Declaração de Conflito de InteresseDeclaro que não possuo conflito de interesse em nenhuma das categorias abaixo: Consultoria; Financiamento de Pesquisa; Honorários; Patentes e Royalties; Afiliação na Diretoria de uma Entidade ou Conselho; Discussão de uso de drogas Off-label.

Profa. Dra. Inês Beatriz da Silva RathUniversidade Federal de Santa Catarina – Disciplina de Odontologia para Pacientes com Necessidades Especiais e Disciplina de BioéticaMembro da Equipe do Serviço de Odontologia Hospitalar do HU/UFSCCoordenadora: “Ambulatório de Odontologia Oncológica – Onco-hematologia HU/UFSC” - Projeto de Extensão Tutora da Residência Integrada Multiprofissional em Saúde Alta Complexidade –Odontologia

16° Simpósio de Odontologia em Hematologia

Hospital 100% SUS

Hospital escola, vinculado à UFSC

Campo de estágio para cursos da área da saúde

Atendimento a Pacientes com Necessidades Especiais

Ambulatório de Estomatologia (1996)

Estágio Supervisionado Interdisciplinar I (2011)

Ambulatório de Odontologia - Onco-Hematologia (2014)

Ambulatório Oncológico – Câncer de Boca (2014)

Portaria 157/2015/DG/HU, de 24 de julho de 2015

Núcleo de Odontologia Hospitalar

ESTRUTURA FÍSICA:

2 consultórios odontológicos

2 salas de cirurgia

1 sala de recuperação

2 salas de entrevista

1 aparelho de RX panorâmico

1 aparelho RX odontológico

Aparelho de LASER de baixa e de alta potência

1 CD (HU)

9 Professores (1 voluntária) e 1 Patologista (voluntária)

Residentes: 2 CD RIMS e 1 CD RCTBMF, Dermatologia, Fonoaudiologia, Otorrinolaringologia, Nutrição

Mestrandos e Doutorandos em Diagnóstico Bucal

Alunos do Curso de Graduação em Odontologia da UFSC – ESI,

bolsistas, extensionistas e voluntários

Homeopatia

LPB-UFSC e SAP-HU

Procedência de todo o estado de SC

Diagnóstico clínico, histopatológico e laboratorial

Tratamento e suporte:

Doenças dermatológicas

Doenças próprias da boca

Infecções (HIV, HCV, HBV, EBV, Paracocco e outras)

Manifestações bucais de doenças sistêmicas

Cancer de boca, orofaringe e de cabeça e pescoço

Visita aos leitos na Enfermaria da Onco-Hematologia

Exame físico e avaliação da condição bucal

Orientações de higiene oral

Diagnóstico e tratamento das lesões orais relacionadas ao tratamento

oncológico

Diagnóstico e tratamento de lesões orais não relacionadas ao

tratamento oncológico e de infecções oportunistas

Tratamento odontológico de pacientes com outras doenças hematológicas

Linfomas

Leucemias

Mieloma Múltiplo

Aplasia de MO

Distúrbios da coagulação sanguínea

Hepatopatias

Transplantados (pré e pós)

Pré-quimioterapia:

Avaliação e preparo de boca (adequação)

Prioridade de atendimento trans-quimioterapia:

Complicações do tratamento (agudas ou crônicas)

Tratamento de necessidades odontológicas pré-trans-pós TMO e de órgão sólido

Multiprofissionalidade:

Pacientes Especiais, Estomatologia, Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial, Fonoaudiologia, Especialidades Médicas.

Atendimento de intercorrências odontológicas para pacientes em tratamento quimioterápico.

Mucosite

Trauma

Focos de infecção bucal

Infecções oportunistas

Quimioterapia, radioterapia de cabeça e pescoço

osteorradionecrose e osteonecrose

hipossalivação

cáries de radiação

problemas endodônticos

periodontopatias

extrações dentárias

Agência Internacional Pesquisa em Câncer (OMS)

Impacto global do câncer dobrou em 30 anos

2008 : 12,4 milhões de casos novos de câncer7,6 milhões de óbitos por câncer

2030 : estimativa de 27 milho es casos novos17 milho es óbitos

75 milhoes pessoas vivas com câncer

World Cancer Report, 2008. IARC, Lyon 2009

Maior incidência nos paises de rendas baixa e me dia

INCIDÊNCIA DE CÂNCER DE BOCAREGIÃO SUL E SUDESTE

Incidência estimadas para o ano de 2016 por 100 mil homens:

10,87 - 17,80

Mulheres: 4,52 - 6,32

INCA, 2010

Sítio primárioSobrevida em cinco anos

Percentual / Estádio

I II III IV

Língua 35-85 26-77 10-50 0-26

Rebordo gengival 58-75 40-64 21-43 0-15

Assoalho da boca 73 41 17 0-10

Mucosa jugal 77-83 44-65 20-27 0-18

Área retromolar 70 57,8 46,5 0-10

Palato duro 60-80 40-60 20-40 0-30

Lesões situadas nas porções mais anteriores e as lesões iniciais (I-II) têm um prognóstico melhor que as lesões avançadas (III - IV).

TAXA DE SOBREVIDA PARA CANCER DE BOCA (INCA, 2010)

Cirurgiões-Dentistas – Clínico, Estomatologista.

Médicos – Cirurgião de Cabeça e Pescoço, Oncologista, Radioterapeuta

Enfermeiros

Nutricionistas

Psicólogos

Fisioterapeutas

Fonoaudiólogos

Assistentes sociais

.......Dent Clin N Am 52 (2008) 19-37

OBJETIVOS:

Assistir paciente antes, durante e depois do tratamento oncológico

Tratamento integrado – mais eficiente, rápido, seguro e confortável

Melhorar qualidade de vida

Minimizar custos com tratamento

Dent Clin N Am 52 (2008) 19-37

Avaliar e planejar o tratamento (tempo é crítico)

Tempo ideal x necessidades x condição sistêmica

Qual a probabilidade de gerar: infecção durante o tratamento?

dor aguda durante tratamento?

risco de complicações tardias?

é possível realizar todo o tratamento necessário?

Letícia Mello Bezinelli (FOUSP, 2010) O atendimento odontológico no TMO: impacto clinico e econômico.

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