Trichosporon spp. são patógenos oportunistas emergentes que causam alta mortalidade

entre pacientes imunocomprometidos.

As leveduras possuem células esféricas ou ovaladas, com um só núcleo, que

desempenham autonomamante suas funções vegetativas e reprodutivas.

Macroscopicamente, as colônias leveduriformes apresentam aspecto cremoso e

coloração, predominantemente, branca podendo ser vermelhas ou pretas.

Seu ciclo reprodutivo ocorre por mecanismo de cissiparidade, também denominado,

brotamento. Nesse processo, uma célula “mãe” (gêmula) origina uma célula “filha”

(blastoconídio). Os brotamentos podem tanto se desligar da sua origem (célula mãe) e

constituirem novas colônias; como permanecerem ligados através de sucessivos brotos,

assumindo um arranjo em cadeia (pseudo-hifa), que se diferencia da hifa-verdadeira,

por apresentar constrição nos septos.

Outro elemento de propagação das leveduras é o artroconídio, unidade ovalada e/ou

retangular, proveniente da fragmentação de segmentos das hifas-verdadeiras.

A emergência de novos patógenos fúngicos, mas de grande importância médica, tem

contribuído para o aumento da morbidade e mortalidade, especialmente em pacientes

imunocomprometidos. Infecções fúngicas invasivas são causa significativa de

morbidade e mortalidade em indivíduos imunodeprimidos .

O gênero Trichosporon

O gênero Trichosporon compreende inúmeras espécies que habitam diferentes nichos

ecológicos na natureza. Autores consideram T. asahii como um microrganismo comum

na natureza.

Trichosporon spp. podem ser encontrados em água, solo e superfície corpórea de

humanos e animais. ). De Hoog (1996) estabeleceu uma classificação para o risco de

infecções fúngicas para seres humanos e animais. Trichosporon asahii, T. cutaneum, T.

inkin, T. mucoides e T. ovoides são consideradas espécies que essencialmente ocupam

nichos ecológicos não- vertebrados, mas que possuem habilidade relativamente

pronunciada de sobreviver em tecidos de organismos vertebrados, onde são capazes de

desenvolver micoses oportunistas superficiais e profundas. Além das infecções

superficiais (piedra branca, dermatites e onicomicoses) às quais o gênero Trichosporon

pode ser relacionado, quadros de tricosporonose disseminada também têm sido

observados. Esses casos de infecção invasiva são mais comuns em pacientes

imunossuprimidos.

As espécies de Trichosporon isoladas de amostras clínicas estão associadas ao tipo de

infecção: T. inkin e T. ovoides, agentes comuns da piedra branca da região crural e

couro cabeludo, respectivamente; T. asteroides e T. cutaneum associados com lesões

cutâneas, enquanto T. asahii e T. mucoides são mais freqüentemente envolvidos em

infecções invasivas, ressaltando-se a predominância de T. asahii.

O gênero Trichosporon é caracterizado pela formação de artroconídios, blastoconídios,

hifas e pseudo-hifas. Morfologicamente, as espécies patogênicas são muito semelhantes

e podem ser confundidas facilmente, apresentando, às vezes, morfologia característica

capaz de diferencia-los.

Em ágar Sabouraud dextrose colônias de T. asahii apresentam-se secas, com fissuras

profundas, zona marginal e centro branco com aspecto farináceo. Brotamentos e

conídios laterais estão ausentes. Colônias de T. cutaneum revelam-se úmidas e

brilhantes, amplas, fissuradas e com zona marginal sem cobertura de aspecto farináceo.

Os artroconídios são cilíndricos a elipsóides, neste caso, os conídios laterais estão

presentes. Conforme se sucedem os repiques, predominam as hifas. Colônias de T.

mucoides são úmidas e brilhantes e apresentam elevações irregulares com fissuras

radiais largas. Conidióforos laterais e terminais curtos com conídios clavados são

comumente observados. Coloração branca, aspecto farinhoso, pregas irregulares ao

centro e zona marginal plana são características do T. ovoides. Seus artroconídios são

cilíndricos e apressórios estão presentes. As colônias de T. inkin são restritas, de aspecto

cerebriforme, sem zona marginal. Freqüentemente o meio de cultura se apresenta

partido. Brotamentos e conídios laterais, ausentes. Também apresenta células

apressórias e os artroconídios são longos e cilíndricos.

Piedra branca é infecção, muitas vezes assintomática, determinada pelo crescimento de

Trichosporon spp. na haste do pêlo, caracterizada por nódulos de coloração branca,

cinza pálida ou amarelada, compostos por elementos fúngicos compactados facilmente

destacados do pêlo. Os folículos não são invadidos, mas os pêlos podem se tornar

quebradiços, dependendo do tempo de permanência do fungo. A infecção pode atingir

os cabelos, pêlos axilares ou da região crural, barba, bigode, sobrancelhas e cílios.

Piedra branca já foi observada no pelame de outros mamíferos, como cavalos e primatas

selvagens. Fatores socioeconômicos, higiênicos, sexo e hábitos sexuais são

determinantes na prevalência da piedra branca.

O tratamento para o tipo superficial de infecção é baseado na adoção de medidas

higiênicas, como tricotomia da região e aplicação tópica de solução cremosa de

clotrimazol ou ungüento à base de mercúrio amoniacal 5%. Entretanto, recidivas são

freqüentemente observadas.

A B C

D E F

Figura : Comparação das características macromorfológicas apresentadas por cultivos de T. asahii com três (A), sete (B) e quinze

(C) dias de incubação a 25 °C (primeira linha) e três (D), sete (E) e quinze (F) dias a 37 °C (segunda linha).

A B C

D E F

Figura : Comparação das características macromorfológicas apresentadas por cultivos de T. inkin com três (A), sete (B) e quinze

(C) dias de incubação a 25 °C (primeira linha) e três (D), sete (E) e quinze (F) dias a 37 °C (segunda linha).

A B C

D E F

Figura : Comparação das características macromorfológicas apresentadas por cultivos de T. ovoides com três (A), sete (B) e quinze

(C) dias de incubação a 25 °C(primeira linha) e três (D), sete (E) e quinze (F) dias a 37 °C (segunda linha).

A B

C D

E F

Figura : Características micromorfológicas de Trichosporon spp. em ágar Fubá-Tween 80. Blastoconídios, hifa, pseudo-hifas (A) e

artroconídios em forma de barril (B) em isolado de T. asahii(400x); artroconídio cilíndricos e alongados (C) e pseudo-hifas com

conídios laterais (D) compatíveis com T. inkin (1000x). Hifas com conídios laterais clavados (E) em T. mucoides(1000x); e

artroconídios cilíndricos mais curtos (F) em T. ovoides (1000x).