
Produto
Criaccedilatildeo de
grupo de
educaccedilatildeo em
sauacutede na
UBS
Responsaacutevel
Equipe de
sauacutede em
geral
Prazo
Dois
meses
Situaccedilatildeo
atual
Executando
Justificativa Novo prazo
Operaccedilatildeo Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo dos usuaacuterios sobre dislipidemias
Coordenaccedilatildeo Meacutedica
Produto
-Instruiccedilatildeo
dos usuaacuterios
na sala de
espera da
unidade
sobre o
tema
- Criaccedilatildeo de
um
programa
educativo na
raacutedio e TV
local sobre o
tema
-Produccedilatildeo
de cartazes
Responsaacutevel
-Enfermeira
Lic e
teacutecnica
-ACS
-Meacutedica do
posto -
Nutricionista
Prazo
-Quatro
meses
-Quatro
Meses
-Dois
meses
Situaccedilatildeo
atual
Executando
Executando
Executando
Justificativa Novo prazo
32
Operaccedilatildeo Capacitaccedilatildeo dos usuaacuterios sobre estilos de vida saudaacuteveis
Coordenaccedilatildeo -Enfermeira Lic e Meacutedica
Produto
-Inserccedilatildeo de
praacuteticas
corporais e
exerciacutecio
fiacutesica na
UBS
-Criaccedilatildeo do
Programa do
fumante
- Criaccedilatildeo de
um
Programa de
Instruiccedilatildeo
sobre estilo
de vida
saudaacutevel
Responsaacutevel
-Enfermeira
Lic e
teacutecnica
Meacutedica do
posto
ACS
Professor de
esporte
Nutricionista
Psicoacuteloga
Prazo
-Quatro
meses
-Quatro
Meses
-Dois
meses
Situaccedilatildeo
atual
Executando
Executando
Executando
Justificativa Novo prazo
33
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Com a elaboraccedilatildeo deste plano de accedilatildeo a equipe de sauacutede da UBS de
Torneiros tem em suas matildeos uma ferramenta de trabalho importante que possibilitaraacute o
desenvolvimento da equipe e uma abordagem mais eficiente para este importante
problema de sauacutede
Este plano de accedilatildeo teve como principais accedilotildees a modificaccedilatildeo de estilos de
vida da populaccedilatildeo da aacuterea de abrangecircncia aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo dos usuaacuterios
sobre dislipidemias e dar uma melhor assistecircncia para os que apresentam este
diagnoacutestico
Como resultado espera-se a reduccedilatildeo desta problemaacutetica evitando suas
complicaccedilotildees e melhorando a qualidade de vida destes usuaacuterios Eacute importante ressaltar
que a pratica diaacuteria na UBS possibilita uma visatildeo mais apurada sobre as necessidades da
comunidade potencializando o desenvolvimento da equipe em planejar accedilotildees de sauacutede
de forma continua e dinacircmica enfrentando assim os principais problemas de sauacutede que
afetam a populaccedilatildeo Aleacutem disso eacute esperado que aumente significativamente as accedilotildees de
promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo em sauacutede ao inveacutes de desenvolver apenas as praacuteticas curativas e
de reabilitaccedilatildeo Com tudo isso espera-se melhorar os indicadores de sauacutede e a
qualidade de vida desta comunidade
34
REFEREcircNCIAS
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LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLA
DAC Doenccedila Arterial Coronaacuteria
ESF Equipe de Sauacutede da Famiacutelia
CT Colesterol Total
ACS Agentes Comunitaacuterias de Sauacutede
LDL-c Colesterol da Lipoproteiacutena de Baixa Densidade
HDLLipoproteiacutena de Alta densidade
APSAtenccedilatildeo Primaria de Sauacutede
UBSUnidade Baacutesica de Sauacutede
PACSPrograma de Agentes Comunitaacuterias de Sauacutede
LISTA DE QUADROS
Quadro 1- Populaccedilatildeo maior de 40 anos na aacuterea de abrangecircncia do ESF de Torneiros
Municiacutepio Paraacute de Minas 2015
Quadro 2- Populaccedilatildeo maior de 40 anos com diagnoacutestico de dislipidemia na aacuterea de
abrangecircncia do ESF de Torneiros Municiacutepio Paraacute de Minas 2015
Quadro 3- Estabelecimento de prioridades para os problemas de sauacutede
Quadro 4- Desenho de operaccedilotildees para os nos criacuteticos
Quadro 5- Identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos
Quadro 6 - Anaacutelise da Viabilidade
Quadro 7- Plano Operativo
Quadro 8- Gestatildeo do plano
SUMAacuteRIO
1-INTRODUCcedilAtildeO10
2-JUSTIFICATIVA14
3-OBJETIVOS15
4-METODOLOGIA16
5-REFEREcircNCIAL TEOacuteRICO18
51-Principais manifestaccedilotildees cliacutenicas19
52 Fatores de risco associado com dislipidemias19
53 Abordagem diagnoacutestico20
54 Tratamento das dislipidemias20
55 Tratamentos farmacoloacutegico20
6- PLANO DE INTERVENCcedilAtildeO23
7- CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS33
8- REFEREcircNCIAS34
10
1 INTRODUCcedilAtildeO
Paraacute de Minas eacute um municiacutepio brasileiro no estado de Minas Gerais
Localiza-se a oeste da capital do estado distando desta cerca de 90 km Ocupa
uma aacuterea de 551247 kmsup2 sendo que 99 kmsup2 estatildeo em periacutemetro urbano (PARAacute DE
MINAS 2015)
Em 2010 a populaccedilatildeo do municiacutepio segundo o Instituto Brasileiro de
Geografia e Estatiacutestica (IBGE) era de 84 215 habitantes Jaacute as estatiacutesticas divulgadas em
2014 a populaccedilatildeo municipal era de 90 306 habitantes (PARAacute DE MINAS 2015)
Segundo as estatiacutesticas referentes ao ano de 2010 aproximadamente 2241 da
populaccedilatildeo total tinha menos de 15 anos de idade 7034 tinha de 15 a 64 anos e 723
possuiacuteam mais de 65 anos com uma esperanccedila de vida ao nascer de 759 anos (PARAacute
DE MINAS 2015)
Em relaccedilatildeo agrave situaccedilatildeo de sauacutede do municiacutepio os serviccedilos estatildeo em rede
Cada equipe de (UBS) conta com meacutedico enfermeiro auxiliares de enfermagem e
Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede (ACS) Do total de equipes no municiacutepio 11
apresentam tambeacutem equipes de sauacutede bucal inseridos na estrateacutegia sauacutede da famiacutelia
(PARAacute DE MINAS 2013)
A aacuterea na qual atuo fica em Torneiros distrito rural do municiacutepio que foi
criado pela Lei Estadual nordm 8285 de 8 de outubro de 1982 a partir do ex-povoado de
Torneiros e com terras desmembradas do distrito de Carioca (TORNEIROS PARAacute DE
MINAS 2015)
A populaccedilatildeo conserva haacutebitos e costumes proacuteprios da populaccedilatildeo rural
brasileira e gosta de comemorar as festas religiosas em particular as festas juninas Tem
3417 moradores deles 1747 (5112) satildeo homens e 1670 (4887) satildeo mulheres A
estrutura de saneamento baacutesico na comunidade eacute aceitaacutevel principalmente no que se
refere ao esgotamento sanitaacuterio (SIAB 2014)
Parte da comunidade vive em moradias com boa qualidade a populaccedilatildeo
empregada vive basicamente do trabalho nas faacutebricas de ceracircmica de telhas e tijolos
criaccedilatildeo de frango da prestaccedilatildeo de serviccedilos e da economia informal Natildeo existe
predomiacutenio do desemprego
Atualmente a equipe de sauacutede de Torneiro estaacute composta por uma
enfermeira uma meacutedica dois teacutecnicos de enfermagem trecircs (ACS) uma recepcionista
Tambeacutem se integram a equipe com consultas a cada quinze dias uma nutricionista um
11
fisioterapeuta e uma dentista
A unidade comeccedilou a funcionar haacute cerca de 10 anos como (PACS) e haacute dois
anos funciona como UBS da zona rural Torneiro estando situada no centro da
comunidade Sua estrutura eacute pequena o que dificulta o atendimento e eacute motivo de
insatisfaccedilatildeo de usuaacuterios e profissionais de sauacutede
A equipe de famiacutelia fez uma anaacutelise da situaccedilatildeo de sauacutede da aacuterea de
abrangecircncia e determinou que a dislipidemia eacute considerada um problema de sauacutede seacuterio
sendo considerado como prioridade nuacutemero um pois mais dos 58 da populaccedilatildeo
maior de 40 anos apresenta este diagnoacutestico (Quadro 2) Tambeacutem eacute importante
mencionar que existe uma prevalecircncia da obesidade em mais dos 35 dos usuaacuterios com
predomiacutenio no sexo feminino Ademais predomina na maioria da populaccedilatildeo o
sedentarismo e o haacutebito de fumar os estilos de alimentaccedilatildeo natildeo satildeo saudaacuteveis muitas
vezes ocasionada por baixo niacutevel de informaccedilatildeo dos usuaacuterios causada por accedilotildees de
promoccedilatildeo de sauacutede insuficientes pela equipe e outras vezes motivado por a baixa renda
dos pacientes os quais estatildeo impossibilitados de comprar alimentos saudaacuteveis
(SIAB2014)
Quadro 1- Populaccedilatildeo maior de 40 anos na aacuterea de abrangecircncia do ESF de Torneiros
Municiacutepio Paraacute de Minas 2015
Faixa etaacuteria Sexo masculino
Nordm
Sexo feminino
Nordm
Total
Nordm
Populaccedilatildeo maior de
40 anos
720 21 681 1992 1401 41
Fonte SIAB (2014)
Quadro 2- Populaccedilatildeo maior de 40 anos com diagnoacutestico de dislipidemia na aacuterea de
abrangecircncia do ESF de Torneiros Municiacutepio Paraacute de Minas 2015
Faixa etaacuteria Sexo masculino
Nordm
Sexo feminino
Nordm
Total
Nordm
Populaccedilatildeo maior de
40 anos
405 5625 4215947 826 5895
Fonte SIAB2014
12
As dislipidemias satildeo consideradas um problema de sauacutede em niacutevel mundial
tendo em conta sua relaccedilatildeo com o desenvolvimento de doenccedila arterial coronaacuteria com
predomiacutenio de acidente vascular cerebral e cardiovasculares sendo estas causas
importantes de morte e incapacidade Este transtorno metaboacutelico ocorre quando os
niacuteveis circulantes de lipiacutedios estatildeo aumentados na circulaccedilatildeo sanguiacutenea
(BEVILACQUA et al 2007)
Este problema de sauacutede pode ser causa de alteraccedilatildeo arterial gerando
complicaccedilotildees principalmente em pacientes adultos sendo na praacutetica diaacuteria motivo de
consultas em especialidades como cardiologia endocrinologia geriatria e tambeacutem em
pediatras O tratamento visa em prevenir as complicaccedilotildees sempre incluindo a
adequaccedilatildeo de estilos de vida (BERTOLAMI 2014)
Na literatura se relata a relaccedilatildeo que existe entre o desenvolvimento das
dislipidemias com fatores de risco e a urgecircncia de diagnoacutestico oportuno e medidas
preventivas encaminhadas a diminuir as complicaccedilotildees deste problema de sauacutede
(MIRANDA 2010)
Eacute por isso que para o enfrentamento deste problema na APS a equipe de
sauacutede tem que atuar sobre os principais fatores de risco associados (tabagismo elevaccedilatildeo
de pressatildeo arterial e da glicose obesidade e alimentaccedilatildeo inadequada) com o objetivo de
reduzir a incidecircncia e prevalecircncia por esta causa e como consequecircncia as mortes Neste
sentido a equipe de sauacutede da famiacutelia tem que trabalhar em conjunto visando um
diagnoacutestico cedo e tratamento adequado Eacute muito importante realizar accedilotildees de sauacutede
que aumentem os conhecimentos da populaccedilatildeo sobre este fator de risco e tentar
modificar estilos de vida inadequados
A equipe de sauacutede da famiacutelia tem a possibilidade de conhecer as
necessidades da populaccedilatildeo pois estatildeo estritamente relacionados com suas condiccedilotildees de
vida permitindo a compreensatildeo do processo sauacutede-doenccedila e possibilitando a
intervenccedilatildeo no indiviacuteduo famiacutelia e comunidade com accedilotildees de promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo
aleacutem das praacuteticas curativas (OLIVEIRA2013)
Tendo em conta as seacuterias repercussotildees que ocasionam as dislipidemias na
sauacutede e as possibilidades de acompanhamento destes pacientes pelos profissionais da
UBS a equipe considerou que no municiacutepio de Paraacute de Minas existem recursos
humanos e materiais necessaacuterios para se desenvolver um Projeto de Intervenccedilatildeo junto agrave
populaccedilatildeo com diagnoacutestico de dislipidemia sendo esta proposta viaacutevel
13
Portanto implantar um plano de accedilatildeo para reduzir a prevalecircncia das
dislipidemias no distrito de Torneiros no municiacutepio de Paraacute de Minas Minas Gerais eacute
uma tarefa difiacutecil a ser enfrentada pela equipe de Sauacutede da Famiacutelia poreacutem natildeo
impossiacutevel
14
2 JUSTIFICATIVA
A equipe da famiacutelia do distrito de Torneiros analisou a situaccedilatildeo de sauacutede de
sua aacuterea de abrangecircncia sendo identificados como principais problemas de sauacutede a
incidecircncia e prevalecircncia elevada de pacientes portadores de dislipidemia incidecircncia
elevada de patologias crocircnicas descompensadas (diabetes mellitus e hipertensatildeo
arterial) alto consumo de psicotroacutepicos e prevalecircncia elevada de obesidade
O problema de incidecircncia e prevalecircncia elevada de dislipidemias na
populaccedilatildeo foi selecionado como prioridade pela equipe considerando importacircncia
urgecircncia e capacidade de enfrentamento
Nesta aacuterea de sauacutede no ano 2014 ocorreram 75 hospitalizaccedilotildees de usuaacuterios
da aacuterea de abrangecircncia da equipe sendo as principais causas por complicaccedilotildees do
aparelho respiratoacuterio circulatoacuterio e outras causas externas As principais causas de oacutebito
foram doenccedilas do aparelho circulatoacuterio (3) doenccedilas do aparelho respiratoacuterio (3) causas
externas (1) neoplasias (1) (SIAB 2014)
Cabe mencionar tambeacutem que os principais fatores de risco que se observam
na populaccedilatildeo satildeo o haacutebito de fumar a obesidade o sedentarismo e alto nuacutemero de
pacientes com diagnoacutestico de hipertensatildeo arterial sistecircmica e diabetes mellitus quase
sempre associados ao diagnoacutestico de dislipidemia
A anaacutelise do problema na aacuterea de abrangecircncia aponta que na comunidade
predomina o baixo niacutevel cultural da populaccedilatildeo desconhecimento de haacutebitos de vida
saudaacuteveis niacutevel socioeconocircmico baixo destacando-se que muitas vezes a populaccedilatildeo
natildeo tem a capacidade econocircmica para a compra de alimentos saudaacuteveis Outro fator
relacionado com este problema satildeo as accedilotildees de promoccedilatildeo de sauacutede feitas pela equipe
que ainda satildeo insuficientes pois natildeo existe um trabalho planejado e direcionado na
oferta das accedilotildees Tambeacutem vale destacar que o niacutevel de conhecimento dos usuaacuterios eacute
baixo e que os haacutebitos e estilos de vida satildeo inadequados refletindo em sedentarismo
tabagismos e haacutebitos alimentares natildeo saudaacuteveis
Tendo em conta as serias repercussotildees que traz a Hiperlipidemia para a
sauacutede do indiviacuteduo as mortes as sequelas que deixa envolvendo a famiacutelia no cuidado
do paciente e os custos para o sistema de sauacutede consideramos pertinente a realizaccedilatildeo
deste projeto o que possibilitara modificar estilos de vida nestes usuaacuterios e melhorar
sua qualidade
15
3 OBJETIVOS
31 Objetivo geral
Elaborar um Projeto de Intervenccedilatildeo para enfrentamento da dislipidemia em moradores
do distrito de Torneiros no Municiacutepio de Paraacute de MinasMG
32 Objetivos especiacuteficos
-Identificar na literatura cientiacutefica os principais fatores que predispotildeem a
dislipidemia
-Propor uma reorganizaccedilatildeo do atendimento aos portadores de dislipidemias da
unidade baacutesica de sauacutede
-Proporcionar a populaccedilatildeo da aacuterea de abrangecircncia mais informaccedilotildees sobre haacutebitos
saudaacuteveis de vida promovendo a sauacutede da populaccedilatildeo
16
4 METODOLOGIA
Para a realizaccedilatildeo deste trabalho a equipe de sauacutede da UBS de Torneiros
elegeu a dislipidemia como prioridade dentre os principais problemas da aacuterea de
abrangecircncia
Para entender melhor sobre o tema foi realizado pesquisa bibliograacutefica
baseada em uma atividade de localizaccedilatildeo e consulta de fontes diversas de informaccedilotildees
escritas Posterior a isso fizemos uma revisatildeo bibliograacutefica referente ao tema de
dislipidemia fazendo uso dos sites de busca de dados tais como Cientifica Electronic
Library Online (Scielo) Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciecircncias da Sauacutede
(LILACS) Biblioteca virtual NESCON e manuais do Ministeacuterio da Sauacutede A busca foi
guiada utilizando-se os seguintes descritores dislipidemias prevenccedilatildeo primaacuteria
estrateacutegia sauacutede da famiacutelia planejamento em sauacutede O periacuteodo de busca foi de
publicaccedilotildees entre 2000 e 2015 exceto legislaccedilotildees e outras publicaccedilotildees baacutesicas
anteriores que ainda tem relevacircncia no seu conteuacutedo
As informaccedilotildees do diagnoacutestico situacional e da literatura revisada foram agrave
base para propor um plano de intervenccedilatildeo para o enfrentamento desta problemaacutetica de
sauacutede que afeta esta populaccedilatildeo Para a elaboraccedilatildeo do Plano de Intervenccedilatildeo foram
utilizados os passos para elaboraccedilatildeo de um plano de accedilatildeo descritos no Moacutedulo de
Planejamento e Avaliaccedilatildeo das Accedilotildees de Sauacutede (CAMPOS FARIA SANTOS 2010) do
Curso de Especializaccedilatildeo Estrateacutegia da Sauacutede da Famiacutelia descritos a seguir
a) Primeiro passo definiccedilatildeo dos problemas (os problemas e suas
consequecircncias para a populaccedilatildeo)
b) Segundo passo priorizaccedilatildeo dos problemas (avaliar a importacircncia do
problema sua urgecircncia capacidade de enfrentamento da equipe numerar os problemas
por ordem de prioridade a partir do resultado da aplicaccedilatildeo dos criteacuterios)
c) Terceiro passo descriccedilatildeo do problema selecionado (caracterizaccedilatildeo quanto
agrave dimensatildeo do problema e sua quantificaccedilatildeo)
d) Quarto passo explicaccedilatildeo do problema (causas do problema e qual a
relaccedilatildeo entre elas)
e) Quinto passo seleccedilatildeo dos ldquonoacutes criacuteticosrdquo (causas do problema mais
importantes a serem enfrentadas)
f) Sexto passo desenho das operaccedilotildees (descrever as operaccedilotildees identificar
os produtos e resultados recursos necessaacuterios para a concretizaccedilatildeo das operaccedilotildees)
17
g) Seacutetimo passo identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos (identificar os recursos
criacuteticos que devem ser consumidos em cada operaccedilatildeo que natildeo estatildeo disponiacuteveis)
h) Oitavo passo anaacutelise de viabilidade do plano (construccedilatildeo de meios de
transformaccedilatildeo das motivaccedilotildees dos atores atraveacutes de estrateacutegias que busquem mobilizar
convencer cooptar ou mesmo pressionar estes a fim de mudar sua posiccedilatildeo)
i) Nove passo elaboraccedilatildeo do plano operativo (designar os responsaacuteveis por
cada operaccedilatildeo e definir os prazos para a execuccedilatildeo das operaccedilotildees)
j) Deacutecimo passo desenhar o modelo de gestatildeo do plano de accedilatildeo discutir e
definir o processo de acompanhamento do plano e seus respectivos instrumentos
18
5 REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA
As dislipidemias satildeo consideradas como o aumento dos liacutepidos no sangue
acima de seus valores de referecircncia estabelecidos (FERNANDES2011)
O desenvolvimento da aterosclerose tem estreita relaccedilatildeo com as
dislipidemias e outros fatores de risco como satildeo o tabagismo e a HAS A aterogecircnese
se inicia por agressatildeo do endoteacutelio vascular das arteacuterias de meacutedio e grande calibre e se
relata que um evento coronaacuterio agudo eacute a primeira manifestaccedilatildeo que ocorre como
resultado da aterosclerose (XAVIER2013)
A DAC eacute considerada a principal causa de morte no Brasil existem
evidencias de que o colesterol elevado eacute considerado o principal fator de risco
modificaacutevel fundamentalmente a reduccedilatildeo de LDL-c atraveacutes de mudanccedilas de estilo de
vida e tratamento farmacoloacutegico tendo isto uma boa repercussatildeo na reduccedilatildeo de eventos
coronaacuterios agudos (XAVIER2013)
As dislipidemias tecircm vaacuterias classificaccedilotildees mas na praacutetica meacutedica as mais
utilizadas satildeo de acordo a sua etiologia e classificaccedilatildeo laboratorial De acordo a sua
etiologia podem ser primaacuterias e secundaacuterias sendo as primaacuterias originadas por
distuacuterbios lipiacutedicos de origem geneacutetico e as secundaacuterias satildeo causadas por estilos de vida
inadequados doenccedilas e medicamentos (BERTOLAMI2014)
Dentre as doenccedilas e medicamentos mas frequentes associadas como causa
secundaria de dislipidemia estatildeo o hipotireoidismo hepatopatias insuficiecircncia renal
diabetes mellitus descontrolada e o uso de medicamentos tais como diureacuteticos
corticoides imunossupressores antirretrovirais (IZAR2011)
De acordo a sua apresentaccedilatildeo laboratorial se classificam como
hipercolesterolecircmica isolada (com aumento do LDL-c) Hipertrigliceridemia (com
valores aumentados de trigliceacuterides) hiperlipidecircmica mista (ou seja aumento de
colesterol total e trigliceacuterides) e diminuiccedilatildeo isolada de HDL-c (XAVIER2013)
As dislipidemias primaacuterias satildeo classificadas por meio de anaacutelises
bioquiacutemicas em genotiacutepicas e fenotiacutepicas As genotiacutepicas incluem as monogecircnicas
poligecircnicas Para a classificaccedilatildeo fenotiacutepica ou bioquiacutemica se tem em conta os valores de
colesterol total LDL-c trigliceriacutedeos e HDL-c (XAVIER 2013)
Recomenda-se em crianccedilas e adolescentes fazer perfil lipiacutedico quando
tiver histoacuteria de familiares como avoacutes pais irmatildeos e primos de primeiro grau com
diagnoacutestico de dislipidemias graves ou com manifestaccedilotildees de aterosclerose prematura
19
Tambeacutem se deve indicar o perfil lipiacutedico quando haacute cliacutenica de dislipidemias ou tenham
outros fatores de risco doenccedilas de causa secundaacuteria de dislipidemias utilizaccedilatildeo de
medicamentos contraceptivos imunossupressores corticoides e outras drogas que possa
aumentar os valores de lipiacutedeos em sangue (XAVIER 2013)
5 1 Principais manifestaccedilotildees cliacutenicas
A dislipidemia natildeo sempre tem sinais cliacutenicos mas na literatura se relata
que pode ocorrer presenccedila de xantomas nas paacutelpebras xantomas eruptivos e tuberosos
tendiacuteneos estrias de cor alaranjada localizadas na palma das matildeos o arco corneano
alteraccedilotildees retiniana Tambeacutem se descreve que a pancreatite pode ser uma complicaccedilatildeo
das dislipidemias (IZAR2014)
52 Fatores de risco associados com dislipidemias
Na literatura se relata que existem fatores de risco associados ao
desenvolvimento das dislipidemias num estudo feito no Brasil no municiacutepio de Beleacutem
foi demonstrado que o tabagismo a pressatildeo arterial elevada glicemia elevada e a
obesidade tem uma estreita relaccedilatildeo com o desenvolvimento de transtornos do
metabolismo lipiacutedico se considerou tambeacutem sua relaccedilatildeo com o consumo de alimentos
ricos em gordura animal embutidos frituras e ovos Neste estudo a idade e o sexo
tambeacutem foram considerados fatores de risco (MIRANDA2010)
Outros estudos tambeacutem associam a prevalecircncia de dislipidemia em crianccedilas
e adolescentes com o sobrepeso a obesidade e praacutetica deficiente de exerciacutecio fiacutesico e
sugerem para enfrentar este problema fazer intervenccedilatildeo terapecircutica mudanccedilas de estilo
de vida e controle do peso corporal (CEacuteZANE 2016)
Num estudo feito por Lidia (2015) tambeacutem demostrou a relaccedilatildeo das
Hiperlipidemias com o sobrepeso e a obesidade a relaccedilatildeo direta que existe com a idade
sem diferenccedila entre os sexos natildeo estando bem estabelecido na literatura a diferenccedila
entre gecircneros Tambeacutem este estudo demostrou o efeito positivo do consumo regular de
feijatildeo (ou seja cinco dias o mais por semana) com a diminuiccedilatildeo da prevalecircncia deste
transtorno lipiacutedico
Outro estudo feito em Ribeiratildeo Preto concluiu a importacircncia de poliacuteticas
puacuteblicas de intervenccedilatildeo encaminhadas a mudanccedilas de estilo de vida (alimentaccedilatildeo
20
saudaacutevel e praacutetica de exerciacutecio fiacutesico) o controle da obesidade e sobrepeso para reduzir
a prevalecircncia de dislipidemia (MORAES2013)
53 Abordagem diagnoacutestico
Para o diagnoacutestico das dislipidemias precisa duas dosagens do perfil lipiacutedico
completo a coleta de sangue deve ser com um jejum de 12 a 14 horas (IZAR2011)
54 Tratamento das dislipidemias
O tratamento das dislipidemias pode ser farmacoloacutegico e natildeo farmacoloacutegico
e tem como objetivo evitar as complicaccedilotildees Relata-se na literatura que o tratamento
deve ser baseado na estratificaccedilatildeo de risco cardiovascular em cada indiviacuteduo por isso as
intervenccedilotildees terapecircuticas podem ser mais e menos agressivas A agressividade do
tratamento deve estar presente em pessoas que apresentam doenccedila arterial significativa
ou doenccedilas preexistentes tais como diabetes mellitus insuficiecircncia renal crocircnica e
hipercolesterolemia familiar Os usuaacuterios que natildeo apresentam estas situaccedilotildees cliacutenicas
mencionadas se recomenda o emprego de escore de risco global de framingham
(BERTOLAMI 2014)
No caso do tratamento natildeo farmacoloacutegico eacute muito importante adotar uma
terapia nutricional sendo necessaacuterio a adesatildeo ao tratamento e estaacute indicado as
mudanccedilas de estilos de vida nestes pacientes ou seja alimentaccedilatildeo saudaacutevel praacutetica de
exerciacutecios fiacutesicos regularmente suspenccedilatildeo do tabagismo e a diminuiccedilatildeo do estresse
Recomenda-se tambeacutem a diminuiccedilatildeo da obesidade central (XAVIER2013)
Se relata na literatura que a praacutetica de exerciacutecio fiacutesico pode ajudar ao
controle das dislipidemias principalmente os exerciacutecios aeroacutebicos tais como o ciclismo
as caminhadas corridas leves (SPOSITO2013)
Relata-se que a dieta tem que ter uma composiccedilatildeo adequada que seja
agradaacutevel ao paladar do indiviacuteduo portanto a orientaccedilatildeo nutricional eacute fundamental para
o sucesso do tratamento (XAVIER2013)
55 Tratamento farmacoloacutegico
21
Dentre os medicamentos utilizados estatildeo as estatinas e seu efeito comeccedila
apoacutes duas semanas de uso Hoje satildeo considerados medicamentos de primeira escolha
para tratar a hipercolesterolecircmica isolada estatildeo contraindicados em pacientes com
doenccedilas hepaacuteticas ativas ou graves Os comprimidos sempre devem ser ingeridos apoacutes
jantar (IZAR 2011)
A Ezetimiba eacute outro medicamento utilizado no tratamento que inibe a
absorccedilatildeo de colesterol intestinal leva a uma diminuiccedilatildeo dos niacuteveis de colesterol
hepaacutetico e a consequente reduccedilatildeo de LDL-c Se recomenda sua adiccedilatildeo as estatinas
quando a meta de LDL-c natildeo melhora soacute com o uso de estatinas (XAVIER 2013)
Os sequestrantes de aacutecidos biliares satildeo indicados como primeira escolha na
hipercolesterolemia familiar crianccedilas e mulheres em idade feacutertil sem controle de
contraceptivos e em gestantes Recomenda-se o uso de aacutecido foacutelico de 5mg por dia para
evitar deficiecircncias vitamiacutenicas (IZAR2011)
Os fibratos diminuem os niacuteveis de trigliceriacutedeos e das VLDL em 70 Natildeo
devem ser utilizados em mulheres graacutevidas ou em aleitamento materno tambeacutem natildeo
deve ser utilizada em pacientes com alteraccedilotildees da funccedilatildeo hepaacutetica e renal Considera-se
a droga de primeira escolha no tratamento das Hipertrigliceridemia endoacutegena
disbetalipoproteinemias mistas (IZAR2011)
O aacutecido nicotiacutenico e derivados tambeacutem podem ser utilizados no tratamento
das dislipidemias mistas com reduccedilatildeo do colesterol total e LDL-c dos trigliceriacutedeos e
dos valores de VLDL e elevaccedilatildeo da HDL-c (IZAR2011)
Aacutecidos graxos omega-3 pode ser utilizado em caso de Hipertrigliceridemia
resistentes em associaccedilatildeo aos fibratos e estatinas (IZAR2011)
Na diminuiccedilatildeo isolada de HDL-c natildeo se recomenda o uso de medicamentos
e sim estimular o tratamento natildeo farmacoloacutegico (SANTOS 1999)
Nos pacientes idosos eacute frequente o diagnoacutestico de dislipidemias de causa
secundaacuteria nestes casos as bases do tratamento natildeo farmacoloacutegico satildeo as mesmas que
para os adultos e jovens (dieta e mudanccedilas de estilos de vida) sempre tendo em conta os
aportes caloacutericos e nutricionais que se precisam nesta faixa etaacuteria Se apoacutes 90 dias de
tratamento natildeo temos resposta ao tratamento natildeo farmacoloacutegico se deve iniciar o
tratamento com faacutermacos a doses baixas e se for necessaacuterio aumentar progressivamente
a dose e ter em conta nestas idades a relaccedilatildeo custo-benefiacutecio avaliar as condiccedilotildees soacutecio
ndasheconocircmicas do indiviacuteduo que possibilitem manter o tratamento a longo prazo
(XAVIER 2013)
22
Em crianccedilas e adolescentes aos 2 anos de idade recomenda-se iniciar
terapecircutica natildeo farmacoloacutegica (dieta e mudanccedilas de estilo de vida) e o controle de
fatores de risco se tiveram e o tratamento farmacoloacutegico se recomenda se for necessaacuterio
apoacutes 10 anos de idade avaliando tambeacutem os estilos de vida as necessidades energeacuteticas
e de vitaminas de acordo a idade e muito importante o acompanhamento pela pediatra e
nutricionista (XAVIER 2013)
Nos casos de dislipidemias mistas se recomenda a associaccedilatildeo de
medicamentos sempre tendo em conta a experiecircncia do meacutedico e em casos de
resistecircncia ao tratamento se justifica o encaminhamento do paciente para centros
especializados (XAVIER 2013)
23
6 PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO
Depois de analisados os dados da situaccedilatildeo de sauacutede da aacuterea de abrangecircncia
pela equipe da UBS de Torneiro fizemos a identificaccedilatildeo dos problemas e
estabelecimento de prioridades
Para a identificaccedilatildeo dos principais problemas foi utilizado o meacutetodo de
estimativa raacutepida Os dados foram coletados pela equipe da UBS de Torneiro com a
participaccedilatildeo das agentes comunitaacuterias de sauacutede por meio da revisatildeo de registros
escritos
Uma vez que foi feita o trabalho de grupo com a equipe de sauacutede de
Torneiro foram aplicados os meacutetodos para a priorizaccedilatildeo dos problemas sendo os
principais problemas por ordem de prioridade apresentados no quadro 3
Quadro 3- Estabelecimento de prioridades para os problemas de sauacutede
Principais problemas Urgecircncia Importacircncia Capacidade
de executar
Prioridade
- Incidecircncia e prevalecircncia
elevada de dislipidemia
Alta 7 Parcial 1
- Incidecircncia elevada de
patologias crocircnicas
descompensadas
(diabetes Melitus e
hipertensatildeo arterial)
Alta
6 Parcial
2
-Alto consumo de
psicotroacutepicos
Alta 5 Parcial 3
-Prevalecircncia elevada de
obesidade
Alta 5 Parcial 4
24
O problema de incidecircncia e prevalecircncia elevada de dislipidemia na
populaccedilatildeo foi selecionado como prioridade 1(um) por nossa equipe
Para a explicaccedilatildeo do problema de incidecircncia e prevalecircncia elevada de
dislipidemia fizemos analises dos seguintes fatores
-Baixo niacutevel cultural em nossa populaccedilatildeo predomina um baixo niacutevel cultural eles tecircm
como primeira escolha o trabalho para a manutenccedilatildeo da famiacutelia isto se reflexa em nossa
populaccedilatildeo pelo desconhecimento de haacutebitos de vida saudaacuteveis
-Niacutevel socioeconocircmico muitas vezes a populaccedilatildeo natildeo tem condiccedilatildeo econocircmica para a
compra de alimentos saudaacuteveis
-Promoccedilatildeo de sauacutede nossa equipe faz accedilotildees de promoccedilatildeo de sauacutede com a populaccedilatildeo
embora ainda as accedilotildees satildeo insuficientes pois natildeo existe um trabalho planejado e
direcionado para oferecer promoccedilatildeo de estilos vida saudaacuteveis com a populaccedilatildeo natildeo se
tem em conta os conhecimentos que tem os usuaacuterios e os que precisam
-Haacutebitos e estilo de vida existe predomiacutenio em nossa populaccedilatildeo do sedentarismo
haacutebito de fumar haacutebitos alimentares natildeo saudaacuteveis
A equipe levantou os ldquonoacutes criacuteticosrdquo do problema incidecircncia e prevalecircncia elevada de
dislipidemia
Insuficientes accedilotildees de promoccedilatildeo de sauacutede pela equipe
Baixo Niacutevel de informaccedilatildeo dos usuaacuterios
Haacutebitos e estilo de vida inadequados
25
Quadro 4-Desenho de operaccedilotildees para os noacutes criacuteticos
Noacute criacutetico Projeto
Operaccedilatildeo
Resultados
Esperados
Produtos Esperados Recursos Necessaacuterios
Insuficientes
accedilotildees de
promoccedilatildeo de
sauacutede pela
equipe
Promoccedilatildeo de sauacutede
Aumentar as accedilotildees de
promoccedilatildeo de sauacutede
pela equipe
Contribuir para a promoccedilatildeo de sauacutede
e produccedilatildeo do cuidado e de estilos de
vida saudaacuteveis da populaccedilatildeo
Criaccedilatildeo de grupo de educaccedilatildeo em
sauacutede na UBS
Organizacional organizaccedilatildeo da
agenda de trabalho
Cognitivo conhecimento sobre
as accedilotildees de promoccedilatildeo de sauacutede
planejadas
Poliacutetico mobilizaccedilatildeo social
Financeiro recursos
audiovisuais
Baixo niacutevel de
informaccedilatildeo
dos usuaacuterios
sobre
dislipidemias
Conhecer mais
Aumentar o niacutevel de
informaccedilatildeo dos
usuaacuterios sobre
dislipidemias
Usuaacuterios mais informados sobre
dislipidemias
Instruiccedilatildeo dos usuaacuterios na sala de
espera da unidade sobre o tema
Criaccedilatildeo de um Programa educativo
na raacutedio e TV local sobre o tema
Produccedilatildeo de cartazes
Organizacional organizaccedilatildeo da
agenda
Cognitivo conhecimentos
sobre as estrateacutegias de
capacitaccedilatildeo dos usuaacuterios
Politico
Mobilizaccedilatildeo social e
intersetorial
Financeiros
Folhetos educativos
Haacutebitos e
estilos de vida
inadequados
Vida saudaacutevel
Capacitaccedilatildeo dos
usuaacuterios sobre estilos
de vida saudaacuteveis
Populaccedilatildeo com melhores
conhecimentos sobre estilos de vida
saudaacuteveis
-Inserccedilatildeo de praacuteticas corporais e
exerciacutecio fiacutesica na UBS
Criaccedilatildeo do Programa do fumante
- Criaccedilatildeo de um
Programa de Instruiccedilatildeo sobre estilo
Organizacional para a praacutetica
de exerciacutecios
Cognitivo informaccedilatildeo de
estrateacutegias de capacitaccedilatildeo
26
de vida saudaacutevel
Poliacutetico conseguir locais
mobilizaccedilatildeo social e
intersetorial
Financeiro recursos
audiovisuais folhetos
educativos
27
Quadro 5- Identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos
Quadro 6 -Analise da Viabilidade
O p e r a ccedil otilde e s Recursos Criacuteticos
Controle dos
(RC) Ator que
controla
Controle dos
(RC)
Motivaccedilatildeo
Accedilotildees
Estrateacutegicas
Aumentar o
nuacutemero de accedilotildees
de promoccedilatildeo de
sauacutede pela
equipe
Poliacutetico
mobilizaccedilatildeo
social
Financeiro
recursos
audiovisuais
materiais
didaacuteticos
educativos
material
docente e de
oficina
Secretaacuterio
municipal de
sauacutede
-Favoraacutevel -Exposiccedilatildeo do
projeto na
Coordenaccedilatildeo
de APS do
municiacutepio
-Motivaccedilatildeo da
equipe de
sauacutede sobre a
importacircncia do
projeto
Aumentar o
niacutevel de
informaccedilatildeo dos
usuaacuterios sobre
dislipidemias
Poliacutetico
mobilizaccedilatildeo
social e
intersetorial
conseguir
-Setor de
comunicaccedilatildeo
social
-Secretaria de
Sauacutede
-Favoraacutevel
-Favoraacutevel
-Exposiccedilatildeo do
projeto em
reuniotildees
comunitaacuterias
associaccedilotildees do
Operaccedilatildeo Recursos criacuteticos
Aumentar o nuacutemero de accedilotildees de
promoccedilatildeo de sauacutede pela equipe
Poliacutetico mobilizaccedilatildeo social
Financeiro recursos audiovisuais materiais
didaacuteticos educativos material docente e de
oficina
Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo
dos usuaacuterios sobre dislipidemias
Poliacutetico mobilizaccedilatildeo social e intersetorial
conseguir espaccedilo na TV e raacutedio local
Financeiros para folhetos educativos
Aumentar o conhecimento dos
usuaacuterios sobre estilos de vida
saudaacuteveis
Poliacutetico conseguir locais para as
capacitaccedilotildees mobilizaccedilatildeo social e
intersetorial conseguir espaccedilo na TV e raacutedio
local
Financeiro recursos audiovisuais folhetos
educativos
28
espaccedilo na TV
e raacutedio local
Financeiros
para folhetos
educativos
bairro na
escola (aos
professores e
estudantes)
-Proposiccedilatildeo do
projeto aos
gestores de
sauacutede
educaccedilatildeo
esporte
cultura
-Solicitaccedilatildeo de
apoio das
nutricionistas
de sauacutede
Aumentar o
conhecimento
dos usuaacuterios
sobre estilos de
vida saudaacuteveis
Poliacutetico
conseguir
locais para as
capacitaccedilotildees
mobilizaccedilatildeo
social e
intersetorial
conseguir
espaccedilo na TV
e raacutedio local
Financeiro
recursos
audiovisuais
folhetos
educativos
-Setor de
comunicaccedilatildeo
social
-Secretaria de
sauacutede
-Favoraacutevel
-Favoraacutevel
-Exposiccedilatildeo
do projeto aos
gestores de
sauacutede
educaccedilatildeo
esporte
cultura
-Exposiccedilatildeo do
projeto em
reuniotildees
comunitaacuterias
associaccedilotildees do
bairro na
escola (aos
professores e
estudantes)
-Solicitaccedilatildeo de
apoio das
nutricionistas
de sauacutede do
municiacutepio e
das
psicoacutelogas
29
Quadro 7- Plano Operativo
Operaccedilotildees Resultado Produto Accedilotildees
estrateacutegicas
Responsaacutevel Prazos
Aumentar o
nuacutemero de
accedilotildees de
promoccedilatildeo de
sauacutede pela
equipe
Contribuir para
a promoccedilatildeo de
sauacutede e
produccedilatildeo de
cuidado e estilos
de vida
saudaacuteveis da
populaccedilatildeo
Criaccedilatildeo
de grupo
de
educaccedilatildeo
em sauacutede
na UBS
-Exposiccedilatildeo do
projeto na
coordenaccedilatildeo
de APS do
municiacutepio
-Motivaccedilatildeo da
equipe de
sauacutede sobre a
importacircncia do
projeto
Equipe de
sauacutede em
geral
Dois
meses
para o
iniacutecio
das
accedilotildees e
dois
para
seu fim
Aumentar o
niacutevel de
informaccedilatildeo dos
usuaacuterios sobre
dislipidemia
Usuaacuterios mais
informados
sobre
dislipidemia
Instruiccedilatildeo
dos
usuaacuterios
na sala de
espera da
unidade
sobre o
tema
Criaccedilatildeo
de um
Programa
educativo
na raacutedio e
TV local
sobre o
tema
Produccedilatildeo
de
cartazes
-Exposiccedilatildeo do
projeto em
reuniotildees
comunitaacuterias
associaccedilotildees do
bairro na
escola (aos
professores e
estudantes)
-Proposiccedilatildeo do
projeto aos
gestores de
sauacutede
educaccedilatildeo
esporte
cultura
-Solicitaccedilatildeo de
Enfermeira
Lic e teacutecnica
ACS
Meacutedica do
posto
Nutricionista
-Trecircs
meses
para o
iniacutecio
das
accedilotildees e
quatro
meses
para o
fim
Quatro
meses
para o
iniacutecio
das
accedilotildees e
dois
para o
fim
30
apoio das
nutricionistas
de sauacutede
Aumentar o
conhecimento
dos usuaacuterios
sobre estilos de
vida saudaacuteveis
Populaccedilatildeo com
melhores
conhecimentos
sobre estilos de
vida saudaacuteveis
-Inserccedilatildeo
de praacuteticas
corporais e
exerciacutecio
fiacutesica na
UBS
-Criaccedilatildeo
do
Programa
do
fumante
- Criaccedilatildeo
de um
Programa
de
Instruiccedilatildeo
sobre
estilo de
vida
saudaacutevel
-Exposiccedilatildeo
do projeto aos
gestores de
sauacutede
educaccedilatildeo
esporte
cultura
-Exposiccedilatildeo do
projeto em
reuniotildees
comunitaacuterias
associaccedilotildees do
bairro na
escola (aos
professores e
estudantes)
-Solicitaccedilatildeo de
apoio das
nutricionistas
de sauacutede do
municiacutepio e
das psicoacutelogas
-Enfermeira
Lic e teacutecnica
Meacutedica do
posto
ACS
Professor de
esporte
Nutricionista
Psicoacuteloga
-Trecircs
meses
para o
iniacutecio
das
accedilotildees e
em
quatro
meses o
fim
Quatro
meses
para o
iniacutecio e
quatro
para o
fim
Quatro
meses
para o
iniacutecio e
dois
para
seu fim
31
Quadro 8- Gestatildeo do plano
Operaccedilatildeo Aumentar o nuacutemero de accedilotildees de promoccedilatildeo de sauacutede pela equipe
Coordenaccedilatildeo Enfermeira licenciada
Produto
Criaccedilatildeo de
grupo de
educaccedilatildeo em
sauacutede na
UBS
Responsaacutevel
Equipe de
sauacutede em
geral
Prazo
Dois
meses
Situaccedilatildeo
atual
Executando
Justificativa Novo prazo
Operaccedilatildeo Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo dos usuaacuterios sobre dislipidemias
Coordenaccedilatildeo Meacutedica
Produto
-Instruiccedilatildeo
dos usuaacuterios
na sala de
espera da
unidade
sobre o
tema
- Criaccedilatildeo de
um
programa
educativo na
raacutedio e TV
local sobre o
tema
-Produccedilatildeo
de cartazes
Responsaacutevel
-Enfermeira
Lic e
teacutecnica
-ACS
-Meacutedica do
posto -
Nutricionista
Prazo
-Quatro
meses
-Quatro
Meses
-Dois
meses
Situaccedilatildeo
atual
Executando
Executando
Executando
Justificativa Novo prazo
32
Operaccedilatildeo Capacitaccedilatildeo dos usuaacuterios sobre estilos de vida saudaacuteveis
Coordenaccedilatildeo -Enfermeira Lic e Meacutedica
Produto
-Inserccedilatildeo de
praacuteticas
corporais e
exerciacutecio
fiacutesica na
UBS
-Criaccedilatildeo do
Programa do
fumante
- Criaccedilatildeo de
um
Programa de
Instruiccedilatildeo
sobre estilo
de vida
saudaacutevel
Responsaacutevel
-Enfermeira
Lic e
teacutecnica
Meacutedica do
posto
ACS
Professor de
esporte
Nutricionista
Psicoacuteloga
Prazo
-Quatro
meses
-Quatro
Meses
-Dois
meses
Situaccedilatildeo
atual
Executando
Executando
Executando
Justificativa Novo prazo
33
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Com a elaboraccedilatildeo deste plano de accedilatildeo a equipe de sauacutede da UBS de
Torneiros tem em suas matildeos uma ferramenta de trabalho importante que possibilitaraacute o
desenvolvimento da equipe e uma abordagem mais eficiente para este importante
problema de sauacutede
Este plano de accedilatildeo teve como principais accedilotildees a modificaccedilatildeo de estilos de
vida da populaccedilatildeo da aacuterea de abrangecircncia aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo dos usuaacuterios
sobre dislipidemias e dar uma melhor assistecircncia para os que apresentam este
diagnoacutestico
Como resultado espera-se a reduccedilatildeo desta problemaacutetica evitando suas
complicaccedilotildees e melhorando a qualidade de vida destes usuaacuterios Eacute importante ressaltar
que a pratica diaacuteria na UBS possibilita uma visatildeo mais apurada sobre as necessidades da
comunidade potencializando o desenvolvimento da equipe em planejar accedilotildees de sauacutede
de forma continua e dinacircmica enfrentando assim os principais problemas de sauacutede que
afetam a populaccedilatildeo Aleacutem disso eacute esperado que aumente significativamente as accedilotildees de
promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo em sauacutede ao inveacutes de desenvolver apenas as praacuteticas curativas e
de reabilitaccedilatildeo Com tudo isso espera-se melhorar os indicadores de sauacutede e a
qualidade de vida desta comunidade
34
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SPOSITO A C et al IV Diretriz Brasileira de Dislipidemias e Prevenccedilatildeo da
AteroscleroseDisponiacutevel
emlthttppublicacoescardiolbrconsenso2013V_Diretriz_Brasileira_de_Dislipidemia
spdf gt Acesso em maio2016
TORNEIROS (PARA DE MINAS) 2015 Disponiacutevel em
lthttpsptwikipediaorgwikiTorneiros_ (ParC3A1_de_Minas)gt Acesso on 17 oct
2015
XAVIER H T et al V Diretriz Brasileira de Dislipidemias e Prevenccedilatildeo da
AteroscleroseDisponiacutevel em
lthttppublicacoescardiolbrconsenso2013V_Diretriz_Brasileira_de_Dislipidemiasp
df gt Acesso em 16 jan2016
LISTA DE QUADROS
Quadro 1- Populaccedilatildeo maior de 40 anos na aacuterea de abrangecircncia do ESF de Torneiros
Municiacutepio Paraacute de Minas 2015
Quadro 2- Populaccedilatildeo maior de 40 anos com diagnoacutestico de dislipidemia na aacuterea de
abrangecircncia do ESF de Torneiros Municiacutepio Paraacute de Minas 2015
Quadro 3- Estabelecimento de prioridades para os problemas de sauacutede
Quadro 4- Desenho de operaccedilotildees para os nos criacuteticos
Quadro 5- Identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos
Quadro 6 - Anaacutelise da Viabilidade
Quadro 7- Plano Operativo
Quadro 8- Gestatildeo do plano
SUMAacuteRIO
1-INTRODUCcedilAtildeO10
2-JUSTIFICATIVA14
3-OBJETIVOS15
4-METODOLOGIA16
5-REFEREcircNCIAL TEOacuteRICO18
51-Principais manifestaccedilotildees cliacutenicas19
52 Fatores de risco associado com dislipidemias19
53 Abordagem diagnoacutestico20
54 Tratamento das dislipidemias20
55 Tratamentos farmacoloacutegico20
6- PLANO DE INTERVENCcedilAtildeO23
7- CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS33
8- REFEREcircNCIAS34
10
1 INTRODUCcedilAtildeO
Paraacute de Minas eacute um municiacutepio brasileiro no estado de Minas Gerais
Localiza-se a oeste da capital do estado distando desta cerca de 90 km Ocupa
uma aacuterea de 551247 kmsup2 sendo que 99 kmsup2 estatildeo em periacutemetro urbano (PARAacute DE
MINAS 2015)
Em 2010 a populaccedilatildeo do municiacutepio segundo o Instituto Brasileiro de
Geografia e Estatiacutestica (IBGE) era de 84 215 habitantes Jaacute as estatiacutesticas divulgadas em
2014 a populaccedilatildeo municipal era de 90 306 habitantes (PARAacute DE MINAS 2015)
Segundo as estatiacutesticas referentes ao ano de 2010 aproximadamente 2241 da
populaccedilatildeo total tinha menos de 15 anos de idade 7034 tinha de 15 a 64 anos e 723
possuiacuteam mais de 65 anos com uma esperanccedila de vida ao nascer de 759 anos (PARAacute
DE MINAS 2015)
Em relaccedilatildeo agrave situaccedilatildeo de sauacutede do municiacutepio os serviccedilos estatildeo em rede
Cada equipe de (UBS) conta com meacutedico enfermeiro auxiliares de enfermagem e
Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede (ACS) Do total de equipes no municiacutepio 11
apresentam tambeacutem equipes de sauacutede bucal inseridos na estrateacutegia sauacutede da famiacutelia
(PARAacute DE MINAS 2013)
A aacuterea na qual atuo fica em Torneiros distrito rural do municiacutepio que foi
criado pela Lei Estadual nordm 8285 de 8 de outubro de 1982 a partir do ex-povoado de
Torneiros e com terras desmembradas do distrito de Carioca (TORNEIROS PARAacute DE
MINAS 2015)
A populaccedilatildeo conserva haacutebitos e costumes proacuteprios da populaccedilatildeo rural
brasileira e gosta de comemorar as festas religiosas em particular as festas juninas Tem
3417 moradores deles 1747 (5112) satildeo homens e 1670 (4887) satildeo mulheres A
estrutura de saneamento baacutesico na comunidade eacute aceitaacutevel principalmente no que se
refere ao esgotamento sanitaacuterio (SIAB 2014)
Parte da comunidade vive em moradias com boa qualidade a populaccedilatildeo
empregada vive basicamente do trabalho nas faacutebricas de ceracircmica de telhas e tijolos
criaccedilatildeo de frango da prestaccedilatildeo de serviccedilos e da economia informal Natildeo existe
predomiacutenio do desemprego
Atualmente a equipe de sauacutede de Torneiro estaacute composta por uma
enfermeira uma meacutedica dois teacutecnicos de enfermagem trecircs (ACS) uma recepcionista
Tambeacutem se integram a equipe com consultas a cada quinze dias uma nutricionista um
11
fisioterapeuta e uma dentista
A unidade comeccedilou a funcionar haacute cerca de 10 anos como (PACS) e haacute dois
anos funciona como UBS da zona rural Torneiro estando situada no centro da
comunidade Sua estrutura eacute pequena o que dificulta o atendimento e eacute motivo de
insatisfaccedilatildeo de usuaacuterios e profissionais de sauacutede
A equipe de famiacutelia fez uma anaacutelise da situaccedilatildeo de sauacutede da aacuterea de
abrangecircncia e determinou que a dislipidemia eacute considerada um problema de sauacutede seacuterio
sendo considerado como prioridade nuacutemero um pois mais dos 58 da populaccedilatildeo
maior de 40 anos apresenta este diagnoacutestico (Quadro 2) Tambeacutem eacute importante
mencionar que existe uma prevalecircncia da obesidade em mais dos 35 dos usuaacuterios com
predomiacutenio no sexo feminino Ademais predomina na maioria da populaccedilatildeo o
sedentarismo e o haacutebito de fumar os estilos de alimentaccedilatildeo natildeo satildeo saudaacuteveis muitas
vezes ocasionada por baixo niacutevel de informaccedilatildeo dos usuaacuterios causada por accedilotildees de
promoccedilatildeo de sauacutede insuficientes pela equipe e outras vezes motivado por a baixa renda
dos pacientes os quais estatildeo impossibilitados de comprar alimentos saudaacuteveis
(SIAB2014)
Quadro 1- Populaccedilatildeo maior de 40 anos na aacuterea de abrangecircncia do ESF de Torneiros
Municiacutepio Paraacute de Minas 2015
Faixa etaacuteria Sexo masculino
Nordm
Sexo feminino
Nordm
Total
Nordm
Populaccedilatildeo maior de
40 anos
720 21 681 1992 1401 41
Fonte SIAB (2014)
Quadro 2- Populaccedilatildeo maior de 40 anos com diagnoacutestico de dislipidemia na aacuterea de
abrangecircncia do ESF de Torneiros Municiacutepio Paraacute de Minas 2015
Faixa etaacuteria Sexo masculino
Nordm
Sexo feminino
Nordm
Total
Nordm
Populaccedilatildeo maior de
40 anos
405 5625 4215947 826 5895
Fonte SIAB2014
12
As dislipidemias satildeo consideradas um problema de sauacutede em niacutevel mundial
tendo em conta sua relaccedilatildeo com o desenvolvimento de doenccedila arterial coronaacuteria com
predomiacutenio de acidente vascular cerebral e cardiovasculares sendo estas causas
importantes de morte e incapacidade Este transtorno metaboacutelico ocorre quando os
niacuteveis circulantes de lipiacutedios estatildeo aumentados na circulaccedilatildeo sanguiacutenea
(BEVILACQUA et al 2007)
Este problema de sauacutede pode ser causa de alteraccedilatildeo arterial gerando
complicaccedilotildees principalmente em pacientes adultos sendo na praacutetica diaacuteria motivo de
consultas em especialidades como cardiologia endocrinologia geriatria e tambeacutem em
pediatras O tratamento visa em prevenir as complicaccedilotildees sempre incluindo a
adequaccedilatildeo de estilos de vida (BERTOLAMI 2014)
Na literatura se relata a relaccedilatildeo que existe entre o desenvolvimento das
dislipidemias com fatores de risco e a urgecircncia de diagnoacutestico oportuno e medidas
preventivas encaminhadas a diminuir as complicaccedilotildees deste problema de sauacutede
(MIRANDA 2010)
Eacute por isso que para o enfrentamento deste problema na APS a equipe de
sauacutede tem que atuar sobre os principais fatores de risco associados (tabagismo elevaccedilatildeo
de pressatildeo arterial e da glicose obesidade e alimentaccedilatildeo inadequada) com o objetivo de
reduzir a incidecircncia e prevalecircncia por esta causa e como consequecircncia as mortes Neste
sentido a equipe de sauacutede da famiacutelia tem que trabalhar em conjunto visando um
diagnoacutestico cedo e tratamento adequado Eacute muito importante realizar accedilotildees de sauacutede
que aumentem os conhecimentos da populaccedilatildeo sobre este fator de risco e tentar
modificar estilos de vida inadequados
A equipe de sauacutede da famiacutelia tem a possibilidade de conhecer as
necessidades da populaccedilatildeo pois estatildeo estritamente relacionados com suas condiccedilotildees de
vida permitindo a compreensatildeo do processo sauacutede-doenccedila e possibilitando a
intervenccedilatildeo no indiviacuteduo famiacutelia e comunidade com accedilotildees de promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo
aleacutem das praacuteticas curativas (OLIVEIRA2013)
Tendo em conta as seacuterias repercussotildees que ocasionam as dislipidemias na
sauacutede e as possibilidades de acompanhamento destes pacientes pelos profissionais da
UBS a equipe considerou que no municiacutepio de Paraacute de Minas existem recursos
humanos e materiais necessaacuterios para se desenvolver um Projeto de Intervenccedilatildeo junto agrave
populaccedilatildeo com diagnoacutestico de dislipidemia sendo esta proposta viaacutevel
13
Portanto implantar um plano de accedilatildeo para reduzir a prevalecircncia das
dislipidemias no distrito de Torneiros no municiacutepio de Paraacute de Minas Minas Gerais eacute
uma tarefa difiacutecil a ser enfrentada pela equipe de Sauacutede da Famiacutelia poreacutem natildeo
impossiacutevel
14
2 JUSTIFICATIVA
A equipe da famiacutelia do distrito de Torneiros analisou a situaccedilatildeo de sauacutede de
sua aacuterea de abrangecircncia sendo identificados como principais problemas de sauacutede a
incidecircncia e prevalecircncia elevada de pacientes portadores de dislipidemia incidecircncia
elevada de patologias crocircnicas descompensadas (diabetes mellitus e hipertensatildeo
arterial) alto consumo de psicotroacutepicos e prevalecircncia elevada de obesidade
O problema de incidecircncia e prevalecircncia elevada de dislipidemias na
populaccedilatildeo foi selecionado como prioridade pela equipe considerando importacircncia
urgecircncia e capacidade de enfrentamento
Nesta aacuterea de sauacutede no ano 2014 ocorreram 75 hospitalizaccedilotildees de usuaacuterios
da aacuterea de abrangecircncia da equipe sendo as principais causas por complicaccedilotildees do
aparelho respiratoacuterio circulatoacuterio e outras causas externas As principais causas de oacutebito
foram doenccedilas do aparelho circulatoacuterio (3) doenccedilas do aparelho respiratoacuterio (3) causas
externas (1) neoplasias (1) (SIAB 2014)
Cabe mencionar tambeacutem que os principais fatores de risco que se observam
na populaccedilatildeo satildeo o haacutebito de fumar a obesidade o sedentarismo e alto nuacutemero de
pacientes com diagnoacutestico de hipertensatildeo arterial sistecircmica e diabetes mellitus quase
sempre associados ao diagnoacutestico de dislipidemia
A anaacutelise do problema na aacuterea de abrangecircncia aponta que na comunidade
predomina o baixo niacutevel cultural da populaccedilatildeo desconhecimento de haacutebitos de vida
saudaacuteveis niacutevel socioeconocircmico baixo destacando-se que muitas vezes a populaccedilatildeo
natildeo tem a capacidade econocircmica para a compra de alimentos saudaacuteveis Outro fator
relacionado com este problema satildeo as accedilotildees de promoccedilatildeo de sauacutede feitas pela equipe
que ainda satildeo insuficientes pois natildeo existe um trabalho planejado e direcionado na
oferta das accedilotildees Tambeacutem vale destacar que o niacutevel de conhecimento dos usuaacuterios eacute
baixo e que os haacutebitos e estilos de vida satildeo inadequados refletindo em sedentarismo
tabagismos e haacutebitos alimentares natildeo saudaacuteveis
Tendo em conta as serias repercussotildees que traz a Hiperlipidemia para a
sauacutede do indiviacuteduo as mortes as sequelas que deixa envolvendo a famiacutelia no cuidado
do paciente e os custos para o sistema de sauacutede consideramos pertinente a realizaccedilatildeo
deste projeto o que possibilitara modificar estilos de vida nestes usuaacuterios e melhorar
sua qualidade
15
3 OBJETIVOS
31 Objetivo geral
Elaborar um Projeto de Intervenccedilatildeo para enfrentamento da dislipidemia em moradores
do distrito de Torneiros no Municiacutepio de Paraacute de MinasMG
32 Objetivos especiacuteficos
-Identificar na literatura cientiacutefica os principais fatores que predispotildeem a
dislipidemia
-Propor uma reorganizaccedilatildeo do atendimento aos portadores de dislipidemias da
unidade baacutesica de sauacutede
-Proporcionar a populaccedilatildeo da aacuterea de abrangecircncia mais informaccedilotildees sobre haacutebitos
saudaacuteveis de vida promovendo a sauacutede da populaccedilatildeo
16
4 METODOLOGIA
Para a realizaccedilatildeo deste trabalho a equipe de sauacutede da UBS de Torneiros
elegeu a dislipidemia como prioridade dentre os principais problemas da aacuterea de
abrangecircncia
Para entender melhor sobre o tema foi realizado pesquisa bibliograacutefica
baseada em uma atividade de localizaccedilatildeo e consulta de fontes diversas de informaccedilotildees
escritas Posterior a isso fizemos uma revisatildeo bibliograacutefica referente ao tema de
dislipidemia fazendo uso dos sites de busca de dados tais como Cientifica Electronic
Library Online (Scielo) Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciecircncias da Sauacutede
(LILACS) Biblioteca virtual NESCON e manuais do Ministeacuterio da Sauacutede A busca foi
guiada utilizando-se os seguintes descritores dislipidemias prevenccedilatildeo primaacuteria
estrateacutegia sauacutede da famiacutelia planejamento em sauacutede O periacuteodo de busca foi de
publicaccedilotildees entre 2000 e 2015 exceto legislaccedilotildees e outras publicaccedilotildees baacutesicas
anteriores que ainda tem relevacircncia no seu conteuacutedo
As informaccedilotildees do diagnoacutestico situacional e da literatura revisada foram agrave
base para propor um plano de intervenccedilatildeo para o enfrentamento desta problemaacutetica de
sauacutede que afeta esta populaccedilatildeo Para a elaboraccedilatildeo do Plano de Intervenccedilatildeo foram
utilizados os passos para elaboraccedilatildeo de um plano de accedilatildeo descritos no Moacutedulo de
Planejamento e Avaliaccedilatildeo das Accedilotildees de Sauacutede (CAMPOS FARIA SANTOS 2010) do
Curso de Especializaccedilatildeo Estrateacutegia da Sauacutede da Famiacutelia descritos a seguir
a) Primeiro passo definiccedilatildeo dos problemas (os problemas e suas
consequecircncias para a populaccedilatildeo)
b) Segundo passo priorizaccedilatildeo dos problemas (avaliar a importacircncia do
problema sua urgecircncia capacidade de enfrentamento da equipe numerar os problemas
por ordem de prioridade a partir do resultado da aplicaccedilatildeo dos criteacuterios)
c) Terceiro passo descriccedilatildeo do problema selecionado (caracterizaccedilatildeo quanto
agrave dimensatildeo do problema e sua quantificaccedilatildeo)
d) Quarto passo explicaccedilatildeo do problema (causas do problema e qual a
relaccedilatildeo entre elas)
e) Quinto passo seleccedilatildeo dos ldquonoacutes criacuteticosrdquo (causas do problema mais
importantes a serem enfrentadas)
f) Sexto passo desenho das operaccedilotildees (descrever as operaccedilotildees identificar
os produtos e resultados recursos necessaacuterios para a concretizaccedilatildeo das operaccedilotildees)
17
g) Seacutetimo passo identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos (identificar os recursos
criacuteticos que devem ser consumidos em cada operaccedilatildeo que natildeo estatildeo disponiacuteveis)
h) Oitavo passo anaacutelise de viabilidade do plano (construccedilatildeo de meios de
transformaccedilatildeo das motivaccedilotildees dos atores atraveacutes de estrateacutegias que busquem mobilizar
convencer cooptar ou mesmo pressionar estes a fim de mudar sua posiccedilatildeo)
i) Nove passo elaboraccedilatildeo do plano operativo (designar os responsaacuteveis por
cada operaccedilatildeo e definir os prazos para a execuccedilatildeo das operaccedilotildees)
j) Deacutecimo passo desenhar o modelo de gestatildeo do plano de accedilatildeo discutir e
definir o processo de acompanhamento do plano e seus respectivos instrumentos
18
5 REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA
As dislipidemias satildeo consideradas como o aumento dos liacutepidos no sangue
acima de seus valores de referecircncia estabelecidos (FERNANDES2011)
O desenvolvimento da aterosclerose tem estreita relaccedilatildeo com as
dislipidemias e outros fatores de risco como satildeo o tabagismo e a HAS A aterogecircnese
se inicia por agressatildeo do endoteacutelio vascular das arteacuterias de meacutedio e grande calibre e se
relata que um evento coronaacuterio agudo eacute a primeira manifestaccedilatildeo que ocorre como
resultado da aterosclerose (XAVIER2013)
A DAC eacute considerada a principal causa de morte no Brasil existem
evidencias de que o colesterol elevado eacute considerado o principal fator de risco
modificaacutevel fundamentalmente a reduccedilatildeo de LDL-c atraveacutes de mudanccedilas de estilo de
vida e tratamento farmacoloacutegico tendo isto uma boa repercussatildeo na reduccedilatildeo de eventos
coronaacuterios agudos (XAVIER2013)
As dislipidemias tecircm vaacuterias classificaccedilotildees mas na praacutetica meacutedica as mais
utilizadas satildeo de acordo a sua etiologia e classificaccedilatildeo laboratorial De acordo a sua
etiologia podem ser primaacuterias e secundaacuterias sendo as primaacuterias originadas por
distuacuterbios lipiacutedicos de origem geneacutetico e as secundaacuterias satildeo causadas por estilos de vida
inadequados doenccedilas e medicamentos (BERTOLAMI2014)
Dentre as doenccedilas e medicamentos mas frequentes associadas como causa
secundaria de dislipidemia estatildeo o hipotireoidismo hepatopatias insuficiecircncia renal
diabetes mellitus descontrolada e o uso de medicamentos tais como diureacuteticos
corticoides imunossupressores antirretrovirais (IZAR2011)
De acordo a sua apresentaccedilatildeo laboratorial se classificam como
hipercolesterolecircmica isolada (com aumento do LDL-c) Hipertrigliceridemia (com
valores aumentados de trigliceacuterides) hiperlipidecircmica mista (ou seja aumento de
colesterol total e trigliceacuterides) e diminuiccedilatildeo isolada de HDL-c (XAVIER2013)
As dislipidemias primaacuterias satildeo classificadas por meio de anaacutelises
bioquiacutemicas em genotiacutepicas e fenotiacutepicas As genotiacutepicas incluem as monogecircnicas
poligecircnicas Para a classificaccedilatildeo fenotiacutepica ou bioquiacutemica se tem em conta os valores de
colesterol total LDL-c trigliceriacutedeos e HDL-c (XAVIER 2013)
Recomenda-se em crianccedilas e adolescentes fazer perfil lipiacutedico quando
tiver histoacuteria de familiares como avoacutes pais irmatildeos e primos de primeiro grau com
diagnoacutestico de dislipidemias graves ou com manifestaccedilotildees de aterosclerose prematura
19
Tambeacutem se deve indicar o perfil lipiacutedico quando haacute cliacutenica de dislipidemias ou tenham
outros fatores de risco doenccedilas de causa secundaacuteria de dislipidemias utilizaccedilatildeo de
medicamentos contraceptivos imunossupressores corticoides e outras drogas que possa
aumentar os valores de lipiacutedeos em sangue (XAVIER 2013)
5 1 Principais manifestaccedilotildees cliacutenicas
A dislipidemia natildeo sempre tem sinais cliacutenicos mas na literatura se relata
que pode ocorrer presenccedila de xantomas nas paacutelpebras xantomas eruptivos e tuberosos
tendiacuteneos estrias de cor alaranjada localizadas na palma das matildeos o arco corneano
alteraccedilotildees retiniana Tambeacutem se descreve que a pancreatite pode ser uma complicaccedilatildeo
das dislipidemias (IZAR2014)
52 Fatores de risco associados com dislipidemias
Na literatura se relata que existem fatores de risco associados ao
desenvolvimento das dislipidemias num estudo feito no Brasil no municiacutepio de Beleacutem
foi demonstrado que o tabagismo a pressatildeo arterial elevada glicemia elevada e a
obesidade tem uma estreita relaccedilatildeo com o desenvolvimento de transtornos do
metabolismo lipiacutedico se considerou tambeacutem sua relaccedilatildeo com o consumo de alimentos
ricos em gordura animal embutidos frituras e ovos Neste estudo a idade e o sexo
tambeacutem foram considerados fatores de risco (MIRANDA2010)
Outros estudos tambeacutem associam a prevalecircncia de dislipidemia em crianccedilas
e adolescentes com o sobrepeso a obesidade e praacutetica deficiente de exerciacutecio fiacutesico e
sugerem para enfrentar este problema fazer intervenccedilatildeo terapecircutica mudanccedilas de estilo
de vida e controle do peso corporal (CEacuteZANE 2016)
Num estudo feito por Lidia (2015) tambeacutem demostrou a relaccedilatildeo das
Hiperlipidemias com o sobrepeso e a obesidade a relaccedilatildeo direta que existe com a idade
sem diferenccedila entre os sexos natildeo estando bem estabelecido na literatura a diferenccedila
entre gecircneros Tambeacutem este estudo demostrou o efeito positivo do consumo regular de
feijatildeo (ou seja cinco dias o mais por semana) com a diminuiccedilatildeo da prevalecircncia deste
transtorno lipiacutedico
Outro estudo feito em Ribeiratildeo Preto concluiu a importacircncia de poliacuteticas
puacuteblicas de intervenccedilatildeo encaminhadas a mudanccedilas de estilo de vida (alimentaccedilatildeo
20
saudaacutevel e praacutetica de exerciacutecio fiacutesico) o controle da obesidade e sobrepeso para reduzir
a prevalecircncia de dislipidemia (MORAES2013)
53 Abordagem diagnoacutestico
Para o diagnoacutestico das dislipidemias precisa duas dosagens do perfil lipiacutedico
completo a coleta de sangue deve ser com um jejum de 12 a 14 horas (IZAR2011)
54 Tratamento das dislipidemias
O tratamento das dislipidemias pode ser farmacoloacutegico e natildeo farmacoloacutegico
e tem como objetivo evitar as complicaccedilotildees Relata-se na literatura que o tratamento
deve ser baseado na estratificaccedilatildeo de risco cardiovascular em cada indiviacuteduo por isso as
intervenccedilotildees terapecircuticas podem ser mais e menos agressivas A agressividade do
tratamento deve estar presente em pessoas que apresentam doenccedila arterial significativa
ou doenccedilas preexistentes tais como diabetes mellitus insuficiecircncia renal crocircnica e
hipercolesterolemia familiar Os usuaacuterios que natildeo apresentam estas situaccedilotildees cliacutenicas
mencionadas se recomenda o emprego de escore de risco global de framingham
(BERTOLAMI 2014)
No caso do tratamento natildeo farmacoloacutegico eacute muito importante adotar uma
terapia nutricional sendo necessaacuterio a adesatildeo ao tratamento e estaacute indicado as
mudanccedilas de estilos de vida nestes pacientes ou seja alimentaccedilatildeo saudaacutevel praacutetica de
exerciacutecios fiacutesicos regularmente suspenccedilatildeo do tabagismo e a diminuiccedilatildeo do estresse
Recomenda-se tambeacutem a diminuiccedilatildeo da obesidade central (XAVIER2013)
Se relata na literatura que a praacutetica de exerciacutecio fiacutesico pode ajudar ao
controle das dislipidemias principalmente os exerciacutecios aeroacutebicos tais como o ciclismo
as caminhadas corridas leves (SPOSITO2013)
Relata-se que a dieta tem que ter uma composiccedilatildeo adequada que seja
agradaacutevel ao paladar do indiviacuteduo portanto a orientaccedilatildeo nutricional eacute fundamental para
o sucesso do tratamento (XAVIER2013)
55 Tratamento farmacoloacutegico
21
Dentre os medicamentos utilizados estatildeo as estatinas e seu efeito comeccedila
apoacutes duas semanas de uso Hoje satildeo considerados medicamentos de primeira escolha
para tratar a hipercolesterolecircmica isolada estatildeo contraindicados em pacientes com
doenccedilas hepaacuteticas ativas ou graves Os comprimidos sempre devem ser ingeridos apoacutes
jantar (IZAR 2011)
A Ezetimiba eacute outro medicamento utilizado no tratamento que inibe a
absorccedilatildeo de colesterol intestinal leva a uma diminuiccedilatildeo dos niacuteveis de colesterol
hepaacutetico e a consequente reduccedilatildeo de LDL-c Se recomenda sua adiccedilatildeo as estatinas
quando a meta de LDL-c natildeo melhora soacute com o uso de estatinas (XAVIER 2013)
Os sequestrantes de aacutecidos biliares satildeo indicados como primeira escolha na
hipercolesterolemia familiar crianccedilas e mulheres em idade feacutertil sem controle de
contraceptivos e em gestantes Recomenda-se o uso de aacutecido foacutelico de 5mg por dia para
evitar deficiecircncias vitamiacutenicas (IZAR2011)
Os fibratos diminuem os niacuteveis de trigliceriacutedeos e das VLDL em 70 Natildeo
devem ser utilizados em mulheres graacutevidas ou em aleitamento materno tambeacutem natildeo
deve ser utilizada em pacientes com alteraccedilotildees da funccedilatildeo hepaacutetica e renal Considera-se
a droga de primeira escolha no tratamento das Hipertrigliceridemia endoacutegena
disbetalipoproteinemias mistas (IZAR2011)
O aacutecido nicotiacutenico e derivados tambeacutem podem ser utilizados no tratamento
das dislipidemias mistas com reduccedilatildeo do colesterol total e LDL-c dos trigliceriacutedeos e
dos valores de VLDL e elevaccedilatildeo da HDL-c (IZAR2011)
Aacutecidos graxos omega-3 pode ser utilizado em caso de Hipertrigliceridemia
resistentes em associaccedilatildeo aos fibratos e estatinas (IZAR2011)
Na diminuiccedilatildeo isolada de HDL-c natildeo se recomenda o uso de medicamentos
e sim estimular o tratamento natildeo farmacoloacutegico (SANTOS 1999)
Nos pacientes idosos eacute frequente o diagnoacutestico de dislipidemias de causa
secundaacuteria nestes casos as bases do tratamento natildeo farmacoloacutegico satildeo as mesmas que
para os adultos e jovens (dieta e mudanccedilas de estilos de vida) sempre tendo em conta os
aportes caloacutericos e nutricionais que se precisam nesta faixa etaacuteria Se apoacutes 90 dias de
tratamento natildeo temos resposta ao tratamento natildeo farmacoloacutegico se deve iniciar o
tratamento com faacutermacos a doses baixas e se for necessaacuterio aumentar progressivamente
a dose e ter em conta nestas idades a relaccedilatildeo custo-benefiacutecio avaliar as condiccedilotildees soacutecio
ndasheconocircmicas do indiviacuteduo que possibilitem manter o tratamento a longo prazo
(XAVIER 2013)
22
Em crianccedilas e adolescentes aos 2 anos de idade recomenda-se iniciar
terapecircutica natildeo farmacoloacutegica (dieta e mudanccedilas de estilo de vida) e o controle de
fatores de risco se tiveram e o tratamento farmacoloacutegico se recomenda se for necessaacuterio
apoacutes 10 anos de idade avaliando tambeacutem os estilos de vida as necessidades energeacuteticas
e de vitaminas de acordo a idade e muito importante o acompanhamento pela pediatra e
nutricionista (XAVIER 2013)
Nos casos de dislipidemias mistas se recomenda a associaccedilatildeo de
medicamentos sempre tendo em conta a experiecircncia do meacutedico e em casos de
resistecircncia ao tratamento se justifica o encaminhamento do paciente para centros
especializados (XAVIER 2013)
23
6 PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO
Depois de analisados os dados da situaccedilatildeo de sauacutede da aacuterea de abrangecircncia
pela equipe da UBS de Torneiro fizemos a identificaccedilatildeo dos problemas e
estabelecimento de prioridades
Para a identificaccedilatildeo dos principais problemas foi utilizado o meacutetodo de
estimativa raacutepida Os dados foram coletados pela equipe da UBS de Torneiro com a
participaccedilatildeo das agentes comunitaacuterias de sauacutede por meio da revisatildeo de registros
escritos
Uma vez que foi feita o trabalho de grupo com a equipe de sauacutede de
Torneiro foram aplicados os meacutetodos para a priorizaccedilatildeo dos problemas sendo os
principais problemas por ordem de prioridade apresentados no quadro 3
Quadro 3- Estabelecimento de prioridades para os problemas de sauacutede
Principais problemas Urgecircncia Importacircncia Capacidade
de executar
Prioridade
- Incidecircncia e prevalecircncia
elevada de dislipidemia
Alta 7 Parcial 1
- Incidecircncia elevada de
patologias crocircnicas
descompensadas
(diabetes Melitus e
hipertensatildeo arterial)
Alta
6 Parcial
2
-Alto consumo de
psicotroacutepicos
Alta 5 Parcial 3
-Prevalecircncia elevada de
obesidade
Alta 5 Parcial 4
24
O problema de incidecircncia e prevalecircncia elevada de dislipidemia na
populaccedilatildeo foi selecionado como prioridade 1(um) por nossa equipe
Para a explicaccedilatildeo do problema de incidecircncia e prevalecircncia elevada de
dislipidemia fizemos analises dos seguintes fatores
-Baixo niacutevel cultural em nossa populaccedilatildeo predomina um baixo niacutevel cultural eles tecircm
como primeira escolha o trabalho para a manutenccedilatildeo da famiacutelia isto se reflexa em nossa
populaccedilatildeo pelo desconhecimento de haacutebitos de vida saudaacuteveis
-Niacutevel socioeconocircmico muitas vezes a populaccedilatildeo natildeo tem condiccedilatildeo econocircmica para a
compra de alimentos saudaacuteveis
-Promoccedilatildeo de sauacutede nossa equipe faz accedilotildees de promoccedilatildeo de sauacutede com a populaccedilatildeo
embora ainda as accedilotildees satildeo insuficientes pois natildeo existe um trabalho planejado e
direcionado para oferecer promoccedilatildeo de estilos vida saudaacuteveis com a populaccedilatildeo natildeo se
tem em conta os conhecimentos que tem os usuaacuterios e os que precisam
-Haacutebitos e estilo de vida existe predomiacutenio em nossa populaccedilatildeo do sedentarismo
haacutebito de fumar haacutebitos alimentares natildeo saudaacuteveis
A equipe levantou os ldquonoacutes criacuteticosrdquo do problema incidecircncia e prevalecircncia elevada de
dislipidemia
Insuficientes accedilotildees de promoccedilatildeo de sauacutede pela equipe
Baixo Niacutevel de informaccedilatildeo dos usuaacuterios
Haacutebitos e estilo de vida inadequados
25
Quadro 4-Desenho de operaccedilotildees para os noacutes criacuteticos
Noacute criacutetico Projeto
Operaccedilatildeo
Resultados
Esperados
Produtos Esperados Recursos Necessaacuterios
Insuficientes
accedilotildees de
promoccedilatildeo de
sauacutede pela
equipe
Promoccedilatildeo de sauacutede
Aumentar as accedilotildees de
promoccedilatildeo de sauacutede
pela equipe
Contribuir para a promoccedilatildeo de sauacutede
e produccedilatildeo do cuidado e de estilos de
vida saudaacuteveis da populaccedilatildeo
Criaccedilatildeo de grupo de educaccedilatildeo em
sauacutede na UBS
Organizacional organizaccedilatildeo da
agenda de trabalho
Cognitivo conhecimento sobre
as accedilotildees de promoccedilatildeo de sauacutede
planejadas
Poliacutetico mobilizaccedilatildeo social
Financeiro recursos
audiovisuais
Baixo niacutevel de
informaccedilatildeo
dos usuaacuterios
sobre
dislipidemias
Conhecer mais
Aumentar o niacutevel de
informaccedilatildeo dos
usuaacuterios sobre
dislipidemias
Usuaacuterios mais informados sobre
dislipidemias
Instruiccedilatildeo dos usuaacuterios na sala de
espera da unidade sobre o tema
Criaccedilatildeo de um Programa educativo
na raacutedio e TV local sobre o tema
Produccedilatildeo de cartazes
Organizacional organizaccedilatildeo da
agenda
Cognitivo conhecimentos
sobre as estrateacutegias de
capacitaccedilatildeo dos usuaacuterios
Politico
Mobilizaccedilatildeo social e
intersetorial
Financeiros
Folhetos educativos
Haacutebitos e
estilos de vida
inadequados
Vida saudaacutevel
Capacitaccedilatildeo dos
usuaacuterios sobre estilos
de vida saudaacuteveis
Populaccedilatildeo com melhores
conhecimentos sobre estilos de vida
saudaacuteveis
-Inserccedilatildeo de praacuteticas corporais e
exerciacutecio fiacutesica na UBS
Criaccedilatildeo do Programa do fumante
- Criaccedilatildeo de um
Programa de Instruiccedilatildeo sobre estilo
Organizacional para a praacutetica
de exerciacutecios
Cognitivo informaccedilatildeo de
estrateacutegias de capacitaccedilatildeo
26
de vida saudaacutevel
Poliacutetico conseguir locais
mobilizaccedilatildeo social e
intersetorial
Financeiro recursos
audiovisuais folhetos
educativos
27
Quadro 5- Identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos
Quadro 6 -Analise da Viabilidade
O p e r a ccedil otilde e s Recursos Criacuteticos
Controle dos
(RC) Ator que
controla
Controle dos
(RC)
Motivaccedilatildeo
Accedilotildees
Estrateacutegicas
Aumentar o
nuacutemero de accedilotildees
de promoccedilatildeo de
sauacutede pela
equipe
Poliacutetico
mobilizaccedilatildeo
social
Financeiro
recursos
audiovisuais
materiais
didaacuteticos
educativos
material
docente e de
oficina
Secretaacuterio
municipal de
sauacutede
-Favoraacutevel -Exposiccedilatildeo do
projeto na
Coordenaccedilatildeo
de APS do
municiacutepio
-Motivaccedilatildeo da
equipe de
sauacutede sobre a
importacircncia do
projeto
Aumentar o
niacutevel de
informaccedilatildeo dos
usuaacuterios sobre
dislipidemias
Poliacutetico
mobilizaccedilatildeo
social e
intersetorial
conseguir
-Setor de
comunicaccedilatildeo
social
-Secretaria de
Sauacutede
-Favoraacutevel
-Favoraacutevel
-Exposiccedilatildeo do
projeto em
reuniotildees
comunitaacuterias
associaccedilotildees do
Operaccedilatildeo Recursos criacuteticos
Aumentar o nuacutemero de accedilotildees de
promoccedilatildeo de sauacutede pela equipe
Poliacutetico mobilizaccedilatildeo social
Financeiro recursos audiovisuais materiais
didaacuteticos educativos material docente e de
oficina
Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo
dos usuaacuterios sobre dislipidemias
Poliacutetico mobilizaccedilatildeo social e intersetorial
conseguir espaccedilo na TV e raacutedio local
Financeiros para folhetos educativos
Aumentar o conhecimento dos
usuaacuterios sobre estilos de vida
saudaacuteveis
Poliacutetico conseguir locais para as
capacitaccedilotildees mobilizaccedilatildeo social e
intersetorial conseguir espaccedilo na TV e raacutedio
local
Financeiro recursos audiovisuais folhetos
educativos
28
espaccedilo na TV
e raacutedio local
Financeiros
para folhetos
educativos
bairro na
escola (aos
professores e
estudantes)
-Proposiccedilatildeo do
projeto aos
gestores de
sauacutede
educaccedilatildeo
esporte
cultura
-Solicitaccedilatildeo de
apoio das
nutricionistas
de sauacutede
Aumentar o
conhecimento
dos usuaacuterios
sobre estilos de
vida saudaacuteveis
Poliacutetico
conseguir
locais para as
capacitaccedilotildees
mobilizaccedilatildeo
social e
intersetorial
conseguir
espaccedilo na TV
e raacutedio local
Financeiro
recursos
audiovisuais
folhetos
educativos
-Setor de
comunicaccedilatildeo
social
-Secretaria de
sauacutede
-Favoraacutevel
-Favoraacutevel
-Exposiccedilatildeo
do projeto aos
gestores de
sauacutede
educaccedilatildeo
esporte
cultura
-Exposiccedilatildeo do
projeto em
reuniotildees
comunitaacuterias
associaccedilotildees do
bairro na
escola (aos
professores e
estudantes)
-Solicitaccedilatildeo de
apoio das
nutricionistas
de sauacutede do
municiacutepio e
das
psicoacutelogas
29
Quadro 7- Plano Operativo
Operaccedilotildees Resultado Produto Accedilotildees
estrateacutegicas
Responsaacutevel Prazos
Aumentar o
nuacutemero de
accedilotildees de
promoccedilatildeo de
sauacutede pela
equipe
Contribuir para
a promoccedilatildeo de
sauacutede e
produccedilatildeo de
cuidado e estilos
de vida
saudaacuteveis da
populaccedilatildeo
Criaccedilatildeo
de grupo
de
educaccedilatildeo
em sauacutede
na UBS
-Exposiccedilatildeo do
projeto na
coordenaccedilatildeo
de APS do
municiacutepio
-Motivaccedilatildeo da
equipe de
sauacutede sobre a
importacircncia do
projeto
Equipe de
sauacutede em
geral
Dois
meses
para o
iniacutecio
das
accedilotildees e
dois
para
seu fim
Aumentar o
niacutevel de
informaccedilatildeo dos
usuaacuterios sobre
dislipidemia
Usuaacuterios mais
informados
sobre
dislipidemia
Instruiccedilatildeo
dos
usuaacuterios
na sala de
espera da
unidade
sobre o
tema
Criaccedilatildeo
de um
Programa
educativo
na raacutedio e
TV local
sobre o
tema
Produccedilatildeo
de
cartazes
-Exposiccedilatildeo do
projeto em
reuniotildees
comunitaacuterias
associaccedilotildees do
bairro na
escola (aos
professores e
estudantes)
-Proposiccedilatildeo do
projeto aos
gestores de
sauacutede
educaccedilatildeo
esporte
cultura
-Solicitaccedilatildeo de
Enfermeira
Lic e teacutecnica
ACS
Meacutedica do
posto
Nutricionista
-Trecircs
meses
para o
iniacutecio
das
accedilotildees e
quatro
meses
para o
fim
Quatro
meses
para o
iniacutecio
das
accedilotildees e
dois
para o
fim
30
apoio das
nutricionistas
de sauacutede
Aumentar o
conhecimento
dos usuaacuterios
sobre estilos de
vida saudaacuteveis
Populaccedilatildeo com
melhores
conhecimentos
sobre estilos de
vida saudaacuteveis
-Inserccedilatildeo
de praacuteticas
corporais e
exerciacutecio
fiacutesica na
UBS
-Criaccedilatildeo
do
Programa
do
fumante
- Criaccedilatildeo
de um
Programa
de
Instruiccedilatildeo
sobre
estilo de
vida
saudaacutevel
-Exposiccedilatildeo
do projeto aos
gestores de
sauacutede
educaccedilatildeo
esporte
cultura
-Exposiccedilatildeo do
projeto em
reuniotildees
comunitaacuterias
associaccedilotildees do
bairro na
escola (aos
professores e
estudantes)
-Solicitaccedilatildeo de
apoio das
nutricionistas
de sauacutede do
municiacutepio e
das psicoacutelogas
-Enfermeira
Lic e teacutecnica
Meacutedica do
posto
ACS
Professor de
esporte
Nutricionista
Psicoacuteloga
-Trecircs
meses
para o
iniacutecio
das
accedilotildees e
em
quatro
meses o
fim
Quatro
meses
para o
iniacutecio e
quatro
para o
fim
Quatro
meses
para o
iniacutecio e
dois
para
seu fim
31
Quadro 8- Gestatildeo do plano
Operaccedilatildeo Aumentar o nuacutemero de accedilotildees de promoccedilatildeo de sauacutede pela equipe
Coordenaccedilatildeo Enfermeira licenciada
Produto
Criaccedilatildeo de
grupo de
educaccedilatildeo em
sauacutede na
UBS
Responsaacutevel
Equipe de
sauacutede em
geral
Prazo
Dois
meses
Situaccedilatildeo
atual
Executando
Justificativa Novo prazo
Operaccedilatildeo Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo dos usuaacuterios sobre dislipidemias
Coordenaccedilatildeo Meacutedica
Produto
-Instruiccedilatildeo
dos usuaacuterios
na sala de
espera da
unidade
sobre o
tema
- Criaccedilatildeo de
um
programa
educativo na
raacutedio e TV
local sobre o
tema
-Produccedilatildeo
de cartazes
Responsaacutevel
-Enfermeira
Lic e
teacutecnica
-ACS
-Meacutedica do
posto -
Nutricionista
Prazo
-Quatro
meses
-Quatro
Meses
-Dois
meses
Situaccedilatildeo
atual
Executando
Executando
Executando
Justificativa Novo prazo
32
Operaccedilatildeo Capacitaccedilatildeo dos usuaacuterios sobre estilos de vida saudaacuteveis
Coordenaccedilatildeo -Enfermeira Lic e Meacutedica
Produto
-Inserccedilatildeo de
praacuteticas
corporais e
exerciacutecio
fiacutesica na
UBS
-Criaccedilatildeo do
Programa do
fumante
- Criaccedilatildeo de
um
Programa de
Instruiccedilatildeo
sobre estilo
de vida
saudaacutevel
Responsaacutevel
-Enfermeira
Lic e
teacutecnica
Meacutedica do
posto
ACS
Professor de
esporte
Nutricionista
Psicoacuteloga
Prazo
-Quatro
meses
-Quatro
Meses
-Dois
meses
Situaccedilatildeo
atual
Executando
Executando
Executando
Justificativa Novo prazo
33
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Com a elaboraccedilatildeo deste plano de accedilatildeo a equipe de sauacutede da UBS de
Torneiros tem em suas matildeos uma ferramenta de trabalho importante que possibilitaraacute o
desenvolvimento da equipe e uma abordagem mais eficiente para este importante
problema de sauacutede
Este plano de accedilatildeo teve como principais accedilotildees a modificaccedilatildeo de estilos de
vida da populaccedilatildeo da aacuterea de abrangecircncia aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo dos usuaacuterios
sobre dislipidemias e dar uma melhor assistecircncia para os que apresentam este
diagnoacutestico
Como resultado espera-se a reduccedilatildeo desta problemaacutetica evitando suas
complicaccedilotildees e melhorando a qualidade de vida destes usuaacuterios Eacute importante ressaltar
que a pratica diaacuteria na UBS possibilita uma visatildeo mais apurada sobre as necessidades da
comunidade potencializando o desenvolvimento da equipe em planejar accedilotildees de sauacutede
de forma continua e dinacircmica enfrentando assim os principais problemas de sauacutede que
afetam a populaccedilatildeo Aleacutem disso eacute esperado que aumente significativamente as accedilotildees de
promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo em sauacutede ao inveacutes de desenvolver apenas as praacuteticas curativas e
de reabilitaccedilatildeo Com tudo isso espera-se melhorar os indicadores de sauacutede e a
qualidade de vida desta comunidade
34
REFEREcircNCIAS
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SUMAacuteRIO
1-INTRODUCcedilAtildeO10
2-JUSTIFICATIVA14
3-OBJETIVOS15
4-METODOLOGIA16
5-REFEREcircNCIAL TEOacuteRICO18
51-Principais manifestaccedilotildees cliacutenicas19
52 Fatores de risco associado com dislipidemias19
53 Abordagem diagnoacutestico20
54 Tratamento das dislipidemias20
55 Tratamentos farmacoloacutegico20
6- PLANO DE INTERVENCcedilAtildeO23
7- CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS33
8- REFEREcircNCIAS34
10
1 INTRODUCcedilAtildeO
Paraacute de Minas eacute um municiacutepio brasileiro no estado de Minas Gerais
Localiza-se a oeste da capital do estado distando desta cerca de 90 km Ocupa
uma aacuterea de 551247 kmsup2 sendo que 99 kmsup2 estatildeo em periacutemetro urbano (PARAacute DE
MINAS 2015)
Em 2010 a populaccedilatildeo do municiacutepio segundo o Instituto Brasileiro de
Geografia e Estatiacutestica (IBGE) era de 84 215 habitantes Jaacute as estatiacutesticas divulgadas em
2014 a populaccedilatildeo municipal era de 90 306 habitantes (PARAacute DE MINAS 2015)
Segundo as estatiacutesticas referentes ao ano de 2010 aproximadamente 2241 da
populaccedilatildeo total tinha menos de 15 anos de idade 7034 tinha de 15 a 64 anos e 723
possuiacuteam mais de 65 anos com uma esperanccedila de vida ao nascer de 759 anos (PARAacute
DE MINAS 2015)
Em relaccedilatildeo agrave situaccedilatildeo de sauacutede do municiacutepio os serviccedilos estatildeo em rede
Cada equipe de (UBS) conta com meacutedico enfermeiro auxiliares de enfermagem e
Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede (ACS) Do total de equipes no municiacutepio 11
apresentam tambeacutem equipes de sauacutede bucal inseridos na estrateacutegia sauacutede da famiacutelia
(PARAacute DE MINAS 2013)
A aacuterea na qual atuo fica em Torneiros distrito rural do municiacutepio que foi
criado pela Lei Estadual nordm 8285 de 8 de outubro de 1982 a partir do ex-povoado de
Torneiros e com terras desmembradas do distrito de Carioca (TORNEIROS PARAacute DE
MINAS 2015)
A populaccedilatildeo conserva haacutebitos e costumes proacuteprios da populaccedilatildeo rural
brasileira e gosta de comemorar as festas religiosas em particular as festas juninas Tem
3417 moradores deles 1747 (5112) satildeo homens e 1670 (4887) satildeo mulheres A
estrutura de saneamento baacutesico na comunidade eacute aceitaacutevel principalmente no que se
refere ao esgotamento sanitaacuterio (SIAB 2014)
Parte da comunidade vive em moradias com boa qualidade a populaccedilatildeo
empregada vive basicamente do trabalho nas faacutebricas de ceracircmica de telhas e tijolos
criaccedilatildeo de frango da prestaccedilatildeo de serviccedilos e da economia informal Natildeo existe
predomiacutenio do desemprego
Atualmente a equipe de sauacutede de Torneiro estaacute composta por uma
enfermeira uma meacutedica dois teacutecnicos de enfermagem trecircs (ACS) uma recepcionista
Tambeacutem se integram a equipe com consultas a cada quinze dias uma nutricionista um
11
fisioterapeuta e uma dentista
A unidade comeccedilou a funcionar haacute cerca de 10 anos como (PACS) e haacute dois
anos funciona como UBS da zona rural Torneiro estando situada no centro da
comunidade Sua estrutura eacute pequena o que dificulta o atendimento e eacute motivo de
insatisfaccedilatildeo de usuaacuterios e profissionais de sauacutede
A equipe de famiacutelia fez uma anaacutelise da situaccedilatildeo de sauacutede da aacuterea de
abrangecircncia e determinou que a dislipidemia eacute considerada um problema de sauacutede seacuterio
sendo considerado como prioridade nuacutemero um pois mais dos 58 da populaccedilatildeo
maior de 40 anos apresenta este diagnoacutestico (Quadro 2) Tambeacutem eacute importante
mencionar que existe uma prevalecircncia da obesidade em mais dos 35 dos usuaacuterios com
predomiacutenio no sexo feminino Ademais predomina na maioria da populaccedilatildeo o
sedentarismo e o haacutebito de fumar os estilos de alimentaccedilatildeo natildeo satildeo saudaacuteveis muitas
vezes ocasionada por baixo niacutevel de informaccedilatildeo dos usuaacuterios causada por accedilotildees de
promoccedilatildeo de sauacutede insuficientes pela equipe e outras vezes motivado por a baixa renda
dos pacientes os quais estatildeo impossibilitados de comprar alimentos saudaacuteveis
(SIAB2014)
Quadro 1- Populaccedilatildeo maior de 40 anos na aacuterea de abrangecircncia do ESF de Torneiros
Municiacutepio Paraacute de Minas 2015
Faixa etaacuteria Sexo masculino
Nordm
Sexo feminino
Nordm
Total
Nordm
Populaccedilatildeo maior de
40 anos
720 21 681 1992 1401 41
Fonte SIAB (2014)
Quadro 2- Populaccedilatildeo maior de 40 anos com diagnoacutestico de dislipidemia na aacuterea de
abrangecircncia do ESF de Torneiros Municiacutepio Paraacute de Minas 2015
Faixa etaacuteria Sexo masculino
Nordm
Sexo feminino
Nordm
Total
Nordm
Populaccedilatildeo maior de
40 anos
405 5625 4215947 826 5895
Fonte SIAB2014
12
As dislipidemias satildeo consideradas um problema de sauacutede em niacutevel mundial
tendo em conta sua relaccedilatildeo com o desenvolvimento de doenccedila arterial coronaacuteria com
predomiacutenio de acidente vascular cerebral e cardiovasculares sendo estas causas
importantes de morte e incapacidade Este transtorno metaboacutelico ocorre quando os
niacuteveis circulantes de lipiacutedios estatildeo aumentados na circulaccedilatildeo sanguiacutenea
(BEVILACQUA et al 2007)
Este problema de sauacutede pode ser causa de alteraccedilatildeo arterial gerando
complicaccedilotildees principalmente em pacientes adultos sendo na praacutetica diaacuteria motivo de
consultas em especialidades como cardiologia endocrinologia geriatria e tambeacutem em
pediatras O tratamento visa em prevenir as complicaccedilotildees sempre incluindo a
adequaccedilatildeo de estilos de vida (BERTOLAMI 2014)
Na literatura se relata a relaccedilatildeo que existe entre o desenvolvimento das
dislipidemias com fatores de risco e a urgecircncia de diagnoacutestico oportuno e medidas
preventivas encaminhadas a diminuir as complicaccedilotildees deste problema de sauacutede
(MIRANDA 2010)
Eacute por isso que para o enfrentamento deste problema na APS a equipe de
sauacutede tem que atuar sobre os principais fatores de risco associados (tabagismo elevaccedilatildeo
de pressatildeo arterial e da glicose obesidade e alimentaccedilatildeo inadequada) com o objetivo de
reduzir a incidecircncia e prevalecircncia por esta causa e como consequecircncia as mortes Neste
sentido a equipe de sauacutede da famiacutelia tem que trabalhar em conjunto visando um
diagnoacutestico cedo e tratamento adequado Eacute muito importante realizar accedilotildees de sauacutede
que aumentem os conhecimentos da populaccedilatildeo sobre este fator de risco e tentar
modificar estilos de vida inadequados
A equipe de sauacutede da famiacutelia tem a possibilidade de conhecer as
necessidades da populaccedilatildeo pois estatildeo estritamente relacionados com suas condiccedilotildees de
vida permitindo a compreensatildeo do processo sauacutede-doenccedila e possibilitando a
intervenccedilatildeo no indiviacuteduo famiacutelia e comunidade com accedilotildees de promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo
aleacutem das praacuteticas curativas (OLIVEIRA2013)
Tendo em conta as seacuterias repercussotildees que ocasionam as dislipidemias na
sauacutede e as possibilidades de acompanhamento destes pacientes pelos profissionais da
UBS a equipe considerou que no municiacutepio de Paraacute de Minas existem recursos
humanos e materiais necessaacuterios para se desenvolver um Projeto de Intervenccedilatildeo junto agrave
populaccedilatildeo com diagnoacutestico de dislipidemia sendo esta proposta viaacutevel
13
Portanto implantar um plano de accedilatildeo para reduzir a prevalecircncia das
dislipidemias no distrito de Torneiros no municiacutepio de Paraacute de Minas Minas Gerais eacute
uma tarefa difiacutecil a ser enfrentada pela equipe de Sauacutede da Famiacutelia poreacutem natildeo
impossiacutevel
14
2 JUSTIFICATIVA
A equipe da famiacutelia do distrito de Torneiros analisou a situaccedilatildeo de sauacutede de
sua aacuterea de abrangecircncia sendo identificados como principais problemas de sauacutede a
incidecircncia e prevalecircncia elevada de pacientes portadores de dislipidemia incidecircncia
elevada de patologias crocircnicas descompensadas (diabetes mellitus e hipertensatildeo
arterial) alto consumo de psicotroacutepicos e prevalecircncia elevada de obesidade
O problema de incidecircncia e prevalecircncia elevada de dislipidemias na
populaccedilatildeo foi selecionado como prioridade pela equipe considerando importacircncia
urgecircncia e capacidade de enfrentamento
Nesta aacuterea de sauacutede no ano 2014 ocorreram 75 hospitalizaccedilotildees de usuaacuterios
da aacuterea de abrangecircncia da equipe sendo as principais causas por complicaccedilotildees do
aparelho respiratoacuterio circulatoacuterio e outras causas externas As principais causas de oacutebito
foram doenccedilas do aparelho circulatoacuterio (3) doenccedilas do aparelho respiratoacuterio (3) causas
externas (1) neoplasias (1) (SIAB 2014)
Cabe mencionar tambeacutem que os principais fatores de risco que se observam
na populaccedilatildeo satildeo o haacutebito de fumar a obesidade o sedentarismo e alto nuacutemero de
pacientes com diagnoacutestico de hipertensatildeo arterial sistecircmica e diabetes mellitus quase
sempre associados ao diagnoacutestico de dislipidemia
A anaacutelise do problema na aacuterea de abrangecircncia aponta que na comunidade
predomina o baixo niacutevel cultural da populaccedilatildeo desconhecimento de haacutebitos de vida
saudaacuteveis niacutevel socioeconocircmico baixo destacando-se que muitas vezes a populaccedilatildeo
natildeo tem a capacidade econocircmica para a compra de alimentos saudaacuteveis Outro fator
relacionado com este problema satildeo as accedilotildees de promoccedilatildeo de sauacutede feitas pela equipe
que ainda satildeo insuficientes pois natildeo existe um trabalho planejado e direcionado na
oferta das accedilotildees Tambeacutem vale destacar que o niacutevel de conhecimento dos usuaacuterios eacute
baixo e que os haacutebitos e estilos de vida satildeo inadequados refletindo em sedentarismo
tabagismos e haacutebitos alimentares natildeo saudaacuteveis
Tendo em conta as serias repercussotildees que traz a Hiperlipidemia para a
sauacutede do indiviacuteduo as mortes as sequelas que deixa envolvendo a famiacutelia no cuidado
do paciente e os custos para o sistema de sauacutede consideramos pertinente a realizaccedilatildeo
deste projeto o que possibilitara modificar estilos de vida nestes usuaacuterios e melhorar
sua qualidade
15
3 OBJETIVOS
31 Objetivo geral
Elaborar um Projeto de Intervenccedilatildeo para enfrentamento da dislipidemia em moradores
do distrito de Torneiros no Municiacutepio de Paraacute de MinasMG
32 Objetivos especiacuteficos
-Identificar na literatura cientiacutefica os principais fatores que predispotildeem a
dislipidemia
-Propor uma reorganizaccedilatildeo do atendimento aos portadores de dislipidemias da
unidade baacutesica de sauacutede
-Proporcionar a populaccedilatildeo da aacuterea de abrangecircncia mais informaccedilotildees sobre haacutebitos
saudaacuteveis de vida promovendo a sauacutede da populaccedilatildeo
16
4 METODOLOGIA
Para a realizaccedilatildeo deste trabalho a equipe de sauacutede da UBS de Torneiros
elegeu a dislipidemia como prioridade dentre os principais problemas da aacuterea de
abrangecircncia
Para entender melhor sobre o tema foi realizado pesquisa bibliograacutefica
baseada em uma atividade de localizaccedilatildeo e consulta de fontes diversas de informaccedilotildees
escritas Posterior a isso fizemos uma revisatildeo bibliograacutefica referente ao tema de
dislipidemia fazendo uso dos sites de busca de dados tais como Cientifica Electronic
Library Online (Scielo) Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciecircncias da Sauacutede
(LILACS) Biblioteca virtual NESCON e manuais do Ministeacuterio da Sauacutede A busca foi
guiada utilizando-se os seguintes descritores dislipidemias prevenccedilatildeo primaacuteria
estrateacutegia sauacutede da famiacutelia planejamento em sauacutede O periacuteodo de busca foi de
publicaccedilotildees entre 2000 e 2015 exceto legislaccedilotildees e outras publicaccedilotildees baacutesicas
anteriores que ainda tem relevacircncia no seu conteuacutedo
As informaccedilotildees do diagnoacutestico situacional e da literatura revisada foram agrave
base para propor um plano de intervenccedilatildeo para o enfrentamento desta problemaacutetica de
sauacutede que afeta esta populaccedilatildeo Para a elaboraccedilatildeo do Plano de Intervenccedilatildeo foram
utilizados os passos para elaboraccedilatildeo de um plano de accedilatildeo descritos no Moacutedulo de
Planejamento e Avaliaccedilatildeo das Accedilotildees de Sauacutede (CAMPOS FARIA SANTOS 2010) do
Curso de Especializaccedilatildeo Estrateacutegia da Sauacutede da Famiacutelia descritos a seguir
a) Primeiro passo definiccedilatildeo dos problemas (os problemas e suas
consequecircncias para a populaccedilatildeo)
b) Segundo passo priorizaccedilatildeo dos problemas (avaliar a importacircncia do
problema sua urgecircncia capacidade de enfrentamento da equipe numerar os problemas
por ordem de prioridade a partir do resultado da aplicaccedilatildeo dos criteacuterios)
c) Terceiro passo descriccedilatildeo do problema selecionado (caracterizaccedilatildeo quanto
agrave dimensatildeo do problema e sua quantificaccedilatildeo)
d) Quarto passo explicaccedilatildeo do problema (causas do problema e qual a
relaccedilatildeo entre elas)
e) Quinto passo seleccedilatildeo dos ldquonoacutes criacuteticosrdquo (causas do problema mais
importantes a serem enfrentadas)
f) Sexto passo desenho das operaccedilotildees (descrever as operaccedilotildees identificar
os produtos e resultados recursos necessaacuterios para a concretizaccedilatildeo das operaccedilotildees)
17
g) Seacutetimo passo identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos (identificar os recursos
criacuteticos que devem ser consumidos em cada operaccedilatildeo que natildeo estatildeo disponiacuteveis)
h) Oitavo passo anaacutelise de viabilidade do plano (construccedilatildeo de meios de
transformaccedilatildeo das motivaccedilotildees dos atores atraveacutes de estrateacutegias que busquem mobilizar
convencer cooptar ou mesmo pressionar estes a fim de mudar sua posiccedilatildeo)
i) Nove passo elaboraccedilatildeo do plano operativo (designar os responsaacuteveis por
cada operaccedilatildeo e definir os prazos para a execuccedilatildeo das operaccedilotildees)
j) Deacutecimo passo desenhar o modelo de gestatildeo do plano de accedilatildeo discutir e
definir o processo de acompanhamento do plano e seus respectivos instrumentos
18
5 REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA
As dislipidemias satildeo consideradas como o aumento dos liacutepidos no sangue
acima de seus valores de referecircncia estabelecidos (FERNANDES2011)
O desenvolvimento da aterosclerose tem estreita relaccedilatildeo com as
dislipidemias e outros fatores de risco como satildeo o tabagismo e a HAS A aterogecircnese
se inicia por agressatildeo do endoteacutelio vascular das arteacuterias de meacutedio e grande calibre e se
relata que um evento coronaacuterio agudo eacute a primeira manifestaccedilatildeo que ocorre como
resultado da aterosclerose (XAVIER2013)
A DAC eacute considerada a principal causa de morte no Brasil existem
evidencias de que o colesterol elevado eacute considerado o principal fator de risco
modificaacutevel fundamentalmente a reduccedilatildeo de LDL-c atraveacutes de mudanccedilas de estilo de
vida e tratamento farmacoloacutegico tendo isto uma boa repercussatildeo na reduccedilatildeo de eventos
coronaacuterios agudos (XAVIER2013)
As dislipidemias tecircm vaacuterias classificaccedilotildees mas na praacutetica meacutedica as mais
utilizadas satildeo de acordo a sua etiologia e classificaccedilatildeo laboratorial De acordo a sua
etiologia podem ser primaacuterias e secundaacuterias sendo as primaacuterias originadas por
distuacuterbios lipiacutedicos de origem geneacutetico e as secundaacuterias satildeo causadas por estilos de vida
inadequados doenccedilas e medicamentos (BERTOLAMI2014)
Dentre as doenccedilas e medicamentos mas frequentes associadas como causa
secundaria de dislipidemia estatildeo o hipotireoidismo hepatopatias insuficiecircncia renal
diabetes mellitus descontrolada e o uso de medicamentos tais como diureacuteticos
corticoides imunossupressores antirretrovirais (IZAR2011)
De acordo a sua apresentaccedilatildeo laboratorial se classificam como
hipercolesterolecircmica isolada (com aumento do LDL-c) Hipertrigliceridemia (com
valores aumentados de trigliceacuterides) hiperlipidecircmica mista (ou seja aumento de
colesterol total e trigliceacuterides) e diminuiccedilatildeo isolada de HDL-c (XAVIER2013)
As dislipidemias primaacuterias satildeo classificadas por meio de anaacutelises
bioquiacutemicas em genotiacutepicas e fenotiacutepicas As genotiacutepicas incluem as monogecircnicas
poligecircnicas Para a classificaccedilatildeo fenotiacutepica ou bioquiacutemica se tem em conta os valores de
colesterol total LDL-c trigliceriacutedeos e HDL-c (XAVIER 2013)
Recomenda-se em crianccedilas e adolescentes fazer perfil lipiacutedico quando
tiver histoacuteria de familiares como avoacutes pais irmatildeos e primos de primeiro grau com
diagnoacutestico de dislipidemias graves ou com manifestaccedilotildees de aterosclerose prematura
19
Tambeacutem se deve indicar o perfil lipiacutedico quando haacute cliacutenica de dislipidemias ou tenham
outros fatores de risco doenccedilas de causa secundaacuteria de dislipidemias utilizaccedilatildeo de
medicamentos contraceptivos imunossupressores corticoides e outras drogas que possa
aumentar os valores de lipiacutedeos em sangue (XAVIER 2013)
5 1 Principais manifestaccedilotildees cliacutenicas
A dislipidemia natildeo sempre tem sinais cliacutenicos mas na literatura se relata
que pode ocorrer presenccedila de xantomas nas paacutelpebras xantomas eruptivos e tuberosos
tendiacuteneos estrias de cor alaranjada localizadas na palma das matildeos o arco corneano
alteraccedilotildees retiniana Tambeacutem se descreve que a pancreatite pode ser uma complicaccedilatildeo
das dislipidemias (IZAR2014)
52 Fatores de risco associados com dislipidemias
Na literatura se relata que existem fatores de risco associados ao
desenvolvimento das dislipidemias num estudo feito no Brasil no municiacutepio de Beleacutem
foi demonstrado que o tabagismo a pressatildeo arterial elevada glicemia elevada e a
obesidade tem uma estreita relaccedilatildeo com o desenvolvimento de transtornos do
metabolismo lipiacutedico se considerou tambeacutem sua relaccedilatildeo com o consumo de alimentos
ricos em gordura animal embutidos frituras e ovos Neste estudo a idade e o sexo
tambeacutem foram considerados fatores de risco (MIRANDA2010)
Outros estudos tambeacutem associam a prevalecircncia de dislipidemia em crianccedilas
e adolescentes com o sobrepeso a obesidade e praacutetica deficiente de exerciacutecio fiacutesico e
sugerem para enfrentar este problema fazer intervenccedilatildeo terapecircutica mudanccedilas de estilo
de vida e controle do peso corporal (CEacuteZANE 2016)
Num estudo feito por Lidia (2015) tambeacutem demostrou a relaccedilatildeo das
Hiperlipidemias com o sobrepeso e a obesidade a relaccedilatildeo direta que existe com a idade
sem diferenccedila entre os sexos natildeo estando bem estabelecido na literatura a diferenccedila
entre gecircneros Tambeacutem este estudo demostrou o efeito positivo do consumo regular de
feijatildeo (ou seja cinco dias o mais por semana) com a diminuiccedilatildeo da prevalecircncia deste
transtorno lipiacutedico
Outro estudo feito em Ribeiratildeo Preto concluiu a importacircncia de poliacuteticas
puacuteblicas de intervenccedilatildeo encaminhadas a mudanccedilas de estilo de vida (alimentaccedilatildeo
20
saudaacutevel e praacutetica de exerciacutecio fiacutesico) o controle da obesidade e sobrepeso para reduzir
a prevalecircncia de dislipidemia (MORAES2013)
53 Abordagem diagnoacutestico
Para o diagnoacutestico das dislipidemias precisa duas dosagens do perfil lipiacutedico
completo a coleta de sangue deve ser com um jejum de 12 a 14 horas (IZAR2011)
54 Tratamento das dislipidemias
O tratamento das dislipidemias pode ser farmacoloacutegico e natildeo farmacoloacutegico
e tem como objetivo evitar as complicaccedilotildees Relata-se na literatura que o tratamento
deve ser baseado na estratificaccedilatildeo de risco cardiovascular em cada indiviacuteduo por isso as
intervenccedilotildees terapecircuticas podem ser mais e menos agressivas A agressividade do
tratamento deve estar presente em pessoas que apresentam doenccedila arterial significativa
ou doenccedilas preexistentes tais como diabetes mellitus insuficiecircncia renal crocircnica e
hipercolesterolemia familiar Os usuaacuterios que natildeo apresentam estas situaccedilotildees cliacutenicas
mencionadas se recomenda o emprego de escore de risco global de framingham
(BERTOLAMI 2014)
No caso do tratamento natildeo farmacoloacutegico eacute muito importante adotar uma
terapia nutricional sendo necessaacuterio a adesatildeo ao tratamento e estaacute indicado as
mudanccedilas de estilos de vida nestes pacientes ou seja alimentaccedilatildeo saudaacutevel praacutetica de
exerciacutecios fiacutesicos regularmente suspenccedilatildeo do tabagismo e a diminuiccedilatildeo do estresse
Recomenda-se tambeacutem a diminuiccedilatildeo da obesidade central (XAVIER2013)
Se relata na literatura que a praacutetica de exerciacutecio fiacutesico pode ajudar ao
controle das dislipidemias principalmente os exerciacutecios aeroacutebicos tais como o ciclismo
as caminhadas corridas leves (SPOSITO2013)
Relata-se que a dieta tem que ter uma composiccedilatildeo adequada que seja
agradaacutevel ao paladar do indiviacuteduo portanto a orientaccedilatildeo nutricional eacute fundamental para
o sucesso do tratamento (XAVIER2013)
55 Tratamento farmacoloacutegico
21
Dentre os medicamentos utilizados estatildeo as estatinas e seu efeito comeccedila
apoacutes duas semanas de uso Hoje satildeo considerados medicamentos de primeira escolha
para tratar a hipercolesterolecircmica isolada estatildeo contraindicados em pacientes com
doenccedilas hepaacuteticas ativas ou graves Os comprimidos sempre devem ser ingeridos apoacutes
jantar (IZAR 2011)
A Ezetimiba eacute outro medicamento utilizado no tratamento que inibe a
absorccedilatildeo de colesterol intestinal leva a uma diminuiccedilatildeo dos niacuteveis de colesterol
hepaacutetico e a consequente reduccedilatildeo de LDL-c Se recomenda sua adiccedilatildeo as estatinas
quando a meta de LDL-c natildeo melhora soacute com o uso de estatinas (XAVIER 2013)
Os sequestrantes de aacutecidos biliares satildeo indicados como primeira escolha na
hipercolesterolemia familiar crianccedilas e mulheres em idade feacutertil sem controle de
contraceptivos e em gestantes Recomenda-se o uso de aacutecido foacutelico de 5mg por dia para
evitar deficiecircncias vitamiacutenicas (IZAR2011)
Os fibratos diminuem os niacuteveis de trigliceriacutedeos e das VLDL em 70 Natildeo
devem ser utilizados em mulheres graacutevidas ou em aleitamento materno tambeacutem natildeo
deve ser utilizada em pacientes com alteraccedilotildees da funccedilatildeo hepaacutetica e renal Considera-se
a droga de primeira escolha no tratamento das Hipertrigliceridemia endoacutegena
disbetalipoproteinemias mistas (IZAR2011)
O aacutecido nicotiacutenico e derivados tambeacutem podem ser utilizados no tratamento
das dislipidemias mistas com reduccedilatildeo do colesterol total e LDL-c dos trigliceriacutedeos e
dos valores de VLDL e elevaccedilatildeo da HDL-c (IZAR2011)
Aacutecidos graxos omega-3 pode ser utilizado em caso de Hipertrigliceridemia
resistentes em associaccedilatildeo aos fibratos e estatinas (IZAR2011)
Na diminuiccedilatildeo isolada de HDL-c natildeo se recomenda o uso de medicamentos
e sim estimular o tratamento natildeo farmacoloacutegico (SANTOS 1999)
Nos pacientes idosos eacute frequente o diagnoacutestico de dislipidemias de causa
secundaacuteria nestes casos as bases do tratamento natildeo farmacoloacutegico satildeo as mesmas que
para os adultos e jovens (dieta e mudanccedilas de estilos de vida) sempre tendo em conta os
aportes caloacutericos e nutricionais que se precisam nesta faixa etaacuteria Se apoacutes 90 dias de
tratamento natildeo temos resposta ao tratamento natildeo farmacoloacutegico se deve iniciar o
tratamento com faacutermacos a doses baixas e se for necessaacuterio aumentar progressivamente
a dose e ter em conta nestas idades a relaccedilatildeo custo-benefiacutecio avaliar as condiccedilotildees soacutecio
ndasheconocircmicas do indiviacuteduo que possibilitem manter o tratamento a longo prazo
(XAVIER 2013)
22
Em crianccedilas e adolescentes aos 2 anos de idade recomenda-se iniciar
terapecircutica natildeo farmacoloacutegica (dieta e mudanccedilas de estilo de vida) e o controle de
fatores de risco se tiveram e o tratamento farmacoloacutegico se recomenda se for necessaacuterio
apoacutes 10 anos de idade avaliando tambeacutem os estilos de vida as necessidades energeacuteticas
e de vitaminas de acordo a idade e muito importante o acompanhamento pela pediatra e
nutricionista (XAVIER 2013)
Nos casos de dislipidemias mistas se recomenda a associaccedilatildeo de
medicamentos sempre tendo em conta a experiecircncia do meacutedico e em casos de
resistecircncia ao tratamento se justifica o encaminhamento do paciente para centros
especializados (XAVIER 2013)
23
6 PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO
Depois de analisados os dados da situaccedilatildeo de sauacutede da aacuterea de abrangecircncia
pela equipe da UBS de Torneiro fizemos a identificaccedilatildeo dos problemas e
estabelecimento de prioridades
Para a identificaccedilatildeo dos principais problemas foi utilizado o meacutetodo de
estimativa raacutepida Os dados foram coletados pela equipe da UBS de Torneiro com a
participaccedilatildeo das agentes comunitaacuterias de sauacutede por meio da revisatildeo de registros
escritos
Uma vez que foi feita o trabalho de grupo com a equipe de sauacutede de
Torneiro foram aplicados os meacutetodos para a priorizaccedilatildeo dos problemas sendo os
principais problemas por ordem de prioridade apresentados no quadro 3
Quadro 3- Estabelecimento de prioridades para os problemas de sauacutede
Principais problemas Urgecircncia Importacircncia Capacidade
de executar
Prioridade
- Incidecircncia e prevalecircncia
elevada de dislipidemia
Alta 7 Parcial 1
- Incidecircncia elevada de
patologias crocircnicas
descompensadas
(diabetes Melitus e
hipertensatildeo arterial)
Alta
6 Parcial
2
-Alto consumo de
psicotroacutepicos
Alta 5 Parcial 3
-Prevalecircncia elevada de
obesidade
Alta 5 Parcial 4
24
O problema de incidecircncia e prevalecircncia elevada de dislipidemia na
populaccedilatildeo foi selecionado como prioridade 1(um) por nossa equipe
Para a explicaccedilatildeo do problema de incidecircncia e prevalecircncia elevada de
dislipidemia fizemos analises dos seguintes fatores
-Baixo niacutevel cultural em nossa populaccedilatildeo predomina um baixo niacutevel cultural eles tecircm
como primeira escolha o trabalho para a manutenccedilatildeo da famiacutelia isto se reflexa em nossa
populaccedilatildeo pelo desconhecimento de haacutebitos de vida saudaacuteveis
-Niacutevel socioeconocircmico muitas vezes a populaccedilatildeo natildeo tem condiccedilatildeo econocircmica para a
compra de alimentos saudaacuteveis
-Promoccedilatildeo de sauacutede nossa equipe faz accedilotildees de promoccedilatildeo de sauacutede com a populaccedilatildeo
embora ainda as accedilotildees satildeo insuficientes pois natildeo existe um trabalho planejado e
direcionado para oferecer promoccedilatildeo de estilos vida saudaacuteveis com a populaccedilatildeo natildeo se
tem em conta os conhecimentos que tem os usuaacuterios e os que precisam
-Haacutebitos e estilo de vida existe predomiacutenio em nossa populaccedilatildeo do sedentarismo
haacutebito de fumar haacutebitos alimentares natildeo saudaacuteveis
A equipe levantou os ldquonoacutes criacuteticosrdquo do problema incidecircncia e prevalecircncia elevada de
dislipidemia
Insuficientes accedilotildees de promoccedilatildeo de sauacutede pela equipe
Baixo Niacutevel de informaccedilatildeo dos usuaacuterios
Haacutebitos e estilo de vida inadequados
25
Quadro 4-Desenho de operaccedilotildees para os noacutes criacuteticos
Noacute criacutetico Projeto
Operaccedilatildeo
Resultados
Esperados
Produtos Esperados Recursos Necessaacuterios
Insuficientes
accedilotildees de
promoccedilatildeo de
sauacutede pela
equipe
Promoccedilatildeo de sauacutede
Aumentar as accedilotildees de
promoccedilatildeo de sauacutede
pela equipe
Contribuir para a promoccedilatildeo de sauacutede
e produccedilatildeo do cuidado e de estilos de
vida saudaacuteveis da populaccedilatildeo
Criaccedilatildeo de grupo de educaccedilatildeo em
sauacutede na UBS
Organizacional organizaccedilatildeo da
agenda de trabalho
Cognitivo conhecimento sobre
as accedilotildees de promoccedilatildeo de sauacutede
planejadas
Poliacutetico mobilizaccedilatildeo social
Financeiro recursos
audiovisuais
Baixo niacutevel de
informaccedilatildeo
dos usuaacuterios
sobre
dislipidemias
Conhecer mais
Aumentar o niacutevel de
informaccedilatildeo dos
usuaacuterios sobre
dislipidemias
Usuaacuterios mais informados sobre
dislipidemias
Instruiccedilatildeo dos usuaacuterios na sala de
espera da unidade sobre o tema
Criaccedilatildeo de um Programa educativo
na raacutedio e TV local sobre o tema
Produccedilatildeo de cartazes
Organizacional organizaccedilatildeo da
agenda
Cognitivo conhecimentos
sobre as estrateacutegias de
capacitaccedilatildeo dos usuaacuterios
Politico
Mobilizaccedilatildeo social e
intersetorial
Financeiros
Folhetos educativos
Haacutebitos e
estilos de vida
inadequados
Vida saudaacutevel
Capacitaccedilatildeo dos
usuaacuterios sobre estilos
de vida saudaacuteveis
Populaccedilatildeo com melhores
conhecimentos sobre estilos de vida
saudaacuteveis
-Inserccedilatildeo de praacuteticas corporais e
exerciacutecio fiacutesica na UBS
Criaccedilatildeo do Programa do fumante
- Criaccedilatildeo de um
Programa de Instruiccedilatildeo sobre estilo
Organizacional para a praacutetica
de exerciacutecios
Cognitivo informaccedilatildeo de
estrateacutegias de capacitaccedilatildeo
26
de vida saudaacutevel
Poliacutetico conseguir locais
mobilizaccedilatildeo social e
intersetorial
Financeiro recursos
audiovisuais folhetos
educativos
27
Quadro 5- Identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos
Quadro 6 -Analise da Viabilidade
O p e r a ccedil otilde e s Recursos Criacuteticos
Controle dos
(RC) Ator que
controla
Controle dos
(RC)
Motivaccedilatildeo
Accedilotildees
Estrateacutegicas
Aumentar o
nuacutemero de accedilotildees
de promoccedilatildeo de
sauacutede pela
equipe
Poliacutetico
mobilizaccedilatildeo
social
Financeiro
recursos
audiovisuais
materiais
didaacuteticos
educativos
material
docente e de
oficina
Secretaacuterio
municipal de
sauacutede
-Favoraacutevel -Exposiccedilatildeo do
projeto na
Coordenaccedilatildeo
de APS do
municiacutepio
-Motivaccedilatildeo da
equipe de
sauacutede sobre a
importacircncia do
projeto
Aumentar o
niacutevel de
informaccedilatildeo dos
usuaacuterios sobre
dislipidemias
Poliacutetico
mobilizaccedilatildeo
social e
intersetorial
conseguir
-Setor de
comunicaccedilatildeo
social
-Secretaria de
Sauacutede
-Favoraacutevel
-Favoraacutevel
-Exposiccedilatildeo do
projeto em
reuniotildees
comunitaacuterias
associaccedilotildees do
Operaccedilatildeo Recursos criacuteticos
Aumentar o nuacutemero de accedilotildees de
promoccedilatildeo de sauacutede pela equipe
Poliacutetico mobilizaccedilatildeo social
Financeiro recursos audiovisuais materiais
didaacuteticos educativos material docente e de
oficina
Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo
dos usuaacuterios sobre dislipidemias
Poliacutetico mobilizaccedilatildeo social e intersetorial
conseguir espaccedilo na TV e raacutedio local
Financeiros para folhetos educativos
Aumentar o conhecimento dos
usuaacuterios sobre estilos de vida
saudaacuteveis
Poliacutetico conseguir locais para as
capacitaccedilotildees mobilizaccedilatildeo social e
intersetorial conseguir espaccedilo na TV e raacutedio
local
Financeiro recursos audiovisuais folhetos
educativos
28
espaccedilo na TV
e raacutedio local
Financeiros
para folhetos
educativos
bairro na
escola (aos
professores e
estudantes)
-Proposiccedilatildeo do
projeto aos
gestores de
sauacutede
educaccedilatildeo
esporte
cultura
-Solicitaccedilatildeo de
apoio das
nutricionistas
de sauacutede
Aumentar o
conhecimento
dos usuaacuterios
sobre estilos de
vida saudaacuteveis
Poliacutetico
conseguir
locais para as
capacitaccedilotildees
mobilizaccedilatildeo
social e
intersetorial
conseguir
espaccedilo na TV
e raacutedio local
Financeiro
recursos
audiovisuais
folhetos
educativos
-Setor de
comunicaccedilatildeo
social
-Secretaria de
sauacutede
-Favoraacutevel
-Favoraacutevel
-Exposiccedilatildeo
do projeto aos
gestores de
sauacutede
educaccedilatildeo
esporte
cultura
-Exposiccedilatildeo do
projeto em
reuniotildees
comunitaacuterias
associaccedilotildees do
bairro na
escola (aos
professores e
estudantes)
-Solicitaccedilatildeo de
apoio das
nutricionistas
de sauacutede do
municiacutepio e
das
psicoacutelogas
29
Quadro 7- Plano Operativo
Operaccedilotildees Resultado Produto Accedilotildees
estrateacutegicas
Responsaacutevel Prazos
Aumentar o
nuacutemero de
accedilotildees de
promoccedilatildeo de
sauacutede pela
equipe
Contribuir para
a promoccedilatildeo de
sauacutede e
produccedilatildeo de
cuidado e estilos
de vida
saudaacuteveis da
populaccedilatildeo
Criaccedilatildeo
de grupo
de
educaccedilatildeo
em sauacutede
na UBS
-Exposiccedilatildeo do
projeto na
coordenaccedilatildeo
de APS do
municiacutepio
-Motivaccedilatildeo da
equipe de
sauacutede sobre a
importacircncia do
projeto
Equipe de
sauacutede em
geral
Dois
meses
para o
iniacutecio
das
accedilotildees e
dois
para
seu fim
Aumentar o
niacutevel de
informaccedilatildeo dos
usuaacuterios sobre
dislipidemia
Usuaacuterios mais
informados
sobre
dislipidemia
Instruiccedilatildeo
dos
usuaacuterios
na sala de
espera da
unidade
sobre o
tema
Criaccedilatildeo
de um
Programa
educativo
na raacutedio e
TV local
sobre o
tema
Produccedilatildeo
de
cartazes
-Exposiccedilatildeo do
projeto em
reuniotildees
comunitaacuterias
associaccedilotildees do
bairro na
escola (aos
professores e
estudantes)
-Proposiccedilatildeo do
projeto aos
gestores de
sauacutede
educaccedilatildeo
esporte
cultura
-Solicitaccedilatildeo de
Enfermeira
Lic e teacutecnica
ACS
Meacutedica do
posto
Nutricionista
-Trecircs
meses
para o
iniacutecio
das
accedilotildees e
quatro
meses
para o
fim
Quatro
meses
para o
iniacutecio
das
accedilotildees e
dois
para o
fim
30
apoio das
nutricionistas
de sauacutede
Aumentar o
conhecimento
dos usuaacuterios
sobre estilos de
vida saudaacuteveis
Populaccedilatildeo com
melhores
conhecimentos
sobre estilos de
vida saudaacuteveis
-Inserccedilatildeo
de praacuteticas
corporais e
exerciacutecio
fiacutesica na
UBS
-Criaccedilatildeo
do
Programa
do
fumante
- Criaccedilatildeo
de um
Programa
de
Instruiccedilatildeo
sobre
estilo de
vida
saudaacutevel
-Exposiccedilatildeo
do projeto aos
gestores de
sauacutede
educaccedilatildeo
esporte
cultura
-Exposiccedilatildeo do
projeto em
reuniotildees
comunitaacuterias
associaccedilotildees do
bairro na
escola (aos
professores e
estudantes)
-Solicitaccedilatildeo de
apoio das
nutricionistas
de sauacutede do
municiacutepio e
das psicoacutelogas
-Enfermeira
Lic e teacutecnica
Meacutedica do
posto
ACS
Professor de
esporte
Nutricionista
Psicoacuteloga
-Trecircs
meses
para o
iniacutecio
das
accedilotildees e
em
quatro
meses o
fim
Quatro
meses
para o
iniacutecio e
quatro
para o
fim
Quatro
meses
para o
iniacutecio e
dois
para
seu fim
31
Quadro 8- Gestatildeo do plano
Operaccedilatildeo Aumentar o nuacutemero de accedilotildees de promoccedilatildeo de sauacutede pela equipe
Coordenaccedilatildeo Enfermeira licenciada
Produto
Criaccedilatildeo de
grupo de
educaccedilatildeo em
sauacutede na
UBS
Responsaacutevel
Equipe de
sauacutede em
geral
Prazo
Dois
meses
Situaccedilatildeo
atual
Executando
Justificativa Novo prazo
Operaccedilatildeo Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo dos usuaacuterios sobre dislipidemias
Coordenaccedilatildeo Meacutedica
Produto
-Instruiccedilatildeo
dos usuaacuterios
na sala de
espera da
unidade
sobre o
tema
- Criaccedilatildeo de
um
programa
educativo na
raacutedio e TV
local sobre o
tema
-Produccedilatildeo
de cartazes
Responsaacutevel
-Enfermeira
Lic e
teacutecnica
-ACS
-Meacutedica do
posto -
Nutricionista
Prazo
-Quatro
meses
-Quatro
Meses
-Dois
meses
Situaccedilatildeo
atual
Executando
Executando
Executando
Justificativa Novo prazo
32
Operaccedilatildeo Capacitaccedilatildeo dos usuaacuterios sobre estilos de vida saudaacuteveis
Coordenaccedilatildeo -Enfermeira Lic e Meacutedica
Produto
-Inserccedilatildeo de
praacuteticas
corporais e
exerciacutecio
fiacutesica na
UBS
-Criaccedilatildeo do
Programa do
fumante
- Criaccedilatildeo de
um
Programa de
Instruiccedilatildeo
sobre estilo
de vida
saudaacutevel
Responsaacutevel
-Enfermeira
Lic e
teacutecnica
Meacutedica do
posto
ACS
Professor de
esporte
Nutricionista
Psicoacuteloga
Prazo
-Quatro
meses
-Quatro
Meses
-Dois
meses
Situaccedilatildeo
atual
Executando
Executando
Executando
Justificativa Novo prazo
33
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Com a elaboraccedilatildeo deste plano de accedilatildeo a equipe de sauacutede da UBS de
Torneiros tem em suas matildeos uma ferramenta de trabalho importante que possibilitaraacute o
desenvolvimento da equipe e uma abordagem mais eficiente para este importante
problema de sauacutede
Este plano de accedilatildeo teve como principais accedilotildees a modificaccedilatildeo de estilos de
vida da populaccedilatildeo da aacuterea de abrangecircncia aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo dos usuaacuterios
sobre dislipidemias e dar uma melhor assistecircncia para os que apresentam este
diagnoacutestico
Como resultado espera-se a reduccedilatildeo desta problemaacutetica evitando suas
complicaccedilotildees e melhorando a qualidade de vida destes usuaacuterios Eacute importante ressaltar
que a pratica diaacuteria na UBS possibilita uma visatildeo mais apurada sobre as necessidades da
comunidade potencializando o desenvolvimento da equipe em planejar accedilotildees de sauacutede
de forma continua e dinacircmica enfrentando assim os principais problemas de sauacutede que
afetam a populaccedilatildeo Aleacutem disso eacute esperado que aumente significativamente as accedilotildees de
promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo em sauacutede ao inveacutes de desenvolver apenas as praacuteticas curativas e
de reabilitaccedilatildeo Com tudo isso espera-se melhorar os indicadores de sauacutede e a
qualidade de vida desta comunidade
34
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10
1 INTRODUCcedilAtildeO
Paraacute de Minas eacute um municiacutepio brasileiro no estado de Minas Gerais
Localiza-se a oeste da capital do estado distando desta cerca de 90 km Ocupa
uma aacuterea de 551247 kmsup2 sendo que 99 kmsup2 estatildeo em periacutemetro urbano (PARAacute DE
MINAS 2015)
Em 2010 a populaccedilatildeo do municiacutepio segundo o Instituto Brasileiro de
Geografia e Estatiacutestica (IBGE) era de 84 215 habitantes Jaacute as estatiacutesticas divulgadas em
2014 a populaccedilatildeo municipal era de 90 306 habitantes (PARAacute DE MINAS 2015)
Segundo as estatiacutesticas referentes ao ano de 2010 aproximadamente 2241 da
populaccedilatildeo total tinha menos de 15 anos de idade 7034 tinha de 15 a 64 anos e 723
possuiacuteam mais de 65 anos com uma esperanccedila de vida ao nascer de 759 anos (PARAacute
DE MINAS 2015)
Em relaccedilatildeo agrave situaccedilatildeo de sauacutede do municiacutepio os serviccedilos estatildeo em rede
Cada equipe de (UBS) conta com meacutedico enfermeiro auxiliares de enfermagem e
Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede (ACS) Do total de equipes no municiacutepio 11
apresentam tambeacutem equipes de sauacutede bucal inseridos na estrateacutegia sauacutede da famiacutelia
(PARAacute DE MINAS 2013)
A aacuterea na qual atuo fica em Torneiros distrito rural do municiacutepio que foi
criado pela Lei Estadual nordm 8285 de 8 de outubro de 1982 a partir do ex-povoado de
Torneiros e com terras desmembradas do distrito de Carioca (TORNEIROS PARAacute DE
MINAS 2015)
A populaccedilatildeo conserva haacutebitos e costumes proacuteprios da populaccedilatildeo rural
brasileira e gosta de comemorar as festas religiosas em particular as festas juninas Tem
3417 moradores deles 1747 (5112) satildeo homens e 1670 (4887) satildeo mulheres A
estrutura de saneamento baacutesico na comunidade eacute aceitaacutevel principalmente no que se
refere ao esgotamento sanitaacuterio (SIAB 2014)
Parte da comunidade vive em moradias com boa qualidade a populaccedilatildeo
empregada vive basicamente do trabalho nas faacutebricas de ceracircmica de telhas e tijolos
criaccedilatildeo de frango da prestaccedilatildeo de serviccedilos e da economia informal Natildeo existe
predomiacutenio do desemprego
Atualmente a equipe de sauacutede de Torneiro estaacute composta por uma
enfermeira uma meacutedica dois teacutecnicos de enfermagem trecircs (ACS) uma recepcionista
Tambeacutem se integram a equipe com consultas a cada quinze dias uma nutricionista um
11
fisioterapeuta e uma dentista
A unidade comeccedilou a funcionar haacute cerca de 10 anos como (PACS) e haacute dois
anos funciona como UBS da zona rural Torneiro estando situada no centro da
comunidade Sua estrutura eacute pequena o que dificulta o atendimento e eacute motivo de
insatisfaccedilatildeo de usuaacuterios e profissionais de sauacutede
A equipe de famiacutelia fez uma anaacutelise da situaccedilatildeo de sauacutede da aacuterea de
abrangecircncia e determinou que a dislipidemia eacute considerada um problema de sauacutede seacuterio
sendo considerado como prioridade nuacutemero um pois mais dos 58 da populaccedilatildeo
maior de 40 anos apresenta este diagnoacutestico (Quadro 2) Tambeacutem eacute importante
mencionar que existe uma prevalecircncia da obesidade em mais dos 35 dos usuaacuterios com
predomiacutenio no sexo feminino Ademais predomina na maioria da populaccedilatildeo o
sedentarismo e o haacutebito de fumar os estilos de alimentaccedilatildeo natildeo satildeo saudaacuteveis muitas
vezes ocasionada por baixo niacutevel de informaccedilatildeo dos usuaacuterios causada por accedilotildees de
promoccedilatildeo de sauacutede insuficientes pela equipe e outras vezes motivado por a baixa renda
dos pacientes os quais estatildeo impossibilitados de comprar alimentos saudaacuteveis
(SIAB2014)
Quadro 1- Populaccedilatildeo maior de 40 anos na aacuterea de abrangecircncia do ESF de Torneiros
Municiacutepio Paraacute de Minas 2015
Faixa etaacuteria Sexo masculino
Nordm
Sexo feminino
Nordm
Total
Nordm
Populaccedilatildeo maior de
40 anos
720 21 681 1992 1401 41
Fonte SIAB (2014)
Quadro 2- Populaccedilatildeo maior de 40 anos com diagnoacutestico de dislipidemia na aacuterea de
abrangecircncia do ESF de Torneiros Municiacutepio Paraacute de Minas 2015
Faixa etaacuteria Sexo masculino
Nordm
Sexo feminino
Nordm
Total
Nordm
Populaccedilatildeo maior de
40 anos
405 5625 4215947 826 5895
Fonte SIAB2014
12
As dislipidemias satildeo consideradas um problema de sauacutede em niacutevel mundial
tendo em conta sua relaccedilatildeo com o desenvolvimento de doenccedila arterial coronaacuteria com
predomiacutenio de acidente vascular cerebral e cardiovasculares sendo estas causas
importantes de morte e incapacidade Este transtorno metaboacutelico ocorre quando os
niacuteveis circulantes de lipiacutedios estatildeo aumentados na circulaccedilatildeo sanguiacutenea
(BEVILACQUA et al 2007)
Este problema de sauacutede pode ser causa de alteraccedilatildeo arterial gerando
complicaccedilotildees principalmente em pacientes adultos sendo na praacutetica diaacuteria motivo de
consultas em especialidades como cardiologia endocrinologia geriatria e tambeacutem em
pediatras O tratamento visa em prevenir as complicaccedilotildees sempre incluindo a
adequaccedilatildeo de estilos de vida (BERTOLAMI 2014)
Na literatura se relata a relaccedilatildeo que existe entre o desenvolvimento das
dislipidemias com fatores de risco e a urgecircncia de diagnoacutestico oportuno e medidas
preventivas encaminhadas a diminuir as complicaccedilotildees deste problema de sauacutede
(MIRANDA 2010)
Eacute por isso que para o enfrentamento deste problema na APS a equipe de
sauacutede tem que atuar sobre os principais fatores de risco associados (tabagismo elevaccedilatildeo
de pressatildeo arterial e da glicose obesidade e alimentaccedilatildeo inadequada) com o objetivo de
reduzir a incidecircncia e prevalecircncia por esta causa e como consequecircncia as mortes Neste
sentido a equipe de sauacutede da famiacutelia tem que trabalhar em conjunto visando um
diagnoacutestico cedo e tratamento adequado Eacute muito importante realizar accedilotildees de sauacutede
que aumentem os conhecimentos da populaccedilatildeo sobre este fator de risco e tentar
modificar estilos de vida inadequados
A equipe de sauacutede da famiacutelia tem a possibilidade de conhecer as
necessidades da populaccedilatildeo pois estatildeo estritamente relacionados com suas condiccedilotildees de
vida permitindo a compreensatildeo do processo sauacutede-doenccedila e possibilitando a
intervenccedilatildeo no indiviacuteduo famiacutelia e comunidade com accedilotildees de promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo
aleacutem das praacuteticas curativas (OLIVEIRA2013)
Tendo em conta as seacuterias repercussotildees que ocasionam as dislipidemias na
sauacutede e as possibilidades de acompanhamento destes pacientes pelos profissionais da
UBS a equipe considerou que no municiacutepio de Paraacute de Minas existem recursos
humanos e materiais necessaacuterios para se desenvolver um Projeto de Intervenccedilatildeo junto agrave
populaccedilatildeo com diagnoacutestico de dislipidemia sendo esta proposta viaacutevel
13
Portanto implantar um plano de accedilatildeo para reduzir a prevalecircncia das
dislipidemias no distrito de Torneiros no municiacutepio de Paraacute de Minas Minas Gerais eacute
uma tarefa difiacutecil a ser enfrentada pela equipe de Sauacutede da Famiacutelia poreacutem natildeo
impossiacutevel
14
2 JUSTIFICATIVA
A equipe da famiacutelia do distrito de Torneiros analisou a situaccedilatildeo de sauacutede de
sua aacuterea de abrangecircncia sendo identificados como principais problemas de sauacutede a
incidecircncia e prevalecircncia elevada de pacientes portadores de dislipidemia incidecircncia
elevada de patologias crocircnicas descompensadas (diabetes mellitus e hipertensatildeo
arterial) alto consumo de psicotroacutepicos e prevalecircncia elevada de obesidade
O problema de incidecircncia e prevalecircncia elevada de dislipidemias na
populaccedilatildeo foi selecionado como prioridade pela equipe considerando importacircncia
urgecircncia e capacidade de enfrentamento
Nesta aacuterea de sauacutede no ano 2014 ocorreram 75 hospitalizaccedilotildees de usuaacuterios
da aacuterea de abrangecircncia da equipe sendo as principais causas por complicaccedilotildees do
aparelho respiratoacuterio circulatoacuterio e outras causas externas As principais causas de oacutebito
foram doenccedilas do aparelho circulatoacuterio (3) doenccedilas do aparelho respiratoacuterio (3) causas
externas (1) neoplasias (1) (SIAB 2014)
Cabe mencionar tambeacutem que os principais fatores de risco que se observam
na populaccedilatildeo satildeo o haacutebito de fumar a obesidade o sedentarismo e alto nuacutemero de
pacientes com diagnoacutestico de hipertensatildeo arterial sistecircmica e diabetes mellitus quase
sempre associados ao diagnoacutestico de dislipidemia
A anaacutelise do problema na aacuterea de abrangecircncia aponta que na comunidade
predomina o baixo niacutevel cultural da populaccedilatildeo desconhecimento de haacutebitos de vida
saudaacuteveis niacutevel socioeconocircmico baixo destacando-se que muitas vezes a populaccedilatildeo
natildeo tem a capacidade econocircmica para a compra de alimentos saudaacuteveis Outro fator
relacionado com este problema satildeo as accedilotildees de promoccedilatildeo de sauacutede feitas pela equipe
que ainda satildeo insuficientes pois natildeo existe um trabalho planejado e direcionado na
oferta das accedilotildees Tambeacutem vale destacar que o niacutevel de conhecimento dos usuaacuterios eacute
baixo e que os haacutebitos e estilos de vida satildeo inadequados refletindo em sedentarismo
tabagismos e haacutebitos alimentares natildeo saudaacuteveis
Tendo em conta as serias repercussotildees que traz a Hiperlipidemia para a
sauacutede do indiviacuteduo as mortes as sequelas que deixa envolvendo a famiacutelia no cuidado
do paciente e os custos para o sistema de sauacutede consideramos pertinente a realizaccedilatildeo
deste projeto o que possibilitara modificar estilos de vida nestes usuaacuterios e melhorar
sua qualidade
15
3 OBJETIVOS
31 Objetivo geral
Elaborar um Projeto de Intervenccedilatildeo para enfrentamento da dislipidemia em moradores
do distrito de Torneiros no Municiacutepio de Paraacute de MinasMG
32 Objetivos especiacuteficos
-Identificar na literatura cientiacutefica os principais fatores que predispotildeem a
dislipidemia
-Propor uma reorganizaccedilatildeo do atendimento aos portadores de dislipidemias da
unidade baacutesica de sauacutede
-Proporcionar a populaccedilatildeo da aacuterea de abrangecircncia mais informaccedilotildees sobre haacutebitos
saudaacuteveis de vida promovendo a sauacutede da populaccedilatildeo
16
4 METODOLOGIA
Para a realizaccedilatildeo deste trabalho a equipe de sauacutede da UBS de Torneiros
elegeu a dislipidemia como prioridade dentre os principais problemas da aacuterea de
abrangecircncia
Para entender melhor sobre o tema foi realizado pesquisa bibliograacutefica
baseada em uma atividade de localizaccedilatildeo e consulta de fontes diversas de informaccedilotildees
escritas Posterior a isso fizemos uma revisatildeo bibliograacutefica referente ao tema de
dislipidemia fazendo uso dos sites de busca de dados tais como Cientifica Electronic
Library Online (Scielo) Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciecircncias da Sauacutede
(LILACS) Biblioteca virtual NESCON e manuais do Ministeacuterio da Sauacutede A busca foi
guiada utilizando-se os seguintes descritores dislipidemias prevenccedilatildeo primaacuteria
estrateacutegia sauacutede da famiacutelia planejamento em sauacutede O periacuteodo de busca foi de
publicaccedilotildees entre 2000 e 2015 exceto legislaccedilotildees e outras publicaccedilotildees baacutesicas
anteriores que ainda tem relevacircncia no seu conteuacutedo
As informaccedilotildees do diagnoacutestico situacional e da literatura revisada foram agrave
base para propor um plano de intervenccedilatildeo para o enfrentamento desta problemaacutetica de
sauacutede que afeta esta populaccedilatildeo Para a elaboraccedilatildeo do Plano de Intervenccedilatildeo foram
utilizados os passos para elaboraccedilatildeo de um plano de accedilatildeo descritos no Moacutedulo de
Planejamento e Avaliaccedilatildeo das Accedilotildees de Sauacutede (CAMPOS FARIA SANTOS 2010) do
Curso de Especializaccedilatildeo Estrateacutegia da Sauacutede da Famiacutelia descritos a seguir
a) Primeiro passo definiccedilatildeo dos problemas (os problemas e suas
consequecircncias para a populaccedilatildeo)
b) Segundo passo priorizaccedilatildeo dos problemas (avaliar a importacircncia do
problema sua urgecircncia capacidade de enfrentamento da equipe numerar os problemas
por ordem de prioridade a partir do resultado da aplicaccedilatildeo dos criteacuterios)
c) Terceiro passo descriccedilatildeo do problema selecionado (caracterizaccedilatildeo quanto
agrave dimensatildeo do problema e sua quantificaccedilatildeo)
d) Quarto passo explicaccedilatildeo do problema (causas do problema e qual a
relaccedilatildeo entre elas)
e) Quinto passo seleccedilatildeo dos ldquonoacutes criacuteticosrdquo (causas do problema mais
importantes a serem enfrentadas)
f) Sexto passo desenho das operaccedilotildees (descrever as operaccedilotildees identificar
os produtos e resultados recursos necessaacuterios para a concretizaccedilatildeo das operaccedilotildees)
17
g) Seacutetimo passo identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos (identificar os recursos
criacuteticos que devem ser consumidos em cada operaccedilatildeo que natildeo estatildeo disponiacuteveis)
h) Oitavo passo anaacutelise de viabilidade do plano (construccedilatildeo de meios de
transformaccedilatildeo das motivaccedilotildees dos atores atraveacutes de estrateacutegias que busquem mobilizar
convencer cooptar ou mesmo pressionar estes a fim de mudar sua posiccedilatildeo)
i) Nove passo elaboraccedilatildeo do plano operativo (designar os responsaacuteveis por
cada operaccedilatildeo e definir os prazos para a execuccedilatildeo das operaccedilotildees)
j) Deacutecimo passo desenhar o modelo de gestatildeo do plano de accedilatildeo discutir e
definir o processo de acompanhamento do plano e seus respectivos instrumentos
18
5 REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA
As dislipidemias satildeo consideradas como o aumento dos liacutepidos no sangue
acima de seus valores de referecircncia estabelecidos (FERNANDES2011)
O desenvolvimento da aterosclerose tem estreita relaccedilatildeo com as
dislipidemias e outros fatores de risco como satildeo o tabagismo e a HAS A aterogecircnese
se inicia por agressatildeo do endoteacutelio vascular das arteacuterias de meacutedio e grande calibre e se
relata que um evento coronaacuterio agudo eacute a primeira manifestaccedilatildeo que ocorre como
resultado da aterosclerose (XAVIER2013)
A DAC eacute considerada a principal causa de morte no Brasil existem
evidencias de que o colesterol elevado eacute considerado o principal fator de risco
modificaacutevel fundamentalmente a reduccedilatildeo de LDL-c atraveacutes de mudanccedilas de estilo de
vida e tratamento farmacoloacutegico tendo isto uma boa repercussatildeo na reduccedilatildeo de eventos
coronaacuterios agudos (XAVIER2013)
As dislipidemias tecircm vaacuterias classificaccedilotildees mas na praacutetica meacutedica as mais
utilizadas satildeo de acordo a sua etiologia e classificaccedilatildeo laboratorial De acordo a sua
etiologia podem ser primaacuterias e secundaacuterias sendo as primaacuterias originadas por
distuacuterbios lipiacutedicos de origem geneacutetico e as secundaacuterias satildeo causadas por estilos de vida
inadequados doenccedilas e medicamentos (BERTOLAMI2014)
Dentre as doenccedilas e medicamentos mas frequentes associadas como causa
secundaria de dislipidemia estatildeo o hipotireoidismo hepatopatias insuficiecircncia renal
diabetes mellitus descontrolada e o uso de medicamentos tais como diureacuteticos
corticoides imunossupressores antirretrovirais (IZAR2011)
De acordo a sua apresentaccedilatildeo laboratorial se classificam como
hipercolesterolecircmica isolada (com aumento do LDL-c) Hipertrigliceridemia (com
valores aumentados de trigliceacuterides) hiperlipidecircmica mista (ou seja aumento de
colesterol total e trigliceacuterides) e diminuiccedilatildeo isolada de HDL-c (XAVIER2013)
As dislipidemias primaacuterias satildeo classificadas por meio de anaacutelises
bioquiacutemicas em genotiacutepicas e fenotiacutepicas As genotiacutepicas incluem as monogecircnicas
poligecircnicas Para a classificaccedilatildeo fenotiacutepica ou bioquiacutemica se tem em conta os valores de
colesterol total LDL-c trigliceriacutedeos e HDL-c (XAVIER 2013)
Recomenda-se em crianccedilas e adolescentes fazer perfil lipiacutedico quando
tiver histoacuteria de familiares como avoacutes pais irmatildeos e primos de primeiro grau com
diagnoacutestico de dislipidemias graves ou com manifestaccedilotildees de aterosclerose prematura
19
Tambeacutem se deve indicar o perfil lipiacutedico quando haacute cliacutenica de dislipidemias ou tenham
outros fatores de risco doenccedilas de causa secundaacuteria de dislipidemias utilizaccedilatildeo de
medicamentos contraceptivos imunossupressores corticoides e outras drogas que possa
aumentar os valores de lipiacutedeos em sangue (XAVIER 2013)
5 1 Principais manifestaccedilotildees cliacutenicas
A dislipidemia natildeo sempre tem sinais cliacutenicos mas na literatura se relata
que pode ocorrer presenccedila de xantomas nas paacutelpebras xantomas eruptivos e tuberosos
tendiacuteneos estrias de cor alaranjada localizadas na palma das matildeos o arco corneano
alteraccedilotildees retiniana Tambeacutem se descreve que a pancreatite pode ser uma complicaccedilatildeo
das dislipidemias (IZAR2014)
52 Fatores de risco associados com dislipidemias
Na literatura se relata que existem fatores de risco associados ao
desenvolvimento das dislipidemias num estudo feito no Brasil no municiacutepio de Beleacutem
foi demonstrado que o tabagismo a pressatildeo arterial elevada glicemia elevada e a
obesidade tem uma estreita relaccedilatildeo com o desenvolvimento de transtornos do
metabolismo lipiacutedico se considerou tambeacutem sua relaccedilatildeo com o consumo de alimentos
ricos em gordura animal embutidos frituras e ovos Neste estudo a idade e o sexo
tambeacutem foram considerados fatores de risco (MIRANDA2010)
Outros estudos tambeacutem associam a prevalecircncia de dislipidemia em crianccedilas
e adolescentes com o sobrepeso a obesidade e praacutetica deficiente de exerciacutecio fiacutesico e
sugerem para enfrentar este problema fazer intervenccedilatildeo terapecircutica mudanccedilas de estilo
de vida e controle do peso corporal (CEacuteZANE 2016)
Num estudo feito por Lidia (2015) tambeacutem demostrou a relaccedilatildeo das
Hiperlipidemias com o sobrepeso e a obesidade a relaccedilatildeo direta que existe com a idade
sem diferenccedila entre os sexos natildeo estando bem estabelecido na literatura a diferenccedila
entre gecircneros Tambeacutem este estudo demostrou o efeito positivo do consumo regular de
feijatildeo (ou seja cinco dias o mais por semana) com a diminuiccedilatildeo da prevalecircncia deste
transtorno lipiacutedico
Outro estudo feito em Ribeiratildeo Preto concluiu a importacircncia de poliacuteticas
puacuteblicas de intervenccedilatildeo encaminhadas a mudanccedilas de estilo de vida (alimentaccedilatildeo
20
saudaacutevel e praacutetica de exerciacutecio fiacutesico) o controle da obesidade e sobrepeso para reduzir
a prevalecircncia de dislipidemia (MORAES2013)
53 Abordagem diagnoacutestico
Para o diagnoacutestico das dislipidemias precisa duas dosagens do perfil lipiacutedico
completo a coleta de sangue deve ser com um jejum de 12 a 14 horas (IZAR2011)
54 Tratamento das dislipidemias
O tratamento das dislipidemias pode ser farmacoloacutegico e natildeo farmacoloacutegico
e tem como objetivo evitar as complicaccedilotildees Relata-se na literatura que o tratamento
deve ser baseado na estratificaccedilatildeo de risco cardiovascular em cada indiviacuteduo por isso as
intervenccedilotildees terapecircuticas podem ser mais e menos agressivas A agressividade do
tratamento deve estar presente em pessoas que apresentam doenccedila arterial significativa
ou doenccedilas preexistentes tais como diabetes mellitus insuficiecircncia renal crocircnica e
hipercolesterolemia familiar Os usuaacuterios que natildeo apresentam estas situaccedilotildees cliacutenicas
mencionadas se recomenda o emprego de escore de risco global de framingham
(BERTOLAMI 2014)
No caso do tratamento natildeo farmacoloacutegico eacute muito importante adotar uma
terapia nutricional sendo necessaacuterio a adesatildeo ao tratamento e estaacute indicado as
mudanccedilas de estilos de vida nestes pacientes ou seja alimentaccedilatildeo saudaacutevel praacutetica de
exerciacutecios fiacutesicos regularmente suspenccedilatildeo do tabagismo e a diminuiccedilatildeo do estresse
Recomenda-se tambeacutem a diminuiccedilatildeo da obesidade central (XAVIER2013)
Se relata na literatura que a praacutetica de exerciacutecio fiacutesico pode ajudar ao
controle das dislipidemias principalmente os exerciacutecios aeroacutebicos tais como o ciclismo
as caminhadas corridas leves (SPOSITO2013)
Relata-se que a dieta tem que ter uma composiccedilatildeo adequada que seja
agradaacutevel ao paladar do indiviacuteduo portanto a orientaccedilatildeo nutricional eacute fundamental para
o sucesso do tratamento (XAVIER2013)
55 Tratamento farmacoloacutegico
21
Dentre os medicamentos utilizados estatildeo as estatinas e seu efeito comeccedila
apoacutes duas semanas de uso Hoje satildeo considerados medicamentos de primeira escolha
para tratar a hipercolesterolecircmica isolada estatildeo contraindicados em pacientes com
doenccedilas hepaacuteticas ativas ou graves Os comprimidos sempre devem ser ingeridos apoacutes
jantar (IZAR 2011)
A Ezetimiba eacute outro medicamento utilizado no tratamento que inibe a
absorccedilatildeo de colesterol intestinal leva a uma diminuiccedilatildeo dos niacuteveis de colesterol
hepaacutetico e a consequente reduccedilatildeo de LDL-c Se recomenda sua adiccedilatildeo as estatinas
quando a meta de LDL-c natildeo melhora soacute com o uso de estatinas (XAVIER 2013)
Os sequestrantes de aacutecidos biliares satildeo indicados como primeira escolha na
hipercolesterolemia familiar crianccedilas e mulheres em idade feacutertil sem controle de
contraceptivos e em gestantes Recomenda-se o uso de aacutecido foacutelico de 5mg por dia para
evitar deficiecircncias vitamiacutenicas (IZAR2011)
Os fibratos diminuem os niacuteveis de trigliceriacutedeos e das VLDL em 70 Natildeo
devem ser utilizados em mulheres graacutevidas ou em aleitamento materno tambeacutem natildeo
deve ser utilizada em pacientes com alteraccedilotildees da funccedilatildeo hepaacutetica e renal Considera-se
a droga de primeira escolha no tratamento das Hipertrigliceridemia endoacutegena
disbetalipoproteinemias mistas (IZAR2011)
O aacutecido nicotiacutenico e derivados tambeacutem podem ser utilizados no tratamento
das dislipidemias mistas com reduccedilatildeo do colesterol total e LDL-c dos trigliceriacutedeos e
dos valores de VLDL e elevaccedilatildeo da HDL-c (IZAR2011)
Aacutecidos graxos omega-3 pode ser utilizado em caso de Hipertrigliceridemia
resistentes em associaccedilatildeo aos fibratos e estatinas (IZAR2011)
Na diminuiccedilatildeo isolada de HDL-c natildeo se recomenda o uso de medicamentos
e sim estimular o tratamento natildeo farmacoloacutegico (SANTOS 1999)
Nos pacientes idosos eacute frequente o diagnoacutestico de dislipidemias de causa
secundaacuteria nestes casos as bases do tratamento natildeo farmacoloacutegico satildeo as mesmas que
para os adultos e jovens (dieta e mudanccedilas de estilos de vida) sempre tendo em conta os
aportes caloacutericos e nutricionais que se precisam nesta faixa etaacuteria Se apoacutes 90 dias de
tratamento natildeo temos resposta ao tratamento natildeo farmacoloacutegico se deve iniciar o
tratamento com faacutermacos a doses baixas e se for necessaacuterio aumentar progressivamente
a dose e ter em conta nestas idades a relaccedilatildeo custo-benefiacutecio avaliar as condiccedilotildees soacutecio
ndasheconocircmicas do indiviacuteduo que possibilitem manter o tratamento a longo prazo
(XAVIER 2013)
22
Em crianccedilas e adolescentes aos 2 anos de idade recomenda-se iniciar
terapecircutica natildeo farmacoloacutegica (dieta e mudanccedilas de estilo de vida) e o controle de
fatores de risco se tiveram e o tratamento farmacoloacutegico se recomenda se for necessaacuterio
apoacutes 10 anos de idade avaliando tambeacutem os estilos de vida as necessidades energeacuteticas
e de vitaminas de acordo a idade e muito importante o acompanhamento pela pediatra e
nutricionista (XAVIER 2013)
Nos casos de dislipidemias mistas se recomenda a associaccedilatildeo de
medicamentos sempre tendo em conta a experiecircncia do meacutedico e em casos de
resistecircncia ao tratamento se justifica o encaminhamento do paciente para centros
especializados (XAVIER 2013)
23
6 PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO
Depois de analisados os dados da situaccedilatildeo de sauacutede da aacuterea de abrangecircncia
pela equipe da UBS de Torneiro fizemos a identificaccedilatildeo dos problemas e
estabelecimento de prioridades
Para a identificaccedilatildeo dos principais problemas foi utilizado o meacutetodo de
estimativa raacutepida Os dados foram coletados pela equipe da UBS de Torneiro com a
participaccedilatildeo das agentes comunitaacuterias de sauacutede por meio da revisatildeo de registros
escritos
Uma vez que foi feita o trabalho de grupo com a equipe de sauacutede de
Torneiro foram aplicados os meacutetodos para a priorizaccedilatildeo dos problemas sendo os
principais problemas por ordem de prioridade apresentados no quadro 3
Quadro 3- Estabelecimento de prioridades para os problemas de sauacutede
Principais problemas Urgecircncia Importacircncia Capacidade
de executar
Prioridade
- Incidecircncia e prevalecircncia
elevada de dislipidemia
Alta 7 Parcial 1
- Incidecircncia elevada de
patologias crocircnicas
descompensadas
(diabetes Melitus e
hipertensatildeo arterial)
Alta
6 Parcial
2
-Alto consumo de
psicotroacutepicos
Alta 5 Parcial 3
-Prevalecircncia elevada de
obesidade
Alta 5 Parcial 4
24
O problema de incidecircncia e prevalecircncia elevada de dislipidemia na
populaccedilatildeo foi selecionado como prioridade 1(um) por nossa equipe
Para a explicaccedilatildeo do problema de incidecircncia e prevalecircncia elevada de
dislipidemia fizemos analises dos seguintes fatores
-Baixo niacutevel cultural em nossa populaccedilatildeo predomina um baixo niacutevel cultural eles tecircm
como primeira escolha o trabalho para a manutenccedilatildeo da famiacutelia isto se reflexa em nossa
populaccedilatildeo pelo desconhecimento de haacutebitos de vida saudaacuteveis
-Niacutevel socioeconocircmico muitas vezes a populaccedilatildeo natildeo tem condiccedilatildeo econocircmica para a
compra de alimentos saudaacuteveis
-Promoccedilatildeo de sauacutede nossa equipe faz accedilotildees de promoccedilatildeo de sauacutede com a populaccedilatildeo
embora ainda as accedilotildees satildeo insuficientes pois natildeo existe um trabalho planejado e
direcionado para oferecer promoccedilatildeo de estilos vida saudaacuteveis com a populaccedilatildeo natildeo se
tem em conta os conhecimentos que tem os usuaacuterios e os que precisam
-Haacutebitos e estilo de vida existe predomiacutenio em nossa populaccedilatildeo do sedentarismo
haacutebito de fumar haacutebitos alimentares natildeo saudaacuteveis
A equipe levantou os ldquonoacutes criacuteticosrdquo do problema incidecircncia e prevalecircncia elevada de
dislipidemia
Insuficientes accedilotildees de promoccedilatildeo de sauacutede pela equipe
Baixo Niacutevel de informaccedilatildeo dos usuaacuterios
Haacutebitos e estilo de vida inadequados
25
Quadro 4-Desenho de operaccedilotildees para os noacutes criacuteticos
Noacute criacutetico Projeto
Operaccedilatildeo
Resultados
Esperados
Produtos Esperados Recursos Necessaacuterios
Insuficientes
accedilotildees de
promoccedilatildeo de
sauacutede pela
equipe
Promoccedilatildeo de sauacutede
Aumentar as accedilotildees de
promoccedilatildeo de sauacutede
pela equipe
Contribuir para a promoccedilatildeo de sauacutede
e produccedilatildeo do cuidado e de estilos de
vida saudaacuteveis da populaccedilatildeo
Criaccedilatildeo de grupo de educaccedilatildeo em
sauacutede na UBS
Organizacional organizaccedilatildeo da
agenda de trabalho
Cognitivo conhecimento sobre
as accedilotildees de promoccedilatildeo de sauacutede
planejadas
Poliacutetico mobilizaccedilatildeo social
Financeiro recursos
audiovisuais
Baixo niacutevel de
informaccedilatildeo
dos usuaacuterios
sobre
dislipidemias
Conhecer mais
Aumentar o niacutevel de
informaccedilatildeo dos
usuaacuterios sobre
dislipidemias
Usuaacuterios mais informados sobre
dislipidemias
Instruiccedilatildeo dos usuaacuterios na sala de
espera da unidade sobre o tema
Criaccedilatildeo de um Programa educativo
na raacutedio e TV local sobre o tema
Produccedilatildeo de cartazes
Organizacional organizaccedilatildeo da
agenda
Cognitivo conhecimentos
sobre as estrateacutegias de
capacitaccedilatildeo dos usuaacuterios
Politico
Mobilizaccedilatildeo social e
intersetorial
Financeiros
Folhetos educativos
Haacutebitos e
estilos de vida
inadequados
Vida saudaacutevel
Capacitaccedilatildeo dos
usuaacuterios sobre estilos
de vida saudaacuteveis
Populaccedilatildeo com melhores
conhecimentos sobre estilos de vida
saudaacuteveis
-Inserccedilatildeo de praacuteticas corporais e
exerciacutecio fiacutesica na UBS
Criaccedilatildeo do Programa do fumante
- Criaccedilatildeo de um
Programa de Instruiccedilatildeo sobre estilo
Organizacional para a praacutetica
de exerciacutecios
Cognitivo informaccedilatildeo de
estrateacutegias de capacitaccedilatildeo
26
de vida saudaacutevel
Poliacutetico conseguir locais
mobilizaccedilatildeo social e
intersetorial
Financeiro recursos
audiovisuais folhetos
educativos
27
Quadro 5- Identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos
Quadro 6 -Analise da Viabilidade
O p e r a ccedil otilde e s Recursos Criacuteticos
Controle dos
(RC) Ator que
controla
Controle dos
(RC)
Motivaccedilatildeo
Accedilotildees
Estrateacutegicas
Aumentar o
nuacutemero de accedilotildees
de promoccedilatildeo de
sauacutede pela
equipe
Poliacutetico
mobilizaccedilatildeo
social
Financeiro
recursos
audiovisuais
materiais
didaacuteticos
educativos
material
docente e de
oficina
Secretaacuterio
municipal de
sauacutede
-Favoraacutevel -Exposiccedilatildeo do
projeto na
Coordenaccedilatildeo
de APS do
municiacutepio
-Motivaccedilatildeo da
equipe de
sauacutede sobre a
importacircncia do
projeto
Aumentar o
niacutevel de
informaccedilatildeo dos
usuaacuterios sobre
dislipidemias
Poliacutetico
mobilizaccedilatildeo
social e
intersetorial
conseguir
-Setor de
comunicaccedilatildeo
social
-Secretaria de
Sauacutede
-Favoraacutevel
-Favoraacutevel
-Exposiccedilatildeo do
projeto em
reuniotildees
comunitaacuterias
associaccedilotildees do
Operaccedilatildeo Recursos criacuteticos
Aumentar o nuacutemero de accedilotildees de
promoccedilatildeo de sauacutede pela equipe
Poliacutetico mobilizaccedilatildeo social
Financeiro recursos audiovisuais materiais
didaacuteticos educativos material docente e de
oficina
Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo
dos usuaacuterios sobre dislipidemias
Poliacutetico mobilizaccedilatildeo social e intersetorial
conseguir espaccedilo na TV e raacutedio local
Financeiros para folhetos educativos
Aumentar o conhecimento dos
usuaacuterios sobre estilos de vida
saudaacuteveis
Poliacutetico conseguir locais para as
capacitaccedilotildees mobilizaccedilatildeo social e
intersetorial conseguir espaccedilo na TV e raacutedio
local
Financeiro recursos audiovisuais folhetos
educativos
28
espaccedilo na TV
e raacutedio local
Financeiros
para folhetos
educativos
bairro na
escola (aos
professores e
estudantes)
-Proposiccedilatildeo do
projeto aos
gestores de
sauacutede
educaccedilatildeo
esporte
cultura
-Solicitaccedilatildeo de
apoio das
nutricionistas
de sauacutede
Aumentar o
conhecimento
dos usuaacuterios
sobre estilos de
vida saudaacuteveis
Poliacutetico
conseguir
locais para as
capacitaccedilotildees
mobilizaccedilatildeo
social e
intersetorial
conseguir
espaccedilo na TV
e raacutedio local
Financeiro
recursos
audiovisuais
folhetos
educativos
-Setor de
comunicaccedilatildeo
social
-Secretaria de
sauacutede
-Favoraacutevel
-Favoraacutevel
-Exposiccedilatildeo
do projeto aos
gestores de
sauacutede
educaccedilatildeo
esporte
cultura
-Exposiccedilatildeo do
projeto em
reuniotildees
comunitaacuterias
associaccedilotildees do
bairro na
escola (aos
professores e
estudantes)
-Solicitaccedilatildeo de
apoio das
nutricionistas
de sauacutede do
municiacutepio e
das
psicoacutelogas
29
Quadro 7- Plano Operativo
Operaccedilotildees Resultado Produto Accedilotildees
estrateacutegicas
Responsaacutevel Prazos
Aumentar o
nuacutemero de
accedilotildees de
promoccedilatildeo de
sauacutede pela
equipe
Contribuir para
a promoccedilatildeo de
sauacutede e
produccedilatildeo de
cuidado e estilos
de vida
saudaacuteveis da
populaccedilatildeo
Criaccedilatildeo
de grupo
de
educaccedilatildeo
em sauacutede
na UBS
-Exposiccedilatildeo do
projeto na
coordenaccedilatildeo
de APS do
municiacutepio
-Motivaccedilatildeo da
equipe de
sauacutede sobre a
importacircncia do
projeto
Equipe de
sauacutede em
geral
Dois
meses
para o
iniacutecio
das
accedilotildees e
dois
para
seu fim
Aumentar o
niacutevel de
informaccedilatildeo dos
usuaacuterios sobre
dislipidemia
Usuaacuterios mais
informados
sobre
dislipidemia
Instruiccedilatildeo
dos
usuaacuterios
na sala de
espera da
unidade
sobre o
tema
Criaccedilatildeo
de um
Programa
educativo
na raacutedio e
TV local
sobre o
tema
Produccedilatildeo
de
cartazes
-Exposiccedilatildeo do
projeto em
reuniotildees
comunitaacuterias
associaccedilotildees do
bairro na
escola (aos
professores e
estudantes)
-Proposiccedilatildeo do
projeto aos
gestores de
sauacutede
educaccedilatildeo
esporte
cultura
-Solicitaccedilatildeo de
Enfermeira
Lic e teacutecnica
ACS
Meacutedica do
posto
Nutricionista
-Trecircs
meses
para o
iniacutecio
das
accedilotildees e
quatro
meses
para o
fim
Quatro
meses
para o
iniacutecio
das
accedilotildees e
dois
para o
fim
30
apoio das
nutricionistas
de sauacutede
Aumentar o
conhecimento
dos usuaacuterios
sobre estilos de
vida saudaacuteveis
Populaccedilatildeo com
melhores
conhecimentos
sobre estilos de
vida saudaacuteveis
-Inserccedilatildeo
de praacuteticas
corporais e
exerciacutecio
fiacutesica na
UBS
-Criaccedilatildeo
do
Programa
do
fumante
- Criaccedilatildeo
de um
Programa
de
Instruiccedilatildeo
sobre
estilo de
vida
saudaacutevel
-Exposiccedilatildeo
do projeto aos
gestores de
sauacutede
educaccedilatildeo
esporte
cultura
-Exposiccedilatildeo do
projeto em
reuniotildees
comunitaacuterias
associaccedilotildees do
bairro na
escola (aos
professores e
estudantes)
-Solicitaccedilatildeo de
apoio das
nutricionistas
de sauacutede do
municiacutepio e
das psicoacutelogas
-Enfermeira
Lic e teacutecnica
Meacutedica do
posto
ACS
Professor de
esporte
Nutricionista
Psicoacuteloga
-Trecircs
meses
para o
iniacutecio
das
accedilotildees e
em
quatro
meses o
fim
Quatro
meses
para o
iniacutecio e
quatro
para o
fim
Quatro
meses
para o
iniacutecio e
dois
para
seu fim
31
Quadro 8- Gestatildeo do plano
Operaccedilatildeo Aumentar o nuacutemero de accedilotildees de promoccedilatildeo de sauacutede pela equipe
Coordenaccedilatildeo Enfermeira licenciada
Produto
Criaccedilatildeo de
grupo de
educaccedilatildeo em
sauacutede na
UBS
Responsaacutevel
Equipe de
sauacutede em
geral
Prazo
Dois
meses
Situaccedilatildeo
atual
Executando
Justificativa Novo prazo
Operaccedilatildeo Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo dos usuaacuterios sobre dislipidemias
Coordenaccedilatildeo Meacutedica
Produto
-Instruiccedilatildeo
dos usuaacuterios
na sala de
espera da
unidade
sobre o
tema
- Criaccedilatildeo de
um
programa
educativo na
raacutedio e TV
local sobre o
tema
-Produccedilatildeo
de cartazes
Responsaacutevel
-Enfermeira
Lic e
teacutecnica
-ACS
-Meacutedica do
posto -
Nutricionista
Prazo
-Quatro
meses
-Quatro
Meses
-Dois
meses
Situaccedilatildeo
atual
Executando
Executando
Executando
Justificativa Novo prazo
32
Operaccedilatildeo Capacitaccedilatildeo dos usuaacuterios sobre estilos de vida saudaacuteveis
Coordenaccedilatildeo -Enfermeira Lic e Meacutedica
Produto
-Inserccedilatildeo de
praacuteticas
corporais e
exerciacutecio
fiacutesica na
UBS
-Criaccedilatildeo do
Programa do
fumante
- Criaccedilatildeo de
um
Programa de
Instruiccedilatildeo
sobre estilo
de vida
saudaacutevel
Responsaacutevel
-Enfermeira
Lic e
teacutecnica
Meacutedica do
posto
ACS
Professor de
esporte
Nutricionista
Psicoacuteloga
Prazo
-Quatro
meses
-Quatro
Meses
-Dois
meses
Situaccedilatildeo
atual
Executando
Executando
Executando
Justificativa Novo prazo
33
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Com a elaboraccedilatildeo deste plano de accedilatildeo a equipe de sauacutede da UBS de
Torneiros tem em suas matildeos uma ferramenta de trabalho importante que possibilitaraacute o
desenvolvimento da equipe e uma abordagem mais eficiente para este importante
problema de sauacutede
Este plano de accedilatildeo teve como principais accedilotildees a modificaccedilatildeo de estilos de
vida da populaccedilatildeo da aacuterea de abrangecircncia aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo dos usuaacuterios
sobre dislipidemias e dar uma melhor assistecircncia para os que apresentam este
diagnoacutestico
Como resultado espera-se a reduccedilatildeo desta problemaacutetica evitando suas
complicaccedilotildees e melhorando a qualidade de vida destes usuaacuterios Eacute importante ressaltar
que a pratica diaacuteria na UBS possibilita uma visatildeo mais apurada sobre as necessidades da
comunidade potencializando o desenvolvimento da equipe em planejar accedilotildees de sauacutede
de forma continua e dinacircmica enfrentando assim os principais problemas de sauacutede que
afetam a populaccedilatildeo Aleacutem disso eacute esperado que aumente significativamente as accedilotildees de
promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo em sauacutede ao inveacutes de desenvolver apenas as praacuteticas curativas e
de reabilitaccedilatildeo Com tudo isso espera-se melhorar os indicadores de sauacutede e a
qualidade de vida desta comunidade
34
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11
fisioterapeuta e uma dentista
A unidade comeccedilou a funcionar haacute cerca de 10 anos como (PACS) e haacute dois
anos funciona como UBS da zona rural Torneiro estando situada no centro da
comunidade Sua estrutura eacute pequena o que dificulta o atendimento e eacute motivo de
insatisfaccedilatildeo de usuaacuterios e profissionais de sauacutede
A equipe de famiacutelia fez uma anaacutelise da situaccedilatildeo de sauacutede da aacuterea de
abrangecircncia e determinou que a dislipidemia eacute considerada um problema de sauacutede seacuterio
sendo considerado como prioridade nuacutemero um pois mais dos 58 da populaccedilatildeo
maior de 40 anos apresenta este diagnoacutestico (Quadro 2) Tambeacutem eacute importante
mencionar que existe uma prevalecircncia da obesidade em mais dos 35 dos usuaacuterios com
predomiacutenio no sexo feminino Ademais predomina na maioria da populaccedilatildeo o
sedentarismo e o haacutebito de fumar os estilos de alimentaccedilatildeo natildeo satildeo saudaacuteveis muitas
vezes ocasionada por baixo niacutevel de informaccedilatildeo dos usuaacuterios causada por accedilotildees de
promoccedilatildeo de sauacutede insuficientes pela equipe e outras vezes motivado por a baixa renda
dos pacientes os quais estatildeo impossibilitados de comprar alimentos saudaacuteveis
(SIAB2014)
Quadro 1- Populaccedilatildeo maior de 40 anos na aacuterea de abrangecircncia do ESF de Torneiros
Municiacutepio Paraacute de Minas 2015
Faixa etaacuteria Sexo masculino
Nordm
Sexo feminino
Nordm
Total
Nordm
Populaccedilatildeo maior de
40 anos
720 21 681 1992 1401 41
Fonte SIAB (2014)
Quadro 2- Populaccedilatildeo maior de 40 anos com diagnoacutestico de dislipidemia na aacuterea de
abrangecircncia do ESF de Torneiros Municiacutepio Paraacute de Minas 2015
Faixa etaacuteria Sexo masculino
Nordm
Sexo feminino
Nordm
Total
Nordm
Populaccedilatildeo maior de
40 anos
405 5625 4215947 826 5895
Fonte SIAB2014
12
As dislipidemias satildeo consideradas um problema de sauacutede em niacutevel mundial
tendo em conta sua relaccedilatildeo com o desenvolvimento de doenccedila arterial coronaacuteria com
predomiacutenio de acidente vascular cerebral e cardiovasculares sendo estas causas
importantes de morte e incapacidade Este transtorno metaboacutelico ocorre quando os
niacuteveis circulantes de lipiacutedios estatildeo aumentados na circulaccedilatildeo sanguiacutenea
(BEVILACQUA et al 2007)
Este problema de sauacutede pode ser causa de alteraccedilatildeo arterial gerando
complicaccedilotildees principalmente em pacientes adultos sendo na praacutetica diaacuteria motivo de
consultas em especialidades como cardiologia endocrinologia geriatria e tambeacutem em
pediatras O tratamento visa em prevenir as complicaccedilotildees sempre incluindo a
adequaccedilatildeo de estilos de vida (BERTOLAMI 2014)
Na literatura se relata a relaccedilatildeo que existe entre o desenvolvimento das
dislipidemias com fatores de risco e a urgecircncia de diagnoacutestico oportuno e medidas
preventivas encaminhadas a diminuir as complicaccedilotildees deste problema de sauacutede
(MIRANDA 2010)
Eacute por isso que para o enfrentamento deste problema na APS a equipe de
sauacutede tem que atuar sobre os principais fatores de risco associados (tabagismo elevaccedilatildeo
de pressatildeo arterial e da glicose obesidade e alimentaccedilatildeo inadequada) com o objetivo de
reduzir a incidecircncia e prevalecircncia por esta causa e como consequecircncia as mortes Neste
sentido a equipe de sauacutede da famiacutelia tem que trabalhar em conjunto visando um
diagnoacutestico cedo e tratamento adequado Eacute muito importante realizar accedilotildees de sauacutede
que aumentem os conhecimentos da populaccedilatildeo sobre este fator de risco e tentar
modificar estilos de vida inadequados
A equipe de sauacutede da famiacutelia tem a possibilidade de conhecer as
necessidades da populaccedilatildeo pois estatildeo estritamente relacionados com suas condiccedilotildees de
vida permitindo a compreensatildeo do processo sauacutede-doenccedila e possibilitando a
intervenccedilatildeo no indiviacuteduo famiacutelia e comunidade com accedilotildees de promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo
aleacutem das praacuteticas curativas (OLIVEIRA2013)
Tendo em conta as seacuterias repercussotildees que ocasionam as dislipidemias na
sauacutede e as possibilidades de acompanhamento destes pacientes pelos profissionais da
UBS a equipe considerou que no municiacutepio de Paraacute de Minas existem recursos
humanos e materiais necessaacuterios para se desenvolver um Projeto de Intervenccedilatildeo junto agrave
populaccedilatildeo com diagnoacutestico de dislipidemia sendo esta proposta viaacutevel
13
Portanto implantar um plano de accedilatildeo para reduzir a prevalecircncia das
dislipidemias no distrito de Torneiros no municiacutepio de Paraacute de Minas Minas Gerais eacute
uma tarefa difiacutecil a ser enfrentada pela equipe de Sauacutede da Famiacutelia poreacutem natildeo
impossiacutevel
14
2 JUSTIFICATIVA
A equipe da famiacutelia do distrito de Torneiros analisou a situaccedilatildeo de sauacutede de
sua aacuterea de abrangecircncia sendo identificados como principais problemas de sauacutede a
incidecircncia e prevalecircncia elevada de pacientes portadores de dislipidemia incidecircncia
elevada de patologias crocircnicas descompensadas (diabetes mellitus e hipertensatildeo
arterial) alto consumo de psicotroacutepicos e prevalecircncia elevada de obesidade
O problema de incidecircncia e prevalecircncia elevada de dislipidemias na
populaccedilatildeo foi selecionado como prioridade pela equipe considerando importacircncia
urgecircncia e capacidade de enfrentamento
Nesta aacuterea de sauacutede no ano 2014 ocorreram 75 hospitalizaccedilotildees de usuaacuterios
da aacuterea de abrangecircncia da equipe sendo as principais causas por complicaccedilotildees do
aparelho respiratoacuterio circulatoacuterio e outras causas externas As principais causas de oacutebito
foram doenccedilas do aparelho circulatoacuterio (3) doenccedilas do aparelho respiratoacuterio (3) causas
externas (1) neoplasias (1) (SIAB 2014)
Cabe mencionar tambeacutem que os principais fatores de risco que se observam
na populaccedilatildeo satildeo o haacutebito de fumar a obesidade o sedentarismo e alto nuacutemero de
pacientes com diagnoacutestico de hipertensatildeo arterial sistecircmica e diabetes mellitus quase
sempre associados ao diagnoacutestico de dislipidemia
A anaacutelise do problema na aacuterea de abrangecircncia aponta que na comunidade
predomina o baixo niacutevel cultural da populaccedilatildeo desconhecimento de haacutebitos de vida
saudaacuteveis niacutevel socioeconocircmico baixo destacando-se que muitas vezes a populaccedilatildeo
natildeo tem a capacidade econocircmica para a compra de alimentos saudaacuteveis Outro fator
relacionado com este problema satildeo as accedilotildees de promoccedilatildeo de sauacutede feitas pela equipe
que ainda satildeo insuficientes pois natildeo existe um trabalho planejado e direcionado na
oferta das accedilotildees Tambeacutem vale destacar que o niacutevel de conhecimento dos usuaacuterios eacute
baixo e que os haacutebitos e estilos de vida satildeo inadequados refletindo em sedentarismo
tabagismos e haacutebitos alimentares natildeo saudaacuteveis
Tendo em conta as serias repercussotildees que traz a Hiperlipidemia para a
sauacutede do indiviacuteduo as mortes as sequelas que deixa envolvendo a famiacutelia no cuidado
do paciente e os custos para o sistema de sauacutede consideramos pertinente a realizaccedilatildeo
deste projeto o que possibilitara modificar estilos de vida nestes usuaacuterios e melhorar
sua qualidade
15
3 OBJETIVOS
31 Objetivo geral
Elaborar um Projeto de Intervenccedilatildeo para enfrentamento da dislipidemia em moradores
do distrito de Torneiros no Municiacutepio de Paraacute de MinasMG
32 Objetivos especiacuteficos
-Identificar na literatura cientiacutefica os principais fatores que predispotildeem a
dislipidemia
-Propor uma reorganizaccedilatildeo do atendimento aos portadores de dislipidemias da
unidade baacutesica de sauacutede
-Proporcionar a populaccedilatildeo da aacuterea de abrangecircncia mais informaccedilotildees sobre haacutebitos
saudaacuteveis de vida promovendo a sauacutede da populaccedilatildeo
16
4 METODOLOGIA
Para a realizaccedilatildeo deste trabalho a equipe de sauacutede da UBS de Torneiros
elegeu a dislipidemia como prioridade dentre os principais problemas da aacuterea de
abrangecircncia
Para entender melhor sobre o tema foi realizado pesquisa bibliograacutefica
baseada em uma atividade de localizaccedilatildeo e consulta de fontes diversas de informaccedilotildees
escritas Posterior a isso fizemos uma revisatildeo bibliograacutefica referente ao tema de
dislipidemia fazendo uso dos sites de busca de dados tais como Cientifica Electronic
Library Online (Scielo) Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciecircncias da Sauacutede
(LILACS) Biblioteca virtual NESCON e manuais do Ministeacuterio da Sauacutede A busca foi
guiada utilizando-se os seguintes descritores dislipidemias prevenccedilatildeo primaacuteria
estrateacutegia sauacutede da famiacutelia planejamento em sauacutede O periacuteodo de busca foi de
publicaccedilotildees entre 2000 e 2015 exceto legislaccedilotildees e outras publicaccedilotildees baacutesicas
anteriores que ainda tem relevacircncia no seu conteuacutedo
As informaccedilotildees do diagnoacutestico situacional e da literatura revisada foram agrave
base para propor um plano de intervenccedilatildeo para o enfrentamento desta problemaacutetica de
sauacutede que afeta esta populaccedilatildeo Para a elaboraccedilatildeo do Plano de Intervenccedilatildeo foram
utilizados os passos para elaboraccedilatildeo de um plano de accedilatildeo descritos no Moacutedulo de
Planejamento e Avaliaccedilatildeo das Accedilotildees de Sauacutede (CAMPOS FARIA SANTOS 2010) do
Curso de Especializaccedilatildeo Estrateacutegia da Sauacutede da Famiacutelia descritos a seguir
a) Primeiro passo definiccedilatildeo dos problemas (os problemas e suas
consequecircncias para a populaccedilatildeo)
b) Segundo passo priorizaccedilatildeo dos problemas (avaliar a importacircncia do
problema sua urgecircncia capacidade de enfrentamento da equipe numerar os problemas
por ordem de prioridade a partir do resultado da aplicaccedilatildeo dos criteacuterios)
c) Terceiro passo descriccedilatildeo do problema selecionado (caracterizaccedilatildeo quanto
agrave dimensatildeo do problema e sua quantificaccedilatildeo)
d) Quarto passo explicaccedilatildeo do problema (causas do problema e qual a
relaccedilatildeo entre elas)
e) Quinto passo seleccedilatildeo dos ldquonoacutes criacuteticosrdquo (causas do problema mais
importantes a serem enfrentadas)
f) Sexto passo desenho das operaccedilotildees (descrever as operaccedilotildees identificar
os produtos e resultados recursos necessaacuterios para a concretizaccedilatildeo das operaccedilotildees)
17
g) Seacutetimo passo identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos (identificar os recursos
criacuteticos que devem ser consumidos em cada operaccedilatildeo que natildeo estatildeo disponiacuteveis)
h) Oitavo passo anaacutelise de viabilidade do plano (construccedilatildeo de meios de
transformaccedilatildeo das motivaccedilotildees dos atores atraveacutes de estrateacutegias que busquem mobilizar
convencer cooptar ou mesmo pressionar estes a fim de mudar sua posiccedilatildeo)
i) Nove passo elaboraccedilatildeo do plano operativo (designar os responsaacuteveis por
cada operaccedilatildeo e definir os prazos para a execuccedilatildeo das operaccedilotildees)
j) Deacutecimo passo desenhar o modelo de gestatildeo do plano de accedilatildeo discutir e
definir o processo de acompanhamento do plano e seus respectivos instrumentos
18
5 REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA
As dislipidemias satildeo consideradas como o aumento dos liacutepidos no sangue
acima de seus valores de referecircncia estabelecidos (FERNANDES2011)
O desenvolvimento da aterosclerose tem estreita relaccedilatildeo com as
dislipidemias e outros fatores de risco como satildeo o tabagismo e a HAS A aterogecircnese
se inicia por agressatildeo do endoteacutelio vascular das arteacuterias de meacutedio e grande calibre e se
relata que um evento coronaacuterio agudo eacute a primeira manifestaccedilatildeo que ocorre como
resultado da aterosclerose (XAVIER2013)
A DAC eacute considerada a principal causa de morte no Brasil existem
evidencias de que o colesterol elevado eacute considerado o principal fator de risco
modificaacutevel fundamentalmente a reduccedilatildeo de LDL-c atraveacutes de mudanccedilas de estilo de
vida e tratamento farmacoloacutegico tendo isto uma boa repercussatildeo na reduccedilatildeo de eventos
coronaacuterios agudos (XAVIER2013)
As dislipidemias tecircm vaacuterias classificaccedilotildees mas na praacutetica meacutedica as mais
utilizadas satildeo de acordo a sua etiologia e classificaccedilatildeo laboratorial De acordo a sua
etiologia podem ser primaacuterias e secundaacuterias sendo as primaacuterias originadas por
distuacuterbios lipiacutedicos de origem geneacutetico e as secundaacuterias satildeo causadas por estilos de vida
inadequados doenccedilas e medicamentos (BERTOLAMI2014)
Dentre as doenccedilas e medicamentos mas frequentes associadas como causa
secundaria de dislipidemia estatildeo o hipotireoidismo hepatopatias insuficiecircncia renal
diabetes mellitus descontrolada e o uso de medicamentos tais como diureacuteticos
corticoides imunossupressores antirretrovirais (IZAR2011)
De acordo a sua apresentaccedilatildeo laboratorial se classificam como
hipercolesterolecircmica isolada (com aumento do LDL-c) Hipertrigliceridemia (com
valores aumentados de trigliceacuterides) hiperlipidecircmica mista (ou seja aumento de
colesterol total e trigliceacuterides) e diminuiccedilatildeo isolada de HDL-c (XAVIER2013)
As dislipidemias primaacuterias satildeo classificadas por meio de anaacutelises
bioquiacutemicas em genotiacutepicas e fenotiacutepicas As genotiacutepicas incluem as monogecircnicas
poligecircnicas Para a classificaccedilatildeo fenotiacutepica ou bioquiacutemica se tem em conta os valores de
colesterol total LDL-c trigliceriacutedeos e HDL-c (XAVIER 2013)
Recomenda-se em crianccedilas e adolescentes fazer perfil lipiacutedico quando
tiver histoacuteria de familiares como avoacutes pais irmatildeos e primos de primeiro grau com
diagnoacutestico de dislipidemias graves ou com manifestaccedilotildees de aterosclerose prematura
19
Tambeacutem se deve indicar o perfil lipiacutedico quando haacute cliacutenica de dislipidemias ou tenham
outros fatores de risco doenccedilas de causa secundaacuteria de dislipidemias utilizaccedilatildeo de
medicamentos contraceptivos imunossupressores corticoides e outras drogas que possa
aumentar os valores de lipiacutedeos em sangue (XAVIER 2013)
5 1 Principais manifestaccedilotildees cliacutenicas
A dislipidemia natildeo sempre tem sinais cliacutenicos mas na literatura se relata
que pode ocorrer presenccedila de xantomas nas paacutelpebras xantomas eruptivos e tuberosos
tendiacuteneos estrias de cor alaranjada localizadas na palma das matildeos o arco corneano
alteraccedilotildees retiniana Tambeacutem se descreve que a pancreatite pode ser uma complicaccedilatildeo
das dislipidemias (IZAR2014)
52 Fatores de risco associados com dislipidemias
Na literatura se relata que existem fatores de risco associados ao
desenvolvimento das dislipidemias num estudo feito no Brasil no municiacutepio de Beleacutem
foi demonstrado que o tabagismo a pressatildeo arterial elevada glicemia elevada e a
obesidade tem uma estreita relaccedilatildeo com o desenvolvimento de transtornos do
metabolismo lipiacutedico se considerou tambeacutem sua relaccedilatildeo com o consumo de alimentos
ricos em gordura animal embutidos frituras e ovos Neste estudo a idade e o sexo
tambeacutem foram considerados fatores de risco (MIRANDA2010)
Outros estudos tambeacutem associam a prevalecircncia de dislipidemia em crianccedilas
e adolescentes com o sobrepeso a obesidade e praacutetica deficiente de exerciacutecio fiacutesico e
sugerem para enfrentar este problema fazer intervenccedilatildeo terapecircutica mudanccedilas de estilo
de vida e controle do peso corporal (CEacuteZANE 2016)
Num estudo feito por Lidia (2015) tambeacutem demostrou a relaccedilatildeo das
Hiperlipidemias com o sobrepeso e a obesidade a relaccedilatildeo direta que existe com a idade
sem diferenccedila entre os sexos natildeo estando bem estabelecido na literatura a diferenccedila
entre gecircneros Tambeacutem este estudo demostrou o efeito positivo do consumo regular de
feijatildeo (ou seja cinco dias o mais por semana) com a diminuiccedilatildeo da prevalecircncia deste
transtorno lipiacutedico
Outro estudo feito em Ribeiratildeo Preto concluiu a importacircncia de poliacuteticas
puacuteblicas de intervenccedilatildeo encaminhadas a mudanccedilas de estilo de vida (alimentaccedilatildeo
20
saudaacutevel e praacutetica de exerciacutecio fiacutesico) o controle da obesidade e sobrepeso para reduzir
a prevalecircncia de dislipidemia (MORAES2013)
53 Abordagem diagnoacutestico
Para o diagnoacutestico das dislipidemias precisa duas dosagens do perfil lipiacutedico
completo a coleta de sangue deve ser com um jejum de 12 a 14 horas (IZAR2011)
54 Tratamento das dislipidemias
O tratamento das dislipidemias pode ser farmacoloacutegico e natildeo farmacoloacutegico
e tem como objetivo evitar as complicaccedilotildees Relata-se na literatura que o tratamento
deve ser baseado na estratificaccedilatildeo de risco cardiovascular em cada indiviacuteduo por isso as
intervenccedilotildees terapecircuticas podem ser mais e menos agressivas A agressividade do
tratamento deve estar presente em pessoas que apresentam doenccedila arterial significativa
ou doenccedilas preexistentes tais como diabetes mellitus insuficiecircncia renal crocircnica e
hipercolesterolemia familiar Os usuaacuterios que natildeo apresentam estas situaccedilotildees cliacutenicas
mencionadas se recomenda o emprego de escore de risco global de framingham
(BERTOLAMI 2014)
No caso do tratamento natildeo farmacoloacutegico eacute muito importante adotar uma
terapia nutricional sendo necessaacuterio a adesatildeo ao tratamento e estaacute indicado as
mudanccedilas de estilos de vida nestes pacientes ou seja alimentaccedilatildeo saudaacutevel praacutetica de
exerciacutecios fiacutesicos regularmente suspenccedilatildeo do tabagismo e a diminuiccedilatildeo do estresse
Recomenda-se tambeacutem a diminuiccedilatildeo da obesidade central (XAVIER2013)
Se relata na literatura que a praacutetica de exerciacutecio fiacutesico pode ajudar ao
controle das dislipidemias principalmente os exerciacutecios aeroacutebicos tais como o ciclismo
as caminhadas corridas leves (SPOSITO2013)
Relata-se que a dieta tem que ter uma composiccedilatildeo adequada que seja
agradaacutevel ao paladar do indiviacuteduo portanto a orientaccedilatildeo nutricional eacute fundamental para
o sucesso do tratamento (XAVIER2013)
55 Tratamento farmacoloacutegico
21
Dentre os medicamentos utilizados estatildeo as estatinas e seu efeito comeccedila
apoacutes duas semanas de uso Hoje satildeo considerados medicamentos de primeira escolha
para tratar a hipercolesterolecircmica isolada estatildeo contraindicados em pacientes com
doenccedilas hepaacuteticas ativas ou graves Os comprimidos sempre devem ser ingeridos apoacutes
jantar (IZAR 2011)
A Ezetimiba eacute outro medicamento utilizado no tratamento que inibe a
absorccedilatildeo de colesterol intestinal leva a uma diminuiccedilatildeo dos niacuteveis de colesterol
hepaacutetico e a consequente reduccedilatildeo de LDL-c Se recomenda sua adiccedilatildeo as estatinas
quando a meta de LDL-c natildeo melhora soacute com o uso de estatinas (XAVIER 2013)
Os sequestrantes de aacutecidos biliares satildeo indicados como primeira escolha na
hipercolesterolemia familiar crianccedilas e mulheres em idade feacutertil sem controle de
contraceptivos e em gestantes Recomenda-se o uso de aacutecido foacutelico de 5mg por dia para
evitar deficiecircncias vitamiacutenicas (IZAR2011)
Os fibratos diminuem os niacuteveis de trigliceriacutedeos e das VLDL em 70 Natildeo
devem ser utilizados em mulheres graacutevidas ou em aleitamento materno tambeacutem natildeo
deve ser utilizada em pacientes com alteraccedilotildees da funccedilatildeo hepaacutetica e renal Considera-se
a droga de primeira escolha no tratamento das Hipertrigliceridemia endoacutegena
disbetalipoproteinemias mistas (IZAR2011)
O aacutecido nicotiacutenico e derivados tambeacutem podem ser utilizados no tratamento
das dislipidemias mistas com reduccedilatildeo do colesterol total e LDL-c dos trigliceriacutedeos e
dos valores de VLDL e elevaccedilatildeo da HDL-c (IZAR2011)
Aacutecidos graxos omega-3 pode ser utilizado em caso de Hipertrigliceridemia
resistentes em associaccedilatildeo aos fibratos e estatinas (IZAR2011)
Na diminuiccedilatildeo isolada de HDL-c natildeo se recomenda o uso de medicamentos
e sim estimular o tratamento natildeo farmacoloacutegico (SANTOS 1999)
Nos pacientes idosos eacute frequente o diagnoacutestico de dislipidemias de causa
secundaacuteria nestes casos as bases do tratamento natildeo farmacoloacutegico satildeo as mesmas que
para os adultos e jovens (dieta e mudanccedilas de estilos de vida) sempre tendo em conta os
aportes caloacutericos e nutricionais que se precisam nesta faixa etaacuteria Se apoacutes 90 dias de
tratamento natildeo temos resposta ao tratamento natildeo farmacoloacutegico se deve iniciar o
tratamento com faacutermacos a doses baixas e se for necessaacuterio aumentar progressivamente
a dose e ter em conta nestas idades a relaccedilatildeo custo-benefiacutecio avaliar as condiccedilotildees soacutecio
ndasheconocircmicas do indiviacuteduo que possibilitem manter o tratamento a longo prazo
(XAVIER 2013)
22
Em crianccedilas e adolescentes aos 2 anos de idade recomenda-se iniciar
terapecircutica natildeo farmacoloacutegica (dieta e mudanccedilas de estilo de vida) e o controle de
fatores de risco se tiveram e o tratamento farmacoloacutegico se recomenda se for necessaacuterio
apoacutes 10 anos de idade avaliando tambeacutem os estilos de vida as necessidades energeacuteticas
e de vitaminas de acordo a idade e muito importante o acompanhamento pela pediatra e
nutricionista (XAVIER 2013)
Nos casos de dislipidemias mistas se recomenda a associaccedilatildeo de
medicamentos sempre tendo em conta a experiecircncia do meacutedico e em casos de
resistecircncia ao tratamento se justifica o encaminhamento do paciente para centros
especializados (XAVIER 2013)
23
6 PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO
Depois de analisados os dados da situaccedilatildeo de sauacutede da aacuterea de abrangecircncia
pela equipe da UBS de Torneiro fizemos a identificaccedilatildeo dos problemas e
estabelecimento de prioridades
Para a identificaccedilatildeo dos principais problemas foi utilizado o meacutetodo de
estimativa raacutepida Os dados foram coletados pela equipe da UBS de Torneiro com a
participaccedilatildeo das agentes comunitaacuterias de sauacutede por meio da revisatildeo de registros
escritos
Uma vez que foi feita o trabalho de grupo com a equipe de sauacutede de
Torneiro foram aplicados os meacutetodos para a priorizaccedilatildeo dos problemas sendo os
principais problemas por ordem de prioridade apresentados no quadro 3
Quadro 3- Estabelecimento de prioridades para os problemas de sauacutede
Principais problemas Urgecircncia Importacircncia Capacidade
de executar
Prioridade
- Incidecircncia e prevalecircncia
elevada de dislipidemia
Alta 7 Parcial 1
- Incidecircncia elevada de
patologias crocircnicas
descompensadas
(diabetes Melitus e
hipertensatildeo arterial)
Alta
6 Parcial
2
-Alto consumo de
psicotroacutepicos
Alta 5 Parcial 3
-Prevalecircncia elevada de
obesidade
Alta 5 Parcial 4
24
O problema de incidecircncia e prevalecircncia elevada de dislipidemia na
populaccedilatildeo foi selecionado como prioridade 1(um) por nossa equipe
Para a explicaccedilatildeo do problema de incidecircncia e prevalecircncia elevada de
dislipidemia fizemos analises dos seguintes fatores
-Baixo niacutevel cultural em nossa populaccedilatildeo predomina um baixo niacutevel cultural eles tecircm
como primeira escolha o trabalho para a manutenccedilatildeo da famiacutelia isto se reflexa em nossa
populaccedilatildeo pelo desconhecimento de haacutebitos de vida saudaacuteveis
-Niacutevel socioeconocircmico muitas vezes a populaccedilatildeo natildeo tem condiccedilatildeo econocircmica para a
compra de alimentos saudaacuteveis
-Promoccedilatildeo de sauacutede nossa equipe faz accedilotildees de promoccedilatildeo de sauacutede com a populaccedilatildeo
embora ainda as accedilotildees satildeo insuficientes pois natildeo existe um trabalho planejado e
direcionado para oferecer promoccedilatildeo de estilos vida saudaacuteveis com a populaccedilatildeo natildeo se
tem em conta os conhecimentos que tem os usuaacuterios e os que precisam
-Haacutebitos e estilo de vida existe predomiacutenio em nossa populaccedilatildeo do sedentarismo
haacutebito de fumar haacutebitos alimentares natildeo saudaacuteveis
A equipe levantou os ldquonoacutes criacuteticosrdquo do problema incidecircncia e prevalecircncia elevada de
dislipidemia
Insuficientes accedilotildees de promoccedilatildeo de sauacutede pela equipe
Baixo Niacutevel de informaccedilatildeo dos usuaacuterios
Haacutebitos e estilo de vida inadequados
25
Quadro 4-Desenho de operaccedilotildees para os noacutes criacuteticos
Noacute criacutetico Projeto
Operaccedilatildeo
Resultados
Esperados
Produtos Esperados Recursos Necessaacuterios
Insuficientes
accedilotildees de
promoccedilatildeo de
sauacutede pela
equipe
Promoccedilatildeo de sauacutede
Aumentar as accedilotildees de
promoccedilatildeo de sauacutede
pela equipe
Contribuir para a promoccedilatildeo de sauacutede
e produccedilatildeo do cuidado e de estilos de
vida saudaacuteveis da populaccedilatildeo
Criaccedilatildeo de grupo de educaccedilatildeo em
sauacutede na UBS
Organizacional organizaccedilatildeo da
agenda de trabalho
Cognitivo conhecimento sobre
as accedilotildees de promoccedilatildeo de sauacutede
planejadas
Poliacutetico mobilizaccedilatildeo social
Financeiro recursos
audiovisuais
Baixo niacutevel de
informaccedilatildeo
dos usuaacuterios
sobre
dislipidemias
Conhecer mais
Aumentar o niacutevel de
informaccedilatildeo dos
usuaacuterios sobre
dislipidemias
Usuaacuterios mais informados sobre
dislipidemias
Instruiccedilatildeo dos usuaacuterios na sala de
espera da unidade sobre o tema
Criaccedilatildeo de um Programa educativo
na raacutedio e TV local sobre o tema
Produccedilatildeo de cartazes
Organizacional organizaccedilatildeo da
agenda
Cognitivo conhecimentos
sobre as estrateacutegias de
capacitaccedilatildeo dos usuaacuterios
Politico
Mobilizaccedilatildeo social e
intersetorial
Financeiros
Folhetos educativos
Haacutebitos e
estilos de vida
inadequados
Vida saudaacutevel
Capacitaccedilatildeo dos
usuaacuterios sobre estilos
de vida saudaacuteveis
Populaccedilatildeo com melhores
conhecimentos sobre estilos de vida
saudaacuteveis
-Inserccedilatildeo de praacuteticas corporais e
exerciacutecio fiacutesica na UBS
Criaccedilatildeo do Programa do fumante
- Criaccedilatildeo de um
Programa de Instruiccedilatildeo sobre estilo
Organizacional para a praacutetica
de exerciacutecios
Cognitivo informaccedilatildeo de
estrateacutegias de capacitaccedilatildeo
26
de vida saudaacutevel
Poliacutetico conseguir locais
mobilizaccedilatildeo social e
intersetorial
Financeiro recursos
audiovisuais folhetos
educativos
27
Quadro 5- Identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos
Quadro 6 -Analise da Viabilidade
O p e r a ccedil otilde e s Recursos Criacuteticos
Controle dos
(RC) Ator que
controla
Controle dos
(RC)
Motivaccedilatildeo
Accedilotildees
Estrateacutegicas
Aumentar o
nuacutemero de accedilotildees
de promoccedilatildeo de
sauacutede pela
equipe
Poliacutetico
mobilizaccedilatildeo
social
Financeiro
recursos
audiovisuais
materiais
didaacuteticos
educativos
material
docente e de
oficina
Secretaacuterio
municipal de
sauacutede
-Favoraacutevel -Exposiccedilatildeo do
projeto na
Coordenaccedilatildeo
de APS do
municiacutepio
-Motivaccedilatildeo da
equipe de
sauacutede sobre a
importacircncia do
projeto
Aumentar o
niacutevel de
informaccedilatildeo dos
usuaacuterios sobre
dislipidemias
Poliacutetico
mobilizaccedilatildeo
social e
intersetorial
conseguir
-Setor de
comunicaccedilatildeo
social
-Secretaria de
Sauacutede
-Favoraacutevel
-Favoraacutevel
-Exposiccedilatildeo do
projeto em
reuniotildees
comunitaacuterias
associaccedilotildees do
Operaccedilatildeo Recursos criacuteticos
Aumentar o nuacutemero de accedilotildees de
promoccedilatildeo de sauacutede pela equipe
Poliacutetico mobilizaccedilatildeo social
Financeiro recursos audiovisuais materiais
didaacuteticos educativos material docente e de
oficina
Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo
dos usuaacuterios sobre dislipidemias
Poliacutetico mobilizaccedilatildeo social e intersetorial
conseguir espaccedilo na TV e raacutedio local
Financeiros para folhetos educativos
Aumentar o conhecimento dos
usuaacuterios sobre estilos de vida
saudaacuteveis
Poliacutetico conseguir locais para as
capacitaccedilotildees mobilizaccedilatildeo social e
intersetorial conseguir espaccedilo na TV e raacutedio
local
Financeiro recursos audiovisuais folhetos
educativos
28
espaccedilo na TV
e raacutedio local
Financeiros
para folhetos
educativos
bairro na
escola (aos
professores e
estudantes)
-Proposiccedilatildeo do
projeto aos
gestores de
sauacutede
educaccedilatildeo
esporte
cultura
-Solicitaccedilatildeo de
apoio das
nutricionistas
de sauacutede
Aumentar o
conhecimento
dos usuaacuterios
sobre estilos de
vida saudaacuteveis
Poliacutetico
conseguir
locais para as
capacitaccedilotildees
mobilizaccedilatildeo
social e
intersetorial
conseguir
espaccedilo na TV
e raacutedio local
Financeiro
recursos
audiovisuais
folhetos
educativos
-Setor de
comunicaccedilatildeo
social
-Secretaria de
sauacutede
-Favoraacutevel
-Favoraacutevel
-Exposiccedilatildeo
do projeto aos
gestores de
sauacutede
educaccedilatildeo
esporte
cultura
-Exposiccedilatildeo do
projeto em
reuniotildees
comunitaacuterias
associaccedilotildees do
bairro na
escola (aos
professores e
estudantes)
-Solicitaccedilatildeo de
apoio das
nutricionistas
de sauacutede do
municiacutepio e
das
psicoacutelogas
29
Quadro 7- Plano Operativo
Operaccedilotildees Resultado Produto Accedilotildees
estrateacutegicas
Responsaacutevel Prazos
Aumentar o
nuacutemero de
accedilotildees de
promoccedilatildeo de
sauacutede pela
equipe
Contribuir para
a promoccedilatildeo de
sauacutede e
produccedilatildeo de
cuidado e estilos
de vida
saudaacuteveis da
populaccedilatildeo
Criaccedilatildeo
de grupo
de
educaccedilatildeo
em sauacutede
na UBS
-Exposiccedilatildeo do
projeto na
coordenaccedilatildeo
de APS do
municiacutepio
-Motivaccedilatildeo da
equipe de
sauacutede sobre a
importacircncia do
projeto
Equipe de
sauacutede em
geral
Dois
meses
para o
iniacutecio
das
accedilotildees e
dois
para
seu fim
Aumentar o
niacutevel de
informaccedilatildeo dos
usuaacuterios sobre
dislipidemia
Usuaacuterios mais
informados
sobre
dislipidemia
Instruiccedilatildeo
dos
usuaacuterios
na sala de
espera da
unidade
sobre o
tema
Criaccedilatildeo
de um
Programa
educativo
na raacutedio e
TV local
sobre o
tema
Produccedilatildeo
de
cartazes
-Exposiccedilatildeo do
projeto em
reuniotildees
comunitaacuterias
associaccedilotildees do
bairro na
escola (aos
professores e
estudantes)
-Proposiccedilatildeo do
projeto aos
gestores de
sauacutede
educaccedilatildeo
esporte
cultura
-Solicitaccedilatildeo de
Enfermeira
Lic e teacutecnica
ACS
Meacutedica do
posto
Nutricionista
-Trecircs
meses
para o
iniacutecio
das
accedilotildees e
quatro
meses
para o
fim
Quatro
meses
para o
iniacutecio
das
accedilotildees e
dois
para o
fim
30
apoio das
nutricionistas
de sauacutede
Aumentar o
conhecimento
dos usuaacuterios
sobre estilos de
vida saudaacuteveis
Populaccedilatildeo com
melhores
conhecimentos
sobre estilos de
vida saudaacuteveis
-Inserccedilatildeo
de praacuteticas
corporais e
exerciacutecio
fiacutesica na
UBS
-Criaccedilatildeo
do
Programa
do
fumante
- Criaccedilatildeo
de um
Programa
de
Instruiccedilatildeo
sobre
estilo de
vida
saudaacutevel
-Exposiccedilatildeo
do projeto aos
gestores de
sauacutede
educaccedilatildeo
esporte
cultura
-Exposiccedilatildeo do
projeto em
reuniotildees
comunitaacuterias
associaccedilotildees do
bairro na
escola (aos
professores e
estudantes)
-Solicitaccedilatildeo de
apoio das
nutricionistas
de sauacutede do
municiacutepio e
das psicoacutelogas
-Enfermeira
Lic e teacutecnica
Meacutedica do
posto
ACS
Professor de
esporte
Nutricionista
Psicoacuteloga
-Trecircs
meses
para o
iniacutecio
das
accedilotildees e
em
quatro
meses o
fim
Quatro
meses
para o
iniacutecio e
quatro
para o
fim
Quatro
meses
para o
iniacutecio e
dois
para
seu fim
31
Quadro 8- Gestatildeo do plano
Operaccedilatildeo Aumentar o nuacutemero de accedilotildees de promoccedilatildeo de sauacutede pela equipe
Coordenaccedilatildeo Enfermeira licenciada
Produto
Criaccedilatildeo de
grupo de
educaccedilatildeo em
sauacutede na
UBS
Responsaacutevel
Equipe de
sauacutede em
geral
Prazo
Dois
meses
Situaccedilatildeo
atual
Executando
Justificativa Novo prazo
Operaccedilatildeo Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo dos usuaacuterios sobre dislipidemias
Coordenaccedilatildeo Meacutedica
Produto
-Instruiccedilatildeo
dos usuaacuterios
na sala de
espera da
unidade
sobre o
tema
- Criaccedilatildeo de
um
programa
educativo na
raacutedio e TV
local sobre o
tema
-Produccedilatildeo
de cartazes
Responsaacutevel
-Enfermeira
Lic e
teacutecnica
-ACS
-Meacutedica do
posto -
Nutricionista
Prazo
-Quatro
meses
-Quatro
Meses
-Dois
meses
Situaccedilatildeo
atual
Executando
Executando
Executando
Justificativa Novo prazo
32
Operaccedilatildeo Capacitaccedilatildeo dos usuaacuterios sobre estilos de vida saudaacuteveis
Coordenaccedilatildeo -Enfermeira Lic e Meacutedica
Produto
-Inserccedilatildeo de
praacuteticas
corporais e
exerciacutecio
fiacutesica na
UBS
-Criaccedilatildeo do
Programa do
fumante
- Criaccedilatildeo de
um
Programa de
Instruiccedilatildeo
sobre estilo
de vida
saudaacutevel
Responsaacutevel
-Enfermeira
Lic e
teacutecnica
Meacutedica do
posto
ACS
Professor de
esporte
Nutricionista
Psicoacuteloga
Prazo
-Quatro
meses
-Quatro
Meses
-Dois
meses
Situaccedilatildeo
atual
Executando
Executando
Executando
Justificativa Novo prazo
33
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Com a elaboraccedilatildeo deste plano de accedilatildeo a equipe de sauacutede da UBS de
Torneiros tem em suas matildeos uma ferramenta de trabalho importante que possibilitaraacute o
desenvolvimento da equipe e uma abordagem mais eficiente para este importante
problema de sauacutede
Este plano de accedilatildeo teve como principais accedilotildees a modificaccedilatildeo de estilos de
vida da populaccedilatildeo da aacuterea de abrangecircncia aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo dos usuaacuterios
sobre dislipidemias e dar uma melhor assistecircncia para os que apresentam este
diagnoacutestico
Como resultado espera-se a reduccedilatildeo desta problemaacutetica evitando suas
complicaccedilotildees e melhorando a qualidade de vida destes usuaacuterios Eacute importante ressaltar
que a pratica diaacuteria na UBS possibilita uma visatildeo mais apurada sobre as necessidades da
comunidade potencializando o desenvolvimento da equipe em planejar accedilotildees de sauacutede
de forma continua e dinacircmica enfrentando assim os principais problemas de sauacutede que
afetam a populaccedilatildeo Aleacutem disso eacute esperado que aumente significativamente as accedilotildees de
promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo em sauacutede ao inveacutes de desenvolver apenas as praacuteticas curativas e
de reabilitaccedilatildeo Com tudo isso espera-se melhorar os indicadores de sauacutede e a
qualidade de vida desta comunidade
34
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35
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12
As dislipidemias satildeo consideradas um problema de sauacutede em niacutevel mundial
tendo em conta sua relaccedilatildeo com o desenvolvimento de doenccedila arterial coronaacuteria com
predomiacutenio de acidente vascular cerebral e cardiovasculares sendo estas causas
importantes de morte e incapacidade Este transtorno metaboacutelico ocorre quando os
niacuteveis circulantes de lipiacutedios estatildeo aumentados na circulaccedilatildeo sanguiacutenea
(BEVILACQUA et al 2007)
Este problema de sauacutede pode ser causa de alteraccedilatildeo arterial gerando
complicaccedilotildees principalmente em pacientes adultos sendo na praacutetica diaacuteria motivo de
consultas em especialidades como cardiologia endocrinologia geriatria e tambeacutem em
pediatras O tratamento visa em prevenir as complicaccedilotildees sempre incluindo a
adequaccedilatildeo de estilos de vida (BERTOLAMI 2014)
Na literatura se relata a relaccedilatildeo que existe entre o desenvolvimento das
dislipidemias com fatores de risco e a urgecircncia de diagnoacutestico oportuno e medidas
preventivas encaminhadas a diminuir as complicaccedilotildees deste problema de sauacutede
(MIRANDA 2010)
Eacute por isso que para o enfrentamento deste problema na APS a equipe de
sauacutede tem que atuar sobre os principais fatores de risco associados (tabagismo elevaccedilatildeo
de pressatildeo arterial e da glicose obesidade e alimentaccedilatildeo inadequada) com o objetivo de
reduzir a incidecircncia e prevalecircncia por esta causa e como consequecircncia as mortes Neste
sentido a equipe de sauacutede da famiacutelia tem que trabalhar em conjunto visando um
diagnoacutestico cedo e tratamento adequado Eacute muito importante realizar accedilotildees de sauacutede
que aumentem os conhecimentos da populaccedilatildeo sobre este fator de risco e tentar
modificar estilos de vida inadequados
A equipe de sauacutede da famiacutelia tem a possibilidade de conhecer as
necessidades da populaccedilatildeo pois estatildeo estritamente relacionados com suas condiccedilotildees de
vida permitindo a compreensatildeo do processo sauacutede-doenccedila e possibilitando a
intervenccedilatildeo no indiviacuteduo famiacutelia e comunidade com accedilotildees de promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo
aleacutem das praacuteticas curativas (OLIVEIRA2013)
Tendo em conta as seacuterias repercussotildees que ocasionam as dislipidemias na
sauacutede e as possibilidades de acompanhamento destes pacientes pelos profissionais da
UBS a equipe considerou que no municiacutepio de Paraacute de Minas existem recursos
humanos e materiais necessaacuterios para se desenvolver um Projeto de Intervenccedilatildeo junto agrave
populaccedilatildeo com diagnoacutestico de dislipidemia sendo esta proposta viaacutevel
13
Portanto implantar um plano de accedilatildeo para reduzir a prevalecircncia das
dislipidemias no distrito de Torneiros no municiacutepio de Paraacute de Minas Minas Gerais eacute
uma tarefa difiacutecil a ser enfrentada pela equipe de Sauacutede da Famiacutelia poreacutem natildeo
impossiacutevel
14
2 JUSTIFICATIVA
A equipe da famiacutelia do distrito de Torneiros analisou a situaccedilatildeo de sauacutede de
sua aacuterea de abrangecircncia sendo identificados como principais problemas de sauacutede a
incidecircncia e prevalecircncia elevada de pacientes portadores de dislipidemia incidecircncia
elevada de patologias crocircnicas descompensadas (diabetes mellitus e hipertensatildeo
arterial) alto consumo de psicotroacutepicos e prevalecircncia elevada de obesidade
O problema de incidecircncia e prevalecircncia elevada de dislipidemias na
populaccedilatildeo foi selecionado como prioridade pela equipe considerando importacircncia
urgecircncia e capacidade de enfrentamento
Nesta aacuterea de sauacutede no ano 2014 ocorreram 75 hospitalizaccedilotildees de usuaacuterios
da aacuterea de abrangecircncia da equipe sendo as principais causas por complicaccedilotildees do
aparelho respiratoacuterio circulatoacuterio e outras causas externas As principais causas de oacutebito
foram doenccedilas do aparelho circulatoacuterio (3) doenccedilas do aparelho respiratoacuterio (3) causas
externas (1) neoplasias (1) (SIAB 2014)
Cabe mencionar tambeacutem que os principais fatores de risco que se observam
na populaccedilatildeo satildeo o haacutebito de fumar a obesidade o sedentarismo e alto nuacutemero de
pacientes com diagnoacutestico de hipertensatildeo arterial sistecircmica e diabetes mellitus quase
sempre associados ao diagnoacutestico de dislipidemia
A anaacutelise do problema na aacuterea de abrangecircncia aponta que na comunidade
predomina o baixo niacutevel cultural da populaccedilatildeo desconhecimento de haacutebitos de vida
saudaacuteveis niacutevel socioeconocircmico baixo destacando-se que muitas vezes a populaccedilatildeo
natildeo tem a capacidade econocircmica para a compra de alimentos saudaacuteveis Outro fator
relacionado com este problema satildeo as accedilotildees de promoccedilatildeo de sauacutede feitas pela equipe
que ainda satildeo insuficientes pois natildeo existe um trabalho planejado e direcionado na
oferta das accedilotildees Tambeacutem vale destacar que o niacutevel de conhecimento dos usuaacuterios eacute
baixo e que os haacutebitos e estilos de vida satildeo inadequados refletindo em sedentarismo
tabagismos e haacutebitos alimentares natildeo saudaacuteveis
Tendo em conta as serias repercussotildees que traz a Hiperlipidemia para a
sauacutede do indiviacuteduo as mortes as sequelas que deixa envolvendo a famiacutelia no cuidado
do paciente e os custos para o sistema de sauacutede consideramos pertinente a realizaccedilatildeo
deste projeto o que possibilitara modificar estilos de vida nestes usuaacuterios e melhorar
sua qualidade
15
3 OBJETIVOS
31 Objetivo geral
Elaborar um Projeto de Intervenccedilatildeo para enfrentamento da dislipidemia em moradores
do distrito de Torneiros no Municiacutepio de Paraacute de MinasMG
32 Objetivos especiacuteficos
-Identificar na literatura cientiacutefica os principais fatores que predispotildeem a
dislipidemia
-Propor uma reorganizaccedilatildeo do atendimento aos portadores de dislipidemias da
unidade baacutesica de sauacutede
-Proporcionar a populaccedilatildeo da aacuterea de abrangecircncia mais informaccedilotildees sobre haacutebitos
saudaacuteveis de vida promovendo a sauacutede da populaccedilatildeo
16
4 METODOLOGIA
Para a realizaccedilatildeo deste trabalho a equipe de sauacutede da UBS de Torneiros
elegeu a dislipidemia como prioridade dentre os principais problemas da aacuterea de
abrangecircncia
Para entender melhor sobre o tema foi realizado pesquisa bibliograacutefica
baseada em uma atividade de localizaccedilatildeo e consulta de fontes diversas de informaccedilotildees
escritas Posterior a isso fizemos uma revisatildeo bibliograacutefica referente ao tema de
dislipidemia fazendo uso dos sites de busca de dados tais como Cientifica Electronic
Library Online (Scielo) Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciecircncias da Sauacutede
(LILACS) Biblioteca virtual NESCON e manuais do Ministeacuterio da Sauacutede A busca foi
guiada utilizando-se os seguintes descritores dislipidemias prevenccedilatildeo primaacuteria
estrateacutegia sauacutede da famiacutelia planejamento em sauacutede O periacuteodo de busca foi de
publicaccedilotildees entre 2000 e 2015 exceto legislaccedilotildees e outras publicaccedilotildees baacutesicas
anteriores que ainda tem relevacircncia no seu conteuacutedo
As informaccedilotildees do diagnoacutestico situacional e da literatura revisada foram agrave
base para propor um plano de intervenccedilatildeo para o enfrentamento desta problemaacutetica de
sauacutede que afeta esta populaccedilatildeo Para a elaboraccedilatildeo do Plano de Intervenccedilatildeo foram
utilizados os passos para elaboraccedilatildeo de um plano de accedilatildeo descritos no Moacutedulo de
Planejamento e Avaliaccedilatildeo das Accedilotildees de Sauacutede (CAMPOS FARIA SANTOS 2010) do
Curso de Especializaccedilatildeo Estrateacutegia da Sauacutede da Famiacutelia descritos a seguir
a) Primeiro passo definiccedilatildeo dos problemas (os problemas e suas
consequecircncias para a populaccedilatildeo)
b) Segundo passo priorizaccedilatildeo dos problemas (avaliar a importacircncia do
problema sua urgecircncia capacidade de enfrentamento da equipe numerar os problemas
por ordem de prioridade a partir do resultado da aplicaccedilatildeo dos criteacuterios)
c) Terceiro passo descriccedilatildeo do problema selecionado (caracterizaccedilatildeo quanto
agrave dimensatildeo do problema e sua quantificaccedilatildeo)
d) Quarto passo explicaccedilatildeo do problema (causas do problema e qual a
relaccedilatildeo entre elas)
e) Quinto passo seleccedilatildeo dos ldquonoacutes criacuteticosrdquo (causas do problema mais
importantes a serem enfrentadas)
f) Sexto passo desenho das operaccedilotildees (descrever as operaccedilotildees identificar
os produtos e resultados recursos necessaacuterios para a concretizaccedilatildeo das operaccedilotildees)
17
g) Seacutetimo passo identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos (identificar os recursos
criacuteticos que devem ser consumidos em cada operaccedilatildeo que natildeo estatildeo disponiacuteveis)
h) Oitavo passo anaacutelise de viabilidade do plano (construccedilatildeo de meios de
transformaccedilatildeo das motivaccedilotildees dos atores atraveacutes de estrateacutegias que busquem mobilizar
convencer cooptar ou mesmo pressionar estes a fim de mudar sua posiccedilatildeo)
i) Nove passo elaboraccedilatildeo do plano operativo (designar os responsaacuteveis por
cada operaccedilatildeo e definir os prazos para a execuccedilatildeo das operaccedilotildees)
j) Deacutecimo passo desenhar o modelo de gestatildeo do plano de accedilatildeo discutir e
definir o processo de acompanhamento do plano e seus respectivos instrumentos
18
5 REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA
As dislipidemias satildeo consideradas como o aumento dos liacutepidos no sangue
acima de seus valores de referecircncia estabelecidos (FERNANDES2011)
O desenvolvimento da aterosclerose tem estreita relaccedilatildeo com as
dislipidemias e outros fatores de risco como satildeo o tabagismo e a HAS A aterogecircnese
se inicia por agressatildeo do endoteacutelio vascular das arteacuterias de meacutedio e grande calibre e se
relata que um evento coronaacuterio agudo eacute a primeira manifestaccedilatildeo que ocorre como
resultado da aterosclerose (XAVIER2013)
A DAC eacute considerada a principal causa de morte no Brasil existem
evidencias de que o colesterol elevado eacute considerado o principal fator de risco
modificaacutevel fundamentalmente a reduccedilatildeo de LDL-c atraveacutes de mudanccedilas de estilo de
vida e tratamento farmacoloacutegico tendo isto uma boa repercussatildeo na reduccedilatildeo de eventos
coronaacuterios agudos (XAVIER2013)
As dislipidemias tecircm vaacuterias classificaccedilotildees mas na praacutetica meacutedica as mais
utilizadas satildeo de acordo a sua etiologia e classificaccedilatildeo laboratorial De acordo a sua
etiologia podem ser primaacuterias e secundaacuterias sendo as primaacuterias originadas por
distuacuterbios lipiacutedicos de origem geneacutetico e as secundaacuterias satildeo causadas por estilos de vida
inadequados doenccedilas e medicamentos (BERTOLAMI2014)
Dentre as doenccedilas e medicamentos mas frequentes associadas como causa
secundaria de dislipidemia estatildeo o hipotireoidismo hepatopatias insuficiecircncia renal
diabetes mellitus descontrolada e o uso de medicamentos tais como diureacuteticos
corticoides imunossupressores antirretrovirais (IZAR2011)
De acordo a sua apresentaccedilatildeo laboratorial se classificam como
hipercolesterolecircmica isolada (com aumento do LDL-c) Hipertrigliceridemia (com
valores aumentados de trigliceacuterides) hiperlipidecircmica mista (ou seja aumento de
colesterol total e trigliceacuterides) e diminuiccedilatildeo isolada de HDL-c (XAVIER2013)
As dislipidemias primaacuterias satildeo classificadas por meio de anaacutelises
bioquiacutemicas em genotiacutepicas e fenotiacutepicas As genotiacutepicas incluem as monogecircnicas
poligecircnicas Para a classificaccedilatildeo fenotiacutepica ou bioquiacutemica se tem em conta os valores de
colesterol total LDL-c trigliceriacutedeos e HDL-c (XAVIER 2013)
Recomenda-se em crianccedilas e adolescentes fazer perfil lipiacutedico quando
tiver histoacuteria de familiares como avoacutes pais irmatildeos e primos de primeiro grau com
diagnoacutestico de dislipidemias graves ou com manifestaccedilotildees de aterosclerose prematura
19
Tambeacutem se deve indicar o perfil lipiacutedico quando haacute cliacutenica de dislipidemias ou tenham
outros fatores de risco doenccedilas de causa secundaacuteria de dislipidemias utilizaccedilatildeo de
medicamentos contraceptivos imunossupressores corticoides e outras drogas que possa
aumentar os valores de lipiacutedeos em sangue (XAVIER 2013)
5 1 Principais manifestaccedilotildees cliacutenicas
A dislipidemia natildeo sempre tem sinais cliacutenicos mas na literatura se relata
que pode ocorrer presenccedila de xantomas nas paacutelpebras xantomas eruptivos e tuberosos
tendiacuteneos estrias de cor alaranjada localizadas na palma das matildeos o arco corneano
alteraccedilotildees retiniana Tambeacutem se descreve que a pancreatite pode ser uma complicaccedilatildeo
das dislipidemias (IZAR2014)
52 Fatores de risco associados com dislipidemias
Na literatura se relata que existem fatores de risco associados ao
desenvolvimento das dislipidemias num estudo feito no Brasil no municiacutepio de Beleacutem
foi demonstrado que o tabagismo a pressatildeo arterial elevada glicemia elevada e a
obesidade tem uma estreita relaccedilatildeo com o desenvolvimento de transtornos do
metabolismo lipiacutedico se considerou tambeacutem sua relaccedilatildeo com o consumo de alimentos
ricos em gordura animal embutidos frituras e ovos Neste estudo a idade e o sexo
tambeacutem foram considerados fatores de risco (MIRANDA2010)
Outros estudos tambeacutem associam a prevalecircncia de dislipidemia em crianccedilas
e adolescentes com o sobrepeso a obesidade e praacutetica deficiente de exerciacutecio fiacutesico e
sugerem para enfrentar este problema fazer intervenccedilatildeo terapecircutica mudanccedilas de estilo
de vida e controle do peso corporal (CEacuteZANE 2016)
Num estudo feito por Lidia (2015) tambeacutem demostrou a relaccedilatildeo das
Hiperlipidemias com o sobrepeso e a obesidade a relaccedilatildeo direta que existe com a idade
sem diferenccedila entre os sexos natildeo estando bem estabelecido na literatura a diferenccedila
entre gecircneros Tambeacutem este estudo demostrou o efeito positivo do consumo regular de
feijatildeo (ou seja cinco dias o mais por semana) com a diminuiccedilatildeo da prevalecircncia deste
transtorno lipiacutedico
Outro estudo feito em Ribeiratildeo Preto concluiu a importacircncia de poliacuteticas
puacuteblicas de intervenccedilatildeo encaminhadas a mudanccedilas de estilo de vida (alimentaccedilatildeo
20
saudaacutevel e praacutetica de exerciacutecio fiacutesico) o controle da obesidade e sobrepeso para reduzir
a prevalecircncia de dislipidemia (MORAES2013)
53 Abordagem diagnoacutestico
Para o diagnoacutestico das dislipidemias precisa duas dosagens do perfil lipiacutedico
completo a coleta de sangue deve ser com um jejum de 12 a 14 horas (IZAR2011)
54 Tratamento das dislipidemias
O tratamento das dislipidemias pode ser farmacoloacutegico e natildeo farmacoloacutegico
e tem como objetivo evitar as complicaccedilotildees Relata-se na literatura que o tratamento
deve ser baseado na estratificaccedilatildeo de risco cardiovascular em cada indiviacuteduo por isso as
intervenccedilotildees terapecircuticas podem ser mais e menos agressivas A agressividade do
tratamento deve estar presente em pessoas que apresentam doenccedila arterial significativa
ou doenccedilas preexistentes tais como diabetes mellitus insuficiecircncia renal crocircnica e
hipercolesterolemia familiar Os usuaacuterios que natildeo apresentam estas situaccedilotildees cliacutenicas
mencionadas se recomenda o emprego de escore de risco global de framingham
(BERTOLAMI 2014)
No caso do tratamento natildeo farmacoloacutegico eacute muito importante adotar uma
terapia nutricional sendo necessaacuterio a adesatildeo ao tratamento e estaacute indicado as
mudanccedilas de estilos de vida nestes pacientes ou seja alimentaccedilatildeo saudaacutevel praacutetica de
exerciacutecios fiacutesicos regularmente suspenccedilatildeo do tabagismo e a diminuiccedilatildeo do estresse
Recomenda-se tambeacutem a diminuiccedilatildeo da obesidade central (XAVIER2013)
Se relata na literatura que a praacutetica de exerciacutecio fiacutesico pode ajudar ao
controle das dislipidemias principalmente os exerciacutecios aeroacutebicos tais como o ciclismo
as caminhadas corridas leves (SPOSITO2013)
Relata-se que a dieta tem que ter uma composiccedilatildeo adequada que seja
agradaacutevel ao paladar do indiviacuteduo portanto a orientaccedilatildeo nutricional eacute fundamental para
o sucesso do tratamento (XAVIER2013)
55 Tratamento farmacoloacutegico
21
Dentre os medicamentos utilizados estatildeo as estatinas e seu efeito comeccedila
apoacutes duas semanas de uso Hoje satildeo considerados medicamentos de primeira escolha
para tratar a hipercolesterolecircmica isolada estatildeo contraindicados em pacientes com
doenccedilas hepaacuteticas ativas ou graves Os comprimidos sempre devem ser ingeridos apoacutes
jantar (IZAR 2011)
A Ezetimiba eacute outro medicamento utilizado no tratamento que inibe a
absorccedilatildeo de colesterol intestinal leva a uma diminuiccedilatildeo dos niacuteveis de colesterol
hepaacutetico e a consequente reduccedilatildeo de LDL-c Se recomenda sua adiccedilatildeo as estatinas
quando a meta de LDL-c natildeo melhora soacute com o uso de estatinas (XAVIER 2013)
Os sequestrantes de aacutecidos biliares satildeo indicados como primeira escolha na
hipercolesterolemia familiar crianccedilas e mulheres em idade feacutertil sem controle de
contraceptivos e em gestantes Recomenda-se o uso de aacutecido foacutelico de 5mg por dia para
evitar deficiecircncias vitamiacutenicas (IZAR2011)
Os fibratos diminuem os niacuteveis de trigliceriacutedeos e das VLDL em 70 Natildeo
devem ser utilizados em mulheres graacutevidas ou em aleitamento materno tambeacutem natildeo
deve ser utilizada em pacientes com alteraccedilotildees da funccedilatildeo hepaacutetica e renal Considera-se
a droga de primeira escolha no tratamento das Hipertrigliceridemia endoacutegena
disbetalipoproteinemias mistas (IZAR2011)
O aacutecido nicotiacutenico e derivados tambeacutem podem ser utilizados no tratamento
das dislipidemias mistas com reduccedilatildeo do colesterol total e LDL-c dos trigliceriacutedeos e
dos valores de VLDL e elevaccedilatildeo da HDL-c (IZAR2011)
Aacutecidos graxos omega-3 pode ser utilizado em caso de Hipertrigliceridemia
resistentes em associaccedilatildeo aos fibratos e estatinas (IZAR2011)
Na diminuiccedilatildeo isolada de HDL-c natildeo se recomenda o uso de medicamentos
e sim estimular o tratamento natildeo farmacoloacutegico (SANTOS 1999)
Nos pacientes idosos eacute frequente o diagnoacutestico de dislipidemias de causa
secundaacuteria nestes casos as bases do tratamento natildeo farmacoloacutegico satildeo as mesmas que
para os adultos e jovens (dieta e mudanccedilas de estilos de vida) sempre tendo em conta os
aportes caloacutericos e nutricionais que se precisam nesta faixa etaacuteria Se apoacutes 90 dias de
tratamento natildeo temos resposta ao tratamento natildeo farmacoloacutegico se deve iniciar o
tratamento com faacutermacos a doses baixas e se for necessaacuterio aumentar progressivamente
a dose e ter em conta nestas idades a relaccedilatildeo custo-benefiacutecio avaliar as condiccedilotildees soacutecio
ndasheconocircmicas do indiviacuteduo que possibilitem manter o tratamento a longo prazo
(XAVIER 2013)
22
Em crianccedilas e adolescentes aos 2 anos de idade recomenda-se iniciar
terapecircutica natildeo farmacoloacutegica (dieta e mudanccedilas de estilo de vida) e o controle de
fatores de risco se tiveram e o tratamento farmacoloacutegico se recomenda se for necessaacuterio
apoacutes 10 anos de idade avaliando tambeacutem os estilos de vida as necessidades energeacuteticas
e de vitaminas de acordo a idade e muito importante o acompanhamento pela pediatra e
nutricionista (XAVIER 2013)
Nos casos de dislipidemias mistas se recomenda a associaccedilatildeo de
medicamentos sempre tendo em conta a experiecircncia do meacutedico e em casos de
resistecircncia ao tratamento se justifica o encaminhamento do paciente para centros
especializados (XAVIER 2013)
23
6 PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO
Depois de analisados os dados da situaccedilatildeo de sauacutede da aacuterea de abrangecircncia
pela equipe da UBS de Torneiro fizemos a identificaccedilatildeo dos problemas e
estabelecimento de prioridades
Para a identificaccedilatildeo dos principais problemas foi utilizado o meacutetodo de
estimativa raacutepida Os dados foram coletados pela equipe da UBS de Torneiro com a
participaccedilatildeo das agentes comunitaacuterias de sauacutede por meio da revisatildeo de registros
escritos
Uma vez que foi feita o trabalho de grupo com a equipe de sauacutede de
Torneiro foram aplicados os meacutetodos para a priorizaccedilatildeo dos problemas sendo os
principais problemas por ordem de prioridade apresentados no quadro 3
Quadro 3- Estabelecimento de prioridades para os problemas de sauacutede
Principais problemas Urgecircncia Importacircncia Capacidade
de executar
Prioridade
- Incidecircncia e prevalecircncia
elevada de dislipidemia
Alta 7 Parcial 1
- Incidecircncia elevada de
patologias crocircnicas
descompensadas
(diabetes Melitus e
hipertensatildeo arterial)
Alta
6 Parcial
2
-Alto consumo de
psicotroacutepicos
Alta 5 Parcial 3
-Prevalecircncia elevada de
obesidade
Alta 5 Parcial 4
24
O problema de incidecircncia e prevalecircncia elevada de dislipidemia na
populaccedilatildeo foi selecionado como prioridade 1(um) por nossa equipe
Para a explicaccedilatildeo do problema de incidecircncia e prevalecircncia elevada de
dislipidemia fizemos analises dos seguintes fatores
-Baixo niacutevel cultural em nossa populaccedilatildeo predomina um baixo niacutevel cultural eles tecircm
como primeira escolha o trabalho para a manutenccedilatildeo da famiacutelia isto se reflexa em nossa
populaccedilatildeo pelo desconhecimento de haacutebitos de vida saudaacuteveis
-Niacutevel socioeconocircmico muitas vezes a populaccedilatildeo natildeo tem condiccedilatildeo econocircmica para a
compra de alimentos saudaacuteveis
-Promoccedilatildeo de sauacutede nossa equipe faz accedilotildees de promoccedilatildeo de sauacutede com a populaccedilatildeo
embora ainda as accedilotildees satildeo insuficientes pois natildeo existe um trabalho planejado e
direcionado para oferecer promoccedilatildeo de estilos vida saudaacuteveis com a populaccedilatildeo natildeo se
tem em conta os conhecimentos que tem os usuaacuterios e os que precisam
-Haacutebitos e estilo de vida existe predomiacutenio em nossa populaccedilatildeo do sedentarismo
haacutebito de fumar haacutebitos alimentares natildeo saudaacuteveis
A equipe levantou os ldquonoacutes criacuteticosrdquo do problema incidecircncia e prevalecircncia elevada de
dislipidemia
Insuficientes accedilotildees de promoccedilatildeo de sauacutede pela equipe
Baixo Niacutevel de informaccedilatildeo dos usuaacuterios
Haacutebitos e estilo de vida inadequados
25
Quadro 4-Desenho de operaccedilotildees para os noacutes criacuteticos
Noacute criacutetico Projeto
Operaccedilatildeo
Resultados
Esperados
Produtos Esperados Recursos Necessaacuterios
Insuficientes
accedilotildees de
promoccedilatildeo de
sauacutede pela
equipe
Promoccedilatildeo de sauacutede
Aumentar as accedilotildees de
promoccedilatildeo de sauacutede
pela equipe
Contribuir para a promoccedilatildeo de sauacutede
e produccedilatildeo do cuidado e de estilos de
vida saudaacuteveis da populaccedilatildeo
Criaccedilatildeo de grupo de educaccedilatildeo em
sauacutede na UBS
Organizacional organizaccedilatildeo da
agenda de trabalho
Cognitivo conhecimento sobre
as accedilotildees de promoccedilatildeo de sauacutede
planejadas
Poliacutetico mobilizaccedilatildeo social
Financeiro recursos
audiovisuais
Baixo niacutevel de
informaccedilatildeo
dos usuaacuterios
sobre
dislipidemias
Conhecer mais
Aumentar o niacutevel de
informaccedilatildeo dos
usuaacuterios sobre
dislipidemias
Usuaacuterios mais informados sobre
dislipidemias
Instruiccedilatildeo dos usuaacuterios na sala de
espera da unidade sobre o tema
Criaccedilatildeo de um Programa educativo
na raacutedio e TV local sobre o tema
Produccedilatildeo de cartazes
Organizacional organizaccedilatildeo da
agenda
Cognitivo conhecimentos
sobre as estrateacutegias de
capacitaccedilatildeo dos usuaacuterios
Politico
Mobilizaccedilatildeo social e
intersetorial
Financeiros
Folhetos educativos
Haacutebitos e
estilos de vida
inadequados
Vida saudaacutevel
Capacitaccedilatildeo dos
usuaacuterios sobre estilos
de vida saudaacuteveis
Populaccedilatildeo com melhores
conhecimentos sobre estilos de vida
saudaacuteveis
-Inserccedilatildeo de praacuteticas corporais e
exerciacutecio fiacutesica na UBS
Criaccedilatildeo do Programa do fumante
- Criaccedilatildeo de um
Programa de Instruiccedilatildeo sobre estilo
Organizacional para a praacutetica
de exerciacutecios
Cognitivo informaccedilatildeo de
estrateacutegias de capacitaccedilatildeo
26
de vida saudaacutevel
Poliacutetico conseguir locais
mobilizaccedilatildeo social e
intersetorial
Financeiro recursos
audiovisuais folhetos
educativos
27
Quadro 5- Identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos
Quadro 6 -Analise da Viabilidade
O p e r a ccedil otilde e s Recursos Criacuteticos
Controle dos
(RC) Ator que
controla
Controle dos
(RC)
Motivaccedilatildeo
Accedilotildees
Estrateacutegicas
Aumentar o
nuacutemero de accedilotildees
de promoccedilatildeo de
sauacutede pela
equipe
Poliacutetico
mobilizaccedilatildeo
social
Financeiro
recursos
audiovisuais
materiais
didaacuteticos
educativos
material
docente e de
oficina
Secretaacuterio
municipal de
sauacutede
-Favoraacutevel -Exposiccedilatildeo do
projeto na
Coordenaccedilatildeo
de APS do
municiacutepio
-Motivaccedilatildeo da
equipe de
sauacutede sobre a
importacircncia do
projeto
Aumentar o
niacutevel de
informaccedilatildeo dos
usuaacuterios sobre
dislipidemias
Poliacutetico
mobilizaccedilatildeo
social e
intersetorial
conseguir
-Setor de
comunicaccedilatildeo
social
-Secretaria de
Sauacutede
-Favoraacutevel
-Favoraacutevel
-Exposiccedilatildeo do
projeto em
reuniotildees
comunitaacuterias
associaccedilotildees do
Operaccedilatildeo Recursos criacuteticos
Aumentar o nuacutemero de accedilotildees de
promoccedilatildeo de sauacutede pela equipe
Poliacutetico mobilizaccedilatildeo social
Financeiro recursos audiovisuais materiais
didaacuteticos educativos material docente e de
oficina
Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo
dos usuaacuterios sobre dislipidemias
Poliacutetico mobilizaccedilatildeo social e intersetorial
conseguir espaccedilo na TV e raacutedio local
Financeiros para folhetos educativos
Aumentar o conhecimento dos
usuaacuterios sobre estilos de vida
saudaacuteveis
Poliacutetico conseguir locais para as
capacitaccedilotildees mobilizaccedilatildeo social e
intersetorial conseguir espaccedilo na TV e raacutedio
local
Financeiro recursos audiovisuais folhetos
educativos
28
espaccedilo na TV
e raacutedio local
Financeiros
para folhetos
educativos
bairro na
escola (aos
professores e
estudantes)
-Proposiccedilatildeo do
projeto aos
gestores de
sauacutede
educaccedilatildeo
esporte
cultura
-Solicitaccedilatildeo de
apoio das
nutricionistas
de sauacutede
Aumentar o
conhecimento
dos usuaacuterios
sobre estilos de
vida saudaacuteveis
Poliacutetico
conseguir
locais para as
capacitaccedilotildees
mobilizaccedilatildeo
social e
intersetorial
conseguir
espaccedilo na TV
e raacutedio local
Financeiro
recursos
audiovisuais
folhetos
educativos
-Setor de
comunicaccedilatildeo
social
-Secretaria de
sauacutede
-Favoraacutevel
-Favoraacutevel
-Exposiccedilatildeo
do projeto aos
gestores de
sauacutede
educaccedilatildeo
esporte
cultura
-Exposiccedilatildeo do
projeto em
reuniotildees
comunitaacuterias
associaccedilotildees do
bairro na
escola (aos
professores e
estudantes)
-Solicitaccedilatildeo de
apoio das
nutricionistas
de sauacutede do
municiacutepio e
das
psicoacutelogas
29
Quadro 7- Plano Operativo
Operaccedilotildees Resultado Produto Accedilotildees
estrateacutegicas
Responsaacutevel Prazos
Aumentar o
nuacutemero de
accedilotildees de
promoccedilatildeo de
sauacutede pela
equipe
Contribuir para
a promoccedilatildeo de
sauacutede e
produccedilatildeo de
cuidado e estilos
de vida
saudaacuteveis da
populaccedilatildeo
Criaccedilatildeo
de grupo
de
educaccedilatildeo
em sauacutede
na UBS
-Exposiccedilatildeo do
projeto na
coordenaccedilatildeo
de APS do
municiacutepio
-Motivaccedilatildeo da
equipe de
sauacutede sobre a
importacircncia do
projeto
Equipe de
sauacutede em
geral
Dois
meses
para o
iniacutecio
das
accedilotildees e
dois
para
seu fim
Aumentar o
niacutevel de
informaccedilatildeo dos
usuaacuterios sobre
dislipidemia
Usuaacuterios mais
informados
sobre
dislipidemia
Instruiccedilatildeo
dos
usuaacuterios
na sala de
espera da
unidade
sobre o
tema
Criaccedilatildeo
de um
Programa
educativo
na raacutedio e
TV local
sobre o
tema
Produccedilatildeo
de
cartazes
-Exposiccedilatildeo do
projeto em
reuniotildees
comunitaacuterias
associaccedilotildees do
bairro na
escola (aos
professores e
estudantes)
-Proposiccedilatildeo do
projeto aos
gestores de
sauacutede
educaccedilatildeo
esporte
cultura
-Solicitaccedilatildeo de
Enfermeira
Lic e teacutecnica
ACS
Meacutedica do
posto
Nutricionista
-Trecircs
meses
para o
iniacutecio
das
accedilotildees e
quatro
meses
para o
fim
Quatro
meses
para o
iniacutecio
das
accedilotildees e
dois
para o
fim
30
apoio das
nutricionistas
de sauacutede
Aumentar o
conhecimento
dos usuaacuterios
sobre estilos de
vida saudaacuteveis
Populaccedilatildeo com
melhores
conhecimentos
sobre estilos de
vida saudaacuteveis
-Inserccedilatildeo
de praacuteticas
corporais e
exerciacutecio
fiacutesica na
UBS
-Criaccedilatildeo
do
Programa
do
fumante
- Criaccedilatildeo
de um
Programa
de
Instruiccedilatildeo
sobre
estilo de
vida
saudaacutevel
-Exposiccedilatildeo
do projeto aos
gestores de
sauacutede
educaccedilatildeo
esporte
cultura
-Exposiccedilatildeo do
projeto em
reuniotildees
comunitaacuterias
associaccedilotildees do
bairro na
escola (aos
professores e
estudantes)
-Solicitaccedilatildeo de
apoio das
nutricionistas
de sauacutede do
municiacutepio e
das psicoacutelogas
-Enfermeira
Lic e teacutecnica
Meacutedica do
posto
ACS
Professor de
esporte
Nutricionista
Psicoacuteloga
-Trecircs
meses
para o
iniacutecio
das
accedilotildees e
em
quatro
meses o
fim
Quatro
meses
para o
iniacutecio e
quatro
para o
fim
Quatro
meses
para o
iniacutecio e
dois
para
seu fim
31
Quadro 8- Gestatildeo do plano
Operaccedilatildeo Aumentar o nuacutemero de accedilotildees de promoccedilatildeo de sauacutede pela equipe
Coordenaccedilatildeo Enfermeira licenciada
Produto
Criaccedilatildeo de
grupo de
educaccedilatildeo em
sauacutede na
UBS
Responsaacutevel
Equipe de
sauacutede em
geral
Prazo
Dois
meses
Situaccedilatildeo
atual
Executando
Justificativa Novo prazo
Operaccedilatildeo Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo dos usuaacuterios sobre dislipidemias
Coordenaccedilatildeo Meacutedica
Produto
-Instruiccedilatildeo
dos usuaacuterios
na sala de
espera da
unidade
sobre o
tema
- Criaccedilatildeo de
um
programa
educativo na
raacutedio e TV
local sobre o
tema
-Produccedilatildeo
de cartazes
Responsaacutevel
-Enfermeira
Lic e
teacutecnica
-ACS
-Meacutedica do
posto -
Nutricionista
Prazo
-Quatro
meses
-Quatro
Meses
-Dois
meses
Situaccedilatildeo
atual
Executando
Executando
Executando
Justificativa Novo prazo
32
Operaccedilatildeo Capacitaccedilatildeo dos usuaacuterios sobre estilos de vida saudaacuteveis
Coordenaccedilatildeo -Enfermeira Lic e Meacutedica
Produto
-Inserccedilatildeo de
praacuteticas
corporais e
exerciacutecio
fiacutesica na
UBS
-Criaccedilatildeo do
Programa do
fumante
- Criaccedilatildeo de
um
Programa de
Instruiccedilatildeo
sobre estilo
de vida
saudaacutevel
Responsaacutevel
-Enfermeira
Lic e
teacutecnica
Meacutedica do
posto
ACS
Professor de
esporte
Nutricionista
Psicoacuteloga
Prazo
-Quatro
meses
-Quatro
Meses
-Dois
meses
Situaccedilatildeo
atual
Executando
Executando
Executando
Justificativa Novo prazo
33
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Com a elaboraccedilatildeo deste plano de accedilatildeo a equipe de sauacutede da UBS de
Torneiros tem em suas matildeos uma ferramenta de trabalho importante que possibilitaraacute o
desenvolvimento da equipe e uma abordagem mais eficiente para este importante
problema de sauacutede
Este plano de accedilatildeo teve como principais accedilotildees a modificaccedilatildeo de estilos de
vida da populaccedilatildeo da aacuterea de abrangecircncia aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo dos usuaacuterios
sobre dislipidemias e dar uma melhor assistecircncia para os que apresentam este
diagnoacutestico
Como resultado espera-se a reduccedilatildeo desta problemaacutetica evitando suas
complicaccedilotildees e melhorando a qualidade de vida destes usuaacuterios Eacute importante ressaltar
que a pratica diaacuteria na UBS possibilita uma visatildeo mais apurada sobre as necessidades da
comunidade potencializando o desenvolvimento da equipe em planejar accedilotildees de sauacutede
de forma continua e dinacircmica enfrentando assim os principais problemas de sauacutede que
afetam a populaccedilatildeo Aleacutem disso eacute esperado que aumente significativamente as accedilotildees de
promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo em sauacutede ao inveacutes de desenvolver apenas as praacuteticas curativas e
de reabilitaccedilatildeo Com tudo isso espera-se melhorar os indicadores de sauacutede e a
qualidade de vida desta comunidade
34
REFEREcircNCIAS
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35
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13
Portanto implantar um plano de accedilatildeo para reduzir a prevalecircncia das
dislipidemias no distrito de Torneiros no municiacutepio de Paraacute de Minas Minas Gerais eacute
uma tarefa difiacutecil a ser enfrentada pela equipe de Sauacutede da Famiacutelia poreacutem natildeo
impossiacutevel
14
2 JUSTIFICATIVA
A equipe da famiacutelia do distrito de Torneiros analisou a situaccedilatildeo de sauacutede de
sua aacuterea de abrangecircncia sendo identificados como principais problemas de sauacutede a
incidecircncia e prevalecircncia elevada de pacientes portadores de dislipidemia incidecircncia
elevada de patologias crocircnicas descompensadas (diabetes mellitus e hipertensatildeo
arterial) alto consumo de psicotroacutepicos e prevalecircncia elevada de obesidade
O problema de incidecircncia e prevalecircncia elevada de dislipidemias na
populaccedilatildeo foi selecionado como prioridade pela equipe considerando importacircncia
urgecircncia e capacidade de enfrentamento
Nesta aacuterea de sauacutede no ano 2014 ocorreram 75 hospitalizaccedilotildees de usuaacuterios
da aacuterea de abrangecircncia da equipe sendo as principais causas por complicaccedilotildees do
aparelho respiratoacuterio circulatoacuterio e outras causas externas As principais causas de oacutebito
foram doenccedilas do aparelho circulatoacuterio (3) doenccedilas do aparelho respiratoacuterio (3) causas
externas (1) neoplasias (1) (SIAB 2014)
Cabe mencionar tambeacutem que os principais fatores de risco que se observam
na populaccedilatildeo satildeo o haacutebito de fumar a obesidade o sedentarismo e alto nuacutemero de
pacientes com diagnoacutestico de hipertensatildeo arterial sistecircmica e diabetes mellitus quase
sempre associados ao diagnoacutestico de dislipidemia
A anaacutelise do problema na aacuterea de abrangecircncia aponta que na comunidade
predomina o baixo niacutevel cultural da populaccedilatildeo desconhecimento de haacutebitos de vida
saudaacuteveis niacutevel socioeconocircmico baixo destacando-se que muitas vezes a populaccedilatildeo
natildeo tem a capacidade econocircmica para a compra de alimentos saudaacuteveis Outro fator
relacionado com este problema satildeo as accedilotildees de promoccedilatildeo de sauacutede feitas pela equipe
que ainda satildeo insuficientes pois natildeo existe um trabalho planejado e direcionado na
oferta das accedilotildees Tambeacutem vale destacar que o niacutevel de conhecimento dos usuaacuterios eacute
baixo e que os haacutebitos e estilos de vida satildeo inadequados refletindo em sedentarismo
tabagismos e haacutebitos alimentares natildeo saudaacuteveis
Tendo em conta as serias repercussotildees que traz a Hiperlipidemia para a
sauacutede do indiviacuteduo as mortes as sequelas que deixa envolvendo a famiacutelia no cuidado
do paciente e os custos para o sistema de sauacutede consideramos pertinente a realizaccedilatildeo
deste projeto o que possibilitara modificar estilos de vida nestes usuaacuterios e melhorar
sua qualidade
15
3 OBJETIVOS
31 Objetivo geral
Elaborar um Projeto de Intervenccedilatildeo para enfrentamento da dislipidemia em moradores
do distrito de Torneiros no Municiacutepio de Paraacute de MinasMG
32 Objetivos especiacuteficos
-Identificar na literatura cientiacutefica os principais fatores que predispotildeem a
dislipidemia
-Propor uma reorganizaccedilatildeo do atendimento aos portadores de dislipidemias da
unidade baacutesica de sauacutede
-Proporcionar a populaccedilatildeo da aacuterea de abrangecircncia mais informaccedilotildees sobre haacutebitos
saudaacuteveis de vida promovendo a sauacutede da populaccedilatildeo
16
4 METODOLOGIA
Para a realizaccedilatildeo deste trabalho a equipe de sauacutede da UBS de Torneiros
elegeu a dislipidemia como prioridade dentre os principais problemas da aacuterea de
abrangecircncia
Para entender melhor sobre o tema foi realizado pesquisa bibliograacutefica
baseada em uma atividade de localizaccedilatildeo e consulta de fontes diversas de informaccedilotildees
escritas Posterior a isso fizemos uma revisatildeo bibliograacutefica referente ao tema de
dislipidemia fazendo uso dos sites de busca de dados tais como Cientifica Electronic
Library Online (Scielo) Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciecircncias da Sauacutede
(LILACS) Biblioteca virtual NESCON e manuais do Ministeacuterio da Sauacutede A busca foi
guiada utilizando-se os seguintes descritores dislipidemias prevenccedilatildeo primaacuteria
estrateacutegia sauacutede da famiacutelia planejamento em sauacutede O periacuteodo de busca foi de
publicaccedilotildees entre 2000 e 2015 exceto legislaccedilotildees e outras publicaccedilotildees baacutesicas
anteriores que ainda tem relevacircncia no seu conteuacutedo
As informaccedilotildees do diagnoacutestico situacional e da literatura revisada foram agrave
base para propor um plano de intervenccedilatildeo para o enfrentamento desta problemaacutetica de
sauacutede que afeta esta populaccedilatildeo Para a elaboraccedilatildeo do Plano de Intervenccedilatildeo foram
utilizados os passos para elaboraccedilatildeo de um plano de accedilatildeo descritos no Moacutedulo de
Planejamento e Avaliaccedilatildeo das Accedilotildees de Sauacutede (CAMPOS FARIA SANTOS 2010) do
Curso de Especializaccedilatildeo Estrateacutegia da Sauacutede da Famiacutelia descritos a seguir
a) Primeiro passo definiccedilatildeo dos problemas (os problemas e suas
consequecircncias para a populaccedilatildeo)
b) Segundo passo priorizaccedilatildeo dos problemas (avaliar a importacircncia do
problema sua urgecircncia capacidade de enfrentamento da equipe numerar os problemas
por ordem de prioridade a partir do resultado da aplicaccedilatildeo dos criteacuterios)
c) Terceiro passo descriccedilatildeo do problema selecionado (caracterizaccedilatildeo quanto
agrave dimensatildeo do problema e sua quantificaccedilatildeo)
d) Quarto passo explicaccedilatildeo do problema (causas do problema e qual a
relaccedilatildeo entre elas)
e) Quinto passo seleccedilatildeo dos ldquonoacutes criacuteticosrdquo (causas do problema mais
importantes a serem enfrentadas)
f) Sexto passo desenho das operaccedilotildees (descrever as operaccedilotildees identificar
os produtos e resultados recursos necessaacuterios para a concretizaccedilatildeo das operaccedilotildees)
17
g) Seacutetimo passo identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos (identificar os recursos
criacuteticos que devem ser consumidos em cada operaccedilatildeo que natildeo estatildeo disponiacuteveis)
h) Oitavo passo anaacutelise de viabilidade do plano (construccedilatildeo de meios de
transformaccedilatildeo das motivaccedilotildees dos atores atraveacutes de estrateacutegias que busquem mobilizar
convencer cooptar ou mesmo pressionar estes a fim de mudar sua posiccedilatildeo)
i) Nove passo elaboraccedilatildeo do plano operativo (designar os responsaacuteveis por
cada operaccedilatildeo e definir os prazos para a execuccedilatildeo das operaccedilotildees)
j) Deacutecimo passo desenhar o modelo de gestatildeo do plano de accedilatildeo discutir e
definir o processo de acompanhamento do plano e seus respectivos instrumentos
18
5 REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA
As dislipidemias satildeo consideradas como o aumento dos liacutepidos no sangue
acima de seus valores de referecircncia estabelecidos (FERNANDES2011)
O desenvolvimento da aterosclerose tem estreita relaccedilatildeo com as
dislipidemias e outros fatores de risco como satildeo o tabagismo e a HAS A aterogecircnese
se inicia por agressatildeo do endoteacutelio vascular das arteacuterias de meacutedio e grande calibre e se
relata que um evento coronaacuterio agudo eacute a primeira manifestaccedilatildeo que ocorre como
resultado da aterosclerose (XAVIER2013)
A DAC eacute considerada a principal causa de morte no Brasil existem
evidencias de que o colesterol elevado eacute considerado o principal fator de risco
modificaacutevel fundamentalmente a reduccedilatildeo de LDL-c atraveacutes de mudanccedilas de estilo de
vida e tratamento farmacoloacutegico tendo isto uma boa repercussatildeo na reduccedilatildeo de eventos
coronaacuterios agudos (XAVIER2013)
As dislipidemias tecircm vaacuterias classificaccedilotildees mas na praacutetica meacutedica as mais
utilizadas satildeo de acordo a sua etiologia e classificaccedilatildeo laboratorial De acordo a sua
etiologia podem ser primaacuterias e secundaacuterias sendo as primaacuterias originadas por
distuacuterbios lipiacutedicos de origem geneacutetico e as secundaacuterias satildeo causadas por estilos de vida
inadequados doenccedilas e medicamentos (BERTOLAMI2014)
Dentre as doenccedilas e medicamentos mas frequentes associadas como causa
secundaria de dislipidemia estatildeo o hipotireoidismo hepatopatias insuficiecircncia renal
diabetes mellitus descontrolada e o uso de medicamentos tais como diureacuteticos
corticoides imunossupressores antirretrovirais (IZAR2011)
De acordo a sua apresentaccedilatildeo laboratorial se classificam como
hipercolesterolecircmica isolada (com aumento do LDL-c) Hipertrigliceridemia (com
valores aumentados de trigliceacuterides) hiperlipidecircmica mista (ou seja aumento de
colesterol total e trigliceacuterides) e diminuiccedilatildeo isolada de HDL-c (XAVIER2013)
As dislipidemias primaacuterias satildeo classificadas por meio de anaacutelises
bioquiacutemicas em genotiacutepicas e fenotiacutepicas As genotiacutepicas incluem as monogecircnicas
poligecircnicas Para a classificaccedilatildeo fenotiacutepica ou bioquiacutemica se tem em conta os valores de
colesterol total LDL-c trigliceriacutedeos e HDL-c (XAVIER 2013)
Recomenda-se em crianccedilas e adolescentes fazer perfil lipiacutedico quando
tiver histoacuteria de familiares como avoacutes pais irmatildeos e primos de primeiro grau com
diagnoacutestico de dislipidemias graves ou com manifestaccedilotildees de aterosclerose prematura
19
Tambeacutem se deve indicar o perfil lipiacutedico quando haacute cliacutenica de dislipidemias ou tenham
outros fatores de risco doenccedilas de causa secundaacuteria de dislipidemias utilizaccedilatildeo de
medicamentos contraceptivos imunossupressores corticoides e outras drogas que possa
aumentar os valores de lipiacutedeos em sangue (XAVIER 2013)
5 1 Principais manifestaccedilotildees cliacutenicas
A dislipidemia natildeo sempre tem sinais cliacutenicos mas na literatura se relata
que pode ocorrer presenccedila de xantomas nas paacutelpebras xantomas eruptivos e tuberosos
tendiacuteneos estrias de cor alaranjada localizadas na palma das matildeos o arco corneano
alteraccedilotildees retiniana Tambeacutem se descreve que a pancreatite pode ser uma complicaccedilatildeo
das dislipidemias (IZAR2014)
52 Fatores de risco associados com dislipidemias
Na literatura se relata que existem fatores de risco associados ao
desenvolvimento das dislipidemias num estudo feito no Brasil no municiacutepio de Beleacutem
foi demonstrado que o tabagismo a pressatildeo arterial elevada glicemia elevada e a
obesidade tem uma estreita relaccedilatildeo com o desenvolvimento de transtornos do
metabolismo lipiacutedico se considerou tambeacutem sua relaccedilatildeo com o consumo de alimentos
ricos em gordura animal embutidos frituras e ovos Neste estudo a idade e o sexo
tambeacutem foram considerados fatores de risco (MIRANDA2010)
Outros estudos tambeacutem associam a prevalecircncia de dislipidemia em crianccedilas
e adolescentes com o sobrepeso a obesidade e praacutetica deficiente de exerciacutecio fiacutesico e
sugerem para enfrentar este problema fazer intervenccedilatildeo terapecircutica mudanccedilas de estilo
de vida e controle do peso corporal (CEacuteZANE 2016)
Num estudo feito por Lidia (2015) tambeacutem demostrou a relaccedilatildeo das
Hiperlipidemias com o sobrepeso e a obesidade a relaccedilatildeo direta que existe com a idade
sem diferenccedila entre os sexos natildeo estando bem estabelecido na literatura a diferenccedila
entre gecircneros Tambeacutem este estudo demostrou o efeito positivo do consumo regular de
feijatildeo (ou seja cinco dias o mais por semana) com a diminuiccedilatildeo da prevalecircncia deste
transtorno lipiacutedico
Outro estudo feito em Ribeiratildeo Preto concluiu a importacircncia de poliacuteticas
puacuteblicas de intervenccedilatildeo encaminhadas a mudanccedilas de estilo de vida (alimentaccedilatildeo
20
saudaacutevel e praacutetica de exerciacutecio fiacutesico) o controle da obesidade e sobrepeso para reduzir
a prevalecircncia de dislipidemia (MORAES2013)
53 Abordagem diagnoacutestico
Para o diagnoacutestico das dislipidemias precisa duas dosagens do perfil lipiacutedico
completo a coleta de sangue deve ser com um jejum de 12 a 14 horas (IZAR2011)
54 Tratamento das dislipidemias
O tratamento das dislipidemias pode ser farmacoloacutegico e natildeo farmacoloacutegico
e tem como objetivo evitar as complicaccedilotildees Relata-se na literatura que o tratamento
deve ser baseado na estratificaccedilatildeo de risco cardiovascular em cada indiviacuteduo por isso as
intervenccedilotildees terapecircuticas podem ser mais e menos agressivas A agressividade do
tratamento deve estar presente em pessoas que apresentam doenccedila arterial significativa
ou doenccedilas preexistentes tais como diabetes mellitus insuficiecircncia renal crocircnica e
hipercolesterolemia familiar Os usuaacuterios que natildeo apresentam estas situaccedilotildees cliacutenicas
mencionadas se recomenda o emprego de escore de risco global de framingham
(BERTOLAMI 2014)
No caso do tratamento natildeo farmacoloacutegico eacute muito importante adotar uma
terapia nutricional sendo necessaacuterio a adesatildeo ao tratamento e estaacute indicado as
mudanccedilas de estilos de vida nestes pacientes ou seja alimentaccedilatildeo saudaacutevel praacutetica de
exerciacutecios fiacutesicos regularmente suspenccedilatildeo do tabagismo e a diminuiccedilatildeo do estresse
Recomenda-se tambeacutem a diminuiccedilatildeo da obesidade central (XAVIER2013)
Se relata na literatura que a praacutetica de exerciacutecio fiacutesico pode ajudar ao
controle das dislipidemias principalmente os exerciacutecios aeroacutebicos tais como o ciclismo
as caminhadas corridas leves (SPOSITO2013)
Relata-se que a dieta tem que ter uma composiccedilatildeo adequada que seja
agradaacutevel ao paladar do indiviacuteduo portanto a orientaccedilatildeo nutricional eacute fundamental para
o sucesso do tratamento (XAVIER2013)
55 Tratamento farmacoloacutegico
21
Dentre os medicamentos utilizados estatildeo as estatinas e seu efeito comeccedila
apoacutes duas semanas de uso Hoje satildeo considerados medicamentos de primeira escolha
para tratar a hipercolesterolecircmica isolada estatildeo contraindicados em pacientes com
doenccedilas hepaacuteticas ativas ou graves Os comprimidos sempre devem ser ingeridos apoacutes
jantar (IZAR 2011)
A Ezetimiba eacute outro medicamento utilizado no tratamento que inibe a
absorccedilatildeo de colesterol intestinal leva a uma diminuiccedilatildeo dos niacuteveis de colesterol
hepaacutetico e a consequente reduccedilatildeo de LDL-c Se recomenda sua adiccedilatildeo as estatinas
quando a meta de LDL-c natildeo melhora soacute com o uso de estatinas (XAVIER 2013)
Os sequestrantes de aacutecidos biliares satildeo indicados como primeira escolha na
hipercolesterolemia familiar crianccedilas e mulheres em idade feacutertil sem controle de
contraceptivos e em gestantes Recomenda-se o uso de aacutecido foacutelico de 5mg por dia para
evitar deficiecircncias vitamiacutenicas (IZAR2011)
Os fibratos diminuem os niacuteveis de trigliceriacutedeos e das VLDL em 70 Natildeo
devem ser utilizados em mulheres graacutevidas ou em aleitamento materno tambeacutem natildeo
deve ser utilizada em pacientes com alteraccedilotildees da funccedilatildeo hepaacutetica e renal Considera-se
a droga de primeira escolha no tratamento das Hipertrigliceridemia endoacutegena
disbetalipoproteinemias mistas (IZAR2011)
O aacutecido nicotiacutenico e derivados tambeacutem podem ser utilizados no tratamento
das dislipidemias mistas com reduccedilatildeo do colesterol total e LDL-c dos trigliceriacutedeos e
dos valores de VLDL e elevaccedilatildeo da HDL-c (IZAR2011)
Aacutecidos graxos omega-3 pode ser utilizado em caso de Hipertrigliceridemia
resistentes em associaccedilatildeo aos fibratos e estatinas (IZAR2011)
Na diminuiccedilatildeo isolada de HDL-c natildeo se recomenda o uso de medicamentos
e sim estimular o tratamento natildeo farmacoloacutegico (SANTOS 1999)
Nos pacientes idosos eacute frequente o diagnoacutestico de dislipidemias de causa
secundaacuteria nestes casos as bases do tratamento natildeo farmacoloacutegico satildeo as mesmas que
para os adultos e jovens (dieta e mudanccedilas de estilos de vida) sempre tendo em conta os
aportes caloacutericos e nutricionais que se precisam nesta faixa etaacuteria Se apoacutes 90 dias de
tratamento natildeo temos resposta ao tratamento natildeo farmacoloacutegico se deve iniciar o
tratamento com faacutermacos a doses baixas e se for necessaacuterio aumentar progressivamente
a dose e ter em conta nestas idades a relaccedilatildeo custo-benefiacutecio avaliar as condiccedilotildees soacutecio
ndasheconocircmicas do indiviacuteduo que possibilitem manter o tratamento a longo prazo
(XAVIER 2013)
22
Em crianccedilas e adolescentes aos 2 anos de idade recomenda-se iniciar
terapecircutica natildeo farmacoloacutegica (dieta e mudanccedilas de estilo de vida) e o controle de
fatores de risco se tiveram e o tratamento farmacoloacutegico se recomenda se for necessaacuterio
apoacutes 10 anos de idade avaliando tambeacutem os estilos de vida as necessidades energeacuteticas
e de vitaminas de acordo a idade e muito importante o acompanhamento pela pediatra e
nutricionista (XAVIER 2013)
Nos casos de dislipidemias mistas se recomenda a associaccedilatildeo de
medicamentos sempre tendo em conta a experiecircncia do meacutedico e em casos de
resistecircncia ao tratamento se justifica o encaminhamento do paciente para centros
especializados (XAVIER 2013)
23
6 PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO
Depois de analisados os dados da situaccedilatildeo de sauacutede da aacuterea de abrangecircncia
pela equipe da UBS de Torneiro fizemos a identificaccedilatildeo dos problemas e
estabelecimento de prioridades
Para a identificaccedilatildeo dos principais problemas foi utilizado o meacutetodo de
estimativa raacutepida Os dados foram coletados pela equipe da UBS de Torneiro com a
participaccedilatildeo das agentes comunitaacuterias de sauacutede por meio da revisatildeo de registros
escritos
Uma vez que foi feita o trabalho de grupo com a equipe de sauacutede de
Torneiro foram aplicados os meacutetodos para a priorizaccedilatildeo dos problemas sendo os
principais problemas por ordem de prioridade apresentados no quadro 3
Quadro 3- Estabelecimento de prioridades para os problemas de sauacutede
Principais problemas Urgecircncia Importacircncia Capacidade
de executar
Prioridade
- Incidecircncia e prevalecircncia
elevada de dislipidemia
Alta 7 Parcial 1
- Incidecircncia elevada de
patologias crocircnicas
descompensadas
(diabetes Melitus e
hipertensatildeo arterial)
Alta
6 Parcial
2
-Alto consumo de
psicotroacutepicos
Alta 5 Parcial 3
-Prevalecircncia elevada de
obesidade
Alta 5 Parcial 4
24
O problema de incidecircncia e prevalecircncia elevada de dislipidemia na
populaccedilatildeo foi selecionado como prioridade 1(um) por nossa equipe
Para a explicaccedilatildeo do problema de incidecircncia e prevalecircncia elevada de
dislipidemia fizemos analises dos seguintes fatores
-Baixo niacutevel cultural em nossa populaccedilatildeo predomina um baixo niacutevel cultural eles tecircm
como primeira escolha o trabalho para a manutenccedilatildeo da famiacutelia isto se reflexa em nossa
populaccedilatildeo pelo desconhecimento de haacutebitos de vida saudaacuteveis
-Niacutevel socioeconocircmico muitas vezes a populaccedilatildeo natildeo tem condiccedilatildeo econocircmica para a
compra de alimentos saudaacuteveis
-Promoccedilatildeo de sauacutede nossa equipe faz accedilotildees de promoccedilatildeo de sauacutede com a populaccedilatildeo
embora ainda as accedilotildees satildeo insuficientes pois natildeo existe um trabalho planejado e
direcionado para oferecer promoccedilatildeo de estilos vida saudaacuteveis com a populaccedilatildeo natildeo se
tem em conta os conhecimentos que tem os usuaacuterios e os que precisam
-Haacutebitos e estilo de vida existe predomiacutenio em nossa populaccedilatildeo do sedentarismo
haacutebito de fumar haacutebitos alimentares natildeo saudaacuteveis
A equipe levantou os ldquonoacutes criacuteticosrdquo do problema incidecircncia e prevalecircncia elevada de
dislipidemia
Insuficientes accedilotildees de promoccedilatildeo de sauacutede pela equipe
Baixo Niacutevel de informaccedilatildeo dos usuaacuterios
Haacutebitos e estilo de vida inadequados
25
Quadro 4-Desenho de operaccedilotildees para os noacutes criacuteticos
Noacute criacutetico Projeto
Operaccedilatildeo
Resultados
Esperados
Produtos Esperados Recursos Necessaacuterios
Insuficientes
accedilotildees de
promoccedilatildeo de
sauacutede pela
equipe
Promoccedilatildeo de sauacutede
Aumentar as accedilotildees de
promoccedilatildeo de sauacutede
pela equipe
Contribuir para a promoccedilatildeo de sauacutede
e produccedilatildeo do cuidado e de estilos de
vida saudaacuteveis da populaccedilatildeo
Criaccedilatildeo de grupo de educaccedilatildeo em
sauacutede na UBS
Organizacional organizaccedilatildeo da
agenda de trabalho
Cognitivo conhecimento sobre
as accedilotildees de promoccedilatildeo de sauacutede
planejadas
Poliacutetico mobilizaccedilatildeo social
Financeiro recursos
audiovisuais
Baixo niacutevel de
informaccedilatildeo
dos usuaacuterios
sobre
dislipidemias
Conhecer mais
Aumentar o niacutevel de
informaccedilatildeo dos
usuaacuterios sobre
dislipidemias
Usuaacuterios mais informados sobre
dislipidemias
Instruiccedilatildeo dos usuaacuterios na sala de
espera da unidade sobre o tema
Criaccedilatildeo de um Programa educativo
na raacutedio e TV local sobre o tema
Produccedilatildeo de cartazes
Organizacional organizaccedilatildeo da
agenda
Cognitivo conhecimentos
sobre as estrateacutegias de
capacitaccedilatildeo dos usuaacuterios
Politico
Mobilizaccedilatildeo social e
intersetorial
Financeiros
Folhetos educativos
Haacutebitos e
estilos de vida
inadequados
Vida saudaacutevel
Capacitaccedilatildeo dos
usuaacuterios sobre estilos
de vida saudaacuteveis
Populaccedilatildeo com melhores
conhecimentos sobre estilos de vida
saudaacuteveis
-Inserccedilatildeo de praacuteticas corporais e
exerciacutecio fiacutesica na UBS
Criaccedilatildeo do Programa do fumante
- Criaccedilatildeo de um
Programa de Instruiccedilatildeo sobre estilo
Organizacional para a praacutetica
de exerciacutecios
Cognitivo informaccedilatildeo de
estrateacutegias de capacitaccedilatildeo
26
de vida saudaacutevel
Poliacutetico conseguir locais
mobilizaccedilatildeo social e
intersetorial
Financeiro recursos
audiovisuais folhetos
educativos
27
Quadro 5- Identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos
Quadro 6 -Analise da Viabilidade
O p e r a ccedil otilde e s Recursos Criacuteticos
Controle dos
(RC) Ator que
controla
Controle dos
(RC)
Motivaccedilatildeo
Accedilotildees
Estrateacutegicas
Aumentar o
nuacutemero de accedilotildees
de promoccedilatildeo de
sauacutede pela
equipe
Poliacutetico
mobilizaccedilatildeo
social
Financeiro
recursos
audiovisuais
materiais
didaacuteticos
educativos
material
docente e de
oficina
Secretaacuterio
municipal de
sauacutede
-Favoraacutevel -Exposiccedilatildeo do
projeto na
Coordenaccedilatildeo
de APS do
municiacutepio
-Motivaccedilatildeo da
equipe de
sauacutede sobre a
importacircncia do
projeto
Aumentar o
niacutevel de
informaccedilatildeo dos
usuaacuterios sobre
dislipidemias
Poliacutetico
mobilizaccedilatildeo
social e
intersetorial
conseguir
-Setor de
comunicaccedilatildeo
social
-Secretaria de
Sauacutede
-Favoraacutevel
-Favoraacutevel
-Exposiccedilatildeo do
projeto em
reuniotildees
comunitaacuterias
associaccedilotildees do
Operaccedilatildeo Recursos criacuteticos
Aumentar o nuacutemero de accedilotildees de
promoccedilatildeo de sauacutede pela equipe
Poliacutetico mobilizaccedilatildeo social
Financeiro recursos audiovisuais materiais
didaacuteticos educativos material docente e de
oficina
Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo
dos usuaacuterios sobre dislipidemias
Poliacutetico mobilizaccedilatildeo social e intersetorial
conseguir espaccedilo na TV e raacutedio local
Financeiros para folhetos educativos
Aumentar o conhecimento dos
usuaacuterios sobre estilos de vida
saudaacuteveis
Poliacutetico conseguir locais para as
capacitaccedilotildees mobilizaccedilatildeo social e
intersetorial conseguir espaccedilo na TV e raacutedio
local
Financeiro recursos audiovisuais folhetos
educativos
28
espaccedilo na TV
e raacutedio local
Financeiros
para folhetos
educativos
bairro na
escola (aos
professores e
estudantes)
-Proposiccedilatildeo do
projeto aos
gestores de
sauacutede
educaccedilatildeo
esporte
cultura
-Solicitaccedilatildeo de
apoio das
nutricionistas
de sauacutede
Aumentar o
conhecimento
dos usuaacuterios
sobre estilos de
vida saudaacuteveis
Poliacutetico
conseguir
locais para as
capacitaccedilotildees
mobilizaccedilatildeo
social e
intersetorial
conseguir
espaccedilo na TV
e raacutedio local
Financeiro
recursos
audiovisuais
folhetos
educativos
-Setor de
comunicaccedilatildeo
social
-Secretaria de
sauacutede
-Favoraacutevel
-Favoraacutevel
-Exposiccedilatildeo
do projeto aos
gestores de
sauacutede
educaccedilatildeo
esporte
cultura
-Exposiccedilatildeo do
projeto em
reuniotildees
comunitaacuterias
associaccedilotildees do
bairro na
escola (aos
professores e
estudantes)
-Solicitaccedilatildeo de
apoio das
nutricionistas
de sauacutede do
municiacutepio e
das
psicoacutelogas
29
Quadro 7- Plano Operativo
Operaccedilotildees Resultado Produto Accedilotildees
estrateacutegicas
Responsaacutevel Prazos
Aumentar o
nuacutemero de
accedilotildees de
promoccedilatildeo de
sauacutede pela
equipe
Contribuir para
a promoccedilatildeo de
sauacutede e
produccedilatildeo de
cuidado e estilos
de vida
saudaacuteveis da
populaccedilatildeo
Criaccedilatildeo
de grupo
de
educaccedilatildeo
em sauacutede
na UBS
-Exposiccedilatildeo do
projeto na
coordenaccedilatildeo
de APS do
municiacutepio
-Motivaccedilatildeo da
equipe de
sauacutede sobre a
importacircncia do
projeto
Equipe de
sauacutede em
geral
Dois
meses
para o
iniacutecio
das
accedilotildees e
dois
para
seu fim
Aumentar o
niacutevel de
informaccedilatildeo dos
usuaacuterios sobre
dislipidemia
Usuaacuterios mais
informados
sobre
dislipidemia
Instruiccedilatildeo
dos
usuaacuterios
na sala de
espera da
unidade
sobre o
tema
Criaccedilatildeo
de um
Programa
educativo
na raacutedio e
TV local
sobre o
tema
Produccedilatildeo
de
cartazes
-Exposiccedilatildeo do
projeto em
reuniotildees
comunitaacuterias
associaccedilotildees do
bairro na
escola (aos
professores e
estudantes)
-Proposiccedilatildeo do
projeto aos
gestores de
sauacutede
educaccedilatildeo
esporte
cultura
-Solicitaccedilatildeo de
Enfermeira
Lic e teacutecnica
ACS
Meacutedica do
posto
Nutricionista
-Trecircs
meses
para o
iniacutecio
das
accedilotildees e
quatro
meses
para o
fim
Quatro
meses
para o
iniacutecio
das
accedilotildees e
dois
para o
fim
30
apoio das
nutricionistas
de sauacutede
Aumentar o
conhecimento
dos usuaacuterios
sobre estilos de
vida saudaacuteveis
Populaccedilatildeo com
melhores
conhecimentos
sobre estilos de
vida saudaacuteveis
-Inserccedilatildeo
de praacuteticas
corporais e
exerciacutecio
fiacutesica na
UBS
-Criaccedilatildeo
do
Programa
do
fumante
- Criaccedilatildeo
de um
Programa
de
Instruiccedilatildeo
sobre
estilo de
vida
saudaacutevel
-Exposiccedilatildeo
do projeto aos
gestores de
sauacutede
educaccedilatildeo
esporte
cultura
-Exposiccedilatildeo do
projeto em
reuniotildees
comunitaacuterias
associaccedilotildees do
bairro na
escola (aos
professores e
estudantes)
-Solicitaccedilatildeo de
apoio das
nutricionistas
de sauacutede do
municiacutepio e
das psicoacutelogas
-Enfermeira
Lic e teacutecnica
Meacutedica do
posto
ACS
Professor de
esporte
Nutricionista
Psicoacuteloga
-Trecircs
meses
para o
iniacutecio
das
accedilotildees e
em
quatro
meses o
fim
Quatro
meses
para o
iniacutecio e
quatro
para o
fim
Quatro
meses
para o
iniacutecio e
dois
para
seu fim
31
Quadro 8- Gestatildeo do plano
Operaccedilatildeo Aumentar o nuacutemero de accedilotildees de promoccedilatildeo de sauacutede pela equipe
Coordenaccedilatildeo Enfermeira licenciada
Produto
Criaccedilatildeo de
grupo de
educaccedilatildeo em
sauacutede na
UBS
Responsaacutevel
Equipe de
sauacutede em
geral
Prazo
Dois
meses
Situaccedilatildeo
atual
Executando
Justificativa Novo prazo
Operaccedilatildeo Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo dos usuaacuterios sobre dislipidemias
Coordenaccedilatildeo Meacutedica
Produto
-Instruiccedilatildeo
dos usuaacuterios
na sala de
espera da
unidade
sobre o
tema
- Criaccedilatildeo de
um
programa
educativo na
raacutedio e TV
local sobre o
tema
-Produccedilatildeo
de cartazes
Responsaacutevel
-Enfermeira
Lic e
teacutecnica
-ACS
-Meacutedica do
posto -
Nutricionista
Prazo
-Quatro
meses
-Quatro
Meses
-Dois
meses
Situaccedilatildeo
atual
Executando
Executando
Executando
Justificativa Novo prazo
32
Operaccedilatildeo Capacitaccedilatildeo dos usuaacuterios sobre estilos de vida saudaacuteveis
Coordenaccedilatildeo -Enfermeira Lic e Meacutedica
Produto
-Inserccedilatildeo de
praacuteticas
corporais e
exerciacutecio
fiacutesica na
UBS
-Criaccedilatildeo do
Programa do
fumante
- Criaccedilatildeo de
um
Programa de
Instruiccedilatildeo
sobre estilo
de vida
saudaacutevel
Responsaacutevel
-Enfermeira
Lic e
teacutecnica
Meacutedica do
posto
ACS
Professor de
esporte
Nutricionista
Psicoacuteloga
Prazo
-Quatro
meses
-Quatro
Meses
-Dois
meses
Situaccedilatildeo
atual
Executando
Executando
Executando
Justificativa Novo prazo
33
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Com a elaboraccedilatildeo deste plano de accedilatildeo a equipe de sauacutede da UBS de
Torneiros tem em suas matildeos uma ferramenta de trabalho importante que possibilitaraacute o
desenvolvimento da equipe e uma abordagem mais eficiente para este importante
problema de sauacutede
Este plano de accedilatildeo teve como principais accedilotildees a modificaccedilatildeo de estilos de
vida da populaccedilatildeo da aacuterea de abrangecircncia aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo dos usuaacuterios
sobre dislipidemias e dar uma melhor assistecircncia para os que apresentam este
diagnoacutestico
Como resultado espera-se a reduccedilatildeo desta problemaacutetica evitando suas
complicaccedilotildees e melhorando a qualidade de vida destes usuaacuterios Eacute importante ressaltar
que a pratica diaacuteria na UBS possibilita uma visatildeo mais apurada sobre as necessidades da
comunidade potencializando o desenvolvimento da equipe em planejar accedilotildees de sauacutede
de forma continua e dinacircmica enfrentando assim os principais problemas de sauacutede que
afetam a populaccedilatildeo Aleacutem disso eacute esperado que aumente significativamente as accedilotildees de
promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo em sauacutede ao inveacutes de desenvolver apenas as praacuteticas curativas e
de reabilitaccedilatildeo Com tudo isso espera-se melhorar os indicadores de sauacutede e a
qualidade de vida desta comunidade
34
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14
2 JUSTIFICATIVA
A equipe da famiacutelia do distrito de Torneiros analisou a situaccedilatildeo de sauacutede de
sua aacuterea de abrangecircncia sendo identificados como principais problemas de sauacutede a
incidecircncia e prevalecircncia elevada de pacientes portadores de dislipidemia incidecircncia
elevada de patologias crocircnicas descompensadas (diabetes mellitus e hipertensatildeo
arterial) alto consumo de psicotroacutepicos e prevalecircncia elevada de obesidade
O problema de incidecircncia e prevalecircncia elevada de dislipidemias na
populaccedilatildeo foi selecionado como prioridade pela equipe considerando importacircncia
urgecircncia e capacidade de enfrentamento
Nesta aacuterea de sauacutede no ano 2014 ocorreram 75 hospitalizaccedilotildees de usuaacuterios
da aacuterea de abrangecircncia da equipe sendo as principais causas por complicaccedilotildees do
aparelho respiratoacuterio circulatoacuterio e outras causas externas As principais causas de oacutebito
foram doenccedilas do aparelho circulatoacuterio (3) doenccedilas do aparelho respiratoacuterio (3) causas
externas (1) neoplasias (1) (SIAB 2014)
Cabe mencionar tambeacutem que os principais fatores de risco que se observam
na populaccedilatildeo satildeo o haacutebito de fumar a obesidade o sedentarismo e alto nuacutemero de
pacientes com diagnoacutestico de hipertensatildeo arterial sistecircmica e diabetes mellitus quase
sempre associados ao diagnoacutestico de dislipidemia
A anaacutelise do problema na aacuterea de abrangecircncia aponta que na comunidade
predomina o baixo niacutevel cultural da populaccedilatildeo desconhecimento de haacutebitos de vida
saudaacuteveis niacutevel socioeconocircmico baixo destacando-se que muitas vezes a populaccedilatildeo
natildeo tem a capacidade econocircmica para a compra de alimentos saudaacuteveis Outro fator
relacionado com este problema satildeo as accedilotildees de promoccedilatildeo de sauacutede feitas pela equipe
que ainda satildeo insuficientes pois natildeo existe um trabalho planejado e direcionado na
oferta das accedilotildees Tambeacutem vale destacar que o niacutevel de conhecimento dos usuaacuterios eacute
baixo e que os haacutebitos e estilos de vida satildeo inadequados refletindo em sedentarismo
tabagismos e haacutebitos alimentares natildeo saudaacuteveis
Tendo em conta as serias repercussotildees que traz a Hiperlipidemia para a
sauacutede do indiviacuteduo as mortes as sequelas que deixa envolvendo a famiacutelia no cuidado
do paciente e os custos para o sistema de sauacutede consideramos pertinente a realizaccedilatildeo
deste projeto o que possibilitara modificar estilos de vida nestes usuaacuterios e melhorar
sua qualidade
15
3 OBJETIVOS
31 Objetivo geral
Elaborar um Projeto de Intervenccedilatildeo para enfrentamento da dislipidemia em moradores
do distrito de Torneiros no Municiacutepio de Paraacute de MinasMG
32 Objetivos especiacuteficos
-Identificar na literatura cientiacutefica os principais fatores que predispotildeem a
dislipidemia
-Propor uma reorganizaccedilatildeo do atendimento aos portadores de dislipidemias da
unidade baacutesica de sauacutede
-Proporcionar a populaccedilatildeo da aacuterea de abrangecircncia mais informaccedilotildees sobre haacutebitos
saudaacuteveis de vida promovendo a sauacutede da populaccedilatildeo
16
4 METODOLOGIA
Para a realizaccedilatildeo deste trabalho a equipe de sauacutede da UBS de Torneiros
elegeu a dislipidemia como prioridade dentre os principais problemas da aacuterea de
abrangecircncia
Para entender melhor sobre o tema foi realizado pesquisa bibliograacutefica
baseada em uma atividade de localizaccedilatildeo e consulta de fontes diversas de informaccedilotildees
escritas Posterior a isso fizemos uma revisatildeo bibliograacutefica referente ao tema de
dislipidemia fazendo uso dos sites de busca de dados tais como Cientifica Electronic
Library Online (Scielo) Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciecircncias da Sauacutede
(LILACS) Biblioteca virtual NESCON e manuais do Ministeacuterio da Sauacutede A busca foi
guiada utilizando-se os seguintes descritores dislipidemias prevenccedilatildeo primaacuteria
estrateacutegia sauacutede da famiacutelia planejamento em sauacutede O periacuteodo de busca foi de
publicaccedilotildees entre 2000 e 2015 exceto legislaccedilotildees e outras publicaccedilotildees baacutesicas
anteriores que ainda tem relevacircncia no seu conteuacutedo
As informaccedilotildees do diagnoacutestico situacional e da literatura revisada foram agrave
base para propor um plano de intervenccedilatildeo para o enfrentamento desta problemaacutetica de
sauacutede que afeta esta populaccedilatildeo Para a elaboraccedilatildeo do Plano de Intervenccedilatildeo foram
utilizados os passos para elaboraccedilatildeo de um plano de accedilatildeo descritos no Moacutedulo de
Planejamento e Avaliaccedilatildeo das Accedilotildees de Sauacutede (CAMPOS FARIA SANTOS 2010) do
Curso de Especializaccedilatildeo Estrateacutegia da Sauacutede da Famiacutelia descritos a seguir
a) Primeiro passo definiccedilatildeo dos problemas (os problemas e suas
consequecircncias para a populaccedilatildeo)
b) Segundo passo priorizaccedilatildeo dos problemas (avaliar a importacircncia do
problema sua urgecircncia capacidade de enfrentamento da equipe numerar os problemas
por ordem de prioridade a partir do resultado da aplicaccedilatildeo dos criteacuterios)
c) Terceiro passo descriccedilatildeo do problema selecionado (caracterizaccedilatildeo quanto
agrave dimensatildeo do problema e sua quantificaccedilatildeo)
d) Quarto passo explicaccedilatildeo do problema (causas do problema e qual a
relaccedilatildeo entre elas)
e) Quinto passo seleccedilatildeo dos ldquonoacutes criacuteticosrdquo (causas do problema mais
importantes a serem enfrentadas)
f) Sexto passo desenho das operaccedilotildees (descrever as operaccedilotildees identificar
os produtos e resultados recursos necessaacuterios para a concretizaccedilatildeo das operaccedilotildees)
17
g) Seacutetimo passo identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos (identificar os recursos
criacuteticos que devem ser consumidos em cada operaccedilatildeo que natildeo estatildeo disponiacuteveis)
h) Oitavo passo anaacutelise de viabilidade do plano (construccedilatildeo de meios de
transformaccedilatildeo das motivaccedilotildees dos atores atraveacutes de estrateacutegias que busquem mobilizar
convencer cooptar ou mesmo pressionar estes a fim de mudar sua posiccedilatildeo)
i) Nove passo elaboraccedilatildeo do plano operativo (designar os responsaacuteveis por
cada operaccedilatildeo e definir os prazos para a execuccedilatildeo das operaccedilotildees)
j) Deacutecimo passo desenhar o modelo de gestatildeo do plano de accedilatildeo discutir e
definir o processo de acompanhamento do plano e seus respectivos instrumentos
18
5 REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA
As dislipidemias satildeo consideradas como o aumento dos liacutepidos no sangue
acima de seus valores de referecircncia estabelecidos (FERNANDES2011)
O desenvolvimento da aterosclerose tem estreita relaccedilatildeo com as
dislipidemias e outros fatores de risco como satildeo o tabagismo e a HAS A aterogecircnese
se inicia por agressatildeo do endoteacutelio vascular das arteacuterias de meacutedio e grande calibre e se
relata que um evento coronaacuterio agudo eacute a primeira manifestaccedilatildeo que ocorre como
resultado da aterosclerose (XAVIER2013)
A DAC eacute considerada a principal causa de morte no Brasil existem
evidencias de que o colesterol elevado eacute considerado o principal fator de risco
modificaacutevel fundamentalmente a reduccedilatildeo de LDL-c atraveacutes de mudanccedilas de estilo de
vida e tratamento farmacoloacutegico tendo isto uma boa repercussatildeo na reduccedilatildeo de eventos
coronaacuterios agudos (XAVIER2013)
As dislipidemias tecircm vaacuterias classificaccedilotildees mas na praacutetica meacutedica as mais
utilizadas satildeo de acordo a sua etiologia e classificaccedilatildeo laboratorial De acordo a sua
etiologia podem ser primaacuterias e secundaacuterias sendo as primaacuterias originadas por
distuacuterbios lipiacutedicos de origem geneacutetico e as secundaacuterias satildeo causadas por estilos de vida
inadequados doenccedilas e medicamentos (BERTOLAMI2014)
Dentre as doenccedilas e medicamentos mas frequentes associadas como causa
secundaria de dislipidemia estatildeo o hipotireoidismo hepatopatias insuficiecircncia renal
diabetes mellitus descontrolada e o uso de medicamentos tais como diureacuteticos
corticoides imunossupressores antirretrovirais (IZAR2011)
De acordo a sua apresentaccedilatildeo laboratorial se classificam como
hipercolesterolecircmica isolada (com aumento do LDL-c) Hipertrigliceridemia (com
valores aumentados de trigliceacuterides) hiperlipidecircmica mista (ou seja aumento de
colesterol total e trigliceacuterides) e diminuiccedilatildeo isolada de HDL-c (XAVIER2013)
As dislipidemias primaacuterias satildeo classificadas por meio de anaacutelises
bioquiacutemicas em genotiacutepicas e fenotiacutepicas As genotiacutepicas incluem as monogecircnicas
poligecircnicas Para a classificaccedilatildeo fenotiacutepica ou bioquiacutemica se tem em conta os valores de
colesterol total LDL-c trigliceriacutedeos e HDL-c (XAVIER 2013)
Recomenda-se em crianccedilas e adolescentes fazer perfil lipiacutedico quando
tiver histoacuteria de familiares como avoacutes pais irmatildeos e primos de primeiro grau com
diagnoacutestico de dislipidemias graves ou com manifestaccedilotildees de aterosclerose prematura
19
Tambeacutem se deve indicar o perfil lipiacutedico quando haacute cliacutenica de dislipidemias ou tenham
outros fatores de risco doenccedilas de causa secundaacuteria de dislipidemias utilizaccedilatildeo de
medicamentos contraceptivos imunossupressores corticoides e outras drogas que possa
aumentar os valores de lipiacutedeos em sangue (XAVIER 2013)
5 1 Principais manifestaccedilotildees cliacutenicas
A dislipidemia natildeo sempre tem sinais cliacutenicos mas na literatura se relata
que pode ocorrer presenccedila de xantomas nas paacutelpebras xantomas eruptivos e tuberosos
tendiacuteneos estrias de cor alaranjada localizadas na palma das matildeos o arco corneano
alteraccedilotildees retiniana Tambeacutem se descreve que a pancreatite pode ser uma complicaccedilatildeo
das dislipidemias (IZAR2014)
52 Fatores de risco associados com dislipidemias
Na literatura se relata que existem fatores de risco associados ao
desenvolvimento das dislipidemias num estudo feito no Brasil no municiacutepio de Beleacutem
foi demonstrado que o tabagismo a pressatildeo arterial elevada glicemia elevada e a
obesidade tem uma estreita relaccedilatildeo com o desenvolvimento de transtornos do
metabolismo lipiacutedico se considerou tambeacutem sua relaccedilatildeo com o consumo de alimentos
ricos em gordura animal embutidos frituras e ovos Neste estudo a idade e o sexo
tambeacutem foram considerados fatores de risco (MIRANDA2010)
Outros estudos tambeacutem associam a prevalecircncia de dislipidemia em crianccedilas
e adolescentes com o sobrepeso a obesidade e praacutetica deficiente de exerciacutecio fiacutesico e
sugerem para enfrentar este problema fazer intervenccedilatildeo terapecircutica mudanccedilas de estilo
de vida e controle do peso corporal (CEacuteZANE 2016)
Num estudo feito por Lidia (2015) tambeacutem demostrou a relaccedilatildeo das
Hiperlipidemias com o sobrepeso e a obesidade a relaccedilatildeo direta que existe com a idade
sem diferenccedila entre os sexos natildeo estando bem estabelecido na literatura a diferenccedila
entre gecircneros Tambeacutem este estudo demostrou o efeito positivo do consumo regular de
feijatildeo (ou seja cinco dias o mais por semana) com a diminuiccedilatildeo da prevalecircncia deste
transtorno lipiacutedico
Outro estudo feito em Ribeiratildeo Preto concluiu a importacircncia de poliacuteticas
puacuteblicas de intervenccedilatildeo encaminhadas a mudanccedilas de estilo de vida (alimentaccedilatildeo
20
saudaacutevel e praacutetica de exerciacutecio fiacutesico) o controle da obesidade e sobrepeso para reduzir
a prevalecircncia de dislipidemia (MORAES2013)
53 Abordagem diagnoacutestico
Para o diagnoacutestico das dislipidemias precisa duas dosagens do perfil lipiacutedico
completo a coleta de sangue deve ser com um jejum de 12 a 14 horas (IZAR2011)
54 Tratamento das dislipidemias
O tratamento das dislipidemias pode ser farmacoloacutegico e natildeo farmacoloacutegico
e tem como objetivo evitar as complicaccedilotildees Relata-se na literatura que o tratamento
deve ser baseado na estratificaccedilatildeo de risco cardiovascular em cada indiviacuteduo por isso as
intervenccedilotildees terapecircuticas podem ser mais e menos agressivas A agressividade do
tratamento deve estar presente em pessoas que apresentam doenccedila arterial significativa
ou doenccedilas preexistentes tais como diabetes mellitus insuficiecircncia renal crocircnica e
hipercolesterolemia familiar Os usuaacuterios que natildeo apresentam estas situaccedilotildees cliacutenicas
mencionadas se recomenda o emprego de escore de risco global de framingham
(BERTOLAMI 2014)
No caso do tratamento natildeo farmacoloacutegico eacute muito importante adotar uma
terapia nutricional sendo necessaacuterio a adesatildeo ao tratamento e estaacute indicado as
mudanccedilas de estilos de vida nestes pacientes ou seja alimentaccedilatildeo saudaacutevel praacutetica de
exerciacutecios fiacutesicos regularmente suspenccedilatildeo do tabagismo e a diminuiccedilatildeo do estresse
Recomenda-se tambeacutem a diminuiccedilatildeo da obesidade central (XAVIER2013)
Se relata na literatura que a praacutetica de exerciacutecio fiacutesico pode ajudar ao
controle das dislipidemias principalmente os exerciacutecios aeroacutebicos tais como o ciclismo
as caminhadas corridas leves (SPOSITO2013)
Relata-se que a dieta tem que ter uma composiccedilatildeo adequada que seja
agradaacutevel ao paladar do indiviacuteduo portanto a orientaccedilatildeo nutricional eacute fundamental para
o sucesso do tratamento (XAVIER2013)
55 Tratamento farmacoloacutegico
21
Dentre os medicamentos utilizados estatildeo as estatinas e seu efeito comeccedila
apoacutes duas semanas de uso Hoje satildeo considerados medicamentos de primeira escolha
para tratar a hipercolesterolecircmica isolada estatildeo contraindicados em pacientes com
doenccedilas hepaacuteticas ativas ou graves Os comprimidos sempre devem ser ingeridos apoacutes
jantar (IZAR 2011)
A Ezetimiba eacute outro medicamento utilizado no tratamento que inibe a
absorccedilatildeo de colesterol intestinal leva a uma diminuiccedilatildeo dos niacuteveis de colesterol
hepaacutetico e a consequente reduccedilatildeo de LDL-c Se recomenda sua adiccedilatildeo as estatinas
quando a meta de LDL-c natildeo melhora soacute com o uso de estatinas (XAVIER 2013)
Os sequestrantes de aacutecidos biliares satildeo indicados como primeira escolha na
hipercolesterolemia familiar crianccedilas e mulheres em idade feacutertil sem controle de
contraceptivos e em gestantes Recomenda-se o uso de aacutecido foacutelico de 5mg por dia para
evitar deficiecircncias vitamiacutenicas (IZAR2011)
Os fibratos diminuem os niacuteveis de trigliceriacutedeos e das VLDL em 70 Natildeo
devem ser utilizados em mulheres graacutevidas ou em aleitamento materno tambeacutem natildeo
deve ser utilizada em pacientes com alteraccedilotildees da funccedilatildeo hepaacutetica e renal Considera-se
a droga de primeira escolha no tratamento das Hipertrigliceridemia endoacutegena
disbetalipoproteinemias mistas (IZAR2011)
O aacutecido nicotiacutenico e derivados tambeacutem podem ser utilizados no tratamento
das dislipidemias mistas com reduccedilatildeo do colesterol total e LDL-c dos trigliceriacutedeos e
dos valores de VLDL e elevaccedilatildeo da HDL-c (IZAR2011)
Aacutecidos graxos omega-3 pode ser utilizado em caso de Hipertrigliceridemia
resistentes em associaccedilatildeo aos fibratos e estatinas (IZAR2011)
Na diminuiccedilatildeo isolada de HDL-c natildeo se recomenda o uso de medicamentos
e sim estimular o tratamento natildeo farmacoloacutegico (SANTOS 1999)
Nos pacientes idosos eacute frequente o diagnoacutestico de dislipidemias de causa
secundaacuteria nestes casos as bases do tratamento natildeo farmacoloacutegico satildeo as mesmas que
para os adultos e jovens (dieta e mudanccedilas de estilos de vida) sempre tendo em conta os
aportes caloacutericos e nutricionais que se precisam nesta faixa etaacuteria Se apoacutes 90 dias de
tratamento natildeo temos resposta ao tratamento natildeo farmacoloacutegico se deve iniciar o
tratamento com faacutermacos a doses baixas e se for necessaacuterio aumentar progressivamente
a dose e ter em conta nestas idades a relaccedilatildeo custo-benefiacutecio avaliar as condiccedilotildees soacutecio
ndasheconocircmicas do indiviacuteduo que possibilitem manter o tratamento a longo prazo
(XAVIER 2013)
22
Em crianccedilas e adolescentes aos 2 anos de idade recomenda-se iniciar
terapecircutica natildeo farmacoloacutegica (dieta e mudanccedilas de estilo de vida) e o controle de
fatores de risco se tiveram e o tratamento farmacoloacutegico se recomenda se for necessaacuterio
apoacutes 10 anos de idade avaliando tambeacutem os estilos de vida as necessidades energeacuteticas
e de vitaminas de acordo a idade e muito importante o acompanhamento pela pediatra e
nutricionista (XAVIER 2013)
Nos casos de dislipidemias mistas se recomenda a associaccedilatildeo de
medicamentos sempre tendo em conta a experiecircncia do meacutedico e em casos de
resistecircncia ao tratamento se justifica o encaminhamento do paciente para centros
especializados (XAVIER 2013)
23
6 PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO
Depois de analisados os dados da situaccedilatildeo de sauacutede da aacuterea de abrangecircncia
pela equipe da UBS de Torneiro fizemos a identificaccedilatildeo dos problemas e
estabelecimento de prioridades
Para a identificaccedilatildeo dos principais problemas foi utilizado o meacutetodo de
estimativa raacutepida Os dados foram coletados pela equipe da UBS de Torneiro com a
participaccedilatildeo das agentes comunitaacuterias de sauacutede por meio da revisatildeo de registros
escritos
Uma vez que foi feita o trabalho de grupo com a equipe de sauacutede de
Torneiro foram aplicados os meacutetodos para a priorizaccedilatildeo dos problemas sendo os
principais problemas por ordem de prioridade apresentados no quadro 3
Quadro 3- Estabelecimento de prioridades para os problemas de sauacutede
Principais problemas Urgecircncia Importacircncia Capacidade
de executar
Prioridade
- Incidecircncia e prevalecircncia
elevada de dislipidemia
Alta 7 Parcial 1
- Incidecircncia elevada de
patologias crocircnicas
descompensadas
(diabetes Melitus e
hipertensatildeo arterial)
Alta
6 Parcial
2
-Alto consumo de
psicotroacutepicos
Alta 5 Parcial 3
-Prevalecircncia elevada de
obesidade
Alta 5 Parcial 4
24
O problema de incidecircncia e prevalecircncia elevada de dislipidemia na
populaccedilatildeo foi selecionado como prioridade 1(um) por nossa equipe
Para a explicaccedilatildeo do problema de incidecircncia e prevalecircncia elevada de
dislipidemia fizemos analises dos seguintes fatores
-Baixo niacutevel cultural em nossa populaccedilatildeo predomina um baixo niacutevel cultural eles tecircm
como primeira escolha o trabalho para a manutenccedilatildeo da famiacutelia isto se reflexa em nossa
populaccedilatildeo pelo desconhecimento de haacutebitos de vida saudaacuteveis
-Niacutevel socioeconocircmico muitas vezes a populaccedilatildeo natildeo tem condiccedilatildeo econocircmica para a
compra de alimentos saudaacuteveis
-Promoccedilatildeo de sauacutede nossa equipe faz accedilotildees de promoccedilatildeo de sauacutede com a populaccedilatildeo
embora ainda as accedilotildees satildeo insuficientes pois natildeo existe um trabalho planejado e
direcionado para oferecer promoccedilatildeo de estilos vida saudaacuteveis com a populaccedilatildeo natildeo se
tem em conta os conhecimentos que tem os usuaacuterios e os que precisam
-Haacutebitos e estilo de vida existe predomiacutenio em nossa populaccedilatildeo do sedentarismo
haacutebito de fumar haacutebitos alimentares natildeo saudaacuteveis
A equipe levantou os ldquonoacutes criacuteticosrdquo do problema incidecircncia e prevalecircncia elevada de
dislipidemia
Insuficientes accedilotildees de promoccedilatildeo de sauacutede pela equipe
Baixo Niacutevel de informaccedilatildeo dos usuaacuterios
Haacutebitos e estilo de vida inadequados
25
Quadro 4-Desenho de operaccedilotildees para os noacutes criacuteticos
Noacute criacutetico Projeto
Operaccedilatildeo
Resultados
Esperados
Produtos Esperados Recursos Necessaacuterios
Insuficientes
accedilotildees de
promoccedilatildeo de
sauacutede pela
equipe
Promoccedilatildeo de sauacutede
Aumentar as accedilotildees de
promoccedilatildeo de sauacutede
pela equipe
Contribuir para a promoccedilatildeo de sauacutede
e produccedilatildeo do cuidado e de estilos de
vida saudaacuteveis da populaccedilatildeo
Criaccedilatildeo de grupo de educaccedilatildeo em
sauacutede na UBS
Organizacional organizaccedilatildeo da
agenda de trabalho
Cognitivo conhecimento sobre
as accedilotildees de promoccedilatildeo de sauacutede
planejadas
Poliacutetico mobilizaccedilatildeo social
Financeiro recursos
audiovisuais
Baixo niacutevel de
informaccedilatildeo
dos usuaacuterios
sobre
dislipidemias
Conhecer mais
Aumentar o niacutevel de
informaccedilatildeo dos
usuaacuterios sobre
dislipidemias
Usuaacuterios mais informados sobre
dislipidemias
Instruiccedilatildeo dos usuaacuterios na sala de
espera da unidade sobre o tema
Criaccedilatildeo de um Programa educativo
na raacutedio e TV local sobre o tema
Produccedilatildeo de cartazes
Organizacional organizaccedilatildeo da
agenda
Cognitivo conhecimentos
sobre as estrateacutegias de
capacitaccedilatildeo dos usuaacuterios
Politico
Mobilizaccedilatildeo social e
intersetorial
Financeiros
Folhetos educativos
Haacutebitos e
estilos de vida
inadequados
Vida saudaacutevel
Capacitaccedilatildeo dos
usuaacuterios sobre estilos
de vida saudaacuteveis
Populaccedilatildeo com melhores
conhecimentos sobre estilos de vida
saudaacuteveis
-Inserccedilatildeo de praacuteticas corporais e
exerciacutecio fiacutesica na UBS
Criaccedilatildeo do Programa do fumante
- Criaccedilatildeo de um
Programa de Instruiccedilatildeo sobre estilo
Organizacional para a praacutetica
de exerciacutecios
Cognitivo informaccedilatildeo de
estrateacutegias de capacitaccedilatildeo
26
de vida saudaacutevel
Poliacutetico conseguir locais
mobilizaccedilatildeo social e
intersetorial
Financeiro recursos
audiovisuais folhetos
educativos
27
Quadro 5- Identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos
Quadro 6 -Analise da Viabilidade
O p e r a ccedil otilde e s Recursos Criacuteticos
Controle dos
(RC) Ator que
controla
Controle dos
(RC)
Motivaccedilatildeo
Accedilotildees
Estrateacutegicas
Aumentar o
nuacutemero de accedilotildees
de promoccedilatildeo de
sauacutede pela
equipe
Poliacutetico
mobilizaccedilatildeo
social
Financeiro
recursos
audiovisuais
materiais
didaacuteticos
educativos
material
docente e de
oficina
Secretaacuterio
municipal de
sauacutede
-Favoraacutevel -Exposiccedilatildeo do
projeto na
Coordenaccedilatildeo
de APS do
municiacutepio
-Motivaccedilatildeo da
equipe de
sauacutede sobre a
importacircncia do
projeto
Aumentar o
niacutevel de
informaccedilatildeo dos
usuaacuterios sobre
dislipidemias
Poliacutetico
mobilizaccedilatildeo
social e
intersetorial
conseguir
-Setor de
comunicaccedilatildeo
social
-Secretaria de
Sauacutede
-Favoraacutevel
-Favoraacutevel
-Exposiccedilatildeo do
projeto em
reuniotildees
comunitaacuterias
associaccedilotildees do
Operaccedilatildeo Recursos criacuteticos
Aumentar o nuacutemero de accedilotildees de
promoccedilatildeo de sauacutede pela equipe
Poliacutetico mobilizaccedilatildeo social
Financeiro recursos audiovisuais materiais
didaacuteticos educativos material docente e de
oficina
Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo
dos usuaacuterios sobre dislipidemias
Poliacutetico mobilizaccedilatildeo social e intersetorial
conseguir espaccedilo na TV e raacutedio local
Financeiros para folhetos educativos
Aumentar o conhecimento dos
usuaacuterios sobre estilos de vida
saudaacuteveis
Poliacutetico conseguir locais para as
capacitaccedilotildees mobilizaccedilatildeo social e
intersetorial conseguir espaccedilo na TV e raacutedio
local
Financeiro recursos audiovisuais folhetos
educativos
28
espaccedilo na TV
e raacutedio local
Financeiros
para folhetos
educativos
bairro na
escola (aos
professores e
estudantes)
-Proposiccedilatildeo do
projeto aos
gestores de
sauacutede
educaccedilatildeo
esporte
cultura
-Solicitaccedilatildeo de
apoio das
nutricionistas
de sauacutede
Aumentar o
conhecimento
dos usuaacuterios
sobre estilos de
vida saudaacuteveis
Poliacutetico
conseguir
locais para as
capacitaccedilotildees
mobilizaccedilatildeo
social e
intersetorial
conseguir
espaccedilo na TV
e raacutedio local
Financeiro
recursos
audiovisuais
folhetos
educativos
-Setor de
comunicaccedilatildeo
social
-Secretaria de
sauacutede
-Favoraacutevel
-Favoraacutevel
-Exposiccedilatildeo
do projeto aos
gestores de
sauacutede
educaccedilatildeo
esporte
cultura
-Exposiccedilatildeo do
projeto em
reuniotildees
comunitaacuterias
associaccedilotildees do
bairro na
escola (aos
professores e
estudantes)
-Solicitaccedilatildeo de
apoio das
nutricionistas
de sauacutede do
municiacutepio e
das
psicoacutelogas
29
Quadro 7- Plano Operativo
Operaccedilotildees Resultado Produto Accedilotildees
estrateacutegicas
Responsaacutevel Prazos
Aumentar o
nuacutemero de
accedilotildees de
promoccedilatildeo de
sauacutede pela
equipe
Contribuir para
a promoccedilatildeo de
sauacutede e
produccedilatildeo de
cuidado e estilos
de vida
saudaacuteveis da
populaccedilatildeo
Criaccedilatildeo
de grupo
de
educaccedilatildeo
em sauacutede
na UBS
-Exposiccedilatildeo do
projeto na
coordenaccedilatildeo
de APS do
municiacutepio
-Motivaccedilatildeo da
equipe de
sauacutede sobre a
importacircncia do
projeto
Equipe de
sauacutede em
geral
Dois
meses
para o
iniacutecio
das
accedilotildees e
dois
para
seu fim
Aumentar o
niacutevel de
informaccedilatildeo dos
usuaacuterios sobre
dislipidemia
Usuaacuterios mais
informados
sobre
dislipidemia
Instruiccedilatildeo
dos
usuaacuterios
na sala de
espera da
unidade
sobre o
tema
Criaccedilatildeo
de um
Programa
educativo
na raacutedio e
TV local
sobre o
tema
Produccedilatildeo
de
cartazes
-Exposiccedilatildeo do
projeto em
reuniotildees
comunitaacuterias
associaccedilotildees do
bairro na
escola (aos
professores e
estudantes)
-Proposiccedilatildeo do
projeto aos
gestores de
sauacutede
educaccedilatildeo
esporte
cultura
-Solicitaccedilatildeo de
Enfermeira
Lic e teacutecnica
ACS
Meacutedica do
posto
Nutricionista
-Trecircs
meses
para o
iniacutecio
das
accedilotildees e
quatro
meses
para o
fim
Quatro
meses
para o
iniacutecio
das
accedilotildees e
dois
para o
fim
30
apoio das
nutricionistas
de sauacutede
Aumentar o
conhecimento
dos usuaacuterios
sobre estilos de
vida saudaacuteveis
Populaccedilatildeo com
melhores
conhecimentos
sobre estilos de
vida saudaacuteveis
-Inserccedilatildeo
de praacuteticas
corporais e
exerciacutecio
fiacutesica na
UBS
-Criaccedilatildeo
do
Programa
do
fumante
- Criaccedilatildeo
de um
Programa
de
Instruiccedilatildeo
sobre
estilo de
vida
saudaacutevel
-Exposiccedilatildeo
do projeto aos
gestores de
sauacutede
educaccedilatildeo
esporte
cultura
-Exposiccedilatildeo do
projeto em
reuniotildees
comunitaacuterias
associaccedilotildees do
bairro na
escola (aos
professores e
estudantes)
-Solicitaccedilatildeo de
apoio das
nutricionistas
de sauacutede do
municiacutepio e
das psicoacutelogas
-Enfermeira
Lic e teacutecnica
Meacutedica do
posto
ACS
Professor de
esporte
Nutricionista
Psicoacuteloga
-Trecircs
meses
para o
iniacutecio
das
accedilotildees e
em
quatro
meses o
fim
Quatro
meses
para o
iniacutecio e
quatro
para o
fim
Quatro
meses
para o
iniacutecio e
dois
para
seu fim
31
Quadro 8- Gestatildeo do plano
Operaccedilatildeo Aumentar o nuacutemero de accedilotildees de promoccedilatildeo de sauacutede pela equipe
Coordenaccedilatildeo Enfermeira licenciada
Produto
Criaccedilatildeo de
grupo de
educaccedilatildeo em
sauacutede na
UBS
Responsaacutevel
Equipe de
sauacutede em
geral
Prazo
Dois
meses
Situaccedilatildeo
atual
Executando
Justificativa Novo prazo
Operaccedilatildeo Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo dos usuaacuterios sobre dislipidemias
Coordenaccedilatildeo Meacutedica
Produto
-Instruiccedilatildeo
dos usuaacuterios
na sala de
espera da
unidade
sobre o
tema
- Criaccedilatildeo de
um
programa
educativo na
raacutedio e TV
local sobre o
tema
-Produccedilatildeo
de cartazes
Responsaacutevel
-Enfermeira
Lic e
teacutecnica
-ACS
-Meacutedica do
posto -
Nutricionista
Prazo
-Quatro
meses
-Quatro
Meses
-Dois
meses
Situaccedilatildeo
atual
Executando
Executando
Executando
Justificativa Novo prazo
32
Operaccedilatildeo Capacitaccedilatildeo dos usuaacuterios sobre estilos de vida saudaacuteveis
Coordenaccedilatildeo -Enfermeira Lic e Meacutedica
Produto
-Inserccedilatildeo de
praacuteticas
corporais e
exerciacutecio
fiacutesica na
UBS
-Criaccedilatildeo do
Programa do
fumante
- Criaccedilatildeo de
um
Programa de
Instruiccedilatildeo
sobre estilo
de vida
saudaacutevel
Responsaacutevel
-Enfermeira
Lic e
teacutecnica
Meacutedica do
posto
ACS
Professor de
esporte
Nutricionista
Psicoacuteloga
Prazo
-Quatro
meses
-Quatro
Meses
-Dois
meses
Situaccedilatildeo
atual
Executando
Executando
Executando
Justificativa Novo prazo
33
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Com a elaboraccedilatildeo deste plano de accedilatildeo a equipe de sauacutede da UBS de
Torneiros tem em suas matildeos uma ferramenta de trabalho importante que possibilitaraacute o
desenvolvimento da equipe e uma abordagem mais eficiente para este importante
problema de sauacutede
Este plano de accedilatildeo teve como principais accedilotildees a modificaccedilatildeo de estilos de
vida da populaccedilatildeo da aacuterea de abrangecircncia aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo dos usuaacuterios
sobre dislipidemias e dar uma melhor assistecircncia para os que apresentam este
diagnoacutestico
Como resultado espera-se a reduccedilatildeo desta problemaacutetica evitando suas
complicaccedilotildees e melhorando a qualidade de vida destes usuaacuterios Eacute importante ressaltar
que a pratica diaacuteria na UBS possibilita uma visatildeo mais apurada sobre as necessidades da
comunidade potencializando o desenvolvimento da equipe em planejar accedilotildees de sauacutede
de forma continua e dinacircmica enfrentando assim os principais problemas de sauacutede que
afetam a populaccedilatildeo Aleacutem disso eacute esperado que aumente significativamente as accedilotildees de
promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo em sauacutede ao inveacutes de desenvolver apenas as praacuteticas curativas e
de reabilitaccedilatildeo Com tudo isso espera-se melhorar os indicadores de sauacutede e a
qualidade de vida desta comunidade
34
REFEREcircNCIAS
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entre nipo-brasileiros Arq Bras Endocrinol Metab Satildeo Paulo v 51 n 4 p 547-
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lthttppublicacoescardiolbrconsenso2013V_Diretriz_Brasileira_de_Dislipidemiasp
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15
3 OBJETIVOS
31 Objetivo geral
Elaborar um Projeto de Intervenccedilatildeo para enfrentamento da dislipidemia em moradores
do distrito de Torneiros no Municiacutepio de Paraacute de MinasMG
32 Objetivos especiacuteficos
-Identificar na literatura cientiacutefica os principais fatores que predispotildeem a
dislipidemia
-Propor uma reorganizaccedilatildeo do atendimento aos portadores de dislipidemias da
unidade baacutesica de sauacutede
-Proporcionar a populaccedilatildeo da aacuterea de abrangecircncia mais informaccedilotildees sobre haacutebitos
saudaacuteveis de vida promovendo a sauacutede da populaccedilatildeo
16
4 METODOLOGIA
Para a realizaccedilatildeo deste trabalho a equipe de sauacutede da UBS de Torneiros
elegeu a dislipidemia como prioridade dentre os principais problemas da aacuterea de
abrangecircncia
Para entender melhor sobre o tema foi realizado pesquisa bibliograacutefica
baseada em uma atividade de localizaccedilatildeo e consulta de fontes diversas de informaccedilotildees
escritas Posterior a isso fizemos uma revisatildeo bibliograacutefica referente ao tema de
dislipidemia fazendo uso dos sites de busca de dados tais como Cientifica Electronic
Library Online (Scielo) Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciecircncias da Sauacutede
(LILACS) Biblioteca virtual NESCON e manuais do Ministeacuterio da Sauacutede A busca foi
guiada utilizando-se os seguintes descritores dislipidemias prevenccedilatildeo primaacuteria
estrateacutegia sauacutede da famiacutelia planejamento em sauacutede O periacuteodo de busca foi de
publicaccedilotildees entre 2000 e 2015 exceto legislaccedilotildees e outras publicaccedilotildees baacutesicas
anteriores que ainda tem relevacircncia no seu conteuacutedo
As informaccedilotildees do diagnoacutestico situacional e da literatura revisada foram agrave
base para propor um plano de intervenccedilatildeo para o enfrentamento desta problemaacutetica de
sauacutede que afeta esta populaccedilatildeo Para a elaboraccedilatildeo do Plano de Intervenccedilatildeo foram
utilizados os passos para elaboraccedilatildeo de um plano de accedilatildeo descritos no Moacutedulo de
Planejamento e Avaliaccedilatildeo das Accedilotildees de Sauacutede (CAMPOS FARIA SANTOS 2010) do
Curso de Especializaccedilatildeo Estrateacutegia da Sauacutede da Famiacutelia descritos a seguir
a) Primeiro passo definiccedilatildeo dos problemas (os problemas e suas
consequecircncias para a populaccedilatildeo)
b) Segundo passo priorizaccedilatildeo dos problemas (avaliar a importacircncia do
problema sua urgecircncia capacidade de enfrentamento da equipe numerar os problemas
por ordem de prioridade a partir do resultado da aplicaccedilatildeo dos criteacuterios)
c) Terceiro passo descriccedilatildeo do problema selecionado (caracterizaccedilatildeo quanto
agrave dimensatildeo do problema e sua quantificaccedilatildeo)
d) Quarto passo explicaccedilatildeo do problema (causas do problema e qual a
relaccedilatildeo entre elas)
e) Quinto passo seleccedilatildeo dos ldquonoacutes criacuteticosrdquo (causas do problema mais
importantes a serem enfrentadas)
f) Sexto passo desenho das operaccedilotildees (descrever as operaccedilotildees identificar
os produtos e resultados recursos necessaacuterios para a concretizaccedilatildeo das operaccedilotildees)
17
g) Seacutetimo passo identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos (identificar os recursos
criacuteticos que devem ser consumidos em cada operaccedilatildeo que natildeo estatildeo disponiacuteveis)
h) Oitavo passo anaacutelise de viabilidade do plano (construccedilatildeo de meios de
transformaccedilatildeo das motivaccedilotildees dos atores atraveacutes de estrateacutegias que busquem mobilizar
convencer cooptar ou mesmo pressionar estes a fim de mudar sua posiccedilatildeo)
i) Nove passo elaboraccedilatildeo do plano operativo (designar os responsaacuteveis por
cada operaccedilatildeo e definir os prazos para a execuccedilatildeo das operaccedilotildees)
j) Deacutecimo passo desenhar o modelo de gestatildeo do plano de accedilatildeo discutir e
definir o processo de acompanhamento do plano e seus respectivos instrumentos
18
5 REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA
As dislipidemias satildeo consideradas como o aumento dos liacutepidos no sangue
acima de seus valores de referecircncia estabelecidos (FERNANDES2011)
O desenvolvimento da aterosclerose tem estreita relaccedilatildeo com as
dislipidemias e outros fatores de risco como satildeo o tabagismo e a HAS A aterogecircnese
se inicia por agressatildeo do endoteacutelio vascular das arteacuterias de meacutedio e grande calibre e se
relata que um evento coronaacuterio agudo eacute a primeira manifestaccedilatildeo que ocorre como
resultado da aterosclerose (XAVIER2013)
A DAC eacute considerada a principal causa de morte no Brasil existem
evidencias de que o colesterol elevado eacute considerado o principal fator de risco
modificaacutevel fundamentalmente a reduccedilatildeo de LDL-c atraveacutes de mudanccedilas de estilo de
vida e tratamento farmacoloacutegico tendo isto uma boa repercussatildeo na reduccedilatildeo de eventos
coronaacuterios agudos (XAVIER2013)
As dislipidemias tecircm vaacuterias classificaccedilotildees mas na praacutetica meacutedica as mais
utilizadas satildeo de acordo a sua etiologia e classificaccedilatildeo laboratorial De acordo a sua
etiologia podem ser primaacuterias e secundaacuterias sendo as primaacuterias originadas por
distuacuterbios lipiacutedicos de origem geneacutetico e as secundaacuterias satildeo causadas por estilos de vida
inadequados doenccedilas e medicamentos (BERTOLAMI2014)
Dentre as doenccedilas e medicamentos mas frequentes associadas como causa
secundaria de dislipidemia estatildeo o hipotireoidismo hepatopatias insuficiecircncia renal
diabetes mellitus descontrolada e o uso de medicamentos tais como diureacuteticos
corticoides imunossupressores antirretrovirais (IZAR2011)
De acordo a sua apresentaccedilatildeo laboratorial se classificam como
hipercolesterolecircmica isolada (com aumento do LDL-c) Hipertrigliceridemia (com
valores aumentados de trigliceacuterides) hiperlipidecircmica mista (ou seja aumento de
colesterol total e trigliceacuterides) e diminuiccedilatildeo isolada de HDL-c (XAVIER2013)
As dislipidemias primaacuterias satildeo classificadas por meio de anaacutelises
bioquiacutemicas em genotiacutepicas e fenotiacutepicas As genotiacutepicas incluem as monogecircnicas
poligecircnicas Para a classificaccedilatildeo fenotiacutepica ou bioquiacutemica se tem em conta os valores de
colesterol total LDL-c trigliceriacutedeos e HDL-c (XAVIER 2013)
Recomenda-se em crianccedilas e adolescentes fazer perfil lipiacutedico quando
tiver histoacuteria de familiares como avoacutes pais irmatildeos e primos de primeiro grau com
diagnoacutestico de dislipidemias graves ou com manifestaccedilotildees de aterosclerose prematura
19
Tambeacutem se deve indicar o perfil lipiacutedico quando haacute cliacutenica de dislipidemias ou tenham
outros fatores de risco doenccedilas de causa secundaacuteria de dislipidemias utilizaccedilatildeo de
medicamentos contraceptivos imunossupressores corticoides e outras drogas que possa
aumentar os valores de lipiacutedeos em sangue (XAVIER 2013)
5 1 Principais manifestaccedilotildees cliacutenicas
A dislipidemia natildeo sempre tem sinais cliacutenicos mas na literatura se relata
que pode ocorrer presenccedila de xantomas nas paacutelpebras xantomas eruptivos e tuberosos
tendiacuteneos estrias de cor alaranjada localizadas na palma das matildeos o arco corneano
alteraccedilotildees retiniana Tambeacutem se descreve que a pancreatite pode ser uma complicaccedilatildeo
das dislipidemias (IZAR2014)
52 Fatores de risco associados com dislipidemias
Na literatura se relata que existem fatores de risco associados ao
desenvolvimento das dislipidemias num estudo feito no Brasil no municiacutepio de Beleacutem
foi demonstrado que o tabagismo a pressatildeo arterial elevada glicemia elevada e a
obesidade tem uma estreita relaccedilatildeo com o desenvolvimento de transtornos do
metabolismo lipiacutedico se considerou tambeacutem sua relaccedilatildeo com o consumo de alimentos
ricos em gordura animal embutidos frituras e ovos Neste estudo a idade e o sexo
tambeacutem foram considerados fatores de risco (MIRANDA2010)
Outros estudos tambeacutem associam a prevalecircncia de dislipidemia em crianccedilas
e adolescentes com o sobrepeso a obesidade e praacutetica deficiente de exerciacutecio fiacutesico e
sugerem para enfrentar este problema fazer intervenccedilatildeo terapecircutica mudanccedilas de estilo
de vida e controle do peso corporal (CEacuteZANE 2016)
Num estudo feito por Lidia (2015) tambeacutem demostrou a relaccedilatildeo das
Hiperlipidemias com o sobrepeso e a obesidade a relaccedilatildeo direta que existe com a idade
sem diferenccedila entre os sexos natildeo estando bem estabelecido na literatura a diferenccedila
entre gecircneros Tambeacutem este estudo demostrou o efeito positivo do consumo regular de
feijatildeo (ou seja cinco dias o mais por semana) com a diminuiccedilatildeo da prevalecircncia deste
transtorno lipiacutedico
Outro estudo feito em Ribeiratildeo Preto concluiu a importacircncia de poliacuteticas
puacuteblicas de intervenccedilatildeo encaminhadas a mudanccedilas de estilo de vida (alimentaccedilatildeo
20
saudaacutevel e praacutetica de exerciacutecio fiacutesico) o controle da obesidade e sobrepeso para reduzir
a prevalecircncia de dislipidemia (MORAES2013)
53 Abordagem diagnoacutestico
Para o diagnoacutestico das dislipidemias precisa duas dosagens do perfil lipiacutedico
completo a coleta de sangue deve ser com um jejum de 12 a 14 horas (IZAR2011)
54 Tratamento das dislipidemias
O tratamento das dislipidemias pode ser farmacoloacutegico e natildeo farmacoloacutegico
e tem como objetivo evitar as complicaccedilotildees Relata-se na literatura que o tratamento
deve ser baseado na estratificaccedilatildeo de risco cardiovascular em cada indiviacuteduo por isso as
intervenccedilotildees terapecircuticas podem ser mais e menos agressivas A agressividade do
tratamento deve estar presente em pessoas que apresentam doenccedila arterial significativa
ou doenccedilas preexistentes tais como diabetes mellitus insuficiecircncia renal crocircnica e
hipercolesterolemia familiar Os usuaacuterios que natildeo apresentam estas situaccedilotildees cliacutenicas
mencionadas se recomenda o emprego de escore de risco global de framingham
(BERTOLAMI 2014)
No caso do tratamento natildeo farmacoloacutegico eacute muito importante adotar uma
terapia nutricional sendo necessaacuterio a adesatildeo ao tratamento e estaacute indicado as
mudanccedilas de estilos de vida nestes pacientes ou seja alimentaccedilatildeo saudaacutevel praacutetica de
exerciacutecios fiacutesicos regularmente suspenccedilatildeo do tabagismo e a diminuiccedilatildeo do estresse
Recomenda-se tambeacutem a diminuiccedilatildeo da obesidade central (XAVIER2013)
Se relata na literatura que a praacutetica de exerciacutecio fiacutesico pode ajudar ao
controle das dislipidemias principalmente os exerciacutecios aeroacutebicos tais como o ciclismo
as caminhadas corridas leves (SPOSITO2013)
Relata-se que a dieta tem que ter uma composiccedilatildeo adequada que seja
agradaacutevel ao paladar do indiviacuteduo portanto a orientaccedilatildeo nutricional eacute fundamental para
o sucesso do tratamento (XAVIER2013)
55 Tratamento farmacoloacutegico
21
Dentre os medicamentos utilizados estatildeo as estatinas e seu efeito comeccedila
apoacutes duas semanas de uso Hoje satildeo considerados medicamentos de primeira escolha
para tratar a hipercolesterolecircmica isolada estatildeo contraindicados em pacientes com
doenccedilas hepaacuteticas ativas ou graves Os comprimidos sempre devem ser ingeridos apoacutes
jantar (IZAR 2011)
A Ezetimiba eacute outro medicamento utilizado no tratamento que inibe a
absorccedilatildeo de colesterol intestinal leva a uma diminuiccedilatildeo dos niacuteveis de colesterol
hepaacutetico e a consequente reduccedilatildeo de LDL-c Se recomenda sua adiccedilatildeo as estatinas
quando a meta de LDL-c natildeo melhora soacute com o uso de estatinas (XAVIER 2013)
Os sequestrantes de aacutecidos biliares satildeo indicados como primeira escolha na
hipercolesterolemia familiar crianccedilas e mulheres em idade feacutertil sem controle de
contraceptivos e em gestantes Recomenda-se o uso de aacutecido foacutelico de 5mg por dia para
evitar deficiecircncias vitamiacutenicas (IZAR2011)
Os fibratos diminuem os niacuteveis de trigliceriacutedeos e das VLDL em 70 Natildeo
devem ser utilizados em mulheres graacutevidas ou em aleitamento materno tambeacutem natildeo
deve ser utilizada em pacientes com alteraccedilotildees da funccedilatildeo hepaacutetica e renal Considera-se
a droga de primeira escolha no tratamento das Hipertrigliceridemia endoacutegena
disbetalipoproteinemias mistas (IZAR2011)
O aacutecido nicotiacutenico e derivados tambeacutem podem ser utilizados no tratamento
das dislipidemias mistas com reduccedilatildeo do colesterol total e LDL-c dos trigliceriacutedeos e
dos valores de VLDL e elevaccedilatildeo da HDL-c (IZAR2011)
Aacutecidos graxos omega-3 pode ser utilizado em caso de Hipertrigliceridemia
resistentes em associaccedilatildeo aos fibratos e estatinas (IZAR2011)
Na diminuiccedilatildeo isolada de HDL-c natildeo se recomenda o uso de medicamentos
e sim estimular o tratamento natildeo farmacoloacutegico (SANTOS 1999)
Nos pacientes idosos eacute frequente o diagnoacutestico de dislipidemias de causa
secundaacuteria nestes casos as bases do tratamento natildeo farmacoloacutegico satildeo as mesmas que
para os adultos e jovens (dieta e mudanccedilas de estilos de vida) sempre tendo em conta os
aportes caloacutericos e nutricionais que se precisam nesta faixa etaacuteria Se apoacutes 90 dias de
tratamento natildeo temos resposta ao tratamento natildeo farmacoloacutegico se deve iniciar o
tratamento com faacutermacos a doses baixas e se for necessaacuterio aumentar progressivamente
a dose e ter em conta nestas idades a relaccedilatildeo custo-benefiacutecio avaliar as condiccedilotildees soacutecio
ndasheconocircmicas do indiviacuteduo que possibilitem manter o tratamento a longo prazo
(XAVIER 2013)
22
Em crianccedilas e adolescentes aos 2 anos de idade recomenda-se iniciar
terapecircutica natildeo farmacoloacutegica (dieta e mudanccedilas de estilo de vida) e o controle de
fatores de risco se tiveram e o tratamento farmacoloacutegico se recomenda se for necessaacuterio
apoacutes 10 anos de idade avaliando tambeacutem os estilos de vida as necessidades energeacuteticas
e de vitaminas de acordo a idade e muito importante o acompanhamento pela pediatra e
nutricionista (XAVIER 2013)
Nos casos de dislipidemias mistas se recomenda a associaccedilatildeo de
medicamentos sempre tendo em conta a experiecircncia do meacutedico e em casos de
resistecircncia ao tratamento se justifica o encaminhamento do paciente para centros
especializados (XAVIER 2013)
23
6 PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO
Depois de analisados os dados da situaccedilatildeo de sauacutede da aacuterea de abrangecircncia
pela equipe da UBS de Torneiro fizemos a identificaccedilatildeo dos problemas e
estabelecimento de prioridades
Para a identificaccedilatildeo dos principais problemas foi utilizado o meacutetodo de
estimativa raacutepida Os dados foram coletados pela equipe da UBS de Torneiro com a
participaccedilatildeo das agentes comunitaacuterias de sauacutede por meio da revisatildeo de registros
escritos
Uma vez que foi feita o trabalho de grupo com a equipe de sauacutede de
Torneiro foram aplicados os meacutetodos para a priorizaccedilatildeo dos problemas sendo os
principais problemas por ordem de prioridade apresentados no quadro 3
Quadro 3- Estabelecimento de prioridades para os problemas de sauacutede
Principais problemas Urgecircncia Importacircncia Capacidade
de executar
Prioridade
- Incidecircncia e prevalecircncia
elevada de dislipidemia
Alta 7 Parcial 1
- Incidecircncia elevada de
patologias crocircnicas
descompensadas
(diabetes Melitus e
hipertensatildeo arterial)
Alta
6 Parcial
2
-Alto consumo de
psicotroacutepicos
Alta 5 Parcial 3
-Prevalecircncia elevada de
obesidade
Alta 5 Parcial 4
24
O problema de incidecircncia e prevalecircncia elevada de dislipidemia na
populaccedilatildeo foi selecionado como prioridade 1(um) por nossa equipe
Para a explicaccedilatildeo do problema de incidecircncia e prevalecircncia elevada de
dislipidemia fizemos analises dos seguintes fatores
-Baixo niacutevel cultural em nossa populaccedilatildeo predomina um baixo niacutevel cultural eles tecircm
como primeira escolha o trabalho para a manutenccedilatildeo da famiacutelia isto se reflexa em nossa
populaccedilatildeo pelo desconhecimento de haacutebitos de vida saudaacuteveis
-Niacutevel socioeconocircmico muitas vezes a populaccedilatildeo natildeo tem condiccedilatildeo econocircmica para a
compra de alimentos saudaacuteveis
-Promoccedilatildeo de sauacutede nossa equipe faz accedilotildees de promoccedilatildeo de sauacutede com a populaccedilatildeo
embora ainda as accedilotildees satildeo insuficientes pois natildeo existe um trabalho planejado e
direcionado para oferecer promoccedilatildeo de estilos vida saudaacuteveis com a populaccedilatildeo natildeo se
tem em conta os conhecimentos que tem os usuaacuterios e os que precisam
-Haacutebitos e estilo de vida existe predomiacutenio em nossa populaccedilatildeo do sedentarismo
haacutebito de fumar haacutebitos alimentares natildeo saudaacuteveis
A equipe levantou os ldquonoacutes criacuteticosrdquo do problema incidecircncia e prevalecircncia elevada de
dislipidemia
Insuficientes accedilotildees de promoccedilatildeo de sauacutede pela equipe
Baixo Niacutevel de informaccedilatildeo dos usuaacuterios
Haacutebitos e estilo de vida inadequados
25
Quadro 4-Desenho de operaccedilotildees para os noacutes criacuteticos
Noacute criacutetico Projeto
Operaccedilatildeo
Resultados
Esperados
Produtos Esperados Recursos Necessaacuterios
Insuficientes
accedilotildees de
promoccedilatildeo de
sauacutede pela
equipe
Promoccedilatildeo de sauacutede
Aumentar as accedilotildees de
promoccedilatildeo de sauacutede
pela equipe
Contribuir para a promoccedilatildeo de sauacutede
e produccedilatildeo do cuidado e de estilos de
vida saudaacuteveis da populaccedilatildeo
Criaccedilatildeo de grupo de educaccedilatildeo em
sauacutede na UBS
Organizacional organizaccedilatildeo da
agenda de trabalho
Cognitivo conhecimento sobre
as accedilotildees de promoccedilatildeo de sauacutede
planejadas
Poliacutetico mobilizaccedilatildeo social
Financeiro recursos
audiovisuais
Baixo niacutevel de
informaccedilatildeo
dos usuaacuterios
sobre
dislipidemias
Conhecer mais
Aumentar o niacutevel de
informaccedilatildeo dos
usuaacuterios sobre
dislipidemias
Usuaacuterios mais informados sobre
dislipidemias
Instruiccedilatildeo dos usuaacuterios na sala de
espera da unidade sobre o tema
Criaccedilatildeo de um Programa educativo
na raacutedio e TV local sobre o tema
Produccedilatildeo de cartazes
Organizacional organizaccedilatildeo da
agenda
Cognitivo conhecimentos
sobre as estrateacutegias de
capacitaccedilatildeo dos usuaacuterios
Politico
Mobilizaccedilatildeo social e
intersetorial
Financeiros
Folhetos educativos
Haacutebitos e
estilos de vida
inadequados
Vida saudaacutevel
Capacitaccedilatildeo dos
usuaacuterios sobre estilos
de vida saudaacuteveis
Populaccedilatildeo com melhores
conhecimentos sobre estilos de vida
saudaacuteveis
-Inserccedilatildeo de praacuteticas corporais e
exerciacutecio fiacutesica na UBS
Criaccedilatildeo do Programa do fumante
- Criaccedilatildeo de um
Programa de Instruiccedilatildeo sobre estilo
Organizacional para a praacutetica
de exerciacutecios
Cognitivo informaccedilatildeo de
estrateacutegias de capacitaccedilatildeo
26
de vida saudaacutevel
Poliacutetico conseguir locais
mobilizaccedilatildeo social e
intersetorial
Financeiro recursos
audiovisuais folhetos
educativos
27
Quadro 5- Identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos
Quadro 6 -Analise da Viabilidade
O p e r a ccedil otilde e s Recursos Criacuteticos
Controle dos
(RC) Ator que
controla
Controle dos
(RC)
Motivaccedilatildeo
Accedilotildees
Estrateacutegicas
Aumentar o
nuacutemero de accedilotildees
de promoccedilatildeo de
sauacutede pela
equipe
Poliacutetico
mobilizaccedilatildeo
social
Financeiro
recursos
audiovisuais
materiais
didaacuteticos
educativos
material
docente e de
oficina
Secretaacuterio
municipal de
sauacutede
-Favoraacutevel -Exposiccedilatildeo do
projeto na
Coordenaccedilatildeo
de APS do
municiacutepio
-Motivaccedilatildeo da
equipe de
sauacutede sobre a
importacircncia do
projeto
Aumentar o
niacutevel de
informaccedilatildeo dos
usuaacuterios sobre
dislipidemias
Poliacutetico
mobilizaccedilatildeo
social e
intersetorial
conseguir
-Setor de
comunicaccedilatildeo
social
-Secretaria de
Sauacutede
-Favoraacutevel
-Favoraacutevel
-Exposiccedilatildeo do
projeto em
reuniotildees
comunitaacuterias
associaccedilotildees do
Operaccedilatildeo Recursos criacuteticos
Aumentar o nuacutemero de accedilotildees de
promoccedilatildeo de sauacutede pela equipe
Poliacutetico mobilizaccedilatildeo social
Financeiro recursos audiovisuais materiais
didaacuteticos educativos material docente e de
oficina
Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo
dos usuaacuterios sobre dislipidemias
Poliacutetico mobilizaccedilatildeo social e intersetorial
conseguir espaccedilo na TV e raacutedio local
Financeiros para folhetos educativos
Aumentar o conhecimento dos
usuaacuterios sobre estilos de vida
saudaacuteveis
Poliacutetico conseguir locais para as
capacitaccedilotildees mobilizaccedilatildeo social e
intersetorial conseguir espaccedilo na TV e raacutedio
local
Financeiro recursos audiovisuais folhetos
educativos
28
espaccedilo na TV
e raacutedio local
Financeiros
para folhetos
educativos
bairro na
escola (aos
professores e
estudantes)
-Proposiccedilatildeo do
projeto aos
gestores de
sauacutede
educaccedilatildeo
esporte
cultura
-Solicitaccedilatildeo de
apoio das
nutricionistas
de sauacutede
Aumentar o
conhecimento
dos usuaacuterios
sobre estilos de
vida saudaacuteveis
Poliacutetico
conseguir
locais para as
capacitaccedilotildees
mobilizaccedilatildeo
social e
intersetorial
conseguir
espaccedilo na TV
e raacutedio local
Financeiro
recursos
audiovisuais
folhetos
educativos
-Setor de
comunicaccedilatildeo
social
-Secretaria de
sauacutede
-Favoraacutevel
-Favoraacutevel
-Exposiccedilatildeo
do projeto aos
gestores de
sauacutede
educaccedilatildeo
esporte
cultura
-Exposiccedilatildeo do
projeto em
reuniotildees
comunitaacuterias
associaccedilotildees do
bairro na
escola (aos
professores e
estudantes)
-Solicitaccedilatildeo de
apoio das
nutricionistas
de sauacutede do
municiacutepio e
das
psicoacutelogas
29
Quadro 7- Plano Operativo
Operaccedilotildees Resultado Produto Accedilotildees
estrateacutegicas
Responsaacutevel Prazos
Aumentar o
nuacutemero de
accedilotildees de
promoccedilatildeo de
sauacutede pela
equipe
Contribuir para
a promoccedilatildeo de
sauacutede e
produccedilatildeo de
cuidado e estilos
de vida
saudaacuteveis da
populaccedilatildeo
Criaccedilatildeo
de grupo
de
educaccedilatildeo
em sauacutede
na UBS
-Exposiccedilatildeo do
projeto na
coordenaccedilatildeo
de APS do
municiacutepio
-Motivaccedilatildeo da
equipe de
sauacutede sobre a
importacircncia do
projeto
Equipe de
sauacutede em
geral
Dois
meses
para o
iniacutecio
das
accedilotildees e
dois
para
seu fim
Aumentar o
niacutevel de
informaccedilatildeo dos
usuaacuterios sobre
dislipidemia
Usuaacuterios mais
informados
sobre
dislipidemia
Instruiccedilatildeo
dos
usuaacuterios
na sala de
espera da
unidade
sobre o
tema
Criaccedilatildeo
de um
Programa
educativo
na raacutedio e
TV local
sobre o
tema
Produccedilatildeo
de
cartazes
-Exposiccedilatildeo do
projeto em
reuniotildees
comunitaacuterias
associaccedilotildees do
bairro na
escola (aos
professores e
estudantes)
-Proposiccedilatildeo do
projeto aos
gestores de
sauacutede
educaccedilatildeo
esporte
cultura
-Solicitaccedilatildeo de
Enfermeira
Lic e teacutecnica
ACS
Meacutedica do
posto
Nutricionista
-Trecircs
meses
para o
iniacutecio
das
accedilotildees e
quatro
meses
para o
fim
Quatro
meses
para o
iniacutecio
das
accedilotildees e
dois
para o
fim
30
apoio das
nutricionistas
de sauacutede
Aumentar o
conhecimento
dos usuaacuterios
sobre estilos de
vida saudaacuteveis
Populaccedilatildeo com
melhores
conhecimentos
sobre estilos de
vida saudaacuteveis
-Inserccedilatildeo
de praacuteticas
corporais e
exerciacutecio
fiacutesica na
UBS
-Criaccedilatildeo
do
Programa
do
fumante
- Criaccedilatildeo
de um
Programa
de
Instruiccedilatildeo
sobre
estilo de
vida
saudaacutevel
-Exposiccedilatildeo
do projeto aos
gestores de
sauacutede
educaccedilatildeo
esporte
cultura
-Exposiccedilatildeo do
projeto em
reuniotildees
comunitaacuterias
associaccedilotildees do
bairro na
escola (aos
professores e
estudantes)
-Solicitaccedilatildeo de
apoio das
nutricionistas
de sauacutede do
municiacutepio e
das psicoacutelogas
-Enfermeira
Lic e teacutecnica
Meacutedica do
posto
ACS
Professor de
esporte
Nutricionista
Psicoacuteloga
-Trecircs
meses
para o
iniacutecio
das
accedilotildees e
em
quatro
meses o
fim
Quatro
meses
para o
iniacutecio e
quatro
para o
fim
Quatro
meses
para o
iniacutecio e
dois
para
seu fim
31
Quadro 8- Gestatildeo do plano
Operaccedilatildeo Aumentar o nuacutemero de accedilotildees de promoccedilatildeo de sauacutede pela equipe
Coordenaccedilatildeo Enfermeira licenciada
Produto
Criaccedilatildeo de
grupo de
educaccedilatildeo em
sauacutede na
UBS
Responsaacutevel
Equipe de
sauacutede em
geral
Prazo
Dois
meses
Situaccedilatildeo
atual
Executando
Justificativa Novo prazo
Operaccedilatildeo Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo dos usuaacuterios sobre dislipidemias
Coordenaccedilatildeo Meacutedica
Produto
-Instruiccedilatildeo
dos usuaacuterios
na sala de
espera da
unidade
sobre o
tema
- Criaccedilatildeo de
um
programa
educativo na
raacutedio e TV
local sobre o
tema
-Produccedilatildeo
de cartazes
Responsaacutevel
-Enfermeira
Lic e
teacutecnica
-ACS
-Meacutedica do
posto -
Nutricionista
Prazo
-Quatro
meses
-Quatro
Meses
-Dois
meses
Situaccedilatildeo
atual
Executando
Executando
Executando
Justificativa Novo prazo
32
Operaccedilatildeo Capacitaccedilatildeo dos usuaacuterios sobre estilos de vida saudaacuteveis
Coordenaccedilatildeo -Enfermeira Lic e Meacutedica
Produto
-Inserccedilatildeo de
praacuteticas
corporais e
exerciacutecio
fiacutesica na
UBS
-Criaccedilatildeo do
Programa do
fumante
- Criaccedilatildeo de
um
Programa de
Instruiccedilatildeo
sobre estilo
de vida
saudaacutevel
Responsaacutevel
-Enfermeira
Lic e
teacutecnica
Meacutedica do
posto
ACS
Professor de
esporte
Nutricionista
Psicoacuteloga
Prazo
-Quatro
meses
-Quatro
Meses
-Dois
meses
Situaccedilatildeo
atual
Executando
Executando
Executando
Justificativa Novo prazo
33
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Com a elaboraccedilatildeo deste plano de accedilatildeo a equipe de sauacutede da UBS de
Torneiros tem em suas matildeos uma ferramenta de trabalho importante que possibilitaraacute o
desenvolvimento da equipe e uma abordagem mais eficiente para este importante
problema de sauacutede
Este plano de accedilatildeo teve como principais accedilotildees a modificaccedilatildeo de estilos de
vida da populaccedilatildeo da aacuterea de abrangecircncia aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo dos usuaacuterios
sobre dislipidemias e dar uma melhor assistecircncia para os que apresentam este
diagnoacutestico
Como resultado espera-se a reduccedilatildeo desta problemaacutetica evitando suas
complicaccedilotildees e melhorando a qualidade de vida destes usuaacuterios Eacute importante ressaltar
que a pratica diaacuteria na UBS possibilita uma visatildeo mais apurada sobre as necessidades da
comunidade potencializando o desenvolvimento da equipe em planejar accedilotildees de sauacutede
de forma continua e dinacircmica enfrentando assim os principais problemas de sauacutede que
afetam a populaccedilatildeo Aleacutem disso eacute esperado que aumente significativamente as accedilotildees de
promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo em sauacutede ao inveacutes de desenvolver apenas as praacuteticas curativas e
de reabilitaccedilatildeo Com tudo isso espera-se melhorar os indicadores de sauacutede e a
qualidade de vida desta comunidade
34
REFEREcircNCIAS
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16
4 METODOLOGIA
Para a realizaccedilatildeo deste trabalho a equipe de sauacutede da UBS de Torneiros
elegeu a dislipidemia como prioridade dentre os principais problemas da aacuterea de
abrangecircncia
Para entender melhor sobre o tema foi realizado pesquisa bibliograacutefica
baseada em uma atividade de localizaccedilatildeo e consulta de fontes diversas de informaccedilotildees
escritas Posterior a isso fizemos uma revisatildeo bibliograacutefica referente ao tema de
dislipidemia fazendo uso dos sites de busca de dados tais como Cientifica Electronic
Library Online (Scielo) Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciecircncias da Sauacutede
(LILACS) Biblioteca virtual NESCON e manuais do Ministeacuterio da Sauacutede A busca foi
guiada utilizando-se os seguintes descritores dislipidemias prevenccedilatildeo primaacuteria
estrateacutegia sauacutede da famiacutelia planejamento em sauacutede O periacuteodo de busca foi de
publicaccedilotildees entre 2000 e 2015 exceto legislaccedilotildees e outras publicaccedilotildees baacutesicas
anteriores que ainda tem relevacircncia no seu conteuacutedo
As informaccedilotildees do diagnoacutestico situacional e da literatura revisada foram agrave
base para propor um plano de intervenccedilatildeo para o enfrentamento desta problemaacutetica de
sauacutede que afeta esta populaccedilatildeo Para a elaboraccedilatildeo do Plano de Intervenccedilatildeo foram
utilizados os passos para elaboraccedilatildeo de um plano de accedilatildeo descritos no Moacutedulo de
Planejamento e Avaliaccedilatildeo das Accedilotildees de Sauacutede (CAMPOS FARIA SANTOS 2010) do
Curso de Especializaccedilatildeo Estrateacutegia da Sauacutede da Famiacutelia descritos a seguir
a) Primeiro passo definiccedilatildeo dos problemas (os problemas e suas
consequecircncias para a populaccedilatildeo)
b) Segundo passo priorizaccedilatildeo dos problemas (avaliar a importacircncia do
problema sua urgecircncia capacidade de enfrentamento da equipe numerar os problemas
por ordem de prioridade a partir do resultado da aplicaccedilatildeo dos criteacuterios)
c) Terceiro passo descriccedilatildeo do problema selecionado (caracterizaccedilatildeo quanto
agrave dimensatildeo do problema e sua quantificaccedilatildeo)
d) Quarto passo explicaccedilatildeo do problema (causas do problema e qual a
relaccedilatildeo entre elas)
e) Quinto passo seleccedilatildeo dos ldquonoacutes criacuteticosrdquo (causas do problema mais
importantes a serem enfrentadas)
f) Sexto passo desenho das operaccedilotildees (descrever as operaccedilotildees identificar
os produtos e resultados recursos necessaacuterios para a concretizaccedilatildeo das operaccedilotildees)
17
g) Seacutetimo passo identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos (identificar os recursos
criacuteticos que devem ser consumidos em cada operaccedilatildeo que natildeo estatildeo disponiacuteveis)
h) Oitavo passo anaacutelise de viabilidade do plano (construccedilatildeo de meios de
transformaccedilatildeo das motivaccedilotildees dos atores atraveacutes de estrateacutegias que busquem mobilizar
convencer cooptar ou mesmo pressionar estes a fim de mudar sua posiccedilatildeo)
i) Nove passo elaboraccedilatildeo do plano operativo (designar os responsaacuteveis por
cada operaccedilatildeo e definir os prazos para a execuccedilatildeo das operaccedilotildees)
j) Deacutecimo passo desenhar o modelo de gestatildeo do plano de accedilatildeo discutir e
definir o processo de acompanhamento do plano e seus respectivos instrumentos
18
5 REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA
As dislipidemias satildeo consideradas como o aumento dos liacutepidos no sangue
acima de seus valores de referecircncia estabelecidos (FERNANDES2011)
O desenvolvimento da aterosclerose tem estreita relaccedilatildeo com as
dislipidemias e outros fatores de risco como satildeo o tabagismo e a HAS A aterogecircnese
se inicia por agressatildeo do endoteacutelio vascular das arteacuterias de meacutedio e grande calibre e se
relata que um evento coronaacuterio agudo eacute a primeira manifestaccedilatildeo que ocorre como
resultado da aterosclerose (XAVIER2013)
A DAC eacute considerada a principal causa de morte no Brasil existem
evidencias de que o colesterol elevado eacute considerado o principal fator de risco
modificaacutevel fundamentalmente a reduccedilatildeo de LDL-c atraveacutes de mudanccedilas de estilo de
vida e tratamento farmacoloacutegico tendo isto uma boa repercussatildeo na reduccedilatildeo de eventos
coronaacuterios agudos (XAVIER2013)
As dislipidemias tecircm vaacuterias classificaccedilotildees mas na praacutetica meacutedica as mais
utilizadas satildeo de acordo a sua etiologia e classificaccedilatildeo laboratorial De acordo a sua
etiologia podem ser primaacuterias e secundaacuterias sendo as primaacuterias originadas por
distuacuterbios lipiacutedicos de origem geneacutetico e as secundaacuterias satildeo causadas por estilos de vida
inadequados doenccedilas e medicamentos (BERTOLAMI2014)
Dentre as doenccedilas e medicamentos mas frequentes associadas como causa
secundaria de dislipidemia estatildeo o hipotireoidismo hepatopatias insuficiecircncia renal
diabetes mellitus descontrolada e o uso de medicamentos tais como diureacuteticos
corticoides imunossupressores antirretrovirais (IZAR2011)
De acordo a sua apresentaccedilatildeo laboratorial se classificam como
hipercolesterolecircmica isolada (com aumento do LDL-c) Hipertrigliceridemia (com
valores aumentados de trigliceacuterides) hiperlipidecircmica mista (ou seja aumento de
colesterol total e trigliceacuterides) e diminuiccedilatildeo isolada de HDL-c (XAVIER2013)
As dislipidemias primaacuterias satildeo classificadas por meio de anaacutelises
bioquiacutemicas em genotiacutepicas e fenotiacutepicas As genotiacutepicas incluem as monogecircnicas
poligecircnicas Para a classificaccedilatildeo fenotiacutepica ou bioquiacutemica se tem em conta os valores de
colesterol total LDL-c trigliceriacutedeos e HDL-c (XAVIER 2013)
Recomenda-se em crianccedilas e adolescentes fazer perfil lipiacutedico quando
tiver histoacuteria de familiares como avoacutes pais irmatildeos e primos de primeiro grau com
diagnoacutestico de dislipidemias graves ou com manifestaccedilotildees de aterosclerose prematura
19
Tambeacutem se deve indicar o perfil lipiacutedico quando haacute cliacutenica de dislipidemias ou tenham
outros fatores de risco doenccedilas de causa secundaacuteria de dislipidemias utilizaccedilatildeo de
medicamentos contraceptivos imunossupressores corticoides e outras drogas que possa
aumentar os valores de lipiacutedeos em sangue (XAVIER 2013)
5 1 Principais manifestaccedilotildees cliacutenicas
A dislipidemia natildeo sempre tem sinais cliacutenicos mas na literatura se relata
que pode ocorrer presenccedila de xantomas nas paacutelpebras xantomas eruptivos e tuberosos
tendiacuteneos estrias de cor alaranjada localizadas na palma das matildeos o arco corneano
alteraccedilotildees retiniana Tambeacutem se descreve que a pancreatite pode ser uma complicaccedilatildeo
das dislipidemias (IZAR2014)
52 Fatores de risco associados com dislipidemias
Na literatura se relata que existem fatores de risco associados ao
desenvolvimento das dislipidemias num estudo feito no Brasil no municiacutepio de Beleacutem
foi demonstrado que o tabagismo a pressatildeo arterial elevada glicemia elevada e a
obesidade tem uma estreita relaccedilatildeo com o desenvolvimento de transtornos do
metabolismo lipiacutedico se considerou tambeacutem sua relaccedilatildeo com o consumo de alimentos
ricos em gordura animal embutidos frituras e ovos Neste estudo a idade e o sexo
tambeacutem foram considerados fatores de risco (MIRANDA2010)
Outros estudos tambeacutem associam a prevalecircncia de dislipidemia em crianccedilas
e adolescentes com o sobrepeso a obesidade e praacutetica deficiente de exerciacutecio fiacutesico e
sugerem para enfrentar este problema fazer intervenccedilatildeo terapecircutica mudanccedilas de estilo
de vida e controle do peso corporal (CEacuteZANE 2016)
Num estudo feito por Lidia (2015) tambeacutem demostrou a relaccedilatildeo das
Hiperlipidemias com o sobrepeso e a obesidade a relaccedilatildeo direta que existe com a idade
sem diferenccedila entre os sexos natildeo estando bem estabelecido na literatura a diferenccedila
entre gecircneros Tambeacutem este estudo demostrou o efeito positivo do consumo regular de
feijatildeo (ou seja cinco dias o mais por semana) com a diminuiccedilatildeo da prevalecircncia deste
transtorno lipiacutedico
Outro estudo feito em Ribeiratildeo Preto concluiu a importacircncia de poliacuteticas
puacuteblicas de intervenccedilatildeo encaminhadas a mudanccedilas de estilo de vida (alimentaccedilatildeo
20
saudaacutevel e praacutetica de exerciacutecio fiacutesico) o controle da obesidade e sobrepeso para reduzir
a prevalecircncia de dislipidemia (MORAES2013)
53 Abordagem diagnoacutestico
Para o diagnoacutestico das dislipidemias precisa duas dosagens do perfil lipiacutedico
completo a coleta de sangue deve ser com um jejum de 12 a 14 horas (IZAR2011)
54 Tratamento das dislipidemias
O tratamento das dislipidemias pode ser farmacoloacutegico e natildeo farmacoloacutegico
e tem como objetivo evitar as complicaccedilotildees Relata-se na literatura que o tratamento
deve ser baseado na estratificaccedilatildeo de risco cardiovascular em cada indiviacuteduo por isso as
intervenccedilotildees terapecircuticas podem ser mais e menos agressivas A agressividade do
tratamento deve estar presente em pessoas que apresentam doenccedila arterial significativa
ou doenccedilas preexistentes tais como diabetes mellitus insuficiecircncia renal crocircnica e
hipercolesterolemia familiar Os usuaacuterios que natildeo apresentam estas situaccedilotildees cliacutenicas
mencionadas se recomenda o emprego de escore de risco global de framingham
(BERTOLAMI 2014)
No caso do tratamento natildeo farmacoloacutegico eacute muito importante adotar uma
terapia nutricional sendo necessaacuterio a adesatildeo ao tratamento e estaacute indicado as
mudanccedilas de estilos de vida nestes pacientes ou seja alimentaccedilatildeo saudaacutevel praacutetica de
exerciacutecios fiacutesicos regularmente suspenccedilatildeo do tabagismo e a diminuiccedilatildeo do estresse
Recomenda-se tambeacutem a diminuiccedilatildeo da obesidade central (XAVIER2013)
Se relata na literatura que a praacutetica de exerciacutecio fiacutesico pode ajudar ao
controle das dislipidemias principalmente os exerciacutecios aeroacutebicos tais como o ciclismo
as caminhadas corridas leves (SPOSITO2013)
Relata-se que a dieta tem que ter uma composiccedilatildeo adequada que seja
agradaacutevel ao paladar do indiviacuteduo portanto a orientaccedilatildeo nutricional eacute fundamental para
o sucesso do tratamento (XAVIER2013)
55 Tratamento farmacoloacutegico
21
Dentre os medicamentos utilizados estatildeo as estatinas e seu efeito comeccedila
apoacutes duas semanas de uso Hoje satildeo considerados medicamentos de primeira escolha
para tratar a hipercolesterolecircmica isolada estatildeo contraindicados em pacientes com
doenccedilas hepaacuteticas ativas ou graves Os comprimidos sempre devem ser ingeridos apoacutes
jantar (IZAR 2011)
A Ezetimiba eacute outro medicamento utilizado no tratamento que inibe a
absorccedilatildeo de colesterol intestinal leva a uma diminuiccedilatildeo dos niacuteveis de colesterol
hepaacutetico e a consequente reduccedilatildeo de LDL-c Se recomenda sua adiccedilatildeo as estatinas
quando a meta de LDL-c natildeo melhora soacute com o uso de estatinas (XAVIER 2013)
Os sequestrantes de aacutecidos biliares satildeo indicados como primeira escolha na
hipercolesterolemia familiar crianccedilas e mulheres em idade feacutertil sem controle de
contraceptivos e em gestantes Recomenda-se o uso de aacutecido foacutelico de 5mg por dia para
evitar deficiecircncias vitamiacutenicas (IZAR2011)
Os fibratos diminuem os niacuteveis de trigliceriacutedeos e das VLDL em 70 Natildeo
devem ser utilizados em mulheres graacutevidas ou em aleitamento materno tambeacutem natildeo
deve ser utilizada em pacientes com alteraccedilotildees da funccedilatildeo hepaacutetica e renal Considera-se
a droga de primeira escolha no tratamento das Hipertrigliceridemia endoacutegena
disbetalipoproteinemias mistas (IZAR2011)
O aacutecido nicotiacutenico e derivados tambeacutem podem ser utilizados no tratamento
das dislipidemias mistas com reduccedilatildeo do colesterol total e LDL-c dos trigliceriacutedeos e
dos valores de VLDL e elevaccedilatildeo da HDL-c (IZAR2011)
Aacutecidos graxos omega-3 pode ser utilizado em caso de Hipertrigliceridemia
resistentes em associaccedilatildeo aos fibratos e estatinas (IZAR2011)
Na diminuiccedilatildeo isolada de HDL-c natildeo se recomenda o uso de medicamentos
e sim estimular o tratamento natildeo farmacoloacutegico (SANTOS 1999)
Nos pacientes idosos eacute frequente o diagnoacutestico de dislipidemias de causa
secundaacuteria nestes casos as bases do tratamento natildeo farmacoloacutegico satildeo as mesmas que
para os adultos e jovens (dieta e mudanccedilas de estilos de vida) sempre tendo em conta os
aportes caloacutericos e nutricionais que se precisam nesta faixa etaacuteria Se apoacutes 90 dias de
tratamento natildeo temos resposta ao tratamento natildeo farmacoloacutegico se deve iniciar o
tratamento com faacutermacos a doses baixas e se for necessaacuterio aumentar progressivamente
a dose e ter em conta nestas idades a relaccedilatildeo custo-benefiacutecio avaliar as condiccedilotildees soacutecio
ndasheconocircmicas do indiviacuteduo que possibilitem manter o tratamento a longo prazo
(XAVIER 2013)
22
Em crianccedilas e adolescentes aos 2 anos de idade recomenda-se iniciar
terapecircutica natildeo farmacoloacutegica (dieta e mudanccedilas de estilo de vida) e o controle de
fatores de risco se tiveram e o tratamento farmacoloacutegico se recomenda se for necessaacuterio
apoacutes 10 anos de idade avaliando tambeacutem os estilos de vida as necessidades energeacuteticas
e de vitaminas de acordo a idade e muito importante o acompanhamento pela pediatra e
nutricionista (XAVIER 2013)
Nos casos de dislipidemias mistas se recomenda a associaccedilatildeo de
medicamentos sempre tendo em conta a experiecircncia do meacutedico e em casos de
resistecircncia ao tratamento se justifica o encaminhamento do paciente para centros
especializados (XAVIER 2013)
23
6 PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO
Depois de analisados os dados da situaccedilatildeo de sauacutede da aacuterea de abrangecircncia
pela equipe da UBS de Torneiro fizemos a identificaccedilatildeo dos problemas e
estabelecimento de prioridades
Para a identificaccedilatildeo dos principais problemas foi utilizado o meacutetodo de
estimativa raacutepida Os dados foram coletados pela equipe da UBS de Torneiro com a
participaccedilatildeo das agentes comunitaacuterias de sauacutede por meio da revisatildeo de registros
escritos
Uma vez que foi feita o trabalho de grupo com a equipe de sauacutede de
Torneiro foram aplicados os meacutetodos para a priorizaccedilatildeo dos problemas sendo os
principais problemas por ordem de prioridade apresentados no quadro 3
Quadro 3- Estabelecimento de prioridades para os problemas de sauacutede
Principais problemas Urgecircncia Importacircncia Capacidade
de executar
Prioridade
- Incidecircncia e prevalecircncia
elevada de dislipidemia
Alta 7 Parcial 1
- Incidecircncia elevada de
patologias crocircnicas
descompensadas
(diabetes Melitus e
hipertensatildeo arterial)
Alta
6 Parcial
2
-Alto consumo de
psicotroacutepicos
Alta 5 Parcial 3
-Prevalecircncia elevada de
obesidade
Alta 5 Parcial 4
24
O problema de incidecircncia e prevalecircncia elevada de dislipidemia na
populaccedilatildeo foi selecionado como prioridade 1(um) por nossa equipe
Para a explicaccedilatildeo do problema de incidecircncia e prevalecircncia elevada de
dislipidemia fizemos analises dos seguintes fatores
-Baixo niacutevel cultural em nossa populaccedilatildeo predomina um baixo niacutevel cultural eles tecircm
como primeira escolha o trabalho para a manutenccedilatildeo da famiacutelia isto se reflexa em nossa
populaccedilatildeo pelo desconhecimento de haacutebitos de vida saudaacuteveis
-Niacutevel socioeconocircmico muitas vezes a populaccedilatildeo natildeo tem condiccedilatildeo econocircmica para a
compra de alimentos saudaacuteveis
-Promoccedilatildeo de sauacutede nossa equipe faz accedilotildees de promoccedilatildeo de sauacutede com a populaccedilatildeo
embora ainda as accedilotildees satildeo insuficientes pois natildeo existe um trabalho planejado e
direcionado para oferecer promoccedilatildeo de estilos vida saudaacuteveis com a populaccedilatildeo natildeo se
tem em conta os conhecimentos que tem os usuaacuterios e os que precisam
-Haacutebitos e estilo de vida existe predomiacutenio em nossa populaccedilatildeo do sedentarismo
haacutebito de fumar haacutebitos alimentares natildeo saudaacuteveis
A equipe levantou os ldquonoacutes criacuteticosrdquo do problema incidecircncia e prevalecircncia elevada de
dislipidemia
Insuficientes accedilotildees de promoccedilatildeo de sauacutede pela equipe
Baixo Niacutevel de informaccedilatildeo dos usuaacuterios
Haacutebitos e estilo de vida inadequados
25
Quadro 4-Desenho de operaccedilotildees para os noacutes criacuteticos
Noacute criacutetico Projeto
Operaccedilatildeo
Resultados
Esperados
Produtos Esperados Recursos Necessaacuterios
Insuficientes
accedilotildees de
promoccedilatildeo de
sauacutede pela
equipe
Promoccedilatildeo de sauacutede
Aumentar as accedilotildees de
promoccedilatildeo de sauacutede
pela equipe
Contribuir para a promoccedilatildeo de sauacutede
e produccedilatildeo do cuidado e de estilos de
vida saudaacuteveis da populaccedilatildeo
Criaccedilatildeo de grupo de educaccedilatildeo em
sauacutede na UBS
Organizacional organizaccedilatildeo da
agenda de trabalho
Cognitivo conhecimento sobre
as accedilotildees de promoccedilatildeo de sauacutede
planejadas
Poliacutetico mobilizaccedilatildeo social
Financeiro recursos
audiovisuais
Baixo niacutevel de
informaccedilatildeo
dos usuaacuterios
sobre
dislipidemias
Conhecer mais
Aumentar o niacutevel de
informaccedilatildeo dos
usuaacuterios sobre
dislipidemias
Usuaacuterios mais informados sobre
dislipidemias
Instruiccedilatildeo dos usuaacuterios na sala de
espera da unidade sobre o tema
Criaccedilatildeo de um Programa educativo
na raacutedio e TV local sobre o tema
Produccedilatildeo de cartazes
Organizacional organizaccedilatildeo da
agenda
Cognitivo conhecimentos
sobre as estrateacutegias de
capacitaccedilatildeo dos usuaacuterios
Politico
Mobilizaccedilatildeo social e
intersetorial
Financeiros
Folhetos educativos
Haacutebitos e
estilos de vida
inadequados
Vida saudaacutevel
Capacitaccedilatildeo dos
usuaacuterios sobre estilos
de vida saudaacuteveis
Populaccedilatildeo com melhores
conhecimentos sobre estilos de vida
saudaacuteveis
-Inserccedilatildeo de praacuteticas corporais e
exerciacutecio fiacutesica na UBS
Criaccedilatildeo do Programa do fumante
- Criaccedilatildeo de um
Programa de Instruiccedilatildeo sobre estilo
Organizacional para a praacutetica
de exerciacutecios
Cognitivo informaccedilatildeo de
estrateacutegias de capacitaccedilatildeo
26
de vida saudaacutevel
Poliacutetico conseguir locais
mobilizaccedilatildeo social e
intersetorial
Financeiro recursos
audiovisuais folhetos
educativos
27
Quadro 5- Identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos
Quadro 6 -Analise da Viabilidade
O p e r a ccedil otilde e s Recursos Criacuteticos
Controle dos
(RC) Ator que
controla
Controle dos
(RC)
Motivaccedilatildeo
Accedilotildees
Estrateacutegicas
Aumentar o
nuacutemero de accedilotildees
de promoccedilatildeo de
sauacutede pela
equipe
Poliacutetico
mobilizaccedilatildeo
social
Financeiro
recursos
audiovisuais
materiais
didaacuteticos
educativos
material
docente e de
oficina
Secretaacuterio
municipal de
sauacutede
-Favoraacutevel -Exposiccedilatildeo do
projeto na
Coordenaccedilatildeo
de APS do
municiacutepio
-Motivaccedilatildeo da
equipe de
sauacutede sobre a
importacircncia do
projeto
Aumentar o
niacutevel de
informaccedilatildeo dos
usuaacuterios sobre
dislipidemias
Poliacutetico
mobilizaccedilatildeo
social e
intersetorial
conseguir
-Setor de
comunicaccedilatildeo
social
-Secretaria de
Sauacutede
-Favoraacutevel
-Favoraacutevel
-Exposiccedilatildeo do
projeto em
reuniotildees
comunitaacuterias
associaccedilotildees do
Operaccedilatildeo Recursos criacuteticos
Aumentar o nuacutemero de accedilotildees de
promoccedilatildeo de sauacutede pela equipe
Poliacutetico mobilizaccedilatildeo social
Financeiro recursos audiovisuais materiais
didaacuteticos educativos material docente e de
oficina
Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo
dos usuaacuterios sobre dislipidemias
Poliacutetico mobilizaccedilatildeo social e intersetorial
conseguir espaccedilo na TV e raacutedio local
Financeiros para folhetos educativos
Aumentar o conhecimento dos
usuaacuterios sobre estilos de vida
saudaacuteveis
Poliacutetico conseguir locais para as
capacitaccedilotildees mobilizaccedilatildeo social e
intersetorial conseguir espaccedilo na TV e raacutedio
local
Financeiro recursos audiovisuais folhetos
educativos
28
espaccedilo na TV
e raacutedio local
Financeiros
para folhetos
educativos
bairro na
escola (aos
professores e
estudantes)
-Proposiccedilatildeo do
projeto aos
gestores de
sauacutede
educaccedilatildeo
esporte
cultura
-Solicitaccedilatildeo de
apoio das
nutricionistas
de sauacutede
Aumentar o
conhecimento
dos usuaacuterios
sobre estilos de
vida saudaacuteveis
Poliacutetico
conseguir
locais para as
capacitaccedilotildees
mobilizaccedilatildeo
social e
intersetorial
conseguir
espaccedilo na TV
e raacutedio local
Financeiro
recursos
audiovisuais
folhetos
educativos
-Setor de
comunicaccedilatildeo
social
-Secretaria de
sauacutede
-Favoraacutevel
-Favoraacutevel
-Exposiccedilatildeo
do projeto aos
gestores de
sauacutede
educaccedilatildeo
esporte
cultura
-Exposiccedilatildeo do
projeto em
reuniotildees
comunitaacuterias
associaccedilotildees do
bairro na
escola (aos
professores e
estudantes)
-Solicitaccedilatildeo de
apoio das
nutricionistas
de sauacutede do
municiacutepio e
das
psicoacutelogas
29
Quadro 7- Plano Operativo
Operaccedilotildees Resultado Produto Accedilotildees
estrateacutegicas
Responsaacutevel Prazos
Aumentar o
nuacutemero de
accedilotildees de
promoccedilatildeo de
sauacutede pela
equipe
Contribuir para
a promoccedilatildeo de
sauacutede e
produccedilatildeo de
cuidado e estilos
de vida
saudaacuteveis da
populaccedilatildeo
Criaccedilatildeo
de grupo
de
educaccedilatildeo
em sauacutede
na UBS
-Exposiccedilatildeo do
projeto na
coordenaccedilatildeo
de APS do
municiacutepio
-Motivaccedilatildeo da
equipe de
sauacutede sobre a
importacircncia do
projeto
Equipe de
sauacutede em
geral
Dois
meses
para o
iniacutecio
das
accedilotildees e
dois
para
seu fim
Aumentar o
niacutevel de
informaccedilatildeo dos
usuaacuterios sobre
dislipidemia
Usuaacuterios mais
informados
sobre
dislipidemia
Instruiccedilatildeo
dos
usuaacuterios
na sala de
espera da
unidade
sobre o
tema
Criaccedilatildeo
de um
Programa
educativo
na raacutedio e
TV local
sobre o
tema
Produccedilatildeo
de
cartazes
-Exposiccedilatildeo do
projeto em
reuniotildees
comunitaacuterias
associaccedilotildees do
bairro na
escola (aos
professores e
estudantes)
-Proposiccedilatildeo do
projeto aos
gestores de
sauacutede
educaccedilatildeo
esporte
cultura
-Solicitaccedilatildeo de
Enfermeira
Lic e teacutecnica
ACS
Meacutedica do
posto
Nutricionista
-Trecircs
meses
para o
iniacutecio
das
accedilotildees e
quatro
meses
para o
fim
Quatro
meses
para o
iniacutecio
das
accedilotildees e
dois
para o
fim
30
apoio das
nutricionistas
de sauacutede
Aumentar o
conhecimento
dos usuaacuterios
sobre estilos de
vida saudaacuteveis
Populaccedilatildeo com
melhores
conhecimentos
sobre estilos de
vida saudaacuteveis
-Inserccedilatildeo
de praacuteticas
corporais e
exerciacutecio
fiacutesica na
UBS
-Criaccedilatildeo
do
Programa
do
fumante
- Criaccedilatildeo
de um
Programa
de
Instruiccedilatildeo
sobre
estilo de
vida
saudaacutevel
-Exposiccedilatildeo
do projeto aos
gestores de
sauacutede
educaccedilatildeo
esporte
cultura
-Exposiccedilatildeo do
projeto em
reuniotildees
comunitaacuterias
associaccedilotildees do
bairro na
escola (aos
professores e
estudantes)
-Solicitaccedilatildeo de
apoio das
nutricionistas
de sauacutede do
municiacutepio e
das psicoacutelogas
-Enfermeira
Lic e teacutecnica
Meacutedica do
posto
ACS
Professor de
esporte
Nutricionista
Psicoacuteloga
-Trecircs
meses
para o
iniacutecio
das
accedilotildees e
em
quatro
meses o
fim
Quatro
meses
para o
iniacutecio e
quatro
para o
fim
Quatro
meses
para o
iniacutecio e
dois
para
seu fim
31
Quadro 8- Gestatildeo do plano
Operaccedilatildeo Aumentar o nuacutemero de accedilotildees de promoccedilatildeo de sauacutede pela equipe
Coordenaccedilatildeo Enfermeira licenciada
Produto
Criaccedilatildeo de
grupo de
educaccedilatildeo em
sauacutede na
UBS
Responsaacutevel
Equipe de
sauacutede em
geral
Prazo
Dois
meses
Situaccedilatildeo
atual
Executando
Justificativa Novo prazo
Operaccedilatildeo Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo dos usuaacuterios sobre dislipidemias
Coordenaccedilatildeo Meacutedica
Produto
-Instruiccedilatildeo
dos usuaacuterios
na sala de
espera da
unidade
sobre o
tema
- Criaccedilatildeo de
um
programa
educativo na
raacutedio e TV
local sobre o
tema
-Produccedilatildeo
de cartazes
Responsaacutevel
-Enfermeira
Lic e
teacutecnica
-ACS
-Meacutedica do
posto -
Nutricionista
Prazo
-Quatro
meses
-Quatro
Meses
-Dois
meses
Situaccedilatildeo
atual
Executando
Executando
Executando
Justificativa Novo prazo
32
Operaccedilatildeo Capacitaccedilatildeo dos usuaacuterios sobre estilos de vida saudaacuteveis
Coordenaccedilatildeo -Enfermeira Lic e Meacutedica
Produto
-Inserccedilatildeo de
praacuteticas
corporais e
exerciacutecio
fiacutesica na
UBS
-Criaccedilatildeo do
Programa do
fumante
- Criaccedilatildeo de
um
Programa de
Instruiccedilatildeo
sobre estilo
de vida
saudaacutevel
Responsaacutevel
-Enfermeira
Lic e
teacutecnica
Meacutedica do
posto
ACS
Professor de
esporte
Nutricionista
Psicoacuteloga
Prazo
-Quatro
meses
-Quatro
Meses
-Dois
meses
Situaccedilatildeo
atual
Executando
Executando
Executando
Justificativa Novo prazo
33
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Com a elaboraccedilatildeo deste plano de accedilatildeo a equipe de sauacutede da UBS de
Torneiros tem em suas matildeos uma ferramenta de trabalho importante que possibilitaraacute o
desenvolvimento da equipe e uma abordagem mais eficiente para este importante
problema de sauacutede
Este plano de accedilatildeo teve como principais accedilotildees a modificaccedilatildeo de estilos de
vida da populaccedilatildeo da aacuterea de abrangecircncia aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo dos usuaacuterios
sobre dislipidemias e dar uma melhor assistecircncia para os que apresentam este
diagnoacutestico
Como resultado espera-se a reduccedilatildeo desta problemaacutetica evitando suas
complicaccedilotildees e melhorando a qualidade de vida destes usuaacuterios Eacute importante ressaltar
que a pratica diaacuteria na UBS possibilita uma visatildeo mais apurada sobre as necessidades da
comunidade potencializando o desenvolvimento da equipe em planejar accedilotildees de sauacutede
de forma continua e dinacircmica enfrentando assim os principais problemas de sauacutede que
afetam a populaccedilatildeo Aleacutem disso eacute esperado que aumente significativamente as accedilotildees de
promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo em sauacutede ao inveacutes de desenvolver apenas as praacuteticas curativas e
de reabilitaccedilatildeo Com tudo isso espera-se melhorar os indicadores de sauacutede e a
qualidade de vida desta comunidade
34
REFEREcircNCIAS
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17
g) Seacutetimo passo identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos (identificar os recursos
criacuteticos que devem ser consumidos em cada operaccedilatildeo que natildeo estatildeo disponiacuteveis)
h) Oitavo passo anaacutelise de viabilidade do plano (construccedilatildeo de meios de
transformaccedilatildeo das motivaccedilotildees dos atores atraveacutes de estrateacutegias que busquem mobilizar
convencer cooptar ou mesmo pressionar estes a fim de mudar sua posiccedilatildeo)
i) Nove passo elaboraccedilatildeo do plano operativo (designar os responsaacuteveis por
cada operaccedilatildeo e definir os prazos para a execuccedilatildeo das operaccedilotildees)
j) Deacutecimo passo desenhar o modelo de gestatildeo do plano de accedilatildeo discutir e
definir o processo de acompanhamento do plano e seus respectivos instrumentos
18
5 REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA
As dislipidemias satildeo consideradas como o aumento dos liacutepidos no sangue
acima de seus valores de referecircncia estabelecidos (FERNANDES2011)
O desenvolvimento da aterosclerose tem estreita relaccedilatildeo com as
dislipidemias e outros fatores de risco como satildeo o tabagismo e a HAS A aterogecircnese
se inicia por agressatildeo do endoteacutelio vascular das arteacuterias de meacutedio e grande calibre e se
relata que um evento coronaacuterio agudo eacute a primeira manifestaccedilatildeo que ocorre como
resultado da aterosclerose (XAVIER2013)
A DAC eacute considerada a principal causa de morte no Brasil existem
evidencias de que o colesterol elevado eacute considerado o principal fator de risco
modificaacutevel fundamentalmente a reduccedilatildeo de LDL-c atraveacutes de mudanccedilas de estilo de
vida e tratamento farmacoloacutegico tendo isto uma boa repercussatildeo na reduccedilatildeo de eventos
coronaacuterios agudos (XAVIER2013)
As dislipidemias tecircm vaacuterias classificaccedilotildees mas na praacutetica meacutedica as mais
utilizadas satildeo de acordo a sua etiologia e classificaccedilatildeo laboratorial De acordo a sua
etiologia podem ser primaacuterias e secundaacuterias sendo as primaacuterias originadas por
distuacuterbios lipiacutedicos de origem geneacutetico e as secundaacuterias satildeo causadas por estilos de vida
inadequados doenccedilas e medicamentos (BERTOLAMI2014)
Dentre as doenccedilas e medicamentos mas frequentes associadas como causa
secundaria de dislipidemia estatildeo o hipotireoidismo hepatopatias insuficiecircncia renal
diabetes mellitus descontrolada e o uso de medicamentos tais como diureacuteticos
corticoides imunossupressores antirretrovirais (IZAR2011)
De acordo a sua apresentaccedilatildeo laboratorial se classificam como
hipercolesterolecircmica isolada (com aumento do LDL-c) Hipertrigliceridemia (com
valores aumentados de trigliceacuterides) hiperlipidecircmica mista (ou seja aumento de
colesterol total e trigliceacuterides) e diminuiccedilatildeo isolada de HDL-c (XAVIER2013)
As dislipidemias primaacuterias satildeo classificadas por meio de anaacutelises
bioquiacutemicas em genotiacutepicas e fenotiacutepicas As genotiacutepicas incluem as monogecircnicas
poligecircnicas Para a classificaccedilatildeo fenotiacutepica ou bioquiacutemica se tem em conta os valores de
colesterol total LDL-c trigliceriacutedeos e HDL-c (XAVIER 2013)
Recomenda-se em crianccedilas e adolescentes fazer perfil lipiacutedico quando
tiver histoacuteria de familiares como avoacutes pais irmatildeos e primos de primeiro grau com
diagnoacutestico de dislipidemias graves ou com manifestaccedilotildees de aterosclerose prematura
19
Tambeacutem se deve indicar o perfil lipiacutedico quando haacute cliacutenica de dislipidemias ou tenham
outros fatores de risco doenccedilas de causa secundaacuteria de dislipidemias utilizaccedilatildeo de
medicamentos contraceptivos imunossupressores corticoides e outras drogas que possa
aumentar os valores de lipiacutedeos em sangue (XAVIER 2013)
5 1 Principais manifestaccedilotildees cliacutenicas
A dislipidemia natildeo sempre tem sinais cliacutenicos mas na literatura se relata
que pode ocorrer presenccedila de xantomas nas paacutelpebras xantomas eruptivos e tuberosos
tendiacuteneos estrias de cor alaranjada localizadas na palma das matildeos o arco corneano
alteraccedilotildees retiniana Tambeacutem se descreve que a pancreatite pode ser uma complicaccedilatildeo
das dislipidemias (IZAR2014)
52 Fatores de risco associados com dislipidemias
Na literatura se relata que existem fatores de risco associados ao
desenvolvimento das dislipidemias num estudo feito no Brasil no municiacutepio de Beleacutem
foi demonstrado que o tabagismo a pressatildeo arterial elevada glicemia elevada e a
obesidade tem uma estreita relaccedilatildeo com o desenvolvimento de transtornos do
metabolismo lipiacutedico se considerou tambeacutem sua relaccedilatildeo com o consumo de alimentos
ricos em gordura animal embutidos frituras e ovos Neste estudo a idade e o sexo
tambeacutem foram considerados fatores de risco (MIRANDA2010)
Outros estudos tambeacutem associam a prevalecircncia de dislipidemia em crianccedilas
e adolescentes com o sobrepeso a obesidade e praacutetica deficiente de exerciacutecio fiacutesico e
sugerem para enfrentar este problema fazer intervenccedilatildeo terapecircutica mudanccedilas de estilo
de vida e controle do peso corporal (CEacuteZANE 2016)
Num estudo feito por Lidia (2015) tambeacutem demostrou a relaccedilatildeo das
Hiperlipidemias com o sobrepeso e a obesidade a relaccedilatildeo direta que existe com a idade
sem diferenccedila entre os sexos natildeo estando bem estabelecido na literatura a diferenccedila
entre gecircneros Tambeacutem este estudo demostrou o efeito positivo do consumo regular de
feijatildeo (ou seja cinco dias o mais por semana) com a diminuiccedilatildeo da prevalecircncia deste
transtorno lipiacutedico
Outro estudo feito em Ribeiratildeo Preto concluiu a importacircncia de poliacuteticas
puacuteblicas de intervenccedilatildeo encaminhadas a mudanccedilas de estilo de vida (alimentaccedilatildeo
20
saudaacutevel e praacutetica de exerciacutecio fiacutesico) o controle da obesidade e sobrepeso para reduzir
a prevalecircncia de dislipidemia (MORAES2013)
53 Abordagem diagnoacutestico
Para o diagnoacutestico das dislipidemias precisa duas dosagens do perfil lipiacutedico
completo a coleta de sangue deve ser com um jejum de 12 a 14 horas (IZAR2011)
54 Tratamento das dislipidemias
O tratamento das dislipidemias pode ser farmacoloacutegico e natildeo farmacoloacutegico
e tem como objetivo evitar as complicaccedilotildees Relata-se na literatura que o tratamento
deve ser baseado na estratificaccedilatildeo de risco cardiovascular em cada indiviacuteduo por isso as
intervenccedilotildees terapecircuticas podem ser mais e menos agressivas A agressividade do
tratamento deve estar presente em pessoas que apresentam doenccedila arterial significativa
ou doenccedilas preexistentes tais como diabetes mellitus insuficiecircncia renal crocircnica e
hipercolesterolemia familiar Os usuaacuterios que natildeo apresentam estas situaccedilotildees cliacutenicas
mencionadas se recomenda o emprego de escore de risco global de framingham
(BERTOLAMI 2014)
No caso do tratamento natildeo farmacoloacutegico eacute muito importante adotar uma
terapia nutricional sendo necessaacuterio a adesatildeo ao tratamento e estaacute indicado as
mudanccedilas de estilos de vida nestes pacientes ou seja alimentaccedilatildeo saudaacutevel praacutetica de
exerciacutecios fiacutesicos regularmente suspenccedilatildeo do tabagismo e a diminuiccedilatildeo do estresse
Recomenda-se tambeacutem a diminuiccedilatildeo da obesidade central (XAVIER2013)
Se relata na literatura que a praacutetica de exerciacutecio fiacutesico pode ajudar ao
controle das dislipidemias principalmente os exerciacutecios aeroacutebicos tais como o ciclismo
as caminhadas corridas leves (SPOSITO2013)
Relata-se que a dieta tem que ter uma composiccedilatildeo adequada que seja
agradaacutevel ao paladar do indiviacuteduo portanto a orientaccedilatildeo nutricional eacute fundamental para
o sucesso do tratamento (XAVIER2013)
55 Tratamento farmacoloacutegico
21
Dentre os medicamentos utilizados estatildeo as estatinas e seu efeito comeccedila
apoacutes duas semanas de uso Hoje satildeo considerados medicamentos de primeira escolha
para tratar a hipercolesterolecircmica isolada estatildeo contraindicados em pacientes com
doenccedilas hepaacuteticas ativas ou graves Os comprimidos sempre devem ser ingeridos apoacutes
jantar (IZAR 2011)
A Ezetimiba eacute outro medicamento utilizado no tratamento que inibe a
absorccedilatildeo de colesterol intestinal leva a uma diminuiccedilatildeo dos niacuteveis de colesterol
hepaacutetico e a consequente reduccedilatildeo de LDL-c Se recomenda sua adiccedilatildeo as estatinas
quando a meta de LDL-c natildeo melhora soacute com o uso de estatinas (XAVIER 2013)
Os sequestrantes de aacutecidos biliares satildeo indicados como primeira escolha na
hipercolesterolemia familiar crianccedilas e mulheres em idade feacutertil sem controle de
contraceptivos e em gestantes Recomenda-se o uso de aacutecido foacutelico de 5mg por dia para
evitar deficiecircncias vitamiacutenicas (IZAR2011)
Os fibratos diminuem os niacuteveis de trigliceriacutedeos e das VLDL em 70 Natildeo
devem ser utilizados em mulheres graacutevidas ou em aleitamento materno tambeacutem natildeo
deve ser utilizada em pacientes com alteraccedilotildees da funccedilatildeo hepaacutetica e renal Considera-se
a droga de primeira escolha no tratamento das Hipertrigliceridemia endoacutegena
disbetalipoproteinemias mistas (IZAR2011)
O aacutecido nicotiacutenico e derivados tambeacutem podem ser utilizados no tratamento
das dislipidemias mistas com reduccedilatildeo do colesterol total e LDL-c dos trigliceriacutedeos e
dos valores de VLDL e elevaccedilatildeo da HDL-c (IZAR2011)
Aacutecidos graxos omega-3 pode ser utilizado em caso de Hipertrigliceridemia
resistentes em associaccedilatildeo aos fibratos e estatinas (IZAR2011)
Na diminuiccedilatildeo isolada de HDL-c natildeo se recomenda o uso de medicamentos
e sim estimular o tratamento natildeo farmacoloacutegico (SANTOS 1999)
Nos pacientes idosos eacute frequente o diagnoacutestico de dislipidemias de causa
secundaacuteria nestes casos as bases do tratamento natildeo farmacoloacutegico satildeo as mesmas que
para os adultos e jovens (dieta e mudanccedilas de estilos de vida) sempre tendo em conta os
aportes caloacutericos e nutricionais que se precisam nesta faixa etaacuteria Se apoacutes 90 dias de
tratamento natildeo temos resposta ao tratamento natildeo farmacoloacutegico se deve iniciar o
tratamento com faacutermacos a doses baixas e se for necessaacuterio aumentar progressivamente
a dose e ter em conta nestas idades a relaccedilatildeo custo-benefiacutecio avaliar as condiccedilotildees soacutecio
ndasheconocircmicas do indiviacuteduo que possibilitem manter o tratamento a longo prazo
(XAVIER 2013)
22
Em crianccedilas e adolescentes aos 2 anos de idade recomenda-se iniciar
terapecircutica natildeo farmacoloacutegica (dieta e mudanccedilas de estilo de vida) e o controle de
fatores de risco se tiveram e o tratamento farmacoloacutegico se recomenda se for necessaacuterio
apoacutes 10 anos de idade avaliando tambeacutem os estilos de vida as necessidades energeacuteticas
e de vitaminas de acordo a idade e muito importante o acompanhamento pela pediatra e
nutricionista (XAVIER 2013)
Nos casos de dislipidemias mistas se recomenda a associaccedilatildeo de
medicamentos sempre tendo em conta a experiecircncia do meacutedico e em casos de
resistecircncia ao tratamento se justifica o encaminhamento do paciente para centros
especializados (XAVIER 2013)
23
6 PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO
Depois de analisados os dados da situaccedilatildeo de sauacutede da aacuterea de abrangecircncia
pela equipe da UBS de Torneiro fizemos a identificaccedilatildeo dos problemas e
estabelecimento de prioridades
Para a identificaccedilatildeo dos principais problemas foi utilizado o meacutetodo de
estimativa raacutepida Os dados foram coletados pela equipe da UBS de Torneiro com a
participaccedilatildeo das agentes comunitaacuterias de sauacutede por meio da revisatildeo de registros
escritos
Uma vez que foi feita o trabalho de grupo com a equipe de sauacutede de
Torneiro foram aplicados os meacutetodos para a priorizaccedilatildeo dos problemas sendo os
principais problemas por ordem de prioridade apresentados no quadro 3
Quadro 3- Estabelecimento de prioridades para os problemas de sauacutede
Principais problemas Urgecircncia Importacircncia Capacidade
de executar
Prioridade
- Incidecircncia e prevalecircncia
elevada de dislipidemia
Alta 7 Parcial 1
- Incidecircncia elevada de
patologias crocircnicas
descompensadas
(diabetes Melitus e
hipertensatildeo arterial)
Alta
6 Parcial
2
-Alto consumo de
psicotroacutepicos
Alta 5 Parcial 3
-Prevalecircncia elevada de
obesidade
Alta 5 Parcial 4
24
O problema de incidecircncia e prevalecircncia elevada de dislipidemia na
populaccedilatildeo foi selecionado como prioridade 1(um) por nossa equipe
Para a explicaccedilatildeo do problema de incidecircncia e prevalecircncia elevada de
dislipidemia fizemos analises dos seguintes fatores
-Baixo niacutevel cultural em nossa populaccedilatildeo predomina um baixo niacutevel cultural eles tecircm
como primeira escolha o trabalho para a manutenccedilatildeo da famiacutelia isto se reflexa em nossa
populaccedilatildeo pelo desconhecimento de haacutebitos de vida saudaacuteveis
-Niacutevel socioeconocircmico muitas vezes a populaccedilatildeo natildeo tem condiccedilatildeo econocircmica para a
compra de alimentos saudaacuteveis
-Promoccedilatildeo de sauacutede nossa equipe faz accedilotildees de promoccedilatildeo de sauacutede com a populaccedilatildeo
embora ainda as accedilotildees satildeo insuficientes pois natildeo existe um trabalho planejado e
direcionado para oferecer promoccedilatildeo de estilos vida saudaacuteveis com a populaccedilatildeo natildeo se
tem em conta os conhecimentos que tem os usuaacuterios e os que precisam
-Haacutebitos e estilo de vida existe predomiacutenio em nossa populaccedilatildeo do sedentarismo
haacutebito de fumar haacutebitos alimentares natildeo saudaacuteveis
A equipe levantou os ldquonoacutes criacuteticosrdquo do problema incidecircncia e prevalecircncia elevada de
dislipidemia
Insuficientes accedilotildees de promoccedilatildeo de sauacutede pela equipe
Baixo Niacutevel de informaccedilatildeo dos usuaacuterios
Haacutebitos e estilo de vida inadequados
25
Quadro 4-Desenho de operaccedilotildees para os noacutes criacuteticos
Noacute criacutetico Projeto
Operaccedilatildeo
Resultados
Esperados
Produtos Esperados Recursos Necessaacuterios
Insuficientes
accedilotildees de
promoccedilatildeo de
sauacutede pela
equipe
Promoccedilatildeo de sauacutede
Aumentar as accedilotildees de
promoccedilatildeo de sauacutede
pela equipe
Contribuir para a promoccedilatildeo de sauacutede
e produccedilatildeo do cuidado e de estilos de
vida saudaacuteveis da populaccedilatildeo
Criaccedilatildeo de grupo de educaccedilatildeo em
sauacutede na UBS
Organizacional organizaccedilatildeo da
agenda de trabalho
Cognitivo conhecimento sobre
as accedilotildees de promoccedilatildeo de sauacutede
planejadas
Poliacutetico mobilizaccedilatildeo social
Financeiro recursos
audiovisuais
Baixo niacutevel de
informaccedilatildeo
dos usuaacuterios
sobre
dislipidemias
Conhecer mais
Aumentar o niacutevel de
informaccedilatildeo dos
usuaacuterios sobre
dislipidemias
Usuaacuterios mais informados sobre
dislipidemias
Instruiccedilatildeo dos usuaacuterios na sala de
espera da unidade sobre o tema
Criaccedilatildeo de um Programa educativo
na raacutedio e TV local sobre o tema
Produccedilatildeo de cartazes
Organizacional organizaccedilatildeo da
agenda
Cognitivo conhecimentos
sobre as estrateacutegias de
capacitaccedilatildeo dos usuaacuterios
Politico
Mobilizaccedilatildeo social e
intersetorial
Financeiros
Folhetos educativos
Haacutebitos e
estilos de vida
inadequados
Vida saudaacutevel
Capacitaccedilatildeo dos
usuaacuterios sobre estilos
de vida saudaacuteveis
Populaccedilatildeo com melhores
conhecimentos sobre estilos de vida
saudaacuteveis
-Inserccedilatildeo de praacuteticas corporais e
exerciacutecio fiacutesica na UBS
Criaccedilatildeo do Programa do fumante
- Criaccedilatildeo de um
Programa de Instruiccedilatildeo sobre estilo
Organizacional para a praacutetica
de exerciacutecios
Cognitivo informaccedilatildeo de
estrateacutegias de capacitaccedilatildeo
26
de vida saudaacutevel
Poliacutetico conseguir locais
mobilizaccedilatildeo social e
intersetorial
Financeiro recursos
audiovisuais folhetos
educativos
27
Quadro 5- Identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos
Quadro 6 -Analise da Viabilidade
O p e r a ccedil otilde e s Recursos Criacuteticos
Controle dos
(RC) Ator que
controla
Controle dos
(RC)
Motivaccedilatildeo
Accedilotildees
Estrateacutegicas
Aumentar o
nuacutemero de accedilotildees
de promoccedilatildeo de
sauacutede pela
equipe
Poliacutetico
mobilizaccedilatildeo
social
Financeiro
recursos
audiovisuais
materiais
didaacuteticos
educativos
material
docente e de
oficina
Secretaacuterio
municipal de
sauacutede
-Favoraacutevel -Exposiccedilatildeo do
projeto na
Coordenaccedilatildeo
de APS do
municiacutepio
-Motivaccedilatildeo da
equipe de
sauacutede sobre a
importacircncia do
projeto
Aumentar o
niacutevel de
informaccedilatildeo dos
usuaacuterios sobre
dislipidemias
Poliacutetico
mobilizaccedilatildeo
social e
intersetorial
conseguir
-Setor de
comunicaccedilatildeo
social
-Secretaria de
Sauacutede
-Favoraacutevel
-Favoraacutevel
-Exposiccedilatildeo do
projeto em
reuniotildees
comunitaacuterias
associaccedilotildees do
Operaccedilatildeo Recursos criacuteticos
Aumentar o nuacutemero de accedilotildees de
promoccedilatildeo de sauacutede pela equipe
Poliacutetico mobilizaccedilatildeo social
Financeiro recursos audiovisuais materiais
didaacuteticos educativos material docente e de
oficina
Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo
dos usuaacuterios sobre dislipidemias
Poliacutetico mobilizaccedilatildeo social e intersetorial
conseguir espaccedilo na TV e raacutedio local
Financeiros para folhetos educativos
Aumentar o conhecimento dos
usuaacuterios sobre estilos de vida
saudaacuteveis
Poliacutetico conseguir locais para as
capacitaccedilotildees mobilizaccedilatildeo social e
intersetorial conseguir espaccedilo na TV e raacutedio
local
Financeiro recursos audiovisuais folhetos
educativos
28
espaccedilo na TV
e raacutedio local
Financeiros
para folhetos
educativos
bairro na
escola (aos
professores e
estudantes)
-Proposiccedilatildeo do
projeto aos
gestores de
sauacutede
educaccedilatildeo
esporte
cultura
-Solicitaccedilatildeo de
apoio das
nutricionistas
de sauacutede
Aumentar o
conhecimento
dos usuaacuterios
sobre estilos de
vida saudaacuteveis
Poliacutetico
conseguir
locais para as
capacitaccedilotildees
mobilizaccedilatildeo
social e
intersetorial
conseguir
espaccedilo na TV
e raacutedio local
Financeiro
recursos
audiovisuais
folhetos
educativos
-Setor de
comunicaccedilatildeo
social
-Secretaria de
sauacutede
-Favoraacutevel
-Favoraacutevel
-Exposiccedilatildeo
do projeto aos
gestores de
sauacutede
educaccedilatildeo
esporte
cultura
-Exposiccedilatildeo do
projeto em
reuniotildees
comunitaacuterias
associaccedilotildees do
bairro na
escola (aos
professores e
estudantes)
-Solicitaccedilatildeo de
apoio das
nutricionistas
de sauacutede do
municiacutepio e
das
psicoacutelogas
29
Quadro 7- Plano Operativo
Operaccedilotildees Resultado Produto Accedilotildees
estrateacutegicas
Responsaacutevel Prazos
Aumentar o
nuacutemero de
accedilotildees de
promoccedilatildeo de
sauacutede pela
equipe
Contribuir para
a promoccedilatildeo de
sauacutede e
produccedilatildeo de
cuidado e estilos
de vida
saudaacuteveis da
populaccedilatildeo
Criaccedilatildeo
de grupo
de
educaccedilatildeo
em sauacutede
na UBS
-Exposiccedilatildeo do
projeto na
coordenaccedilatildeo
de APS do
municiacutepio
-Motivaccedilatildeo da
equipe de
sauacutede sobre a
importacircncia do
projeto
Equipe de
sauacutede em
geral
Dois
meses
para o
iniacutecio
das
accedilotildees e
dois
para
seu fim
Aumentar o
niacutevel de
informaccedilatildeo dos
usuaacuterios sobre
dislipidemia
Usuaacuterios mais
informados
sobre
dislipidemia
Instruiccedilatildeo
dos
usuaacuterios
na sala de
espera da
unidade
sobre o
tema
Criaccedilatildeo
de um
Programa
educativo
na raacutedio e
TV local
sobre o
tema
Produccedilatildeo
de
cartazes
-Exposiccedilatildeo do
projeto em
reuniotildees
comunitaacuterias
associaccedilotildees do
bairro na
escola (aos
professores e
estudantes)
-Proposiccedilatildeo do
projeto aos
gestores de
sauacutede
educaccedilatildeo
esporte
cultura
-Solicitaccedilatildeo de
Enfermeira
Lic e teacutecnica
ACS
Meacutedica do
posto
Nutricionista
-Trecircs
meses
para o
iniacutecio
das
accedilotildees e
quatro
meses
para o
fim
Quatro
meses
para o
iniacutecio
das
accedilotildees e
dois
para o
fim
30
apoio das
nutricionistas
de sauacutede
Aumentar o
conhecimento
dos usuaacuterios
sobre estilos de
vida saudaacuteveis
Populaccedilatildeo com
melhores
conhecimentos
sobre estilos de
vida saudaacuteveis
-Inserccedilatildeo
de praacuteticas
corporais e
exerciacutecio
fiacutesica na
UBS
-Criaccedilatildeo
do
Programa
do
fumante
- Criaccedilatildeo
de um
Programa
de
Instruiccedilatildeo
sobre
estilo de
vida
saudaacutevel
-Exposiccedilatildeo
do projeto aos
gestores de
sauacutede
educaccedilatildeo
esporte
cultura
-Exposiccedilatildeo do
projeto em
reuniotildees
comunitaacuterias
associaccedilotildees do
bairro na
escola (aos
professores e
estudantes)
-Solicitaccedilatildeo de
apoio das
nutricionistas
de sauacutede do
municiacutepio e
das psicoacutelogas
-Enfermeira
Lic e teacutecnica
Meacutedica do
posto
ACS
Professor de
esporte
Nutricionista
Psicoacuteloga
-Trecircs
meses
para o
iniacutecio
das
accedilotildees e
em
quatro
meses o
fim
Quatro
meses
para o
iniacutecio e
quatro
para o
fim
Quatro
meses
para o
iniacutecio e
dois
para
seu fim
31
Quadro 8- Gestatildeo do plano
Operaccedilatildeo Aumentar o nuacutemero de accedilotildees de promoccedilatildeo de sauacutede pela equipe
Coordenaccedilatildeo Enfermeira licenciada
Produto
Criaccedilatildeo de
grupo de
educaccedilatildeo em
sauacutede na
UBS
Responsaacutevel
Equipe de
sauacutede em
geral
Prazo
Dois
meses
Situaccedilatildeo
atual
Executando
Justificativa Novo prazo
Operaccedilatildeo Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo dos usuaacuterios sobre dislipidemias
Coordenaccedilatildeo Meacutedica
Produto
-Instruiccedilatildeo
dos usuaacuterios
na sala de
espera da
unidade
sobre o
tema
- Criaccedilatildeo de
um
programa
educativo na
raacutedio e TV
local sobre o
tema
-Produccedilatildeo
de cartazes
Responsaacutevel
-Enfermeira
Lic e
teacutecnica
-ACS
-Meacutedica do
posto -
Nutricionista
Prazo
-Quatro
meses
-Quatro
Meses
-Dois
meses
Situaccedilatildeo
atual
Executando
Executando
Executando
Justificativa Novo prazo
32
Operaccedilatildeo Capacitaccedilatildeo dos usuaacuterios sobre estilos de vida saudaacuteveis
Coordenaccedilatildeo -Enfermeira Lic e Meacutedica
Produto
-Inserccedilatildeo de
praacuteticas
corporais e
exerciacutecio
fiacutesica na
UBS
-Criaccedilatildeo do
Programa do
fumante
- Criaccedilatildeo de
um
Programa de
Instruiccedilatildeo
sobre estilo
de vida
saudaacutevel
Responsaacutevel
-Enfermeira
Lic e
teacutecnica
Meacutedica do
posto
ACS
Professor de
esporte
Nutricionista
Psicoacuteloga
Prazo
-Quatro
meses
-Quatro
Meses
-Dois
meses
Situaccedilatildeo
atual
Executando
Executando
Executando
Justificativa Novo prazo
33
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Com a elaboraccedilatildeo deste plano de accedilatildeo a equipe de sauacutede da UBS de
Torneiros tem em suas matildeos uma ferramenta de trabalho importante que possibilitaraacute o
desenvolvimento da equipe e uma abordagem mais eficiente para este importante
problema de sauacutede
Este plano de accedilatildeo teve como principais accedilotildees a modificaccedilatildeo de estilos de
vida da populaccedilatildeo da aacuterea de abrangecircncia aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo dos usuaacuterios
sobre dislipidemias e dar uma melhor assistecircncia para os que apresentam este
diagnoacutestico
Como resultado espera-se a reduccedilatildeo desta problemaacutetica evitando suas
complicaccedilotildees e melhorando a qualidade de vida destes usuaacuterios Eacute importante ressaltar
que a pratica diaacuteria na UBS possibilita uma visatildeo mais apurada sobre as necessidades da
comunidade potencializando o desenvolvimento da equipe em planejar accedilotildees de sauacutede
de forma continua e dinacircmica enfrentando assim os principais problemas de sauacutede que
afetam a populaccedilatildeo Aleacutem disso eacute esperado que aumente significativamente as accedilotildees de
promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo em sauacutede ao inveacutes de desenvolver apenas as praacuteticas curativas e
de reabilitaccedilatildeo Com tudo isso espera-se melhorar os indicadores de sauacutede e a
qualidade de vida desta comunidade
34
REFEREcircNCIAS
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18
5 REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA
As dislipidemias satildeo consideradas como o aumento dos liacutepidos no sangue
acima de seus valores de referecircncia estabelecidos (FERNANDES2011)
O desenvolvimento da aterosclerose tem estreita relaccedilatildeo com as
dislipidemias e outros fatores de risco como satildeo o tabagismo e a HAS A aterogecircnese
se inicia por agressatildeo do endoteacutelio vascular das arteacuterias de meacutedio e grande calibre e se
relata que um evento coronaacuterio agudo eacute a primeira manifestaccedilatildeo que ocorre como
resultado da aterosclerose (XAVIER2013)
A DAC eacute considerada a principal causa de morte no Brasil existem
evidencias de que o colesterol elevado eacute considerado o principal fator de risco
modificaacutevel fundamentalmente a reduccedilatildeo de LDL-c atraveacutes de mudanccedilas de estilo de
vida e tratamento farmacoloacutegico tendo isto uma boa repercussatildeo na reduccedilatildeo de eventos
coronaacuterios agudos (XAVIER2013)
As dislipidemias tecircm vaacuterias classificaccedilotildees mas na praacutetica meacutedica as mais
utilizadas satildeo de acordo a sua etiologia e classificaccedilatildeo laboratorial De acordo a sua
etiologia podem ser primaacuterias e secundaacuterias sendo as primaacuterias originadas por
distuacuterbios lipiacutedicos de origem geneacutetico e as secundaacuterias satildeo causadas por estilos de vida
inadequados doenccedilas e medicamentos (BERTOLAMI2014)
Dentre as doenccedilas e medicamentos mas frequentes associadas como causa
secundaria de dislipidemia estatildeo o hipotireoidismo hepatopatias insuficiecircncia renal
diabetes mellitus descontrolada e o uso de medicamentos tais como diureacuteticos
corticoides imunossupressores antirretrovirais (IZAR2011)
De acordo a sua apresentaccedilatildeo laboratorial se classificam como
hipercolesterolecircmica isolada (com aumento do LDL-c) Hipertrigliceridemia (com
valores aumentados de trigliceacuterides) hiperlipidecircmica mista (ou seja aumento de
colesterol total e trigliceacuterides) e diminuiccedilatildeo isolada de HDL-c (XAVIER2013)
As dislipidemias primaacuterias satildeo classificadas por meio de anaacutelises
bioquiacutemicas em genotiacutepicas e fenotiacutepicas As genotiacutepicas incluem as monogecircnicas
poligecircnicas Para a classificaccedilatildeo fenotiacutepica ou bioquiacutemica se tem em conta os valores de
colesterol total LDL-c trigliceriacutedeos e HDL-c (XAVIER 2013)
Recomenda-se em crianccedilas e adolescentes fazer perfil lipiacutedico quando
tiver histoacuteria de familiares como avoacutes pais irmatildeos e primos de primeiro grau com
diagnoacutestico de dislipidemias graves ou com manifestaccedilotildees de aterosclerose prematura
19
Tambeacutem se deve indicar o perfil lipiacutedico quando haacute cliacutenica de dislipidemias ou tenham
outros fatores de risco doenccedilas de causa secundaacuteria de dislipidemias utilizaccedilatildeo de
medicamentos contraceptivos imunossupressores corticoides e outras drogas que possa
aumentar os valores de lipiacutedeos em sangue (XAVIER 2013)
5 1 Principais manifestaccedilotildees cliacutenicas
A dislipidemia natildeo sempre tem sinais cliacutenicos mas na literatura se relata
que pode ocorrer presenccedila de xantomas nas paacutelpebras xantomas eruptivos e tuberosos
tendiacuteneos estrias de cor alaranjada localizadas na palma das matildeos o arco corneano
alteraccedilotildees retiniana Tambeacutem se descreve que a pancreatite pode ser uma complicaccedilatildeo
das dislipidemias (IZAR2014)
52 Fatores de risco associados com dislipidemias
Na literatura se relata que existem fatores de risco associados ao
desenvolvimento das dislipidemias num estudo feito no Brasil no municiacutepio de Beleacutem
foi demonstrado que o tabagismo a pressatildeo arterial elevada glicemia elevada e a
obesidade tem uma estreita relaccedilatildeo com o desenvolvimento de transtornos do
metabolismo lipiacutedico se considerou tambeacutem sua relaccedilatildeo com o consumo de alimentos
ricos em gordura animal embutidos frituras e ovos Neste estudo a idade e o sexo
tambeacutem foram considerados fatores de risco (MIRANDA2010)
Outros estudos tambeacutem associam a prevalecircncia de dislipidemia em crianccedilas
e adolescentes com o sobrepeso a obesidade e praacutetica deficiente de exerciacutecio fiacutesico e
sugerem para enfrentar este problema fazer intervenccedilatildeo terapecircutica mudanccedilas de estilo
de vida e controle do peso corporal (CEacuteZANE 2016)
Num estudo feito por Lidia (2015) tambeacutem demostrou a relaccedilatildeo das
Hiperlipidemias com o sobrepeso e a obesidade a relaccedilatildeo direta que existe com a idade
sem diferenccedila entre os sexos natildeo estando bem estabelecido na literatura a diferenccedila
entre gecircneros Tambeacutem este estudo demostrou o efeito positivo do consumo regular de
feijatildeo (ou seja cinco dias o mais por semana) com a diminuiccedilatildeo da prevalecircncia deste
transtorno lipiacutedico
Outro estudo feito em Ribeiratildeo Preto concluiu a importacircncia de poliacuteticas
puacuteblicas de intervenccedilatildeo encaminhadas a mudanccedilas de estilo de vida (alimentaccedilatildeo
20
saudaacutevel e praacutetica de exerciacutecio fiacutesico) o controle da obesidade e sobrepeso para reduzir
a prevalecircncia de dislipidemia (MORAES2013)
53 Abordagem diagnoacutestico
Para o diagnoacutestico das dislipidemias precisa duas dosagens do perfil lipiacutedico
completo a coleta de sangue deve ser com um jejum de 12 a 14 horas (IZAR2011)
54 Tratamento das dislipidemias
O tratamento das dislipidemias pode ser farmacoloacutegico e natildeo farmacoloacutegico
e tem como objetivo evitar as complicaccedilotildees Relata-se na literatura que o tratamento
deve ser baseado na estratificaccedilatildeo de risco cardiovascular em cada indiviacuteduo por isso as
intervenccedilotildees terapecircuticas podem ser mais e menos agressivas A agressividade do
tratamento deve estar presente em pessoas que apresentam doenccedila arterial significativa
ou doenccedilas preexistentes tais como diabetes mellitus insuficiecircncia renal crocircnica e
hipercolesterolemia familiar Os usuaacuterios que natildeo apresentam estas situaccedilotildees cliacutenicas
mencionadas se recomenda o emprego de escore de risco global de framingham
(BERTOLAMI 2014)
No caso do tratamento natildeo farmacoloacutegico eacute muito importante adotar uma
terapia nutricional sendo necessaacuterio a adesatildeo ao tratamento e estaacute indicado as
mudanccedilas de estilos de vida nestes pacientes ou seja alimentaccedilatildeo saudaacutevel praacutetica de
exerciacutecios fiacutesicos regularmente suspenccedilatildeo do tabagismo e a diminuiccedilatildeo do estresse
Recomenda-se tambeacutem a diminuiccedilatildeo da obesidade central (XAVIER2013)
Se relata na literatura que a praacutetica de exerciacutecio fiacutesico pode ajudar ao
controle das dislipidemias principalmente os exerciacutecios aeroacutebicos tais como o ciclismo
as caminhadas corridas leves (SPOSITO2013)
Relata-se que a dieta tem que ter uma composiccedilatildeo adequada que seja
agradaacutevel ao paladar do indiviacuteduo portanto a orientaccedilatildeo nutricional eacute fundamental para
o sucesso do tratamento (XAVIER2013)
55 Tratamento farmacoloacutegico
21
Dentre os medicamentos utilizados estatildeo as estatinas e seu efeito comeccedila
apoacutes duas semanas de uso Hoje satildeo considerados medicamentos de primeira escolha
para tratar a hipercolesterolecircmica isolada estatildeo contraindicados em pacientes com
doenccedilas hepaacuteticas ativas ou graves Os comprimidos sempre devem ser ingeridos apoacutes
jantar (IZAR 2011)
A Ezetimiba eacute outro medicamento utilizado no tratamento que inibe a
absorccedilatildeo de colesterol intestinal leva a uma diminuiccedilatildeo dos niacuteveis de colesterol
hepaacutetico e a consequente reduccedilatildeo de LDL-c Se recomenda sua adiccedilatildeo as estatinas
quando a meta de LDL-c natildeo melhora soacute com o uso de estatinas (XAVIER 2013)
Os sequestrantes de aacutecidos biliares satildeo indicados como primeira escolha na
hipercolesterolemia familiar crianccedilas e mulheres em idade feacutertil sem controle de
contraceptivos e em gestantes Recomenda-se o uso de aacutecido foacutelico de 5mg por dia para
evitar deficiecircncias vitamiacutenicas (IZAR2011)
Os fibratos diminuem os niacuteveis de trigliceriacutedeos e das VLDL em 70 Natildeo
devem ser utilizados em mulheres graacutevidas ou em aleitamento materno tambeacutem natildeo
deve ser utilizada em pacientes com alteraccedilotildees da funccedilatildeo hepaacutetica e renal Considera-se
a droga de primeira escolha no tratamento das Hipertrigliceridemia endoacutegena
disbetalipoproteinemias mistas (IZAR2011)
O aacutecido nicotiacutenico e derivados tambeacutem podem ser utilizados no tratamento
das dislipidemias mistas com reduccedilatildeo do colesterol total e LDL-c dos trigliceriacutedeos e
dos valores de VLDL e elevaccedilatildeo da HDL-c (IZAR2011)
Aacutecidos graxos omega-3 pode ser utilizado em caso de Hipertrigliceridemia
resistentes em associaccedilatildeo aos fibratos e estatinas (IZAR2011)
Na diminuiccedilatildeo isolada de HDL-c natildeo se recomenda o uso de medicamentos
e sim estimular o tratamento natildeo farmacoloacutegico (SANTOS 1999)
Nos pacientes idosos eacute frequente o diagnoacutestico de dislipidemias de causa
secundaacuteria nestes casos as bases do tratamento natildeo farmacoloacutegico satildeo as mesmas que
para os adultos e jovens (dieta e mudanccedilas de estilos de vida) sempre tendo em conta os
aportes caloacutericos e nutricionais que se precisam nesta faixa etaacuteria Se apoacutes 90 dias de
tratamento natildeo temos resposta ao tratamento natildeo farmacoloacutegico se deve iniciar o
tratamento com faacutermacos a doses baixas e se for necessaacuterio aumentar progressivamente
a dose e ter em conta nestas idades a relaccedilatildeo custo-benefiacutecio avaliar as condiccedilotildees soacutecio
ndasheconocircmicas do indiviacuteduo que possibilitem manter o tratamento a longo prazo
(XAVIER 2013)
22
Em crianccedilas e adolescentes aos 2 anos de idade recomenda-se iniciar
terapecircutica natildeo farmacoloacutegica (dieta e mudanccedilas de estilo de vida) e o controle de
fatores de risco se tiveram e o tratamento farmacoloacutegico se recomenda se for necessaacuterio
apoacutes 10 anos de idade avaliando tambeacutem os estilos de vida as necessidades energeacuteticas
e de vitaminas de acordo a idade e muito importante o acompanhamento pela pediatra e
nutricionista (XAVIER 2013)
Nos casos de dislipidemias mistas se recomenda a associaccedilatildeo de
medicamentos sempre tendo em conta a experiecircncia do meacutedico e em casos de
resistecircncia ao tratamento se justifica o encaminhamento do paciente para centros
especializados (XAVIER 2013)
23
6 PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO
Depois de analisados os dados da situaccedilatildeo de sauacutede da aacuterea de abrangecircncia
pela equipe da UBS de Torneiro fizemos a identificaccedilatildeo dos problemas e
estabelecimento de prioridades
Para a identificaccedilatildeo dos principais problemas foi utilizado o meacutetodo de
estimativa raacutepida Os dados foram coletados pela equipe da UBS de Torneiro com a
participaccedilatildeo das agentes comunitaacuterias de sauacutede por meio da revisatildeo de registros
escritos
Uma vez que foi feita o trabalho de grupo com a equipe de sauacutede de
Torneiro foram aplicados os meacutetodos para a priorizaccedilatildeo dos problemas sendo os
principais problemas por ordem de prioridade apresentados no quadro 3
Quadro 3- Estabelecimento de prioridades para os problemas de sauacutede
Principais problemas Urgecircncia Importacircncia Capacidade
de executar
Prioridade
- Incidecircncia e prevalecircncia
elevada de dislipidemia
Alta 7 Parcial 1
- Incidecircncia elevada de
patologias crocircnicas
descompensadas
(diabetes Melitus e
hipertensatildeo arterial)
Alta
6 Parcial
2
-Alto consumo de
psicotroacutepicos
Alta 5 Parcial 3
-Prevalecircncia elevada de
obesidade
Alta 5 Parcial 4
24
O problema de incidecircncia e prevalecircncia elevada de dislipidemia na
populaccedilatildeo foi selecionado como prioridade 1(um) por nossa equipe
Para a explicaccedilatildeo do problema de incidecircncia e prevalecircncia elevada de
dislipidemia fizemos analises dos seguintes fatores
-Baixo niacutevel cultural em nossa populaccedilatildeo predomina um baixo niacutevel cultural eles tecircm
como primeira escolha o trabalho para a manutenccedilatildeo da famiacutelia isto se reflexa em nossa
populaccedilatildeo pelo desconhecimento de haacutebitos de vida saudaacuteveis
-Niacutevel socioeconocircmico muitas vezes a populaccedilatildeo natildeo tem condiccedilatildeo econocircmica para a
compra de alimentos saudaacuteveis
-Promoccedilatildeo de sauacutede nossa equipe faz accedilotildees de promoccedilatildeo de sauacutede com a populaccedilatildeo
embora ainda as accedilotildees satildeo insuficientes pois natildeo existe um trabalho planejado e
direcionado para oferecer promoccedilatildeo de estilos vida saudaacuteveis com a populaccedilatildeo natildeo se
tem em conta os conhecimentos que tem os usuaacuterios e os que precisam
-Haacutebitos e estilo de vida existe predomiacutenio em nossa populaccedilatildeo do sedentarismo
haacutebito de fumar haacutebitos alimentares natildeo saudaacuteveis
A equipe levantou os ldquonoacutes criacuteticosrdquo do problema incidecircncia e prevalecircncia elevada de
dislipidemia
Insuficientes accedilotildees de promoccedilatildeo de sauacutede pela equipe
Baixo Niacutevel de informaccedilatildeo dos usuaacuterios
Haacutebitos e estilo de vida inadequados
25
Quadro 4-Desenho de operaccedilotildees para os noacutes criacuteticos
Noacute criacutetico Projeto
Operaccedilatildeo
Resultados
Esperados
Produtos Esperados Recursos Necessaacuterios
Insuficientes
accedilotildees de
promoccedilatildeo de
sauacutede pela
equipe
Promoccedilatildeo de sauacutede
Aumentar as accedilotildees de
promoccedilatildeo de sauacutede
pela equipe
Contribuir para a promoccedilatildeo de sauacutede
e produccedilatildeo do cuidado e de estilos de
vida saudaacuteveis da populaccedilatildeo
Criaccedilatildeo de grupo de educaccedilatildeo em
sauacutede na UBS
Organizacional organizaccedilatildeo da
agenda de trabalho
Cognitivo conhecimento sobre
as accedilotildees de promoccedilatildeo de sauacutede
planejadas
Poliacutetico mobilizaccedilatildeo social
Financeiro recursos
audiovisuais
Baixo niacutevel de
informaccedilatildeo
dos usuaacuterios
sobre
dislipidemias
Conhecer mais
Aumentar o niacutevel de
informaccedilatildeo dos
usuaacuterios sobre
dislipidemias
Usuaacuterios mais informados sobre
dislipidemias
Instruiccedilatildeo dos usuaacuterios na sala de
espera da unidade sobre o tema
Criaccedilatildeo de um Programa educativo
na raacutedio e TV local sobre o tema
Produccedilatildeo de cartazes
Organizacional organizaccedilatildeo da
agenda
Cognitivo conhecimentos
sobre as estrateacutegias de
capacitaccedilatildeo dos usuaacuterios
Politico
Mobilizaccedilatildeo social e
intersetorial
Financeiros
Folhetos educativos
Haacutebitos e
estilos de vida
inadequados
Vida saudaacutevel
Capacitaccedilatildeo dos
usuaacuterios sobre estilos
de vida saudaacuteveis
Populaccedilatildeo com melhores
conhecimentos sobre estilos de vida
saudaacuteveis
-Inserccedilatildeo de praacuteticas corporais e
exerciacutecio fiacutesica na UBS
Criaccedilatildeo do Programa do fumante
- Criaccedilatildeo de um
Programa de Instruiccedilatildeo sobre estilo
Organizacional para a praacutetica
de exerciacutecios
Cognitivo informaccedilatildeo de
estrateacutegias de capacitaccedilatildeo
26
de vida saudaacutevel
Poliacutetico conseguir locais
mobilizaccedilatildeo social e
intersetorial
Financeiro recursos
audiovisuais folhetos
educativos
27
Quadro 5- Identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos
Quadro 6 -Analise da Viabilidade
O p e r a ccedil otilde e s Recursos Criacuteticos
Controle dos
(RC) Ator que
controla
Controle dos
(RC)
Motivaccedilatildeo
Accedilotildees
Estrateacutegicas
Aumentar o
nuacutemero de accedilotildees
de promoccedilatildeo de
sauacutede pela
equipe
Poliacutetico
mobilizaccedilatildeo
social
Financeiro
recursos
audiovisuais
materiais
didaacuteticos
educativos
material
docente e de
oficina
Secretaacuterio
municipal de
sauacutede
-Favoraacutevel -Exposiccedilatildeo do
projeto na
Coordenaccedilatildeo
de APS do
municiacutepio
-Motivaccedilatildeo da
equipe de
sauacutede sobre a
importacircncia do
projeto
Aumentar o
niacutevel de
informaccedilatildeo dos
usuaacuterios sobre
dislipidemias
Poliacutetico
mobilizaccedilatildeo
social e
intersetorial
conseguir
-Setor de
comunicaccedilatildeo
social
-Secretaria de
Sauacutede
-Favoraacutevel
-Favoraacutevel
-Exposiccedilatildeo do
projeto em
reuniotildees
comunitaacuterias
associaccedilotildees do
Operaccedilatildeo Recursos criacuteticos
Aumentar o nuacutemero de accedilotildees de
promoccedilatildeo de sauacutede pela equipe
Poliacutetico mobilizaccedilatildeo social
Financeiro recursos audiovisuais materiais
didaacuteticos educativos material docente e de
oficina
Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo
dos usuaacuterios sobre dislipidemias
Poliacutetico mobilizaccedilatildeo social e intersetorial
conseguir espaccedilo na TV e raacutedio local
Financeiros para folhetos educativos
Aumentar o conhecimento dos
usuaacuterios sobre estilos de vida
saudaacuteveis
Poliacutetico conseguir locais para as
capacitaccedilotildees mobilizaccedilatildeo social e
intersetorial conseguir espaccedilo na TV e raacutedio
local
Financeiro recursos audiovisuais folhetos
educativos
28
espaccedilo na TV
e raacutedio local
Financeiros
para folhetos
educativos
bairro na
escola (aos
professores e
estudantes)
-Proposiccedilatildeo do
projeto aos
gestores de
sauacutede
educaccedilatildeo
esporte
cultura
-Solicitaccedilatildeo de
apoio das
nutricionistas
de sauacutede
Aumentar o
conhecimento
dos usuaacuterios
sobre estilos de
vida saudaacuteveis
Poliacutetico
conseguir
locais para as
capacitaccedilotildees
mobilizaccedilatildeo
social e
intersetorial
conseguir
espaccedilo na TV
e raacutedio local
Financeiro
recursos
audiovisuais
folhetos
educativos
-Setor de
comunicaccedilatildeo
social
-Secretaria de
sauacutede
-Favoraacutevel
-Favoraacutevel
-Exposiccedilatildeo
do projeto aos
gestores de
sauacutede
educaccedilatildeo
esporte
cultura
-Exposiccedilatildeo do
projeto em
reuniotildees
comunitaacuterias
associaccedilotildees do
bairro na
escola (aos
professores e
estudantes)
-Solicitaccedilatildeo de
apoio das
nutricionistas
de sauacutede do
municiacutepio e
das
psicoacutelogas
29
Quadro 7- Plano Operativo
Operaccedilotildees Resultado Produto Accedilotildees
estrateacutegicas
Responsaacutevel Prazos
Aumentar o
nuacutemero de
accedilotildees de
promoccedilatildeo de
sauacutede pela
equipe
Contribuir para
a promoccedilatildeo de
sauacutede e
produccedilatildeo de
cuidado e estilos
de vida
saudaacuteveis da
populaccedilatildeo
Criaccedilatildeo
de grupo
de
educaccedilatildeo
em sauacutede
na UBS
-Exposiccedilatildeo do
projeto na
coordenaccedilatildeo
de APS do
municiacutepio
-Motivaccedilatildeo da
equipe de
sauacutede sobre a
importacircncia do
projeto
Equipe de
sauacutede em
geral
Dois
meses
para o
iniacutecio
das
accedilotildees e
dois
para
seu fim
Aumentar o
niacutevel de
informaccedilatildeo dos
usuaacuterios sobre
dislipidemia
Usuaacuterios mais
informados
sobre
dislipidemia
Instruiccedilatildeo
dos
usuaacuterios
na sala de
espera da
unidade
sobre o
tema
Criaccedilatildeo
de um
Programa
educativo
na raacutedio e
TV local
sobre o
tema
Produccedilatildeo
de
cartazes
-Exposiccedilatildeo do
projeto em
reuniotildees
comunitaacuterias
associaccedilotildees do
bairro na
escola (aos
professores e
estudantes)
-Proposiccedilatildeo do
projeto aos
gestores de
sauacutede
educaccedilatildeo
esporte
cultura
-Solicitaccedilatildeo de
Enfermeira
Lic e teacutecnica
ACS
Meacutedica do
posto
Nutricionista
-Trecircs
meses
para o
iniacutecio
das
accedilotildees e
quatro
meses
para o
fim
Quatro
meses
para o
iniacutecio
das
accedilotildees e
dois
para o
fim
30
apoio das
nutricionistas
de sauacutede
Aumentar o
conhecimento
dos usuaacuterios
sobre estilos de
vida saudaacuteveis
Populaccedilatildeo com
melhores
conhecimentos
sobre estilos de
vida saudaacuteveis
-Inserccedilatildeo
de praacuteticas
corporais e
exerciacutecio
fiacutesica na
UBS
-Criaccedilatildeo
do
Programa
do
fumante
- Criaccedilatildeo
de um
Programa
de
Instruiccedilatildeo
sobre
estilo de
vida
saudaacutevel
-Exposiccedilatildeo
do projeto aos
gestores de
sauacutede
educaccedilatildeo
esporte
cultura
-Exposiccedilatildeo do
projeto em
reuniotildees
comunitaacuterias
associaccedilotildees do
bairro na
escola (aos
professores e
estudantes)
-Solicitaccedilatildeo de
apoio das
nutricionistas
de sauacutede do
municiacutepio e
das psicoacutelogas
-Enfermeira
Lic e teacutecnica
Meacutedica do
posto
ACS
Professor de
esporte
Nutricionista
Psicoacuteloga
-Trecircs
meses
para o
iniacutecio
das
accedilotildees e
em
quatro
meses o
fim
Quatro
meses
para o
iniacutecio e
quatro
para o
fim
Quatro
meses
para o
iniacutecio e
dois
para
seu fim
31
Quadro 8- Gestatildeo do plano
Operaccedilatildeo Aumentar o nuacutemero de accedilotildees de promoccedilatildeo de sauacutede pela equipe
Coordenaccedilatildeo Enfermeira licenciada
Produto
Criaccedilatildeo de
grupo de
educaccedilatildeo em
sauacutede na
UBS
Responsaacutevel
Equipe de
sauacutede em
geral
Prazo
Dois
meses
Situaccedilatildeo
atual
Executando
Justificativa Novo prazo
Operaccedilatildeo Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo dos usuaacuterios sobre dislipidemias
Coordenaccedilatildeo Meacutedica
Produto
-Instruiccedilatildeo
dos usuaacuterios
na sala de
espera da
unidade
sobre o
tema
- Criaccedilatildeo de
um
programa
educativo na
raacutedio e TV
local sobre o
tema
-Produccedilatildeo
de cartazes
Responsaacutevel
-Enfermeira
Lic e
teacutecnica
-ACS
-Meacutedica do
posto -
Nutricionista
Prazo
-Quatro
meses
-Quatro
Meses
-Dois
meses
Situaccedilatildeo
atual
Executando
Executando
Executando
Justificativa Novo prazo
32
Operaccedilatildeo Capacitaccedilatildeo dos usuaacuterios sobre estilos de vida saudaacuteveis
Coordenaccedilatildeo -Enfermeira Lic e Meacutedica
Produto
-Inserccedilatildeo de
praacuteticas
corporais e
exerciacutecio
fiacutesica na
UBS
-Criaccedilatildeo do
Programa do
fumante
- Criaccedilatildeo de
um
Programa de
Instruiccedilatildeo
sobre estilo
de vida
saudaacutevel
Responsaacutevel
-Enfermeira
Lic e
teacutecnica
Meacutedica do
posto
ACS
Professor de
esporte
Nutricionista
Psicoacuteloga
Prazo
-Quatro
meses
-Quatro
Meses
-Dois
meses
Situaccedilatildeo
atual
Executando
Executando
Executando
Justificativa Novo prazo
33
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Com a elaboraccedilatildeo deste plano de accedilatildeo a equipe de sauacutede da UBS de
Torneiros tem em suas matildeos uma ferramenta de trabalho importante que possibilitaraacute o
desenvolvimento da equipe e uma abordagem mais eficiente para este importante
problema de sauacutede
Este plano de accedilatildeo teve como principais accedilotildees a modificaccedilatildeo de estilos de
vida da populaccedilatildeo da aacuterea de abrangecircncia aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo dos usuaacuterios
sobre dislipidemias e dar uma melhor assistecircncia para os que apresentam este
diagnoacutestico
Como resultado espera-se a reduccedilatildeo desta problemaacutetica evitando suas
complicaccedilotildees e melhorando a qualidade de vida destes usuaacuterios Eacute importante ressaltar
que a pratica diaacuteria na UBS possibilita uma visatildeo mais apurada sobre as necessidades da
comunidade potencializando o desenvolvimento da equipe em planejar accedilotildees de sauacutede
de forma continua e dinacircmica enfrentando assim os principais problemas de sauacutede que
afetam a populaccedilatildeo Aleacutem disso eacute esperado que aumente significativamente as accedilotildees de
promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo em sauacutede ao inveacutes de desenvolver apenas as praacuteticas curativas e
de reabilitaccedilatildeo Com tudo isso espera-se melhorar os indicadores de sauacutede e a
qualidade de vida desta comunidade
34
REFEREcircNCIAS
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19
Tambeacutem se deve indicar o perfil lipiacutedico quando haacute cliacutenica de dislipidemias ou tenham
outros fatores de risco doenccedilas de causa secundaacuteria de dislipidemias utilizaccedilatildeo de
medicamentos contraceptivos imunossupressores corticoides e outras drogas que possa
aumentar os valores de lipiacutedeos em sangue (XAVIER 2013)
5 1 Principais manifestaccedilotildees cliacutenicas
A dislipidemia natildeo sempre tem sinais cliacutenicos mas na literatura se relata
que pode ocorrer presenccedila de xantomas nas paacutelpebras xantomas eruptivos e tuberosos
tendiacuteneos estrias de cor alaranjada localizadas na palma das matildeos o arco corneano
alteraccedilotildees retiniana Tambeacutem se descreve que a pancreatite pode ser uma complicaccedilatildeo
das dislipidemias (IZAR2014)
52 Fatores de risco associados com dislipidemias
Na literatura se relata que existem fatores de risco associados ao
desenvolvimento das dislipidemias num estudo feito no Brasil no municiacutepio de Beleacutem
foi demonstrado que o tabagismo a pressatildeo arterial elevada glicemia elevada e a
obesidade tem uma estreita relaccedilatildeo com o desenvolvimento de transtornos do
metabolismo lipiacutedico se considerou tambeacutem sua relaccedilatildeo com o consumo de alimentos
ricos em gordura animal embutidos frituras e ovos Neste estudo a idade e o sexo
tambeacutem foram considerados fatores de risco (MIRANDA2010)
Outros estudos tambeacutem associam a prevalecircncia de dislipidemia em crianccedilas
e adolescentes com o sobrepeso a obesidade e praacutetica deficiente de exerciacutecio fiacutesico e
sugerem para enfrentar este problema fazer intervenccedilatildeo terapecircutica mudanccedilas de estilo
de vida e controle do peso corporal (CEacuteZANE 2016)
Num estudo feito por Lidia (2015) tambeacutem demostrou a relaccedilatildeo das
Hiperlipidemias com o sobrepeso e a obesidade a relaccedilatildeo direta que existe com a idade
sem diferenccedila entre os sexos natildeo estando bem estabelecido na literatura a diferenccedila
entre gecircneros Tambeacutem este estudo demostrou o efeito positivo do consumo regular de
feijatildeo (ou seja cinco dias o mais por semana) com a diminuiccedilatildeo da prevalecircncia deste
transtorno lipiacutedico
Outro estudo feito em Ribeiratildeo Preto concluiu a importacircncia de poliacuteticas
puacuteblicas de intervenccedilatildeo encaminhadas a mudanccedilas de estilo de vida (alimentaccedilatildeo
20
saudaacutevel e praacutetica de exerciacutecio fiacutesico) o controle da obesidade e sobrepeso para reduzir
a prevalecircncia de dislipidemia (MORAES2013)
53 Abordagem diagnoacutestico
Para o diagnoacutestico das dislipidemias precisa duas dosagens do perfil lipiacutedico
completo a coleta de sangue deve ser com um jejum de 12 a 14 horas (IZAR2011)
54 Tratamento das dislipidemias
O tratamento das dislipidemias pode ser farmacoloacutegico e natildeo farmacoloacutegico
e tem como objetivo evitar as complicaccedilotildees Relata-se na literatura que o tratamento
deve ser baseado na estratificaccedilatildeo de risco cardiovascular em cada indiviacuteduo por isso as
intervenccedilotildees terapecircuticas podem ser mais e menos agressivas A agressividade do
tratamento deve estar presente em pessoas que apresentam doenccedila arterial significativa
ou doenccedilas preexistentes tais como diabetes mellitus insuficiecircncia renal crocircnica e
hipercolesterolemia familiar Os usuaacuterios que natildeo apresentam estas situaccedilotildees cliacutenicas
mencionadas se recomenda o emprego de escore de risco global de framingham
(BERTOLAMI 2014)
No caso do tratamento natildeo farmacoloacutegico eacute muito importante adotar uma
terapia nutricional sendo necessaacuterio a adesatildeo ao tratamento e estaacute indicado as
mudanccedilas de estilos de vida nestes pacientes ou seja alimentaccedilatildeo saudaacutevel praacutetica de
exerciacutecios fiacutesicos regularmente suspenccedilatildeo do tabagismo e a diminuiccedilatildeo do estresse
Recomenda-se tambeacutem a diminuiccedilatildeo da obesidade central (XAVIER2013)
Se relata na literatura que a praacutetica de exerciacutecio fiacutesico pode ajudar ao
controle das dislipidemias principalmente os exerciacutecios aeroacutebicos tais como o ciclismo
as caminhadas corridas leves (SPOSITO2013)
Relata-se que a dieta tem que ter uma composiccedilatildeo adequada que seja
agradaacutevel ao paladar do indiviacuteduo portanto a orientaccedilatildeo nutricional eacute fundamental para
o sucesso do tratamento (XAVIER2013)
55 Tratamento farmacoloacutegico
21
Dentre os medicamentos utilizados estatildeo as estatinas e seu efeito comeccedila
apoacutes duas semanas de uso Hoje satildeo considerados medicamentos de primeira escolha
para tratar a hipercolesterolecircmica isolada estatildeo contraindicados em pacientes com
doenccedilas hepaacuteticas ativas ou graves Os comprimidos sempre devem ser ingeridos apoacutes
jantar (IZAR 2011)
A Ezetimiba eacute outro medicamento utilizado no tratamento que inibe a
absorccedilatildeo de colesterol intestinal leva a uma diminuiccedilatildeo dos niacuteveis de colesterol
hepaacutetico e a consequente reduccedilatildeo de LDL-c Se recomenda sua adiccedilatildeo as estatinas
quando a meta de LDL-c natildeo melhora soacute com o uso de estatinas (XAVIER 2013)
Os sequestrantes de aacutecidos biliares satildeo indicados como primeira escolha na
hipercolesterolemia familiar crianccedilas e mulheres em idade feacutertil sem controle de
contraceptivos e em gestantes Recomenda-se o uso de aacutecido foacutelico de 5mg por dia para
evitar deficiecircncias vitamiacutenicas (IZAR2011)
Os fibratos diminuem os niacuteveis de trigliceriacutedeos e das VLDL em 70 Natildeo
devem ser utilizados em mulheres graacutevidas ou em aleitamento materno tambeacutem natildeo
deve ser utilizada em pacientes com alteraccedilotildees da funccedilatildeo hepaacutetica e renal Considera-se
a droga de primeira escolha no tratamento das Hipertrigliceridemia endoacutegena
disbetalipoproteinemias mistas (IZAR2011)
O aacutecido nicotiacutenico e derivados tambeacutem podem ser utilizados no tratamento
das dislipidemias mistas com reduccedilatildeo do colesterol total e LDL-c dos trigliceriacutedeos e
dos valores de VLDL e elevaccedilatildeo da HDL-c (IZAR2011)
Aacutecidos graxos omega-3 pode ser utilizado em caso de Hipertrigliceridemia
resistentes em associaccedilatildeo aos fibratos e estatinas (IZAR2011)
Na diminuiccedilatildeo isolada de HDL-c natildeo se recomenda o uso de medicamentos
e sim estimular o tratamento natildeo farmacoloacutegico (SANTOS 1999)
Nos pacientes idosos eacute frequente o diagnoacutestico de dislipidemias de causa
secundaacuteria nestes casos as bases do tratamento natildeo farmacoloacutegico satildeo as mesmas que
para os adultos e jovens (dieta e mudanccedilas de estilos de vida) sempre tendo em conta os
aportes caloacutericos e nutricionais que se precisam nesta faixa etaacuteria Se apoacutes 90 dias de
tratamento natildeo temos resposta ao tratamento natildeo farmacoloacutegico se deve iniciar o
tratamento com faacutermacos a doses baixas e se for necessaacuterio aumentar progressivamente
a dose e ter em conta nestas idades a relaccedilatildeo custo-benefiacutecio avaliar as condiccedilotildees soacutecio
ndasheconocircmicas do indiviacuteduo que possibilitem manter o tratamento a longo prazo
(XAVIER 2013)
22
Em crianccedilas e adolescentes aos 2 anos de idade recomenda-se iniciar
terapecircutica natildeo farmacoloacutegica (dieta e mudanccedilas de estilo de vida) e o controle de
fatores de risco se tiveram e o tratamento farmacoloacutegico se recomenda se for necessaacuterio
apoacutes 10 anos de idade avaliando tambeacutem os estilos de vida as necessidades energeacuteticas
e de vitaminas de acordo a idade e muito importante o acompanhamento pela pediatra e
nutricionista (XAVIER 2013)
Nos casos de dislipidemias mistas se recomenda a associaccedilatildeo de
medicamentos sempre tendo em conta a experiecircncia do meacutedico e em casos de
resistecircncia ao tratamento se justifica o encaminhamento do paciente para centros
especializados (XAVIER 2013)
23
6 PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO
Depois de analisados os dados da situaccedilatildeo de sauacutede da aacuterea de abrangecircncia
pela equipe da UBS de Torneiro fizemos a identificaccedilatildeo dos problemas e
estabelecimento de prioridades
Para a identificaccedilatildeo dos principais problemas foi utilizado o meacutetodo de
estimativa raacutepida Os dados foram coletados pela equipe da UBS de Torneiro com a
participaccedilatildeo das agentes comunitaacuterias de sauacutede por meio da revisatildeo de registros
escritos
Uma vez que foi feita o trabalho de grupo com a equipe de sauacutede de
Torneiro foram aplicados os meacutetodos para a priorizaccedilatildeo dos problemas sendo os
principais problemas por ordem de prioridade apresentados no quadro 3
Quadro 3- Estabelecimento de prioridades para os problemas de sauacutede
Principais problemas Urgecircncia Importacircncia Capacidade
de executar
Prioridade
- Incidecircncia e prevalecircncia
elevada de dislipidemia
Alta 7 Parcial 1
- Incidecircncia elevada de
patologias crocircnicas
descompensadas
(diabetes Melitus e
hipertensatildeo arterial)
Alta
6 Parcial
2
-Alto consumo de
psicotroacutepicos
Alta 5 Parcial 3
-Prevalecircncia elevada de
obesidade
Alta 5 Parcial 4
24
O problema de incidecircncia e prevalecircncia elevada de dislipidemia na
populaccedilatildeo foi selecionado como prioridade 1(um) por nossa equipe
Para a explicaccedilatildeo do problema de incidecircncia e prevalecircncia elevada de
dislipidemia fizemos analises dos seguintes fatores
-Baixo niacutevel cultural em nossa populaccedilatildeo predomina um baixo niacutevel cultural eles tecircm
como primeira escolha o trabalho para a manutenccedilatildeo da famiacutelia isto se reflexa em nossa
populaccedilatildeo pelo desconhecimento de haacutebitos de vida saudaacuteveis
-Niacutevel socioeconocircmico muitas vezes a populaccedilatildeo natildeo tem condiccedilatildeo econocircmica para a
compra de alimentos saudaacuteveis
-Promoccedilatildeo de sauacutede nossa equipe faz accedilotildees de promoccedilatildeo de sauacutede com a populaccedilatildeo
embora ainda as accedilotildees satildeo insuficientes pois natildeo existe um trabalho planejado e
direcionado para oferecer promoccedilatildeo de estilos vida saudaacuteveis com a populaccedilatildeo natildeo se
tem em conta os conhecimentos que tem os usuaacuterios e os que precisam
-Haacutebitos e estilo de vida existe predomiacutenio em nossa populaccedilatildeo do sedentarismo
haacutebito de fumar haacutebitos alimentares natildeo saudaacuteveis
A equipe levantou os ldquonoacutes criacuteticosrdquo do problema incidecircncia e prevalecircncia elevada de
dislipidemia
Insuficientes accedilotildees de promoccedilatildeo de sauacutede pela equipe
Baixo Niacutevel de informaccedilatildeo dos usuaacuterios
Haacutebitos e estilo de vida inadequados
25
Quadro 4-Desenho de operaccedilotildees para os noacutes criacuteticos
Noacute criacutetico Projeto
Operaccedilatildeo
Resultados
Esperados
Produtos Esperados Recursos Necessaacuterios
Insuficientes
accedilotildees de
promoccedilatildeo de
sauacutede pela
equipe
Promoccedilatildeo de sauacutede
Aumentar as accedilotildees de
promoccedilatildeo de sauacutede
pela equipe
Contribuir para a promoccedilatildeo de sauacutede
e produccedilatildeo do cuidado e de estilos de
vida saudaacuteveis da populaccedilatildeo
Criaccedilatildeo de grupo de educaccedilatildeo em
sauacutede na UBS
Organizacional organizaccedilatildeo da
agenda de trabalho
Cognitivo conhecimento sobre
as accedilotildees de promoccedilatildeo de sauacutede
planejadas
Poliacutetico mobilizaccedilatildeo social
Financeiro recursos
audiovisuais
Baixo niacutevel de
informaccedilatildeo
dos usuaacuterios
sobre
dislipidemias
Conhecer mais
Aumentar o niacutevel de
informaccedilatildeo dos
usuaacuterios sobre
dislipidemias
Usuaacuterios mais informados sobre
dislipidemias
Instruiccedilatildeo dos usuaacuterios na sala de
espera da unidade sobre o tema
Criaccedilatildeo de um Programa educativo
na raacutedio e TV local sobre o tema
Produccedilatildeo de cartazes
Organizacional organizaccedilatildeo da
agenda
Cognitivo conhecimentos
sobre as estrateacutegias de
capacitaccedilatildeo dos usuaacuterios
Politico
Mobilizaccedilatildeo social e
intersetorial
Financeiros
Folhetos educativos
Haacutebitos e
estilos de vida
inadequados
Vida saudaacutevel
Capacitaccedilatildeo dos
usuaacuterios sobre estilos
de vida saudaacuteveis
Populaccedilatildeo com melhores
conhecimentos sobre estilos de vida
saudaacuteveis
-Inserccedilatildeo de praacuteticas corporais e
exerciacutecio fiacutesica na UBS
Criaccedilatildeo do Programa do fumante
- Criaccedilatildeo de um
Programa de Instruiccedilatildeo sobre estilo
Organizacional para a praacutetica
de exerciacutecios
Cognitivo informaccedilatildeo de
estrateacutegias de capacitaccedilatildeo
26
de vida saudaacutevel
Poliacutetico conseguir locais
mobilizaccedilatildeo social e
intersetorial
Financeiro recursos
audiovisuais folhetos
educativos
27
Quadro 5- Identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos
Quadro 6 -Analise da Viabilidade
O p e r a ccedil otilde e s Recursos Criacuteticos
Controle dos
(RC) Ator que
controla
Controle dos
(RC)
Motivaccedilatildeo
Accedilotildees
Estrateacutegicas
Aumentar o
nuacutemero de accedilotildees
de promoccedilatildeo de
sauacutede pela
equipe
Poliacutetico
mobilizaccedilatildeo
social
Financeiro
recursos
audiovisuais
materiais
didaacuteticos
educativos
material
docente e de
oficina
Secretaacuterio
municipal de
sauacutede
-Favoraacutevel -Exposiccedilatildeo do
projeto na
Coordenaccedilatildeo
de APS do
municiacutepio
-Motivaccedilatildeo da
equipe de
sauacutede sobre a
importacircncia do
projeto
Aumentar o
niacutevel de
informaccedilatildeo dos
usuaacuterios sobre
dislipidemias
Poliacutetico
mobilizaccedilatildeo
social e
intersetorial
conseguir
-Setor de
comunicaccedilatildeo
social
-Secretaria de
Sauacutede
-Favoraacutevel
-Favoraacutevel
-Exposiccedilatildeo do
projeto em
reuniotildees
comunitaacuterias
associaccedilotildees do
Operaccedilatildeo Recursos criacuteticos
Aumentar o nuacutemero de accedilotildees de
promoccedilatildeo de sauacutede pela equipe
Poliacutetico mobilizaccedilatildeo social
Financeiro recursos audiovisuais materiais
didaacuteticos educativos material docente e de
oficina
Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo
dos usuaacuterios sobre dislipidemias
Poliacutetico mobilizaccedilatildeo social e intersetorial
conseguir espaccedilo na TV e raacutedio local
Financeiros para folhetos educativos
Aumentar o conhecimento dos
usuaacuterios sobre estilos de vida
saudaacuteveis
Poliacutetico conseguir locais para as
capacitaccedilotildees mobilizaccedilatildeo social e
intersetorial conseguir espaccedilo na TV e raacutedio
local
Financeiro recursos audiovisuais folhetos
educativos
28
espaccedilo na TV
e raacutedio local
Financeiros
para folhetos
educativos
bairro na
escola (aos
professores e
estudantes)
-Proposiccedilatildeo do
projeto aos
gestores de
sauacutede
educaccedilatildeo
esporte
cultura
-Solicitaccedilatildeo de
apoio das
nutricionistas
de sauacutede
Aumentar o
conhecimento
dos usuaacuterios
sobre estilos de
vida saudaacuteveis
Poliacutetico
conseguir
locais para as
capacitaccedilotildees
mobilizaccedilatildeo
social e
intersetorial
conseguir
espaccedilo na TV
e raacutedio local
Financeiro
recursos
audiovisuais
folhetos
educativos
-Setor de
comunicaccedilatildeo
social
-Secretaria de
sauacutede
-Favoraacutevel
-Favoraacutevel
-Exposiccedilatildeo
do projeto aos
gestores de
sauacutede
educaccedilatildeo
esporte
cultura
-Exposiccedilatildeo do
projeto em
reuniotildees
comunitaacuterias
associaccedilotildees do
bairro na
escola (aos
professores e
estudantes)
-Solicitaccedilatildeo de
apoio das
nutricionistas
de sauacutede do
municiacutepio e
das
psicoacutelogas
29
Quadro 7- Plano Operativo
Operaccedilotildees Resultado Produto Accedilotildees
estrateacutegicas
Responsaacutevel Prazos
Aumentar o
nuacutemero de
accedilotildees de
promoccedilatildeo de
sauacutede pela
equipe
Contribuir para
a promoccedilatildeo de
sauacutede e
produccedilatildeo de
cuidado e estilos
de vida
saudaacuteveis da
populaccedilatildeo
Criaccedilatildeo
de grupo
de
educaccedilatildeo
em sauacutede
na UBS
-Exposiccedilatildeo do
projeto na
coordenaccedilatildeo
de APS do
municiacutepio
-Motivaccedilatildeo da
equipe de
sauacutede sobre a
importacircncia do
projeto
Equipe de
sauacutede em
geral
Dois
meses
para o
iniacutecio
das
accedilotildees e
dois
para
seu fim
Aumentar o
niacutevel de
informaccedilatildeo dos
usuaacuterios sobre
dislipidemia
Usuaacuterios mais
informados
sobre
dislipidemia
Instruiccedilatildeo
dos
usuaacuterios
na sala de
espera da
unidade
sobre o
tema
Criaccedilatildeo
de um
Programa
educativo
na raacutedio e
TV local
sobre o
tema
Produccedilatildeo
de
cartazes
-Exposiccedilatildeo do
projeto em
reuniotildees
comunitaacuterias
associaccedilotildees do
bairro na
escola (aos
professores e
estudantes)
-Proposiccedilatildeo do
projeto aos
gestores de
sauacutede
educaccedilatildeo
esporte
cultura
-Solicitaccedilatildeo de
Enfermeira
Lic e teacutecnica
ACS
Meacutedica do
posto
Nutricionista
-Trecircs
meses
para o
iniacutecio
das
accedilotildees e
quatro
meses
para o
fim
Quatro
meses
para o
iniacutecio
das
accedilotildees e
dois
para o
fim
30
apoio das
nutricionistas
de sauacutede
Aumentar o
conhecimento
dos usuaacuterios
sobre estilos de
vida saudaacuteveis
Populaccedilatildeo com
melhores
conhecimentos
sobre estilos de
vida saudaacuteveis
-Inserccedilatildeo
de praacuteticas
corporais e
exerciacutecio
fiacutesica na
UBS
-Criaccedilatildeo
do
Programa
do
fumante
- Criaccedilatildeo
de um
Programa
de
Instruiccedilatildeo
sobre
estilo de
vida
saudaacutevel
-Exposiccedilatildeo
do projeto aos
gestores de
sauacutede
educaccedilatildeo
esporte
cultura
-Exposiccedilatildeo do
projeto em
reuniotildees
comunitaacuterias
associaccedilotildees do
bairro na
escola (aos
professores e
estudantes)
-Solicitaccedilatildeo de
apoio das
nutricionistas
de sauacutede do
municiacutepio e
das psicoacutelogas
-Enfermeira
Lic e teacutecnica
Meacutedica do
posto
ACS
Professor de
esporte
Nutricionista
Psicoacuteloga
-Trecircs
meses
para o
iniacutecio
das
accedilotildees e
em
quatro
meses o
fim
Quatro
meses
para o
iniacutecio e
quatro
para o
fim
Quatro
meses
para o
iniacutecio e
dois
para
seu fim
31
Quadro 8- Gestatildeo do plano
Operaccedilatildeo Aumentar o nuacutemero de accedilotildees de promoccedilatildeo de sauacutede pela equipe
Coordenaccedilatildeo Enfermeira licenciada
Produto
Criaccedilatildeo de
grupo de
educaccedilatildeo em
sauacutede na
UBS
Responsaacutevel
Equipe de
sauacutede em
geral
Prazo
Dois
meses
Situaccedilatildeo
atual
Executando
Justificativa Novo prazo
Operaccedilatildeo Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo dos usuaacuterios sobre dislipidemias
Coordenaccedilatildeo Meacutedica
Produto
-Instruiccedilatildeo
dos usuaacuterios
na sala de
espera da
unidade
sobre o
tema
- Criaccedilatildeo de
um
programa
educativo na
raacutedio e TV
local sobre o
tema
-Produccedilatildeo
de cartazes
Responsaacutevel
-Enfermeira
Lic e
teacutecnica
-ACS
-Meacutedica do
posto -
Nutricionista
Prazo
-Quatro
meses
-Quatro
Meses
-Dois
meses
Situaccedilatildeo
atual
Executando
Executando
Executando
Justificativa Novo prazo
32
Operaccedilatildeo Capacitaccedilatildeo dos usuaacuterios sobre estilos de vida saudaacuteveis
Coordenaccedilatildeo -Enfermeira Lic e Meacutedica
Produto
-Inserccedilatildeo de
praacuteticas
corporais e
exerciacutecio
fiacutesica na
UBS
-Criaccedilatildeo do
Programa do
fumante
- Criaccedilatildeo de
um
Programa de
Instruiccedilatildeo
sobre estilo
de vida
saudaacutevel
Responsaacutevel
-Enfermeira
Lic e
teacutecnica
Meacutedica do
posto
ACS
Professor de
esporte
Nutricionista
Psicoacuteloga
Prazo
-Quatro
meses
-Quatro
Meses
-Dois
meses
Situaccedilatildeo
atual
Executando
Executando
Executando
Justificativa Novo prazo
33
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Com a elaboraccedilatildeo deste plano de accedilatildeo a equipe de sauacutede da UBS de
Torneiros tem em suas matildeos uma ferramenta de trabalho importante que possibilitaraacute o
desenvolvimento da equipe e uma abordagem mais eficiente para este importante
problema de sauacutede
Este plano de accedilatildeo teve como principais accedilotildees a modificaccedilatildeo de estilos de
vida da populaccedilatildeo da aacuterea de abrangecircncia aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo dos usuaacuterios
sobre dislipidemias e dar uma melhor assistecircncia para os que apresentam este
diagnoacutestico
Como resultado espera-se a reduccedilatildeo desta problemaacutetica evitando suas
complicaccedilotildees e melhorando a qualidade de vida destes usuaacuterios Eacute importante ressaltar
que a pratica diaacuteria na UBS possibilita uma visatildeo mais apurada sobre as necessidades da
comunidade potencializando o desenvolvimento da equipe em planejar accedilotildees de sauacutede
de forma continua e dinacircmica enfrentando assim os principais problemas de sauacutede que
afetam a populaccedilatildeo Aleacutem disso eacute esperado que aumente significativamente as accedilotildees de
promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo em sauacutede ao inveacutes de desenvolver apenas as praacuteticas curativas e
de reabilitaccedilatildeo Com tudo isso espera-se melhorar os indicadores de sauacutede e a
qualidade de vida desta comunidade
34
REFEREcircNCIAS
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35
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XAVIER H T et al V Diretriz Brasileira de Dislipidemias e Prevenccedilatildeo da
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lthttppublicacoescardiolbrconsenso2013V_Diretriz_Brasileira_de_Dislipidemiasp
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20
saudaacutevel e praacutetica de exerciacutecio fiacutesico) o controle da obesidade e sobrepeso para reduzir
a prevalecircncia de dislipidemia (MORAES2013)
53 Abordagem diagnoacutestico
Para o diagnoacutestico das dislipidemias precisa duas dosagens do perfil lipiacutedico
completo a coleta de sangue deve ser com um jejum de 12 a 14 horas (IZAR2011)
54 Tratamento das dislipidemias
O tratamento das dislipidemias pode ser farmacoloacutegico e natildeo farmacoloacutegico
e tem como objetivo evitar as complicaccedilotildees Relata-se na literatura que o tratamento
deve ser baseado na estratificaccedilatildeo de risco cardiovascular em cada indiviacuteduo por isso as
intervenccedilotildees terapecircuticas podem ser mais e menos agressivas A agressividade do
tratamento deve estar presente em pessoas que apresentam doenccedila arterial significativa
ou doenccedilas preexistentes tais como diabetes mellitus insuficiecircncia renal crocircnica e
hipercolesterolemia familiar Os usuaacuterios que natildeo apresentam estas situaccedilotildees cliacutenicas
mencionadas se recomenda o emprego de escore de risco global de framingham
(BERTOLAMI 2014)
No caso do tratamento natildeo farmacoloacutegico eacute muito importante adotar uma
terapia nutricional sendo necessaacuterio a adesatildeo ao tratamento e estaacute indicado as
mudanccedilas de estilos de vida nestes pacientes ou seja alimentaccedilatildeo saudaacutevel praacutetica de
exerciacutecios fiacutesicos regularmente suspenccedilatildeo do tabagismo e a diminuiccedilatildeo do estresse
Recomenda-se tambeacutem a diminuiccedilatildeo da obesidade central (XAVIER2013)
Se relata na literatura que a praacutetica de exerciacutecio fiacutesico pode ajudar ao
controle das dislipidemias principalmente os exerciacutecios aeroacutebicos tais como o ciclismo
as caminhadas corridas leves (SPOSITO2013)
Relata-se que a dieta tem que ter uma composiccedilatildeo adequada que seja
agradaacutevel ao paladar do indiviacuteduo portanto a orientaccedilatildeo nutricional eacute fundamental para
o sucesso do tratamento (XAVIER2013)
55 Tratamento farmacoloacutegico
21
Dentre os medicamentos utilizados estatildeo as estatinas e seu efeito comeccedila
apoacutes duas semanas de uso Hoje satildeo considerados medicamentos de primeira escolha
para tratar a hipercolesterolecircmica isolada estatildeo contraindicados em pacientes com
doenccedilas hepaacuteticas ativas ou graves Os comprimidos sempre devem ser ingeridos apoacutes
jantar (IZAR 2011)
A Ezetimiba eacute outro medicamento utilizado no tratamento que inibe a
absorccedilatildeo de colesterol intestinal leva a uma diminuiccedilatildeo dos niacuteveis de colesterol
hepaacutetico e a consequente reduccedilatildeo de LDL-c Se recomenda sua adiccedilatildeo as estatinas
quando a meta de LDL-c natildeo melhora soacute com o uso de estatinas (XAVIER 2013)
Os sequestrantes de aacutecidos biliares satildeo indicados como primeira escolha na
hipercolesterolemia familiar crianccedilas e mulheres em idade feacutertil sem controle de
contraceptivos e em gestantes Recomenda-se o uso de aacutecido foacutelico de 5mg por dia para
evitar deficiecircncias vitamiacutenicas (IZAR2011)
Os fibratos diminuem os niacuteveis de trigliceriacutedeos e das VLDL em 70 Natildeo
devem ser utilizados em mulheres graacutevidas ou em aleitamento materno tambeacutem natildeo
deve ser utilizada em pacientes com alteraccedilotildees da funccedilatildeo hepaacutetica e renal Considera-se
a droga de primeira escolha no tratamento das Hipertrigliceridemia endoacutegena
disbetalipoproteinemias mistas (IZAR2011)
O aacutecido nicotiacutenico e derivados tambeacutem podem ser utilizados no tratamento
das dislipidemias mistas com reduccedilatildeo do colesterol total e LDL-c dos trigliceriacutedeos e
dos valores de VLDL e elevaccedilatildeo da HDL-c (IZAR2011)
Aacutecidos graxos omega-3 pode ser utilizado em caso de Hipertrigliceridemia
resistentes em associaccedilatildeo aos fibratos e estatinas (IZAR2011)
Na diminuiccedilatildeo isolada de HDL-c natildeo se recomenda o uso de medicamentos
e sim estimular o tratamento natildeo farmacoloacutegico (SANTOS 1999)
Nos pacientes idosos eacute frequente o diagnoacutestico de dislipidemias de causa
secundaacuteria nestes casos as bases do tratamento natildeo farmacoloacutegico satildeo as mesmas que
para os adultos e jovens (dieta e mudanccedilas de estilos de vida) sempre tendo em conta os
aportes caloacutericos e nutricionais que se precisam nesta faixa etaacuteria Se apoacutes 90 dias de
tratamento natildeo temos resposta ao tratamento natildeo farmacoloacutegico se deve iniciar o
tratamento com faacutermacos a doses baixas e se for necessaacuterio aumentar progressivamente
a dose e ter em conta nestas idades a relaccedilatildeo custo-benefiacutecio avaliar as condiccedilotildees soacutecio
ndasheconocircmicas do indiviacuteduo que possibilitem manter o tratamento a longo prazo
(XAVIER 2013)
22
Em crianccedilas e adolescentes aos 2 anos de idade recomenda-se iniciar
terapecircutica natildeo farmacoloacutegica (dieta e mudanccedilas de estilo de vida) e o controle de
fatores de risco se tiveram e o tratamento farmacoloacutegico se recomenda se for necessaacuterio
apoacutes 10 anos de idade avaliando tambeacutem os estilos de vida as necessidades energeacuteticas
e de vitaminas de acordo a idade e muito importante o acompanhamento pela pediatra e
nutricionista (XAVIER 2013)
Nos casos de dislipidemias mistas se recomenda a associaccedilatildeo de
medicamentos sempre tendo em conta a experiecircncia do meacutedico e em casos de
resistecircncia ao tratamento se justifica o encaminhamento do paciente para centros
especializados (XAVIER 2013)
23
6 PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO
Depois de analisados os dados da situaccedilatildeo de sauacutede da aacuterea de abrangecircncia
pela equipe da UBS de Torneiro fizemos a identificaccedilatildeo dos problemas e
estabelecimento de prioridades
Para a identificaccedilatildeo dos principais problemas foi utilizado o meacutetodo de
estimativa raacutepida Os dados foram coletados pela equipe da UBS de Torneiro com a
participaccedilatildeo das agentes comunitaacuterias de sauacutede por meio da revisatildeo de registros
escritos
Uma vez que foi feita o trabalho de grupo com a equipe de sauacutede de
Torneiro foram aplicados os meacutetodos para a priorizaccedilatildeo dos problemas sendo os
principais problemas por ordem de prioridade apresentados no quadro 3
Quadro 3- Estabelecimento de prioridades para os problemas de sauacutede
Principais problemas Urgecircncia Importacircncia Capacidade
de executar
Prioridade
- Incidecircncia e prevalecircncia
elevada de dislipidemia
Alta 7 Parcial 1
- Incidecircncia elevada de
patologias crocircnicas
descompensadas
(diabetes Melitus e
hipertensatildeo arterial)
Alta
6 Parcial
2
-Alto consumo de
psicotroacutepicos
Alta 5 Parcial 3
-Prevalecircncia elevada de
obesidade
Alta 5 Parcial 4
24
O problema de incidecircncia e prevalecircncia elevada de dislipidemia na
populaccedilatildeo foi selecionado como prioridade 1(um) por nossa equipe
Para a explicaccedilatildeo do problema de incidecircncia e prevalecircncia elevada de
dislipidemia fizemos analises dos seguintes fatores
-Baixo niacutevel cultural em nossa populaccedilatildeo predomina um baixo niacutevel cultural eles tecircm
como primeira escolha o trabalho para a manutenccedilatildeo da famiacutelia isto se reflexa em nossa
populaccedilatildeo pelo desconhecimento de haacutebitos de vida saudaacuteveis
-Niacutevel socioeconocircmico muitas vezes a populaccedilatildeo natildeo tem condiccedilatildeo econocircmica para a
compra de alimentos saudaacuteveis
-Promoccedilatildeo de sauacutede nossa equipe faz accedilotildees de promoccedilatildeo de sauacutede com a populaccedilatildeo
embora ainda as accedilotildees satildeo insuficientes pois natildeo existe um trabalho planejado e
direcionado para oferecer promoccedilatildeo de estilos vida saudaacuteveis com a populaccedilatildeo natildeo se
tem em conta os conhecimentos que tem os usuaacuterios e os que precisam
-Haacutebitos e estilo de vida existe predomiacutenio em nossa populaccedilatildeo do sedentarismo
haacutebito de fumar haacutebitos alimentares natildeo saudaacuteveis
A equipe levantou os ldquonoacutes criacuteticosrdquo do problema incidecircncia e prevalecircncia elevada de
dislipidemia
Insuficientes accedilotildees de promoccedilatildeo de sauacutede pela equipe
Baixo Niacutevel de informaccedilatildeo dos usuaacuterios
Haacutebitos e estilo de vida inadequados
25
Quadro 4-Desenho de operaccedilotildees para os noacutes criacuteticos
Noacute criacutetico Projeto
Operaccedilatildeo
Resultados
Esperados
Produtos Esperados Recursos Necessaacuterios
Insuficientes
accedilotildees de
promoccedilatildeo de
sauacutede pela
equipe
Promoccedilatildeo de sauacutede
Aumentar as accedilotildees de
promoccedilatildeo de sauacutede
pela equipe
Contribuir para a promoccedilatildeo de sauacutede
e produccedilatildeo do cuidado e de estilos de
vida saudaacuteveis da populaccedilatildeo
Criaccedilatildeo de grupo de educaccedilatildeo em
sauacutede na UBS
Organizacional organizaccedilatildeo da
agenda de trabalho
Cognitivo conhecimento sobre
as accedilotildees de promoccedilatildeo de sauacutede
planejadas
Poliacutetico mobilizaccedilatildeo social
Financeiro recursos
audiovisuais
Baixo niacutevel de
informaccedilatildeo
dos usuaacuterios
sobre
dislipidemias
Conhecer mais
Aumentar o niacutevel de
informaccedilatildeo dos
usuaacuterios sobre
dislipidemias
Usuaacuterios mais informados sobre
dislipidemias
Instruiccedilatildeo dos usuaacuterios na sala de
espera da unidade sobre o tema
Criaccedilatildeo de um Programa educativo
na raacutedio e TV local sobre o tema
Produccedilatildeo de cartazes
Organizacional organizaccedilatildeo da
agenda
Cognitivo conhecimentos
sobre as estrateacutegias de
capacitaccedilatildeo dos usuaacuterios
Politico
Mobilizaccedilatildeo social e
intersetorial
Financeiros
Folhetos educativos
Haacutebitos e
estilos de vida
inadequados
Vida saudaacutevel
Capacitaccedilatildeo dos
usuaacuterios sobre estilos
de vida saudaacuteveis
Populaccedilatildeo com melhores
conhecimentos sobre estilos de vida
saudaacuteveis
-Inserccedilatildeo de praacuteticas corporais e
exerciacutecio fiacutesica na UBS
Criaccedilatildeo do Programa do fumante
- Criaccedilatildeo de um
Programa de Instruiccedilatildeo sobre estilo
Organizacional para a praacutetica
de exerciacutecios
Cognitivo informaccedilatildeo de
estrateacutegias de capacitaccedilatildeo
26
de vida saudaacutevel
Poliacutetico conseguir locais
mobilizaccedilatildeo social e
intersetorial
Financeiro recursos
audiovisuais folhetos
educativos
27
Quadro 5- Identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos
Quadro 6 -Analise da Viabilidade
O p e r a ccedil otilde e s Recursos Criacuteticos
Controle dos
(RC) Ator que
controla
Controle dos
(RC)
Motivaccedilatildeo
Accedilotildees
Estrateacutegicas
Aumentar o
nuacutemero de accedilotildees
de promoccedilatildeo de
sauacutede pela
equipe
Poliacutetico
mobilizaccedilatildeo
social
Financeiro
recursos
audiovisuais
materiais
didaacuteticos
educativos
material
docente e de
oficina
Secretaacuterio
municipal de
sauacutede
-Favoraacutevel -Exposiccedilatildeo do
projeto na
Coordenaccedilatildeo
de APS do
municiacutepio
-Motivaccedilatildeo da
equipe de
sauacutede sobre a
importacircncia do
projeto
Aumentar o
niacutevel de
informaccedilatildeo dos
usuaacuterios sobre
dislipidemias
Poliacutetico
mobilizaccedilatildeo
social e
intersetorial
conseguir
-Setor de
comunicaccedilatildeo
social
-Secretaria de
Sauacutede
-Favoraacutevel
-Favoraacutevel
-Exposiccedilatildeo do
projeto em
reuniotildees
comunitaacuterias
associaccedilotildees do
Operaccedilatildeo Recursos criacuteticos
Aumentar o nuacutemero de accedilotildees de
promoccedilatildeo de sauacutede pela equipe
Poliacutetico mobilizaccedilatildeo social
Financeiro recursos audiovisuais materiais
didaacuteticos educativos material docente e de
oficina
Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo
dos usuaacuterios sobre dislipidemias
Poliacutetico mobilizaccedilatildeo social e intersetorial
conseguir espaccedilo na TV e raacutedio local
Financeiros para folhetos educativos
Aumentar o conhecimento dos
usuaacuterios sobre estilos de vida
saudaacuteveis
Poliacutetico conseguir locais para as
capacitaccedilotildees mobilizaccedilatildeo social e
intersetorial conseguir espaccedilo na TV e raacutedio
local
Financeiro recursos audiovisuais folhetos
educativos
28
espaccedilo na TV
e raacutedio local
Financeiros
para folhetos
educativos
bairro na
escola (aos
professores e
estudantes)
-Proposiccedilatildeo do
projeto aos
gestores de
sauacutede
educaccedilatildeo
esporte
cultura
-Solicitaccedilatildeo de
apoio das
nutricionistas
de sauacutede
Aumentar o
conhecimento
dos usuaacuterios
sobre estilos de
vida saudaacuteveis
Poliacutetico
conseguir
locais para as
capacitaccedilotildees
mobilizaccedilatildeo
social e
intersetorial
conseguir
espaccedilo na TV
e raacutedio local
Financeiro
recursos
audiovisuais
folhetos
educativos
-Setor de
comunicaccedilatildeo
social
-Secretaria de
sauacutede
-Favoraacutevel
-Favoraacutevel
-Exposiccedilatildeo
do projeto aos
gestores de
sauacutede
educaccedilatildeo
esporte
cultura
-Exposiccedilatildeo do
projeto em
reuniotildees
comunitaacuterias
associaccedilotildees do
bairro na
escola (aos
professores e
estudantes)
-Solicitaccedilatildeo de
apoio das
nutricionistas
de sauacutede do
municiacutepio e
das
psicoacutelogas
29
Quadro 7- Plano Operativo
Operaccedilotildees Resultado Produto Accedilotildees
estrateacutegicas
Responsaacutevel Prazos
Aumentar o
nuacutemero de
accedilotildees de
promoccedilatildeo de
sauacutede pela
equipe
Contribuir para
a promoccedilatildeo de
sauacutede e
produccedilatildeo de
cuidado e estilos
de vida
saudaacuteveis da
populaccedilatildeo
Criaccedilatildeo
de grupo
de
educaccedilatildeo
em sauacutede
na UBS
-Exposiccedilatildeo do
projeto na
coordenaccedilatildeo
de APS do
municiacutepio
-Motivaccedilatildeo da
equipe de
sauacutede sobre a
importacircncia do
projeto
Equipe de
sauacutede em
geral
Dois
meses
para o
iniacutecio
das
accedilotildees e
dois
para
seu fim
Aumentar o
niacutevel de
informaccedilatildeo dos
usuaacuterios sobre
dislipidemia
Usuaacuterios mais
informados
sobre
dislipidemia
Instruiccedilatildeo
dos
usuaacuterios
na sala de
espera da
unidade
sobre o
tema
Criaccedilatildeo
de um
Programa
educativo
na raacutedio e
TV local
sobre o
tema
Produccedilatildeo
de
cartazes
-Exposiccedilatildeo do
projeto em
reuniotildees
comunitaacuterias
associaccedilotildees do
bairro na
escola (aos
professores e
estudantes)
-Proposiccedilatildeo do
projeto aos
gestores de
sauacutede
educaccedilatildeo
esporte
cultura
-Solicitaccedilatildeo de
Enfermeira
Lic e teacutecnica
ACS
Meacutedica do
posto
Nutricionista
-Trecircs
meses
para o
iniacutecio
das
accedilotildees e
quatro
meses
para o
fim
Quatro
meses
para o
iniacutecio
das
accedilotildees e
dois
para o
fim
30
apoio das
nutricionistas
de sauacutede
Aumentar o
conhecimento
dos usuaacuterios
sobre estilos de
vida saudaacuteveis
Populaccedilatildeo com
melhores
conhecimentos
sobre estilos de
vida saudaacuteveis
-Inserccedilatildeo
de praacuteticas
corporais e
exerciacutecio
fiacutesica na
UBS
-Criaccedilatildeo
do
Programa
do
fumante
- Criaccedilatildeo
de um
Programa
de
Instruiccedilatildeo
sobre
estilo de
vida
saudaacutevel
-Exposiccedilatildeo
do projeto aos
gestores de
sauacutede
educaccedilatildeo
esporte
cultura
-Exposiccedilatildeo do
projeto em
reuniotildees
comunitaacuterias
associaccedilotildees do
bairro na
escola (aos
professores e
estudantes)
-Solicitaccedilatildeo de
apoio das
nutricionistas
de sauacutede do
municiacutepio e
das psicoacutelogas
-Enfermeira
Lic e teacutecnica
Meacutedica do
posto
ACS
Professor de
esporte
Nutricionista
Psicoacuteloga
-Trecircs
meses
para o
iniacutecio
das
accedilotildees e
em
quatro
meses o
fim
Quatro
meses
para o
iniacutecio e
quatro
para o
fim
Quatro
meses
para o
iniacutecio e
dois
para
seu fim
31
Quadro 8- Gestatildeo do plano
Operaccedilatildeo Aumentar o nuacutemero de accedilotildees de promoccedilatildeo de sauacutede pela equipe
Coordenaccedilatildeo Enfermeira licenciada
Produto
Criaccedilatildeo de
grupo de
educaccedilatildeo em
sauacutede na
UBS
Responsaacutevel
Equipe de
sauacutede em
geral
Prazo
Dois
meses
Situaccedilatildeo
atual
Executando
Justificativa Novo prazo
Operaccedilatildeo Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo dos usuaacuterios sobre dislipidemias
Coordenaccedilatildeo Meacutedica
Produto
-Instruiccedilatildeo
dos usuaacuterios
na sala de
espera da
unidade
sobre o
tema
- Criaccedilatildeo de
um
programa
educativo na
raacutedio e TV
local sobre o
tema
-Produccedilatildeo
de cartazes
Responsaacutevel
-Enfermeira
Lic e
teacutecnica
-ACS
-Meacutedica do
posto -
Nutricionista
Prazo
-Quatro
meses
-Quatro
Meses
-Dois
meses
Situaccedilatildeo
atual
Executando
Executando
Executando
Justificativa Novo prazo
32
Operaccedilatildeo Capacitaccedilatildeo dos usuaacuterios sobre estilos de vida saudaacuteveis
Coordenaccedilatildeo -Enfermeira Lic e Meacutedica
Produto
-Inserccedilatildeo de
praacuteticas
corporais e
exerciacutecio
fiacutesica na
UBS
-Criaccedilatildeo do
Programa do
fumante
- Criaccedilatildeo de
um
Programa de
Instruiccedilatildeo
sobre estilo
de vida
saudaacutevel
Responsaacutevel
-Enfermeira
Lic e
teacutecnica
Meacutedica do
posto
ACS
Professor de
esporte
Nutricionista
Psicoacuteloga
Prazo
-Quatro
meses
-Quatro
Meses
-Dois
meses
Situaccedilatildeo
atual
Executando
Executando
Executando
Justificativa Novo prazo
33
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Com a elaboraccedilatildeo deste plano de accedilatildeo a equipe de sauacutede da UBS de
Torneiros tem em suas matildeos uma ferramenta de trabalho importante que possibilitaraacute o
desenvolvimento da equipe e uma abordagem mais eficiente para este importante
problema de sauacutede
Este plano de accedilatildeo teve como principais accedilotildees a modificaccedilatildeo de estilos de
vida da populaccedilatildeo da aacuterea de abrangecircncia aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo dos usuaacuterios
sobre dislipidemias e dar uma melhor assistecircncia para os que apresentam este
diagnoacutestico
Como resultado espera-se a reduccedilatildeo desta problemaacutetica evitando suas
complicaccedilotildees e melhorando a qualidade de vida destes usuaacuterios Eacute importante ressaltar
que a pratica diaacuteria na UBS possibilita uma visatildeo mais apurada sobre as necessidades da
comunidade potencializando o desenvolvimento da equipe em planejar accedilotildees de sauacutede
de forma continua e dinacircmica enfrentando assim os principais problemas de sauacutede que
afetam a populaccedilatildeo Aleacutem disso eacute esperado que aumente significativamente as accedilotildees de
promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo em sauacutede ao inveacutes de desenvolver apenas as praacuteticas curativas e
de reabilitaccedilatildeo Com tudo isso espera-se melhorar os indicadores de sauacutede e a
qualidade de vida desta comunidade
34
REFEREcircNCIAS
BEVILACQUA M R et al Hiperlipidemias e fatores dieteacuteticos estudo transversal
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CAMPOS F C C FARIA H P SANTOS M A Planejamento e avaliaccedilatildeo das
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Fernandes R A Prevalecircncia de dislipidemia em indiviacuteduos fisicamente ativos durante a
infacircncia adolescecircncia e idade adulta Arq Bras Cardiol vol97 no4 Satildeo
Paulo Oct 2011 Epub Aug 05 2011 Disponiacutevel em
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35
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XAVIER H T et al V Diretriz Brasileira de Dislipidemias e Prevenccedilatildeo da
AteroscleroseDisponiacutevel em
lthttppublicacoescardiolbrconsenso2013V_Diretriz_Brasileira_de_Dislipidemiasp
df gt Acesso em 16 jan2016
21
Dentre os medicamentos utilizados estatildeo as estatinas e seu efeito comeccedila
apoacutes duas semanas de uso Hoje satildeo considerados medicamentos de primeira escolha
para tratar a hipercolesterolecircmica isolada estatildeo contraindicados em pacientes com
doenccedilas hepaacuteticas ativas ou graves Os comprimidos sempre devem ser ingeridos apoacutes
jantar (IZAR 2011)
A Ezetimiba eacute outro medicamento utilizado no tratamento que inibe a
absorccedilatildeo de colesterol intestinal leva a uma diminuiccedilatildeo dos niacuteveis de colesterol
hepaacutetico e a consequente reduccedilatildeo de LDL-c Se recomenda sua adiccedilatildeo as estatinas
quando a meta de LDL-c natildeo melhora soacute com o uso de estatinas (XAVIER 2013)
Os sequestrantes de aacutecidos biliares satildeo indicados como primeira escolha na
hipercolesterolemia familiar crianccedilas e mulheres em idade feacutertil sem controle de
contraceptivos e em gestantes Recomenda-se o uso de aacutecido foacutelico de 5mg por dia para
evitar deficiecircncias vitamiacutenicas (IZAR2011)
Os fibratos diminuem os niacuteveis de trigliceriacutedeos e das VLDL em 70 Natildeo
devem ser utilizados em mulheres graacutevidas ou em aleitamento materno tambeacutem natildeo
deve ser utilizada em pacientes com alteraccedilotildees da funccedilatildeo hepaacutetica e renal Considera-se
a droga de primeira escolha no tratamento das Hipertrigliceridemia endoacutegena
disbetalipoproteinemias mistas (IZAR2011)
O aacutecido nicotiacutenico e derivados tambeacutem podem ser utilizados no tratamento
das dislipidemias mistas com reduccedilatildeo do colesterol total e LDL-c dos trigliceriacutedeos e
dos valores de VLDL e elevaccedilatildeo da HDL-c (IZAR2011)
Aacutecidos graxos omega-3 pode ser utilizado em caso de Hipertrigliceridemia
resistentes em associaccedilatildeo aos fibratos e estatinas (IZAR2011)
Na diminuiccedilatildeo isolada de HDL-c natildeo se recomenda o uso de medicamentos
e sim estimular o tratamento natildeo farmacoloacutegico (SANTOS 1999)
Nos pacientes idosos eacute frequente o diagnoacutestico de dislipidemias de causa
secundaacuteria nestes casos as bases do tratamento natildeo farmacoloacutegico satildeo as mesmas que
para os adultos e jovens (dieta e mudanccedilas de estilos de vida) sempre tendo em conta os
aportes caloacutericos e nutricionais que se precisam nesta faixa etaacuteria Se apoacutes 90 dias de
tratamento natildeo temos resposta ao tratamento natildeo farmacoloacutegico se deve iniciar o
tratamento com faacutermacos a doses baixas e se for necessaacuterio aumentar progressivamente
a dose e ter em conta nestas idades a relaccedilatildeo custo-benefiacutecio avaliar as condiccedilotildees soacutecio
ndasheconocircmicas do indiviacuteduo que possibilitem manter o tratamento a longo prazo
(XAVIER 2013)
22
Em crianccedilas e adolescentes aos 2 anos de idade recomenda-se iniciar
terapecircutica natildeo farmacoloacutegica (dieta e mudanccedilas de estilo de vida) e o controle de
fatores de risco se tiveram e o tratamento farmacoloacutegico se recomenda se for necessaacuterio
apoacutes 10 anos de idade avaliando tambeacutem os estilos de vida as necessidades energeacuteticas
e de vitaminas de acordo a idade e muito importante o acompanhamento pela pediatra e
nutricionista (XAVIER 2013)
Nos casos de dislipidemias mistas se recomenda a associaccedilatildeo de
medicamentos sempre tendo em conta a experiecircncia do meacutedico e em casos de
resistecircncia ao tratamento se justifica o encaminhamento do paciente para centros
especializados (XAVIER 2013)
23
6 PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO
Depois de analisados os dados da situaccedilatildeo de sauacutede da aacuterea de abrangecircncia
pela equipe da UBS de Torneiro fizemos a identificaccedilatildeo dos problemas e
estabelecimento de prioridades
Para a identificaccedilatildeo dos principais problemas foi utilizado o meacutetodo de
estimativa raacutepida Os dados foram coletados pela equipe da UBS de Torneiro com a
participaccedilatildeo das agentes comunitaacuterias de sauacutede por meio da revisatildeo de registros
escritos
Uma vez que foi feita o trabalho de grupo com a equipe de sauacutede de
Torneiro foram aplicados os meacutetodos para a priorizaccedilatildeo dos problemas sendo os
principais problemas por ordem de prioridade apresentados no quadro 3
Quadro 3- Estabelecimento de prioridades para os problemas de sauacutede
Principais problemas Urgecircncia Importacircncia Capacidade
de executar
Prioridade
- Incidecircncia e prevalecircncia
elevada de dislipidemia
Alta 7 Parcial 1
- Incidecircncia elevada de
patologias crocircnicas
descompensadas
(diabetes Melitus e
hipertensatildeo arterial)
Alta
6 Parcial
2
-Alto consumo de
psicotroacutepicos
Alta 5 Parcial 3
-Prevalecircncia elevada de
obesidade
Alta 5 Parcial 4
24
O problema de incidecircncia e prevalecircncia elevada de dislipidemia na
populaccedilatildeo foi selecionado como prioridade 1(um) por nossa equipe
Para a explicaccedilatildeo do problema de incidecircncia e prevalecircncia elevada de
dislipidemia fizemos analises dos seguintes fatores
-Baixo niacutevel cultural em nossa populaccedilatildeo predomina um baixo niacutevel cultural eles tecircm
como primeira escolha o trabalho para a manutenccedilatildeo da famiacutelia isto se reflexa em nossa
populaccedilatildeo pelo desconhecimento de haacutebitos de vida saudaacuteveis
-Niacutevel socioeconocircmico muitas vezes a populaccedilatildeo natildeo tem condiccedilatildeo econocircmica para a
compra de alimentos saudaacuteveis
-Promoccedilatildeo de sauacutede nossa equipe faz accedilotildees de promoccedilatildeo de sauacutede com a populaccedilatildeo
embora ainda as accedilotildees satildeo insuficientes pois natildeo existe um trabalho planejado e
direcionado para oferecer promoccedilatildeo de estilos vida saudaacuteveis com a populaccedilatildeo natildeo se
tem em conta os conhecimentos que tem os usuaacuterios e os que precisam
-Haacutebitos e estilo de vida existe predomiacutenio em nossa populaccedilatildeo do sedentarismo
haacutebito de fumar haacutebitos alimentares natildeo saudaacuteveis
A equipe levantou os ldquonoacutes criacuteticosrdquo do problema incidecircncia e prevalecircncia elevada de
dislipidemia
Insuficientes accedilotildees de promoccedilatildeo de sauacutede pela equipe
Baixo Niacutevel de informaccedilatildeo dos usuaacuterios
Haacutebitos e estilo de vida inadequados
25
Quadro 4-Desenho de operaccedilotildees para os noacutes criacuteticos
Noacute criacutetico Projeto
Operaccedilatildeo
Resultados
Esperados
Produtos Esperados Recursos Necessaacuterios
Insuficientes
accedilotildees de
promoccedilatildeo de
sauacutede pela
equipe
Promoccedilatildeo de sauacutede
Aumentar as accedilotildees de
promoccedilatildeo de sauacutede
pela equipe
Contribuir para a promoccedilatildeo de sauacutede
e produccedilatildeo do cuidado e de estilos de
vida saudaacuteveis da populaccedilatildeo
Criaccedilatildeo de grupo de educaccedilatildeo em
sauacutede na UBS
Organizacional organizaccedilatildeo da
agenda de trabalho
Cognitivo conhecimento sobre
as accedilotildees de promoccedilatildeo de sauacutede
planejadas
Poliacutetico mobilizaccedilatildeo social
Financeiro recursos
audiovisuais
Baixo niacutevel de
informaccedilatildeo
dos usuaacuterios
sobre
dislipidemias
Conhecer mais
Aumentar o niacutevel de
informaccedilatildeo dos
usuaacuterios sobre
dislipidemias
Usuaacuterios mais informados sobre
dislipidemias
Instruiccedilatildeo dos usuaacuterios na sala de
espera da unidade sobre o tema
Criaccedilatildeo de um Programa educativo
na raacutedio e TV local sobre o tema
Produccedilatildeo de cartazes
Organizacional organizaccedilatildeo da
agenda
Cognitivo conhecimentos
sobre as estrateacutegias de
capacitaccedilatildeo dos usuaacuterios
Politico
Mobilizaccedilatildeo social e
intersetorial
Financeiros
Folhetos educativos
Haacutebitos e
estilos de vida
inadequados
Vida saudaacutevel
Capacitaccedilatildeo dos
usuaacuterios sobre estilos
de vida saudaacuteveis
Populaccedilatildeo com melhores
conhecimentos sobre estilos de vida
saudaacuteveis
-Inserccedilatildeo de praacuteticas corporais e
exerciacutecio fiacutesica na UBS
Criaccedilatildeo do Programa do fumante
- Criaccedilatildeo de um
Programa de Instruiccedilatildeo sobre estilo
Organizacional para a praacutetica
de exerciacutecios
Cognitivo informaccedilatildeo de
estrateacutegias de capacitaccedilatildeo
26
de vida saudaacutevel
Poliacutetico conseguir locais
mobilizaccedilatildeo social e
intersetorial
Financeiro recursos
audiovisuais folhetos
educativos
27
Quadro 5- Identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos
Quadro 6 -Analise da Viabilidade
O p e r a ccedil otilde e s Recursos Criacuteticos
Controle dos
(RC) Ator que
controla
Controle dos
(RC)
Motivaccedilatildeo
Accedilotildees
Estrateacutegicas
Aumentar o
nuacutemero de accedilotildees
de promoccedilatildeo de
sauacutede pela
equipe
Poliacutetico
mobilizaccedilatildeo
social
Financeiro
recursos
audiovisuais
materiais
didaacuteticos
educativos
material
docente e de
oficina
Secretaacuterio
municipal de
sauacutede
-Favoraacutevel -Exposiccedilatildeo do
projeto na
Coordenaccedilatildeo
de APS do
municiacutepio
-Motivaccedilatildeo da
equipe de
sauacutede sobre a
importacircncia do
projeto
Aumentar o
niacutevel de
informaccedilatildeo dos
usuaacuterios sobre
dislipidemias
Poliacutetico
mobilizaccedilatildeo
social e
intersetorial
conseguir
-Setor de
comunicaccedilatildeo
social
-Secretaria de
Sauacutede
-Favoraacutevel
-Favoraacutevel
-Exposiccedilatildeo do
projeto em
reuniotildees
comunitaacuterias
associaccedilotildees do
Operaccedilatildeo Recursos criacuteticos
Aumentar o nuacutemero de accedilotildees de
promoccedilatildeo de sauacutede pela equipe
Poliacutetico mobilizaccedilatildeo social
Financeiro recursos audiovisuais materiais
didaacuteticos educativos material docente e de
oficina
Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo
dos usuaacuterios sobre dislipidemias
Poliacutetico mobilizaccedilatildeo social e intersetorial
conseguir espaccedilo na TV e raacutedio local
Financeiros para folhetos educativos
Aumentar o conhecimento dos
usuaacuterios sobre estilos de vida
saudaacuteveis
Poliacutetico conseguir locais para as
capacitaccedilotildees mobilizaccedilatildeo social e
intersetorial conseguir espaccedilo na TV e raacutedio
local
Financeiro recursos audiovisuais folhetos
educativos
28
espaccedilo na TV
e raacutedio local
Financeiros
para folhetos
educativos
bairro na
escola (aos
professores e
estudantes)
-Proposiccedilatildeo do
projeto aos
gestores de
sauacutede
educaccedilatildeo
esporte
cultura
-Solicitaccedilatildeo de
apoio das
nutricionistas
de sauacutede
Aumentar o
conhecimento
dos usuaacuterios
sobre estilos de
vida saudaacuteveis
Poliacutetico
conseguir
locais para as
capacitaccedilotildees
mobilizaccedilatildeo
social e
intersetorial
conseguir
espaccedilo na TV
e raacutedio local
Financeiro
recursos
audiovisuais
folhetos
educativos
-Setor de
comunicaccedilatildeo
social
-Secretaria de
sauacutede
-Favoraacutevel
-Favoraacutevel
-Exposiccedilatildeo
do projeto aos
gestores de
sauacutede
educaccedilatildeo
esporte
cultura
-Exposiccedilatildeo do
projeto em
reuniotildees
comunitaacuterias
associaccedilotildees do
bairro na
escola (aos
professores e
estudantes)
-Solicitaccedilatildeo de
apoio das
nutricionistas
de sauacutede do
municiacutepio e
das
psicoacutelogas
29
Quadro 7- Plano Operativo
Operaccedilotildees Resultado Produto Accedilotildees
estrateacutegicas
Responsaacutevel Prazos
Aumentar o
nuacutemero de
accedilotildees de
promoccedilatildeo de
sauacutede pela
equipe
Contribuir para
a promoccedilatildeo de
sauacutede e
produccedilatildeo de
cuidado e estilos
de vida
saudaacuteveis da
populaccedilatildeo
Criaccedilatildeo
de grupo
de
educaccedilatildeo
em sauacutede
na UBS
-Exposiccedilatildeo do
projeto na
coordenaccedilatildeo
de APS do
municiacutepio
-Motivaccedilatildeo da
equipe de
sauacutede sobre a
importacircncia do
projeto
Equipe de
sauacutede em
geral
Dois
meses
para o
iniacutecio
das
accedilotildees e
dois
para
seu fim
Aumentar o
niacutevel de
informaccedilatildeo dos
usuaacuterios sobre
dislipidemia
Usuaacuterios mais
informados
sobre
dislipidemia
Instruiccedilatildeo
dos
usuaacuterios
na sala de
espera da
unidade
sobre o
tema
Criaccedilatildeo
de um
Programa
educativo
na raacutedio e
TV local
sobre o
tema
Produccedilatildeo
de
cartazes
-Exposiccedilatildeo do
projeto em
reuniotildees
comunitaacuterias
associaccedilotildees do
bairro na
escola (aos
professores e
estudantes)
-Proposiccedilatildeo do
projeto aos
gestores de
sauacutede
educaccedilatildeo
esporte
cultura
-Solicitaccedilatildeo de
Enfermeira
Lic e teacutecnica
ACS
Meacutedica do
posto
Nutricionista
-Trecircs
meses
para o
iniacutecio
das
accedilotildees e
quatro
meses
para o
fim
Quatro
meses
para o
iniacutecio
das
accedilotildees e
dois
para o
fim
30
apoio das
nutricionistas
de sauacutede
Aumentar o
conhecimento
dos usuaacuterios
sobre estilos de
vida saudaacuteveis
Populaccedilatildeo com
melhores
conhecimentos
sobre estilos de
vida saudaacuteveis
-Inserccedilatildeo
de praacuteticas
corporais e
exerciacutecio
fiacutesica na
UBS
-Criaccedilatildeo
do
Programa
do
fumante
- Criaccedilatildeo
de um
Programa
de
Instruiccedilatildeo
sobre
estilo de
vida
saudaacutevel
-Exposiccedilatildeo
do projeto aos
gestores de
sauacutede
educaccedilatildeo
esporte
cultura
-Exposiccedilatildeo do
projeto em
reuniotildees
comunitaacuterias
associaccedilotildees do
bairro na
escola (aos
professores e
estudantes)
-Solicitaccedilatildeo de
apoio das
nutricionistas
de sauacutede do
municiacutepio e
das psicoacutelogas
-Enfermeira
Lic e teacutecnica
Meacutedica do
posto
ACS
Professor de
esporte
Nutricionista
Psicoacuteloga
-Trecircs
meses
para o
iniacutecio
das
accedilotildees e
em
quatro
meses o
fim
Quatro
meses
para o
iniacutecio e
quatro
para o
fim
Quatro
meses
para o
iniacutecio e
dois
para
seu fim
31
Quadro 8- Gestatildeo do plano
Operaccedilatildeo Aumentar o nuacutemero de accedilotildees de promoccedilatildeo de sauacutede pela equipe
Coordenaccedilatildeo Enfermeira licenciada
Produto
Criaccedilatildeo de
grupo de
educaccedilatildeo em
sauacutede na
UBS
Responsaacutevel
Equipe de
sauacutede em
geral
Prazo
Dois
meses
Situaccedilatildeo
atual
Executando
Justificativa Novo prazo
Operaccedilatildeo Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo dos usuaacuterios sobre dislipidemias
Coordenaccedilatildeo Meacutedica
Produto
-Instruiccedilatildeo
dos usuaacuterios
na sala de
espera da
unidade
sobre o
tema
- Criaccedilatildeo de
um
programa
educativo na
raacutedio e TV
local sobre o
tema
-Produccedilatildeo
de cartazes
Responsaacutevel
-Enfermeira
Lic e
teacutecnica
-ACS
-Meacutedica do
posto -
Nutricionista
Prazo
-Quatro
meses
-Quatro
Meses
-Dois
meses
Situaccedilatildeo
atual
Executando
Executando
Executando
Justificativa Novo prazo
32
Operaccedilatildeo Capacitaccedilatildeo dos usuaacuterios sobre estilos de vida saudaacuteveis
Coordenaccedilatildeo -Enfermeira Lic e Meacutedica
Produto
-Inserccedilatildeo de
praacuteticas
corporais e
exerciacutecio
fiacutesica na
UBS
-Criaccedilatildeo do
Programa do
fumante
- Criaccedilatildeo de
um
Programa de
Instruiccedilatildeo
sobre estilo
de vida
saudaacutevel
Responsaacutevel
-Enfermeira
Lic e
teacutecnica
Meacutedica do
posto
ACS
Professor de
esporte
Nutricionista
Psicoacuteloga
Prazo
-Quatro
meses
-Quatro
Meses
-Dois
meses
Situaccedilatildeo
atual
Executando
Executando
Executando
Justificativa Novo prazo
33
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Com a elaboraccedilatildeo deste plano de accedilatildeo a equipe de sauacutede da UBS de
Torneiros tem em suas matildeos uma ferramenta de trabalho importante que possibilitaraacute o
desenvolvimento da equipe e uma abordagem mais eficiente para este importante
problema de sauacutede
Este plano de accedilatildeo teve como principais accedilotildees a modificaccedilatildeo de estilos de
vida da populaccedilatildeo da aacuterea de abrangecircncia aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo dos usuaacuterios
sobre dislipidemias e dar uma melhor assistecircncia para os que apresentam este
diagnoacutestico
Como resultado espera-se a reduccedilatildeo desta problemaacutetica evitando suas
complicaccedilotildees e melhorando a qualidade de vida destes usuaacuterios Eacute importante ressaltar
que a pratica diaacuteria na UBS possibilita uma visatildeo mais apurada sobre as necessidades da
comunidade potencializando o desenvolvimento da equipe em planejar accedilotildees de sauacutede
de forma continua e dinacircmica enfrentando assim os principais problemas de sauacutede que
afetam a populaccedilatildeo Aleacutem disso eacute esperado que aumente significativamente as accedilotildees de
promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo em sauacutede ao inveacutes de desenvolver apenas as praacuteticas curativas e
de reabilitaccedilatildeo Com tudo isso espera-se melhorar os indicadores de sauacutede e a
qualidade de vida desta comunidade
34
REFEREcircNCIAS
BEVILACQUA M R et al Hiperlipidemias e fatores dieteacuteticos estudo transversal
entre nipo-brasileiros Arq Bras Endocrinol Metab Satildeo Paulo v 51 n 4 p 547-
558 Junho 2007 Disponiacutevel em
lthttpdxdoiorg101590S0004-27302007000400008 gt Acesso em Nov 2015
BERTOLAMI A BERTOLAMI M C Dislipidemias Dyslipidemias Revista
Brasileira de Medicina71(12) dez 2014 Disponiacutevel em
lthttpbasesbiremebrcgiinwxislindexeiahonlineIsisScript=iahiahxisampsrc=googl
eampbase=LILACSamplang=pampnextAction=lnkampexprSearch=737096ampindexSearch=ID
gtAcesso em 18 maio 2016
CAMPOS F C C FARIA H P SANTOS M A Planejamento e avaliaccedilatildeo das
accedilotildees de sauacutede NESCONUFMG ndash Curso de Especializaccedilatildeo em Atenccedilatildeo Baacutesica em
Sauacutede da Famiacutelia 2ed Belo Horizonte NESCONUFMG 2010 110p Disponivel em lt
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outubro de 2015
CEacuteZANE P Ret al Dislipidemia Associa-se com Falta de Aptidatildeo e Sobrepeso-
Obesidade em Crianccedilas e Adolescentes Arq Bras Cardiol vol106 no 3 Satildeo
Paulo Mar 2016 Epub Feb 16 2016 Disponiacutevel em
lthttpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S0066-
782X2016000300188amplng=enampnrm=isoamptlng=ptgt Acesso em 20 maio 2016
Fernandes R A Prevalecircncia de dislipidemia em indiviacuteduos fisicamente ativos durante a
infacircncia adolescecircncia e idade adulta Arq Bras Cardiol vol97 no4 Satildeo
Paulo Oct 2011 Epub Aug 05 2011 Disponiacutevel em
lthttpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S0066-
782X2011001300007gtAcesso em 16 fev2016
IZAR M C de O Fonseca M I H Fonseca F A H Dislipidemias Dyslipidemias
Rev Bras Med 68(12)dez 2011 Disponiacutevel em
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maio 2016
____ Fonseca M I H Fonseca F A H Dislipidemias Dyslipidemias Rev Bras
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lthttpwwwmoreirajrcombrrevistasaspfase=r003ampid_materia=4566gt Acesso em
19 maio 2016
35
LIacuteDIA PP et al Dislipidemia autorreferida na regiatildeo Centro-Oeste do Brasil
prevalecircncia e fatores associados Ciecircnc sauacutede coletiva vol20 n6 Rio de
Janeiro Jun 2015Disponiacutevel em
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Miranda T Vde et al Anaacutelise dos fatores associados agrave dislipidemia Analysis of
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Disponivel em
lthttpfilesbvsbruploadS0101-59072010v24n3-4a2342pdf gt Acesso em 17
jan2016
MORAES S A Checchio M V Freitas I C M Dislipidemia e fatores associados em
adultos residentes em Ribeiratildeo Preto SP Resultados do Projeto EPIDCV Arq Bras
Endocrinol Metab vol57 no9 Satildeo Paulo Dec 2013Disponiacutevel em
lthttpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S0004-27302013000900004gt
Acesso em 19 maio 2016
OLIVEIRA M A C PEREIRA I C Atributos essenciais da Atenccedilatildeo Primaacuteria e a
Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia setembro 2013 Disponiacutevel em
lthttpwwwscielobrpdfrebenv66nspev66nspea20pdfgt Acesso 14 oct2015
PARAacute DE MINAS Secretaria Municipal de Sauacutede Plano Municipal de Sauacutede 2014-
2017 Dezembro de 2013
SECRETARIA MUNICIPAL DE SAUacuteDE Sistema de Informaccedilatildeo de Atenccedilatildeo Baacutesica
(SIAB) Paraacute de Minas 2014
SPOSITO A C et al IV Diretriz Brasileira de Dislipidemias e Prevenccedilatildeo da
AteroscleroseDisponiacutevel
emlthttppublicacoescardiolbrconsenso2013V_Diretriz_Brasileira_de_Dislipidemia
spdf gt Acesso em maio2016
TORNEIROS (PARA DE MINAS) 2015 Disponiacutevel em
lthttpsptwikipediaorgwikiTorneiros_ (ParC3A1_de_Minas)gt Acesso on 17 oct
2015
XAVIER H T et al V Diretriz Brasileira de Dislipidemias e Prevenccedilatildeo da
AteroscleroseDisponiacutevel em
lthttppublicacoescardiolbrconsenso2013V_Diretriz_Brasileira_de_Dislipidemiasp
df gt Acesso em 16 jan2016
22
Em crianccedilas e adolescentes aos 2 anos de idade recomenda-se iniciar
terapecircutica natildeo farmacoloacutegica (dieta e mudanccedilas de estilo de vida) e o controle de
fatores de risco se tiveram e o tratamento farmacoloacutegico se recomenda se for necessaacuterio
apoacutes 10 anos de idade avaliando tambeacutem os estilos de vida as necessidades energeacuteticas
e de vitaminas de acordo a idade e muito importante o acompanhamento pela pediatra e
nutricionista (XAVIER 2013)
Nos casos de dislipidemias mistas se recomenda a associaccedilatildeo de
medicamentos sempre tendo em conta a experiecircncia do meacutedico e em casos de
resistecircncia ao tratamento se justifica o encaminhamento do paciente para centros
especializados (XAVIER 2013)
23
6 PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO
Depois de analisados os dados da situaccedilatildeo de sauacutede da aacuterea de abrangecircncia
pela equipe da UBS de Torneiro fizemos a identificaccedilatildeo dos problemas e
estabelecimento de prioridades
Para a identificaccedilatildeo dos principais problemas foi utilizado o meacutetodo de
estimativa raacutepida Os dados foram coletados pela equipe da UBS de Torneiro com a
participaccedilatildeo das agentes comunitaacuterias de sauacutede por meio da revisatildeo de registros
escritos
Uma vez que foi feita o trabalho de grupo com a equipe de sauacutede de
Torneiro foram aplicados os meacutetodos para a priorizaccedilatildeo dos problemas sendo os
principais problemas por ordem de prioridade apresentados no quadro 3
Quadro 3- Estabelecimento de prioridades para os problemas de sauacutede
Principais problemas Urgecircncia Importacircncia Capacidade
de executar
Prioridade
- Incidecircncia e prevalecircncia
elevada de dislipidemia
Alta 7 Parcial 1
- Incidecircncia elevada de
patologias crocircnicas
descompensadas
(diabetes Melitus e
hipertensatildeo arterial)
Alta
6 Parcial
2
-Alto consumo de
psicotroacutepicos
Alta 5 Parcial 3
-Prevalecircncia elevada de
obesidade
Alta 5 Parcial 4
24
O problema de incidecircncia e prevalecircncia elevada de dislipidemia na
populaccedilatildeo foi selecionado como prioridade 1(um) por nossa equipe
Para a explicaccedilatildeo do problema de incidecircncia e prevalecircncia elevada de
dislipidemia fizemos analises dos seguintes fatores
-Baixo niacutevel cultural em nossa populaccedilatildeo predomina um baixo niacutevel cultural eles tecircm
como primeira escolha o trabalho para a manutenccedilatildeo da famiacutelia isto se reflexa em nossa
populaccedilatildeo pelo desconhecimento de haacutebitos de vida saudaacuteveis
-Niacutevel socioeconocircmico muitas vezes a populaccedilatildeo natildeo tem condiccedilatildeo econocircmica para a
compra de alimentos saudaacuteveis
-Promoccedilatildeo de sauacutede nossa equipe faz accedilotildees de promoccedilatildeo de sauacutede com a populaccedilatildeo
embora ainda as accedilotildees satildeo insuficientes pois natildeo existe um trabalho planejado e
direcionado para oferecer promoccedilatildeo de estilos vida saudaacuteveis com a populaccedilatildeo natildeo se
tem em conta os conhecimentos que tem os usuaacuterios e os que precisam
-Haacutebitos e estilo de vida existe predomiacutenio em nossa populaccedilatildeo do sedentarismo
haacutebito de fumar haacutebitos alimentares natildeo saudaacuteveis
A equipe levantou os ldquonoacutes criacuteticosrdquo do problema incidecircncia e prevalecircncia elevada de
dislipidemia
Insuficientes accedilotildees de promoccedilatildeo de sauacutede pela equipe
Baixo Niacutevel de informaccedilatildeo dos usuaacuterios
Haacutebitos e estilo de vida inadequados
25
Quadro 4-Desenho de operaccedilotildees para os noacutes criacuteticos
Noacute criacutetico Projeto
Operaccedilatildeo
Resultados
Esperados
Produtos Esperados Recursos Necessaacuterios
Insuficientes
accedilotildees de
promoccedilatildeo de
sauacutede pela
equipe
Promoccedilatildeo de sauacutede
Aumentar as accedilotildees de
promoccedilatildeo de sauacutede
pela equipe
Contribuir para a promoccedilatildeo de sauacutede
e produccedilatildeo do cuidado e de estilos de
vida saudaacuteveis da populaccedilatildeo
Criaccedilatildeo de grupo de educaccedilatildeo em
sauacutede na UBS
Organizacional organizaccedilatildeo da
agenda de trabalho
Cognitivo conhecimento sobre
as accedilotildees de promoccedilatildeo de sauacutede
planejadas
Poliacutetico mobilizaccedilatildeo social
Financeiro recursos
audiovisuais
Baixo niacutevel de
informaccedilatildeo
dos usuaacuterios
sobre
dislipidemias
Conhecer mais
Aumentar o niacutevel de
informaccedilatildeo dos
usuaacuterios sobre
dislipidemias
Usuaacuterios mais informados sobre
dislipidemias
Instruiccedilatildeo dos usuaacuterios na sala de
espera da unidade sobre o tema
Criaccedilatildeo de um Programa educativo
na raacutedio e TV local sobre o tema
Produccedilatildeo de cartazes
Organizacional organizaccedilatildeo da
agenda
Cognitivo conhecimentos
sobre as estrateacutegias de
capacitaccedilatildeo dos usuaacuterios
Politico
Mobilizaccedilatildeo social e
intersetorial
Financeiros
Folhetos educativos
Haacutebitos e
estilos de vida
inadequados
Vida saudaacutevel
Capacitaccedilatildeo dos
usuaacuterios sobre estilos
de vida saudaacuteveis
Populaccedilatildeo com melhores
conhecimentos sobre estilos de vida
saudaacuteveis
-Inserccedilatildeo de praacuteticas corporais e
exerciacutecio fiacutesica na UBS
Criaccedilatildeo do Programa do fumante
- Criaccedilatildeo de um
Programa de Instruiccedilatildeo sobre estilo
Organizacional para a praacutetica
de exerciacutecios
Cognitivo informaccedilatildeo de
estrateacutegias de capacitaccedilatildeo
26
de vida saudaacutevel
Poliacutetico conseguir locais
mobilizaccedilatildeo social e
intersetorial
Financeiro recursos
audiovisuais folhetos
educativos
27
Quadro 5- Identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos
Quadro 6 -Analise da Viabilidade
O p e r a ccedil otilde e s Recursos Criacuteticos
Controle dos
(RC) Ator que
controla
Controle dos
(RC)
Motivaccedilatildeo
Accedilotildees
Estrateacutegicas
Aumentar o
nuacutemero de accedilotildees
de promoccedilatildeo de
sauacutede pela
equipe
Poliacutetico
mobilizaccedilatildeo
social
Financeiro
recursos
audiovisuais
materiais
didaacuteticos
educativos
material
docente e de
oficina
Secretaacuterio
municipal de
sauacutede
-Favoraacutevel -Exposiccedilatildeo do
projeto na
Coordenaccedilatildeo
de APS do
municiacutepio
-Motivaccedilatildeo da
equipe de
sauacutede sobre a
importacircncia do
projeto
Aumentar o
niacutevel de
informaccedilatildeo dos
usuaacuterios sobre
dislipidemias
Poliacutetico
mobilizaccedilatildeo
social e
intersetorial
conseguir
-Setor de
comunicaccedilatildeo
social
-Secretaria de
Sauacutede
-Favoraacutevel
-Favoraacutevel
-Exposiccedilatildeo do
projeto em
reuniotildees
comunitaacuterias
associaccedilotildees do
Operaccedilatildeo Recursos criacuteticos
Aumentar o nuacutemero de accedilotildees de
promoccedilatildeo de sauacutede pela equipe
Poliacutetico mobilizaccedilatildeo social
Financeiro recursos audiovisuais materiais
didaacuteticos educativos material docente e de
oficina
Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo
dos usuaacuterios sobre dislipidemias
Poliacutetico mobilizaccedilatildeo social e intersetorial
conseguir espaccedilo na TV e raacutedio local
Financeiros para folhetos educativos
Aumentar o conhecimento dos
usuaacuterios sobre estilos de vida
saudaacuteveis
Poliacutetico conseguir locais para as
capacitaccedilotildees mobilizaccedilatildeo social e
intersetorial conseguir espaccedilo na TV e raacutedio
local
Financeiro recursos audiovisuais folhetos
educativos
28
espaccedilo na TV
e raacutedio local
Financeiros
para folhetos
educativos
bairro na
escola (aos
professores e
estudantes)
-Proposiccedilatildeo do
projeto aos
gestores de
sauacutede
educaccedilatildeo
esporte
cultura
-Solicitaccedilatildeo de
apoio das
nutricionistas
de sauacutede
Aumentar o
conhecimento
dos usuaacuterios
sobre estilos de
vida saudaacuteveis
Poliacutetico
conseguir
locais para as
capacitaccedilotildees
mobilizaccedilatildeo
social e
intersetorial
conseguir
espaccedilo na TV
e raacutedio local
Financeiro
recursos
audiovisuais
folhetos
educativos
-Setor de
comunicaccedilatildeo
social
-Secretaria de
sauacutede
-Favoraacutevel
-Favoraacutevel
-Exposiccedilatildeo
do projeto aos
gestores de
sauacutede
educaccedilatildeo
esporte
cultura
-Exposiccedilatildeo do
projeto em
reuniotildees
comunitaacuterias
associaccedilotildees do
bairro na
escola (aos
professores e
estudantes)
-Solicitaccedilatildeo de
apoio das
nutricionistas
de sauacutede do
municiacutepio e
das
psicoacutelogas
29
Quadro 7- Plano Operativo
Operaccedilotildees Resultado Produto Accedilotildees
estrateacutegicas
Responsaacutevel Prazos
Aumentar o
nuacutemero de
accedilotildees de
promoccedilatildeo de
sauacutede pela
equipe
Contribuir para
a promoccedilatildeo de
sauacutede e
produccedilatildeo de
cuidado e estilos
de vida
saudaacuteveis da
populaccedilatildeo
Criaccedilatildeo
de grupo
de
educaccedilatildeo
em sauacutede
na UBS
-Exposiccedilatildeo do
projeto na
coordenaccedilatildeo
de APS do
municiacutepio
-Motivaccedilatildeo da
equipe de
sauacutede sobre a
importacircncia do
projeto
Equipe de
sauacutede em
geral
Dois
meses
para o
iniacutecio
das
accedilotildees e
dois
para
seu fim
Aumentar o
niacutevel de
informaccedilatildeo dos
usuaacuterios sobre
dislipidemia
Usuaacuterios mais
informados
sobre
dislipidemia
Instruiccedilatildeo
dos
usuaacuterios
na sala de
espera da
unidade
sobre o
tema
Criaccedilatildeo
de um
Programa
educativo
na raacutedio e
TV local
sobre o
tema
Produccedilatildeo
de
cartazes
-Exposiccedilatildeo do
projeto em
reuniotildees
comunitaacuterias
associaccedilotildees do
bairro na
escola (aos
professores e
estudantes)
-Proposiccedilatildeo do
projeto aos
gestores de
sauacutede
educaccedilatildeo
esporte
cultura
-Solicitaccedilatildeo de
Enfermeira
Lic e teacutecnica
ACS
Meacutedica do
posto
Nutricionista
-Trecircs
meses
para o
iniacutecio
das
accedilotildees e
quatro
meses
para o
fim
Quatro
meses
para o
iniacutecio
das
accedilotildees e
dois
para o
fim
30
apoio das
nutricionistas
de sauacutede
Aumentar o
conhecimento
dos usuaacuterios
sobre estilos de
vida saudaacuteveis
Populaccedilatildeo com
melhores
conhecimentos
sobre estilos de
vida saudaacuteveis
-Inserccedilatildeo
de praacuteticas
corporais e
exerciacutecio
fiacutesica na
UBS
-Criaccedilatildeo
do
Programa
do
fumante
- Criaccedilatildeo
de um
Programa
de
Instruiccedilatildeo
sobre
estilo de
vida
saudaacutevel
-Exposiccedilatildeo
do projeto aos
gestores de
sauacutede
educaccedilatildeo
esporte
cultura
-Exposiccedilatildeo do
projeto em
reuniotildees
comunitaacuterias
associaccedilotildees do
bairro na
escola (aos
professores e
estudantes)
-Solicitaccedilatildeo de
apoio das
nutricionistas
de sauacutede do
municiacutepio e
das psicoacutelogas
-Enfermeira
Lic e teacutecnica
Meacutedica do
posto
ACS
Professor de
esporte
Nutricionista
Psicoacuteloga
-Trecircs
meses
para o
iniacutecio
das
accedilotildees e
em
quatro
meses o
fim
Quatro
meses
para o
iniacutecio e
quatro
para o
fim
Quatro
meses
para o
iniacutecio e
dois
para
seu fim
31
Quadro 8- Gestatildeo do plano
Operaccedilatildeo Aumentar o nuacutemero de accedilotildees de promoccedilatildeo de sauacutede pela equipe
Coordenaccedilatildeo Enfermeira licenciada
Produto
Criaccedilatildeo de
grupo de
educaccedilatildeo em
sauacutede na
UBS
Responsaacutevel
Equipe de
sauacutede em
geral
Prazo
Dois
meses
Situaccedilatildeo
atual
Executando
Justificativa Novo prazo
Operaccedilatildeo Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo dos usuaacuterios sobre dislipidemias
Coordenaccedilatildeo Meacutedica
Produto
-Instruiccedilatildeo
dos usuaacuterios
na sala de
espera da
unidade
sobre o
tema
- Criaccedilatildeo de
um
programa
educativo na
raacutedio e TV
local sobre o
tema
-Produccedilatildeo
de cartazes
Responsaacutevel
-Enfermeira
Lic e
teacutecnica
-ACS
-Meacutedica do
posto -
Nutricionista
Prazo
-Quatro
meses
-Quatro
Meses
-Dois
meses
Situaccedilatildeo
atual
Executando
Executando
Executando
Justificativa Novo prazo
32
Operaccedilatildeo Capacitaccedilatildeo dos usuaacuterios sobre estilos de vida saudaacuteveis
Coordenaccedilatildeo -Enfermeira Lic e Meacutedica
Produto
-Inserccedilatildeo de
praacuteticas
corporais e
exerciacutecio
fiacutesica na
UBS
-Criaccedilatildeo do
Programa do
fumante
- Criaccedilatildeo de
um
Programa de
Instruiccedilatildeo
sobre estilo
de vida
saudaacutevel
Responsaacutevel
-Enfermeira
Lic e
teacutecnica
Meacutedica do
posto
ACS
Professor de
esporte
Nutricionista
Psicoacuteloga
Prazo
-Quatro
meses
-Quatro
Meses
-Dois
meses
Situaccedilatildeo
atual
Executando
Executando
Executando
Justificativa Novo prazo
33
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Com a elaboraccedilatildeo deste plano de accedilatildeo a equipe de sauacutede da UBS de
Torneiros tem em suas matildeos uma ferramenta de trabalho importante que possibilitaraacute o
desenvolvimento da equipe e uma abordagem mais eficiente para este importante
problema de sauacutede
Este plano de accedilatildeo teve como principais accedilotildees a modificaccedilatildeo de estilos de
vida da populaccedilatildeo da aacuterea de abrangecircncia aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo dos usuaacuterios
sobre dislipidemias e dar uma melhor assistecircncia para os que apresentam este
diagnoacutestico
Como resultado espera-se a reduccedilatildeo desta problemaacutetica evitando suas
complicaccedilotildees e melhorando a qualidade de vida destes usuaacuterios Eacute importante ressaltar
que a pratica diaacuteria na UBS possibilita uma visatildeo mais apurada sobre as necessidades da
comunidade potencializando o desenvolvimento da equipe em planejar accedilotildees de sauacutede
de forma continua e dinacircmica enfrentando assim os principais problemas de sauacutede que
afetam a populaccedilatildeo Aleacutem disso eacute esperado que aumente significativamente as accedilotildees de
promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo em sauacutede ao inveacutes de desenvolver apenas as praacuteticas curativas e
de reabilitaccedilatildeo Com tudo isso espera-se melhorar os indicadores de sauacutede e a
qualidade de vida desta comunidade
34
REFEREcircNCIAS
BEVILACQUA M R et al Hiperlipidemias e fatores dieteacuteticos estudo transversal
entre nipo-brasileiros Arq Bras Endocrinol Metab Satildeo Paulo v 51 n 4 p 547-
558 Junho 2007 Disponiacutevel em
lthttpdxdoiorg101590S0004-27302007000400008 gt Acesso em Nov 2015
BERTOLAMI A BERTOLAMI M C Dislipidemias Dyslipidemias Revista
Brasileira de Medicina71(12) dez 2014 Disponiacutevel em
lthttpbasesbiremebrcgiinwxislindexeiahonlineIsisScript=iahiahxisampsrc=googl
eampbase=LILACSamplang=pampnextAction=lnkampexprSearch=737096ampindexSearch=ID
gtAcesso em 18 maio 2016
CAMPOS F C C FARIA H P SANTOS M A Planejamento e avaliaccedilatildeo das
accedilotildees de sauacutede NESCONUFMG ndash Curso de Especializaccedilatildeo em Atenccedilatildeo Baacutesica em
Sauacutede da Famiacutelia 2ed Belo Horizonte NESCONUFMG 2010 110p Disponivel em lt
httpswwwnesconmedicinaufmgbrbibliotecaimagem0273pdf gt Acesso em 20 de
outubro de 2015
CEacuteZANE P Ret al Dislipidemia Associa-se com Falta de Aptidatildeo e Sobrepeso-
Obesidade em Crianccedilas e Adolescentes Arq Bras Cardiol vol106 no 3 Satildeo
Paulo Mar 2016 Epub Feb 16 2016 Disponiacutevel em
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df gt Acesso em 16 jan2016
23
6 PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO
Depois de analisados os dados da situaccedilatildeo de sauacutede da aacuterea de abrangecircncia
pela equipe da UBS de Torneiro fizemos a identificaccedilatildeo dos problemas e
estabelecimento de prioridades
Para a identificaccedilatildeo dos principais problemas foi utilizado o meacutetodo de
estimativa raacutepida Os dados foram coletados pela equipe da UBS de Torneiro com a
participaccedilatildeo das agentes comunitaacuterias de sauacutede por meio da revisatildeo de registros
escritos
Uma vez que foi feita o trabalho de grupo com a equipe de sauacutede de
Torneiro foram aplicados os meacutetodos para a priorizaccedilatildeo dos problemas sendo os
principais problemas por ordem de prioridade apresentados no quadro 3
Quadro 3- Estabelecimento de prioridades para os problemas de sauacutede
Principais problemas Urgecircncia Importacircncia Capacidade
de executar
Prioridade
- Incidecircncia e prevalecircncia
elevada de dislipidemia
Alta 7 Parcial 1
- Incidecircncia elevada de
patologias crocircnicas
descompensadas
(diabetes Melitus e
hipertensatildeo arterial)
Alta
6 Parcial
2
-Alto consumo de
psicotroacutepicos
Alta 5 Parcial 3
-Prevalecircncia elevada de
obesidade
Alta 5 Parcial 4
24
O problema de incidecircncia e prevalecircncia elevada de dislipidemia na
populaccedilatildeo foi selecionado como prioridade 1(um) por nossa equipe
Para a explicaccedilatildeo do problema de incidecircncia e prevalecircncia elevada de
dislipidemia fizemos analises dos seguintes fatores
-Baixo niacutevel cultural em nossa populaccedilatildeo predomina um baixo niacutevel cultural eles tecircm
como primeira escolha o trabalho para a manutenccedilatildeo da famiacutelia isto se reflexa em nossa
populaccedilatildeo pelo desconhecimento de haacutebitos de vida saudaacuteveis
-Niacutevel socioeconocircmico muitas vezes a populaccedilatildeo natildeo tem condiccedilatildeo econocircmica para a
compra de alimentos saudaacuteveis
-Promoccedilatildeo de sauacutede nossa equipe faz accedilotildees de promoccedilatildeo de sauacutede com a populaccedilatildeo
embora ainda as accedilotildees satildeo insuficientes pois natildeo existe um trabalho planejado e
direcionado para oferecer promoccedilatildeo de estilos vida saudaacuteveis com a populaccedilatildeo natildeo se
tem em conta os conhecimentos que tem os usuaacuterios e os que precisam
-Haacutebitos e estilo de vida existe predomiacutenio em nossa populaccedilatildeo do sedentarismo
haacutebito de fumar haacutebitos alimentares natildeo saudaacuteveis
A equipe levantou os ldquonoacutes criacuteticosrdquo do problema incidecircncia e prevalecircncia elevada de
dislipidemia
Insuficientes accedilotildees de promoccedilatildeo de sauacutede pela equipe
Baixo Niacutevel de informaccedilatildeo dos usuaacuterios
Haacutebitos e estilo de vida inadequados
25
Quadro 4-Desenho de operaccedilotildees para os noacutes criacuteticos
Noacute criacutetico Projeto
Operaccedilatildeo
Resultados
Esperados
Produtos Esperados Recursos Necessaacuterios
Insuficientes
accedilotildees de
promoccedilatildeo de
sauacutede pela
equipe
Promoccedilatildeo de sauacutede
Aumentar as accedilotildees de
promoccedilatildeo de sauacutede
pela equipe
Contribuir para a promoccedilatildeo de sauacutede
e produccedilatildeo do cuidado e de estilos de
vida saudaacuteveis da populaccedilatildeo
Criaccedilatildeo de grupo de educaccedilatildeo em
sauacutede na UBS
Organizacional organizaccedilatildeo da
agenda de trabalho
Cognitivo conhecimento sobre
as accedilotildees de promoccedilatildeo de sauacutede
planejadas
Poliacutetico mobilizaccedilatildeo social
Financeiro recursos
audiovisuais
Baixo niacutevel de
informaccedilatildeo
dos usuaacuterios
sobre
dislipidemias
Conhecer mais
Aumentar o niacutevel de
informaccedilatildeo dos
usuaacuterios sobre
dislipidemias
Usuaacuterios mais informados sobre
dislipidemias
Instruiccedilatildeo dos usuaacuterios na sala de
espera da unidade sobre o tema
Criaccedilatildeo de um Programa educativo
na raacutedio e TV local sobre o tema
Produccedilatildeo de cartazes
Organizacional organizaccedilatildeo da
agenda
Cognitivo conhecimentos
sobre as estrateacutegias de
capacitaccedilatildeo dos usuaacuterios
Politico
Mobilizaccedilatildeo social e
intersetorial
Financeiros
Folhetos educativos
Haacutebitos e
estilos de vida
inadequados
Vida saudaacutevel
Capacitaccedilatildeo dos
usuaacuterios sobre estilos
de vida saudaacuteveis
Populaccedilatildeo com melhores
conhecimentos sobre estilos de vida
saudaacuteveis
-Inserccedilatildeo de praacuteticas corporais e
exerciacutecio fiacutesica na UBS
Criaccedilatildeo do Programa do fumante
- Criaccedilatildeo de um
Programa de Instruiccedilatildeo sobre estilo
Organizacional para a praacutetica
de exerciacutecios
Cognitivo informaccedilatildeo de
estrateacutegias de capacitaccedilatildeo
26
de vida saudaacutevel
Poliacutetico conseguir locais
mobilizaccedilatildeo social e
intersetorial
Financeiro recursos
audiovisuais folhetos
educativos
27
Quadro 5- Identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos
Quadro 6 -Analise da Viabilidade
O p e r a ccedil otilde e s Recursos Criacuteticos
Controle dos
(RC) Ator que
controla
Controle dos
(RC)
Motivaccedilatildeo
Accedilotildees
Estrateacutegicas
Aumentar o
nuacutemero de accedilotildees
de promoccedilatildeo de
sauacutede pela
equipe
Poliacutetico
mobilizaccedilatildeo
social
Financeiro
recursos
audiovisuais
materiais
didaacuteticos
educativos
material
docente e de
oficina
Secretaacuterio
municipal de
sauacutede
-Favoraacutevel -Exposiccedilatildeo do
projeto na
Coordenaccedilatildeo
de APS do
municiacutepio
-Motivaccedilatildeo da
equipe de
sauacutede sobre a
importacircncia do
projeto
Aumentar o
niacutevel de
informaccedilatildeo dos
usuaacuterios sobre
dislipidemias
Poliacutetico
mobilizaccedilatildeo
social e
intersetorial
conseguir
-Setor de
comunicaccedilatildeo
social
-Secretaria de
Sauacutede
-Favoraacutevel
-Favoraacutevel
-Exposiccedilatildeo do
projeto em
reuniotildees
comunitaacuterias
associaccedilotildees do
Operaccedilatildeo Recursos criacuteticos
Aumentar o nuacutemero de accedilotildees de
promoccedilatildeo de sauacutede pela equipe
Poliacutetico mobilizaccedilatildeo social
Financeiro recursos audiovisuais materiais
didaacuteticos educativos material docente e de
oficina
Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo
dos usuaacuterios sobre dislipidemias
Poliacutetico mobilizaccedilatildeo social e intersetorial
conseguir espaccedilo na TV e raacutedio local
Financeiros para folhetos educativos
Aumentar o conhecimento dos
usuaacuterios sobre estilos de vida
saudaacuteveis
Poliacutetico conseguir locais para as
capacitaccedilotildees mobilizaccedilatildeo social e
intersetorial conseguir espaccedilo na TV e raacutedio
local
Financeiro recursos audiovisuais folhetos
educativos
28
espaccedilo na TV
e raacutedio local
Financeiros
para folhetos
educativos
bairro na
escola (aos
professores e
estudantes)
-Proposiccedilatildeo do
projeto aos
gestores de
sauacutede
educaccedilatildeo
esporte
cultura
-Solicitaccedilatildeo de
apoio das
nutricionistas
de sauacutede
Aumentar o
conhecimento
dos usuaacuterios
sobre estilos de
vida saudaacuteveis
Poliacutetico
conseguir
locais para as
capacitaccedilotildees
mobilizaccedilatildeo
social e
intersetorial
conseguir
espaccedilo na TV
e raacutedio local
Financeiro
recursos
audiovisuais
folhetos
educativos
-Setor de
comunicaccedilatildeo
social
-Secretaria de
sauacutede
-Favoraacutevel
-Favoraacutevel
-Exposiccedilatildeo
do projeto aos
gestores de
sauacutede
educaccedilatildeo
esporte
cultura
-Exposiccedilatildeo do
projeto em
reuniotildees
comunitaacuterias
associaccedilotildees do
bairro na
escola (aos
professores e
estudantes)
-Solicitaccedilatildeo de
apoio das
nutricionistas
de sauacutede do
municiacutepio e
das
psicoacutelogas
29
Quadro 7- Plano Operativo
Operaccedilotildees Resultado Produto Accedilotildees
estrateacutegicas
Responsaacutevel Prazos
Aumentar o
nuacutemero de
accedilotildees de
promoccedilatildeo de
sauacutede pela
equipe
Contribuir para
a promoccedilatildeo de
sauacutede e
produccedilatildeo de
cuidado e estilos
de vida
saudaacuteveis da
populaccedilatildeo
Criaccedilatildeo
de grupo
de
educaccedilatildeo
em sauacutede
na UBS
-Exposiccedilatildeo do
projeto na
coordenaccedilatildeo
de APS do
municiacutepio
-Motivaccedilatildeo da
equipe de
sauacutede sobre a
importacircncia do
projeto
Equipe de
sauacutede em
geral
Dois
meses
para o
iniacutecio
das
accedilotildees e
dois
para
seu fim
Aumentar o
niacutevel de
informaccedilatildeo dos
usuaacuterios sobre
dislipidemia
Usuaacuterios mais
informados
sobre
dislipidemia
Instruiccedilatildeo
dos
usuaacuterios
na sala de
espera da
unidade
sobre o
tema
Criaccedilatildeo
de um
Programa
educativo
na raacutedio e
TV local
sobre o
tema
Produccedilatildeo
de
cartazes
-Exposiccedilatildeo do
projeto em
reuniotildees
comunitaacuterias
associaccedilotildees do
bairro na
escola (aos
professores e
estudantes)
-Proposiccedilatildeo do
projeto aos
gestores de
sauacutede
educaccedilatildeo
esporte
cultura
-Solicitaccedilatildeo de
Enfermeira
Lic e teacutecnica
ACS
Meacutedica do
posto
Nutricionista
-Trecircs
meses
para o
iniacutecio
das
accedilotildees e
quatro
meses
para o
fim
Quatro
meses
para o
iniacutecio
das
accedilotildees e
dois
para o
fim
30
apoio das
nutricionistas
de sauacutede
Aumentar o
conhecimento
dos usuaacuterios
sobre estilos de
vida saudaacuteveis
Populaccedilatildeo com
melhores
conhecimentos
sobre estilos de
vida saudaacuteveis
-Inserccedilatildeo
de praacuteticas
corporais e
exerciacutecio
fiacutesica na
UBS
-Criaccedilatildeo
do
Programa
do
fumante
- Criaccedilatildeo
de um
Programa
de
Instruiccedilatildeo
sobre
estilo de
vida
saudaacutevel
-Exposiccedilatildeo
do projeto aos
gestores de
sauacutede
educaccedilatildeo
esporte
cultura
-Exposiccedilatildeo do
projeto em
reuniotildees
comunitaacuterias
associaccedilotildees do
bairro na
escola (aos
professores e
estudantes)
-Solicitaccedilatildeo de
apoio das
nutricionistas
de sauacutede do
municiacutepio e
das psicoacutelogas
-Enfermeira
Lic e teacutecnica
Meacutedica do
posto
ACS
Professor de
esporte
Nutricionista
Psicoacuteloga
-Trecircs
meses
para o
iniacutecio
das
accedilotildees e
em
quatro
meses o
fim
Quatro
meses
para o
iniacutecio e
quatro
para o
fim
Quatro
meses
para o
iniacutecio e
dois
para
seu fim
31
Quadro 8- Gestatildeo do plano
Operaccedilatildeo Aumentar o nuacutemero de accedilotildees de promoccedilatildeo de sauacutede pela equipe
Coordenaccedilatildeo Enfermeira licenciada
Produto
Criaccedilatildeo de
grupo de
educaccedilatildeo em
sauacutede na
UBS
Responsaacutevel
Equipe de
sauacutede em
geral
Prazo
Dois
meses
Situaccedilatildeo
atual
Executando
Justificativa Novo prazo
Operaccedilatildeo Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo dos usuaacuterios sobre dislipidemias
Coordenaccedilatildeo Meacutedica
Produto
-Instruiccedilatildeo
dos usuaacuterios
na sala de
espera da
unidade
sobre o
tema
- Criaccedilatildeo de
um
programa
educativo na
raacutedio e TV
local sobre o
tema
-Produccedilatildeo
de cartazes
Responsaacutevel
-Enfermeira
Lic e
teacutecnica
-ACS
-Meacutedica do
posto -
Nutricionista
Prazo
-Quatro
meses
-Quatro
Meses
-Dois
meses
Situaccedilatildeo
atual
Executando
Executando
Executando
Justificativa Novo prazo
32
Operaccedilatildeo Capacitaccedilatildeo dos usuaacuterios sobre estilos de vida saudaacuteveis
Coordenaccedilatildeo -Enfermeira Lic e Meacutedica
Produto
-Inserccedilatildeo de
praacuteticas
corporais e
exerciacutecio
fiacutesica na
UBS
-Criaccedilatildeo do
Programa do
fumante
- Criaccedilatildeo de
um
Programa de
Instruiccedilatildeo
sobre estilo
de vida
saudaacutevel
Responsaacutevel
-Enfermeira
Lic e
teacutecnica
Meacutedica do
posto
ACS
Professor de
esporte
Nutricionista
Psicoacuteloga
Prazo
-Quatro
meses
-Quatro
Meses
-Dois
meses
Situaccedilatildeo
atual
Executando
Executando
Executando
Justificativa Novo prazo
33
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Com a elaboraccedilatildeo deste plano de accedilatildeo a equipe de sauacutede da UBS de
Torneiros tem em suas matildeos uma ferramenta de trabalho importante que possibilitaraacute o
desenvolvimento da equipe e uma abordagem mais eficiente para este importante
problema de sauacutede
Este plano de accedilatildeo teve como principais accedilotildees a modificaccedilatildeo de estilos de
vida da populaccedilatildeo da aacuterea de abrangecircncia aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo dos usuaacuterios
sobre dislipidemias e dar uma melhor assistecircncia para os que apresentam este
diagnoacutestico
Como resultado espera-se a reduccedilatildeo desta problemaacutetica evitando suas
complicaccedilotildees e melhorando a qualidade de vida destes usuaacuterios Eacute importante ressaltar
que a pratica diaacuteria na UBS possibilita uma visatildeo mais apurada sobre as necessidades da
comunidade potencializando o desenvolvimento da equipe em planejar accedilotildees de sauacutede
de forma continua e dinacircmica enfrentando assim os principais problemas de sauacutede que
afetam a populaccedilatildeo Aleacutem disso eacute esperado que aumente significativamente as accedilotildees de
promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo em sauacutede ao inveacutes de desenvolver apenas as praacuteticas curativas e
de reabilitaccedilatildeo Com tudo isso espera-se melhorar os indicadores de sauacutede e a
qualidade de vida desta comunidade
34
REFEREcircNCIAS
BEVILACQUA M R et al Hiperlipidemias e fatores dieteacuteticos estudo transversal
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df gt Acesso em 16 jan2016
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O problema de incidecircncia e prevalecircncia elevada de dislipidemia na
populaccedilatildeo foi selecionado como prioridade 1(um) por nossa equipe
Para a explicaccedilatildeo do problema de incidecircncia e prevalecircncia elevada de
dislipidemia fizemos analises dos seguintes fatores
-Baixo niacutevel cultural em nossa populaccedilatildeo predomina um baixo niacutevel cultural eles tecircm
como primeira escolha o trabalho para a manutenccedilatildeo da famiacutelia isto se reflexa em nossa
populaccedilatildeo pelo desconhecimento de haacutebitos de vida saudaacuteveis
-Niacutevel socioeconocircmico muitas vezes a populaccedilatildeo natildeo tem condiccedilatildeo econocircmica para a
compra de alimentos saudaacuteveis
-Promoccedilatildeo de sauacutede nossa equipe faz accedilotildees de promoccedilatildeo de sauacutede com a populaccedilatildeo
embora ainda as accedilotildees satildeo insuficientes pois natildeo existe um trabalho planejado e
direcionado para oferecer promoccedilatildeo de estilos vida saudaacuteveis com a populaccedilatildeo natildeo se
tem em conta os conhecimentos que tem os usuaacuterios e os que precisam
-Haacutebitos e estilo de vida existe predomiacutenio em nossa populaccedilatildeo do sedentarismo
haacutebito de fumar haacutebitos alimentares natildeo saudaacuteveis
A equipe levantou os ldquonoacutes criacuteticosrdquo do problema incidecircncia e prevalecircncia elevada de
dislipidemia
Insuficientes accedilotildees de promoccedilatildeo de sauacutede pela equipe
Baixo Niacutevel de informaccedilatildeo dos usuaacuterios
Haacutebitos e estilo de vida inadequados
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Quadro 4-Desenho de operaccedilotildees para os noacutes criacuteticos
Noacute criacutetico Projeto
Operaccedilatildeo
Resultados
Esperados
Produtos Esperados Recursos Necessaacuterios
Insuficientes
accedilotildees de
promoccedilatildeo de
sauacutede pela
equipe
Promoccedilatildeo de sauacutede
Aumentar as accedilotildees de
promoccedilatildeo de sauacutede
pela equipe
Contribuir para a promoccedilatildeo de sauacutede
e produccedilatildeo do cuidado e de estilos de
vida saudaacuteveis da populaccedilatildeo
Criaccedilatildeo de grupo de educaccedilatildeo em
sauacutede na UBS
Organizacional organizaccedilatildeo da
agenda de trabalho
Cognitivo conhecimento sobre
as accedilotildees de promoccedilatildeo de sauacutede
planejadas
Poliacutetico mobilizaccedilatildeo social
Financeiro recursos
audiovisuais
Baixo niacutevel de
informaccedilatildeo
dos usuaacuterios
sobre
dislipidemias
Conhecer mais
Aumentar o niacutevel de
informaccedilatildeo dos
usuaacuterios sobre
dislipidemias
Usuaacuterios mais informados sobre
dislipidemias
Instruiccedilatildeo dos usuaacuterios na sala de
espera da unidade sobre o tema
Criaccedilatildeo de um Programa educativo
na raacutedio e TV local sobre o tema
Produccedilatildeo de cartazes
Organizacional organizaccedilatildeo da
agenda
Cognitivo conhecimentos
sobre as estrateacutegias de
capacitaccedilatildeo dos usuaacuterios
Politico
Mobilizaccedilatildeo social e
intersetorial
Financeiros
Folhetos educativos
Haacutebitos e
estilos de vida
inadequados
Vida saudaacutevel
Capacitaccedilatildeo dos
usuaacuterios sobre estilos
de vida saudaacuteveis
Populaccedilatildeo com melhores
conhecimentos sobre estilos de vida
saudaacuteveis
-Inserccedilatildeo de praacuteticas corporais e
exerciacutecio fiacutesica na UBS
Criaccedilatildeo do Programa do fumante
- Criaccedilatildeo de um
Programa de Instruiccedilatildeo sobre estilo
Organizacional para a praacutetica
de exerciacutecios
Cognitivo informaccedilatildeo de
estrateacutegias de capacitaccedilatildeo
26
de vida saudaacutevel
Poliacutetico conseguir locais
mobilizaccedilatildeo social e
intersetorial
Financeiro recursos
audiovisuais folhetos
educativos
27
Quadro 5- Identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos
Quadro 6 -Analise da Viabilidade
O p e r a ccedil otilde e s Recursos Criacuteticos
Controle dos
(RC) Ator que
controla
Controle dos
(RC)
Motivaccedilatildeo
Accedilotildees
Estrateacutegicas
Aumentar o
nuacutemero de accedilotildees
de promoccedilatildeo de
sauacutede pela
equipe
Poliacutetico
mobilizaccedilatildeo
social
Financeiro
recursos
audiovisuais
materiais
didaacuteticos
educativos
material
docente e de
oficina
Secretaacuterio
municipal de
sauacutede
-Favoraacutevel -Exposiccedilatildeo do
projeto na
Coordenaccedilatildeo
de APS do
municiacutepio
-Motivaccedilatildeo da
equipe de
sauacutede sobre a
importacircncia do
projeto
Aumentar o
niacutevel de
informaccedilatildeo dos
usuaacuterios sobre
dislipidemias
Poliacutetico
mobilizaccedilatildeo
social e
intersetorial
conseguir
-Setor de
comunicaccedilatildeo
social
-Secretaria de
Sauacutede
-Favoraacutevel
-Favoraacutevel
-Exposiccedilatildeo do
projeto em
reuniotildees
comunitaacuterias
associaccedilotildees do
Operaccedilatildeo Recursos criacuteticos
Aumentar o nuacutemero de accedilotildees de
promoccedilatildeo de sauacutede pela equipe
Poliacutetico mobilizaccedilatildeo social
Financeiro recursos audiovisuais materiais
didaacuteticos educativos material docente e de
oficina
Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo
dos usuaacuterios sobre dislipidemias
Poliacutetico mobilizaccedilatildeo social e intersetorial
conseguir espaccedilo na TV e raacutedio local
Financeiros para folhetos educativos
Aumentar o conhecimento dos
usuaacuterios sobre estilos de vida
saudaacuteveis
Poliacutetico conseguir locais para as
capacitaccedilotildees mobilizaccedilatildeo social e
intersetorial conseguir espaccedilo na TV e raacutedio
local
Financeiro recursos audiovisuais folhetos
educativos
28
espaccedilo na TV
e raacutedio local
Financeiros
para folhetos
educativos
bairro na
escola (aos
professores e
estudantes)
-Proposiccedilatildeo do
projeto aos
gestores de
sauacutede
educaccedilatildeo
esporte
cultura
-Solicitaccedilatildeo de
apoio das
nutricionistas
de sauacutede
Aumentar o
conhecimento
dos usuaacuterios
sobre estilos de
vida saudaacuteveis
Poliacutetico
conseguir
locais para as
capacitaccedilotildees
mobilizaccedilatildeo
social e
intersetorial
conseguir
espaccedilo na TV
e raacutedio local
Financeiro
recursos
audiovisuais
folhetos
educativos
-Setor de
comunicaccedilatildeo
social
-Secretaria de
sauacutede
-Favoraacutevel
-Favoraacutevel
-Exposiccedilatildeo
do projeto aos
gestores de
sauacutede
educaccedilatildeo
esporte
cultura
-Exposiccedilatildeo do
projeto em
reuniotildees
comunitaacuterias
associaccedilotildees do
bairro na
escola (aos
professores e
estudantes)
-Solicitaccedilatildeo de
apoio das
nutricionistas
de sauacutede do
municiacutepio e
das
psicoacutelogas
29
Quadro 7- Plano Operativo
Operaccedilotildees Resultado Produto Accedilotildees
estrateacutegicas
Responsaacutevel Prazos
Aumentar o
nuacutemero de
accedilotildees de
promoccedilatildeo de
sauacutede pela
equipe
Contribuir para
a promoccedilatildeo de
sauacutede e
produccedilatildeo de
cuidado e estilos
de vida
saudaacuteveis da
populaccedilatildeo
Criaccedilatildeo
de grupo
de
educaccedilatildeo
em sauacutede
na UBS
-Exposiccedilatildeo do
projeto na
coordenaccedilatildeo
de APS do
municiacutepio
-Motivaccedilatildeo da
equipe de
sauacutede sobre a
importacircncia do
projeto
Equipe de
sauacutede em
geral
Dois
meses
para o
iniacutecio
das
accedilotildees e
dois
para
seu fim
Aumentar o
niacutevel de
informaccedilatildeo dos
usuaacuterios sobre
dislipidemia
Usuaacuterios mais
informados
sobre
dislipidemia
Instruiccedilatildeo
dos
usuaacuterios
na sala de
espera da
unidade
sobre o
tema
Criaccedilatildeo
de um
Programa
educativo
na raacutedio e
TV local
sobre o
tema
Produccedilatildeo
de
cartazes
-Exposiccedilatildeo do
projeto em
reuniotildees
comunitaacuterias
associaccedilotildees do
bairro na
escola (aos
professores e
estudantes)
-Proposiccedilatildeo do
projeto aos
gestores de
sauacutede
educaccedilatildeo
esporte
cultura
-Solicitaccedilatildeo de
Enfermeira
Lic e teacutecnica
ACS
Meacutedica do
posto
Nutricionista
-Trecircs
meses
para o
iniacutecio
das
accedilotildees e
quatro
meses
para o
fim
Quatro
meses
para o
iniacutecio
das
accedilotildees e
dois
para o
fim
30
apoio das
nutricionistas
de sauacutede
Aumentar o
conhecimento
dos usuaacuterios
sobre estilos de
vida saudaacuteveis
Populaccedilatildeo com
melhores
conhecimentos
sobre estilos de
vida saudaacuteveis
-Inserccedilatildeo
de praacuteticas
corporais e
exerciacutecio
fiacutesica na
UBS
-Criaccedilatildeo
do
Programa
do
fumante
- Criaccedilatildeo
de um
Programa
de
Instruiccedilatildeo
sobre
estilo de
vida
saudaacutevel
-Exposiccedilatildeo
do projeto aos
gestores de
sauacutede
educaccedilatildeo
esporte
cultura
-Exposiccedilatildeo do
projeto em
reuniotildees
comunitaacuterias
associaccedilotildees do
bairro na
escola (aos
professores e
estudantes)
-Solicitaccedilatildeo de
apoio das
nutricionistas
de sauacutede do
municiacutepio e
das psicoacutelogas
-Enfermeira
Lic e teacutecnica
Meacutedica do
posto
ACS
Professor de
esporte
Nutricionista
Psicoacuteloga
-Trecircs
meses
para o
iniacutecio
das
accedilotildees e
em
quatro
meses o
fim
Quatro
meses
para o
iniacutecio e
quatro
para o
fim
Quatro
meses
para o
iniacutecio e
dois
para
seu fim
31
Quadro 8- Gestatildeo do plano
Operaccedilatildeo Aumentar o nuacutemero de accedilotildees de promoccedilatildeo de sauacutede pela equipe
Coordenaccedilatildeo Enfermeira licenciada
Produto
Criaccedilatildeo de
grupo de
educaccedilatildeo em
sauacutede na
UBS
Responsaacutevel
Equipe de
sauacutede em
geral
Prazo
Dois
meses
Situaccedilatildeo
atual
Executando
Justificativa Novo prazo
Operaccedilatildeo Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo dos usuaacuterios sobre dislipidemias
Coordenaccedilatildeo Meacutedica
Produto
-Instruiccedilatildeo
dos usuaacuterios
na sala de
espera da
unidade
sobre o
tema
- Criaccedilatildeo de
um
programa
educativo na
raacutedio e TV
local sobre o
tema
-Produccedilatildeo
de cartazes
Responsaacutevel
-Enfermeira
Lic e
teacutecnica
-ACS
-Meacutedica do
posto -
Nutricionista
Prazo
-Quatro
meses
-Quatro
Meses
-Dois
meses
Situaccedilatildeo
atual
Executando
Executando
Executando
Justificativa Novo prazo
32
Operaccedilatildeo Capacitaccedilatildeo dos usuaacuterios sobre estilos de vida saudaacuteveis
Coordenaccedilatildeo -Enfermeira Lic e Meacutedica
Produto
-Inserccedilatildeo de
praacuteticas
corporais e
exerciacutecio
fiacutesica na
UBS
-Criaccedilatildeo do
Programa do
fumante
- Criaccedilatildeo de
um
Programa de
Instruiccedilatildeo
sobre estilo
de vida
saudaacutevel
Responsaacutevel
-Enfermeira
Lic e
teacutecnica
Meacutedica do
posto
ACS
Professor de
esporte
Nutricionista
Psicoacuteloga
Prazo
-Quatro
meses
-Quatro
Meses
-Dois
meses
Situaccedilatildeo
atual
Executando
Executando
Executando
Justificativa Novo prazo
33
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Com a elaboraccedilatildeo deste plano de accedilatildeo a equipe de sauacutede da UBS de
Torneiros tem em suas matildeos uma ferramenta de trabalho importante que possibilitaraacute o
desenvolvimento da equipe e uma abordagem mais eficiente para este importante
problema de sauacutede
Este plano de accedilatildeo teve como principais accedilotildees a modificaccedilatildeo de estilos de
vida da populaccedilatildeo da aacuterea de abrangecircncia aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo dos usuaacuterios
sobre dislipidemias e dar uma melhor assistecircncia para os que apresentam este
diagnoacutestico
Como resultado espera-se a reduccedilatildeo desta problemaacutetica evitando suas
complicaccedilotildees e melhorando a qualidade de vida destes usuaacuterios Eacute importante ressaltar
que a pratica diaacuteria na UBS possibilita uma visatildeo mais apurada sobre as necessidades da
comunidade potencializando o desenvolvimento da equipe em planejar accedilotildees de sauacutede
de forma continua e dinacircmica enfrentando assim os principais problemas de sauacutede que
afetam a populaccedilatildeo Aleacutem disso eacute esperado que aumente significativamente as accedilotildees de
promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo em sauacutede ao inveacutes de desenvolver apenas as praacuteticas curativas e
de reabilitaccedilatildeo Com tudo isso espera-se melhorar os indicadores de sauacutede e a
qualidade de vida desta comunidade
34
REFEREcircNCIAS
BEVILACQUA M R et al Hiperlipidemias e fatores dieteacuteticos estudo transversal
entre nipo-brasileiros Arq Bras Endocrinol Metab Satildeo Paulo v 51 n 4 p 547-
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CAMPOS F C C FARIA H P SANTOS M A Planejamento e avaliaccedilatildeo das
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Fernandes R A Prevalecircncia de dislipidemia em indiviacuteduos fisicamente ativos durante a
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Paulo Oct 2011 Epub Aug 05 2011 Disponiacutevel em
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35
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PARAacute DE MINAS Secretaria Municipal de Sauacutede Plano Municipal de Sauacutede 2014-
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AteroscleroseDisponiacutevel em
lthttppublicacoescardiolbrconsenso2013V_Diretriz_Brasileira_de_Dislipidemiasp
df gt Acesso em 16 jan2016
25
Quadro 4-Desenho de operaccedilotildees para os noacutes criacuteticos
Noacute criacutetico Projeto
Operaccedilatildeo
Resultados
Esperados
Produtos Esperados Recursos Necessaacuterios
Insuficientes
accedilotildees de
promoccedilatildeo de
sauacutede pela
equipe
Promoccedilatildeo de sauacutede
Aumentar as accedilotildees de
promoccedilatildeo de sauacutede
pela equipe
Contribuir para a promoccedilatildeo de sauacutede
e produccedilatildeo do cuidado e de estilos de
vida saudaacuteveis da populaccedilatildeo
Criaccedilatildeo de grupo de educaccedilatildeo em
sauacutede na UBS
Organizacional organizaccedilatildeo da
agenda de trabalho
Cognitivo conhecimento sobre
as accedilotildees de promoccedilatildeo de sauacutede
planejadas
Poliacutetico mobilizaccedilatildeo social
Financeiro recursos
audiovisuais
Baixo niacutevel de
informaccedilatildeo
dos usuaacuterios
sobre
dislipidemias
Conhecer mais
Aumentar o niacutevel de
informaccedilatildeo dos
usuaacuterios sobre
dislipidemias
Usuaacuterios mais informados sobre
dislipidemias
Instruiccedilatildeo dos usuaacuterios na sala de
espera da unidade sobre o tema
Criaccedilatildeo de um Programa educativo
na raacutedio e TV local sobre o tema
Produccedilatildeo de cartazes
Organizacional organizaccedilatildeo da
agenda
Cognitivo conhecimentos
sobre as estrateacutegias de
capacitaccedilatildeo dos usuaacuterios
Politico
Mobilizaccedilatildeo social e
intersetorial
Financeiros
Folhetos educativos
Haacutebitos e
estilos de vida
inadequados
Vida saudaacutevel
Capacitaccedilatildeo dos
usuaacuterios sobre estilos
de vida saudaacuteveis
Populaccedilatildeo com melhores
conhecimentos sobre estilos de vida
saudaacuteveis
-Inserccedilatildeo de praacuteticas corporais e
exerciacutecio fiacutesica na UBS
Criaccedilatildeo do Programa do fumante
- Criaccedilatildeo de um
Programa de Instruiccedilatildeo sobre estilo
Organizacional para a praacutetica
de exerciacutecios
Cognitivo informaccedilatildeo de
estrateacutegias de capacitaccedilatildeo
26
de vida saudaacutevel
Poliacutetico conseguir locais
mobilizaccedilatildeo social e
intersetorial
Financeiro recursos
audiovisuais folhetos
educativos
27
Quadro 5- Identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos
Quadro 6 -Analise da Viabilidade
O p e r a ccedil otilde e s Recursos Criacuteticos
Controle dos
(RC) Ator que
controla
Controle dos
(RC)
Motivaccedilatildeo
Accedilotildees
Estrateacutegicas
Aumentar o
nuacutemero de accedilotildees
de promoccedilatildeo de
sauacutede pela
equipe
Poliacutetico
mobilizaccedilatildeo
social
Financeiro
recursos
audiovisuais
materiais
didaacuteticos
educativos
material
docente e de
oficina
Secretaacuterio
municipal de
sauacutede
-Favoraacutevel -Exposiccedilatildeo do
projeto na
Coordenaccedilatildeo
de APS do
municiacutepio
-Motivaccedilatildeo da
equipe de
sauacutede sobre a
importacircncia do
projeto
Aumentar o
niacutevel de
informaccedilatildeo dos
usuaacuterios sobre
dislipidemias
Poliacutetico
mobilizaccedilatildeo
social e
intersetorial
conseguir
-Setor de
comunicaccedilatildeo
social
-Secretaria de
Sauacutede
-Favoraacutevel
-Favoraacutevel
-Exposiccedilatildeo do
projeto em
reuniotildees
comunitaacuterias
associaccedilotildees do
Operaccedilatildeo Recursos criacuteticos
Aumentar o nuacutemero de accedilotildees de
promoccedilatildeo de sauacutede pela equipe
Poliacutetico mobilizaccedilatildeo social
Financeiro recursos audiovisuais materiais
didaacuteticos educativos material docente e de
oficina
Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo
dos usuaacuterios sobre dislipidemias
Poliacutetico mobilizaccedilatildeo social e intersetorial
conseguir espaccedilo na TV e raacutedio local
Financeiros para folhetos educativos
Aumentar o conhecimento dos
usuaacuterios sobre estilos de vida
saudaacuteveis
Poliacutetico conseguir locais para as
capacitaccedilotildees mobilizaccedilatildeo social e
intersetorial conseguir espaccedilo na TV e raacutedio
local
Financeiro recursos audiovisuais folhetos
educativos
28
espaccedilo na TV
e raacutedio local
Financeiros
para folhetos
educativos
bairro na
escola (aos
professores e
estudantes)
-Proposiccedilatildeo do
projeto aos
gestores de
sauacutede
educaccedilatildeo
esporte
cultura
-Solicitaccedilatildeo de
apoio das
nutricionistas
de sauacutede
Aumentar o
conhecimento
dos usuaacuterios
sobre estilos de
vida saudaacuteveis
Poliacutetico
conseguir
locais para as
capacitaccedilotildees
mobilizaccedilatildeo
social e
intersetorial
conseguir
espaccedilo na TV
e raacutedio local
Financeiro
recursos
audiovisuais
folhetos
educativos
-Setor de
comunicaccedilatildeo
social
-Secretaria de
sauacutede
-Favoraacutevel
-Favoraacutevel
-Exposiccedilatildeo
do projeto aos
gestores de
sauacutede
educaccedilatildeo
esporte
cultura
-Exposiccedilatildeo do
projeto em
reuniotildees
comunitaacuterias
associaccedilotildees do
bairro na
escola (aos
professores e
estudantes)
-Solicitaccedilatildeo de
apoio das
nutricionistas
de sauacutede do
municiacutepio e
das
psicoacutelogas
29
Quadro 7- Plano Operativo
Operaccedilotildees Resultado Produto Accedilotildees
estrateacutegicas
Responsaacutevel Prazos
Aumentar o
nuacutemero de
accedilotildees de
promoccedilatildeo de
sauacutede pela
equipe
Contribuir para
a promoccedilatildeo de
sauacutede e
produccedilatildeo de
cuidado e estilos
de vida
saudaacuteveis da
populaccedilatildeo
Criaccedilatildeo
de grupo
de
educaccedilatildeo
em sauacutede
na UBS
-Exposiccedilatildeo do
projeto na
coordenaccedilatildeo
de APS do
municiacutepio
-Motivaccedilatildeo da
equipe de
sauacutede sobre a
importacircncia do
projeto
Equipe de
sauacutede em
geral
Dois
meses
para o
iniacutecio
das
accedilotildees e
dois
para
seu fim
Aumentar o
niacutevel de
informaccedilatildeo dos
usuaacuterios sobre
dislipidemia
Usuaacuterios mais
informados
sobre
dislipidemia
Instruiccedilatildeo
dos
usuaacuterios
na sala de
espera da
unidade
sobre o
tema
Criaccedilatildeo
de um
Programa
educativo
na raacutedio e
TV local
sobre o
tema
Produccedilatildeo
de
cartazes
-Exposiccedilatildeo do
projeto em
reuniotildees
comunitaacuterias
associaccedilotildees do
bairro na
escola (aos
professores e
estudantes)
-Proposiccedilatildeo do
projeto aos
gestores de
sauacutede
educaccedilatildeo
esporte
cultura
-Solicitaccedilatildeo de
Enfermeira
Lic e teacutecnica
ACS
Meacutedica do
posto
Nutricionista
-Trecircs
meses
para o
iniacutecio
das
accedilotildees e
quatro
meses
para o
fim
Quatro
meses
para o
iniacutecio
das
accedilotildees e
dois
para o
fim
30
apoio das
nutricionistas
de sauacutede
Aumentar o
conhecimento
dos usuaacuterios
sobre estilos de
vida saudaacuteveis
Populaccedilatildeo com
melhores
conhecimentos
sobre estilos de
vida saudaacuteveis
-Inserccedilatildeo
de praacuteticas
corporais e
exerciacutecio
fiacutesica na
UBS
-Criaccedilatildeo
do
Programa
do
fumante
- Criaccedilatildeo
de um
Programa
de
Instruiccedilatildeo
sobre
estilo de
vida
saudaacutevel
-Exposiccedilatildeo
do projeto aos
gestores de
sauacutede
educaccedilatildeo
esporte
cultura
-Exposiccedilatildeo do
projeto em
reuniotildees
comunitaacuterias
associaccedilotildees do
bairro na
escola (aos
professores e
estudantes)
-Solicitaccedilatildeo de
apoio das
nutricionistas
de sauacutede do
municiacutepio e
das psicoacutelogas
-Enfermeira
Lic e teacutecnica
Meacutedica do
posto
ACS
Professor de
esporte
Nutricionista
Psicoacuteloga
-Trecircs
meses
para o
iniacutecio
das
accedilotildees e
em
quatro
meses o
fim
Quatro
meses
para o
iniacutecio e
quatro
para o
fim
Quatro
meses
para o
iniacutecio e
dois
para
seu fim
31
Quadro 8- Gestatildeo do plano
Operaccedilatildeo Aumentar o nuacutemero de accedilotildees de promoccedilatildeo de sauacutede pela equipe
Coordenaccedilatildeo Enfermeira licenciada
Produto
Criaccedilatildeo de
grupo de
educaccedilatildeo em
sauacutede na
UBS
Responsaacutevel
Equipe de
sauacutede em
geral
Prazo
Dois
meses
Situaccedilatildeo
atual
Executando
Justificativa Novo prazo
Operaccedilatildeo Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo dos usuaacuterios sobre dislipidemias
Coordenaccedilatildeo Meacutedica
Produto
-Instruiccedilatildeo
dos usuaacuterios
na sala de
espera da
unidade
sobre o
tema
- Criaccedilatildeo de
um
programa
educativo na
raacutedio e TV
local sobre o
tema
-Produccedilatildeo
de cartazes
Responsaacutevel
-Enfermeira
Lic e
teacutecnica
-ACS
-Meacutedica do
posto -
Nutricionista
Prazo
-Quatro
meses
-Quatro
Meses
-Dois
meses
Situaccedilatildeo
atual
Executando
Executando
Executando
Justificativa Novo prazo
32
Operaccedilatildeo Capacitaccedilatildeo dos usuaacuterios sobre estilos de vida saudaacuteveis
Coordenaccedilatildeo -Enfermeira Lic e Meacutedica
Produto
-Inserccedilatildeo de
praacuteticas
corporais e
exerciacutecio
fiacutesica na
UBS
-Criaccedilatildeo do
Programa do
fumante
- Criaccedilatildeo de
um
Programa de
Instruiccedilatildeo
sobre estilo
de vida
saudaacutevel
Responsaacutevel
-Enfermeira
Lic e
teacutecnica
Meacutedica do
posto
ACS
Professor de
esporte
Nutricionista
Psicoacuteloga
Prazo
-Quatro
meses
-Quatro
Meses
-Dois
meses
Situaccedilatildeo
atual
Executando
Executando
Executando
Justificativa Novo prazo
33
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Com a elaboraccedilatildeo deste plano de accedilatildeo a equipe de sauacutede da UBS de
Torneiros tem em suas matildeos uma ferramenta de trabalho importante que possibilitaraacute o
desenvolvimento da equipe e uma abordagem mais eficiente para este importante
problema de sauacutede
Este plano de accedilatildeo teve como principais accedilotildees a modificaccedilatildeo de estilos de
vida da populaccedilatildeo da aacuterea de abrangecircncia aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo dos usuaacuterios
sobre dislipidemias e dar uma melhor assistecircncia para os que apresentam este
diagnoacutestico
Como resultado espera-se a reduccedilatildeo desta problemaacutetica evitando suas
complicaccedilotildees e melhorando a qualidade de vida destes usuaacuterios Eacute importante ressaltar
que a pratica diaacuteria na UBS possibilita uma visatildeo mais apurada sobre as necessidades da
comunidade potencializando o desenvolvimento da equipe em planejar accedilotildees de sauacutede
de forma continua e dinacircmica enfrentando assim os principais problemas de sauacutede que
afetam a populaccedilatildeo Aleacutem disso eacute esperado que aumente significativamente as accedilotildees de
promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo em sauacutede ao inveacutes de desenvolver apenas as praacuteticas curativas e
de reabilitaccedilatildeo Com tudo isso espera-se melhorar os indicadores de sauacutede e a
qualidade de vida desta comunidade
34
REFEREcircNCIAS
BEVILACQUA M R et al Hiperlipidemias e fatores dieteacuteticos estudo transversal
entre nipo-brasileiros Arq Bras Endocrinol Metab Satildeo Paulo v 51 n 4 p 547-
558 Junho 2007 Disponiacutevel em
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BERTOLAMI A BERTOLAMI M C Dislipidemias Dyslipidemias Revista
Brasileira de Medicina71(12) dez 2014 Disponiacutevel em
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eampbase=LILACSamplang=pampnextAction=lnkampexprSearch=737096ampindexSearch=ID
gtAcesso em 18 maio 2016
CAMPOS F C C FARIA H P SANTOS M A Planejamento e avaliaccedilatildeo das
accedilotildees de sauacutede NESCONUFMG ndash Curso de Especializaccedilatildeo em Atenccedilatildeo Baacutesica em
Sauacutede da Famiacutelia 2ed Belo Horizonte NESCONUFMG 2010 110p Disponivel em lt
httpswwwnesconmedicinaufmgbrbibliotecaimagem0273pdf gt Acesso em 20 de
outubro de 2015
CEacuteZANE P Ret al Dislipidemia Associa-se com Falta de Aptidatildeo e Sobrepeso-
Obesidade em Crianccedilas e Adolescentes Arq Bras Cardiol vol106 no 3 Satildeo
Paulo Mar 2016 Epub Feb 16 2016 Disponiacutevel em
lthttpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S0066-
782X2016000300188amplng=enampnrm=isoamptlng=ptgt Acesso em 20 maio 2016
Fernandes R A Prevalecircncia de dislipidemia em indiviacuteduos fisicamente ativos durante a
infacircncia adolescecircncia e idade adulta Arq Bras Cardiol vol97 no4 Satildeo
Paulo Oct 2011 Epub Aug 05 2011 Disponiacutevel em
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782X2011001300007gtAcesso em 16 fev2016
IZAR M C de O Fonseca M I H Fonseca F A H Dislipidemias Dyslipidemias
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____ Fonseca M I H Fonseca F A H Dislipidemias Dyslipidemias Rev Bras
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19 maio 2016
35
LIacuteDIA PP et al Dislipidemia autorreferida na regiatildeo Centro-Oeste do Brasil
prevalecircncia e fatores associados Ciecircnc sauacutede coletiva vol20 n6 Rio de
Janeiro Jun 2015Disponiacutevel em
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Miranda T Vde et al Anaacutelise dos fatores associados agrave dislipidemia Analysis of
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MORAES S A Checchio M V Freitas I C M Dislipidemia e fatores associados em
adultos residentes em Ribeiratildeo Preto SP Resultados do Projeto EPIDCV Arq Bras
Endocrinol Metab vol57 no9 Satildeo Paulo Dec 2013Disponiacutevel em
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Acesso em 19 maio 2016
OLIVEIRA M A C PEREIRA I C Atributos essenciais da Atenccedilatildeo Primaacuteria e a
Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia setembro 2013 Disponiacutevel em
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SECRETARIA MUNICIPAL DE SAUacuteDE Sistema de Informaccedilatildeo de Atenccedilatildeo Baacutesica
(SIAB) Paraacute de Minas 2014
SPOSITO A C et al IV Diretriz Brasileira de Dislipidemias e Prevenccedilatildeo da
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XAVIER H T et al V Diretriz Brasileira de Dislipidemias e Prevenccedilatildeo da
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26
de vida saudaacutevel
Poliacutetico conseguir locais
mobilizaccedilatildeo social e
intersetorial
Financeiro recursos
audiovisuais folhetos
educativos
27
Quadro 5- Identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos
Quadro 6 -Analise da Viabilidade
O p e r a ccedil otilde e s Recursos Criacuteticos
Controle dos
(RC) Ator que
controla
Controle dos
(RC)
Motivaccedilatildeo
Accedilotildees
Estrateacutegicas
Aumentar o
nuacutemero de accedilotildees
de promoccedilatildeo de
sauacutede pela
equipe
Poliacutetico
mobilizaccedilatildeo
social
Financeiro
recursos
audiovisuais
materiais
didaacuteticos
educativos
material
docente e de
oficina
Secretaacuterio
municipal de
sauacutede
-Favoraacutevel -Exposiccedilatildeo do
projeto na
Coordenaccedilatildeo
de APS do
municiacutepio
-Motivaccedilatildeo da
equipe de
sauacutede sobre a
importacircncia do
projeto
Aumentar o
niacutevel de
informaccedilatildeo dos
usuaacuterios sobre
dislipidemias
Poliacutetico
mobilizaccedilatildeo
social e
intersetorial
conseguir
-Setor de
comunicaccedilatildeo
social
-Secretaria de
Sauacutede
-Favoraacutevel
-Favoraacutevel
-Exposiccedilatildeo do
projeto em
reuniotildees
comunitaacuterias
associaccedilotildees do
Operaccedilatildeo Recursos criacuteticos
Aumentar o nuacutemero de accedilotildees de
promoccedilatildeo de sauacutede pela equipe
Poliacutetico mobilizaccedilatildeo social
Financeiro recursos audiovisuais materiais
didaacuteticos educativos material docente e de
oficina
Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo
dos usuaacuterios sobre dislipidemias
Poliacutetico mobilizaccedilatildeo social e intersetorial
conseguir espaccedilo na TV e raacutedio local
Financeiros para folhetos educativos
Aumentar o conhecimento dos
usuaacuterios sobre estilos de vida
saudaacuteveis
Poliacutetico conseguir locais para as
capacitaccedilotildees mobilizaccedilatildeo social e
intersetorial conseguir espaccedilo na TV e raacutedio
local
Financeiro recursos audiovisuais folhetos
educativos
28
espaccedilo na TV
e raacutedio local
Financeiros
para folhetos
educativos
bairro na
escola (aos
professores e
estudantes)
-Proposiccedilatildeo do
projeto aos
gestores de
sauacutede
educaccedilatildeo
esporte
cultura
-Solicitaccedilatildeo de
apoio das
nutricionistas
de sauacutede
Aumentar o
conhecimento
dos usuaacuterios
sobre estilos de
vida saudaacuteveis
Poliacutetico
conseguir
locais para as
capacitaccedilotildees
mobilizaccedilatildeo
social e
intersetorial
conseguir
espaccedilo na TV
e raacutedio local
Financeiro
recursos
audiovisuais
folhetos
educativos
-Setor de
comunicaccedilatildeo
social
-Secretaria de
sauacutede
-Favoraacutevel
-Favoraacutevel
-Exposiccedilatildeo
do projeto aos
gestores de
sauacutede
educaccedilatildeo
esporte
cultura
-Exposiccedilatildeo do
projeto em
reuniotildees
comunitaacuterias
associaccedilotildees do
bairro na
escola (aos
professores e
estudantes)
-Solicitaccedilatildeo de
apoio das
nutricionistas
de sauacutede do
municiacutepio e
das
psicoacutelogas
29
Quadro 7- Plano Operativo
Operaccedilotildees Resultado Produto Accedilotildees
estrateacutegicas
Responsaacutevel Prazos
Aumentar o
nuacutemero de
accedilotildees de
promoccedilatildeo de
sauacutede pela
equipe
Contribuir para
a promoccedilatildeo de
sauacutede e
produccedilatildeo de
cuidado e estilos
de vida
saudaacuteveis da
populaccedilatildeo
Criaccedilatildeo
de grupo
de
educaccedilatildeo
em sauacutede
na UBS
-Exposiccedilatildeo do
projeto na
coordenaccedilatildeo
de APS do
municiacutepio
-Motivaccedilatildeo da
equipe de
sauacutede sobre a
importacircncia do
projeto
Equipe de
sauacutede em
geral
Dois
meses
para o
iniacutecio
das
accedilotildees e
dois
para
seu fim
Aumentar o
niacutevel de
informaccedilatildeo dos
usuaacuterios sobre
dislipidemia
Usuaacuterios mais
informados
sobre
dislipidemia
Instruiccedilatildeo
dos
usuaacuterios
na sala de
espera da
unidade
sobre o
tema
Criaccedilatildeo
de um
Programa
educativo
na raacutedio e
TV local
sobre o
tema
Produccedilatildeo
de
cartazes
-Exposiccedilatildeo do
projeto em
reuniotildees
comunitaacuterias
associaccedilotildees do
bairro na
escola (aos
professores e
estudantes)
-Proposiccedilatildeo do
projeto aos
gestores de
sauacutede
educaccedilatildeo
esporte
cultura
-Solicitaccedilatildeo de
Enfermeira
Lic e teacutecnica
ACS
Meacutedica do
posto
Nutricionista
-Trecircs
meses
para o
iniacutecio
das
accedilotildees e
quatro
meses
para o
fim
Quatro
meses
para o
iniacutecio
das
accedilotildees e
dois
para o
fim
30
apoio das
nutricionistas
de sauacutede
Aumentar o
conhecimento
dos usuaacuterios
sobre estilos de
vida saudaacuteveis
Populaccedilatildeo com
melhores
conhecimentos
sobre estilos de
vida saudaacuteveis
-Inserccedilatildeo
de praacuteticas
corporais e
exerciacutecio
fiacutesica na
UBS
-Criaccedilatildeo
do
Programa
do
fumante
- Criaccedilatildeo
de um
Programa
de
Instruiccedilatildeo
sobre
estilo de
vida
saudaacutevel
-Exposiccedilatildeo
do projeto aos
gestores de
sauacutede
educaccedilatildeo
esporte
cultura
-Exposiccedilatildeo do
projeto em
reuniotildees
comunitaacuterias
associaccedilotildees do
bairro na
escola (aos
professores e
estudantes)
-Solicitaccedilatildeo de
apoio das
nutricionistas
de sauacutede do
municiacutepio e
das psicoacutelogas
-Enfermeira
Lic e teacutecnica
Meacutedica do
posto
ACS
Professor de
esporte
Nutricionista
Psicoacuteloga
-Trecircs
meses
para o
iniacutecio
das
accedilotildees e
em
quatro
meses o
fim
Quatro
meses
para o
iniacutecio e
quatro
para o
fim
Quatro
meses
para o
iniacutecio e
dois
para
seu fim
31
Quadro 8- Gestatildeo do plano
Operaccedilatildeo Aumentar o nuacutemero de accedilotildees de promoccedilatildeo de sauacutede pela equipe
Coordenaccedilatildeo Enfermeira licenciada
Produto
Criaccedilatildeo de
grupo de
educaccedilatildeo em
sauacutede na
UBS
Responsaacutevel
Equipe de
sauacutede em
geral
Prazo
Dois
meses
Situaccedilatildeo
atual
Executando
Justificativa Novo prazo
Operaccedilatildeo Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo dos usuaacuterios sobre dislipidemias
Coordenaccedilatildeo Meacutedica
Produto
-Instruiccedilatildeo
dos usuaacuterios
na sala de
espera da
unidade
sobre o
tema
- Criaccedilatildeo de
um
programa
educativo na
raacutedio e TV
local sobre o
tema
-Produccedilatildeo
de cartazes
Responsaacutevel
-Enfermeira
Lic e
teacutecnica
-ACS
-Meacutedica do
posto -
Nutricionista
Prazo
-Quatro
meses
-Quatro
Meses
-Dois
meses
Situaccedilatildeo
atual
Executando
Executando
Executando
Justificativa Novo prazo
32
Operaccedilatildeo Capacitaccedilatildeo dos usuaacuterios sobre estilos de vida saudaacuteveis
Coordenaccedilatildeo -Enfermeira Lic e Meacutedica
Produto
-Inserccedilatildeo de
praacuteticas
corporais e
exerciacutecio
fiacutesica na
UBS
-Criaccedilatildeo do
Programa do
fumante
- Criaccedilatildeo de
um
Programa de
Instruiccedilatildeo
sobre estilo
de vida
saudaacutevel
Responsaacutevel
-Enfermeira
Lic e
teacutecnica
Meacutedica do
posto
ACS
Professor de
esporte
Nutricionista
Psicoacuteloga
Prazo
-Quatro
meses
-Quatro
Meses
-Dois
meses
Situaccedilatildeo
atual
Executando
Executando
Executando
Justificativa Novo prazo
33
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Com a elaboraccedilatildeo deste plano de accedilatildeo a equipe de sauacutede da UBS de
Torneiros tem em suas matildeos uma ferramenta de trabalho importante que possibilitaraacute o
desenvolvimento da equipe e uma abordagem mais eficiente para este importante
problema de sauacutede
Este plano de accedilatildeo teve como principais accedilotildees a modificaccedilatildeo de estilos de
vida da populaccedilatildeo da aacuterea de abrangecircncia aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo dos usuaacuterios
sobre dislipidemias e dar uma melhor assistecircncia para os que apresentam este
diagnoacutestico
Como resultado espera-se a reduccedilatildeo desta problemaacutetica evitando suas
complicaccedilotildees e melhorando a qualidade de vida destes usuaacuterios Eacute importante ressaltar
que a pratica diaacuteria na UBS possibilita uma visatildeo mais apurada sobre as necessidades da
comunidade potencializando o desenvolvimento da equipe em planejar accedilotildees de sauacutede
de forma continua e dinacircmica enfrentando assim os principais problemas de sauacutede que
afetam a populaccedilatildeo Aleacutem disso eacute esperado que aumente significativamente as accedilotildees de
promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo em sauacutede ao inveacutes de desenvolver apenas as praacuteticas curativas e
de reabilitaccedilatildeo Com tudo isso espera-se melhorar os indicadores de sauacutede e a
qualidade de vida desta comunidade
34
REFEREcircNCIAS
BEVILACQUA M R et al Hiperlipidemias e fatores dieteacuteticos estudo transversal
entre nipo-brasileiros Arq Bras Endocrinol Metab Satildeo Paulo v 51 n 4 p 547-
558 Junho 2007 Disponiacutevel em
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IZAR M C de O Fonseca M I H Fonseca F A H Dislipidemias Dyslipidemias
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19 maio 2016
35
LIacuteDIA PP et al Dislipidemia autorreferida na regiatildeo Centro-Oeste do Brasil
prevalecircncia e fatores associados Ciecircnc sauacutede coletiva vol20 n6 Rio de
Janeiro Jun 2015Disponiacutevel em
lthttpwwwscielosporgscielophpscript=sci_arttextamppid=S1413-
81232015000601815 gt Acesso em 19 maio 2016
Miranda T Vde et al Anaacutelise dos fatores associados agrave dislipidemia Analysis of
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Disponivel em
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MORAES S A Checchio M V Freitas I C M Dislipidemia e fatores associados em
adultos residentes em Ribeiratildeo Preto SP Resultados do Projeto EPIDCV Arq Bras
Endocrinol Metab vol57 no9 Satildeo Paulo Dec 2013Disponiacutevel em
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OLIVEIRA M A C PEREIRA I C Atributos essenciais da Atenccedilatildeo Primaacuteria e a
Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia setembro 2013 Disponiacutevel em
lthttpwwwscielobrpdfrebenv66nspev66nspea20pdfgt Acesso 14 oct2015
PARAacute DE MINAS Secretaria Municipal de Sauacutede Plano Municipal de Sauacutede 2014-
2017 Dezembro de 2013
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(SIAB) Paraacute de Minas 2014
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AteroscleroseDisponiacutevel
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2015
XAVIER H T et al V Diretriz Brasileira de Dislipidemias e Prevenccedilatildeo da
AteroscleroseDisponiacutevel em
lthttppublicacoescardiolbrconsenso2013V_Diretriz_Brasileira_de_Dislipidemiasp
df gt Acesso em 16 jan2016
27
Quadro 5- Identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos
Quadro 6 -Analise da Viabilidade
O p e r a ccedil otilde e s Recursos Criacuteticos
Controle dos
(RC) Ator que
controla
Controle dos
(RC)
Motivaccedilatildeo
Accedilotildees
Estrateacutegicas
Aumentar o
nuacutemero de accedilotildees
de promoccedilatildeo de
sauacutede pela
equipe
Poliacutetico
mobilizaccedilatildeo
social
Financeiro
recursos
audiovisuais
materiais
didaacuteticos
educativos
material
docente e de
oficina
Secretaacuterio
municipal de
sauacutede
-Favoraacutevel -Exposiccedilatildeo do
projeto na
Coordenaccedilatildeo
de APS do
municiacutepio
-Motivaccedilatildeo da
equipe de
sauacutede sobre a
importacircncia do
projeto
Aumentar o
niacutevel de
informaccedilatildeo dos
usuaacuterios sobre
dislipidemias
Poliacutetico
mobilizaccedilatildeo
social e
intersetorial
conseguir
-Setor de
comunicaccedilatildeo
social
-Secretaria de
Sauacutede
-Favoraacutevel
-Favoraacutevel
-Exposiccedilatildeo do
projeto em
reuniotildees
comunitaacuterias
associaccedilotildees do
Operaccedilatildeo Recursos criacuteticos
Aumentar o nuacutemero de accedilotildees de
promoccedilatildeo de sauacutede pela equipe
Poliacutetico mobilizaccedilatildeo social
Financeiro recursos audiovisuais materiais
didaacuteticos educativos material docente e de
oficina
Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo
dos usuaacuterios sobre dislipidemias
Poliacutetico mobilizaccedilatildeo social e intersetorial
conseguir espaccedilo na TV e raacutedio local
Financeiros para folhetos educativos
Aumentar o conhecimento dos
usuaacuterios sobre estilos de vida
saudaacuteveis
Poliacutetico conseguir locais para as
capacitaccedilotildees mobilizaccedilatildeo social e
intersetorial conseguir espaccedilo na TV e raacutedio
local
Financeiro recursos audiovisuais folhetos
educativos
28
espaccedilo na TV
e raacutedio local
Financeiros
para folhetos
educativos
bairro na
escola (aos
professores e
estudantes)
-Proposiccedilatildeo do
projeto aos
gestores de
sauacutede
educaccedilatildeo
esporte
cultura
-Solicitaccedilatildeo de
apoio das
nutricionistas
de sauacutede
Aumentar o
conhecimento
dos usuaacuterios
sobre estilos de
vida saudaacuteveis
Poliacutetico
conseguir
locais para as
capacitaccedilotildees
mobilizaccedilatildeo
social e
intersetorial
conseguir
espaccedilo na TV
e raacutedio local
Financeiro
recursos
audiovisuais
folhetos
educativos
-Setor de
comunicaccedilatildeo
social
-Secretaria de
sauacutede
-Favoraacutevel
-Favoraacutevel
-Exposiccedilatildeo
do projeto aos
gestores de
sauacutede
educaccedilatildeo
esporte
cultura
-Exposiccedilatildeo do
projeto em
reuniotildees
comunitaacuterias
associaccedilotildees do
bairro na
escola (aos
professores e
estudantes)
-Solicitaccedilatildeo de
apoio das
nutricionistas
de sauacutede do
municiacutepio e
das
psicoacutelogas
29
Quadro 7- Plano Operativo
Operaccedilotildees Resultado Produto Accedilotildees
estrateacutegicas
Responsaacutevel Prazos
Aumentar o
nuacutemero de
accedilotildees de
promoccedilatildeo de
sauacutede pela
equipe
Contribuir para
a promoccedilatildeo de
sauacutede e
produccedilatildeo de
cuidado e estilos
de vida
saudaacuteveis da
populaccedilatildeo
Criaccedilatildeo
de grupo
de
educaccedilatildeo
em sauacutede
na UBS
-Exposiccedilatildeo do
projeto na
coordenaccedilatildeo
de APS do
municiacutepio
-Motivaccedilatildeo da
equipe de
sauacutede sobre a
importacircncia do
projeto
Equipe de
sauacutede em
geral
Dois
meses
para o
iniacutecio
das
accedilotildees e
dois
para
seu fim
Aumentar o
niacutevel de
informaccedilatildeo dos
usuaacuterios sobre
dislipidemia
Usuaacuterios mais
informados
sobre
dislipidemia
Instruiccedilatildeo
dos
usuaacuterios
na sala de
espera da
unidade
sobre o
tema
Criaccedilatildeo
de um
Programa
educativo
na raacutedio e
TV local
sobre o
tema
Produccedilatildeo
de
cartazes
-Exposiccedilatildeo do
projeto em
reuniotildees
comunitaacuterias
associaccedilotildees do
bairro na
escola (aos
professores e
estudantes)
-Proposiccedilatildeo do
projeto aos
gestores de
sauacutede
educaccedilatildeo
esporte
cultura
-Solicitaccedilatildeo de
Enfermeira
Lic e teacutecnica
ACS
Meacutedica do
posto
Nutricionista
-Trecircs
meses
para o
iniacutecio
das
accedilotildees e
quatro
meses
para o
fim
Quatro
meses
para o
iniacutecio
das
accedilotildees e
dois
para o
fim
30
apoio das
nutricionistas
de sauacutede
Aumentar o
conhecimento
dos usuaacuterios
sobre estilos de
vida saudaacuteveis
Populaccedilatildeo com
melhores
conhecimentos
sobre estilos de
vida saudaacuteveis
-Inserccedilatildeo
de praacuteticas
corporais e
exerciacutecio
fiacutesica na
UBS
-Criaccedilatildeo
do
Programa
do
fumante
- Criaccedilatildeo
de um
Programa
de
Instruiccedilatildeo
sobre
estilo de
vida
saudaacutevel
-Exposiccedilatildeo
do projeto aos
gestores de
sauacutede
educaccedilatildeo
esporte
cultura
-Exposiccedilatildeo do
projeto em
reuniotildees
comunitaacuterias
associaccedilotildees do
bairro na
escola (aos
professores e
estudantes)
-Solicitaccedilatildeo de
apoio das
nutricionistas
de sauacutede do
municiacutepio e
das psicoacutelogas
-Enfermeira
Lic e teacutecnica
Meacutedica do
posto
ACS
Professor de
esporte
Nutricionista
Psicoacuteloga
-Trecircs
meses
para o
iniacutecio
das
accedilotildees e
em
quatro
meses o
fim
Quatro
meses
para o
iniacutecio e
quatro
para o
fim
Quatro
meses
para o
iniacutecio e
dois
para
seu fim
31
Quadro 8- Gestatildeo do plano
Operaccedilatildeo Aumentar o nuacutemero de accedilotildees de promoccedilatildeo de sauacutede pela equipe
Coordenaccedilatildeo Enfermeira licenciada
Produto
Criaccedilatildeo de
grupo de
educaccedilatildeo em
sauacutede na
UBS
Responsaacutevel
Equipe de
sauacutede em
geral
Prazo
Dois
meses
Situaccedilatildeo
atual
Executando
Justificativa Novo prazo
Operaccedilatildeo Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo dos usuaacuterios sobre dislipidemias
Coordenaccedilatildeo Meacutedica
Produto
-Instruiccedilatildeo
dos usuaacuterios
na sala de
espera da
unidade
sobre o
tema
- Criaccedilatildeo de
um
programa
educativo na
raacutedio e TV
local sobre o
tema
-Produccedilatildeo
de cartazes
Responsaacutevel
-Enfermeira
Lic e
teacutecnica
-ACS
-Meacutedica do
posto -
Nutricionista
Prazo
-Quatro
meses
-Quatro
Meses
-Dois
meses
Situaccedilatildeo
atual
Executando
Executando
Executando
Justificativa Novo prazo
32
Operaccedilatildeo Capacitaccedilatildeo dos usuaacuterios sobre estilos de vida saudaacuteveis
Coordenaccedilatildeo -Enfermeira Lic e Meacutedica
Produto
-Inserccedilatildeo de
praacuteticas
corporais e
exerciacutecio
fiacutesica na
UBS
-Criaccedilatildeo do
Programa do
fumante
- Criaccedilatildeo de
um
Programa de
Instruiccedilatildeo
sobre estilo
de vida
saudaacutevel
Responsaacutevel
-Enfermeira
Lic e
teacutecnica
Meacutedica do
posto
ACS
Professor de
esporte
Nutricionista
Psicoacuteloga
Prazo
-Quatro
meses
-Quatro
Meses
-Dois
meses
Situaccedilatildeo
atual
Executando
Executando
Executando
Justificativa Novo prazo
33
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Com a elaboraccedilatildeo deste plano de accedilatildeo a equipe de sauacutede da UBS de
Torneiros tem em suas matildeos uma ferramenta de trabalho importante que possibilitaraacute o
desenvolvimento da equipe e uma abordagem mais eficiente para este importante
problema de sauacutede
Este plano de accedilatildeo teve como principais accedilotildees a modificaccedilatildeo de estilos de
vida da populaccedilatildeo da aacuterea de abrangecircncia aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo dos usuaacuterios
sobre dislipidemias e dar uma melhor assistecircncia para os que apresentam este
diagnoacutestico
Como resultado espera-se a reduccedilatildeo desta problemaacutetica evitando suas
complicaccedilotildees e melhorando a qualidade de vida destes usuaacuterios Eacute importante ressaltar
que a pratica diaacuteria na UBS possibilita uma visatildeo mais apurada sobre as necessidades da
comunidade potencializando o desenvolvimento da equipe em planejar accedilotildees de sauacutede
de forma continua e dinacircmica enfrentando assim os principais problemas de sauacutede que
afetam a populaccedilatildeo Aleacutem disso eacute esperado que aumente significativamente as accedilotildees de
promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo em sauacutede ao inveacutes de desenvolver apenas as praacuteticas curativas e
de reabilitaccedilatildeo Com tudo isso espera-se melhorar os indicadores de sauacutede e a
qualidade de vida desta comunidade
34
REFEREcircNCIAS
BEVILACQUA M R et al Hiperlipidemias e fatores dieteacuteticos estudo transversal
entre nipo-brasileiros Arq Bras Endocrinol Metab Satildeo Paulo v 51 n 4 p 547-
558 Junho 2007 Disponiacutevel em
lthttpdxdoiorg101590S0004-27302007000400008 gt Acesso em Nov 2015
BERTOLAMI A BERTOLAMI M C Dislipidemias Dyslipidemias Revista
Brasileira de Medicina71(12) dez 2014 Disponiacutevel em
lthttpbasesbiremebrcgiinwxislindexeiahonlineIsisScript=iahiahxisampsrc=googl
eampbase=LILACSamplang=pampnextAction=lnkampexprSearch=737096ampindexSearch=ID
gtAcesso em 18 maio 2016
CAMPOS F C C FARIA H P SANTOS M A Planejamento e avaliaccedilatildeo das
accedilotildees de sauacutede NESCONUFMG ndash Curso de Especializaccedilatildeo em Atenccedilatildeo Baacutesica em
Sauacutede da Famiacutelia 2ed Belo Horizonte NESCONUFMG 2010 110p Disponivel em lt
httpswwwnesconmedicinaufmgbrbibliotecaimagem0273pdf gt Acesso em 20 de
outubro de 2015
CEacuteZANE P Ret al Dislipidemia Associa-se com Falta de Aptidatildeo e Sobrepeso-
Obesidade em Crianccedilas e Adolescentes Arq Bras Cardiol vol106 no 3 Satildeo
Paulo Mar 2016 Epub Feb 16 2016 Disponiacutevel em
lthttpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S0066-
782X2016000300188amplng=enampnrm=isoamptlng=ptgt Acesso em 20 maio 2016
Fernandes R A Prevalecircncia de dislipidemia em indiviacuteduos fisicamente ativos durante a
infacircncia adolescecircncia e idade adulta Arq Bras Cardiol vol97 no4 Satildeo
Paulo Oct 2011 Epub Aug 05 2011 Disponiacutevel em
lthttpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S0066-
782X2011001300007gtAcesso em 16 fev2016
IZAR M C de O Fonseca M I H Fonseca F A H Dislipidemias Dyslipidemias
Rev Bras Med 68(12)dez 2011 Disponiacutevel em
lthttpwwwmoreirajrcombrrevistasaspfase=r003ampid_materia=4944gtAcesso em 18
maio 2016
____ Fonseca M I H Fonseca F A H Dislipidemias Dyslipidemias Rev Bras
Med 71(8)ago 2014 Disponiacutevel em
lthttpwwwmoreirajrcombrrevistasaspfase=r003ampid_materia=4566gt Acesso em
19 maio 2016
35
LIacuteDIA PP et al Dislipidemia autorreferida na regiatildeo Centro-Oeste do Brasil
prevalecircncia e fatores associados Ciecircnc sauacutede coletiva vol20 n6 Rio de
Janeiro Jun 2015Disponiacutevel em
lthttpwwwscielosporgscielophpscript=sci_arttextamppid=S1413-
81232015000601815 gt Acesso em 19 maio 2016
Miranda T Vde et al Anaacutelise dos fatores associados agrave dislipidemia Analysis of
factors associated with dyslipidemia Rev para med 24(34) jul Dez 2010 tab
Disponivel em
lthttpfilesbvsbruploadS0101-59072010v24n3-4a2342pdf gt Acesso em 17
jan2016
MORAES S A Checchio M V Freitas I C M Dislipidemia e fatores associados em
adultos residentes em Ribeiratildeo Preto SP Resultados do Projeto EPIDCV Arq Bras
Endocrinol Metab vol57 no9 Satildeo Paulo Dec 2013Disponiacutevel em
lthttpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S0004-27302013000900004gt
Acesso em 19 maio 2016
OLIVEIRA M A C PEREIRA I C Atributos essenciais da Atenccedilatildeo Primaacuteria e a
Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia setembro 2013 Disponiacutevel em
lthttpwwwscielobrpdfrebenv66nspev66nspea20pdfgt Acesso 14 oct2015
PARAacute DE MINAS Secretaria Municipal de Sauacutede Plano Municipal de Sauacutede 2014-
2017 Dezembro de 2013
SECRETARIA MUNICIPAL DE SAUacuteDE Sistema de Informaccedilatildeo de Atenccedilatildeo Baacutesica
(SIAB) Paraacute de Minas 2014
SPOSITO A C et al IV Diretriz Brasileira de Dislipidemias e Prevenccedilatildeo da
AteroscleroseDisponiacutevel
emlthttppublicacoescardiolbrconsenso2013V_Diretriz_Brasileira_de_Dislipidemia
spdf gt Acesso em maio2016
TORNEIROS (PARA DE MINAS) 2015 Disponiacutevel em
lthttpsptwikipediaorgwikiTorneiros_ (ParC3A1_de_Minas)gt Acesso on 17 oct
2015
XAVIER H T et al V Diretriz Brasileira de Dislipidemias e Prevenccedilatildeo da
AteroscleroseDisponiacutevel em
lthttppublicacoescardiolbrconsenso2013V_Diretriz_Brasileira_de_Dislipidemiasp
df gt Acesso em 16 jan2016
28
espaccedilo na TV
e raacutedio local
Financeiros
para folhetos
educativos
bairro na
escola (aos
professores e
estudantes)
-Proposiccedilatildeo do
projeto aos
gestores de
sauacutede
educaccedilatildeo
esporte
cultura
-Solicitaccedilatildeo de
apoio das
nutricionistas
de sauacutede
Aumentar o
conhecimento
dos usuaacuterios
sobre estilos de
vida saudaacuteveis
Poliacutetico
conseguir
locais para as
capacitaccedilotildees
mobilizaccedilatildeo
social e
intersetorial
conseguir
espaccedilo na TV
e raacutedio local
Financeiro
recursos
audiovisuais
folhetos
educativos
-Setor de
comunicaccedilatildeo
social
-Secretaria de
sauacutede
-Favoraacutevel
-Favoraacutevel
-Exposiccedilatildeo
do projeto aos
gestores de
sauacutede
educaccedilatildeo
esporte
cultura
-Exposiccedilatildeo do
projeto em
reuniotildees
comunitaacuterias
associaccedilotildees do
bairro na
escola (aos
professores e
estudantes)
-Solicitaccedilatildeo de
apoio das
nutricionistas
de sauacutede do
municiacutepio e
das
psicoacutelogas
29
Quadro 7- Plano Operativo
Operaccedilotildees Resultado Produto Accedilotildees
estrateacutegicas
Responsaacutevel Prazos
Aumentar o
nuacutemero de
accedilotildees de
promoccedilatildeo de
sauacutede pela
equipe
Contribuir para
a promoccedilatildeo de
sauacutede e
produccedilatildeo de
cuidado e estilos
de vida
saudaacuteveis da
populaccedilatildeo
Criaccedilatildeo
de grupo
de
educaccedilatildeo
em sauacutede
na UBS
-Exposiccedilatildeo do
projeto na
coordenaccedilatildeo
de APS do
municiacutepio
-Motivaccedilatildeo da
equipe de
sauacutede sobre a
importacircncia do
projeto
Equipe de
sauacutede em
geral
Dois
meses
para o
iniacutecio
das
accedilotildees e
dois
para
seu fim
Aumentar o
niacutevel de
informaccedilatildeo dos
usuaacuterios sobre
dislipidemia
Usuaacuterios mais
informados
sobre
dislipidemia
Instruiccedilatildeo
dos
usuaacuterios
na sala de
espera da
unidade
sobre o
tema
Criaccedilatildeo
de um
Programa
educativo
na raacutedio e
TV local
sobre o
tema
Produccedilatildeo
de
cartazes
-Exposiccedilatildeo do
projeto em
reuniotildees
comunitaacuterias
associaccedilotildees do
bairro na
escola (aos
professores e
estudantes)
-Proposiccedilatildeo do
projeto aos
gestores de
sauacutede
educaccedilatildeo
esporte
cultura
-Solicitaccedilatildeo de
Enfermeira
Lic e teacutecnica
ACS
Meacutedica do
posto
Nutricionista
-Trecircs
meses
para o
iniacutecio
das
accedilotildees e
quatro
meses
para o
fim
Quatro
meses
para o
iniacutecio
das
accedilotildees e
dois
para o
fim
30
apoio das
nutricionistas
de sauacutede
Aumentar o
conhecimento
dos usuaacuterios
sobre estilos de
vida saudaacuteveis
Populaccedilatildeo com
melhores
conhecimentos
sobre estilos de
vida saudaacuteveis
-Inserccedilatildeo
de praacuteticas
corporais e
exerciacutecio
fiacutesica na
UBS
-Criaccedilatildeo
do
Programa
do
fumante
- Criaccedilatildeo
de um
Programa
de
Instruiccedilatildeo
sobre
estilo de
vida
saudaacutevel
-Exposiccedilatildeo
do projeto aos
gestores de
sauacutede
educaccedilatildeo
esporte
cultura
-Exposiccedilatildeo do
projeto em
reuniotildees
comunitaacuterias
associaccedilotildees do
bairro na
escola (aos
professores e
estudantes)
-Solicitaccedilatildeo de
apoio das
nutricionistas
de sauacutede do
municiacutepio e
das psicoacutelogas
-Enfermeira
Lic e teacutecnica
Meacutedica do
posto
ACS
Professor de
esporte
Nutricionista
Psicoacuteloga
-Trecircs
meses
para o
iniacutecio
das
accedilotildees e
em
quatro
meses o
fim
Quatro
meses
para o
iniacutecio e
quatro
para o
fim
Quatro
meses
para o
iniacutecio e
dois
para
seu fim
31
Quadro 8- Gestatildeo do plano
Operaccedilatildeo Aumentar o nuacutemero de accedilotildees de promoccedilatildeo de sauacutede pela equipe
Coordenaccedilatildeo Enfermeira licenciada
Produto
Criaccedilatildeo de
grupo de
educaccedilatildeo em
sauacutede na
UBS
Responsaacutevel
Equipe de
sauacutede em
geral
Prazo
Dois
meses
Situaccedilatildeo
atual
Executando
Justificativa Novo prazo
Operaccedilatildeo Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo dos usuaacuterios sobre dislipidemias
Coordenaccedilatildeo Meacutedica
Produto
-Instruiccedilatildeo
dos usuaacuterios
na sala de
espera da
unidade
sobre o
tema
- Criaccedilatildeo de
um
programa
educativo na
raacutedio e TV
local sobre o
tema
-Produccedilatildeo
de cartazes
Responsaacutevel
-Enfermeira
Lic e
teacutecnica
-ACS
-Meacutedica do
posto -
Nutricionista
Prazo
-Quatro
meses
-Quatro
Meses
-Dois
meses
Situaccedilatildeo
atual
Executando
Executando
Executando
Justificativa Novo prazo
32
Operaccedilatildeo Capacitaccedilatildeo dos usuaacuterios sobre estilos de vida saudaacuteveis
Coordenaccedilatildeo -Enfermeira Lic e Meacutedica
Produto
-Inserccedilatildeo de
praacuteticas
corporais e
exerciacutecio
fiacutesica na
UBS
-Criaccedilatildeo do
Programa do
fumante
- Criaccedilatildeo de
um
Programa de
Instruiccedilatildeo
sobre estilo
de vida
saudaacutevel
Responsaacutevel
-Enfermeira
Lic e
teacutecnica
Meacutedica do
posto
ACS
Professor de
esporte
Nutricionista
Psicoacuteloga
Prazo
-Quatro
meses
-Quatro
Meses
-Dois
meses
Situaccedilatildeo
atual
Executando
Executando
Executando
Justificativa Novo prazo
33
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Com a elaboraccedilatildeo deste plano de accedilatildeo a equipe de sauacutede da UBS de
Torneiros tem em suas matildeos uma ferramenta de trabalho importante que possibilitaraacute o
desenvolvimento da equipe e uma abordagem mais eficiente para este importante
problema de sauacutede
Este plano de accedilatildeo teve como principais accedilotildees a modificaccedilatildeo de estilos de
vida da populaccedilatildeo da aacuterea de abrangecircncia aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo dos usuaacuterios
sobre dislipidemias e dar uma melhor assistecircncia para os que apresentam este
diagnoacutestico
Como resultado espera-se a reduccedilatildeo desta problemaacutetica evitando suas
complicaccedilotildees e melhorando a qualidade de vida destes usuaacuterios Eacute importante ressaltar
que a pratica diaacuteria na UBS possibilita uma visatildeo mais apurada sobre as necessidades da
comunidade potencializando o desenvolvimento da equipe em planejar accedilotildees de sauacutede
de forma continua e dinacircmica enfrentando assim os principais problemas de sauacutede que
afetam a populaccedilatildeo Aleacutem disso eacute esperado que aumente significativamente as accedilotildees de
promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo em sauacutede ao inveacutes de desenvolver apenas as praacuteticas curativas e
de reabilitaccedilatildeo Com tudo isso espera-se melhorar os indicadores de sauacutede e a
qualidade de vida desta comunidade
34
REFEREcircNCIAS
BEVILACQUA M R et al Hiperlipidemias e fatores dieteacuteticos estudo transversal
entre nipo-brasileiros Arq Bras Endocrinol Metab Satildeo Paulo v 51 n 4 p 547-
558 Junho 2007 Disponiacutevel em
lthttpdxdoiorg101590S0004-27302007000400008 gt Acesso em Nov 2015
BERTOLAMI A BERTOLAMI M C Dislipidemias Dyslipidemias Revista
Brasileira de Medicina71(12) dez 2014 Disponiacutevel em
lthttpbasesbiremebrcgiinwxislindexeiahonlineIsisScript=iahiahxisampsrc=googl
eampbase=LILACSamplang=pampnextAction=lnkampexprSearch=737096ampindexSearch=ID
gtAcesso em 18 maio 2016
CAMPOS F C C FARIA H P SANTOS M A Planejamento e avaliaccedilatildeo das
accedilotildees de sauacutede NESCONUFMG ndash Curso de Especializaccedilatildeo em Atenccedilatildeo Baacutesica em
Sauacutede da Famiacutelia 2ed Belo Horizonte NESCONUFMG 2010 110p Disponivel em lt
httpswwwnesconmedicinaufmgbrbibliotecaimagem0273pdf gt Acesso em 20 de
outubro de 2015
CEacuteZANE P Ret al Dislipidemia Associa-se com Falta de Aptidatildeo e Sobrepeso-
Obesidade em Crianccedilas e Adolescentes Arq Bras Cardiol vol106 no 3 Satildeo
Paulo Mar 2016 Epub Feb 16 2016 Disponiacutevel em
lthttpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S0066-
782X2016000300188amplng=enampnrm=isoamptlng=ptgt Acesso em 20 maio 2016
Fernandes R A Prevalecircncia de dislipidemia em indiviacuteduos fisicamente ativos durante a
infacircncia adolescecircncia e idade adulta Arq Bras Cardiol vol97 no4 Satildeo
Paulo Oct 2011 Epub Aug 05 2011 Disponiacutevel em
lthttpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S0066-
782X2011001300007gtAcesso em 16 fev2016
IZAR M C de O Fonseca M I H Fonseca F A H Dislipidemias Dyslipidemias
Rev Bras Med 68(12)dez 2011 Disponiacutevel em
lthttpwwwmoreirajrcombrrevistasaspfase=r003ampid_materia=4944gtAcesso em 18
maio 2016
____ Fonseca M I H Fonseca F A H Dislipidemias Dyslipidemias Rev Bras
Med 71(8)ago 2014 Disponiacutevel em
lthttpwwwmoreirajrcombrrevistasaspfase=r003ampid_materia=4566gt Acesso em
19 maio 2016
35
LIacuteDIA PP et al Dislipidemia autorreferida na regiatildeo Centro-Oeste do Brasil
prevalecircncia e fatores associados Ciecircnc sauacutede coletiva vol20 n6 Rio de
Janeiro Jun 2015Disponiacutevel em
lthttpwwwscielosporgscielophpscript=sci_arttextamppid=S1413-
81232015000601815 gt Acesso em 19 maio 2016
Miranda T Vde et al Anaacutelise dos fatores associados agrave dislipidemia Analysis of
factors associated with dyslipidemia Rev para med 24(34) jul Dez 2010 tab
Disponivel em
lthttpfilesbvsbruploadS0101-59072010v24n3-4a2342pdf gt Acesso em 17
jan2016
MORAES S A Checchio M V Freitas I C M Dislipidemia e fatores associados em
adultos residentes em Ribeiratildeo Preto SP Resultados do Projeto EPIDCV Arq Bras
Endocrinol Metab vol57 no9 Satildeo Paulo Dec 2013Disponiacutevel em
lthttpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S0004-27302013000900004gt
Acesso em 19 maio 2016
OLIVEIRA M A C PEREIRA I C Atributos essenciais da Atenccedilatildeo Primaacuteria e a
Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia setembro 2013 Disponiacutevel em
lthttpwwwscielobrpdfrebenv66nspev66nspea20pdfgt Acesso 14 oct2015
PARAacute DE MINAS Secretaria Municipal de Sauacutede Plano Municipal de Sauacutede 2014-
2017 Dezembro de 2013
SECRETARIA MUNICIPAL DE SAUacuteDE Sistema de Informaccedilatildeo de Atenccedilatildeo Baacutesica
(SIAB) Paraacute de Minas 2014
SPOSITO A C et al IV Diretriz Brasileira de Dislipidemias e Prevenccedilatildeo da
AteroscleroseDisponiacutevel
emlthttppublicacoescardiolbrconsenso2013V_Diretriz_Brasileira_de_Dislipidemia
spdf gt Acesso em maio2016
TORNEIROS (PARA DE MINAS) 2015 Disponiacutevel em
lthttpsptwikipediaorgwikiTorneiros_ (ParC3A1_de_Minas)gt Acesso on 17 oct
2015
XAVIER H T et al V Diretriz Brasileira de Dislipidemias e Prevenccedilatildeo da
AteroscleroseDisponiacutevel em
lthttppublicacoescardiolbrconsenso2013V_Diretriz_Brasileira_de_Dislipidemiasp
df gt Acesso em 16 jan2016
29
Quadro 7- Plano Operativo
Operaccedilotildees Resultado Produto Accedilotildees
estrateacutegicas
Responsaacutevel Prazos
Aumentar o
nuacutemero de
accedilotildees de
promoccedilatildeo de
sauacutede pela
equipe
Contribuir para
a promoccedilatildeo de
sauacutede e
produccedilatildeo de
cuidado e estilos
de vida
saudaacuteveis da
populaccedilatildeo
Criaccedilatildeo
de grupo
de
educaccedilatildeo
em sauacutede
na UBS
-Exposiccedilatildeo do
projeto na
coordenaccedilatildeo
de APS do
municiacutepio
-Motivaccedilatildeo da
equipe de
sauacutede sobre a
importacircncia do
projeto
Equipe de
sauacutede em
geral
Dois
meses
para o
iniacutecio
das
accedilotildees e
dois
para
seu fim
Aumentar o
niacutevel de
informaccedilatildeo dos
usuaacuterios sobre
dislipidemia
Usuaacuterios mais
informados
sobre
dislipidemia
Instruiccedilatildeo
dos
usuaacuterios
na sala de
espera da
unidade
sobre o
tema
Criaccedilatildeo
de um
Programa
educativo
na raacutedio e
TV local
sobre o
tema
Produccedilatildeo
de
cartazes
-Exposiccedilatildeo do
projeto em
reuniotildees
comunitaacuterias
associaccedilotildees do
bairro na
escola (aos
professores e
estudantes)
-Proposiccedilatildeo do
projeto aos
gestores de
sauacutede
educaccedilatildeo
esporte
cultura
-Solicitaccedilatildeo de
Enfermeira
Lic e teacutecnica
ACS
Meacutedica do
posto
Nutricionista
-Trecircs
meses
para o
iniacutecio
das
accedilotildees e
quatro
meses
para o
fim
Quatro
meses
para o
iniacutecio
das
accedilotildees e
dois
para o
fim
30
apoio das
nutricionistas
de sauacutede
Aumentar o
conhecimento
dos usuaacuterios
sobre estilos de
vida saudaacuteveis
Populaccedilatildeo com
melhores
conhecimentos
sobre estilos de
vida saudaacuteveis
-Inserccedilatildeo
de praacuteticas
corporais e
exerciacutecio
fiacutesica na
UBS
-Criaccedilatildeo
do
Programa
do
fumante
- Criaccedilatildeo
de um
Programa
de
Instruiccedilatildeo
sobre
estilo de
vida
saudaacutevel
-Exposiccedilatildeo
do projeto aos
gestores de
sauacutede
educaccedilatildeo
esporte
cultura
-Exposiccedilatildeo do
projeto em
reuniotildees
comunitaacuterias
associaccedilotildees do
bairro na
escola (aos
professores e
estudantes)
-Solicitaccedilatildeo de
apoio das
nutricionistas
de sauacutede do
municiacutepio e
das psicoacutelogas
-Enfermeira
Lic e teacutecnica
Meacutedica do
posto
ACS
Professor de
esporte
Nutricionista
Psicoacuteloga
-Trecircs
meses
para o
iniacutecio
das
accedilotildees e
em
quatro
meses o
fim
Quatro
meses
para o
iniacutecio e
quatro
para o
fim
Quatro
meses
para o
iniacutecio e
dois
para
seu fim
31
Quadro 8- Gestatildeo do plano
Operaccedilatildeo Aumentar o nuacutemero de accedilotildees de promoccedilatildeo de sauacutede pela equipe
Coordenaccedilatildeo Enfermeira licenciada
Produto
Criaccedilatildeo de
grupo de
educaccedilatildeo em
sauacutede na
UBS
Responsaacutevel
Equipe de
sauacutede em
geral
Prazo
Dois
meses
Situaccedilatildeo
atual
Executando
Justificativa Novo prazo
Operaccedilatildeo Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo dos usuaacuterios sobre dislipidemias
Coordenaccedilatildeo Meacutedica
Produto
-Instruiccedilatildeo
dos usuaacuterios
na sala de
espera da
unidade
sobre o
tema
- Criaccedilatildeo de
um
programa
educativo na
raacutedio e TV
local sobre o
tema
-Produccedilatildeo
de cartazes
Responsaacutevel
-Enfermeira
Lic e
teacutecnica
-ACS
-Meacutedica do
posto -
Nutricionista
Prazo
-Quatro
meses
-Quatro
Meses
-Dois
meses
Situaccedilatildeo
atual
Executando
Executando
Executando
Justificativa Novo prazo
32
Operaccedilatildeo Capacitaccedilatildeo dos usuaacuterios sobre estilos de vida saudaacuteveis
Coordenaccedilatildeo -Enfermeira Lic e Meacutedica
Produto
-Inserccedilatildeo de
praacuteticas
corporais e
exerciacutecio
fiacutesica na
UBS
-Criaccedilatildeo do
Programa do
fumante
- Criaccedilatildeo de
um
Programa de
Instruiccedilatildeo
sobre estilo
de vida
saudaacutevel
Responsaacutevel
-Enfermeira
Lic e
teacutecnica
Meacutedica do
posto
ACS
Professor de
esporte
Nutricionista
Psicoacuteloga
Prazo
-Quatro
meses
-Quatro
Meses
-Dois
meses
Situaccedilatildeo
atual
Executando
Executando
Executando
Justificativa Novo prazo
33
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Com a elaboraccedilatildeo deste plano de accedilatildeo a equipe de sauacutede da UBS de
Torneiros tem em suas matildeos uma ferramenta de trabalho importante que possibilitaraacute o
desenvolvimento da equipe e uma abordagem mais eficiente para este importante
problema de sauacutede
Este plano de accedilatildeo teve como principais accedilotildees a modificaccedilatildeo de estilos de
vida da populaccedilatildeo da aacuterea de abrangecircncia aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo dos usuaacuterios
sobre dislipidemias e dar uma melhor assistecircncia para os que apresentam este
diagnoacutestico
Como resultado espera-se a reduccedilatildeo desta problemaacutetica evitando suas
complicaccedilotildees e melhorando a qualidade de vida destes usuaacuterios Eacute importante ressaltar
que a pratica diaacuteria na UBS possibilita uma visatildeo mais apurada sobre as necessidades da
comunidade potencializando o desenvolvimento da equipe em planejar accedilotildees de sauacutede
de forma continua e dinacircmica enfrentando assim os principais problemas de sauacutede que
afetam a populaccedilatildeo Aleacutem disso eacute esperado que aumente significativamente as accedilotildees de
promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo em sauacutede ao inveacutes de desenvolver apenas as praacuteticas curativas e
de reabilitaccedilatildeo Com tudo isso espera-se melhorar os indicadores de sauacutede e a
qualidade de vida desta comunidade
34
REFEREcircNCIAS
BEVILACQUA M R et al Hiperlipidemias e fatores dieteacuteticos estudo transversal
entre nipo-brasileiros Arq Bras Endocrinol Metab Satildeo Paulo v 51 n 4 p 547-
558 Junho 2007 Disponiacutevel em
lthttpdxdoiorg101590S0004-27302007000400008 gt Acesso em Nov 2015
BERTOLAMI A BERTOLAMI M C Dislipidemias Dyslipidemias Revista
Brasileira de Medicina71(12) dez 2014 Disponiacutevel em
lthttpbasesbiremebrcgiinwxislindexeiahonlineIsisScript=iahiahxisampsrc=googl
eampbase=LILACSamplang=pampnextAction=lnkampexprSearch=737096ampindexSearch=ID
gtAcesso em 18 maio 2016
CAMPOS F C C FARIA H P SANTOS M A Planejamento e avaliaccedilatildeo das
accedilotildees de sauacutede NESCONUFMG ndash Curso de Especializaccedilatildeo em Atenccedilatildeo Baacutesica em
Sauacutede da Famiacutelia 2ed Belo Horizonte NESCONUFMG 2010 110p Disponivel em lt
httpswwwnesconmedicinaufmgbrbibliotecaimagem0273pdf gt Acesso em 20 de
outubro de 2015
CEacuteZANE P Ret al Dislipidemia Associa-se com Falta de Aptidatildeo e Sobrepeso-
Obesidade em Crianccedilas e Adolescentes Arq Bras Cardiol vol106 no 3 Satildeo
Paulo Mar 2016 Epub Feb 16 2016 Disponiacutevel em
lthttpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S0066-
782X2016000300188amplng=enampnrm=isoamptlng=ptgt Acesso em 20 maio 2016
Fernandes R A Prevalecircncia de dislipidemia em indiviacuteduos fisicamente ativos durante a
infacircncia adolescecircncia e idade adulta Arq Bras Cardiol vol97 no4 Satildeo
Paulo Oct 2011 Epub Aug 05 2011 Disponiacutevel em
lthttpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S0066-
782X2011001300007gtAcesso em 16 fev2016
IZAR M C de O Fonseca M I H Fonseca F A H Dislipidemias Dyslipidemias
Rev Bras Med 68(12)dez 2011 Disponiacutevel em
lthttpwwwmoreirajrcombrrevistasaspfase=r003ampid_materia=4944gtAcesso em 18
maio 2016
____ Fonseca M I H Fonseca F A H Dislipidemias Dyslipidemias Rev Bras
Med 71(8)ago 2014 Disponiacutevel em
lthttpwwwmoreirajrcombrrevistasaspfase=r003ampid_materia=4566gt Acesso em
19 maio 2016
35
LIacuteDIA PP et al Dislipidemia autorreferida na regiatildeo Centro-Oeste do Brasil
prevalecircncia e fatores associados Ciecircnc sauacutede coletiva vol20 n6 Rio de
Janeiro Jun 2015Disponiacutevel em
lthttpwwwscielosporgscielophpscript=sci_arttextamppid=S1413-
81232015000601815 gt Acesso em 19 maio 2016
Miranda T Vde et al Anaacutelise dos fatores associados agrave dislipidemia Analysis of
factors associated with dyslipidemia Rev para med 24(34) jul Dez 2010 tab
Disponivel em
lthttpfilesbvsbruploadS0101-59072010v24n3-4a2342pdf gt Acesso em 17
jan2016
MORAES S A Checchio M V Freitas I C M Dislipidemia e fatores associados em
adultos residentes em Ribeiratildeo Preto SP Resultados do Projeto EPIDCV Arq Bras
Endocrinol Metab vol57 no9 Satildeo Paulo Dec 2013Disponiacutevel em
lthttpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S0004-27302013000900004gt
Acesso em 19 maio 2016
OLIVEIRA M A C PEREIRA I C Atributos essenciais da Atenccedilatildeo Primaacuteria e a
Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia setembro 2013 Disponiacutevel em
lthttpwwwscielobrpdfrebenv66nspev66nspea20pdfgt Acesso 14 oct2015
PARAacute DE MINAS Secretaria Municipal de Sauacutede Plano Municipal de Sauacutede 2014-
2017 Dezembro de 2013
SECRETARIA MUNICIPAL DE SAUacuteDE Sistema de Informaccedilatildeo de Atenccedilatildeo Baacutesica
(SIAB) Paraacute de Minas 2014
SPOSITO A C et al IV Diretriz Brasileira de Dislipidemias e Prevenccedilatildeo da
AteroscleroseDisponiacutevel
emlthttppublicacoescardiolbrconsenso2013V_Diretriz_Brasileira_de_Dislipidemia
spdf gt Acesso em maio2016
TORNEIROS (PARA DE MINAS) 2015 Disponiacutevel em
lthttpsptwikipediaorgwikiTorneiros_ (ParC3A1_de_Minas)gt Acesso on 17 oct
2015
XAVIER H T et al V Diretriz Brasileira de Dislipidemias e Prevenccedilatildeo da
AteroscleroseDisponiacutevel em
lthttppublicacoescardiolbrconsenso2013V_Diretriz_Brasileira_de_Dislipidemiasp
df gt Acesso em 16 jan2016
30
apoio das
nutricionistas
de sauacutede
Aumentar o
conhecimento
dos usuaacuterios
sobre estilos de
vida saudaacuteveis
Populaccedilatildeo com
melhores
conhecimentos
sobre estilos de
vida saudaacuteveis
-Inserccedilatildeo
de praacuteticas
corporais e
exerciacutecio
fiacutesica na
UBS
-Criaccedilatildeo
do
Programa
do
fumante
- Criaccedilatildeo
de um
Programa
de
Instruiccedilatildeo
sobre
estilo de
vida
saudaacutevel
-Exposiccedilatildeo
do projeto aos
gestores de
sauacutede
educaccedilatildeo
esporte
cultura
-Exposiccedilatildeo do
projeto em
reuniotildees
comunitaacuterias
associaccedilotildees do
bairro na
escola (aos
professores e
estudantes)
-Solicitaccedilatildeo de
apoio das
nutricionistas
de sauacutede do
municiacutepio e
das psicoacutelogas
-Enfermeira
Lic e teacutecnica
Meacutedica do
posto
ACS
Professor de
esporte
Nutricionista
Psicoacuteloga
-Trecircs
meses
para o
iniacutecio
das
accedilotildees e
em
quatro
meses o
fim
Quatro
meses
para o
iniacutecio e
quatro
para o
fim
Quatro
meses
para o
iniacutecio e
dois
para
seu fim
31
Quadro 8- Gestatildeo do plano
Operaccedilatildeo Aumentar o nuacutemero de accedilotildees de promoccedilatildeo de sauacutede pela equipe
Coordenaccedilatildeo Enfermeira licenciada
Produto
Criaccedilatildeo de
grupo de
educaccedilatildeo em
sauacutede na
UBS
Responsaacutevel
Equipe de
sauacutede em
geral
Prazo
Dois
meses
Situaccedilatildeo
atual
Executando
Justificativa Novo prazo
Operaccedilatildeo Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo dos usuaacuterios sobre dislipidemias
Coordenaccedilatildeo Meacutedica
Produto
-Instruiccedilatildeo
dos usuaacuterios
na sala de
espera da
unidade
sobre o
tema
- Criaccedilatildeo de
um
programa
educativo na
raacutedio e TV
local sobre o
tema
-Produccedilatildeo
de cartazes
Responsaacutevel
-Enfermeira
Lic e
teacutecnica
-ACS
-Meacutedica do
posto -
Nutricionista
Prazo
-Quatro
meses
-Quatro
Meses
-Dois
meses
Situaccedilatildeo
atual
Executando
Executando
Executando
Justificativa Novo prazo
32
Operaccedilatildeo Capacitaccedilatildeo dos usuaacuterios sobre estilos de vida saudaacuteveis
Coordenaccedilatildeo -Enfermeira Lic e Meacutedica
Produto
-Inserccedilatildeo de
praacuteticas
corporais e
exerciacutecio
fiacutesica na
UBS
-Criaccedilatildeo do
Programa do
fumante
- Criaccedilatildeo de
um
Programa de
Instruiccedilatildeo
sobre estilo
de vida
saudaacutevel
Responsaacutevel
-Enfermeira
Lic e
teacutecnica
Meacutedica do
posto
ACS
Professor de
esporte
Nutricionista
Psicoacuteloga
Prazo
-Quatro
meses
-Quatro
Meses
-Dois
meses
Situaccedilatildeo
atual
Executando
Executando
Executando
Justificativa Novo prazo
33
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Com a elaboraccedilatildeo deste plano de accedilatildeo a equipe de sauacutede da UBS de
Torneiros tem em suas matildeos uma ferramenta de trabalho importante que possibilitaraacute o
desenvolvimento da equipe e uma abordagem mais eficiente para este importante
problema de sauacutede
Este plano de accedilatildeo teve como principais accedilotildees a modificaccedilatildeo de estilos de
vida da populaccedilatildeo da aacuterea de abrangecircncia aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo dos usuaacuterios
sobre dislipidemias e dar uma melhor assistecircncia para os que apresentam este
diagnoacutestico
Como resultado espera-se a reduccedilatildeo desta problemaacutetica evitando suas
complicaccedilotildees e melhorando a qualidade de vida destes usuaacuterios Eacute importante ressaltar
que a pratica diaacuteria na UBS possibilita uma visatildeo mais apurada sobre as necessidades da
comunidade potencializando o desenvolvimento da equipe em planejar accedilotildees de sauacutede
de forma continua e dinacircmica enfrentando assim os principais problemas de sauacutede que
afetam a populaccedilatildeo Aleacutem disso eacute esperado que aumente significativamente as accedilotildees de
promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo em sauacutede ao inveacutes de desenvolver apenas as praacuteticas curativas e
de reabilitaccedilatildeo Com tudo isso espera-se melhorar os indicadores de sauacutede e a
qualidade de vida desta comunidade
34
REFEREcircNCIAS
BEVILACQUA M R et al Hiperlipidemias e fatores dieteacuteticos estudo transversal
entre nipo-brasileiros Arq Bras Endocrinol Metab Satildeo Paulo v 51 n 4 p 547-
558 Junho 2007 Disponiacutevel em
lthttpdxdoiorg101590S0004-27302007000400008 gt Acesso em Nov 2015
BERTOLAMI A BERTOLAMI M C Dislipidemias Dyslipidemias Revista
Brasileira de Medicina71(12) dez 2014 Disponiacutevel em
lthttpbasesbiremebrcgiinwxislindexeiahonlineIsisScript=iahiahxisampsrc=googl
eampbase=LILACSamplang=pampnextAction=lnkampexprSearch=737096ampindexSearch=ID
gtAcesso em 18 maio 2016
CAMPOS F C C FARIA H P SANTOS M A Planejamento e avaliaccedilatildeo das
accedilotildees de sauacutede NESCONUFMG ndash Curso de Especializaccedilatildeo em Atenccedilatildeo Baacutesica em
Sauacutede da Famiacutelia 2ed Belo Horizonte NESCONUFMG 2010 110p Disponivel em lt
httpswwwnesconmedicinaufmgbrbibliotecaimagem0273pdf gt Acesso em 20 de
outubro de 2015
CEacuteZANE P Ret al Dislipidemia Associa-se com Falta de Aptidatildeo e Sobrepeso-
Obesidade em Crianccedilas e Adolescentes Arq Bras Cardiol vol106 no 3 Satildeo
Paulo Mar 2016 Epub Feb 16 2016 Disponiacutevel em
lthttpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S0066-
782X2016000300188amplng=enampnrm=isoamptlng=ptgt Acesso em 20 maio 2016
Fernandes R A Prevalecircncia de dislipidemia em indiviacuteduos fisicamente ativos durante a
infacircncia adolescecircncia e idade adulta Arq Bras Cardiol vol97 no4 Satildeo
Paulo Oct 2011 Epub Aug 05 2011 Disponiacutevel em
lthttpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S0066-
782X2011001300007gtAcesso em 16 fev2016
IZAR M C de O Fonseca M I H Fonseca F A H Dislipidemias Dyslipidemias
Rev Bras Med 68(12)dez 2011 Disponiacutevel em
lthttpwwwmoreirajrcombrrevistasaspfase=r003ampid_materia=4944gtAcesso em 18
maio 2016
____ Fonseca M I H Fonseca F A H Dislipidemias Dyslipidemias Rev Bras
Med 71(8)ago 2014 Disponiacutevel em
lthttpwwwmoreirajrcombrrevistasaspfase=r003ampid_materia=4566gt Acesso em
19 maio 2016
35
LIacuteDIA PP et al Dislipidemia autorreferida na regiatildeo Centro-Oeste do Brasil
prevalecircncia e fatores associados Ciecircnc sauacutede coletiva vol20 n6 Rio de
Janeiro Jun 2015Disponiacutevel em
lthttpwwwscielosporgscielophpscript=sci_arttextamppid=S1413-
81232015000601815 gt Acesso em 19 maio 2016
Miranda T Vde et al Anaacutelise dos fatores associados agrave dislipidemia Analysis of
factors associated with dyslipidemia Rev para med 24(34) jul Dez 2010 tab
Disponivel em
lthttpfilesbvsbruploadS0101-59072010v24n3-4a2342pdf gt Acesso em 17
jan2016
MORAES S A Checchio M V Freitas I C M Dislipidemia e fatores associados em
adultos residentes em Ribeiratildeo Preto SP Resultados do Projeto EPIDCV Arq Bras
Endocrinol Metab vol57 no9 Satildeo Paulo Dec 2013Disponiacutevel em
lthttpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S0004-27302013000900004gt
Acesso em 19 maio 2016
OLIVEIRA M A C PEREIRA I C Atributos essenciais da Atenccedilatildeo Primaacuteria e a
Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia setembro 2013 Disponiacutevel em
lthttpwwwscielobrpdfrebenv66nspev66nspea20pdfgt Acesso 14 oct2015
PARAacute DE MINAS Secretaria Municipal de Sauacutede Plano Municipal de Sauacutede 2014-
2017 Dezembro de 2013
SECRETARIA MUNICIPAL DE SAUacuteDE Sistema de Informaccedilatildeo de Atenccedilatildeo Baacutesica
(SIAB) Paraacute de Minas 2014
SPOSITO A C et al IV Diretriz Brasileira de Dislipidemias e Prevenccedilatildeo da
AteroscleroseDisponiacutevel
emlthttppublicacoescardiolbrconsenso2013V_Diretriz_Brasileira_de_Dislipidemia
spdf gt Acesso em maio2016
TORNEIROS (PARA DE MINAS) 2015 Disponiacutevel em
lthttpsptwikipediaorgwikiTorneiros_ (ParC3A1_de_Minas)gt Acesso on 17 oct
2015
XAVIER H T et al V Diretriz Brasileira de Dislipidemias e Prevenccedilatildeo da
AteroscleroseDisponiacutevel em
lthttppublicacoescardiolbrconsenso2013V_Diretriz_Brasileira_de_Dislipidemiasp
df gt Acesso em 16 jan2016
31
Quadro 8- Gestatildeo do plano
Operaccedilatildeo Aumentar o nuacutemero de accedilotildees de promoccedilatildeo de sauacutede pela equipe
Coordenaccedilatildeo Enfermeira licenciada
Produto
Criaccedilatildeo de
grupo de
educaccedilatildeo em
sauacutede na
UBS
Responsaacutevel
Equipe de
sauacutede em
geral
Prazo
Dois
meses
Situaccedilatildeo
atual
Executando
Justificativa Novo prazo
Operaccedilatildeo Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo dos usuaacuterios sobre dislipidemias
Coordenaccedilatildeo Meacutedica
Produto
-Instruiccedilatildeo
dos usuaacuterios
na sala de
espera da
unidade
sobre o
tema
- Criaccedilatildeo de
um
programa
educativo na
raacutedio e TV
local sobre o
tema
-Produccedilatildeo
de cartazes
Responsaacutevel
-Enfermeira
Lic e
teacutecnica
-ACS
-Meacutedica do
posto -
Nutricionista
Prazo
-Quatro
meses
-Quatro
Meses
-Dois
meses
Situaccedilatildeo
atual
Executando
Executando
Executando
Justificativa Novo prazo
32
Operaccedilatildeo Capacitaccedilatildeo dos usuaacuterios sobre estilos de vida saudaacuteveis
Coordenaccedilatildeo -Enfermeira Lic e Meacutedica
Produto
-Inserccedilatildeo de
praacuteticas
corporais e
exerciacutecio
fiacutesica na
UBS
-Criaccedilatildeo do
Programa do
fumante
- Criaccedilatildeo de
um
Programa de
Instruiccedilatildeo
sobre estilo
de vida
saudaacutevel
Responsaacutevel
-Enfermeira
Lic e
teacutecnica
Meacutedica do
posto
ACS
Professor de
esporte
Nutricionista
Psicoacuteloga
Prazo
-Quatro
meses
-Quatro
Meses
-Dois
meses
Situaccedilatildeo
atual
Executando
Executando
Executando
Justificativa Novo prazo
33
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Com a elaboraccedilatildeo deste plano de accedilatildeo a equipe de sauacutede da UBS de
Torneiros tem em suas matildeos uma ferramenta de trabalho importante que possibilitaraacute o
desenvolvimento da equipe e uma abordagem mais eficiente para este importante
problema de sauacutede
Este plano de accedilatildeo teve como principais accedilotildees a modificaccedilatildeo de estilos de
vida da populaccedilatildeo da aacuterea de abrangecircncia aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo dos usuaacuterios
sobre dislipidemias e dar uma melhor assistecircncia para os que apresentam este
diagnoacutestico
Como resultado espera-se a reduccedilatildeo desta problemaacutetica evitando suas
complicaccedilotildees e melhorando a qualidade de vida destes usuaacuterios Eacute importante ressaltar
que a pratica diaacuteria na UBS possibilita uma visatildeo mais apurada sobre as necessidades da
comunidade potencializando o desenvolvimento da equipe em planejar accedilotildees de sauacutede
de forma continua e dinacircmica enfrentando assim os principais problemas de sauacutede que
afetam a populaccedilatildeo Aleacutem disso eacute esperado que aumente significativamente as accedilotildees de
promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo em sauacutede ao inveacutes de desenvolver apenas as praacuteticas curativas e
de reabilitaccedilatildeo Com tudo isso espera-se melhorar os indicadores de sauacutede e a
qualidade de vida desta comunidade
34
REFEREcircNCIAS
BEVILACQUA M R et al Hiperlipidemias e fatores dieteacuteticos estudo transversal
entre nipo-brasileiros Arq Bras Endocrinol Metab Satildeo Paulo v 51 n 4 p 547-
558 Junho 2007 Disponiacutevel em
lthttpdxdoiorg101590S0004-27302007000400008 gt Acesso em Nov 2015
BERTOLAMI A BERTOLAMI M C Dislipidemias Dyslipidemias Revista
Brasileira de Medicina71(12) dez 2014 Disponiacutevel em
lthttpbasesbiremebrcgiinwxislindexeiahonlineIsisScript=iahiahxisampsrc=googl
eampbase=LILACSamplang=pampnextAction=lnkampexprSearch=737096ampindexSearch=ID
gtAcesso em 18 maio 2016
CAMPOS F C C FARIA H P SANTOS M A Planejamento e avaliaccedilatildeo das
accedilotildees de sauacutede NESCONUFMG ndash Curso de Especializaccedilatildeo em Atenccedilatildeo Baacutesica em
Sauacutede da Famiacutelia 2ed Belo Horizonte NESCONUFMG 2010 110p Disponivel em lt
httpswwwnesconmedicinaufmgbrbibliotecaimagem0273pdf gt Acesso em 20 de
outubro de 2015
CEacuteZANE P Ret al Dislipidemia Associa-se com Falta de Aptidatildeo e Sobrepeso-
Obesidade em Crianccedilas e Adolescentes Arq Bras Cardiol vol106 no 3 Satildeo
Paulo Mar 2016 Epub Feb 16 2016 Disponiacutevel em
lthttpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S0066-
782X2016000300188amplng=enampnrm=isoamptlng=ptgt Acesso em 20 maio 2016
Fernandes R A Prevalecircncia de dislipidemia em indiviacuteduos fisicamente ativos durante a
infacircncia adolescecircncia e idade adulta Arq Bras Cardiol vol97 no4 Satildeo
Paulo Oct 2011 Epub Aug 05 2011 Disponiacutevel em
lthttpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S0066-
782X2011001300007gtAcesso em 16 fev2016
IZAR M C de O Fonseca M I H Fonseca F A H Dislipidemias Dyslipidemias
Rev Bras Med 68(12)dez 2011 Disponiacutevel em
lthttpwwwmoreirajrcombrrevistasaspfase=r003ampid_materia=4944gtAcesso em 18
maio 2016
____ Fonseca M I H Fonseca F A H Dislipidemias Dyslipidemias Rev Bras
Med 71(8)ago 2014 Disponiacutevel em
lthttpwwwmoreirajrcombrrevistasaspfase=r003ampid_materia=4566gt Acesso em
19 maio 2016
35
LIacuteDIA PP et al Dislipidemia autorreferida na regiatildeo Centro-Oeste do Brasil
prevalecircncia e fatores associados Ciecircnc sauacutede coletiva vol20 n6 Rio de
Janeiro Jun 2015Disponiacutevel em
lthttpwwwscielosporgscielophpscript=sci_arttextamppid=S1413-
81232015000601815 gt Acesso em 19 maio 2016
Miranda T Vde et al Anaacutelise dos fatores associados agrave dislipidemia Analysis of
factors associated with dyslipidemia Rev para med 24(34) jul Dez 2010 tab
Disponivel em
lthttpfilesbvsbruploadS0101-59072010v24n3-4a2342pdf gt Acesso em 17
jan2016
MORAES S A Checchio M V Freitas I C M Dislipidemia e fatores associados em
adultos residentes em Ribeiratildeo Preto SP Resultados do Projeto EPIDCV Arq Bras
Endocrinol Metab vol57 no9 Satildeo Paulo Dec 2013Disponiacutevel em
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Acesso em 19 maio 2016
OLIVEIRA M A C PEREIRA I C Atributos essenciais da Atenccedilatildeo Primaacuteria e a
Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia setembro 2013 Disponiacutevel em
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PARAacute DE MINAS Secretaria Municipal de Sauacutede Plano Municipal de Sauacutede 2014-
2017 Dezembro de 2013
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(SIAB) Paraacute de Minas 2014
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AteroscleroseDisponiacutevel
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AteroscleroseDisponiacutevel em
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df gt Acesso em 16 jan2016
32
Operaccedilatildeo Capacitaccedilatildeo dos usuaacuterios sobre estilos de vida saudaacuteveis
Coordenaccedilatildeo -Enfermeira Lic e Meacutedica
Produto
-Inserccedilatildeo de
praacuteticas
corporais e
exerciacutecio
fiacutesica na
UBS
-Criaccedilatildeo do
Programa do
fumante
- Criaccedilatildeo de
um
Programa de
Instruiccedilatildeo
sobre estilo
de vida
saudaacutevel
Responsaacutevel
-Enfermeira
Lic e
teacutecnica
Meacutedica do
posto
ACS
Professor de
esporte
Nutricionista
Psicoacuteloga
Prazo
-Quatro
meses
-Quatro
Meses
-Dois
meses
Situaccedilatildeo
atual
Executando
Executando
Executando
Justificativa Novo prazo
33
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Com a elaboraccedilatildeo deste plano de accedilatildeo a equipe de sauacutede da UBS de
Torneiros tem em suas matildeos uma ferramenta de trabalho importante que possibilitaraacute o
desenvolvimento da equipe e uma abordagem mais eficiente para este importante
problema de sauacutede
Este plano de accedilatildeo teve como principais accedilotildees a modificaccedilatildeo de estilos de
vida da populaccedilatildeo da aacuterea de abrangecircncia aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo dos usuaacuterios
sobre dislipidemias e dar uma melhor assistecircncia para os que apresentam este
diagnoacutestico
Como resultado espera-se a reduccedilatildeo desta problemaacutetica evitando suas
complicaccedilotildees e melhorando a qualidade de vida destes usuaacuterios Eacute importante ressaltar
que a pratica diaacuteria na UBS possibilita uma visatildeo mais apurada sobre as necessidades da
comunidade potencializando o desenvolvimento da equipe em planejar accedilotildees de sauacutede
de forma continua e dinacircmica enfrentando assim os principais problemas de sauacutede que
afetam a populaccedilatildeo Aleacutem disso eacute esperado que aumente significativamente as accedilotildees de
promoccedilatildeo e prevenccedilatildeo em sauacutede ao inveacutes de desenvolver apenas as praacuteticas curativas e
de reabilitaccedilatildeo Com tudo isso espera-se melhorar os indicadores de sauacutede e a
qualidade de vida desta comunidade
34
REFEREcircNCIAS
BEVILACQUA M R et al Hiperlipidemias e fatores dieteacuteticos estudo transversal
entre nipo-brasileiros Arq Bras Endocrinol Metab Satildeo Paulo v 51 n 4 p 547-
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