7/25/2019 Datos Generales Del Integrante Del Proyecto

1/1

DATOS GENERALES DEL INTEGRANTE DEL PROYECTO

Nombre:____________________________________________________________________________________________

Telefono celular:________________________________

Escolaridad: sin esudios ! " #rimaria ! "

secundaria ! " bac$illerao ! "

carrera %cnica ! " esudios su#eriores! "

Numero de $i&os: 'Cu(nas )u&eres* ! " 'cu(nos $ombres* ! "

'es used la #rinci#al fuene de in+resos de su ,o+ar* Si ! " No ! "

'es used -uien oma las decisiones sobre los +asos de su $o+ar* Si ! " No ! "

'a cuano e-ui.ale su in+reso mensual* /_______________

Aci.idad -ue le +enera esos in+resos:________________________________________________________

'Cu(nas #ersonas .i.en en su $o+ar*___________

'Cu(nas $oras al d0a dedicara al #ro1eco*__________

'Se auodenomina ind0+ena* No ! " Si ! " 'de -ue enia*:___________________________

'Es #ersona con disca#acidad* No ! " Si ! "

DO)ICILIO DEL INTEGRANTE

Localidad: ___________________________________________________________

Ti#o de .ialidad:_______________________________________________________

Nombre de la .ialidad:__________________________________________________

Enre -ue .ialidades: ___________________________________________________

Numero e2erior:___________________ Numero inerior____________________

Ti#o de asenamieno $umano: ___________________________________________

Nombre del asenamieno $umano: ________________________________________

CARACTERISTICAS DE LA 3I3IENDA

Numero de cuaros de su .i.ienda: ________________________________________

'cuena con a+ua #oable en su $o+ar* Si ! " No ! "

'cuena con lu4 elecrica en su $o+ar* Si ! " No ! "

El #iso de su $o+ar es de:_________________________

La #ared de su $o+ar es de:_________________________

El ec$o de su $o+ar es de:_________________________