MINISTÉRIO DA SAÚDE COMITÊ GESTOR PARA IMPLANTAÇÃO DO DECRETO

7508/11

IMPLANTAÇÃO DO DECRETO 7.508/11 E APRIMORAMENTO DO PACTO PELA

SAÚDE

Decreto 7.508/11

Regulamenta a Lei nº 8.080, de 19 de setembro de 1990, para dispor sobre

a organização do Sistema Único de Saúde – SUS

o planejamento da saúde,

a assistência à saúde e

a articulação interfederativa e dá outras providências.

Capítulo I – das disposições preliminares - ( Art. 1ºe Art. 2º)

Capítulo II – da Organização do SUS - ( Art. 3º ao Art. 14 )

Seção I – das Regiões de Saúde

Seção II – da hierarquização

Capítulo III - do Planejamento da Saúde - ( Art. 15 ao Art. 19)

Capítulo IV – da Assistência à Saúde - ( Art. 20 a Art. 29 )

Seção I – da RENASES

Seção II – da RENAME

Capítulo V – da Articulação Interfederativa - ( Art. 30 ao Art. 41)

Seção I – das Comissões Intergestores

Seção II – do Contrato Organizativo da Ação Pública da Saúde

Capítulo VI – das disposições finais - (Art. 42 ao Art. 45)

Decreto 7.508/11

O Decreto 7.508/11 preenche uma lacuna no arcabouço jurídico do SUS, ao regulamentar a Lei 8.080, dispondo sobre a organização do SUS, o planejamento da saúde, a assistência à saúde e a articulação interfederativa, possibilitando o aprimoramento do Pacto pela Saúde e contribuindo na garantia do direito à saúde a todos os cidadãos brasileiros

Operacionalização do Decreto 7.508/2011

Diretrizes para a organização das regiões de saúde;

Normas e fluxos do COAP;

Diretrizes para a elaboração da RENASES;

Diretrizes para a elaboração da RENAME;

Diretrizes para o planejamento do SUS.

Regiões de Saúde:

Integram os componentes estratégicos de governança: a CIT no âmbito nacional, a CIB, no âmbito estadual, e as CIR, no âmbito das Regiões de Saúde.

As CIRs substituirão os atuais Colegiados de Gestão Regional (CGR).

Para implantação das Regiões de Saúde, as Secretarias Estaduais e os COSEMS conformarão as suas regiões de saúde com base no disposto nos art. 4º à 6º do Decreto 7508/2011 e resolução tripartite.

TCG PRIORIDADES,

OBJETIVOS, METAS E

INDICADORES

PCEP

TLFG

DCU

PACTO PELA SAÚDE E O DECRETO 7508/2011

2006 - 2011 > 2012 Aprimoramento dos

instrumentos

COAP

PARTE II

PARTE I

PARTE III

PARTE IV

Das responsabilidades organizativas

Das responsabilidades executivas

Das responsabilidades orçamentário-financeiras

Do monitoramento/avaliação Indicador de Desempenho

RENASES

RENAME

Situação Atual:

A Portaria 399/2006 define que O PACTO PELA SAÚDE será anualmente revisado, com base nos princípios constitucionais do SUS, com ênfase nas necessidades de saúde da população e que implicará o exercício simultâneo de definição de prioridades articuladas e integradas nos três componentes: Pacto pela Vida, Pacto em Defesa do SUS e Pacto de Gestão.

Situação atual - pactuação de prioridades, objetivos, metas e indicadores do pacto pela saúde:

11 prioridades 27 objetivos,

28 metas 31 indicadores.

PRIORIDADES DO PACTO PELA VIDA / 2010-2011 I - Atenção à Saúde do Idoso II - Controle do Câncer de Colo de Útero e de Mama III - Redução da Mortalidade Infantil e Materna IV- Fortalecimento da Capacidade de Respostas às Doenças Emergentes e Endemias, com Ênfase na Dengue, Hanseníase, Tuberculose, Malária, Influenza, Hepatite e AIDS V - Promoção da Saúde VI - Fortalecimento da Atenção Básica VII - Saúde do Trabalhador VIII - Saúde Mental IX - Fortalecimento da Capacidade de Resposta do Sistema de Saúde às Pessoas com Deficiência X - Atenção Integral às Pessoas em Situação ou Risco de Violência XI - Saúde do Homem

METAS E INDICADORES DO PACTO DE GESTÃO

11 indicadores vinculados ao processo de monitoramento dos seis eixos do Pacto de Gestão, com 11 objetivos e 11 metas.

Aprimoramento: O Pacto em Defesa do SUS e o Pacto de Gestão serão incorporados prioritariamente nas partes I e II do contrato.

O Pacto pela Vida

As prioridades do PACTO PELA VIDA e seus objetivos para

2012 serão incorporadas no contrato a partir das diretrizes estabelecidas no Plano Nacional de Saúde

As diretrizes nacionais do Plano Nacional de Saúde 2012-

2015 serão base para a definição das prioridades previstas na parte II do COAP.

Diretrizes Nacionais aprovadas pelo CNS

PRIORIDADES DO PACTO PELA VIDA / 2010-2011 I - Atenção à Saúde do Idoso II - Controle do Câncer de Colo de Útero e de Mama III - Redução da Mortalidade Infantil e Materna IV- Fortalecimento da Capacidade de Respostas às Doenças Emergentes e Endemias, com Ênfase na Dengue, Hanseníase, Tuberculose, Malária, Influenza, Hepatite e AIDS V - Promoção da Saúde VI - Fortalecimento da Atenção Básica VII - Saúde do Trabalhador VIII - Saúde Mental IX - Fortalecimento da Capacidade de Resposta do Sistema de Saúde às Pessoas com Deficiência X - Atenção Integral às Pessoas em Situação ou Risco de Violência XI - Saúde do Homem

INDICADORES DO PACTO FEDERATIVO

Pacto pela Vida e de Gestão

IDSUS

Termo de Limite Financeiro Global - TLFG

Definição atual:

O TLFG refere-se aos recursos federais de custeio, da unidade federada, explicitando o valor correspondente a cada bloco de financiamento relacionando com a Portaria GM 204/07.

Aprimoramento :

As responsabilidades financeiras de cada ente federado serão objeto do COAP na sua Parte III, onde estarão explicitados os recursos de custeio e investimentos, ficando extinto o TLFG.

Qualificação do Planejamento e da Programação:

Definição atual:

A PPI é definida e quantificada, com o planejamento, as ações de saúde para a população residente em cada território e efetuados os pactos para garantia de acesso da população aos serviços de saúde, organizando os fluxos de referenciamento.

Aprimoramento:

Inicialmente, a PPI e as programações atuais (atenção básica e vigilância em saúde) serão utilizadas, em caráter transitório, como referência para a Programação Geral de Ações e Serviços de Saúde – PGASS que consta no anexo II, parte II do COAP.

Qualificação do Planejamento e da Programação:

Aprimoramento:

A PGASS contemplará, em segundo momento, a totalidade das ações de assistência à saúde (da atenção básica e especializada), de promoção, de vigilância (sanitária, epidemiológica e ambiental), de assistência farmacêutica, constantes da RENASES e RENAME a serem realizadas na região a partir das prioridades definidas no planejamento regional integrado.

Qualificação do Planejamento e da Programação Definição atual

• O PDR expressa o planejamento regional da saúde. Contém o desenho final do processo de identificação e reconhecimento das regiões de saúde e os desenhos das redes regionalizadas de atenção à saúde.

Aprimoramento

• O planejamento da saúde em âmbito estadual deve ser realizado de maneira regionalizada, de modo que o Plano Estadual expressará o desenho das regiões e das redes de atenção à saúde, organizadas no território das regiões e entre estas.

• O produto do planejamento regional integrará o Plano Estadual de Saúde e o Contrato Organizativo de Ação Pública.

Declaração de Comando Único - DCU

Definição Atual:

A DCU dispõe sobre a gestão de prestadores cujas informações sobre gestão dos recursos integram os quadros da PPI (Prt GM/MS nº1097/2007).

Na assinatura do COAP, as informações sobre a gestão dos prestadores estarão nas Responsabilidades Executivas do COAP (Parte II, Anexo III).

Aprimoramento:

De acordo com a resolução de Normas e Fluxos do COAP o Anexo III trata da “Relação dos serviços de saúde em cada esfera de governo e as respectivas responsabilidades pelo referenciamento do usuário, respeitada a direção única em cada esfera de governo, de acordo com o disposto na Lei 8.080/90”.

Definição Atual:

Formaliza a relação entre gestores nas situações em que as unidades públicas de saúde, hospitalares e ambulatoriais especializadas, situadas no Município, estão sob gerência de determinada unidade federativa e gestão de outra.

Aprimoramento:

• Mantido o PCEP que fará parte do Anexo III da parte II do COAP, sem a formalização de seu extrato.

Protocolo de Cooperação entre Entes Públicos - PCEP

Aprimoramento de acordo com resolução CIT pactuada em 29/09/2011 1. Definição das Relações conforme aprovado na diretriz: I - Relação Nacional de Medicamentos do Componente Básico;

II - Relação Nacional de Medicamentos do Componente Estratégico; III - Relação Nacional de Medicamentos do Componente Especializado IV - Relação Nacional de Insumos Farmacêuticos; e V - Relação Nacional de Medicamentos de Uso Hospitalar.

Prazos: a) Envio de minuta das Relações ao GT de C&T da CIT dia 16/11 b) Pactuação na CIT de dezembro/2012

RENAME

Relação Nacional das Ações e Serviços de Saúde - RENASES

Situação atual:

• Indefinições e conflitos quanto ao padrão de integralidade do SUS => “judicialização”

• Instrumento de informação (Tabela Unificada) representando a listagem de ações garantidas pelo SUS - relação de procedimentos construídos com base na lógica de remuneração de serviços por procedimentos

Aprimoramento:

Etapa I

• Primeira versão da RENASES apresentada na CIT Dezembro – ações ao tempo do Decreto 7508;

Etapa II

• Utilização da RENASES como orientadora para o processo de planejamento e da Programação Geral das Ações e Serviços de Saúde.

Estrutura Formal do COAP

PARTE I – Responsabilidades

Organizativas

PARTE IV – Responsabilidades

pelo monitoramento, avaliação de

desempenho e auditoria

PARTE III – Responsabilidades

Orçamentário-Financeiras e formas

de incentivo

PARTE II – Responsabilidades

Executivas

Anexo I – Caracterização dos ente signatário e da

Região de Saúde

Anexo II – Programação Geral das

Ações e Serviços de saúde na Região de

Saúde

Anexo III – Planilha dos serviços de saúde em

cada esfera e de responsabilidades pelo

referenciamento

Objetivos e metas regionais, indicadores, avaliação e prazos de

execução

Parte I Das Responsabilidades Organizativas

Padrão nacional contendo os fundamentos organizativos que se traduzem como a unicidade conceitual do SUS e

compromissos interfederativos.

PARTE I: DAS RESPONSABILIDADES ORGANIZATIVAS

23

COAP REFERÊNCIAS

Objeto Decreto 7508/2011

Disposições gerais Resolução CIT Normas e Fluxos do Contrato

Princípios e diretrizes do SUS Lei 8080

Sanções administrativas A definir entre os entes signatários

Publicidade

Decreto 7508/2011, Resolução CIT Normas e Fluxos do Contrato

PARTE I: DAS RESPONSABILIDADES ORGANIZATIVAS

24

COAP REFERÊNCIAS

Gestão centrada no cidadão Pacto de Gestão/TCG

Ações e serviços de saúde na região Diretrizes para construção RENASES e RENAME

Articulação federativa Decreto 7508 /11

Acesso ordenado e a regulação Portaria 1559/08 , Decreto 7508, /11; TCG

Rede de atenção à saúde Portaria 4279/10

Planejamento integrado e a programação geral das ações e serviços

Decreto 7508 /11 e resolução sobre planejamento

Gestão do trabalho e educação Pacto de Gestão/TCG, Protocolos da Mesa de negociação

Financiamento Portaria GM 399 e Portaria 204/07

Monitoramento, avaliação de desempenho e auditoria

Pacto de Gestão/TCG

Medidas de aperfeiçoamento do SUS Decreto 7508/11

Parte II Das Responsabilidades Executivas

Objetivos plurianuais e metas regionais anuais

indicadores e forma de avaliação

Prazo de execução

PARTE II – RESPONSABILIDADES EXECUTIVAS E ANEXOS

26

COAP REFERÊNCIA

Objetivos regionais plurianuais • Diretrizes do Plano Nacional de Saúde, pacto pela saúde e diretrizes para implantação do decreto 7508/2011

• Diretrizes estadual e municipal • Planejamento Regional Integrado

Metas e Indicadores • Diretrizes do Plano Nacional de Saúde, pacto pela saúde, políticas prioritárias e indicador de desempenho do SUS

• Planejamento Regional Integrado

• Metas que visam o fortalecimento das regiões de saúde, o planejamento, a construção das bases do financiamento, a programação geral de ações e serviços de saúde, a regulação, etc

27

COAP REFERÊNCIAS

Anexo I – Mapa da Saúde • CNES, Regiões de Saúde, Decreto 7508/11, Indicadores (IDSUS) e outros

Anexo II – Programação Geral de Ações e Serviços de Saúde

• PPI e programações atuais • Mapa de metas (investimentos já

previstos na região)

• Programação geral de ações e serviços de saúde de acordo com as prioridades do Planejamento Regional Integrado e a RENASES e a RENAME

• Mapa de metas (novos investimentos)

PARTE II – RESPONSABILIDADES EXECUTIVAS E ANEXOS

28

COAP REFERÊNCIAS

Anexo III - Relação dos serviços de saúde em cada esfera de governo e as respectivas responsabilidades pelo referenciamento do usuário, respeita a direção única em cada esfera de governo, nos termos da Lei 8080/90.

• Referências pactuadas • PCEP

PARTE II – RESPONSABILIDADES EXECUTIVAS E ANEXOS

Parte III Das Responsabilidades Orçamentárias e

Financeiras

30

COAP REFERÊNCIA

As responsabilidades dos entes pelo financiamento da região

• Explicitação das regras de financiamento pelos três entes, com recursos dos três entes organizados em blocos de financiamento, Prt 399/2006

• Recurso Federal – Prt 204/2007: revisão dos blocos de financiamento.

Os planos de custeio e o de investimentos globais (definição de valores dos recursos a serem aplicados pelos entes)

• PPI, PDR, Planilha financeira que trata aplicação de cada ente

• De acordo com a RENASES e RENAME e Programação Geral de Ações e Serviços de Saúde

As formas de incentivos • Incentivos das políticas nacionais e estaduais • Criação de incentivo de desempenho do COAP no

bloco de gestão (recursos da unificação dos incentivos existentes + recursos novos)

O cronograma anual de desembolso. (previsão de transferências de recursos entre entes federados)

• Cronogramas estabelecidos em Portaria Ministerial e pactuados na CIT e CIB

PARTE III – RESPONSABILIDADES ORÇAMENTÁRIAS E FINANCEIRAS

Parte IV Do Monitoramento e Avaliação de

Desempenho e Auditoria

32

COAP REFERÊNCIA

Monitoramento • Relatório de Gestão Anual, SARGSUS • Desenvolvimento da gestão do contrato entre as

três esferas de governo • Aprimoramento dos sistemas de informação como

meta na parte II do COAP • Mapa da Saúde

Auditoria • Definição do papel do SNA e suas competências de controle interno

• Revisão do Decreto 1651/95

Avaliação de Desempenho • Metas e indicadores da Parte II do COAP: • Indicador Desempenho do SUS – IDSUS • Programa Nacional de Melhoria de Acesso e

Qualidade da Atenção Básica – PMAQ • Índice de desempenho do COAP

Parte IV - Do Monitoramento e Avaliação de Desempenho e Auditoria

Diretrizes Nacionais do

Plano Nacional de Saúde

Políticas de Saúde prioritárias

aprovadas em 2011

Pac

to p

ela

Saú

de

Dispositivos do Decreto 7508

COAP

Indicador de Desempenho do SUS

Regiões, mapa, planejamento,

RENAME, RENASES, regulação

As bases para o novo

Financiamento

METAS

D

E

C

R

E

T

O

7

5

0

8

Aprimoramento 2011/2012

Revogar • NOB 96

• NOAS 2001/02

• Portaria 699/06 – que regulamenta o Pacto pela Vida e de Gestão ao formalizar o processo de Adesão ao Pacto pela Saúde, por meio do TCG e seus Anexos

REVISAR a Prt 399, de acordo com a realidade atual, ou seja, as diretrizes nacionais estabelecidas pelo CNS e os demais processos dispostos no Decreto 7.508: Diretrizes para a organização das regiões de saúde Diretrizes para o planejamento Diretrizes para a elaboração da RENASES Diretrizes para a elaboração da RENAME

Normas e fluxos do COAP

MINISTÉRIO DA SAÚDE COMITÊ GESTOR PARA IMPLANTAÇÃO DO DECRETO 7508/11

PORTARIA Nº 2.432, DE 19 DE OUTUBRO DE 2011

Institui, no âmbito do Ministério da Saúde, Comitê Gestor

para implementação dos dispositivos do Decreto nº 7.508,

de 28 de junho de 2011.