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MINISTÉRIO DA SAÚDECOMITÊ GESTOR PARA IMPLANTAÇÃO DO DECRETO
7508/11
IMPLANTAÇÃO DO DECRETO 7.508/11E APRIMORAMENTO DO PACTO PELASAÚDE
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Decreto 7.508/11
Regulamenta a Lei nº 8.080, de 19 de setembro de 1990, paradispor sobre
a organização do Sistema Único de Saúde – SUS
o planejamento da saúde,
a assistência à saúde e
a articulação interfederativa e dá outras providências.
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Capítulo I – das disposições preliminares - ( Art. 1ºe Art. 2º)
Capítulo II – da Organização do SUS - ( Art. 3º ao Art. 14 )
Seção I – das Regiões de Saúde
Seção II – da hierarquização
Capítulo III - do Planejamento da Saúde - ( Art. 15 ao Art. 19)Capítulo IV – da Assistência à Saúde - ( Art. 20 a Art. 29 )
Seção I – da RENASES
Seção II – da RENAME
Capítulo V – da Articulação Interfederativa - ( Art. 30 ao Art. 41)
Seção I – das Comissões IntergestoresSeção II – do Contrato Organizativo da Ação Pública da Saúde
Capítulo VI – das disposições finais - (Art. 42 ao Art. 45)
Decreto 7.508/11
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O Decreto 7.508/11 preenche uma lacuna noarcabouço jurídico do SUS, ao regulamentar aLei 8.080, dispondo sobre a organização do
SUS, o planejamento da saúde, a assistência àsaúde e a articulação interfederativa,possibilitando o aprimoramento do Pactopela Saúde e contribuindo na garantia do
direito à saúde a todos os cidadãos brasileiros
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Operacionalização do Decreto 7.508/2011
Diretrizes para a organização das regiões desaúde;
Normas e fluxos do COAP;
Diretrizes para a elaboração da RENASES;
Diretrizes para a elaboração da RENAME;
Diretrizes para o planejamento do SUS.
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Regiões de Saúde:
Integram os componentes estratégicos degovernança: a CIT no âmbito nacional, a CIB, noâmbito estadual, e as CIR, no âmbito das Regiões deSaúde.
As CIRs substituirão os atuais Colegiados de GestãoRegional (CGR).
Para implantação das Regiões de Saúde, as
Secretarias Estaduais e os COSEMS conformarão assuas regiões de saúde com base no disposto nosart. 4º à 6º do Decreto 7508/2011 e resoluçãotripartite.
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TCGPRIORIDADES,
OBJETIVOS,METAS E
INDICADORES
PCEP
TLFG
DCU
PACTO PELA SAÚDE E O DECRETO 7508/2011
2006 - 2011 > 2012Aprimoramento dos
instrumentos
COAP
PARTE II
PARTE I
PARTE III
PARTE IV
Das responsabilidadesorganizativas
Das responsabilidadesexecutivas
Das responsabilidadesorçamentário-financeiras
Domonitoramento/avaliação
Indicador de Desempenho
RENASES
RENAME
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Situação Atual:
A Portaria 399/2006 define que O PACTO PELASAÚDE será anualmente revisado, com base nos
princípios constitucionais do SUS, com ênfasenas necessidades de saúde da população e queimplicará o exercício simultâneo de definição de
prioridades articuladas e integradas nos trêscomponentes: Pacto pela Vida, Pacto em Defesado SUS e Pacto de Gestão.
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Situação atual - pactuação de prioridades, objetivos,
metas e indicadores do pacto pela saúde:
11 prioridades 27 objetivos,
28 metas 31 indicadores.
PRIORIDADES DO PACTO PELA VIDA / 2010-2011I - Atenção à Saúde do IdosoII - Controle do Câncer de Colo de Útero e de MamaIII - Redução da Mortalidade Infantil e MaternaIV- Fortalecimento da Capacidade de Respostas àsDoenças Emergentes e Endemias, com Ênfase na Dengue,
Hanseníase, Tuberculose, Malária, Influenza, Hepatite eAIDSV - Promoção da SaúdeVI - Fortalecimento da Atenção BásicaVII - Saúde do TrabalhadorVIII - Saúde MentalIX - Fortalecimento da Capacidade de Resposta do
Sistema de Saúde às Pessoas com DeficiênciaX - Atenção Integral às Pessoas em Situação ou Risco deViolênciaXI - Saúde do Homem
METAS E INDICADORES DOPACTO DE GESTÃO
11 indicadores vinculados ao
processo de monitoramento dos seiseixos do Pacto de Gestão, com 11objetivos e 11 metas.
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Aprimoramento:
O Pacto em Defesa do SUS e o Pacto de Gestão serãoincorporados prioritariamente nas partes I e II do contrato.
O Pacto pela Vida
As prioridades do PACTO PELA VIDA e seus objetivos para2012 serão incorporadas no contrato a partir das diretrizesestabelecidas no Plano Nacional de Saúde
As diretrizes nacionais do Plano Nacional de Saúde 2012-
2015 serão base para a definição das prioridades previstasna parte II do COAP.
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Diretrizes Nacionais aprovadas pelo CNS
PRIORIDADES DO PACTO PELA VIDA / 2010-2011
I - Atenção à Saúde do IdosoII - Controle do Câncer de Colo de Útero e de MamaIII - Redução da Mortalidade Infantil e MaternaIV- Fortalecimento da Capacidade de Respostas àsDoenças Emergentes e Endemias, com Ênfase na Dengue,Hanseníase, Tuberculose, Malária, Influenza, Hepatite eAIDSV - Promoção da SaúdeVI - Fortalecimento da Atenção BásicaVII - Saúde do Trabalhador
VIII - Saúde MentalIX - Fortalecimento da Capacidade de Resposta doSistema de Saúde às Pessoas com DeficiênciaX - Atenção Integral às Pessoas em Situação ou Risco deViolênciaXI - Saúde do Homem
INDICADORES DO PACTOFEDERATIVO
Pacto pela Vida e de Gestão
IDSUS
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Termo de Limite Financeiro Global - TLFG
Definição atual:
O TLFG refere-se aos recursos federais de custeio, daunidade federada, explicitando o valor correspondente acada bloco de financiamento relacionando com a
Portaria GM 204/07.
Aprimoramento :
As responsabilidades financeiras de cada ente federadoserão objeto do COAP na sua Parte III, onde estarãoexplicitados os recursos de custeio e investimentos,ficando extinto o TLFG.
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Qualificação do Planejamento e da Programação:
Definição atual:
A PPI é definida e quantificada, com o planejamento, as açõesde saúde para a população residente em cada território e
efetuados os pactos para garantia de acesso da população aosserviços de saúde, organizando os fluxos de referenciamento.
Aprimoramento:
Inicialmente, a PPI e as programações atuais (atenção básica evigilância em saúde) serão utilizadas, em caráter transitório,como referência para a Programação Geral de Ações e Serviçosde Saúde – PGASS que consta no anexo II, parte II do COAP.
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Qualificação do Planejamento e da Programação:
Aprimoramento:
A PGASS contemplará, em segundo momento, a totalidade das
ações de assistência à saúde (da atenção básica e especializada),de promoção, de vigilância (sanitária, epidemiológica eambiental), de assistência farmacêutica, constantes da RENASESe RENAME a serem realizadas na região a partir das prioridadesdefinidas no planejamento regional integrado.
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Qualificação do Planejamento e da Programação
Definição atual• O PDR expressa o planejamento regional da saúde. Contém o
desenho final do processo de identificação e reconhecimentodas regiões de saúde e os desenhos das redes regionalizadas
de atenção à saúde.Aprimoramento
• O planejamento da saúde em âmbito estadual deve serrealizado de maneira regionalizada, de modo que o PlanoEstadual expressará o desenho das regiões e das redes de
atenção à saúde, organizadas no território das regiões e entreestas.
• O produto do planejamento regional integrará o PlanoEstadual de Saúde e o Contrato Organizativo de Ação Pública.
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Declaração de Comando Único - DCU
Definição Atual:A DCU dispõe sobre a gestão de prestadores cujas informações
sobre gestão dos recursos integram os quadros da PPI (Prt GM/MSnº1097/2007).
Na assinatura do COAP, as informações sobre a gestão dosprestadores estarão nas Responsabilidades Executivas do COAP(Parte II, Anexo III).
Aprimoramento:
De acordo com a resolução de Normas e Fluxos do COAP o Anexo IIItrata da “Relação dos serviços de saúde em cada esfera de governoe as respectivas responsabilidades pelo referenciamento do
usuário, respeitada a direção única em cada esfera de governo, de
acordo com o disposto na Lei 8.080/90” .
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Definição Atual:
Formaliza a relação entre gestores nas situações emque as unidades públicas de saúde, hospitalares e
ambulatoriais especializadas, situadas no Município,estão sob gerência de determinada unidade federativae gestão de outra.
Aprimoramento:• Mantido o PCEP que fará parte do Anexo III da parte II
do COAP, sem a formalização de seu extrato.
Protocolo de Cooperação entre Entes Públicos - PCEP
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Aprimoramento de acordo com resolução CIT pactuada em29/09/2011
1. Definição das Relações conforme aprovado na diretriz:I - Relação Nacional de Medicamentos do Componente Básico;
II - Relação Nacional de Medicamentos do Componente Estratégico;III - Relação Nacional de Medicamentos do Componente EspecializadoIV - Relação Nacional de Insumos Farmacêuticos; eV - Relação Nacional de Medicamentos de Uso Hospitalar.
Prazos:a) Envio de minuta das Relações ao GT de C&T da CIT dia 16/11b) Pactuação na CIT de dezembro/2012
RENAME
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Relação Nacional das Ações e Serviços de Saúde - RENASES
Situação atual:• Indefinições e conflitos quanto ao padrão de integralidade do SUS =>
“judicialização”
• Instrumento de informação (Tabela Unificada) representando a listagem deações garantidas pelo SUS - relação de procedimentos construídos com basena lógica de remuneração de serviços por procedimentos
Aprimoramento:
Etapa I
• Primeira versão da RENASES apresentada na CIT Dezembro – ações aotempo do Decreto 7508;
Etapa II
• Utilização da RENASES como orientadora para o processo de planejamento eda Programação Geral das Ações e Serviços de Saúde.
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Estrutura Formal do COAP
PARTE I –Responsabilidades
Organizativas
PARTE IV –Responsabilidades
pelo monitoramento,avaliação de
desempenho e
auditoria
PARTE III –Responsabilidades
Orçamentário-Financeiras e formas
de incentivo
PARTE II –Responsabilidades
Executivas
Anexo I –
Caracterização dosente signatário e da
Região de Saúde
Anexo II –Programação Geral das
Ações e Serviços desaúde na Região de
Saúde
Anexo III – Planilha dosserviços de saúde em
cada esfera e deresponsabilidades pelo
referenciamento
Objetivos e metas
regionais, indicadores,avaliação e prazos de
execução
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Parte IDas Responsabilidades Organizativas
Padrão nacional contendo os fundamentos organizativosque se traduzem como a unicidade conceitual do SUS e
compromissos interfederativos.
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PARTE I: DAS RESPONSABILIDADES ORGANIZATIVAS
COAP REFERÊNCIAS
Objeto Decreto 7508/2011
Disposições gerais Resolução CIT Normas e Fluxos do Contrato
Princípios e diretrizes do SUS Lei 8080
Sanções administrativas A definir entre os entes signatários
Publicidade Decreto 7508/2011, Resolução CIT Normase Fluxos do Contrato
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PARTE I: DAS RESPONSABILIDADES ORGANIZATIVAS
COAP REFERÊNCIASGestão centrada no cidadão Pacto de Gestão/TCG
Ações e serviços de saúde na região Diretrizes para construção RENASES eRENAME
Articulação federativa Decreto 7508 /11
Acesso ordenado e a regulação Portaria 1559/08 , Decreto 7508, /11; TCG
Rede de atenção à saúde Portaria 4279/10
Planejamento integrado e aprogramação geral das ações e serviços
Decreto 7508 /11 e resolução sobreplanejamento
Gestão do trabalho e educação Pacto de Gestão/TCG, Protocolos da Mesade negociação
Financiamento Portaria GM 399 e Portaria 204/07
Monitoramento, avaliação dedesempenho e auditoria
Pacto de Gestão/TCG
Medidas de aperfeiçoamento do SUS Decreto 7508/11
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Parte IIDas Responsabilidades Executivas
Objetivos plurianuais e metas regionais anuais
indicadores e forma de avaliação
Prazo de execução
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PARTE II – RESPONSABILIDADES EXECUTIVAS E ANEXOS
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COAP REFERÊNCIA
Objetivos regionais plurianuais • Diretrizes do Plano Nacional de Saúde,pacto pela saúde e diretrizes paraimplantação do decreto 7508/2011
• Diretrizes estadual e municipal• Planejamento Regional Integrado
Metas e Indicadores • Diretrizes do Plano Nacional de Saúde,pacto pela saúde, políticas prioritárias eindicador de desempenho do SUS
• Planejamento Regional Integrado
• Metas que visam o fortalecimento dasregiões de saúde, o planejamento, aconstrução das bases do financiamento, aprogramação geral de ações e serviços desaúde, a regulação, etc
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COAP REFERÊNCIASAnexo I – Mapa da Saúde • CNES, Regiões de Saúde, Decreto
7508/11, Indicadores (IDSUS) eoutros
Anexo II – Programação Geral de
Ações e Serviços de Saúde
• PPI e programações atuais
• Mapa de metas (investimentos jáprevistos na região)
• Programação geral de ações eserviços de saúde de acordo com asprioridades do Planejamento
Regional Integrado e a RENASES e aRENAME
• Mapa de metas (novosinvestimentos)
PARTE II – RESPONSABILIDADES EXECUTIVAS E ANEXOS
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COAP REFERÊNCIASAnexo III - Relação dos serviços de saúdeem cada esfera de governo e asrespectivas responsabilidades peloreferenciamento do usuário, respeita a
direção única em cada esfera de governo,nos termos da Lei 8080/90.
• Referências pactuadas
• PCEP
PARTE II – RESPONSABILIDADES EXECUTIVAS E ANEXOS
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Parte IIIDas Responsabilidades Orçamentárias e
Financeiras
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COAP REFERÊNCIA
As responsabilidades dos entespelo financiamento da região
• Explicitação das regras de financiamento pelos trêsentes, com recursos dos três entes organizados emblocos de financiamento, Prt 399/2006
• Recurso Federal – Prt 204/2007: revisão dos blocosde financiamento.
Os planos de custeio e o deinvestimentos globais (definição devalores dos recursos a seremaplicados pelos entes)
• PPI, PDR, Planilha financeira que trata aplicação decada ente
• De acordo com a RENASES e RENAME e ProgramaçãoGeral de Ações e Serviços de Saúde
As formas de incentivos • Incentivos das políticas nacionais e estaduais• Criação de incentivo de desempenho do COAP no
bloco de gestão (recursos da unificação dosincentivos existentes + recursos novos)
O cronograma anual dedesembolso.(previsão de transferências de
recursos entre entes federados)
• Cronogramas estabelecidos em Portaria Ministerial epactuados na CIT e CIB
PARTE III – RESPONSABILIDADES ORÇAMENTÁRIAS E FINANCEIRAS
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Parte IVDo Monitoramento e Avaliação de
Desempenho e Auditoria
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COAP REFERÊNCIA
Monitoramento • Relatório de Gestão Anual, SARGSUS• Desenvolvimento da gestão do contrato entre as
três esferas de governo
• Aprimoramento dos sistemas de informação comometa na parte II do COAP
• Mapa da Saúde
Auditoria • Definição do papel do SNA e suas competênciasde controle interno
•Revisão do Decreto 1651/95
Avaliação de Desempenho • Metas e indicadores da Parte II do COAP:• Indicador Desempenho do SUS – IDSUS• Programa Nacional de Melhoria de Acesso e
Qualidade da Atenção Básica – PMAQ • Índice de desempenho do COAP
Parte IV - Do Monitoramento e Avaliação de Desempenho eAuditoria
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Diretrizes
Nacionais doPlano Nacional deSaúde
Políticas de Saúde
prioritáriasaprovadas em 2011
P a c t o p
e
l a
S a ú d e Dispositivos doDecreto 7508
COAP
Indicador de Desempenho do SUS
Regiões, mapa,planejamento,
RENAME, RENASES,regulação
As bases para o
novoFinanciamento
METAS
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DE
C
R
ET
O
75
0
8
Aprimoramento 2011/2012
Revogar
• NOB 96
• NOAS 2001/02• Portaria 699/06 – queregulamenta o Pacto pelaVida e de Gestão aoformalizar o processo deAdesão ao Pacto pelaSaúde, por meio do TCG eseus Anexos
REVISAR a Prt 399, de acordocom a realidade atual, ou seja, asdiretrizes nacionais estabelecidaspelo CNS e os demais processosdispostos no Decreto 7.508:
Diretrizes para a organizaçãodas regiões de saúdeDiretrizes para o planejamentoDiretrizes para a elaboração daRENASESDiretrizes para a elaboração da
RENAMENormas e fluxos do COAP
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MINISTÉRIO DA SAÚDECOMITÊ GESTOR PARA IMPLANTAÇÃO DO DECRETO 7508/11
PORTARIA Nº 2.432, DE 19 DE OUTUBRO DE 2011
Institui, no âmbito do Ministério da Saúde, Comitê Gestorpara implementação dos dispositivos do Decreto nº 7.508,
de 28 de junho de 2011.