Dados da Rodada – Proficiência ClínicaMódulo: Todos

Rodada: Esp/2012

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Este documento contém vários avisos. Cada usuário deve ler com atenção os pertinentes a sua inscrição.

Sistema Analítico – Especial 2012 x Rodadas 2013

Sempre que iniciamos um ano, melhorias são implementadas. Como o Especial corresponde a 2012 e a rodada de novembro/2012 jácorresponde ao ano acumulado de 2013, fique atento, pois o Especial é um espelho do ano que estamos encerrando.

Lembre-se que o sistema analítico que aparece no seu formulário de resposta corresponde ao informado até set/2012. Confira eatualize se tiver alguma mudança, para garantir uma avaliação representativa. Esta é sua oportunidade de repor até 3 (três) resultadosinadequados e garantir seu Certificado de Proficiência.

Nenhum dado da memória de sistema analítico do Especial será transferido para a rodada de novembro/2012. Assim lembre-se quetais alterações precisarão ser refeitas na rodada de novembro/2012.

Prazo de reporte de resultados

Os resultados do Especial devem ser reportados até 7/dezembro* e não há possibilidade de prorrogação deste prazo.

O propósito deste prazo é agilizar a emissão do seu certificado de proficiência. Depois que os participantes reportarem os resultados, aControlLab se dedicará a realizar o processo de avaliação da rodada e a substituir os resultados inadequados obtidos durante o anopelos adequados da rodada especial, para liberar seus relatórios de avaliação e iniciar a emissão dos certificados. O aumento do prazode reporte de resultados atrasaria todo este processo.

Por isso, fique atento. Processe imediatamente os materiais e reporte os resultados o quanto antes.

*Exceções vide Lista de Verificação.

Quando participo do Especial tenho que responder todos os ensaios?

O laboratório não é obrigado a responder todos os ensaios. Contudo, é solicitada a realização de todos os ensaios contemplados nomódulo recebido para ajudar na construção de um resultado estatístico mais consistente (com maior número de respostas) e umamelhor avaliação para todos os participantes.

É importante ressaltar que apenas “bons” resultados na rodada especial são aproveitados para substituir resultados ”ruins“ obtidosdurante o ano. Portanto, a realização de todos os ensaios não traz nenhum prejuízo para a sua avaliação, apenas benefícios paratodos e a garantia de avaliação em módulos com poucos participantes, especialmente em Imunohematologia Eluato, Fenotipagem - Rhe Kell, IAI, Prova Cruzada, Titulação A e B.

DADOS CLÍNICOS

BACTERIOLOGIA AMBULATORIAL

Item BA01: A. F., 07 anos, procurou o ambulatório de pediatria com queixa de dor em região de braço esquerdo e febre. Ao exameapresenta lesão tipo celulite com drenagem de secreção purulenta, que foi colhida e enviada ao laboratorio de microbiologia paracultura. O microrganismo isolado está sendo enviado para sua avaliação.

Item BA02: O microrganismo que está sendo enviado para a sua análise foi isolado a partir da cultura em Agar CLED após semeadurade urina com contagem de colônias >100.000UFC/mL.

Item BA03: M.P., encontra-se com febre e odinofagia. Ao exame apresenta hiperemia em ambas as amígdalas e língua em framboesa.Foi colhido um swab da orofaringe e o material isolado em cultura está sendo enviado para sua avaliação.

DADOS CLÍNICOS

BACTERIOLOGIA HOSPITALAR

Item BH01: M.A., 22 anos, portador de LES (Lupus Eritematoso Sistêmico) em uso de corticóide em altas doses, apresenta febre,lesões em mucosa oral e bacteremia. Foram colhidas duas amostras de hemocultura. Os quatro frascos de hemocultura forampositivas.

O(s) microrganismo(s) isolado(s) está sendo enviado para sua avaliação.

Item BH02: Paciente HIV positivo apresentou vários episódios de diarréia, náuseas, vômitos e febre. As fezes foram colhidas eenviadas para cultura. O(s) microrganismo(s) isolado(s) está sendo enviado para sua avaliação.

Item BH03: A.V., 35 anos, encontra-se internada na unidade de terapia intensiva há 35 dias, com complicações de um pós-operatório.Apresenta febre, com desvio à esquerda e diferentes portas de entrada para infecção. No rastreamento do processo infeccioso foramsolicitadas duas amostras de hemocultura retirada do cateter venoso, assim como coleta de uma alíquota da nutrição parenteral eenviadas para cultura.

O(s) microrganismo(s) isolado(s) nos três materiais está sendo enviado para sua avaliação.

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DADOS CLÍNICOSLÍQUOR CONTAGEM CELULAR (Lâmina de Citologia)

ItemLC01

Idade: 2 anos

Sexo: Feminino

Leucócitos: 15274/ mm3

Hemácias: 341/ mm3

Proteínas Totais: 351 mg/ dL

Glicose: 20 mg/ dL

Caso Clínico:

Paciente apresentando há 24 horas febre alta (40°C), vômitos em jato e rebaixamentodo nível de consciência. Realizada punção no lombar em PA (Pronto Atendimento)pediátrico. Coletado 5 mL de LCR de aspecto purulento e os resultadoscitobioquímicos apresentados ao lado.

ItemLC02

Idade: 35 anos

Sexo: Masculino

Leucócitos: 9834/ mm3

Hemácias: 85/ mm3

Proteínas Totais: 349mg/ dL

Glicose: 20mg/ dL

Caso Clínico:

Paciente há 5 dias em uso de antibiótico para “tratamento de sinusite“ com piora deestado geral e confusão mental nas últimas horas. Trazido ao PA (ProntoAtendimento) pelos familiares foi submetido inicialmente a uma TC de crânio cujolaudo foi normal. Realizada punção lombar com coleta de 10 mL de LCR turvo.Pressão inicial (de abertura) de 38 cm de H2O e Pressão final de 30 cm de H2O.Amostra encaminhada ao laboratório da unidade que apresentou os resultadoscitobioquímicos ao lado.

ItemLC03

Idade: 65 anos

Sexo: Masculino

Leucócitos: 853/ mm3

Hemácias: 27/ mm3

Proteínas Totais: 296mg/ dL

Glicose: 55 mg/ dL

Caso Clínico:

Paciente há 4 dias submetido à ressecção de tumor de Sistema Nervoso Central, vemapresentando febre e rebaixamento do sensório. Realizada punção lombar parainvestigação com os achados descritos ao lado.

DADOS CLÍNICOSLÍQUIDOS CAVITÁRIOS CONTAGEM CELULAR (Lâmina de Citologia)

LCLC01/ Líquido Pleural: Paciente do sexo feminino, 40 anos, portadora de varizes de membros inferiores, apresentou dor na pernaesquerda e após dois dias iniciou quadro de dor torácica e falta de ar.

LCLC02/ Líquido Pleural: Paciente do sexo masculino, 30 anos, apresentou quadro de tosse, coriza e mal estar, com febre baixa,evoluiu com manutenção da tosse e melhora dos outros sintomas. Ao Raio-X de tórax constatou-se derrame pleural.

LCLC03/ Líquido Ascítico: Paciente do sexo feminino, 54 anos, apresentou dor abdominal e cólica localizada no hipocôndrio direito,acompanhada de vômitos. Após dois dias, a dor acometeu todo o abdome, intensificou-se e houve aparecimento de febre e ascite.

HEMATOSCOPIA

Item: Lâmina Hematológica

Item LH01 Idade: 32 anos

Sexo: Feminino

Ht: 35,7%

Hb: 11,9 g/dL

He: 3.830.000/mm³

Leucócitos: 8.500/mm³

Plaquetas: 226.000/mm³

RDW: 13,0%

Dados Clínicos: cansaço

Item LH02 Idade: 29 anos

Sexo: Masculino

Ht: 46,1%

Hb: 15,7 g/dL

He: 5.400.000/mm³

Leucócitos: 6.700 /mm³

Plaquetas: 294.000/mm³

RDW: 14,4%

Dados Clínicos: febre há 2 dias

Item LH03 Idade: 18 anos

Sexo: Feminino

Ht: 39,1%

Hb: 13,1g/dL

He: 4.430.000/mm³

Leucócitos: 10.000/mm³

Plaquetas: 205.000/mm³

RDW: 13,5%

Dados Clínicos: rotina

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DADOS CLÍNICOSMICOLOGIA

Item MI01: H.R.S., 35 anos, professora universitária, procurou serviço dedermatologia para diagnóstico de lesão eritematosa, pruriginosa, na nuca epescoço com evolução de dois anos. Relata vários tratamentos anteriores incluindoantifúngicos, sem melhora. As biópsias da lesão não foram conclusivas. O examemicológico do raspado das lesões demonstrou uma única estrutura fúngica. Acultura em ágar Sabouraud e Mycosel permitiu isolar o agente etiológico. Amicromorfologia da colônia ajudou no diagnóstico (figura 1).

Figura 1

Item MI02: Paciente jovem, branco, usuário de drogas injetáveis, foi internado em serviço especializado para tratamento dadependência física e psicológica das drogas. No exame físico de admissão foram observadas lesões cutâneas sugestivas de moluscocontagioso. Foi realizada uma biópsia e o material enviado ao laboratório de patologia em formol 10% e outra parte do material nosoro fisiológico ao laboratório de micologia. O exame micológico direto mostrou presença de estruturas leveduriformes. A cultura emágar Sabouraud isolou o agente etiológico. A cultura em ágar Mycosel foi negativa para fungo. O paciente foi tratado com anfotericinaB durante um mês, apresentando melhoras das lesões cutâneas.

Item MI03: W.E.R., 56 anos, agricultor, branco, procurou serviço de dermatologia devido um tumor no pé direito. O médico aoexaminar, diagnosticou um cisto em região do tornozelo e submeteu o paciente a uma cirurgia para retirada do cisto. O material foienviado para patologia e laboratório de microbiologia. O exame direto da secreção contida no cisto mostrou estruturas de fungo. Acultura em ágar Sabouraud isolou o agente etiológico e a microscopia da colônia diagnosticou o gênero do fungo, conforme imagem.