Ano III - nuacutemero 24 - abril 2019

ENDO 2019 as Novas Diretrizes e os Cuidados com os Idosos

Chocolate o Poder do Cacau e a Melhor Escolha para a Paacutescoa

Diabetes a Volta por Cima Depois das Complicaccedilotildees

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Iacutendice

Editorial 1

ENDO 2019 e o Diabetes 2

Com a Palavra Dra Claudia Pieper Chocolate e Diabetes Amigo ou Vilatildeo 6

Diabetes Convivendo com as Complicaccedilotildees 8

Piacutelulas EmDiabetes 10

Natildeo deixe de acessar o site da Revista EmDiabetes para ler mais informaccedilotildees entrevistas e coberturas de eventos

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Iacutendice

Editorial 1

ENDO 2019 e o Diabetes 2

Com a Palavra Dra Claudia Pieper Chocolate e Diabetes Amigo ou Vilatildeo 6

Diabetes Convivendo com as Complicaccedilotildees 8

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Editorial

Um dia depois do outro a gente repete uma certa rotina de ati-vidades Trabalho estudo lei-

tura pagar uma conta organizar a casa a despensa Tomar cafeacute da ma-nhatilde pensar no almoccedilo planejar uma refeiccedilatildeo saudaacutevel Marcar uma reu-niatildeo ligar para um fornecedor con-versar com a equipe Entregar um re-latoacuterio natildeo deixar a academia de lado Medir a glicemia Medir a glicemia mais uma vez Aplicar insulina Outro cheque na glicemia outras doses de insulina

Assim deveria ser Com tudo Na realidade a gente sabe que

nem sempre eacute assim que funciona Ou porque faltou concluir alguma coisinha ateacute ir para a proacutexima tare-fa ou porque a correria do dia dei-xa alguma das atividades planejadas para traacutes ou porque lsquodaqui a pouco eu faccedilo issorsquo

O que acontece depois eacute que o lsquodaqui a poucorsquo pode ser um pouco tarde

A reuniatildeo foi perdida o relatoacute-rio natildeo foi enviado o exerciacutecio fiacutesi-co ficou para amanhatilde e a glicemia descontrolou

Nesta ediccedilatildeo a Thais de Oliveira conta para vocecircs o que a motivou na decisatildeo de amputar a perna e daacute uma

liccedilatildeo de superaccedilatildeo A gente nunca acha que com a

gente vai ser assim Que soacute aconte-ce com o conhecido o amigo do co-lega Mas a verdade eacute que as conse-quecircncias podem chegar

Imagina entatildeo como deve ser complicado o dia a dia dos idosos que nem sempre conseguem com-preender o que os meacutedicos reco-mendaram e deixaram indicados nas receitas Cada remeacutedio em um ho-raacuterio cada medicamento para uma questatildeo diferente Pensando nisso a Endocrine Society estaacute trabalhando uma nova forma de cuidar deste gru-po de pessoas com base nos resulta-dos da medicina baseada em evidecircn-cias priorizando a qualidade de vida e propondo novas diretrizes

No nuacutemero 24 da revista vocecirc pode entender mais sobre as diretri-zes aleacutem de saber sobre as novida-des em relaccedilatildeo aos avanccedilos para os cuidados do diabetes

Com a Paacutescoa se aproximando a Dra Claudia traz informaccedilotildees de dar aacutegua na boca sobre os benefiacutecios do cacau Boas escolhas satildeo possiacuteveis

Sejam bem-vindos a mais uma Revista EmDiabetes

Equipe Revista EmDiabetescontatoemdiabetescombr

1

ExpedienteEquipe de RedaccedilatildeoDra Claudia Pieper - consultora cientiacuteficaCristina DissatGeraldo FisherJuliana LessaDiretor de Arte e Fotografia Celso PupoJornalistas Responsaacuteveis Cristina Dissat ndash MTRJ 17518Juliana Lessa ndash MTRJ 38743

Contato E-mail contatoemdiabetescombrFacebook Revista em Diabetes revista-emdiabetesInstagram emdiabetesTwitter rev_diabeteshttpswwwyoutubecomcrevistaem-diabeteswwwemdiabetescombr

nordm 24 - abril -2019 - 1

Depois da cobertura do Congresso da Endocrine Society direto de Chicago em 2018 este ano os

projetos da Revista EmDiabetes muda-ram um pouco e outra cobertura inter-nacional estaacute programada

Mas a participaccedilatildeo no evento em Chicago mostrou que eacute possiacutevel acom-panhar os debates e lanccedilamentos de um dos congressos mais importantes na aacuterea de endocrinologia Entre as maneiras de monitorar estava assistir online e enviar perguntas durante as conferecircncias de im-prensa Elas satildeo realizadas diariamente e um balanccedilo eacute enviado pela Endocrine Society (ES) sociedade americana respon-saacutevel pela organizaccedilatildeo do congresso

Os toacutepicos publicados nesta repor-tagem foram selecionados a partir das principais informaccedilotildees divulgadas pela ES Vale ressaltar a participaccedilatildeo ativa dos endocrinologistas brasileiros em traba-lhos press conferences palestras e in-clusive entre as premiaccedilotildees entregues

pela Sociedade

Diretrizes para Diabetes no Idoso

Simplificar a programaccedilatildeo das medi-caccedilotildees e adaptar as metas glicecircmicas em adultos idosos com diabetes melhora a adesatildeo e evita complicaccedilotildees relaciona-das ao tratamento de acordo com uma Diretriz de Praacutetica Cliacutenica publicada pela Endocrine Society A Sociedade apresen-tou a diretriz durante uma conferecircncia de imprensa no dia de abertura do ENDO 2019 no evento anual em Nova Orleans

A diretriz intitulada ldquoTratamento do Diabetes em Adultos Mais Velhos Uma Diretriz de Praacutetica Cliacutenica da Sociedade Endoacutecrinardquo foi publicada online e estaraacute na ediccedilatildeo impressa do Journal of Clinical Endocrinology amp Metabolism (JCEM) uma publicaccedilatildeo da Endocrine Society em maio de 2019 Satildeo documentos volta-dos aos profissionais de sauacutede As orien-taccedilotildees satildeo focadas em estrateacutegias de

Por Cris Dissat

Endo 2019 e o DiabetesEndo 2019 e o Diabetes

2 - abril -2019 nordm 24

tratamento que levam em considera-ccedilatildeo a sauacutede geral e a qualidade de vida de idosos com diabetes estabelecendo a idade de 65 anos ou mais

O envelhecimento desempenha um papel importante no desenvolvimen-to do diabetes que atualmente afeta cerca de 33 dos idosos nos EUA no Brasil cerca de 30 da populaccedilatildeo com diabetes eacute de idosos Os adultos mais velhos com diabetes geralmente apre-sentam uma ou mais condiccedilotildees coexis-tentes como comprometimento cogni-tivo doenccedila cardiovascular deficiecircncia visual e artrite reumatoacuteide que afetam o autocontrole do diabetes

ldquoA diretriz incentiva os meacutedicos a con-siderar as evidecircncias disponiacuteveis e a sauacute-de geral de um paciente a probabilida-de de se beneficiar de intervenccedilotildees e valores pessoais ao considerar metas de tratamento como glicose pressatildeo arte-rial e colesterolrdquo disse Derek LeRoith do Mount Sinai School of Medicine em Nova York que presidiu o comitecirc de re-daccedilatildeo responsaacutevel pela diretriz ldquoNossa proposta prioriza metas em relaccedilatildeo agrave gli-cose no sangue ligado ao teste de he-moglobina glicada (A1c) para gerenciar o diabetes em adultos mais velhosrdquo

A Sociedade estabeleceu seu Programa de Diretrizes para a Praacutetica Cliacutenica de modo a fornecer aos endocri-nologistas e outros meacutedicos recomen-daccedilotildees baseadas em evidecircncias para o diagnoacutestico tratamento e tratamento de condiccedilotildees relacionadas ao sistema en-doacutecrino Cada diretriz eacute desenvolvida por um Comitecirc de Redaccedilatildeo de especialistas

Obesidade Diabetes e Reproduccedilatildeo

A obesidade pode ter um papel no sistema reprodutivo feminino em mu-lheres com diabetes tipo 1 de acordo

com um novo estudo apresentado Estudos anteriores mostraram que o dia-betes tipo 1 estaacute associado a irregulari-dades menstruais e a taxas mais baixas de fertilidade

ldquoAs mulheres com diabetes tipo 1 pre-cisam estar atentas em relaccedilatildeo ao siste-ma reprodutivo apesar das melhorias nas terapias atuais e isso pode ser par-cialmente explicado pela alta prevalecircn-cia de obesidaderdquo disse a pesquisadora Eleanor Thong do Monash Center for Health (Austraacutelia)

Os pesquisadores analisaram da-dos do grande estudo Longitudinal Australiano de Sauacutede da Mulher (ALSWH) com 23752 mulheres entre 18 e 23 anos Destas mulheres 162 ti-nham diabetes tipo 1 Os pesquisado-res descobriram que 24 das mulheres com diabetes tipo 1 eram obesas em comparaccedilatildeo com 16 das pessoas sem diabetes Outro achado foi que uma em cada quatro mulheres com diabetes tipo 1 eram fumantes atuais em comparaccedilatildeo com um em cada seis do grupo controle

Irregularidades menstruais foram ob-servadas em 47 das pessoas com dia-betes tipo 1 em comparaccedilatildeo com 35 das pessoas sem a doenccedila A Siacutendrome

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do Ovaacuterio Policiacutestico (SOP) foi encontra-da em 14 das pessoas com diabetes em comparaccedilatildeo com 5 naquelas sem a doenccedila As mulheres com SOP produ-zem quantidades superiores agraves normais de hormocircnios do tipo masculino Esse desequiliacutebrio hormonal faz com que a irregularidade dos periacuteodos menstruais e dificultem a gravidez A irregularida-de menstrual foi associada ao aumen-to do iacutendice de massa corporal (IMC) hipertensatildeo arterial tabagismo e SOP nesta coorte

Hemoglobina Glicada no Diagnoacutestico

Segundo pesquisa apresentada pela Dra Maria Mercedes Chang Villacreses do Instituto de Pesquisa de Diabetes e Metabolismo (Califoacuternia) usar o exame de hemoglobina A1c para diagnosticar diabetes tende a subestimar a prevalecircn-cia da doenccedila

ldquoCom base em nossas descobertas a A1c natildeo deve ser usada apenas para de-terminar a prevalecircncia de diabetesrdquo dis-se a pesquisadora

A hemoglobina glicada eacute um teste que mostra o niacutevel meacutedio de accediluacutecar no

sangue nos uacuteltimos dois a trecircs meses As pessoas que tecircm diabetes geralmente fazem esse teste para verificar se os niacute-veis de accediluacutecar no sangue estatildeo dentro do intervalo desejado Este teste tam-beacutem eacute usado para diagnosticar diabetes tipo 1 e tipo 2 e eacute frequentemente utili-zado porque natildeo eacute necessaacuterio jejum ou qualquer preparaccedilatildeo

Um teste de toleracircncia agrave glicose tam-beacutem conhecido como teste oral de to-leracircncia agrave glicose mede a resposta do corpo ao accediluacutecar (glicose) Nesse teste o sangue de uma pessoa eacute coletado apoacutes um jejum noturno e depois duas horas depois de beber uma bebida accedilucara-da O teste de toleracircncia agrave glicose pode ser usado para rastrear diabetes tipo 2

O novo estudo incluiu 9000 adultos sem diagnoacutestico de diabetes Os par-ticipantes fizeram testes de A1c assim como um teste de glicose de toleracircncia oral e os pesquisadores compararam os resultados Eles descobriram que o tes-te de A1c natildeo detectou 73 dos casos de diabetes que foram detectados pelo teste de glicose oral ldquoO teste A1c disse que essas pessoas tinham niacuteveis normais de glicose quando natildeo era verdaderdquo dis-se Chang Villacreses

ldquoNossos resultados indicaram que a prevalecircncia de diabetes e toleracircncia agrave glicose normal definida apenas pela A1c eacute altamente confiaacutevel com uma tendecircn-cia significativa para a subestimaccedilatildeo da prevalecircncia de diabetes e superestima-ccedilatildeo da toleracircncia agrave glicose normalrdquo dis-se Chang VillacresesSociety

Bomba de Insulina

Entre os usuaacuterios iniciantes de uma nova bomba de insulina quase parou de usar o dispositivo principalmente devi-do a dificuldades em atender o sistema

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de demandas teacutecnicas dizem os pesqui-sadores Os resultados de um estudo do mundo real foram feitos com a bomba de insulina Medtronic MiniMed 670G

ldquoO tratamento com bomba de insuli-na de ciclo fechado eacute o desenvolvimen-to que mais chama atenccedilatildeo no diabetes tipo 1 em deacutecadas porque atua como um pacircncreas artificial mas esta tecnolo-gia precisa se tornar mais amigaacutevelrdquo ldquo dis-se Gregory Goodwin meacutedico do Boston Childrenrsquos Hospital ldquo

A MiniMed 670G eacute a primeira bom-ba de insulina aprovada pela Food and Drug Administration que fornece auto-maticamente insulina basal para con-trolar as variaccedilotildees de glicose no sangue ao longo do dia de acordo com o fa-bricante que natildeo financiou este estu-do Ao contraacuterio das bombas de insulina padratildeo que podem continuar a admi-nistrar insulina mesmo quando o niacutevel de accediluacutecar no sangue eacute muito baixo o novo sistema desliga nessa situaccedilatildeo ou produz menos insulina disse Goodwin O dispositivo explicou o pesquisador ainda requer que os usuaacuterios calibrem seus valores de accediluacutecar no sangue en-tre o sensor que o acompanha chama-do de monitor contiacutenuo de glicose no sangue (CBGM) e seus testes de sangue com punccedilatildeo digital

O grupo de pesquisa prescreveu o dispositivo para 83 pacientes entre maio de 2017 e setembro de 2018 e que ti-veram experiecircncia com uma bomba de insulina e CGM Um representante do fabricante treinou os pacientes no siste-ma Os pacientes tinham idades entre 6 anos e 25 anos com a maioria na adoles-cecircncia O uso da bomba estaacute recomen-dado para maiores de 7 anos mas ateacute junho de 2018 a aprovaccedilatildeo era somen-te para pacientes com 14 anos ou mais

Dezesseis pacientes (19) pararam de

usar a nova tecnologia em alguns meses relatou a equipe de pesquisa Goodwin disse que as principais razotildees para a des-continuidade foram a necessidade de muitas calibragens ou insatisfaccedilatildeo com o dispositivo forccedilando saiacutedas do modo automaacutetico por vaacuterios motivos Em meacute-dia 67 pacientes ou 81 continuaram a usar o modo automaacutetico ao contraacuterio de ajustar os niacuteveis de insulina manualmen-te mas o tempo no modo automaacutetico va-riou amplamente de 10 a 90

Um total de 58 pacientes que conti-nuaram a usar o modo automaacutetico teve valores de hemoglobina A1c por seis meses antes e seis meses apoacutes o iniacutecio do uso do dispositivo Em meacutedia apoacutes 97 dias usando a tecnologia de modo automaacutetico o grupo teve uma que-da de 027 na hemoglobina glicada Embora essa melhora tenha sido esta-tisticamente significante a diminuiccedilatildeo foi menor que a relatada em pesquisas controladas

ldquoOs pacientes podem colher todos os benefiacutecios do sistema no modo au-tomaacuteticordquo disse Goodwin ldquomas essa tec-nologia eacute exigente e exige que um pa-ciente ou pais tecnicamente sofisticados a userdquo

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Por Dra Claudia Pieper A prevalecircncia de diabetes melli-tus tipo 2 estaacute aumentando em todo o mundo e vem acompa-

nhada por um risco crescente de hiper-tensatildeo e doenccedila cardiovascular A dieta eacute um dos principais elementos de esti-lo de vida envolvidos na prevenccedilatildeo e controle da doenccedila cardiometaboacutelica Alimentos ricos em polifenoacuteis (flavonoi-des) como frutas legumes azeite de oli-va e cacau satildeo capazes de reduzir o ris-co cardiovascular

Os gratildeos de cacau sempre foram de especial interesse uma vez que satildeo uma das fontes mais ricas de polifenoacuteis e suas propriedades protetoras tecircm sido reco-nhecidas e consideradas por vaacuterias cul-turas As origens do chocolate parecem remontar agraves populaccedilotildees preacute-colombia-nas que provavelmente foram as pri-meiras a cultivar plantas de cacau O consumo deste fruto era apreciado por seus efeitos revigorantes e saudaacuteveis Os gratildeos de cacau secos eram dissolvidos em aacutegua e a esta soluccedilatildeo era acrescen-tado canela e pimenta para melhorar

seu sabor forte e amargoNa Europa jaacute no seacuteculo XVI o ca-

cau passou a ser processado e trans-formado em uma bebida doce e suave Rapidamente se tornou um item de luxo

Atualmente o chocolate eacute um ali-mento altamente popular em todo o mundo e vem ganhando cada vez mais atenccedilatildeo por seus potenciais benefiacutecios na sauacutede do coraccedilatildeo Nesse contexto vaacuterios estudos epidemioloacutegicos suge-rem uma forte correlaccedilatildeo entre a in-gestatildeo diaacuteria de cacau e melhores re-sultados cardiovasculares em diferentes populaccedilotildees Os flavonoides presentes na planta de cacau podem reduzir a resis-tecircncia agrave insulina melhorando a funccedilatildeo endotelial alterando o metabolismo da glicose e reduzindo o estresse oxidativo que tem sido proposto como o principal

Com a Palavra Dra Claudia Pieper

Chocolate e Diabetes Amigo ou Vilatildeo

6 - abril -2019 nordm 24

culpado pela resistecircncia agrave insulina Estudos de intervenccedilatildeo cliacutenica de-

monstraram um efeito positivo da in-gestatildeo de chocolate (amargoescuro) ou cacau rico em flavonoides na redu-ccedilatildeo da pressatildeo arterial e melhora nas funccedilotildees microvascular e macrovascular Pesquisadores estatildeo estudando tambeacutem as bacteacuterias boas encontradas no trato digestivo de pessoas que tecircm o haacutebito de comer cacau

Em um estudo de indiviacuteduos saudaacute-veis verificou-se melhoria na funccedilatildeo vas-cular ao comer um pequeno quadrado (8 gramas) de chocolate amargo (70 cacau) todos os dias durante apenas al-guns meses Na praacutetica isso significa que pode haver uma reduccedilatildeo no risco de desenvolver doenccedilas cardiacuteacas aleacutem de contribuir tambeacutem para um melhor

estado de humor e disposiccedilatildeo fiacutesica Cabe observar que ateacute mesmo o cho-

colate mais escuro deva ser consumido com moderaccedilatildeo para evitar o excesso de calorias e ganho de peso (American Chemical Society Meeting 2018)

Agraves veacutesperas da Paacutescoa eacute importante lembrar que nem sempre um chocola-te apresentado como diet sem adiccedilatildeo de accediluacutecar eacute a melhor escolha Verifique e compare as informaccedilotildees nutricionais e consulte seu meacutedico eou nutricionista para saber a quantidade e o tipo de cho-colate que vocecirc pode ingerir

Referecircncias 1) Rostami A e cols ARYA Atheroscler 2015

Jan 11(1) 21ndash29 2)Yuan S Li C Jin Y e Lu J Nutrients 2017 9(7) 688

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manter o controle glicecircmico O diabetes mal cuidado acontece

seja pela falta de adesatildeo ao tratamen-to seja pela falta de entendimento so-bre todos os cuidados necessaacuterios que vatildeo muito aleacutem de natildeo comer doces e tomar a insulina nas doses recomenda-das pelo meacutedico

E foi exatamente o que aconteceu com ela

Na eacutepoca os sintomas do diabetes passaram despercebidos para a famiacutelia da Thais e para os profissionais de sauacute-de que fizeram o primeiro atendimen-to no hospital Depois de trecircs dias em coma a nova realidade injeccedilotildees diaacuterias e uma grande restriccedilatildeo alimentar que era o que se julgava certo naquele momen-to Doces nem pensar A hora do recreio na escola era sem brincadeiras a peque-na deveria ir ateacute o refeitoacuterio para comer

Chaacutes e farinhas lsquomilagrosasrsquo e uma alta dose de carboidratos apesar de natildeo ter a permissatildeo de comer accediluacutecar se fi-zeram presente Natildeo houve orientaccedilatildeo adequada por parte da equipe de sauacute-de que a acompanhava Apesar de to-dos os esforccedilos em casa o tratamento era intuitivo Ningueacutem tinha entendido ainda o que precisava ser feito

No dia a dia a Thais ndash que era soacute uma crianccedila ndash assumiu a sua condiccedilatildeo da ma-neira que pocircde O descontrole e as hipo-glicemias ela natildeo mostrava para a matildee e o que comeccedilou para evitar preocu-paccedilotildees acabou se tornando um haacutebito

Vivendo com o Diabetes Com 21 anos de idade onze depois

do diagnoacutestico a Thais finalmente pas-sou a ser orientada por uma equipe mul-tidisciplinar de sauacutede Atraveacutes da con-tagem de carboidratos e com novas insulinas ela passou a entender mais

Diabetes Convivendo com as Complicaccedilotildees

Diabetes Convivendo com as Complicaccedilotildees

Por Juliana Lessa ldquoHaacute muito material por aiacute expli-cando como evitar as com-plicaccedilotildees mas e depois que

elas aparecemrdquo Esta provocaccedilatildeo vem da Thais diagnosticada com diabetes tipo 1 aos 10 anos de idade e que hoje quin-ze anos depois divide a sua histoacuteria de lsquodiabeacutetica complicadarsquo e inspira tantos outros

Depois de ter desenvolvido retino-patia e neuropatia perifeacuterica ela criou o perfil de Instagram diabeticacom-plicada Atraveacutes da rede a Thais passou a mostrar a rotina de uma pessoa que estava aprendendo a encarar de fren-te uma rotina de superaccedilatildeo convivendo com o diabetes e com os desafios para

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sobre os cuidados que o tratamento exigia e conseguiu um melhor contro-le glicecircmico

Foi justamente nesse periacuteodo que ela passou por um incidente que ateacute en-tatildeo parecia natildeo ter maiores consequecircn-cias Enquanto o corpo ainda estava se adaptando ao novo tratamento um es-talo no peacute durante a praacutetica de exerciacute-cios natildeo chegou a chamar atenccedilatildeo Mas o que parecia ter sido apenas um inci-dente sem maiores consequecircncias foi o iniacutecio de um processo longo e comple-xo na tentativa de recuperaccedilatildeo

ldquoContinuei andando com meu peacute quebrado sem sentir dor nenhuma Quando descobri a fratura jaacute estava avanccedilada Tinha quebrado 3 ossos es-senciais para o movimento do peacuterdquo Isso agravou a situaccedilatildeo pelo tempo que ela ficou sem os cuidados devidos

Ateacute hoje natildeo haacute a confirmaccedilatildeo exata do que levou agrave fratura embora a suspei-ta seja de que jaacute se tratava de uma neu-ropatia perifeacuterica

Depois das Complicaccedilotildees Aleacutem da miopia nesse vai e vem de

internaccedilotildees e cirurgias ela comeccedilou a sentir uma hipersensibilidade agrave luz e a perceber a visatildeo borrada quando acon-tecia uma hipoglicemia

Logo na primeira cirurgia a Thais ad-quiriu osteomielite uma infecccedilatildeo oacutes-sea No total foram oito procedimen-tos ciruacutergicos o uacuteltimo em dezembro de 2017 Depois de trecircs anos tentando corrigir as fraturas sem sucesso veio a decisatildeo considerada por muitos como a mais radical amputar a perna

ldquoA decisatildeo de amputar a perna foi mi-nha me preparei para isso Hoje eu te-nho mais paz do que antesrdquo

A adaptaccedilatildeo agrave proacutetese e agrave nova vida

acontece a cada dia enquanto ela segue em um processo de autocuidado cada vez maior para o controle do diabetes

ldquoMinha relaccedilatildeo com o diabetes nun-ca foi ruim eu soacute natildeo sabia como cuidar dele da forma corretardquo

A Thais deixa um recado para quem estiver passando por uma situaccedilatildeo complicada

ldquoEu quero te dizer para se informar agir Natildeo fique sentado esperando que as coisas piorem Eacute difiacutecil gera ainda mais medo do que quando fomos diag-nosticados Natildeo deixe esse medo te im-pedir de lutar Busque o seu melhor con-trole converse com seus meacutedicos sobre a melhor maneira de tratar essa compli-caccedilatildeo E principalmente natildeo sinta cul-pa Eu natildeo sei quais motivos te levaram a chegar agraves complicaccedilotildees mas se culpar natildeo vai mudar nada aceitar e trocar os haacutebitos que te levaram a isso sim Natildeo pense que estaacute no fim da linha e que natildeo haacute mais o que fazer tudo tem trata-mento tudo tem jeito Vaacute em frenterdquo

ldquoEu sei que a culpa de ter desenvolvido complicaccedilotildees natildeo eacute da doenccedila e sim da falta de cuidado com elardquo

ldquoOlhe para

o futuro se

cuide hojerdquo

A neuropatia perifeacuterica diabeacutetica eacute uma das

complicaccedilotildees crocircnicas que pode ocorrer de

forma silenciosa sendo responsaacutevel por cer-

ca de dois terccedilos das amputaccedilotildees natildeo trau-

maacuteticas (que natildeo satildeo causadas por acidentes

e fatores externos) Eacute a forma mais comum

de neuropatia diabeacutetica afetando sobre-

tudo peacutes e pernas mas tambeacutem podendo

atingir matildeos e braccedilos Pode causar sintomas

como dormecircncia sensaccedilatildeo de formigamen-

to perda de sensibilidade (muito frequente

nos peacutes) e tambeacutem pode ser dolorosa in-

clusive se confundindo com outras doenccedilas

(Dra Claudia Pieper)

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Piacutelulas EmDiabetes

Por Cris Dissat

Diabetes UNICEF e World Diabetes Foundation

Em marccedilo a UNICEF Dinamarca e a World Diabetes Foundation assina-

ram um Memorando de Entendimento para facilitar a colaboraccedilatildeo entre as duas organizaccedilotildees em uma aacuterea de interesse comum prevenccedilatildeo do diabetes e ou-tras doenccedilas natildeo transmissiacuteveis (DNTs)

A proposta eacute que as organizaccedilotildees promovam a melhoria da sauacutede de crianccedilas e adolescentes em paiacuteses de

renda baixa e meacutedia jaacute que esses gru-pos vulneraacuteveis natildeo estatildeo mais sujeitos apenas agrave desnutriccedilatildeo e agrave fome mas tam-beacutem estatildeo enfrentando riscos relaciona-dos agrave desnutriccedilatildeo e agrave obesidade diabe-tes e outras doenccedilas crocircnicas

O acordo afirma que a colaboraccedilatildeo inclui metas para reduzir a mortalidade prematura cobertura universal de sauacute-de e revitalizaccedilatildeo de parcerias globais

V Encontro ADJ Advocacy

A ADJ Diabetes Brasil promoveu em 11 e 12 de abril o V Encontro ADJ

Advocacy A iniciativa eacute uma atividade fechada para representantes de 35 as-sociaccedilotildees filiadas agrave instituiccedilatildeo organi-zadora do evento

A proposta eacute fortalecer e profissionalizar

as associaccedilotildees de diabetes a fim de apri-morar o acesso ao tratamento adequa-do das pessoas com a condiccedilatildeo Entre os pontos do projeto estatildeo a articulaccedilatildeo para melhoria do tratamento do diabetes no Brasil incentivar a troca de experiecircn-cias entre municiacutepios e estados prepa-rar para campanhas puacuteblicas e tambeacutem orientaacute-los na abordagem agraves autoridades locais para efetivaccedilatildeo de projetos de lei e protocolos de tratamento Entre os de-bates tambeacutem foi incluiacutedo o estiacutemulo e como se relacionar com a miacutedia

Os representantes das associaccedilotildees con-vidadas participaram de um encontro pre-sencial em Satildeo Paulo e em seguida seratildeo encontros virtuais mensais para que conti-nuem a receber o conhecimento e sejam motivados a realizarem iniciativas tanto locais como nacionais para a melhoria do tratamento do diabetes no Brasil

10 - abril -2019 nordm 24

Projeto de Lei

O Projeto de Lei nuacutemero 5852019 apresentado no dia 10 de abril pelo Senador Aacutelvaro Dias prevecirc alteraccedilatildeo na Lei 77131998 no

que diz respeito sobre a isenccedilatildeo de Imposto de Renda agrave aposentado-ria recebida por pessoas com diabetes

O projeto aprovado pela Comissatildeo de Assuntos Sociais segue ago-ra para anaacutelise final da Comissatildeo de Assuntos Econocircmicos

Vacinaccedilatildeo contra Influenza

A Campanha Nacional de Vacinaccedilatildeo contra a Influenza comeccedilou no uacutel-

timo dia 10 de abril em todo o paiacutes O ministro da Sauacutede Luiz Henrique Mandetta fez o lanccedilamento oficial em Porto Alegre (RS) e a ideia eacute vacinar 586 milhotildees de pessoas entre os dias 10 de abril e 31 de maio

Foram enviadas aos estados 637 mi-lhotildees de doses da vacina Ateacute o dia 18 de abril seratildeo priorizadas crianccedilas e gestantes grupos mais vulneraacuteveis agraves

complicaccedilotildees causadas pela influenza Neste ano a faixa-etaacuteria do puacuteblico in-fantil foi ampliada de ateacute 5 anos para ateacute menores de 6 abrangendo mais 28 milhotildees de crianccedilas na campanha Neste ano tambeacutem gestantes e crian-ccedilas poderatildeo atualizar as demais vacinas previstas na Caderneta de Vacinaccedilatildeo

A partir do dia 22 de abril a vacina-ccedilatildeo se estende para outros grupos es-peciacuteficos incluindo pessoas com dia-betes

Diabetes Technology amp Therapeutics

Para os profissionais de sauacutede A publicaccedilatildeo Diabetes Technology amp Therapeutics disponibiliza suas ediccedilotildees online gratuitamen-

te O acesso eacute aberto e o foco dos artigos satildeo voltados agraves pesqui-sas na aacuterea de tecnologia no tratamento do diabetes A linguagem natildeo eacute para leigos e sim para os meacutedicos e especialistas na aacuterea

Eacute possiacutevel tambeacutem fazer a assinatura gratuita para receber as informaccedilotildees sobre os artigos mais recentes

Global Summit

Nos dias 3 a 6 de abril aconteceu em Satildeo Paulo o Global Summit

Telemedicine amp Digital Health O evento reuniu especialistas de todo o mundo e abordou temas que estatildeo atualmente no centro das atenccedilotildees quando se fala em tecnologia e sauacutede sauacutede digital te-lessauacutede acessoacuterios e aplicativos pen-sando na experiecircncia do usuaacuterio e inte-ligecircncia artificial

Cada vez mais tem aumentado o nuacute-mero de eventos que estatildeo discutindo a tecnologia na aacuterea de sauacutede Antes eram atividades raras O que eacute importante re-fletir eacute como compartilhar as informa-ccedilotildees poacutes-evento e como levar o debate para aacutereas que natildeo tem tanta facilidade na aacuterea de comunicaccedilatildeo online

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tratamento que levam em considera-ccedilatildeo a sauacutede geral e a qualidade de vida de idosos com diabetes estabelecendo a idade de 65 anos ou mais

O envelhecimento desempenha um papel importante no desenvolvimen-to do diabetes que atualmente afeta cerca de 33 dos idosos nos EUA no Brasil cerca de 30 da populaccedilatildeo com diabetes eacute de idosos Os adultos mais velhos com diabetes geralmente apre-sentam uma ou mais condiccedilotildees coexis-tentes como comprometimento cogni-tivo doenccedila cardiovascular deficiecircncia visual e artrite reumatoacuteide que afetam o autocontrole do diabetes

ldquoA diretriz incentiva os meacutedicos a con-siderar as evidecircncias disponiacuteveis e a sauacute-de geral de um paciente a probabilida-de de se beneficiar de intervenccedilotildees e valores pessoais ao considerar metas de tratamento como glicose pressatildeo arte-rial e colesterolrdquo disse Derek LeRoith do Mount Sinai School of Medicine em Nova York que presidiu o comitecirc de re-daccedilatildeo responsaacutevel pela diretriz ldquoNossa proposta prioriza metas em relaccedilatildeo agrave gli-cose no sangue ligado ao teste de he-moglobina glicada (A1c) para gerenciar o diabetes em adultos mais velhosrdquo

A Sociedade estabeleceu seu Programa de Diretrizes para a Praacutetica Cliacutenica de modo a fornecer aos endocri-nologistas e outros meacutedicos recomen-daccedilotildees baseadas em evidecircncias para o diagnoacutestico tratamento e tratamento de condiccedilotildees relacionadas ao sistema en-doacutecrino Cada diretriz eacute desenvolvida por um Comitecirc de Redaccedilatildeo de especialistas

Obesidade Diabetes e Reproduccedilatildeo

A obesidade pode ter um papel no sistema reprodutivo feminino em mu-lheres com diabetes tipo 1 de acordo

com um novo estudo apresentado Estudos anteriores mostraram que o dia-betes tipo 1 estaacute associado a irregulari-dades menstruais e a taxas mais baixas de fertilidade

ldquoAs mulheres com diabetes tipo 1 pre-cisam estar atentas em relaccedilatildeo ao siste-ma reprodutivo apesar das melhorias nas terapias atuais e isso pode ser par-cialmente explicado pela alta prevalecircn-cia de obesidaderdquo disse a pesquisadora Eleanor Thong do Monash Center for Health (Austraacutelia)

Os pesquisadores analisaram da-dos do grande estudo Longitudinal Australiano de Sauacutede da Mulher (ALSWH) com 23752 mulheres entre 18 e 23 anos Destas mulheres 162 ti-nham diabetes tipo 1 Os pesquisado-res descobriram que 24 das mulheres com diabetes tipo 1 eram obesas em comparaccedilatildeo com 16 das pessoas sem diabetes Outro achado foi que uma em cada quatro mulheres com diabetes tipo 1 eram fumantes atuais em comparaccedilatildeo com um em cada seis do grupo controle

Irregularidades menstruais foram ob-servadas em 47 das pessoas com dia-betes tipo 1 em comparaccedilatildeo com 35 das pessoas sem a doenccedila A Siacutendrome

nordm 24 - abril -2019 - 3

do Ovaacuterio Policiacutestico (SOP) foi encontra-da em 14 das pessoas com diabetes em comparaccedilatildeo com 5 naquelas sem a doenccedila As mulheres com SOP produ-zem quantidades superiores agraves normais de hormocircnios do tipo masculino Esse desequiliacutebrio hormonal faz com que a irregularidade dos periacuteodos menstruais e dificultem a gravidez A irregularida-de menstrual foi associada ao aumen-to do iacutendice de massa corporal (IMC) hipertensatildeo arterial tabagismo e SOP nesta coorte

Hemoglobina Glicada no Diagnoacutestico

Segundo pesquisa apresentada pela Dra Maria Mercedes Chang Villacreses do Instituto de Pesquisa de Diabetes e Metabolismo (Califoacuternia) usar o exame de hemoglobina A1c para diagnosticar diabetes tende a subestimar a prevalecircn-cia da doenccedila

ldquoCom base em nossas descobertas a A1c natildeo deve ser usada apenas para de-terminar a prevalecircncia de diabetesrdquo dis-se a pesquisadora

A hemoglobina glicada eacute um teste que mostra o niacutevel meacutedio de accediluacutecar no

sangue nos uacuteltimos dois a trecircs meses As pessoas que tecircm diabetes geralmente fazem esse teste para verificar se os niacute-veis de accediluacutecar no sangue estatildeo dentro do intervalo desejado Este teste tam-beacutem eacute usado para diagnosticar diabetes tipo 1 e tipo 2 e eacute frequentemente utili-zado porque natildeo eacute necessaacuterio jejum ou qualquer preparaccedilatildeo

Um teste de toleracircncia agrave glicose tam-beacutem conhecido como teste oral de to-leracircncia agrave glicose mede a resposta do corpo ao accediluacutecar (glicose) Nesse teste o sangue de uma pessoa eacute coletado apoacutes um jejum noturno e depois duas horas depois de beber uma bebida accedilucara-da O teste de toleracircncia agrave glicose pode ser usado para rastrear diabetes tipo 2

O novo estudo incluiu 9000 adultos sem diagnoacutestico de diabetes Os par-ticipantes fizeram testes de A1c assim como um teste de glicose de toleracircncia oral e os pesquisadores compararam os resultados Eles descobriram que o tes-te de A1c natildeo detectou 73 dos casos de diabetes que foram detectados pelo teste de glicose oral ldquoO teste A1c disse que essas pessoas tinham niacuteveis normais de glicose quando natildeo era verdaderdquo dis-se Chang Villacreses

ldquoNossos resultados indicaram que a prevalecircncia de diabetes e toleracircncia agrave glicose normal definida apenas pela A1c eacute altamente confiaacutevel com uma tendecircn-cia significativa para a subestimaccedilatildeo da prevalecircncia de diabetes e superestima-ccedilatildeo da toleracircncia agrave glicose normalrdquo dis-se Chang VillacresesSociety

Bomba de Insulina

Entre os usuaacuterios iniciantes de uma nova bomba de insulina quase parou de usar o dispositivo principalmente devi-do a dificuldades em atender o sistema

4 - abril -2019 nordm 24

de demandas teacutecnicas dizem os pesqui-sadores Os resultados de um estudo do mundo real foram feitos com a bomba de insulina Medtronic MiniMed 670G

ldquoO tratamento com bomba de insuli-na de ciclo fechado eacute o desenvolvimen-to que mais chama atenccedilatildeo no diabetes tipo 1 em deacutecadas porque atua como um pacircncreas artificial mas esta tecnolo-gia precisa se tornar mais amigaacutevelrdquo ldquo dis-se Gregory Goodwin meacutedico do Boston Childrenrsquos Hospital ldquo

A MiniMed 670G eacute a primeira bom-ba de insulina aprovada pela Food and Drug Administration que fornece auto-maticamente insulina basal para con-trolar as variaccedilotildees de glicose no sangue ao longo do dia de acordo com o fa-bricante que natildeo financiou este estu-do Ao contraacuterio das bombas de insulina padratildeo que podem continuar a admi-nistrar insulina mesmo quando o niacutevel de accediluacutecar no sangue eacute muito baixo o novo sistema desliga nessa situaccedilatildeo ou produz menos insulina disse Goodwin O dispositivo explicou o pesquisador ainda requer que os usuaacuterios calibrem seus valores de accediluacutecar no sangue en-tre o sensor que o acompanha chama-do de monitor contiacutenuo de glicose no sangue (CBGM) e seus testes de sangue com punccedilatildeo digital

O grupo de pesquisa prescreveu o dispositivo para 83 pacientes entre maio de 2017 e setembro de 2018 e que ti-veram experiecircncia com uma bomba de insulina e CGM Um representante do fabricante treinou os pacientes no siste-ma Os pacientes tinham idades entre 6 anos e 25 anos com a maioria na adoles-cecircncia O uso da bomba estaacute recomen-dado para maiores de 7 anos mas ateacute junho de 2018 a aprovaccedilatildeo era somen-te para pacientes com 14 anos ou mais

Dezesseis pacientes (19) pararam de

usar a nova tecnologia em alguns meses relatou a equipe de pesquisa Goodwin disse que as principais razotildees para a des-continuidade foram a necessidade de muitas calibragens ou insatisfaccedilatildeo com o dispositivo forccedilando saiacutedas do modo automaacutetico por vaacuterios motivos Em meacute-dia 67 pacientes ou 81 continuaram a usar o modo automaacutetico ao contraacuterio de ajustar os niacuteveis de insulina manualmen-te mas o tempo no modo automaacutetico va-riou amplamente de 10 a 90

Um total de 58 pacientes que conti-nuaram a usar o modo automaacutetico teve valores de hemoglobina A1c por seis meses antes e seis meses apoacutes o iniacutecio do uso do dispositivo Em meacutedia apoacutes 97 dias usando a tecnologia de modo automaacutetico o grupo teve uma que-da de 027 na hemoglobina glicada Embora essa melhora tenha sido esta-tisticamente significante a diminuiccedilatildeo foi menor que a relatada em pesquisas controladas

ldquoOs pacientes podem colher todos os benefiacutecios do sistema no modo au-tomaacuteticordquo disse Goodwin ldquomas essa tec-nologia eacute exigente e exige que um pa-ciente ou pais tecnicamente sofisticados a userdquo

nordm 24 - abril -2019 - 5

Por Dra Claudia Pieper A prevalecircncia de diabetes melli-tus tipo 2 estaacute aumentando em todo o mundo e vem acompa-

nhada por um risco crescente de hiper-tensatildeo e doenccedila cardiovascular A dieta eacute um dos principais elementos de esti-lo de vida envolvidos na prevenccedilatildeo e controle da doenccedila cardiometaboacutelica Alimentos ricos em polifenoacuteis (flavonoi-des) como frutas legumes azeite de oli-va e cacau satildeo capazes de reduzir o ris-co cardiovascular

Os gratildeos de cacau sempre foram de especial interesse uma vez que satildeo uma das fontes mais ricas de polifenoacuteis e suas propriedades protetoras tecircm sido reco-nhecidas e consideradas por vaacuterias cul-turas As origens do chocolate parecem remontar agraves populaccedilotildees preacute-colombia-nas que provavelmente foram as pri-meiras a cultivar plantas de cacau O consumo deste fruto era apreciado por seus efeitos revigorantes e saudaacuteveis Os gratildeos de cacau secos eram dissolvidos em aacutegua e a esta soluccedilatildeo era acrescen-tado canela e pimenta para melhorar

seu sabor forte e amargoNa Europa jaacute no seacuteculo XVI o ca-

cau passou a ser processado e trans-formado em uma bebida doce e suave Rapidamente se tornou um item de luxo

Atualmente o chocolate eacute um ali-mento altamente popular em todo o mundo e vem ganhando cada vez mais atenccedilatildeo por seus potenciais benefiacutecios na sauacutede do coraccedilatildeo Nesse contexto vaacuterios estudos epidemioloacutegicos suge-rem uma forte correlaccedilatildeo entre a in-gestatildeo diaacuteria de cacau e melhores re-sultados cardiovasculares em diferentes populaccedilotildees Os flavonoides presentes na planta de cacau podem reduzir a resis-tecircncia agrave insulina melhorando a funccedilatildeo endotelial alterando o metabolismo da glicose e reduzindo o estresse oxidativo que tem sido proposto como o principal

Com a Palavra Dra Claudia Pieper

Chocolate e Diabetes Amigo ou Vilatildeo

6 - abril -2019 nordm 24

culpado pela resistecircncia agrave insulina Estudos de intervenccedilatildeo cliacutenica de-

monstraram um efeito positivo da in-gestatildeo de chocolate (amargoescuro) ou cacau rico em flavonoides na redu-ccedilatildeo da pressatildeo arterial e melhora nas funccedilotildees microvascular e macrovascular Pesquisadores estatildeo estudando tambeacutem as bacteacuterias boas encontradas no trato digestivo de pessoas que tecircm o haacutebito de comer cacau

Em um estudo de indiviacuteduos saudaacute-veis verificou-se melhoria na funccedilatildeo vas-cular ao comer um pequeno quadrado (8 gramas) de chocolate amargo (70 cacau) todos os dias durante apenas al-guns meses Na praacutetica isso significa que pode haver uma reduccedilatildeo no risco de desenvolver doenccedilas cardiacuteacas aleacutem de contribuir tambeacutem para um melhor

estado de humor e disposiccedilatildeo fiacutesica Cabe observar que ateacute mesmo o cho-

colate mais escuro deva ser consumido com moderaccedilatildeo para evitar o excesso de calorias e ganho de peso (American Chemical Society Meeting 2018)

Agraves veacutesperas da Paacutescoa eacute importante lembrar que nem sempre um chocola-te apresentado como diet sem adiccedilatildeo de accediluacutecar eacute a melhor escolha Verifique e compare as informaccedilotildees nutricionais e consulte seu meacutedico eou nutricionista para saber a quantidade e o tipo de cho-colate que vocecirc pode ingerir

Referecircncias 1) Rostami A e cols ARYA Atheroscler 2015

Jan 11(1) 21ndash29 2)Yuan S Li C Jin Y e Lu J Nutrients 2017 9(7) 688

nordm 24 - abril -2019 - 7

manter o controle glicecircmico O diabetes mal cuidado acontece

seja pela falta de adesatildeo ao tratamen-to seja pela falta de entendimento so-bre todos os cuidados necessaacuterios que vatildeo muito aleacutem de natildeo comer doces e tomar a insulina nas doses recomenda-das pelo meacutedico

E foi exatamente o que aconteceu com ela

Na eacutepoca os sintomas do diabetes passaram despercebidos para a famiacutelia da Thais e para os profissionais de sauacute-de que fizeram o primeiro atendimen-to no hospital Depois de trecircs dias em coma a nova realidade injeccedilotildees diaacuterias e uma grande restriccedilatildeo alimentar que era o que se julgava certo naquele momen-to Doces nem pensar A hora do recreio na escola era sem brincadeiras a peque-na deveria ir ateacute o refeitoacuterio para comer

Chaacutes e farinhas lsquomilagrosasrsquo e uma alta dose de carboidratos apesar de natildeo ter a permissatildeo de comer accediluacutecar se fi-zeram presente Natildeo houve orientaccedilatildeo adequada por parte da equipe de sauacute-de que a acompanhava Apesar de to-dos os esforccedilos em casa o tratamento era intuitivo Ningueacutem tinha entendido ainda o que precisava ser feito

No dia a dia a Thais ndash que era soacute uma crianccedila ndash assumiu a sua condiccedilatildeo da ma-neira que pocircde O descontrole e as hipo-glicemias ela natildeo mostrava para a matildee e o que comeccedilou para evitar preocu-paccedilotildees acabou se tornando um haacutebito

Vivendo com o Diabetes Com 21 anos de idade onze depois

do diagnoacutestico a Thais finalmente pas-sou a ser orientada por uma equipe mul-tidisciplinar de sauacutede Atraveacutes da con-tagem de carboidratos e com novas insulinas ela passou a entender mais

Diabetes Convivendo com as Complicaccedilotildees

Diabetes Convivendo com as Complicaccedilotildees

Por Juliana Lessa ldquoHaacute muito material por aiacute expli-cando como evitar as com-plicaccedilotildees mas e depois que

elas aparecemrdquo Esta provocaccedilatildeo vem da Thais diagnosticada com diabetes tipo 1 aos 10 anos de idade e que hoje quin-ze anos depois divide a sua histoacuteria de lsquodiabeacutetica complicadarsquo e inspira tantos outros

Depois de ter desenvolvido retino-patia e neuropatia perifeacuterica ela criou o perfil de Instagram diabeticacom-plicada Atraveacutes da rede a Thais passou a mostrar a rotina de uma pessoa que estava aprendendo a encarar de fren-te uma rotina de superaccedilatildeo convivendo com o diabetes e com os desafios para

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sobre os cuidados que o tratamento exigia e conseguiu um melhor contro-le glicecircmico

Foi justamente nesse periacuteodo que ela passou por um incidente que ateacute en-tatildeo parecia natildeo ter maiores consequecircn-cias Enquanto o corpo ainda estava se adaptando ao novo tratamento um es-talo no peacute durante a praacutetica de exerciacute-cios natildeo chegou a chamar atenccedilatildeo Mas o que parecia ter sido apenas um inci-dente sem maiores consequecircncias foi o iniacutecio de um processo longo e comple-xo na tentativa de recuperaccedilatildeo

ldquoContinuei andando com meu peacute quebrado sem sentir dor nenhuma Quando descobri a fratura jaacute estava avanccedilada Tinha quebrado 3 ossos es-senciais para o movimento do peacuterdquo Isso agravou a situaccedilatildeo pelo tempo que ela ficou sem os cuidados devidos

Ateacute hoje natildeo haacute a confirmaccedilatildeo exata do que levou agrave fratura embora a suspei-ta seja de que jaacute se tratava de uma neu-ropatia perifeacuterica

Depois das Complicaccedilotildees Aleacutem da miopia nesse vai e vem de

internaccedilotildees e cirurgias ela comeccedilou a sentir uma hipersensibilidade agrave luz e a perceber a visatildeo borrada quando acon-tecia uma hipoglicemia

Logo na primeira cirurgia a Thais ad-quiriu osteomielite uma infecccedilatildeo oacutes-sea No total foram oito procedimen-tos ciruacutergicos o uacuteltimo em dezembro de 2017 Depois de trecircs anos tentando corrigir as fraturas sem sucesso veio a decisatildeo considerada por muitos como a mais radical amputar a perna

ldquoA decisatildeo de amputar a perna foi mi-nha me preparei para isso Hoje eu te-nho mais paz do que antesrdquo

A adaptaccedilatildeo agrave proacutetese e agrave nova vida

acontece a cada dia enquanto ela segue em um processo de autocuidado cada vez maior para o controle do diabetes

ldquoMinha relaccedilatildeo com o diabetes nun-ca foi ruim eu soacute natildeo sabia como cuidar dele da forma corretardquo

A Thais deixa um recado para quem estiver passando por uma situaccedilatildeo complicada

ldquoEu quero te dizer para se informar agir Natildeo fique sentado esperando que as coisas piorem Eacute difiacutecil gera ainda mais medo do que quando fomos diag-nosticados Natildeo deixe esse medo te im-pedir de lutar Busque o seu melhor con-trole converse com seus meacutedicos sobre a melhor maneira de tratar essa compli-caccedilatildeo E principalmente natildeo sinta cul-pa Eu natildeo sei quais motivos te levaram a chegar agraves complicaccedilotildees mas se culpar natildeo vai mudar nada aceitar e trocar os haacutebitos que te levaram a isso sim Natildeo pense que estaacute no fim da linha e que natildeo haacute mais o que fazer tudo tem trata-mento tudo tem jeito Vaacute em frenterdquo

ldquoEu sei que a culpa de ter desenvolvido complicaccedilotildees natildeo eacute da doenccedila e sim da falta de cuidado com elardquo

ldquoOlhe para

o futuro se

cuide hojerdquo

A neuropatia perifeacuterica diabeacutetica eacute uma das

complicaccedilotildees crocircnicas que pode ocorrer de

forma silenciosa sendo responsaacutevel por cer-

ca de dois terccedilos das amputaccedilotildees natildeo trau-

maacuteticas (que natildeo satildeo causadas por acidentes

e fatores externos) Eacute a forma mais comum

de neuropatia diabeacutetica afetando sobre-

tudo peacutes e pernas mas tambeacutem podendo

atingir matildeos e braccedilos Pode causar sintomas

como dormecircncia sensaccedilatildeo de formigamen-

to perda de sensibilidade (muito frequente

nos peacutes) e tambeacutem pode ser dolorosa in-

clusive se confundindo com outras doenccedilas

(Dra Claudia Pieper)

nordm 24 - abril -2019 - 9

Piacutelulas EmDiabetes

Por Cris Dissat

Diabetes UNICEF e World Diabetes Foundation

Em marccedilo a UNICEF Dinamarca e a World Diabetes Foundation assina-

ram um Memorando de Entendimento para facilitar a colaboraccedilatildeo entre as duas organizaccedilotildees em uma aacuterea de interesse comum prevenccedilatildeo do diabetes e ou-tras doenccedilas natildeo transmissiacuteveis (DNTs)

A proposta eacute que as organizaccedilotildees promovam a melhoria da sauacutede de crianccedilas e adolescentes em paiacuteses de

renda baixa e meacutedia jaacute que esses gru-pos vulneraacuteveis natildeo estatildeo mais sujeitos apenas agrave desnutriccedilatildeo e agrave fome mas tam-beacutem estatildeo enfrentando riscos relaciona-dos agrave desnutriccedilatildeo e agrave obesidade diabe-tes e outras doenccedilas crocircnicas

O acordo afirma que a colaboraccedilatildeo inclui metas para reduzir a mortalidade prematura cobertura universal de sauacute-de e revitalizaccedilatildeo de parcerias globais

V Encontro ADJ Advocacy

A ADJ Diabetes Brasil promoveu em 11 e 12 de abril o V Encontro ADJ

Advocacy A iniciativa eacute uma atividade fechada para representantes de 35 as-sociaccedilotildees filiadas agrave instituiccedilatildeo organi-zadora do evento

A proposta eacute fortalecer e profissionalizar

as associaccedilotildees de diabetes a fim de apri-morar o acesso ao tratamento adequa-do das pessoas com a condiccedilatildeo Entre os pontos do projeto estatildeo a articulaccedilatildeo para melhoria do tratamento do diabetes no Brasil incentivar a troca de experiecircn-cias entre municiacutepios e estados prepa-rar para campanhas puacuteblicas e tambeacutem orientaacute-los na abordagem agraves autoridades locais para efetivaccedilatildeo de projetos de lei e protocolos de tratamento Entre os de-bates tambeacutem foi incluiacutedo o estiacutemulo e como se relacionar com a miacutedia

Os representantes das associaccedilotildees con-vidadas participaram de um encontro pre-sencial em Satildeo Paulo e em seguida seratildeo encontros virtuais mensais para que conti-nuem a receber o conhecimento e sejam motivados a realizarem iniciativas tanto locais como nacionais para a melhoria do tratamento do diabetes no Brasil

10 - abril -2019 nordm 24

Projeto de Lei

O Projeto de Lei nuacutemero 5852019 apresentado no dia 10 de abril pelo Senador Aacutelvaro Dias prevecirc alteraccedilatildeo na Lei 77131998 no

que diz respeito sobre a isenccedilatildeo de Imposto de Renda agrave aposentado-ria recebida por pessoas com diabetes

O projeto aprovado pela Comissatildeo de Assuntos Sociais segue ago-ra para anaacutelise final da Comissatildeo de Assuntos Econocircmicos

Vacinaccedilatildeo contra Influenza

A Campanha Nacional de Vacinaccedilatildeo contra a Influenza comeccedilou no uacutel-

timo dia 10 de abril em todo o paiacutes O ministro da Sauacutede Luiz Henrique Mandetta fez o lanccedilamento oficial em Porto Alegre (RS) e a ideia eacute vacinar 586 milhotildees de pessoas entre os dias 10 de abril e 31 de maio

Foram enviadas aos estados 637 mi-lhotildees de doses da vacina Ateacute o dia 18 de abril seratildeo priorizadas crianccedilas e gestantes grupos mais vulneraacuteveis agraves

complicaccedilotildees causadas pela influenza Neste ano a faixa-etaacuteria do puacuteblico in-fantil foi ampliada de ateacute 5 anos para ateacute menores de 6 abrangendo mais 28 milhotildees de crianccedilas na campanha Neste ano tambeacutem gestantes e crian-ccedilas poderatildeo atualizar as demais vacinas previstas na Caderneta de Vacinaccedilatildeo

A partir do dia 22 de abril a vacina-ccedilatildeo se estende para outros grupos es-peciacuteficos incluindo pessoas com dia-betes

Diabetes Technology amp Therapeutics

Para os profissionais de sauacutede A publicaccedilatildeo Diabetes Technology amp Therapeutics disponibiliza suas ediccedilotildees online gratuitamen-

te O acesso eacute aberto e o foco dos artigos satildeo voltados agraves pesqui-sas na aacuterea de tecnologia no tratamento do diabetes A linguagem natildeo eacute para leigos e sim para os meacutedicos e especialistas na aacuterea

Eacute possiacutevel tambeacutem fazer a assinatura gratuita para receber as informaccedilotildees sobre os artigos mais recentes

Global Summit

Nos dias 3 a 6 de abril aconteceu em Satildeo Paulo o Global Summit

Telemedicine amp Digital Health O evento reuniu especialistas de todo o mundo e abordou temas que estatildeo atualmente no centro das atenccedilotildees quando se fala em tecnologia e sauacutede sauacutede digital te-lessauacutede acessoacuterios e aplicativos pen-sando na experiecircncia do usuaacuterio e inte-ligecircncia artificial

Cada vez mais tem aumentado o nuacute-mero de eventos que estatildeo discutindo a tecnologia na aacuterea de sauacutede Antes eram atividades raras O que eacute importante re-fletir eacute como compartilhar as informa-ccedilotildees poacutes-evento e como levar o debate para aacutereas que natildeo tem tanta facilidade na aacuterea de comunicaccedilatildeo online

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do Ovaacuterio Policiacutestico (SOP) foi encontra-da em 14 das pessoas com diabetes em comparaccedilatildeo com 5 naquelas sem a doenccedila As mulheres com SOP produ-zem quantidades superiores agraves normais de hormocircnios do tipo masculino Esse desequiliacutebrio hormonal faz com que a irregularidade dos periacuteodos menstruais e dificultem a gravidez A irregularida-de menstrual foi associada ao aumen-to do iacutendice de massa corporal (IMC) hipertensatildeo arterial tabagismo e SOP nesta coorte

Hemoglobina Glicada no Diagnoacutestico

Segundo pesquisa apresentada pela Dra Maria Mercedes Chang Villacreses do Instituto de Pesquisa de Diabetes e Metabolismo (Califoacuternia) usar o exame de hemoglobina A1c para diagnosticar diabetes tende a subestimar a prevalecircn-cia da doenccedila

ldquoCom base em nossas descobertas a A1c natildeo deve ser usada apenas para de-terminar a prevalecircncia de diabetesrdquo dis-se a pesquisadora

A hemoglobina glicada eacute um teste que mostra o niacutevel meacutedio de accediluacutecar no

sangue nos uacuteltimos dois a trecircs meses As pessoas que tecircm diabetes geralmente fazem esse teste para verificar se os niacute-veis de accediluacutecar no sangue estatildeo dentro do intervalo desejado Este teste tam-beacutem eacute usado para diagnosticar diabetes tipo 1 e tipo 2 e eacute frequentemente utili-zado porque natildeo eacute necessaacuterio jejum ou qualquer preparaccedilatildeo

Um teste de toleracircncia agrave glicose tam-beacutem conhecido como teste oral de to-leracircncia agrave glicose mede a resposta do corpo ao accediluacutecar (glicose) Nesse teste o sangue de uma pessoa eacute coletado apoacutes um jejum noturno e depois duas horas depois de beber uma bebida accedilucara-da O teste de toleracircncia agrave glicose pode ser usado para rastrear diabetes tipo 2

O novo estudo incluiu 9000 adultos sem diagnoacutestico de diabetes Os par-ticipantes fizeram testes de A1c assim como um teste de glicose de toleracircncia oral e os pesquisadores compararam os resultados Eles descobriram que o tes-te de A1c natildeo detectou 73 dos casos de diabetes que foram detectados pelo teste de glicose oral ldquoO teste A1c disse que essas pessoas tinham niacuteveis normais de glicose quando natildeo era verdaderdquo dis-se Chang Villacreses

ldquoNossos resultados indicaram que a prevalecircncia de diabetes e toleracircncia agrave glicose normal definida apenas pela A1c eacute altamente confiaacutevel com uma tendecircn-cia significativa para a subestimaccedilatildeo da prevalecircncia de diabetes e superestima-ccedilatildeo da toleracircncia agrave glicose normalrdquo dis-se Chang VillacresesSociety

Bomba de Insulina

Entre os usuaacuterios iniciantes de uma nova bomba de insulina quase parou de usar o dispositivo principalmente devi-do a dificuldades em atender o sistema

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de demandas teacutecnicas dizem os pesqui-sadores Os resultados de um estudo do mundo real foram feitos com a bomba de insulina Medtronic MiniMed 670G

ldquoO tratamento com bomba de insuli-na de ciclo fechado eacute o desenvolvimen-to que mais chama atenccedilatildeo no diabetes tipo 1 em deacutecadas porque atua como um pacircncreas artificial mas esta tecnolo-gia precisa se tornar mais amigaacutevelrdquo ldquo dis-se Gregory Goodwin meacutedico do Boston Childrenrsquos Hospital ldquo

A MiniMed 670G eacute a primeira bom-ba de insulina aprovada pela Food and Drug Administration que fornece auto-maticamente insulina basal para con-trolar as variaccedilotildees de glicose no sangue ao longo do dia de acordo com o fa-bricante que natildeo financiou este estu-do Ao contraacuterio das bombas de insulina padratildeo que podem continuar a admi-nistrar insulina mesmo quando o niacutevel de accediluacutecar no sangue eacute muito baixo o novo sistema desliga nessa situaccedilatildeo ou produz menos insulina disse Goodwin O dispositivo explicou o pesquisador ainda requer que os usuaacuterios calibrem seus valores de accediluacutecar no sangue en-tre o sensor que o acompanha chama-do de monitor contiacutenuo de glicose no sangue (CBGM) e seus testes de sangue com punccedilatildeo digital

O grupo de pesquisa prescreveu o dispositivo para 83 pacientes entre maio de 2017 e setembro de 2018 e que ti-veram experiecircncia com uma bomba de insulina e CGM Um representante do fabricante treinou os pacientes no siste-ma Os pacientes tinham idades entre 6 anos e 25 anos com a maioria na adoles-cecircncia O uso da bomba estaacute recomen-dado para maiores de 7 anos mas ateacute junho de 2018 a aprovaccedilatildeo era somen-te para pacientes com 14 anos ou mais

Dezesseis pacientes (19) pararam de

usar a nova tecnologia em alguns meses relatou a equipe de pesquisa Goodwin disse que as principais razotildees para a des-continuidade foram a necessidade de muitas calibragens ou insatisfaccedilatildeo com o dispositivo forccedilando saiacutedas do modo automaacutetico por vaacuterios motivos Em meacute-dia 67 pacientes ou 81 continuaram a usar o modo automaacutetico ao contraacuterio de ajustar os niacuteveis de insulina manualmen-te mas o tempo no modo automaacutetico va-riou amplamente de 10 a 90

Um total de 58 pacientes que conti-nuaram a usar o modo automaacutetico teve valores de hemoglobina A1c por seis meses antes e seis meses apoacutes o iniacutecio do uso do dispositivo Em meacutedia apoacutes 97 dias usando a tecnologia de modo automaacutetico o grupo teve uma que-da de 027 na hemoglobina glicada Embora essa melhora tenha sido esta-tisticamente significante a diminuiccedilatildeo foi menor que a relatada em pesquisas controladas

ldquoOs pacientes podem colher todos os benefiacutecios do sistema no modo au-tomaacuteticordquo disse Goodwin ldquomas essa tec-nologia eacute exigente e exige que um pa-ciente ou pais tecnicamente sofisticados a userdquo

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Por Dra Claudia Pieper A prevalecircncia de diabetes melli-tus tipo 2 estaacute aumentando em todo o mundo e vem acompa-

nhada por um risco crescente de hiper-tensatildeo e doenccedila cardiovascular A dieta eacute um dos principais elementos de esti-lo de vida envolvidos na prevenccedilatildeo e controle da doenccedila cardiometaboacutelica Alimentos ricos em polifenoacuteis (flavonoi-des) como frutas legumes azeite de oli-va e cacau satildeo capazes de reduzir o ris-co cardiovascular

Os gratildeos de cacau sempre foram de especial interesse uma vez que satildeo uma das fontes mais ricas de polifenoacuteis e suas propriedades protetoras tecircm sido reco-nhecidas e consideradas por vaacuterias cul-turas As origens do chocolate parecem remontar agraves populaccedilotildees preacute-colombia-nas que provavelmente foram as pri-meiras a cultivar plantas de cacau O consumo deste fruto era apreciado por seus efeitos revigorantes e saudaacuteveis Os gratildeos de cacau secos eram dissolvidos em aacutegua e a esta soluccedilatildeo era acrescen-tado canela e pimenta para melhorar

seu sabor forte e amargoNa Europa jaacute no seacuteculo XVI o ca-

cau passou a ser processado e trans-formado em uma bebida doce e suave Rapidamente se tornou um item de luxo

Atualmente o chocolate eacute um ali-mento altamente popular em todo o mundo e vem ganhando cada vez mais atenccedilatildeo por seus potenciais benefiacutecios na sauacutede do coraccedilatildeo Nesse contexto vaacuterios estudos epidemioloacutegicos suge-rem uma forte correlaccedilatildeo entre a in-gestatildeo diaacuteria de cacau e melhores re-sultados cardiovasculares em diferentes populaccedilotildees Os flavonoides presentes na planta de cacau podem reduzir a resis-tecircncia agrave insulina melhorando a funccedilatildeo endotelial alterando o metabolismo da glicose e reduzindo o estresse oxidativo que tem sido proposto como o principal

Com a Palavra Dra Claudia Pieper

Chocolate e Diabetes Amigo ou Vilatildeo

6 - abril -2019 nordm 24

culpado pela resistecircncia agrave insulina Estudos de intervenccedilatildeo cliacutenica de-

monstraram um efeito positivo da in-gestatildeo de chocolate (amargoescuro) ou cacau rico em flavonoides na redu-ccedilatildeo da pressatildeo arterial e melhora nas funccedilotildees microvascular e macrovascular Pesquisadores estatildeo estudando tambeacutem as bacteacuterias boas encontradas no trato digestivo de pessoas que tecircm o haacutebito de comer cacau

Em um estudo de indiviacuteduos saudaacute-veis verificou-se melhoria na funccedilatildeo vas-cular ao comer um pequeno quadrado (8 gramas) de chocolate amargo (70 cacau) todos os dias durante apenas al-guns meses Na praacutetica isso significa que pode haver uma reduccedilatildeo no risco de desenvolver doenccedilas cardiacuteacas aleacutem de contribuir tambeacutem para um melhor

estado de humor e disposiccedilatildeo fiacutesica Cabe observar que ateacute mesmo o cho-

colate mais escuro deva ser consumido com moderaccedilatildeo para evitar o excesso de calorias e ganho de peso (American Chemical Society Meeting 2018)

Agraves veacutesperas da Paacutescoa eacute importante lembrar que nem sempre um chocola-te apresentado como diet sem adiccedilatildeo de accediluacutecar eacute a melhor escolha Verifique e compare as informaccedilotildees nutricionais e consulte seu meacutedico eou nutricionista para saber a quantidade e o tipo de cho-colate que vocecirc pode ingerir

Referecircncias 1) Rostami A e cols ARYA Atheroscler 2015

Jan 11(1) 21ndash29 2)Yuan S Li C Jin Y e Lu J Nutrients 2017 9(7) 688

nordm 24 - abril -2019 - 7

manter o controle glicecircmico O diabetes mal cuidado acontece

seja pela falta de adesatildeo ao tratamen-to seja pela falta de entendimento so-bre todos os cuidados necessaacuterios que vatildeo muito aleacutem de natildeo comer doces e tomar a insulina nas doses recomenda-das pelo meacutedico

E foi exatamente o que aconteceu com ela

Na eacutepoca os sintomas do diabetes passaram despercebidos para a famiacutelia da Thais e para os profissionais de sauacute-de que fizeram o primeiro atendimen-to no hospital Depois de trecircs dias em coma a nova realidade injeccedilotildees diaacuterias e uma grande restriccedilatildeo alimentar que era o que se julgava certo naquele momen-to Doces nem pensar A hora do recreio na escola era sem brincadeiras a peque-na deveria ir ateacute o refeitoacuterio para comer

Chaacutes e farinhas lsquomilagrosasrsquo e uma alta dose de carboidratos apesar de natildeo ter a permissatildeo de comer accediluacutecar se fi-zeram presente Natildeo houve orientaccedilatildeo adequada por parte da equipe de sauacute-de que a acompanhava Apesar de to-dos os esforccedilos em casa o tratamento era intuitivo Ningueacutem tinha entendido ainda o que precisava ser feito

No dia a dia a Thais ndash que era soacute uma crianccedila ndash assumiu a sua condiccedilatildeo da ma-neira que pocircde O descontrole e as hipo-glicemias ela natildeo mostrava para a matildee e o que comeccedilou para evitar preocu-paccedilotildees acabou se tornando um haacutebito

Vivendo com o Diabetes Com 21 anos de idade onze depois

do diagnoacutestico a Thais finalmente pas-sou a ser orientada por uma equipe mul-tidisciplinar de sauacutede Atraveacutes da con-tagem de carboidratos e com novas insulinas ela passou a entender mais

Diabetes Convivendo com as Complicaccedilotildees

Diabetes Convivendo com as Complicaccedilotildees

Por Juliana Lessa ldquoHaacute muito material por aiacute expli-cando como evitar as com-plicaccedilotildees mas e depois que

elas aparecemrdquo Esta provocaccedilatildeo vem da Thais diagnosticada com diabetes tipo 1 aos 10 anos de idade e que hoje quin-ze anos depois divide a sua histoacuteria de lsquodiabeacutetica complicadarsquo e inspira tantos outros

Depois de ter desenvolvido retino-patia e neuropatia perifeacuterica ela criou o perfil de Instagram diabeticacom-plicada Atraveacutes da rede a Thais passou a mostrar a rotina de uma pessoa que estava aprendendo a encarar de fren-te uma rotina de superaccedilatildeo convivendo com o diabetes e com os desafios para

Foto

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esso

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8 - abril -2019 nordm 24

sobre os cuidados que o tratamento exigia e conseguiu um melhor contro-le glicecircmico

Foi justamente nesse periacuteodo que ela passou por um incidente que ateacute en-tatildeo parecia natildeo ter maiores consequecircn-cias Enquanto o corpo ainda estava se adaptando ao novo tratamento um es-talo no peacute durante a praacutetica de exerciacute-cios natildeo chegou a chamar atenccedilatildeo Mas o que parecia ter sido apenas um inci-dente sem maiores consequecircncias foi o iniacutecio de um processo longo e comple-xo na tentativa de recuperaccedilatildeo

ldquoContinuei andando com meu peacute quebrado sem sentir dor nenhuma Quando descobri a fratura jaacute estava avanccedilada Tinha quebrado 3 ossos es-senciais para o movimento do peacuterdquo Isso agravou a situaccedilatildeo pelo tempo que ela ficou sem os cuidados devidos

Ateacute hoje natildeo haacute a confirmaccedilatildeo exata do que levou agrave fratura embora a suspei-ta seja de que jaacute se tratava de uma neu-ropatia perifeacuterica

Depois das Complicaccedilotildees Aleacutem da miopia nesse vai e vem de

internaccedilotildees e cirurgias ela comeccedilou a sentir uma hipersensibilidade agrave luz e a perceber a visatildeo borrada quando acon-tecia uma hipoglicemia

Logo na primeira cirurgia a Thais ad-quiriu osteomielite uma infecccedilatildeo oacutes-sea No total foram oito procedimen-tos ciruacutergicos o uacuteltimo em dezembro de 2017 Depois de trecircs anos tentando corrigir as fraturas sem sucesso veio a decisatildeo considerada por muitos como a mais radical amputar a perna

ldquoA decisatildeo de amputar a perna foi mi-nha me preparei para isso Hoje eu te-nho mais paz do que antesrdquo

A adaptaccedilatildeo agrave proacutetese e agrave nova vida

acontece a cada dia enquanto ela segue em um processo de autocuidado cada vez maior para o controle do diabetes

ldquoMinha relaccedilatildeo com o diabetes nun-ca foi ruim eu soacute natildeo sabia como cuidar dele da forma corretardquo

A Thais deixa um recado para quem estiver passando por uma situaccedilatildeo complicada

ldquoEu quero te dizer para se informar agir Natildeo fique sentado esperando que as coisas piorem Eacute difiacutecil gera ainda mais medo do que quando fomos diag-nosticados Natildeo deixe esse medo te im-pedir de lutar Busque o seu melhor con-trole converse com seus meacutedicos sobre a melhor maneira de tratar essa compli-caccedilatildeo E principalmente natildeo sinta cul-pa Eu natildeo sei quais motivos te levaram a chegar agraves complicaccedilotildees mas se culpar natildeo vai mudar nada aceitar e trocar os haacutebitos que te levaram a isso sim Natildeo pense que estaacute no fim da linha e que natildeo haacute mais o que fazer tudo tem trata-mento tudo tem jeito Vaacute em frenterdquo

ldquoEu sei que a culpa de ter desenvolvido complicaccedilotildees natildeo eacute da doenccedila e sim da falta de cuidado com elardquo

ldquoOlhe para

o futuro se

cuide hojerdquo

A neuropatia perifeacuterica diabeacutetica eacute uma das

complicaccedilotildees crocircnicas que pode ocorrer de

forma silenciosa sendo responsaacutevel por cer-

ca de dois terccedilos das amputaccedilotildees natildeo trau-

maacuteticas (que natildeo satildeo causadas por acidentes

e fatores externos) Eacute a forma mais comum

de neuropatia diabeacutetica afetando sobre-

tudo peacutes e pernas mas tambeacutem podendo

atingir matildeos e braccedilos Pode causar sintomas

como dormecircncia sensaccedilatildeo de formigamen-

to perda de sensibilidade (muito frequente

nos peacutes) e tambeacutem pode ser dolorosa in-

clusive se confundindo com outras doenccedilas

(Dra Claudia Pieper)

nordm 24 - abril -2019 - 9

Piacutelulas EmDiabetes

Por Cris Dissat

Diabetes UNICEF e World Diabetes Foundation

Em marccedilo a UNICEF Dinamarca e a World Diabetes Foundation assina-

ram um Memorando de Entendimento para facilitar a colaboraccedilatildeo entre as duas organizaccedilotildees em uma aacuterea de interesse comum prevenccedilatildeo do diabetes e ou-tras doenccedilas natildeo transmissiacuteveis (DNTs)

A proposta eacute que as organizaccedilotildees promovam a melhoria da sauacutede de crianccedilas e adolescentes em paiacuteses de

renda baixa e meacutedia jaacute que esses gru-pos vulneraacuteveis natildeo estatildeo mais sujeitos apenas agrave desnutriccedilatildeo e agrave fome mas tam-beacutem estatildeo enfrentando riscos relaciona-dos agrave desnutriccedilatildeo e agrave obesidade diabe-tes e outras doenccedilas crocircnicas

O acordo afirma que a colaboraccedilatildeo inclui metas para reduzir a mortalidade prematura cobertura universal de sauacute-de e revitalizaccedilatildeo de parcerias globais

V Encontro ADJ Advocacy

A ADJ Diabetes Brasil promoveu em 11 e 12 de abril o V Encontro ADJ

Advocacy A iniciativa eacute uma atividade fechada para representantes de 35 as-sociaccedilotildees filiadas agrave instituiccedilatildeo organi-zadora do evento

A proposta eacute fortalecer e profissionalizar

as associaccedilotildees de diabetes a fim de apri-morar o acesso ao tratamento adequa-do das pessoas com a condiccedilatildeo Entre os pontos do projeto estatildeo a articulaccedilatildeo para melhoria do tratamento do diabetes no Brasil incentivar a troca de experiecircn-cias entre municiacutepios e estados prepa-rar para campanhas puacuteblicas e tambeacutem orientaacute-los na abordagem agraves autoridades locais para efetivaccedilatildeo de projetos de lei e protocolos de tratamento Entre os de-bates tambeacutem foi incluiacutedo o estiacutemulo e como se relacionar com a miacutedia

Os representantes das associaccedilotildees con-vidadas participaram de um encontro pre-sencial em Satildeo Paulo e em seguida seratildeo encontros virtuais mensais para que conti-nuem a receber o conhecimento e sejam motivados a realizarem iniciativas tanto locais como nacionais para a melhoria do tratamento do diabetes no Brasil

10 - abril -2019 nordm 24

Projeto de Lei

O Projeto de Lei nuacutemero 5852019 apresentado no dia 10 de abril pelo Senador Aacutelvaro Dias prevecirc alteraccedilatildeo na Lei 77131998 no

que diz respeito sobre a isenccedilatildeo de Imposto de Renda agrave aposentado-ria recebida por pessoas com diabetes

O projeto aprovado pela Comissatildeo de Assuntos Sociais segue ago-ra para anaacutelise final da Comissatildeo de Assuntos Econocircmicos

Vacinaccedilatildeo contra Influenza

A Campanha Nacional de Vacinaccedilatildeo contra a Influenza comeccedilou no uacutel-

timo dia 10 de abril em todo o paiacutes O ministro da Sauacutede Luiz Henrique Mandetta fez o lanccedilamento oficial em Porto Alegre (RS) e a ideia eacute vacinar 586 milhotildees de pessoas entre os dias 10 de abril e 31 de maio

Foram enviadas aos estados 637 mi-lhotildees de doses da vacina Ateacute o dia 18 de abril seratildeo priorizadas crianccedilas e gestantes grupos mais vulneraacuteveis agraves

complicaccedilotildees causadas pela influenza Neste ano a faixa-etaacuteria do puacuteblico in-fantil foi ampliada de ateacute 5 anos para ateacute menores de 6 abrangendo mais 28 milhotildees de crianccedilas na campanha Neste ano tambeacutem gestantes e crian-ccedilas poderatildeo atualizar as demais vacinas previstas na Caderneta de Vacinaccedilatildeo

A partir do dia 22 de abril a vacina-ccedilatildeo se estende para outros grupos es-peciacuteficos incluindo pessoas com dia-betes

Diabetes Technology amp Therapeutics

Para os profissionais de sauacutede A publicaccedilatildeo Diabetes Technology amp Therapeutics disponibiliza suas ediccedilotildees online gratuitamen-

te O acesso eacute aberto e o foco dos artigos satildeo voltados agraves pesqui-sas na aacuterea de tecnologia no tratamento do diabetes A linguagem natildeo eacute para leigos e sim para os meacutedicos e especialistas na aacuterea

Eacute possiacutevel tambeacutem fazer a assinatura gratuita para receber as informaccedilotildees sobre os artigos mais recentes

Global Summit

Nos dias 3 a 6 de abril aconteceu em Satildeo Paulo o Global Summit

Telemedicine amp Digital Health O evento reuniu especialistas de todo o mundo e abordou temas que estatildeo atualmente no centro das atenccedilotildees quando se fala em tecnologia e sauacutede sauacutede digital te-lessauacutede acessoacuterios e aplicativos pen-sando na experiecircncia do usuaacuterio e inte-ligecircncia artificial

Cada vez mais tem aumentado o nuacute-mero de eventos que estatildeo discutindo a tecnologia na aacuterea de sauacutede Antes eram atividades raras O que eacute importante re-fletir eacute como compartilhar as informa-ccedilotildees poacutes-evento e como levar o debate para aacutereas que natildeo tem tanta facilidade na aacuterea de comunicaccedilatildeo online

nordm 24 - abril -2019 - 11

de demandas teacutecnicas dizem os pesqui-sadores Os resultados de um estudo do mundo real foram feitos com a bomba de insulina Medtronic MiniMed 670G

ldquoO tratamento com bomba de insuli-na de ciclo fechado eacute o desenvolvimen-to que mais chama atenccedilatildeo no diabetes tipo 1 em deacutecadas porque atua como um pacircncreas artificial mas esta tecnolo-gia precisa se tornar mais amigaacutevelrdquo ldquo dis-se Gregory Goodwin meacutedico do Boston Childrenrsquos Hospital ldquo

A MiniMed 670G eacute a primeira bom-ba de insulina aprovada pela Food and Drug Administration que fornece auto-maticamente insulina basal para con-trolar as variaccedilotildees de glicose no sangue ao longo do dia de acordo com o fa-bricante que natildeo financiou este estu-do Ao contraacuterio das bombas de insulina padratildeo que podem continuar a admi-nistrar insulina mesmo quando o niacutevel de accediluacutecar no sangue eacute muito baixo o novo sistema desliga nessa situaccedilatildeo ou produz menos insulina disse Goodwin O dispositivo explicou o pesquisador ainda requer que os usuaacuterios calibrem seus valores de accediluacutecar no sangue en-tre o sensor que o acompanha chama-do de monitor contiacutenuo de glicose no sangue (CBGM) e seus testes de sangue com punccedilatildeo digital

O grupo de pesquisa prescreveu o dispositivo para 83 pacientes entre maio de 2017 e setembro de 2018 e que ti-veram experiecircncia com uma bomba de insulina e CGM Um representante do fabricante treinou os pacientes no siste-ma Os pacientes tinham idades entre 6 anos e 25 anos com a maioria na adoles-cecircncia O uso da bomba estaacute recomen-dado para maiores de 7 anos mas ateacute junho de 2018 a aprovaccedilatildeo era somen-te para pacientes com 14 anos ou mais

Dezesseis pacientes (19) pararam de

usar a nova tecnologia em alguns meses relatou a equipe de pesquisa Goodwin disse que as principais razotildees para a des-continuidade foram a necessidade de muitas calibragens ou insatisfaccedilatildeo com o dispositivo forccedilando saiacutedas do modo automaacutetico por vaacuterios motivos Em meacute-dia 67 pacientes ou 81 continuaram a usar o modo automaacutetico ao contraacuterio de ajustar os niacuteveis de insulina manualmen-te mas o tempo no modo automaacutetico va-riou amplamente de 10 a 90

Um total de 58 pacientes que conti-nuaram a usar o modo automaacutetico teve valores de hemoglobina A1c por seis meses antes e seis meses apoacutes o iniacutecio do uso do dispositivo Em meacutedia apoacutes 97 dias usando a tecnologia de modo automaacutetico o grupo teve uma que-da de 027 na hemoglobina glicada Embora essa melhora tenha sido esta-tisticamente significante a diminuiccedilatildeo foi menor que a relatada em pesquisas controladas

ldquoOs pacientes podem colher todos os benefiacutecios do sistema no modo au-tomaacuteticordquo disse Goodwin ldquomas essa tec-nologia eacute exigente e exige que um pa-ciente ou pais tecnicamente sofisticados a userdquo

nordm 24 - abril -2019 - 5

Por Dra Claudia Pieper A prevalecircncia de diabetes melli-tus tipo 2 estaacute aumentando em todo o mundo e vem acompa-

nhada por um risco crescente de hiper-tensatildeo e doenccedila cardiovascular A dieta eacute um dos principais elementos de esti-lo de vida envolvidos na prevenccedilatildeo e controle da doenccedila cardiometaboacutelica Alimentos ricos em polifenoacuteis (flavonoi-des) como frutas legumes azeite de oli-va e cacau satildeo capazes de reduzir o ris-co cardiovascular

Os gratildeos de cacau sempre foram de especial interesse uma vez que satildeo uma das fontes mais ricas de polifenoacuteis e suas propriedades protetoras tecircm sido reco-nhecidas e consideradas por vaacuterias cul-turas As origens do chocolate parecem remontar agraves populaccedilotildees preacute-colombia-nas que provavelmente foram as pri-meiras a cultivar plantas de cacau O consumo deste fruto era apreciado por seus efeitos revigorantes e saudaacuteveis Os gratildeos de cacau secos eram dissolvidos em aacutegua e a esta soluccedilatildeo era acrescen-tado canela e pimenta para melhorar

seu sabor forte e amargoNa Europa jaacute no seacuteculo XVI o ca-

cau passou a ser processado e trans-formado em uma bebida doce e suave Rapidamente se tornou um item de luxo

Atualmente o chocolate eacute um ali-mento altamente popular em todo o mundo e vem ganhando cada vez mais atenccedilatildeo por seus potenciais benefiacutecios na sauacutede do coraccedilatildeo Nesse contexto vaacuterios estudos epidemioloacutegicos suge-rem uma forte correlaccedilatildeo entre a in-gestatildeo diaacuteria de cacau e melhores re-sultados cardiovasculares em diferentes populaccedilotildees Os flavonoides presentes na planta de cacau podem reduzir a resis-tecircncia agrave insulina melhorando a funccedilatildeo endotelial alterando o metabolismo da glicose e reduzindo o estresse oxidativo que tem sido proposto como o principal

Com a Palavra Dra Claudia Pieper

Chocolate e Diabetes Amigo ou Vilatildeo

6 - abril -2019 nordm 24

culpado pela resistecircncia agrave insulina Estudos de intervenccedilatildeo cliacutenica de-

monstraram um efeito positivo da in-gestatildeo de chocolate (amargoescuro) ou cacau rico em flavonoides na redu-ccedilatildeo da pressatildeo arterial e melhora nas funccedilotildees microvascular e macrovascular Pesquisadores estatildeo estudando tambeacutem as bacteacuterias boas encontradas no trato digestivo de pessoas que tecircm o haacutebito de comer cacau

Em um estudo de indiviacuteduos saudaacute-veis verificou-se melhoria na funccedilatildeo vas-cular ao comer um pequeno quadrado (8 gramas) de chocolate amargo (70 cacau) todos os dias durante apenas al-guns meses Na praacutetica isso significa que pode haver uma reduccedilatildeo no risco de desenvolver doenccedilas cardiacuteacas aleacutem de contribuir tambeacutem para um melhor

estado de humor e disposiccedilatildeo fiacutesica Cabe observar que ateacute mesmo o cho-

colate mais escuro deva ser consumido com moderaccedilatildeo para evitar o excesso de calorias e ganho de peso (American Chemical Society Meeting 2018)

Agraves veacutesperas da Paacutescoa eacute importante lembrar que nem sempre um chocola-te apresentado como diet sem adiccedilatildeo de accediluacutecar eacute a melhor escolha Verifique e compare as informaccedilotildees nutricionais e consulte seu meacutedico eou nutricionista para saber a quantidade e o tipo de cho-colate que vocecirc pode ingerir

Referecircncias 1) Rostami A e cols ARYA Atheroscler 2015

Jan 11(1) 21ndash29 2)Yuan S Li C Jin Y e Lu J Nutrients 2017 9(7) 688

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manter o controle glicecircmico O diabetes mal cuidado acontece

seja pela falta de adesatildeo ao tratamen-to seja pela falta de entendimento so-bre todos os cuidados necessaacuterios que vatildeo muito aleacutem de natildeo comer doces e tomar a insulina nas doses recomenda-das pelo meacutedico

E foi exatamente o que aconteceu com ela

Na eacutepoca os sintomas do diabetes passaram despercebidos para a famiacutelia da Thais e para os profissionais de sauacute-de que fizeram o primeiro atendimen-to no hospital Depois de trecircs dias em coma a nova realidade injeccedilotildees diaacuterias e uma grande restriccedilatildeo alimentar que era o que se julgava certo naquele momen-to Doces nem pensar A hora do recreio na escola era sem brincadeiras a peque-na deveria ir ateacute o refeitoacuterio para comer

Chaacutes e farinhas lsquomilagrosasrsquo e uma alta dose de carboidratos apesar de natildeo ter a permissatildeo de comer accediluacutecar se fi-zeram presente Natildeo houve orientaccedilatildeo adequada por parte da equipe de sauacute-de que a acompanhava Apesar de to-dos os esforccedilos em casa o tratamento era intuitivo Ningueacutem tinha entendido ainda o que precisava ser feito

No dia a dia a Thais ndash que era soacute uma crianccedila ndash assumiu a sua condiccedilatildeo da ma-neira que pocircde O descontrole e as hipo-glicemias ela natildeo mostrava para a matildee e o que comeccedilou para evitar preocu-paccedilotildees acabou se tornando um haacutebito

Vivendo com o Diabetes Com 21 anos de idade onze depois

do diagnoacutestico a Thais finalmente pas-sou a ser orientada por uma equipe mul-tidisciplinar de sauacutede Atraveacutes da con-tagem de carboidratos e com novas insulinas ela passou a entender mais

Diabetes Convivendo com as Complicaccedilotildees

Diabetes Convivendo com as Complicaccedilotildees

Por Juliana Lessa ldquoHaacute muito material por aiacute expli-cando como evitar as com-plicaccedilotildees mas e depois que

elas aparecemrdquo Esta provocaccedilatildeo vem da Thais diagnosticada com diabetes tipo 1 aos 10 anos de idade e que hoje quin-ze anos depois divide a sua histoacuteria de lsquodiabeacutetica complicadarsquo e inspira tantos outros

Depois de ter desenvolvido retino-patia e neuropatia perifeacuterica ela criou o perfil de Instagram diabeticacom-plicada Atraveacutes da rede a Thais passou a mostrar a rotina de uma pessoa que estava aprendendo a encarar de fren-te uma rotina de superaccedilatildeo convivendo com o diabetes e com os desafios para

Foto

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8 - abril -2019 nordm 24

sobre os cuidados que o tratamento exigia e conseguiu um melhor contro-le glicecircmico

Foi justamente nesse periacuteodo que ela passou por um incidente que ateacute en-tatildeo parecia natildeo ter maiores consequecircn-cias Enquanto o corpo ainda estava se adaptando ao novo tratamento um es-talo no peacute durante a praacutetica de exerciacute-cios natildeo chegou a chamar atenccedilatildeo Mas o que parecia ter sido apenas um inci-dente sem maiores consequecircncias foi o iniacutecio de um processo longo e comple-xo na tentativa de recuperaccedilatildeo

ldquoContinuei andando com meu peacute quebrado sem sentir dor nenhuma Quando descobri a fratura jaacute estava avanccedilada Tinha quebrado 3 ossos es-senciais para o movimento do peacuterdquo Isso agravou a situaccedilatildeo pelo tempo que ela ficou sem os cuidados devidos

Ateacute hoje natildeo haacute a confirmaccedilatildeo exata do que levou agrave fratura embora a suspei-ta seja de que jaacute se tratava de uma neu-ropatia perifeacuterica

Depois das Complicaccedilotildees Aleacutem da miopia nesse vai e vem de

internaccedilotildees e cirurgias ela comeccedilou a sentir uma hipersensibilidade agrave luz e a perceber a visatildeo borrada quando acon-tecia uma hipoglicemia

Logo na primeira cirurgia a Thais ad-quiriu osteomielite uma infecccedilatildeo oacutes-sea No total foram oito procedimen-tos ciruacutergicos o uacuteltimo em dezembro de 2017 Depois de trecircs anos tentando corrigir as fraturas sem sucesso veio a decisatildeo considerada por muitos como a mais radical amputar a perna

ldquoA decisatildeo de amputar a perna foi mi-nha me preparei para isso Hoje eu te-nho mais paz do que antesrdquo

A adaptaccedilatildeo agrave proacutetese e agrave nova vida

acontece a cada dia enquanto ela segue em um processo de autocuidado cada vez maior para o controle do diabetes

ldquoMinha relaccedilatildeo com o diabetes nun-ca foi ruim eu soacute natildeo sabia como cuidar dele da forma corretardquo

A Thais deixa um recado para quem estiver passando por uma situaccedilatildeo complicada

ldquoEu quero te dizer para se informar agir Natildeo fique sentado esperando que as coisas piorem Eacute difiacutecil gera ainda mais medo do que quando fomos diag-nosticados Natildeo deixe esse medo te im-pedir de lutar Busque o seu melhor con-trole converse com seus meacutedicos sobre a melhor maneira de tratar essa compli-caccedilatildeo E principalmente natildeo sinta cul-pa Eu natildeo sei quais motivos te levaram a chegar agraves complicaccedilotildees mas se culpar natildeo vai mudar nada aceitar e trocar os haacutebitos que te levaram a isso sim Natildeo pense que estaacute no fim da linha e que natildeo haacute mais o que fazer tudo tem trata-mento tudo tem jeito Vaacute em frenterdquo

ldquoEu sei que a culpa de ter desenvolvido complicaccedilotildees natildeo eacute da doenccedila e sim da falta de cuidado com elardquo

ldquoOlhe para

o futuro se

cuide hojerdquo

A neuropatia perifeacuterica diabeacutetica eacute uma das

complicaccedilotildees crocircnicas que pode ocorrer de

forma silenciosa sendo responsaacutevel por cer-

ca de dois terccedilos das amputaccedilotildees natildeo trau-

maacuteticas (que natildeo satildeo causadas por acidentes

e fatores externos) Eacute a forma mais comum

de neuropatia diabeacutetica afetando sobre-

tudo peacutes e pernas mas tambeacutem podendo

atingir matildeos e braccedilos Pode causar sintomas

como dormecircncia sensaccedilatildeo de formigamen-

to perda de sensibilidade (muito frequente

nos peacutes) e tambeacutem pode ser dolorosa in-

clusive se confundindo com outras doenccedilas

(Dra Claudia Pieper)

nordm 24 - abril -2019 - 9

Piacutelulas EmDiabetes

Por Cris Dissat

Diabetes UNICEF e World Diabetes Foundation

Em marccedilo a UNICEF Dinamarca e a World Diabetes Foundation assina-

ram um Memorando de Entendimento para facilitar a colaboraccedilatildeo entre as duas organizaccedilotildees em uma aacuterea de interesse comum prevenccedilatildeo do diabetes e ou-tras doenccedilas natildeo transmissiacuteveis (DNTs)

A proposta eacute que as organizaccedilotildees promovam a melhoria da sauacutede de crianccedilas e adolescentes em paiacuteses de

renda baixa e meacutedia jaacute que esses gru-pos vulneraacuteveis natildeo estatildeo mais sujeitos apenas agrave desnutriccedilatildeo e agrave fome mas tam-beacutem estatildeo enfrentando riscos relaciona-dos agrave desnutriccedilatildeo e agrave obesidade diabe-tes e outras doenccedilas crocircnicas

O acordo afirma que a colaboraccedilatildeo inclui metas para reduzir a mortalidade prematura cobertura universal de sauacute-de e revitalizaccedilatildeo de parcerias globais

V Encontro ADJ Advocacy

A ADJ Diabetes Brasil promoveu em 11 e 12 de abril o V Encontro ADJ

Advocacy A iniciativa eacute uma atividade fechada para representantes de 35 as-sociaccedilotildees filiadas agrave instituiccedilatildeo organi-zadora do evento

A proposta eacute fortalecer e profissionalizar

as associaccedilotildees de diabetes a fim de apri-morar o acesso ao tratamento adequa-do das pessoas com a condiccedilatildeo Entre os pontos do projeto estatildeo a articulaccedilatildeo para melhoria do tratamento do diabetes no Brasil incentivar a troca de experiecircn-cias entre municiacutepios e estados prepa-rar para campanhas puacuteblicas e tambeacutem orientaacute-los na abordagem agraves autoridades locais para efetivaccedilatildeo de projetos de lei e protocolos de tratamento Entre os de-bates tambeacutem foi incluiacutedo o estiacutemulo e como se relacionar com a miacutedia

Os representantes das associaccedilotildees con-vidadas participaram de um encontro pre-sencial em Satildeo Paulo e em seguida seratildeo encontros virtuais mensais para que conti-nuem a receber o conhecimento e sejam motivados a realizarem iniciativas tanto locais como nacionais para a melhoria do tratamento do diabetes no Brasil

10 - abril -2019 nordm 24

Projeto de Lei

O Projeto de Lei nuacutemero 5852019 apresentado no dia 10 de abril pelo Senador Aacutelvaro Dias prevecirc alteraccedilatildeo na Lei 77131998 no

que diz respeito sobre a isenccedilatildeo de Imposto de Renda agrave aposentado-ria recebida por pessoas com diabetes

O projeto aprovado pela Comissatildeo de Assuntos Sociais segue ago-ra para anaacutelise final da Comissatildeo de Assuntos Econocircmicos

Vacinaccedilatildeo contra Influenza

A Campanha Nacional de Vacinaccedilatildeo contra a Influenza comeccedilou no uacutel-

timo dia 10 de abril em todo o paiacutes O ministro da Sauacutede Luiz Henrique Mandetta fez o lanccedilamento oficial em Porto Alegre (RS) e a ideia eacute vacinar 586 milhotildees de pessoas entre os dias 10 de abril e 31 de maio

Foram enviadas aos estados 637 mi-lhotildees de doses da vacina Ateacute o dia 18 de abril seratildeo priorizadas crianccedilas e gestantes grupos mais vulneraacuteveis agraves

complicaccedilotildees causadas pela influenza Neste ano a faixa-etaacuteria do puacuteblico in-fantil foi ampliada de ateacute 5 anos para ateacute menores de 6 abrangendo mais 28 milhotildees de crianccedilas na campanha Neste ano tambeacutem gestantes e crian-ccedilas poderatildeo atualizar as demais vacinas previstas na Caderneta de Vacinaccedilatildeo

A partir do dia 22 de abril a vacina-ccedilatildeo se estende para outros grupos es-peciacuteficos incluindo pessoas com dia-betes

Diabetes Technology amp Therapeutics

Para os profissionais de sauacutede A publicaccedilatildeo Diabetes Technology amp Therapeutics disponibiliza suas ediccedilotildees online gratuitamen-

te O acesso eacute aberto e o foco dos artigos satildeo voltados agraves pesqui-sas na aacuterea de tecnologia no tratamento do diabetes A linguagem natildeo eacute para leigos e sim para os meacutedicos e especialistas na aacuterea

Eacute possiacutevel tambeacutem fazer a assinatura gratuita para receber as informaccedilotildees sobre os artigos mais recentes

Global Summit

Nos dias 3 a 6 de abril aconteceu em Satildeo Paulo o Global Summit

Telemedicine amp Digital Health O evento reuniu especialistas de todo o mundo e abordou temas que estatildeo atualmente no centro das atenccedilotildees quando se fala em tecnologia e sauacutede sauacutede digital te-lessauacutede acessoacuterios e aplicativos pen-sando na experiecircncia do usuaacuterio e inte-ligecircncia artificial

Cada vez mais tem aumentado o nuacute-mero de eventos que estatildeo discutindo a tecnologia na aacuterea de sauacutede Antes eram atividades raras O que eacute importante re-fletir eacute como compartilhar as informa-ccedilotildees poacutes-evento e como levar o debate para aacutereas que natildeo tem tanta facilidade na aacuterea de comunicaccedilatildeo online

nordm 24 - abril -2019 - 11

Por Dra Claudia Pieper A prevalecircncia de diabetes melli-tus tipo 2 estaacute aumentando em todo o mundo e vem acompa-

nhada por um risco crescente de hiper-tensatildeo e doenccedila cardiovascular A dieta eacute um dos principais elementos de esti-lo de vida envolvidos na prevenccedilatildeo e controle da doenccedila cardiometaboacutelica Alimentos ricos em polifenoacuteis (flavonoi-des) como frutas legumes azeite de oli-va e cacau satildeo capazes de reduzir o ris-co cardiovascular

Os gratildeos de cacau sempre foram de especial interesse uma vez que satildeo uma das fontes mais ricas de polifenoacuteis e suas propriedades protetoras tecircm sido reco-nhecidas e consideradas por vaacuterias cul-turas As origens do chocolate parecem remontar agraves populaccedilotildees preacute-colombia-nas que provavelmente foram as pri-meiras a cultivar plantas de cacau O consumo deste fruto era apreciado por seus efeitos revigorantes e saudaacuteveis Os gratildeos de cacau secos eram dissolvidos em aacutegua e a esta soluccedilatildeo era acrescen-tado canela e pimenta para melhorar

seu sabor forte e amargoNa Europa jaacute no seacuteculo XVI o ca-

cau passou a ser processado e trans-formado em uma bebida doce e suave Rapidamente se tornou um item de luxo

Atualmente o chocolate eacute um ali-mento altamente popular em todo o mundo e vem ganhando cada vez mais atenccedilatildeo por seus potenciais benefiacutecios na sauacutede do coraccedilatildeo Nesse contexto vaacuterios estudos epidemioloacutegicos suge-rem uma forte correlaccedilatildeo entre a in-gestatildeo diaacuteria de cacau e melhores re-sultados cardiovasculares em diferentes populaccedilotildees Os flavonoides presentes na planta de cacau podem reduzir a resis-tecircncia agrave insulina melhorando a funccedilatildeo endotelial alterando o metabolismo da glicose e reduzindo o estresse oxidativo que tem sido proposto como o principal

Com a Palavra Dra Claudia Pieper

Chocolate e Diabetes Amigo ou Vilatildeo

6 - abril -2019 nordm 24

culpado pela resistecircncia agrave insulina Estudos de intervenccedilatildeo cliacutenica de-

monstraram um efeito positivo da in-gestatildeo de chocolate (amargoescuro) ou cacau rico em flavonoides na redu-ccedilatildeo da pressatildeo arterial e melhora nas funccedilotildees microvascular e macrovascular Pesquisadores estatildeo estudando tambeacutem as bacteacuterias boas encontradas no trato digestivo de pessoas que tecircm o haacutebito de comer cacau

Em um estudo de indiviacuteduos saudaacute-veis verificou-se melhoria na funccedilatildeo vas-cular ao comer um pequeno quadrado (8 gramas) de chocolate amargo (70 cacau) todos os dias durante apenas al-guns meses Na praacutetica isso significa que pode haver uma reduccedilatildeo no risco de desenvolver doenccedilas cardiacuteacas aleacutem de contribuir tambeacutem para um melhor

estado de humor e disposiccedilatildeo fiacutesica Cabe observar que ateacute mesmo o cho-

colate mais escuro deva ser consumido com moderaccedilatildeo para evitar o excesso de calorias e ganho de peso (American Chemical Society Meeting 2018)

Agraves veacutesperas da Paacutescoa eacute importante lembrar que nem sempre um chocola-te apresentado como diet sem adiccedilatildeo de accediluacutecar eacute a melhor escolha Verifique e compare as informaccedilotildees nutricionais e consulte seu meacutedico eou nutricionista para saber a quantidade e o tipo de cho-colate que vocecirc pode ingerir

Referecircncias 1) Rostami A e cols ARYA Atheroscler 2015

Jan 11(1) 21ndash29 2)Yuan S Li C Jin Y e Lu J Nutrients 2017 9(7) 688

nordm 24 - abril -2019 - 7

manter o controle glicecircmico O diabetes mal cuidado acontece

seja pela falta de adesatildeo ao tratamen-to seja pela falta de entendimento so-bre todos os cuidados necessaacuterios que vatildeo muito aleacutem de natildeo comer doces e tomar a insulina nas doses recomenda-das pelo meacutedico

E foi exatamente o que aconteceu com ela

Na eacutepoca os sintomas do diabetes passaram despercebidos para a famiacutelia da Thais e para os profissionais de sauacute-de que fizeram o primeiro atendimen-to no hospital Depois de trecircs dias em coma a nova realidade injeccedilotildees diaacuterias e uma grande restriccedilatildeo alimentar que era o que se julgava certo naquele momen-to Doces nem pensar A hora do recreio na escola era sem brincadeiras a peque-na deveria ir ateacute o refeitoacuterio para comer

Chaacutes e farinhas lsquomilagrosasrsquo e uma alta dose de carboidratos apesar de natildeo ter a permissatildeo de comer accediluacutecar se fi-zeram presente Natildeo houve orientaccedilatildeo adequada por parte da equipe de sauacute-de que a acompanhava Apesar de to-dos os esforccedilos em casa o tratamento era intuitivo Ningueacutem tinha entendido ainda o que precisava ser feito

No dia a dia a Thais ndash que era soacute uma crianccedila ndash assumiu a sua condiccedilatildeo da ma-neira que pocircde O descontrole e as hipo-glicemias ela natildeo mostrava para a matildee e o que comeccedilou para evitar preocu-paccedilotildees acabou se tornando um haacutebito

Vivendo com o Diabetes Com 21 anos de idade onze depois

do diagnoacutestico a Thais finalmente pas-sou a ser orientada por uma equipe mul-tidisciplinar de sauacutede Atraveacutes da con-tagem de carboidratos e com novas insulinas ela passou a entender mais

Diabetes Convivendo com as Complicaccedilotildees

Diabetes Convivendo com as Complicaccedilotildees

Por Juliana Lessa ldquoHaacute muito material por aiacute expli-cando como evitar as com-plicaccedilotildees mas e depois que

elas aparecemrdquo Esta provocaccedilatildeo vem da Thais diagnosticada com diabetes tipo 1 aos 10 anos de idade e que hoje quin-ze anos depois divide a sua histoacuteria de lsquodiabeacutetica complicadarsquo e inspira tantos outros

Depois de ter desenvolvido retino-patia e neuropatia perifeacuterica ela criou o perfil de Instagram diabeticacom-plicada Atraveacutes da rede a Thais passou a mostrar a rotina de uma pessoa que estava aprendendo a encarar de fren-te uma rotina de superaccedilatildeo convivendo com o diabetes e com os desafios para

Foto

s A

rqui

vo P

esso

al

8 - abril -2019 nordm 24

sobre os cuidados que o tratamento exigia e conseguiu um melhor contro-le glicecircmico

Foi justamente nesse periacuteodo que ela passou por um incidente que ateacute en-tatildeo parecia natildeo ter maiores consequecircn-cias Enquanto o corpo ainda estava se adaptando ao novo tratamento um es-talo no peacute durante a praacutetica de exerciacute-cios natildeo chegou a chamar atenccedilatildeo Mas o que parecia ter sido apenas um inci-dente sem maiores consequecircncias foi o iniacutecio de um processo longo e comple-xo na tentativa de recuperaccedilatildeo

ldquoContinuei andando com meu peacute quebrado sem sentir dor nenhuma Quando descobri a fratura jaacute estava avanccedilada Tinha quebrado 3 ossos es-senciais para o movimento do peacuterdquo Isso agravou a situaccedilatildeo pelo tempo que ela ficou sem os cuidados devidos

Ateacute hoje natildeo haacute a confirmaccedilatildeo exata do que levou agrave fratura embora a suspei-ta seja de que jaacute se tratava de uma neu-ropatia perifeacuterica

Depois das Complicaccedilotildees Aleacutem da miopia nesse vai e vem de

internaccedilotildees e cirurgias ela comeccedilou a sentir uma hipersensibilidade agrave luz e a perceber a visatildeo borrada quando acon-tecia uma hipoglicemia

Logo na primeira cirurgia a Thais ad-quiriu osteomielite uma infecccedilatildeo oacutes-sea No total foram oito procedimen-tos ciruacutergicos o uacuteltimo em dezembro de 2017 Depois de trecircs anos tentando corrigir as fraturas sem sucesso veio a decisatildeo considerada por muitos como a mais radical amputar a perna

ldquoA decisatildeo de amputar a perna foi mi-nha me preparei para isso Hoje eu te-nho mais paz do que antesrdquo

A adaptaccedilatildeo agrave proacutetese e agrave nova vida

acontece a cada dia enquanto ela segue em um processo de autocuidado cada vez maior para o controle do diabetes

ldquoMinha relaccedilatildeo com o diabetes nun-ca foi ruim eu soacute natildeo sabia como cuidar dele da forma corretardquo

A Thais deixa um recado para quem estiver passando por uma situaccedilatildeo complicada

ldquoEu quero te dizer para se informar agir Natildeo fique sentado esperando que as coisas piorem Eacute difiacutecil gera ainda mais medo do que quando fomos diag-nosticados Natildeo deixe esse medo te im-pedir de lutar Busque o seu melhor con-trole converse com seus meacutedicos sobre a melhor maneira de tratar essa compli-caccedilatildeo E principalmente natildeo sinta cul-pa Eu natildeo sei quais motivos te levaram a chegar agraves complicaccedilotildees mas se culpar natildeo vai mudar nada aceitar e trocar os haacutebitos que te levaram a isso sim Natildeo pense que estaacute no fim da linha e que natildeo haacute mais o que fazer tudo tem trata-mento tudo tem jeito Vaacute em frenterdquo

ldquoEu sei que a culpa de ter desenvolvido complicaccedilotildees natildeo eacute da doenccedila e sim da falta de cuidado com elardquo

ldquoOlhe para

o futuro se

cuide hojerdquo

A neuropatia perifeacuterica diabeacutetica eacute uma das

complicaccedilotildees crocircnicas que pode ocorrer de

forma silenciosa sendo responsaacutevel por cer-

ca de dois terccedilos das amputaccedilotildees natildeo trau-

maacuteticas (que natildeo satildeo causadas por acidentes

e fatores externos) Eacute a forma mais comum

de neuropatia diabeacutetica afetando sobre-

tudo peacutes e pernas mas tambeacutem podendo

atingir matildeos e braccedilos Pode causar sintomas

como dormecircncia sensaccedilatildeo de formigamen-

to perda de sensibilidade (muito frequente

nos peacutes) e tambeacutem pode ser dolorosa in-

clusive se confundindo com outras doenccedilas

(Dra Claudia Pieper)

nordm 24 - abril -2019 - 9

Piacutelulas EmDiabetes

Por Cris Dissat

Diabetes UNICEF e World Diabetes Foundation

Em marccedilo a UNICEF Dinamarca e a World Diabetes Foundation assina-

ram um Memorando de Entendimento para facilitar a colaboraccedilatildeo entre as duas organizaccedilotildees em uma aacuterea de interesse comum prevenccedilatildeo do diabetes e ou-tras doenccedilas natildeo transmissiacuteveis (DNTs)

A proposta eacute que as organizaccedilotildees promovam a melhoria da sauacutede de crianccedilas e adolescentes em paiacuteses de

renda baixa e meacutedia jaacute que esses gru-pos vulneraacuteveis natildeo estatildeo mais sujeitos apenas agrave desnutriccedilatildeo e agrave fome mas tam-beacutem estatildeo enfrentando riscos relaciona-dos agrave desnutriccedilatildeo e agrave obesidade diabe-tes e outras doenccedilas crocircnicas

O acordo afirma que a colaboraccedilatildeo inclui metas para reduzir a mortalidade prematura cobertura universal de sauacute-de e revitalizaccedilatildeo de parcerias globais

V Encontro ADJ Advocacy

A ADJ Diabetes Brasil promoveu em 11 e 12 de abril o V Encontro ADJ

Advocacy A iniciativa eacute uma atividade fechada para representantes de 35 as-sociaccedilotildees filiadas agrave instituiccedilatildeo organi-zadora do evento

A proposta eacute fortalecer e profissionalizar

as associaccedilotildees de diabetes a fim de apri-morar o acesso ao tratamento adequa-do das pessoas com a condiccedilatildeo Entre os pontos do projeto estatildeo a articulaccedilatildeo para melhoria do tratamento do diabetes no Brasil incentivar a troca de experiecircn-cias entre municiacutepios e estados prepa-rar para campanhas puacuteblicas e tambeacutem orientaacute-los na abordagem agraves autoridades locais para efetivaccedilatildeo de projetos de lei e protocolos de tratamento Entre os de-bates tambeacutem foi incluiacutedo o estiacutemulo e como se relacionar com a miacutedia

Os representantes das associaccedilotildees con-vidadas participaram de um encontro pre-sencial em Satildeo Paulo e em seguida seratildeo encontros virtuais mensais para que conti-nuem a receber o conhecimento e sejam motivados a realizarem iniciativas tanto locais como nacionais para a melhoria do tratamento do diabetes no Brasil

10 - abril -2019 nordm 24

Projeto de Lei

O Projeto de Lei nuacutemero 5852019 apresentado no dia 10 de abril pelo Senador Aacutelvaro Dias prevecirc alteraccedilatildeo na Lei 77131998 no

que diz respeito sobre a isenccedilatildeo de Imposto de Renda agrave aposentado-ria recebida por pessoas com diabetes

O projeto aprovado pela Comissatildeo de Assuntos Sociais segue ago-ra para anaacutelise final da Comissatildeo de Assuntos Econocircmicos

Vacinaccedilatildeo contra Influenza

A Campanha Nacional de Vacinaccedilatildeo contra a Influenza comeccedilou no uacutel-

timo dia 10 de abril em todo o paiacutes O ministro da Sauacutede Luiz Henrique Mandetta fez o lanccedilamento oficial em Porto Alegre (RS) e a ideia eacute vacinar 586 milhotildees de pessoas entre os dias 10 de abril e 31 de maio

Foram enviadas aos estados 637 mi-lhotildees de doses da vacina Ateacute o dia 18 de abril seratildeo priorizadas crianccedilas e gestantes grupos mais vulneraacuteveis agraves

complicaccedilotildees causadas pela influenza Neste ano a faixa-etaacuteria do puacuteblico in-fantil foi ampliada de ateacute 5 anos para ateacute menores de 6 abrangendo mais 28 milhotildees de crianccedilas na campanha Neste ano tambeacutem gestantes e crian-ccedilas poderatildeo atualizar as demais vacinas previstas na Caderneta de Vacinaccedilatildeo

A partir do dia 22 de abril a vacina-ccedilatildeo se estende para outros grupos es-peciacuteficos incluindo pessoas com dia-betes

Diabetes Technology amp Therapeutics

Para os profissionais de sauacutede A publicaccedilatildeo Diabetes Technology amp Therapeutics disponibiliza suas ediccedilotildees online gratuitamen-

te O acesso eacute aberto e o foco dos artigos satildeo voltados agraves pesqui-sas na aacuterea de tecnologia no tratamento do diabetes A linguagem natildeo eacute para leigos e sim para os meacutedicos e especialistas na aacuterea

Eacute possiacutevel tambeacutem fazer a assinatura gratuita para receber as informaccedilotildees sobre os artigos mais recentes

Global Summit

Nos dias 3 a 6 de abril aconteceu em Satildeo Paulo o Global Summit

Telemedicine amp Digital Health O evento reuniu especialistas de todo o mundo e abordou temas que estatildeo atualmente no centro das atenccedilotildees quando se fala em tecnologia e sauacutede sauacutede digital te-lessauacutede acessoacuterios e aplicativos pen-sando na experiecircncia do usuaacuterio e inte-ligecircncia artificial

Cada vez mais tem aumentado o nuacute-mero de eventos que estatildeo discutindo a tecnologia na aacuterea de sauacutede Antes eram atividades raras O que eacute importante re-fletir eacute como compartilhar as informa-ccedilotildees poacutes-evento e como levar o debate para aacutereas que natildeo tem tanta facilidade na aacuterea de comunicaccedilatildeo online

nordm 24 - abril -2019 - 11

culpado pela resistecircncia agrave insulina Estudos de intervenccedilatildeo cliacutenica de-

monstraram um efeito positivo da in-gestatildeo de chocolate (amargoescuro) ou cacau rico em flavonoides na redu-ccedilatildeo da pressatildeo arterial e melhora nas funccedilotildees microvascular e macrovascular Pesquisadores estatildeo estudando tambeacutem as bacteacuterias boas encontradas no trato digestivo de pessoas que tecircm o haacutebito de comer cacau

Em um estudo de indiviacuteduos saudaacute-veis verificou-se melhoria na funccedilatildeo vas-cular ao comer um pequeno quadrado (8 gramas) de chocolate amargo (70 cacau) todos os dias durante apenas al-guns meses Na praacutetica isso significa que pode haver uma reduccedilatildeo no risco de desenvolver doenccedilas cardiacuteacas aleacutem de contribuir tambeacutem para um melhor

estado de humor e disposiccedilatildeo fiacutesica Cabe observar que ateacute mesmo o cho-

colate mais escuro deva ser consumido com moderaccedilatildeo para evitar o excesso de calorias e ganho de peso (American Chemical Society Meeting 2018)

Agraves veacutesperas da Paacutescoa eacute importante lembrar que nem sempre um chocola-te apresentado como diet sem adiccedilatildeo de accediluacutecar eacute a melhor escolha Verifique e compare as informaccedilotildees nutricionais e consulte seu meacutedico eou nutricionista para saber a quantidade e o tipo de cho-colate que vocecirc pode ingerir

Referecircncias 1) Rostami A e cols ARYA Atheroscler 2015

Jan 11(1) 21ndash29 2)Yuan S Li C Jin Y e Lu J Nutrients 2017 9(7) 688

nordm 24 - abril -2019 - 7

manter o controle glicecircmico O diabetes mal cuidado acontece

seja pela falta de adesatildeo ao tratamen-to seja pela falta de entendimento so-bre todos os cuidados necessaacuterios que vatildeo muito aleacutem de natildeo comer doces e tomar a insulina nas doses recomenda-das pelo meacutedico

E foi exatamente o que aconteceu com ela

Na eacutepoca os sintomas do diabetes passaram despercebidos para a famiacutelia da Thais e para os profissionais de sauacute-de que fizeram o primeiro atendimen-to no hospital Depois de trecircs dias em coma a nova realidade injeccedilotildees diaacuterias e uma grande restriccedilatildeo alimentar que era o que se julgava certo naquele momen-to Doces nem pensar A hora do recreio na escola era sem brincadeiras a peque-na deveria ir ateacute o refeitoacuterio para comer

Chaacutes e farinhas lsquomilagrosasrsquo e uma alta dose de carboidratos apesar de natildeo ter a permissatildeo de comer accediluacutecar se fi-zeram presente Natildeo houve orientaccedilatildeo adequada por parte da equipe de sauacute-de que a acompanhava Apesar de to-dos os esforccedilos em casa o tratamento era intuitivo Ningueacutem tinha entendido ainda o que precisava ser feito

No dia a dia a Thais ndash que era soacute uma crianccedila ndash assumiu a sua condiccedilatildeo da ma-neira que pocircde O descontrole e as hipo-glicemias ela natildeo mostrava para a matildee e o que comeccedilou para evitar preocu-paccedilotildees acabou se tornando um haacutebito

Vivendo com o Diabetes Com 21 anos de idade onze depois

do diagnoacutestico a Thais finalmente pas-sou a ser orientada por uma equipe mul-tidisciplinar de sauacutede Atraveacutes da con-tagem de carboidratos e com novas insulinas ela passou a entender mais

Diabetes Convivendo com as Complicaccedilotildees

Diabetes Convivendo com as Complicaccedilotildees

Por Juliana Lessa ldquoHaacute muito material por aiacute expli-cando como evitar as com-plicaccedilotildees mas e depois que

elas aparecemrdquo Esta provocaccedilatildeo vem da Thais diagnosticada com diabetes tipo 1 aos 10 anos de idade e que hoje quin-ze anos depois divide a sua histoacuteria de lsquodiabeacutetica complicadarsquo e inspira tantos outros

Depois de ter desenvolvido retino-patia e neuropatia perifeacuterica ela criou o perfil de Instagram diabeticacom-plicada Atraveacutes da rede a Thais passou a mostrar a rotina de uma pessoa que estava aprendendo a encarar de fren-te uma rotina de superaccedilatildeo convivendo com o diabetes e com os desafios para

Foto

s A

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8 - abril -2019 nordm 24

sobre os cuidados que o tratamento exigia e conseguiu um melhor contro-le glicecircmico

Foi justamente nesse periacuteodo que ela passou por um incidente que ateacute en-tatildeo parecia natildeo ter maiores consequecircn-cias Enquanto o corpo ainda estava se adaptando ao novo tratamento um es-talo no peacute durante a praacutetica de exerciacute-cios natildeo chegou a chamar atenccedilatildeo Mas o que parecia ter sido apenas um inci-dente sem maiores consequecircncias foi o iniacutecio de um processo longo e comple-xo na tentativa de recuperaccedilatildeo

ldquoContinuei andando com meu peacute quebrado sem sentir dor nenhuma Quando descobri a fratura jaacute estava avanccedilada Tinha quebrado 3 ossos es-senciais para o movimento do peacuterdquo Isso agravou a situaccedilatildeo pelo tempo que ela ficou sem os cuidados devidos

Ateacute hoje natildeo haacute a confirmaccedilatildeo exata do que levou agrave fratura embora a suspei-ta seja de que jaacute se tratava de uma neu-ropatia perifeacuterica

Depois das Complicaccedilotildees Aleacutem da miopia nesse vai e vem de

internaccedilotildees e cirurgias ela comeccedilou a sentir uma hipersensibilidade agrave luz e a perceber a visatildeo borrada quando acon-tecia uma hipoglicemia

Logo na primeira cirurgia a Thais ad-quiriu osteomielite uma infecccedilatildeo oacutes-sea No total foram oito procedimen-tos ciruacutergicos o uacuteltimo em dezembro de 2017 Depois de trecircs anos tentando corrigir as fraturas sem sucesso veio a decisatildeo considerada por muitos como a mais radical amputar a perna

ldquoA decisatildeo de amputar a perna foi mi-nha me preparei para isso Hoje eu te-nho mais paz do que antesrdquo

A adaptaccedilatildeo agrave proacutetese e agrave nova vida

acontece a cada dia enquanto ela segue em um processo de autocuidado cada vez maior para o controle do diabetes

ldquoMinha relaccedilatildeo com o diabetes nun-ca foi ruim eu soacute natildeo sabia como cuidar dele da forma corretardquo

A Thais deixa um recado para quem estiver passando por uma situaccedilatildeo complicada

ldquoEu quero te dizer para se informar agir Natildeo fique sentado esperando que as coisas piorem Eacute difiacutecil gera ainda mais medo do que quando fomos diag-nosticados Natildeo deixe esse medo te im-pedir de lutar Busque o seu melhor con-trole converse com seus meacutedicos sobre a melhor maneira de tratar essa compli-caccedilatildeo E principalmente natildeo sinta cul-pa Eu natildeo sei quais motivos te levaram a chegar agraves complicaccedilotildees mas se culpar natildeo vai mudar nada aceitar e trocar os haacutebitos que te levaram a isso sim Natildeo pense que estaacute no fim da linha e que natildeo haacute mais o que fazer tudo tem trata-mento tudo tem jeito Vaacute em frenterdquo

ldquoEu sei que a culpa de ter desenvolvido complicaccedilotildees natildeo eacute da doenccedila e sim da falta de cuidado com elardquo

ldquoOlhe para

o futuro se

cuide hojerdquo

A neuropatia perifeacuterica diabeacutetica eacute uma das

complicaccedilotildees crocircnicas que pode ocorrer de

forma silenciosa sendo responsaacutevel por cer-

ca de dois terccedilos das amputaccedilotildees natildeo trau-

maacuteticas (que natildeo satildeo causadas por acidentes

e fatores externos) Eacute a forma mais comum

de neuropatia diabeacutetica afetando sobre-

tudo peacutes e pernas mas tambeacutem podendo

atingir matildeos e braccedilos Pode causar sintomas

como dormecircncia sensaccedilatildeo de formigamen-

to perda de sensibilidade (muito frequente

nos peacutes) e tambeacutem pode ser dolorosa in-

clusive se confundindo com outras doenccedilas

(Dra Claudia Pieper)

nordm 24 - abril -2019 - 9

Piacutelulas EmDiabetes

Por Cris Dissat

Diabetes UNICEF e World Diabetes Foundation

Em marccedilo a UNICEF Dinamarca e a World Diabetes Foundation assina-

ram um Memorando de Entendimento para facilitar a colaboraccedilatildeo entre as duas organizaccedilotildees em uma aacuterea de interesse comum prevenccedilatildeo do diabetes e ou-tras doenccedilas natildeo transmissiacuteveis (DNTs)

A proposta eacute que as organizaccedilotildees promovam a melhoria da sauacutede de crianccedilas e adolescentes em paiacuteses de

renda baixa e meacutedia jaacute que esses gru-pos vulneraacuteveis natildeo estatildeo mais sujeitos apenas agrave desnutriccedilatildeo e agrave fome mas tam-beacutem estatildeo enfrentando riscos relaciona-dos agrave desnutriccedilatildeo e agrave obesidade diabe-tes e outras doenccedilas crocircnicas

O acordo afirma que a colaboraccedilatildeo inclui metas para reduzir a mortalidade prematura cobertura universal de sauacute-de e revitalizaccedilatildeo de parcerias globais

V Encontro ADJ Advocacy

A ADJ Diabetes Brasil promoveu em 11 e 12 de abril o V Encontro ADJ

Advocacy A iniciativa eacute uma atividade fechada para representantes de 35 as-sociaccedilotildees filiadas agrave instituiccedilatildeo organi-zadora do evento

A proposta eacute fortalecer e profissionalizar

as associaccedilotildees de diabetes a fim de apri-morar o acesso ao tratamento adequa-do das pessoas com a condiccedilatildeo Entre os pontos do projeto estatildeo a articulaccedilatildeo para melhoria do tratamento do diabetes no Brasil incentivar a troca de experiecircn-cias entre municiacutepios e estados prepa-rar para campanhas puacuteblicas e tambeacutem orientaacute-los na abordagem agraves autoridades locais para efetivaccedilatildeo de projetos de lei e protocolos de tratamento Entre os de-bates tambeacutem foi incluiacutedo o estiacutemulo e como se relacionar com a miacutedia

Os representantes das associaccedilotildees con-vidadas participaram de um encontro pre-sencial em Satildeo Paulo e em seguida seratildeo encontros virtuais mensais para que conti-nuem a receber o conhecimento e sejam motivados a realizarem iniciativas tanto locais como nacionais para a melhoria do tratamento do diabetes no Brasil

10 - abril -2019 nordm 24

Projeto de Lei

O Projeto de Lei nuacutemero 5852019 apresentado no dia 10 de abril pelo Senador Aacutelvaro Dias prevecirc alteraccedilatildeo na Lei 77131998 no

que diz respeito sobre a isenccedilatildeo de Imposto de Renda agrave aposentado-ria recebida por pessoas com diabetes

O projeto aprovado pela Comissatildeo de Assuntos Sociais segue ago-ra para anaacutelise final da Comissatildeo de Assuntos Econocircmicos

Vacinaccedilatildeo contra Influenza

A Campanha Nacional de Vacinaccedilatildeo contra a Influenza comeccedilou no uacutel-

timo dia 10 de abril em todo o paiacutes O ministro da Sauacutede Luiz Henrique Mandetta fez o lanccedilamento oficial em Porto Alegre (RS) e a ideia eacute vacinar 586 milhotildees de pessoas entre os dias 10 de abril e 31 de maio

Foram enviadas aos estados 637 mi-lhotildees de doses da vacina Ateacute o dia 18 de abril seratildeo priorizadas crianccedilas e gestantes grupos mais vulneraacuteveis agraves

complicaccedilotildees causadas pela influenza Neste ano a faixa-etaacuteria do puacuteblico in-fantil foi ampliada de ateacute 5 anos para ateacute menores de 6 abrangendo mais 28 milhotildees de crianccedilas na campanha Neste ano tambeacutem gestantes e crian-ccedilas poderatildeo atualizar as demais vacinas previstas na Caderneta de Vacinaccedilatildeo

A partir do dia 22 de abril a vacina-ccedilatildeo se estende para outros grupos es-peciacuteficos incluindo pessoas com dia-betes

Diabetes Technology amp Therapeutics

Para os profissionais de sauacutede A publicaccedilatildeo Diabetes Technology amp Therapeutics disponibiliza suas ediccedilotildees online gratuitamen-

te O acesso eacute aberto e o foco dos artigos satildeo voltados agraves pesqui-sas na aacuterea de tecnologia no tratamento do diabetes A linguagem natildeo eacute para leigos e sim para os meacutedicos e especialistas na aacuterea

Eacute possiacutevel tambeacutem fazer a assinatura gratuita para receber as informaccedilotildees sobre os artigos mais recentes

Global Summit

Nos dias 3 a 6 de abril aconteceu em Satildeo Paulo o Global Summit

Telemedicine amp Digital Health O evento reuniu especialistas de todo o mundo e abordou temas que estatildeo atualmente no centro das atenccedilotildees quando se fala em tecnologia e sauacutede sauacutede digital te-lessauacutede acessoacuterios e aplicativos pen-sando na experiecircncia do usuaacuterio e inte-ligecircncia artificial

Cada vez mais tem aumentado o nuacute-mero de eventos que estatildeo discutindo a tecnologia na aacuterea de sauacutede Antes eram atividades raras O que eacute importante re-fletir eacute como compartilhar as informa-ccedilotildees poacutes-evento e como levar o debate para aacutereas que natildeo tem tanta facilidade na aacuterea de comunicaccedilatildeo online

nordm 24 - abril -2019 - 11

manter o controle glicecircmico O diabetes mal cuidado acontece

seja pela falta de adesatildeo ao tratamen-to seja pela falta de entendimento so-bre todos os cuidados necessaacuterios que vatildeo muito aleacutem de natildeo comer doces e tomar a insulina nas doses recomenda-das pelo meacutedico

E foi exatamente o que aconteceu com ela

Na eacutepoca os sintomas do diabetes passaram despercebidos para a famiacutelia da Thais e para os profissionais de sauacute-de que fizeram o primeiro atendimen-to no hospital Depois de trecircs dias em coma a nova realidade injeccedilotildees diaacuterias e uma grande restriccedilatildeo alimentar que era o que se julgava certo naquele momen-to Doces nem pensar A hora do recreio na escola era sem brincadeiras a peque-na deveria ir ateacute o refeitoacuterio para comer

Chaacutes e farinhas lsquomilagrosasrsquo e uma alta dose de carboidratos apesar de natildeo ter a permissatildeo de comer accediluacutecar se fi-zeram presente Natildeo houve orientaccedilatildeo adequada por parte da equipe de sauacute-de que a acompanhava Apesar de to-dos os esforccedilos em casa o tratamento era intuitivo Ningueacutem tinha entendido ainda o que precisava ser feito

No dia a dia a Thais ndash que era soacute uma crianccedila ndash assumiu a sua condiccedilatildeo da ma-neira que pocircde O descontrole e as hipo-glicemias ela natildeo mostrava para a matildee e o que comeccedilou para evitar preocu-paccedilotildees acabou se tornando um haacutebito

Vivendo com o Diabetes Com 21 anos de idade onze depois

do diagnoacutestico a Thais finalmente pas-sou a ser orientada por uma equipe mul-tidisciplinar de sauacutede Atraveacutes da con-tagem de carboidratos e com novas insulinas ela passou a entender mais

Diabetes Convivendo com as Complicaccedilotildees

Diabetes Convivendo com as Complicaccedilotildees

Por Juliana Lessa ldquoHaacute muito material por aiacute expli-cando como evitar as com-plicaccedilotildees mas e depois que

elas aparecemrdquo Esta provocaccedilatildeo vem da Thais diagnosticada com diabetes tipo 1 aos 10 anos de idade e que hoje quin-ze anos depois divide a sua histoacuteria de lsquodiabeacutetica complicadarsquo e inspira tantos outros

Depois de ter desenvolvido retino-patia e neuropatia perifeacuterica ela criou o perfil de Instagram diabeticacom-plicada Atraveacutes da rede a Thais passou a mostrar a rotina de uma pessoa que estava aprendendo a encarar de fren-te uma rotina de superaccedilatildeo convivendo com o diabetes e com os desafios para

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8 - abril -2019 nordm 24

sobre os cuidados que o tratamento exigia e conseguiu um melhor contro-le glicecircmico

Foi justamente nesse periacuteodo que ela passou por um incidente que ateacute en-tatildeo parecia natildeo ter maiores consequecircn-cias Enquanto o corpo ainda estava se adaptando ao novo tratamento um es-talo no peacute durante a praacutetica de exerciacute-cios natildeo chegou a chamar atenccedilatildeo Mas o que parecia ter sido apenas um inci-dente sem maiores consequecircncias foi o iniacutecio de um processo longo e comple-xo na tentativa de recuperaccedilatildeo

ldquoContinuei andando com meu peacute quebrado sem sentir dor nenhuma Quando descobri a fratura jaacute estava avanccedilada Tinha quebrado 3 ossos es-senciais para o movimento do peacuterdquo Isso agravou a situaccedilatildeo pelo tempo que ela ficou sem os cuidados devidos

Ateacute hoje natildeo haacute a confirmaccedilatildeo exata do que levou agrave fratura embora a suspei-ta seja de que jaacute se tratava de uma neu-ropatia perifeacuterica

Depois das Complicaccedilotildees Aleacutem da miopia nesse vai e vem de

internaccedilotildees e cirurgias ela comeccedilou a sentir uma hipersensibilidade agrave luz e a perceber a visatildeo borrada quando acon-tecia uma hipoglicemia

Logo na primeira cirurgia a Thais ad-quiriu osteomielite uma infecccedilatildeo oacutes-sea No total foram oito procedimen-tos ciruacutergicos o uacuteltimo em dezembro de 2017 Depois de trecircs anos tentando corrigir as fraturas sem sucesso veio a decisatildeo considerada por muitos como a mais radical amputar a perna

ldquoA decisatildeo de amputar a perna foi mi-nha me preparei para isso Hoje eu te-nho mais paz do que antesrdquo

A adaptaccedilatildeo agrave proacutetese e agrave nova vida

acontece a cada dia enquanto ela segue em um processo de autocuidado cada vez maior para o controle do diabetes

ldquoMinha relaccedilatildeo com o diabetes nun-ca foi ruim eu soacute natildeo sabia como cuidar dele da forma corretardquo

A Thais deixa um recado para quem estiver passando por uma situaccedilatildeo complicada

ldquoEu quero te dizer para se informar agir Natildeo fique sentado esperando que as coisas piorem Eacute difiacutecil gera ainda mais medo do que quando fomos diag-nosticados Natildeo deixe esse medo te im-pedir de lutar Busque o seu melhor con-trole converse com seus meacutedicos sobre a melhor maneira de tratar essa compli-caccedilatildeo E principalmente natildeo sinta cul-pa Eu natildeo sei quais motivos te levaram a chegar agraves complicaccedilotildees mas se culpar natildeo vai mudar nada aceitar e trocar os haacutebitos que te levaram a isso sim Natildeo pense que estaacute no fim da linha e que natildeo haacute mais o que fazer tudo tem trata-mento tudo tem jeito Vaacute em frenterdquo

ldquoEu sei que a culpa de ter desenvolvido complicaccedilotildees natildeo eacute da doenccedila e sim da falta de cuidado com elardquo

ldquoOlhe para

o futuro se

cuide hojerdquo

A neuropatia perifeacuterica diabeacutetica eacute uma das

complicaccedilotildees crocircnicas que pode ocorrer de

forma silenciosa sendo responsaacutevel por cer-

ca de dois terccedilos das amputaccedilotildees natildeo trau-

maacuteticas (que natildeo satildeo causadas por acidentes

e fatores externos) Eacute a forma mais comum

de neuropatia diabeacutetica afetando sobre-

tudo peacutes e pernas mas tambeacutem podendo

atingir matildeos e braccedilos Pode causar sintomas

como dormecircncia sensaccedilatildeo de formigamen-

to perda de sensibilidade (muito frequente

nos peacutes) e tambeacutem pode ser dolorosa in-

clusive se confundindo com outras doenccedilas

(Dra Claudia Pieper)

nordm 24 - abril -2019 - 9

Piacutelulas EmDiabetes

Por Cris Dissat

Diabetes UNICEF e World Diabetes Foundation

Em marccedilo a UNICEF Dinamarca e a World Diabetes Foundation assina-

ram um Memorando de Entendimento para facilitar a colaboraccedilatildeo entre as duas organizaccedilotildees em uma aacuterea de interesse comum prevenccedilatildeo do diabetes e ou-tras doenccedilas natildeo transmissiacuteveis (DNTs)

A proposta eacute que as organizaccedilotildees promovam a melhoria da sauacutede de crianccedilas e adolescentes em paiacuteses de

renda baixa e meacutedia jaacute que esses gru-pos vulneraacuteveis natildeo estatildeo mais sujeitos apenas agrave desnutriccedilatildeo e agrave fome mas tam-beacutem estatildeo enfrentando riscos relaciona-dos agrave desnutriccedilatildeo e agrave obesidade diabe-tes e outras doenccedilas crocircnicas

O acordo afirma que a colaboraccedilatildeo inclui metas para reduzir a mortalidade prematura cobertura universal de sauacute-de e revitalizaccedilatildeo de parcerias globais

V Encontro ADJ Advocacy

A ADJ Diabetes Brasil promoveu em 11 e 12 de abril o V Encontro ADJ

Advocacy A iniciativa eacute uma atividade fechada para representantes de 35 as-sociaccedilotildees filiadas agrave instituiccedilatildeo organi-zadora do evento

A proposta eacute fortalecer e profissionalizar

as associaccedilotildees de diabetes a fim de apri-morar o acesso ao tratamento adequa-do das pessoas com a condiccedilatildeo Entre os pontos do projeto estatildeo a articulaccedilatildeo para melhoria do tratamento do diabetes no Brasil incentivar a troca de experiecircn-cias entre municiacutepios e estados prepa-rar para campanhas puacuteblicas e tambeacutem orientaacute-los na abordagem agraves autoridades locais para efetivaccedilatildeo de projetos de lei e protocolos de tratamento Entre os de-bates tambeacutem foi incluiacutedo o estiacutemulo e como se relacionar com a miacutedia

Os representantes das associaccedilotildees con-vidadas participaram de um encontro pre-sencial em Satildeo Paulo e em seguida seratildeo encontros virtuais mensais para que conti-nuem a receber o conhecimento e sejam motivados a realizarem iniciativas tanto locais como nacionais para a melhoria do tratamento do diabetes no Brasil

10 - abril -2019 nordm 24

Projeto de Lei

O Projeto de Lei nuacutemero 5852019 apresentado no dia 10 de abril pelo Senador Aacutelvaro Dias prevecirc alteraccedilatildeo na Lei 77131998 no

que diz respeito sobre a isenccedilatildeo de Imposto de Renda agrave aposentado-ria recebida por pessoas com diabetes

O projeto aprovado pela Comissatildeo de Assuntos Sociais segue ago-ra para anaacutelise final da Comissatildeo de Assuntos Econocircmicos

Vacinaccedilatildeo contra Influenza

A Campanha Nacional de Vacinaccedilatildeo contra a Influenza comeccedilou no uacutel-

timo dia 10 de abril em todo o paiacutes O ministro da Sauacutede Luiz Henrique Mandetta fez o lanccedilamento oficial em Porto Alegre (RS) e a ideia eacute vacinar 586 milhotildees de pessoas entre os dias 10 de abril e 31 de maio

Foram enviadas aos estados 637 mi-lhotildees de doses da vacina Ateacute o dia 18 de abril seratildeo priorizadas crianccedilas e gestantes grupos mais vulneraacuteveis agraves

complicaccedilotildees causadas pela influenza Neste ano a faixa-etaacuteria do puacuteblico in-fantil foi ampliada de ateacute 5 anos para ateacute menores de 6 abrangendo mais 28 milhotildees de crianccedilas na campanha Neste ano tambeacutem gestantes e crian-ccedilas poderatildeo atualizar as demais vacinas previstas na Caderneta de Vacinaccedilatildeo

A partir do dia 22 de abril a vacina-ccedilatildeo se estende para outros grupos es-peciacuteficos incluindo pessoas com dia-betes

Diabetes Technology amp Therapeutics

Para os profissionais de sauacutede A publicaccedilatildeo Diabetes Technology amp Therapeutics disponibiliza suas ediccedilotildees online gratuitamen-

te O acesso eacute aberto e o foco dos artigos satildeo voltados agraves pesqui-sas na aacuterea de tecnologia no tratamento do diabetes A linguagem natildeo eacute para leigos e sim para os meacutedicos e especialistas na aacuterea

Eacute possiacutevel tambeacutem fazer a assinatura gratuita para receber as informaccedilotildees sobre os artigos mais recentes

Global Summit

Nos dias 3 a 6 de abril aconteceu em Satildeo Paulo o Global Summit

Telemedicine amp Digital Health O evento reuniu especialistas de todo o mundo e abordou temas que estatildeo atualmente no centro das atenccedilotildees quando se fala em tecnologia e sauacutede sauacutede digital te-lessauacutede acessoacuterios e aplicativos pen-sando na experiecircncia do usuaacuterio e inte-ligecircncia artificial

Cada vez mais tem aumentado o nuacute-mero de eventos que estatildeo discutindo a tecnologia na aacuterea de sauacutede Antes eram atividades raras O que eacute importante re-fletir eacute como compartilhar as informa-ccedilotildees poacutes-evento e como levar o debate para aacutereas que natildeo tem tanta facilidade na aacuterea de comunicaccedilatildeo online

nordm 24 - abril -2019 - 11

sobre os cuidados que o tratamento exigia e conseguiu um melhor contro-le glicecircmico

Foi justamente nesse periacuteodo que ela passou por um incidente que ateacute en-tatildeo parecia natildeo ter maiores consequecircn-cias Enquanto o corpo ainda estava se adaptando ao novo tratamento um es-talo no peacute durante a praacutetica de exerciacute-cios natildeo chegou a chamar atenccedilatildeo Mas o que parecia ter sido apenas um inci-dente sem maiores consequecircncias foi o iniacutecio de um processo longo e comple-xo na tentativa de recuperaccedilatildeo

ldquoContinuei andando com meu peacute quebrado sem sentir dor nenhuma Quando descobri a fratura jaacute estava avanccedilada Tinha quebrado 3 ossos es-senciais para o movimento do peacuterdquo Isso agravou a situaccedilatildeo pelo tempo que ela ficou sem os cuidados devidos

Ateacute hoje natildeo haacute a confirmaccedilatildeo exata do que levou agrave fratura embora a suspei-ta seja de que jaacute se tratava de uma neu-ropatia perifeacuterica

Depois das Complicaccedilotildees Aleacutem da miopia nesse vai e vem de

internaccedilotildees e cirurgias ela comeccedilou a sentir uma hipersensibilidade agrave luz e a perceber a visatildeo borrada quando acon-tecia uma hipoglicemia

Logo na primeira cirurgia a Thais ad-quiriu osteomielite uma infecccedilatildeo oacutes-sea No total foram oito procedimen-tos ciruacutergicos o uacuteltimo em dezembro de 2017 Depois de trecircs anos tentando corrigir as fraturas sem sucesso veio a decisatildeo considerada por muitos como a mais radical amputar a perna

ldquoA decisatildeo de amputar a perna foi mi-nha me preparei para isso Hoje eu te-nho mais paz do que antesrdquo

A adaptaccedilatildeo agrave proacutetese e agrave nova vida

acontece a cada dia enquanto ela segue em um processo de autocuidado cada vez maior para o controle do diabetes

ldquoMinha relaccedilatildeo com o diabetes nun-ca foi ruim eu soacute natildeo sabia como cuidar dele da forma corretardquo

A Thais deixa um recado para quem estiver passando por uma situaccedilatildeo complicada

ldquoEu quero te dizer para se informar agir Natildeo fique sentado esperando que as coisas piorem Eacute difiacutecil gera ainda mais medo do que quando fomos diag-nosticados Natildeo deixe esse medo te im-pedir de lutar Busque o seu melhor con-trole converse com seus meacutedicos sobre a melhor maneira de tratar essa compli-caccedilatildeo E principalmente natildeo sinta cul-pa Eu natildeo sei quais motivos te levaram a chegar agraves complicaccedilotildees mas se culpar natildeo vai mudar nada aceitar e trocar os haacutebitos que te levaram a isso sim Natildeo pense que estaacute no fim da linha e que natildeo haacute mais o que fazer tudo tem trata-mento tudo tem jeito Vaacute em frenterdquo

ldquoEu sei que a culpa de ter desenvolvido complicaccedilotildees natildeo eacute da doenccedila e sim da falta de cuidado com elardquo

ldquoOlhe para

o futuro se

cuide hojerdquo

A neuropatia perifeacuterica diabeacutetica eacute uma das

complicaccedilotildees crocircnicas que pode ocorrer de

forma silenciosa sendo responsaacutevel por cer-

ca de dois terccedilos das amputaccedilotildees natildeo trau-

maacuteticas (que natildeo satildeo causadas por acidentes

e fatores externos) Eacute a forma mais comum

de neuropatia diabeacutetica afetando sobre-

tudo peacutes e pernas mas tambeacutem podendo

atingir matildeos e braccedilos Pode causar sintomas

como dormecircncia sensaccedilatildeo de formigamen-

to perda de sensibilidade (muito frequente

nos peacutes) e tambeacutem pode ser dolorosa in-

clusive se confundindo com outras doenccedilas

(Dra Claudia Pieper)

nordm 24 - abril -2019 - 9

Piacutelulas EmDiabetes

Por Cris Dissat

Diabetes UNICEF e World Diabetes Foundation

Em marccedilo a UNICEF Dinamarca e a World Diabetes Foundation assina-

ram um Memorando de Entendimento para facilitar a colaboraccedilatildeo entre as duas organizaccedilotildees em uma aacuterea de interesse comum prevenccedilatildeo do diabetes e ou-tras doenccedilas natildeo transmissiacuteveis (DNTs)

A proposta eacute que as organizaccedilotildees promovam a melhoria da sauacutede de crianccedilas e adolescentes em paiacuteses de

renda baixa e meacutedia jaacute que esses gru-pos vulneraacuteveis natildeo estatildeo mais sujeitos apenas agrave desnutriccedilatildeo e agrave fome mas tam-beacutem estatildeo enfrentando riscos relaciona-dos agrave desnutriccedilatildeo e agrave obesidade diabe-tes e outras doenccedilas crocircnicas

O acordo afirma que a colaboraccedilatildeo inclui metas para reduzir a mortalidade prematura cobertura universal de sauacute-de e revitalizaccedilatildeo de parcerias globais

V Encontro ADJ Advocacy

A ADJ Diabetes Brasil promoveu em 11 e 12 de abril o V Encontro ADJ

Advocacy A iniciativa eacute uma atividade fechada para representantes de 35 as-sociaccedilotildees filiadas agrave instituiccedilatildeo organi-zadora do evento

A proposta eacute fortalecer e profissionalizar

as associaccedilotildees de diabetes a fim de apri-morar o acesso ao tratamento adequa-do das pessoas com a condiccedilatildeo Entre os pontos do projeto estatildeo a articulaccedilatildeo para melhoria do tratamento do diabetes no Brasil incentivar a troca de experiecircn-cias entre municiacutepios e estados prepa-rar para campanhas puacuteblicas e tambeacutem orientaacute-los na abordagem agraves autoridades locais para efetivaccedilatildeo de projetos de lei e protocolos de tratamento Entre os de-bates tambeacutem foi incluiacutedo o estiacutemulo e como se relacionar com a miacutedia

Os representantes das associaccedilotildees con-vidadas participaram de um encontro pre-sencial em Satildeo Paulo e em seguida seratildeo encontros virtuais mensais para que conti-nuem a receber o conhecimento e sejam motivados a realizarem iniciativas tanto locais como nacionais para a melhoria do tratamento do diabetes no Brasil

10 - abril -2019 nordm 24

Projeto de Lei

O Projeto de Lei nuacutemero 5852019 apresentado no dia 10 de abril pelo Senador Aacutelvaro Dias prevecirc alteraccedilatildeo na Lei 77131998 no

que diz respeito sobre a isenccedilatildeo de Imposto de Renda agrave aposentado-ria recebida por pessoas com diabetes

O projeto aprovado pela Comissatildeo de Assuntos Sociais segue ago-ra para anaacutelise final da Comissatildeo de Assuntos Econocircmicos

Vacinaccedilatildeo contra Influenza

A Campanha Nacional de Vacinaccedilatildeo contra a Influenza comeccedilou no uacutel-

timo dia 10 de abril em todo o paiacutes O ministro da Sauacutede Luiz Henrique Mandetta fez o lanccedilamento oficial em Porto Alegre (RS) e a ideia eacute vacinar 586 milhotildees de pessoas entre os dias 10 de abril e 31 de maio

Foram enviadas aos estados 637 mi-lhotildees de doses da vacina Ateacute o dia 18 de abril seratildeo priorizadas crianccedilas e gestantes grupos mais vulneraacuteveis agraves

complicaccedilotildees causadas pela influenza Neste ano a faixa-etaacuteria do puacuteblico in-fantil foi ampliada de ateacute 5 anos para ateacute menores de 6 abrangendo mais 28 milhotildees de crianccedilas na campanha Neste ano tambeacutem gestantes e crian-ccedilas poderatildeo atualizar as demais vacinas previstas na Caderneta de Vacinaccedilatildeo

A partir do dia 22 de abril a vacina-ccedilatildeo se estende para outros grupos es-peciacuteficos incluindo pessoas com dia-betes

Diabetes Technology amp Therapeutics

Para os profissionais de sauacutede A publicaccedilatildeo Diabetes Technology amp Therapeutics disponibiliza suas ediccedilotildees online gratuitamen-

te O acesso eacute aberto e o foco dos artigos satildeo voltados agraves pesqui-sas na aacuterea de tecnologia no tratamento do diabetes A linguagem natildeo eacute para leigos e sim para os meacutedicos e especialistas na aacuterea

Eacute possiacutevel tambeacutem fazer a assinatura gratuita para receber as informaccedilotildees sobre os artigos mais recentes

Global Summit

Nos dias 3 a 6 de abril aconteceu em Satildeo Paulo o Global Summit

Telemedicine amp Digital Health O evento reuniu especialistas de todo o mundo e abordou temas que estatildeo atualmente no centro das atenccedilotildees quando se fala em tecnologia e sauacutede sauacutede digital te-lessauacutede acessoacuterios e aplicativos pen-sando na experiecircncia do usuaacuterio e inte-ligecircncia artificial

Cada vez mais tem aumentado o nuacute-mero de eventos que estatildeo discutindo a tecnologia na aacuterea de sauacutede Antes eram atividades raras O que eacute importante re-fletir eacute como compartilhar as informa-ccedilotildees poacutes-evento e como levar o debate para aacutereas que natildeo tem tanta facilidade na aacuterea de comunicaccedilatildeo online

nordm 24 - abril -2019 - 11

Piacutelulas EmDiabetes

Por Cris Dissat

Diabetes UNICEF e World Diabetes Foundation

Em marccedilo a UNICEF Dinamarca e a World Diabetes Foundation assina-

ram um Memorando de Entendimento para facilitar a colaboraccedilatildeo entre as duas organizaccedilotildees em uma aacuterea de interesse comum prevenccedilatildeo do diabetes e ou-tras doenccedilas natildeo transmissiacuteveis (DNTs)

A proposta eacute que as organizaccedilotildees promovam a melhoria da sauacutede de crianccedilas e adolescentes em paiacuteses de

renda baixa e meacutedia jaacute que esses gru-pos vulneraacuteveis natildeo estatildeo mais sujeitos apenas agrave desnutriccedilatildeo e agrave fome mas tam-beacutem estatildeo enfrentando riscos relaciona-dos agrave desnutriccedilatildeo e agrave obesidade diabe-tes e outras doenccedilas crocircnicas

O acordo afirma que a colaboraccedilatildeo inclui metas para reduzir a mortalidade prematura cobertura universal de sauacute-de e revitalizaccedilatildeo de parcerias globais

V Encontro ADJ Advocacy

A ADJ Diabetes Brasil promoveu em 11 e 12 de abril o V Encontro ADJ

Advocacy A iniciativa eacute uma atividade fechada para representantes de 35 as-sociaccedilotildees filiadas agrave instituiccedilatildeo organi-zadora do evento

A proposta eacute fortalecer e profissionalizar

as associaccedilotildees de diabetes a fim de apri-morar o acesso ao tratamento adequa-do das pessoas com a condiccedilatildeo Entre os pontos do projeto estatildeo a articulaccedilatildeo para melhoria do tratamento do diabetes no Brasil incentivar a troca de experiecircn-cias entre municiacutepios e estados prepa-rar para campanhas puacuteblicas e tambeacutem orientaacute-los na abordagem agraves autoridades locais para efetivaccedilatildeo de projetos de lei e protocolos de tratamento Entre os de-bates tambeacutem foi incluiacutedo o estiacutemulo e como se relacionar com a miacutedia

Os representantes das associaccedilotildees con-vidadas participaram de um encontro pre-sencial em Satildeo Paulo e em seguida seratildeo encontros virtuais mensais para que conti-nuem a receber o conhecimento e sejam motivados a realizarem iniciativas tanto locais como nacionais para a melhoria do tratamento do diabetes no Brasil

10 - abril -2019 nordm 24

Projeto de Lei

O Projeto de Lei nuacutemero 5852019 apresentado no dia 10 de abril pelo Senador Aacutelvaro Dias prevecirc alteraccedilatildeo na Lei 77131998 no

que diz respeito sobre a isenccedilatildeo de Imposto de Renda agrave aposentado-ria recebida por pessoas com diabetes

O projeto aprovado pela Comissatildeo de Assuntos Sociais segue ago-ra para anaacutelise final da Comissatildeo de Assuntos Econocircmicos

Vacinaccedilatildeo contra Influenza

A Campanha Nacional de Vacinaccedilatildeo contra a Influenza comeccedilou no uacutel-

timo dia 10 de abril em todo o paiacutes O ministro da Sauacutede Luiz Henrique Mandetta fez o lanccedilamento oficial em Porto Alegre (RS) e a ideia eacute vacinar 586 milhotildees de pessoas entre os dias 10 de abril e 31 de maio

Foram enviadas aos estados 637 mi-lhotildees de doses da vacina Ateacute o dia 18 de abril seratildeo priorizadas crianccedilas e gestantes grupos mais vulneraacuteveis agraves

complicaccedilotildees causadas pela influenza Neste ano a faixa-etaacuteria do puacuteblico in-fantil foi ampliada de ateacute 5 anos para ateacute menores de 6 abrangendo mais 28 milhotildees de crianccedilas na campanha Neste ano tambeacutem gestantes e crian-ccedilas poderatildeo atualizar as demais vacinas previstas na Caderneta de Vacinaccedilatildeo

A partir do dia 22 de abril a vacina-ccedilatildeo se estende para outros grupos es-peciacuteficos incluindo pessoas com dia-betes

Diabetes Technology amp Therapeutics

Para os profissionais de sauacutede A publicaccedilatildeo Diabetes Technology amp Therapeutics disponibiliza suas ediccedilotildees online gratuitamen-

te O acesso eacute aberto e o foco dos artigos satildeo voltados agraves pesqui-sas na aacuterea de tecnologia no tratamento do diabetes A linguagem natildeo eacute para leigos e sim para os meacutedicos e especialistas na aacuterea

Eacute possiacutevel tambeacutem fazer a assinatura gratuita para receber as informaccedilotildees sobre os artigos mais recentes

Global Summit

Nos dias 3 a 6 de abril aconteceu em Satildeo Paulo o Global Summit

Telemedicine amp Digital Health O evento reuniu especialistas de todo o mundo e abordou temas que estatildeo atualmente no centro das atenccedilotildees quando se fala em tecnologia e sauacutede sauacutede digital te-lessauacutede acessoacuterios e aplicativos pen-sando na experiecircncia do usuaacuterio e inte-ligecircncia artificial

Cada vez mais tem aumentado o nuacute-mero de eventos que estatildeo discutindo a tecnologia na aacuterea de sauacutede Antes eram atividades raras O que eacute importante re-fletir eacute como compartilhar as informa-ccedilotildees poacutes-evento e como levar o debate para aacutereas que natildeo tem tanta facilidade na aacuterea de comunicaccedilatildeo online

nordm 24 - abril -2019 - 11

Projeto de Lei

O Projeto de Lei nuacutemero 5852019 apresentado no dia 10 de abril pelo Senador Aacutelvaro Dias prevecirc alteraccedilatildeo na Lei 77131998 no

que diz respeito sobre a isenccedilatildeo de Imposto de Renda agrave aposentado-ria recebida por pessoas com diabetes

O projeto aprovado pela Comissatildeo de Assuntos Sociais segue ago-ra para anaacutelise final da Comissatildeo de Assuntos Econocircmicos

Vacinaccedilatildeo contra Influenza

A Campanha Nacional de Vacinaccedilatildeo contra a Influenza comeccedilou no uacutel-

timo dia 10 de abril em todo o paiacutes O ministro da Sauacutede Luiz Henrique Mandetta fez o lanccedilamento oficial em Porto Alegre (RS) e a ideia eacute vacinar 586 milhotildees de pessoas entre os dias 10 de abril e 31 de maio

Foram enviadas aos estados 637 mi-lhotildees de doses da vacina Ateacute o dia 18 de abril seratildeo priorizadas crianccedilas e gestantes grupos mais vulneraacuteveis agraves

complicaccedilotildees causadas pela influenza Neste ano a faixa-etaacuteria do puacuteblico in-fantil foi ampliada de ateacute 5 anos para ateacute menores de 6 abrangendo mais 28 milhotildees de crianccedilas na campanha Neste ano tambeacutem gestantes e crian-ccedilas poderatildeo atualizar as demais vacinas previstas na Caderneta de Vacinaccedilatildeo

A partir do dia 22 de abril a vacina-ccedilatildeo se estende para outros grupos es-peciacuteficos incluindo pessoas com dia-betes

Diabetes Technology amp Therapeutics

Para os profissionais de sauacutede A publicaccedilatildeo Diabetes Technology amp Therapeutics disponibiliza suas ediccedilotildees online gratuitamen-

te O acesso eacute aberto e o foco dos artigos satildeo voltados agraves pesqui-sas na aacuterea de tecnologia no tratamento do diabetes A linguagem natildeo eacute para leigos e sim para os meacutedicos e especialistas na aacuterea

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Global Summit

Nos dias 3 a 6 de abril aconteceu em Satildeo Paulo o Global Summit

Telemedicine amp Digital Health O evento reuniu especialistas de todo o mundo e abordou temas que estatildeo atualmente no centro das atenccedilotildees quando se fala em tecnologia e sauacutede sauacutede digital te-lessauacutede acessoacuterios e aplicativos pen-sando na experiecircncia do usuaacuterio e inte-ligecircncia artificial

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5 a 7 de Setembro de 2019 - Rio de Janeiro - Hotel Windsor Floacuterida

2019

Rio

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CCHLA

5 a 7 de Setembro de 2019 - Rio de Janeiro - Hotel Windsor Floacuterida

12 - abril -2019 nordm 24

Alcance de

aproximadamente

100000 pessoas

Uma conexatildeo entre

pacientes e meacutedicos

Seja nosso parceiro

contatoemdiabetescombr

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Alcance de

aproximadamente

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Uma conexatildeo entre

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         7. 1. Indice
            2. 1. Paacutegina 4
               2. Paacutegina 6
               3. Paacutegina 8
               4. Paacutegina 10
               5. Paacutegina 12
               6. Paacutegina 14
               7. 1. Capa 2
                  2. 1. Paacutegina 4
                     2. Paacutegina 6
                     3. Paacutegina 8
                     4. Paacutegina 10
                     5. Paacutegina 12
                     6. Paacutegina 14