TENHO DIABETES E

AGORA ?

Na escola: Professores, funcionários, amigos,… precisam de saber que a criança é diabética para a apoiarem: - cumprimento dos horários de refeições, - reconhecer os sinais e sintomas de hipoglicemia - como tratá-la, etc.

Criança com diabetes

Apoio à inclusão escolar

DGS – Programa Nacional de Saúde Escolar (2005)

Em Saúde Escolar, consideram-se Necessidades de Saúde Especiais (NSE) as que resultam dos problemas de

saúde física e mental que tenham impacto na funcionalidade, produzam limitações acentuadas em qualquer órgão

ou sistema, impliquem irregularidade na frequência escolar e possam comprometer o processo de

aprendizagem… A Equipa de Saúde Escolar é a interface entre a escola e os serviços de saúde. …para fazer o seu

acompanhamento, conjuntamente com a educação, e mobilizar os recursos de saúde necessários para apoiar a sua

inclusão escolar.

DGS – Orientação nº 003/2012 - Programa Nacional para a Diabetes e programa nacional de Saúde escolar

…elaborado o plano de saúde individual (PSI) da criança ou jovem com diabetes… participação dos

encarregados de educação, professores ou educadores e profissionais de saúde dos cuidados de saúde

primários…deve contemplar. Formação especifica dos docentes e auxiliares…, reconhecimento e tratamento de

hipoglicemias e definição do sistema de alerta em situações de emergência……para que o aluno com diabetes

Tipo 1 se desenvolva e progrida como qualquer outro.

DGS - PND – orientações programáticas (2011-2016), Estratégias de intervenção …

• Promover, junto das escolas, ações sobre os cuidados a prestar a crianças e jovens com diabetes tipo 1,

com vista a estimular a sua plena integração na comunidade escolar, a assistência imediata adequada

promovendo a solidariedade e a educação em atitudes de não estigmatização e de responsabilização

social.

O que e a Diabetes Mellitus ?

A Diabetes mellitus é conhecida pelo homem desde a antiguidade.

Diabetes significa, fluir através de… e mellitus significa doce como mel.

É uma doença crónica que se caracteriza pelo aumento dos níveis de

açúcar (glicose) no sangue e pela incapacidade do organismo em

transformar toda a glicose proveniente dos alimentos. À quantidade de

glicose no sangue chama-se glicemia e quando esta aumenta diz-se que o

doente está com hiperglicemia.

Tipos de Diabetes

• Diabetes mellitus tipo 1

• Diabetes mellitus tipo 2

• Diabetes gestacional

• Outros tipos

Diabetes Tipo I

• Ocorre com mais frequência em crianças, adolescentes e jovens adultos, e é

chamada de insulino-dependente, porque desde que é diagnosticada, torna-se

indispensável o tratamento com insulina.

• Neste tipo de diabetes, as células do pâncrea que são responsáveis pela

produção de insulina são destruídas por um processo denominado “auto-

imunidade”. Este processo conduz, eventualmente, a uma perda total da

produção de insulina.

Epidemiologia da diabetes tipo I

Incidência e prevalência têm vindo a aumentar em todo o mundo.

Portugal tem uma taxa de mais de 17 novos casos / 100 000 crianças / ano

(2009) correspondendo ao dobro do ano 2000.

Existem 2 picos de apresentação: entre os 5-7 anos e na puberdade.

Em muitos países tem havido um desproporcional aumento de incidência nos

menores de 5 anos.

Doença de etiopatogenia complexa em que estão implicados factores genéticos

(de herança poligénica) e mecanismos ambientais.

Doença de início relativamente agudo. História clínica habitualmente com menos

de 3 semanas de evolução.

Insulina

• É uma hormona produzida por um órgão do corpo humano

chamado pâncreas. A principal função da insulina é controlar a

quantidade de açúcar presente no sangue.

• A insulina actua como a “chave que abre a porta” das células

à entrada da glicose, evitando que este açúcar se acumule no

sangue. Nas pessoas com diabetes, a insulina ou não funciona

como deveria ou não é produzida, o que faz com que a glicose

permaneça na corrente sanguínea. A glicose que está no sangue

em excesso é excretada através da urina.

Sinais e Sintomas da Diabetes

Poliúria…………………….. (nictúria e /ou enurese)

Polidipsia………………….... (sede constante e intensa)

Xerostomia………………..…(sensação de boca seca)

Anorexia/aumento apetite……………………..

Perda de peso…………………………………

Dor abdominal……………………………….

Alterações de personalidade………………….

Glicosúria (quando glicemia > 180 mg / dl)

DIAGNÓSTICO

Em jejum (8 horas)

– > 126mg/dL .................................................... DM

– > 110mg/dL (100mg/dL) .......................... Pre-DM

pós-prandial

– > 200mg/dL .................................................... DM

– > 140mg/dL ..................... intolerância ↓ a glicose

Prova de tolerância a glicose:

colheita de sangue ingestão de 75g de glicose → nova colheita 2h

depois

Cuidar da diabetes

A - AUTOCONTROLO

A intervenção activa no tratamento do próprio doente é imprescindível (de acordo com a sua capacidade).

B - INSULINA

C - ALIMENTAÇAO

D - ACTIVIDADE FÍSICA

O controlo da diabetes envolve não só o tratamento com a insulina para o resto da vida, como também alterações permanentes na rotina diária.

EU CONTROLO A

DIABETES !

ACEITAR A DOENÇA É APRENDE A VIVER COM ELA!

A – Autocontrolo - Monitorização de Glicemias

Autocontrolo - Registar para controlar

INSULINOTERAPIA

Tipos de Insulinas

C - Alimentação

• É importante ter-se cuidado com o que se come,

mesmo quando não se tem diabetes.

• Alimentação correta é aquela que ajuda a alcançar

um bom controlo metabólico, permitindo um

crescimento normal

• Seguir o plano alimentar

• É um dos fatores fundamentais para a manutenção dos

níveis de glicemia dentro de limites desejáveis.

Plano alimentar

• HORÁRIO DAS REFEIÇÕES

• Cumprir o esquema de insulina e a os horários das refeições, que foram indicados

pelo médico e nutricionista.

• É importante fazer refeições a horas certas.

• NÃO EXCLUIR NENHUMA REFEIÇÃO.

• Pequeno-almoço, merenda da manhã, almoço, merenda(s) da tarde, jantar e ceia.

• FESTAS NA ESCOLA

Alimentação baseada na

roda dos alimentos

Rótulos alimentares

• Produtos especiais para diabéticos

• Contem adoçantes naturais (frutose, sorbitol e manitol)

• • ↑ valor calórico do alimento

• Contem elevado teor de gordura

• • ↑ glicemias, flatulência ou diarreia com excesso de

consumo

D - Exercício Físico

Benefícios psicológicos e físicos;

Melhora o controlo glicémico;

Quando se vai realizar uma actividade física mais intensa o

nível de insulina deve ser adequado;

Se glicemia > 250 mg / dl e /ou presença de cetonemia não

deve praticar.

Complicações da Diabetes

Complicações agudas

Hipoglicemia

Hiperglicemia

Cetoacidose

Complicações crónicas

Microvasculares: retinopatia, nefropatia, neuropatia

Macrovasculares: HTA, doença coronária, cerebral e dos

membros inferiores

Pé diabético

Disfunção sexual

Infeções

-Efectuar frequentemente testes de glicemia ao sangue;

-Não atrasar ou saltar refeições;

-Fazer uma refeição extra antes do Exercício Físico;

-Trazer sempre identificação de que é diabético;

-Trazer sempre consigo 2/3 pacotes de açúcar;

-Tentar compreender a causa da hipoglicemia para prevenir futuras situações.

Glucagon

COMPLICAÇÕES AGUDAS Hiperglicemia (> 250 mg / dl) Hipoglicemia (< 65 mg / dl) Se severa: 0,5 mg de Glucagon (< 12 anos

Ocorre quando o organismo não tem insulina em quantidade suficiente e vai

buscar energia à gordura, resultando a produção de substâncias ácidas,

corpos cetónicos.

CETOACIDOSE

Cetoacidose

Vómitos,

indisposição

Cansaço

Dor abdominal

Respiração rápida e superficial (Kussmaul)

Hálito com cheiro a acetona

Sonolência

Coma diabético (inconsciência causada pela cetoacidose)

A glicemia aumenta, com nível de insulina baixa, mesmo sem ingestão alimentar.

Agora que mudei os meu

hábitos alimentares, até a

minha família vai ser mais

saudável!

Vantagens de seguir estes conselhos:

Sucesso escolar;

Corpo e mente saudável;

Ausência de doenças;

Viveres a tua infância e adolescência de uma forma mais feliz!