descentralização da marcação de consultas e procedimentos especializados para as unidades...

Descentralização da Marcação de Consultas e Procedimentos Especializados

para as Unidades Básicas de Saúde – Vitória da Conquista

Gestão Plena do Sistema Municipal de Saúde

* Cotas de Internações Hospitalares

* Médicos Autorizadores-AIH

* Referência Atenção Especializada

* Centrais de Regulação

* Pactuação com municípios da Região Sudoeste

Outubro/99

Situação Pré-Gestão PlenaSituação Pré-Gestão Plena

* Inexistência de ações de controle, avaliação e auditoria* Cobrança generalizada aos pacientes pela rede contratada

* Cobrança ao SUS de procedimentos e internações não realizadas

* Alteração de diagnóstico e procedimentos das internações

* Inexistência de critérios técnicos para contratação dos serviços

* Distorções na programação de oferta de serviços

Central de Marcação de Consultas e Procedimentos Especializados


• Mecanismo de regulação do Serviço Único de Saúde• Facilita o acesso da população a consultas e procedimentos ambulatoriais especializados• Garantir a gratuidade no atendimento pelo SUS coibindo a cobrança de taxas pelos prestadores privados contratados• Evitar cobrança ao SUS de procedimentos não realizados pelos prestadores• Ferramenta de programa e avaliação da oferta de serviços

Objetivos



* Rede de 15 terminais de computador

* Software desenvolvido pelo Centro de Processamento de dados da Prefeitura Municipal de Vitória da Conquista* Ambiente em Windows, gerado em Delphi, empregando base da dados Interbase

* Marcação pelo telefone de 60 Secretarias Municipais de Saúde, Unidades Básicas de Saúde e Equipes do Programa de Saúde da Família de Vitória da Conquista, Presídio, Albergue, Projeto Conquista Criança e Sindicato dos Trabalhadores Rurais de Vitória da Conquista

Como Funciona

* População atendida superior a 1.000.000 habitantes



12 Videofonistas

14 Atendentes

03 Secretárias

01 Administradora

01 Motoboy

01 Programador

02 Enfermeiros

01 Diretora (Enfermeira-Auditora)

03 Técnicos – Controle e Avaliação

Funcionários



Consultas Especializadas (31 especialidades)

Cirurgias Ambulatoriais

Patologia Clínica

Anatomia Patológica e Citopatologia

Reabilitação

Radiologia

Ultrasonografia

Diagnose Especializada

Terapias Especializadas

Tomografia Computadorizada

Elenco de serviços especializados agendados



Se o paciente ainda não é cadastrado, o cadastro é feito no momento do primeiro atendimento pela Central. O Sistema está preparado para trabalhar com a identificação do Cartão SUS dos usuários. Cadastro único para todos os sistemas informatizados.

Cadastro



Cada procedimento oferecido é definido em agenda, identificando o prestador, o profissional, os horários de atendimento e o quantitativo programado. Toda a agenda SUS (100%) do prestador está alocada na Central.

Agenda



Para cada solicitação é identificado o paciente, a unidade de saúde e o profissional solicitante. O sistema marca o procedimento solicitado após identificação da disponibilidade existente na agenda para os 10 dias seguintes.

Marcação



Diariamente todos os serviços especializados da rede SUS recebem a relação dos pacientes marcados pela Central para serem atendidos no dia seguinte.

Comunicação ao prestador



Porta de entrada: Atenção Básica

Definição de grupos de procedimentos com respectivos possíveis solicitantes

Certos procedimentos têm que necessariamente ter solicitação de especialista

Alguns procedimentos passam por médico autorizador e visita domiciliar

Casos de urgência/emergência: coordenação abre vaga extra ou antecipa data da realização

Regulação



Semanalmente todos os prestadores encaminham as guias dos procedimentos realizados e passam por avaliação.

Os BPAs dos prestadores de serviço são, mensalmente, confrontados com os relatórios da Central, antes de encaminhar a autorização para pagamentos dos valores apurados pelo SIA/SUS.

Feita avaliação periódica da relação entre demanda e oferta para cada tipo de procedimento, orientando a ampliação ou redução da oferta.

Controle e avaliação

Ampliação da oferta pública de Serviços EspecializadosAmpliação da oferta pública de Serviços Especializados

Centro Municipal de Reabilitação

Centro de Referência em DST/AIDS

Centro de Referência em Pneumologia e Dermatologia SanitáriaCentro de Estudos e Atenção às Dependências Químicas

Laboratório Municipal

Escola de Aperfeiçoamento Profissional em Odontologia

Hospital Municipal Dr. Esaú Matos

Centro Municipal de Atenção Especializada - CEMAE

Serviço de Resgate e Atendimento Pré-Hospitalar

Pronto Socorro Municipal

Centro de Atenção Psico-Social (CAPS)

Ampliação da oferta pública de Serviços EspecializadosAmpliação da oferta pública de Serviços Especializados – Média Complexidade

81,7%

18,3%

40,9%

59,1%

32,4%

67,6%

28,5%

71,5%

Privados Públicos

Janeiro a Setembro/1999 Janeiro a Junho/2000

Janeiro a Junho/2001 Julho a Dezembro/2001

Evolução da produção ambulatorial especializada Evolução da produção ambulatorial especializada

Fonte: Sistema de Informações Ambulatoriais do SUS

12419

13882

14092

19453

26597

27176

31254

Jan-Jun/99

Jul-Set/99

Out-Dez/99

Jan-Jun/00

Jul-Dez/00

Jan-Jun/01

Jul-Dez/01

0 5000 10000 15000 20000 25000 30000

Nº

Média Mensal de Consultas e Procedimentos Médicos Especializados (*), Vitória da Conquista,

janeiro/1999 a dezembro/2001

(*) Atual Grupo 07 do SIA/SUS



499

624

1088

1578

2776

2390

3965

Jan-Jun/99

Jul-Set/99

Out-Dez/99

Jan-Jun/00

Jul-Dez/00

Jan-Jun/01

Jul-Dez/01

0 500 1000 1500 2000 2500 3000 3500 4000

Nº

Média Mensal de Exames Ultrasonográficos, Vitória da Conquista, janeiro/1999 a dezembro/2001



25144

28243

30562

43928

41565

42770

Jan-Set/99

Out-Dez/99

Jan-Jun/00

Jul-Dez/00

Jan-Jun/01

Jul-Dez/01

0 10000 20000 30000 40000

Nº

Média Mensal de Procedimentos de Patologia Clínica,Vitória da Conquista, janeiro/1999 a dezembro/2001



19012

19028

4813

5331

7218

6673

4891

Jan-Jun/99

Jul-Set/99

Out-Dez/99

Jan-Jun/00

Jul-Dez/00

Jan-Jun/01

Jul-Dez/01

0 5000 10000 15000 20000

Nº

Média Mensal de Procedimentos de Fisioterapia,Vitória da Conquista, janeiro/1999 a dezembro/2001



4192

4457

1053

2047

4379

4418

6668

Jan-Jun/99

Jul-Set/99

Out-Dez/99

Jan-Jun/00

Jul-Dez/00

Jan-Jun/01

Jul-Dez/01

0 1000 2000 3000 4000 5000 6000 7000

Nº

Média Mensal de Procedimentos de Diagnose (*), Vitória da Conquista, janeiro/1999 a dezembro/2001

(*) Atual Grupo 17 do SIA/SUS

Projetos em ImplantaçãoProjetos em Implantação – 2002

Central de Internação Hospitalar Informatizada (fase experimental)

Informatização da rede básica

Comunicação “on-line” de toda a rede

Novo sistema informatizado laboratorial

Cartão SUS

Atividades projeto REFORSUSAtividades projeto REFORSUS

Avaliação dos parâmetros de cálculo de oferta empregados

Definição de quota para cada UBS / USF

Desenvolvimento e implantação de módulo de marcação descentralizada “on-line” com toda a rede municipal

Avaliação do desempenho do sistema

Revisar as rotinas administrativas e operacionais empregadas pela Central

descentralização da marcação de consultas e procedimentos especializados para as unidades...

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