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Prof. Dr. Fernando Ananias

DiagnDiagnóósticostico DiferencialDiferencial dedeVibrioVibrio sppspp, Campylobacter , Campylobacter sppspp e e

EspiroquetEspiroquetíídeosdeos

Campilobacter

• Exige microaerofilia (5% de CO2, 10% de CO2 e 85% de • isolamento em fezes = filtração em filtro de acetato de celulos• meios de cultura específicos para coprocultura por serem seletivos

1- ágar carvão desoxicolato cefoperazona2- meio Campy CVA (Cefoperazona , Vancomicina e Anfotericina) 3- meio de Karmali (base de Columbia ágar, carvão ativado e suplemento de antibióticos).

DIAGNÓSTICOS

Coloração de Gram Campylobacter jejuni

DIAGNÓSTICOS

Reação de Hipurato Campylobacter jejuni : * resistente à cefalotina* sensível ou resistente ao ácido nalidíxico

Vibrio cholerae

•ambientes aquáticos •Plesiomonas preferem águas tropicais e não marinhas,•Aeromonas têm sido isoladas em carnes,•As principais características das Aeromonas são:

1- lactose negativa2- fenilalanina negativa3- indol positivo4- motilidade positiva5- crescem bem em meios ricos e seletivos (Mac Conkey eSalmonella-Shigella).

Meio: Tiossulfato Citrato Sais Biliares e Sacarose (TCBS)

Vibrio cholerae : (colônias amarelas)Vibrio parahaemolyticus : (colônias verdes)Incubação: 35° C, 24 hrs

DIAGNÓSTICOS

Ágar gelatina – colônias opacas e Grambrancas de Vibrio cholerae

VIBRIO

•bacilos curvos ou às vezes retos, longos• anaeróbios facultativos•Móveis• fermentadores da glicose• oxidase positivas.• a maioria é esculina negativa,• DNAse positivo• quase todos crescem em caldo com NaCl 6%.

Além do Vibrio cholerae = mais de 10 espécies

•Gastroenterite•infecções cutâneas• bacteremias.

Mecanismos de Acão da toxina do V. cholerae

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ESPIROQUETÍDEOS

DIAGNÓSTICOS

Esfregaço sangue – Wright Laranja de Acridina -

Treponema pallidum

Diagnóstico laboratorial

Demonstram a presença do T. pallidum, portanto são definitivas.

Indicadas na sífilis primária e secundária (em lesões bolhosas, placas mucosas e condilomas planos).

Material procedente da mucosa oral: Considerar a possibilidade de espiroquetas saprófitas da boca, exceto no caso do teste de imunoflorescência direta.

PROVAS DIRETAS:

DIAGNÓSTICO

•considerar a fase evolutiva da doença. •sífilis primária e em algumas lesões da fase secundária, o diagnóstico poderá ser direto•sorologia a partir da segunda ou terceira semana após o aparecimento do cancro, quando os anticorpos começam a ser detectados

EXAME EM CAMPO ESCURO•exame direto da linfa da lesão no microscópio com condensador de campo escuro para visualização do T. pallidum vivo e móvel - sensibilidade 74 a 86% e especificidade 97%

IMUNOFLUORESCÊNCIA DIRETA•DFA-TP (diret fluorescent-antibody testing for T. pallidum – sensibilidade maior que 90%.

TESTES SOROLÓGICOSNão Treponêmicas:(Triagem e monitorização do tratamento)

VDRL (Venereal Disease Research Laboratory) Pode estar negativa na sífilis primária.Falso-positivas transitórias:Malária, gravidez, mononucleose infecciosa, viroses,

tuberculose e outras. Persistentes(além de seis meses): Hanseníase virchowiana e doenças auto-imunes, como

lúpus. Falso-negativasna sífilis secundária (1% a 2%) decorrem do excesso de anticorpos (efeito

prozona).

TESTES MOLECULRES•PCR = amplificação do RNA do T. pallidum com primers que ampliam uma região com 366bp do gen16S r RNA

Sífilis - Aspectos clínico-evolutivos

Sífilis terciária (Visceral)

O O Treponema se espalha produzindo

lesões em vários órgãos

Fígado

Cérebro

Ossos

Coração

Adaptação

adaptação

Sífilis congênita

Decorre da disseminação hematogênica do Treponema pallidum, da gestante infectada não tratada, ou inadequadamente tratada, para o seu concepto, por via transplacentária em qualquer fase gestacional ou estágio da doença

Vetor doença de Lyme –Borrelia burgdorferi

Identificação de Leptospira interrogans

Meio semi-sólido com polisorbato 80-albumina bovina (PSO-BA)

Questionamentos:

1) Cite alguns sintomas da doença de Lyme.2) Explique algumas formas diagnósticas para o agente da doença de Lyme.

3) Quais seriam os sintomas da Leptospirose?4) Explique algumas formas diagnósticas para o agente da Leptospirose.