dilatação cervical e curetagem

7/22/2019 Dilatao Cervical e Curetagem

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Sharlene Brito URCAEspecialista em Sade da Famlia

Mestranda em Bioprospeco Molecular


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Dilatao do canal cervical antes da induo doparto, quando o colo do tero desfavorvel para

a induo.

Laminria: pequena (3-5mm), mdia (

6-8 mm) e grande (8-10mm)lado a lado 12 a 24h antes


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Velas de Helgar => mais lesivos


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Durante o primeiro trimestre da gravidezconsideram-se mtodos aceitveis:

Aspirao intrauterina (manual ou eltrica) Abortamento farmacolgico Curetagem uterina.

A ordem de escolha para os diferentes mtodosdepende das condies de cada servio e dapreferncia da mulher, alm da necessria

avaliao do risco-benefcio de cadaprocedimento.


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Deve-se adotar critrios que considerem erespeitem:

A disponibilidade de mtodos em cadaservio de sade;

A capacitao, habilidade e rotinas dosservios de sade para cada mtodo;

As condies clnicas, sociais e psicolgicasda mulher.


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No segundo trimestre, o abortamentofarmacolgico constitui mtodo de eleio,

podendo ser complementado, aps aexpulso fetal, com curetagem ou aspiraouterina, segundo as condies clnicas da

mulher. A interrupo da gravidez por meiode microcirurgia ou microcesariana deve ser

reservada para condies excepcionais.


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a utilizao de frmacos para induo doabortamento ou abreviao do abortamento em

curso.

O possvel risco de sangramento excessivo e o eventual

efeito psicolgico de observar a expulso do contedouterino devem ser discutidos com a mulher, devendo apaciente permanecer internada at a finalizao do

processo.


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ESVAZIAMENTO UTERINO NO I TRIMESTRE GESTACIONAL( ABORTO LEGAL OU ABORTO RETIDO)

1 opo: Misoprostol 4 cpsulas de 200mcg viavaginal a cada 12 horas. (3 doses 0,12 e 24 horas).

2 opo: Misoprostol 2 cpsulas de 200mcg via

vaginal a cada 8 horas (3 doses

0,8 e 16 horas).

3 opo: Misoprostol 1 cpsula de 200mcg viavaginal a cada 6 horas (4 doses 0,6,12 e 18 horas).


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ESVAZIAMENTO UTERINO NO II TRIMESTRE GESTACIONAL(BITO FETAL INTRAUTERINO)

De 13 a 17 semanas

misoprostol 1 cpsula de200mcg via vaginal cada 6 horas.(4 doses)

De 18 a 26 semanas misoprostol 1 cpsula de100mcg via vaginal cada 6 horas.(4 doses)


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ESVAZIAMENTO UTERINO NO III TRIMESTRE GESTACIONAL(BITO FETAL INTRAUTERINO)

Se o colo no est maduro, colocar misoprostol 1 cpsulade 25mcg via vaginal e repetir a dose se necessrio aps 6horas.

Se no houver resposta utilizar misoprostol 2 cpsulas de25mcg via vaginal de 6/6 horas at 4 doses. No usar mais

de 50mcg por vez. No administrar uma nova dose se j houver atividade

uterina. No usar ocitocina dentro das seis horas aps o uso do

misoprostol.


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INDUO DO PARTO COM FETO VIVO

Misoprostol 1 cpsula (25mcg) via vaginal a cada 6 horas.Recomendado utilizar as doses durante o dia (7, 13 e 19horas). Se no houver resultado repetir as doses no diaseguinte.


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AMOLECIMENTO DE COLO UTERINO PRVIO

A AMIU OU CURETAGEM

Misoprostol 2 cpsulas de 200mcg via vaginal, 3a 4 horas antes do procedimento.


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CONTRAINDICAES DO USO DEMISOPROSTOL

Cesrea anterior. Cirurgia uterina prvia. Paciente asmtica.

Uso concomitante com ocitocina. Placenta prvia.


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EFEITOS COLATERAIS DO USO DEMISOPROSTOL

Diarreia => deve ser tratada apenas comhidratao oral, vmitos, controlados comantiemticos.

sangramento genital excessivo => tratado comesvaziamento uterino, preferentemente pormeio de aspirao manual ou eltrica.


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Realizada com cnulas de plstico de 8-14mm ,conectadas a bomba de suco.


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Realizada com cnulas de plstico de 8-14mm ,conectadas a bomba de suco.


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um procedimento mdico, rpido, simples e seguro deesvaziamento uterino,indicado preferencialmente pela

Organizao Mundial da Sade e pelas mais importantes

instituies na rea de sade reprodutiva, para otratamento do aborto incompleto e para a bipsiaendometrial.

Consiste na aspirao do contedo uterino atravs de um

aspirador vcuo acoplado a cnulas de plstico semi-flexvelde diferentes espessuras:4 a 6 sem 4 a 6 mm

5 a 7 sem 5 mm7 a 9 sem 6 mm

9 a 12 sem 7 a 12 mm


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Deve ser utilizada em gestaes com menos de

12 semanas, em funo do tamanho uterino,pois h necessidade do colo uterino ser justo cnula para que o vcuo seja transferido da

seringa para a cavidade uterina.


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AMIU


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A curetagem uterina um procedimento cirrgicoque visa raspagem da camada interna do tero(endomtrio) por meio de instrumental cirrgico

(cureta) com finalidade diagnstica outeraputica.


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Por ter dimetro varivel e ser de material rgido(ao) pode provocar acidentes, tal comoperfurao do tero.

Nos casos do colo uterino estar fechado oupouco dilatado, pode-se promover sua aberturapor meio da dilatao cervical

Nas gestaes superiores a 12 semanas deve-se

promover a induo farmacolgica commisoprostol, aps a expulso fetal, faz-se acuretagem uterina.


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Dilatao Cervical requerida apenasocasionalmente;

Menor necessidade de recursos para controleda dor;

Habilitao profissional mdica simplificada Possibilidade de realizao fora do centro

cirrgico; Menor tempo de permanncia hospitalar Alta eficcia no esvaziamento uterino Menor incidncia de complicaes.


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Na maior parte dos procedimentos suficiente

o uso de analgsicos no narcticos, comanestesia paracervical e/ou sedao.Algumas mulheres precisam receber drogas

tranquilizantes, como o diazepam oumidazolam, quando a ansiedade passa a ser

um componente prejudicial ao atendimento.


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