Densitometria Óssea

Densitometria Óssea

• Medida quantitativa da densidade mineral

óssea Risco de fratura

Osteopenia

Osteoporose

Densitometria Óssea

• Método simples, rápido e não invasivo • Dupla emissão de raios X; Baixa radiação

• Técnica padrão: densitometria por

DEXA (dual energy X-ray

absorptiometry)

Densitometria Óssea

• Atenuação pelo corpo do paciente de um feixe de radiação gerado por uma fonte de raios X com dois níveis de energia.

• Feixe atravessa o indivíduo no sentido

póstero-anterior

captado por um detector. • Coluna lombar, colo do fêmur, antebraço

Histórico

o1963: John Cameron e James Sorenson

o1964: 1º densitômetro comercial

SPA (Single Photon Absorptiometry)

- Universidade de WISCONSIN (EUA) • Aparelho chegou no Brasil em 1989

Histórico

• Apenas um feixe de energia

• Não identificava partes moles

só parte óssea • Medida de massa óssea limitada a avaliação

de apenas uma parte anatômica (antebraço)

• Fonte radioativa: Iodo125

(27 keV) ou

Amerício 241

(60 keV)

Histórico

oInício dos anos 80:

DPA (Dual Energy Photon Absorptiometry)

• 2 feixes de energia = possibilitou quantificar a medida óssea da coluna ou quadril

• Transmissão simultânea de raios gama com

energia dos fótons de 44 e 100 keV de Gadolínio-153

Histórico

o1987: gadolínio substituído por uma fonte de raios-X

DEXA/DXA (Dual Energy X-Rays Absorptiometry)

• Vantagens: menor tempo de exposição à radiação, melhor exatidão e precisão (aumento do fluxo de fótons)

• Passou-se a medir mais locais além da

coluna lombar e fêmur

Histórico

• 1ª geração de aparelhos de DEXA • 2º geração = “FAN BEAM”

- melhor resolução da imagem e menor tempo

de exame

mas aumenta a dose de radiação no paciente

- varredura em um único movimento sobre o paciente

O Exame

• Paciente é posicionado em uma mesa, permanecendo deitado por cerca de 5 a 10 minutos

• Não é necessário jejum

• Roupas leves e confortáveis, sem metais

O Exame

• Duração total do exame = 20 minutos • Não ingerir o suplemento de cálcio no dia

do exame • Se foi feito algum exame de medicina nuclear

recente (p.ex. cintilografia óssea, mapeamento de tiróide, etc.), o exame de densitometria óssea não deve ser realizado

O Exame

• Da mesma forma, exames radiológicos contrastados não devem ser realizados de forma concomitante

• Recomenda-se um intervalo de pelo menos

2 semanas entre eles

O Exame

Para quem é indicado?

• Mulheres em fase de pré-menopausa, menopausa, pós-menopausa, em regime de reposição com hormônios estrógenos

• Indivíduos em uso de hormônios

tireoidianos, corticosteróides e medicamentos anticonvulsivantes

O Exame

• Crianças: indicado quando há necessidade de acompanhamento do desenvolvimento ósseo, em doenças osteometabólicas, e em regimes dietéticos para emagrecimento

O Exame

• De quanto em quanto tempo é necessário repetir a densitometria óssea?

• em média, a cada 12 meses, mas existem

situações especiais nas quais pode ser repetido mais precocemente, como uso crônico de corticosteróides, à critério do médico

O Exame

Dose

• Corpo inteiro → 0,005 mSv • Extremidade → 0,001 mSv