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CURSO DE MEDICINA UNIFENAS-BH EXAME GERAL INTEGRADO 1º PERÍODO

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Leia o caso abaixo, a seguir, responda às questões 1 a 8.

Pedro, 4 anos, foi passar as férias com os pais em uma fazenda no interior. No segundo dia do passeio, Pedro evoluiu

com um quadro de vômitos e diarreia importantes. Os pais, preocupados, trouxeram a criança de volta para Belo

Horizonte. Entretanto, devido às dificuldades da estrada, a viagem da família foi muito demorada e a criança chegou

muito desidratada ao hospital. Logo à admissão, o médico observou que o menino estava confuso, com pulsos finos,

extremidades finas e perfusão lentificada. Tanto a frequência cardíaca quanto a respiratória estavam aumentadas;

150 batimentos por minuto e 38 incursões respiratórias por minuto. A diurese da criança estava muito reduzida.

Questão 1 - Sabe-se que, durante episódios de vômitos, há depleção de alguns íons, como H+ e Cl-. Durante os

episódios de diarreia, há perda de K+ e HCO3-. Sobre a distribuição iônica nos compartimentos corporais, as seguintes

afirmativas estão corretas, EXCETO:

a) O potássio é o principal cátion intracelular.

b) O sódio é o principal cátion extracelular.

c) Bicarbonato e cloro apresentam concentrações maiores no compartimento extracelular.

d) As proteínas apresentam baixa concentração no compartimento intracelular.

Justificativa: A concentração de proteínas é maior no intracelular que no extracelular.

Questão 2 - Com os vômitos e a diarreia, o volume de água corporal de Pedro foi reduzido. Sobre a distribuição da

água corporal total, assinale a alternativa que apresenta a informação correta.

a) No ser humano adulto médio, a água corporal total equivale a cerca de 40% do peso corporal total.

b) À medida que a pessoa envelhece, a porcentagem de peso corporal representada pela água aumenta.

c) As mulheres apresentam menor porcentagem de água do que os homens, em relação ao seu peso corporal.

d) O grau de obesidade não interfere na porcentagem de água corporal total.

Justificativa: No ser humano adulto médio, a porcentagem de água corporal total é de 60% do peso corporal. Idade,

sexo e obesidade interferem na porcentagem de água corporal total, sendo essa menor nos idosos e nas mulheres.

Questão 3 – Devido ao quadro de desidratação grave de Pedro, sua diurese estava muito reduzida e concentrada.

Sobre a capacidade dos rins de produzir urina em diferentes concentrações, assinale a alternativa que NÃO contém

requisito básico para formação de urina concentrada.

a) Presença de elevadas concentrações de ADH.

b) Disposição anatômica dos vasos retos e alça de Henle na região medular renal.

c) Baixa osmolaridade do interstício medular renal.

d) Transporte ativo de sódio e co-transporte de cloreto e potássio no ramo ascendente da alça de Henle para o

interstício medular.

Justificativa: A formação de urina concentrada só é possível se o interstício medular estiver hiperosmolar para que

haja funcionamento adequado do mecanismo contracorrente.


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Questão 4 - No caso acima, ao atender Pedro, os profissionais de saúde deveriam seguir as regras da NR 32; por

exemplo, usando luvas para coleta de sangue. Com base nas normas da NR 32, assinale a alternativa em que a

situação apresentada NÃO tem correlação com o risco a seguir mencionado.

a) O sangue / representa risco biológico.

b) Altas temperaturas / representam risco físico.

c) Pegar peso ao manusear os pacientes / representa risco físico.

d) Longos períodos de trabalho no computador / representa risco ergonômico.

Justificativa: O ato de pegar peso com o manuseio dos pacientes representa risco ergonômico.

Questão 5 - Como consequência da depleção do volume intravascular causada pelo quadro de diarreia e vômitos de

Pedro, pode-se afirmar, corretamente, que o débito cardíaco dessa criança estará

a) diminuído como consequência de provável queda da pressão arterial.

b) diminuído devido à diminuição da resistência vascular periférica.

c) aumentado devido ao provável aumento da pressão arterial.

d) aumentado devido ao aumento da resistência vascular periférica.

Justificativa: o débito cardíaco é diretamente proporcional à pressão arterial e inversamente proporcional à

resistência vascular periférica. Nesse caso, ocorrerá redução da pressão arterial devido à depleção de volume

intravascular, causando redução do débito cardíaco.

Questão 6 – Casos, como o de Pedro, deveriam ser atendidos em uma Unidade de Atenção Primária à Saúde (APS).

Sobre os princípios da APS, assinale a alternativa com informação INCORRETA.

a) Deve ser acessível: em relação ao tempo, tempo, lugar, financiamento e cultura.

b) Deve ser integrada: curativa, reabilitadora, promotora de saúde, preventiva de enfermidades.

c) Deve ser continuada: longitudinalidade ao longo de períodos substanciais da vida

d) Deve ser feita em equipe: resguardando-se o trabalho independente do médico que coordena a equipe.

Justificativa: O trabalho em equipe não deve ter o médico de forma independente.

Questão 7 - Sobre os eventos mecânicos durante a respiração de Pedro ao chegar ao hospital, analise as alternativas

abaixo e assinale a que apresenta informação INCORRETA sobre tais eventos.

a) Diafragma, músculos intercostais externos, músculos acessórios contraem-se e o tórax expande-se.

b) Pressão intrapleural torna-se mais subatmosférica, pressão transpulmonar aumenta, pressão alveolar torna-

se subatmosférica e o ar flui para dentro dos pulmões.

c) Diafragma e músculos intercostais externos param de contrair e ocorre retração da parede torácica e

cavidade abdominal.

d) Pressão intrapleural e pressão transpulmonar retornam da direção de seu valor pré-inspiração, pressão

alveolar torna-se maior que a pressão atmosférica e o ar fluem para fora dos pulmões.

Justificativa: Pedro apresentou hiperventilação, o que necessita das ações dos músculos acessórios da inspiração e


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expiração. Para que ocorra retração da parede torácica e da cavidade abdominal na expiração forçada, os músculos

diafragma, intercostais externos param de contrair e os músculos intercostais internos tracionam as costelas para

baixo e os músculos abdominais empurram a cavidade abdominal para dentro, juntamente com a diferença de

pressões que auxiliam a saída do ar.

Questão 8 - Caso seja necessária hidratação parenteral em Pedro e não se consiga a cateterização de veias periféricas,

pode-se realizar punção da parte proximal da tíbia e infusão intraóssea do soro a ser administrado. Assinale a

alternativa que contém, corretamente, o nome anatômico utilizado para descrever a extremidade de um osso longo

como a tíbia.

a) Metáfise

b) Diáfise

c) Epífise

d) Sínfise

Justificativa: As extremidades dos ossos longos são denominadas epífises proximal e distal.

Questão 9 - Sobre ciência, assinale a alternativa com informação INCORRETA.

a) Moradores de uma comunidade fazem ciência ao recomendar chá de carqueja por fazer bem ao estômago.

b) A ciência baseia-se no estudo sistematizado das relações de causa e efeito dos diferentes fenômenos.

c) Todos os tipos de conhecimento podem ser precursores da ciência.

d) A ciência tem por objetivo encontrar resultados verdadeiros, lógicos e exatos.

Justificativa: A ciência é um estudo, com critérios metodológicos, das relações existentes entre causa e efeitos de um

fenômeno qualquer. Por esta razão, o conhecimento popular não pode ser considerado como ciência. Porém, pode

ser o precursor desta.

Questão 10 - O componente celular, responsável pelo transporte de substâncias entre a célula e o meio externo, é

a) o núcleo.

b) a membrana plasmática.

c) o peroxissomo.

d) o lisossomo.

Justificativa: A membrana plasmática possui na sua constituição proteínas que desempenham diversas funções, entre

elas transporte de substâncias entre a célula e o meio externo.


Lara nasceu prematura de 27 semanas e, por causa disso, teve Doença da Membrana Hialina. Essa doença é causada

por deficiência na produção da SUBSTANCIA X. Na ocasião de seu nascimento, após receber SUBSTANCIA X exógena

por via endotraqueal para melhora do quadro pulmonar, evoluiu com as seguintes alterações ao exame físico: pulsos

finos, extremidades frias, má perfusão da pele, frequência cardíaca de 180 batimentos por minuto e pressão arterial


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muito baixa. Para tratar esse quadro cardiovascular, o pediatra iniciou infusão de Dopamina, um medicamento cuja

ação estimula o sistema nervoso autônomo simpático. Foi necessária, também, a infusão venosa de soro para

restaurar o volume sanguíneo. Atualmente, Lara é estudante de Medicina e, com seus conhecimentos adquiridos

como aluna da UNIFENAS-BH, consegue explicar detalhadamente a fisiopatologia do quadro apresentado nos seus

primeiros dias de vida.

Questão 11 - Como a pressão arterial de Lara estava muito baixa, ao nascer, seu organismo desencadeou respostas

homeostáticas para normalizar a pressão. Em relação a esses mecanismos, está correta a seguinte informação:

a) Os barorreceptores foram ativados e enviaram sinais para estimular o centro vasodilatador do bulbo.

b) Os quimiorreceptores foram ativados devido à elevada concentração de CO2 e de íons hidrogênio.

c) A baixa concentração de oxigênio estimulou o sistema renina-angiotensina-aldosterona.

d) Houve Resposta de Cushing devido à baixa pressão liquórica.

Justificativa: em casos de pressão arterial muito baixa, os barorreceptores deixam de ser estimulados, predominando

o tonus vasconstritor. Os quimiorreceptores são estimulados pela baixa concentração de O2 e elevada concentração

de CO2 e ions H+. A resposta de Cushing ocorre quando a elevada pressão liquórica supera a pressão arterial.

Questão 12 - Após concluir o primeiro período do curso de Medicina da UNIFENAS-BH, Lara concluiu que uma das

causas do quadro de choque apresentado por ela nos primeiros dias de vida foi a vasodilatação excessiva após infusão

da SUBSTANCIA X por via endotraqueal. Em relação a esse quadro, assinale a alternativa com conclusão correta.

a) Com o quadro de vasodilatação, ocorre redução da resistência vascular periférica e, consequentemente, da

pressão arterial.

b) Com o quadro de vasodilatação, ocorre aumento do débito cardíaco e, consequentemente, redução da

pressão arterial.

c) A vasodilatação apresentada por Lara levou à queda da pressão arterial devido ao aumento da resistência

vascular pulmonar.

d) A queda da pressão arterial não tem relação com vasodilatação.

Justificativa: os dois principais determinantes da pressão arterial são o débito cardíaco e a resistência vascular

periférica (PA= DC x RVP). Assim, um quadro de vasodilatação causa redução da pressão arterial por redução da

resistência vascular periférica.

Questão 13 – A deficiência na produção da SUBSTANCIA X desencadeia as alterações apresentadas abaixo, EXCETO.

a) Alteração da relação ventilação/perfusão.

b) Aumento da complacência pulmonar.

c) Aumento da tensão superficial.

d) Colapso dos alvéolos.

Justificativa: Na ausência de surfactante, ocorre aumento da tensão superficial e consequente colapso dos alvéolos.

Com isso, há diminuição da complacência pulmonar, diminuição da superfície de difusão com alteração da relação V/Q

(desvio ou shunt) e consequentemente hipoxemia e hipercapnia.


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Questão 14 - O pediatra que atendeu Lara ao nascimento solicitou que a enfermeira fizesse a infusão venosa de

solução salina isotônica para reestabelecimento do volume sanguíneo e dos níveis pressóricos. De acordo com a

fisiologia dos líquidos corporais, pode-se afirmar, corretamente, que, após a adição de solução salina isotônica ao

líquido extracelular, sua osmolaridade

a) irá aumentar e haverá a osmose de água para o líquido intracelular.

b) não se modificará e não ocorrerá osmose através das membranas celulares.

c) irá diminuir e haverá osmose de água do compartimento extracelular para o intracelular até que ambos

apresentem a mesma osmolaridade.

d) irá aumentar, haverá osmose de água do líquido intracelular para o compartimento extracelular, resultando

em redução do volume intracelular e aumento do extracelular.

Justificativa: Após a adição de solução salina isotônica ao líquido extracelular, sua osmolaridade não sofrerá alteração;

dessa maneira, não haverá gradiente osmótico, não havendo, então, osmose de água através das membranas

celulares.

Questão 15 - A dopamina é um medicamento que estimula a ação do sistema nervoso autônomo simpático. Em

relação aos neurotransmissores do sistema nervoso autônomo, entre os medicamentos citados a seguir, assinale o

que tem ação similar à dopamina.

a) Noradrenalina.

b) Aldosterona.

c) Óxido nítrico.

d) Hormônio antidiurético.

Justificativa: A adrenalina e a noradrenalina são os principais neurotransmissores do Sistema Nervoso Simpático. A

aldosterona é uma substância responsável por reabsorção de água e sódio nos túbulos renais. Óxido nítrico é um

potente vasodilatador e o hormônio antidiurético atua principalmente na reabsorção de água.

Questão 16 - Além de compreender a fisiopatologia do que aconteceu com ela, Lara, agora entende sobre choque,

parada cardiorrespiratória e, no TH, já vivenciou situações onde aplicaria o BLS. Sobre o BLS, assinale a alternativa que

apresenta, corretamente, a sequência de atendimento.

a) Checar pulso e nível de consciência; avaliar respiração; iniciar a massagem cardíaca.

b) Chegar nível de consciência; chamar ajuda; iniciar a massagem, sendo 10 massagens para 02 ventilações.

c) Checar nível de consciência; avaliar respiração; checar pulso em artéria carotídea por 05 a 10seg; chamar

ajuda; iniciar a massagem cardíaca com 30 massagens para 02 ventilações até a chegada do DEA.

d) Checar nível de consciência; checar pulso em qualquer artéria por 05 a 10seg; iniciar a massagem cardíaca

com 30 massagens para 02 ventilações; chamar ajuda.

Justificativa: A sequência correta é checar nível de consciência, checar pulso em artéria carotídea por 05 a 10

segundos, chamar ajuda, iniciar a massagem cardíaca com 30 massagens para 02 ventilações até a chegada do DEA.


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Questão 17 - Após o nascimento de Lara, fizeram-se necessários a punção e o cateterismo de uma veia profunda. A

veia jugular interna direita foi a escolhida. Sobre o sistema venoso da região da cabeça e pescoço, assinale a

alternativa com informação INCORRETA.

a) A veia jugular interna direita se une à veia subclávia direita para formar a veia braquiocefálica direita.

b) A veia jugular interna esquerda drena diretamente para a veia cava superior.

c) A veia braquiocefálica esquerda é mais longa que a veia braquiocefálica direita.

d) Em ambos os lados, as veias jugulares internas tem trajeto semelhante às artérias carótidas, no pescoço.

Justificativa: Em ambos os lados, as veias jugulares internas se unem para formar as veias braquicefálicas.

Questão 18 - Sobre o Ciclo de vida das famílias, é INCORRETO afirmar que

a) a história do desenvolvimento da família é uma sequência de transformações e cada nova etapa é um desafio

para que os membros dessa família se reorganizem e obtenham novamente o equilíbrio.

b) cada nova fase do ciclo de vida das famílias exige mudanças emocionais e exige a realização de tarefas

práticas que favoreçam a ocorrência do equilíbrio dentro do sistema familiar.

c) a localização da fase do ciclo de vida em que uma família está permite generalizar seu comportamento, com

base na tradição.

d) o momento de maior vulnerabilidade para o aparecimento de sintomas das doenças, em geral, é no período

de transição de uma fase a outra do ciclo de vida.

Justificativa: A ferramenta Ciclo de Vida da família é um esquema de classificação das etapas que demarcam uma

sequência previsível de mudanças na organização familiar ao longo do tempo, mas existem mudanças dependentes de

outros fatores.

Questão 19 - Em uma lâmina histológica, Joana observou uma estrutura com as seguintes características: lúmen bem

evidente e regular, presença de lâmina elástica interna bem evidente, túnicas bem diferenciadas e presença de

pequenos vasos na periferia. Trata-se de

a) artéria de grande calibre.

b) artéria de médio calibre.

c) veia de grande calibre.

d) veia de médio calibre.

Justificativa: lúmen regular e túnicas bem diferenciadas são características de artéria e lâmina elástica interna bem

evidente é característica da artéria de médio calibre.

Questão 20 - Identifique a opção em que a referência, nas Normas de Vancouver, está feita corretamente.

a) Álvares AR, Magalhães JC, Brandão AP, Oliveira JE, Suplicy H. Diagnóstico e Tratamento da Síndrome

Metabólica. Arq Bras Cardiol 2005;84(2):1-28.

b) Parkin DM, et al. Childhood-leukaemia in Europe after Chernobyl: 5 year follow-up. Br J Cancer 1996;

73:1006-12.


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c) Ubel PA, Caplan AL, Halpern SD. Solid-organ transplantation in HIV-infected patients. N Engl J Med

Jul;347(4):284-7,2002.

d) Souza AP. Participação de selênio na resistência à cardiopatia chagásica. Rio de Janeiro. Tese (Doutorado em

Biologia Parasitária) 2003 – Instituto Oswaldo Cruz.

Justificativa: Norma Vancouver compreende: Autores. Título do artigo. Nome da revista abreviado ano; número da

revista (fascículo): páginas.


Maria é uma jovem de 30 anos que, há 15 dias, notou que suas pernas começaram a se edemaciar, sua urina começou

a espumar, tomou a coloração avermelhada e reduziu muito em volume.

Pensou, inicialmente, que o quadro apresentado era decorrente das altas temperaturas do verão e decidiu esperar

pela resolução espontânea.

No entanto, o edema piorou, a diurese cessou, Maria apresentou cansaço progressivo, sendo levada, por seus

familiares, a um pronto atendimento.

À admissão, apresentava-se com edema generalizado, elevação importante dos níveis pressóricos e insuficiência

respiratória, sendo encaminhada imediatamente ao centro de terapia intensiva (CTI).

O médico que atendeu à paciente explicou aos familiares que provavelmente se tratava de uma glomerulonefrite,

doença que compromete de maneira importante a função dos rins.

Questão 21 - A glomerulonefrite de Maria determinou redução importante da filtração glomerular e,

consequentemente, reduziu seu volume urinário, chegando a ficar até oligúrica. Sobre filtração glomerular e

hemodinâmica renal, assinale a alternativa que contém informação INCORRETA.

a) A taxa de filtração glomerular é determinada pela soma das forças hidrostáticas e coloidosmóticas, através da

membrana glomerular, que fornecem a pressão líquida de filtração, e pelo coeficiente de filtração glomerular

Kf.

b) São forças favoráveis à filtração glomerular: pressão hidrostática no interior dos capilares, pressão

hidrostática da cápsula de Bowman e pressão coloidosmótica das proteínas na cápsula de Bowman.

c) São forças que se opõem à filtração glomerular: pressão coloidosmótica nos capilares glomerulares e pressão

hidrostática na cápsula de Bowman.

d) A pressão hidrostática glomerular é determinada pela pressão arterial, pela resistência arteriolar aferente e

pela resistência arteriolar eferente.

Justificativa: as forças favoráveis à filtração glomerular são: pressão hidrostática no interior dos capilares e pressão

coloidosmótica na cápsula de Bowman.

Questão 22 - À admissão de Maria ao CTI, foram realizados exames. A análise de gasometria arterial de Maria

mostrou: pH: 7,30 (valor de referência = 7,35 – 7,45) PCO2 = 60 mmHg (valor de referência = 35 - 45 mmHg) PO2 = 50

mmHg (valor de referência = 85 – 100 mmHg) BIC 13 mEq/L (valor de referência = 22 – 26 mEq/L).

Assinale a alternativa que contém o distúrbio ácido básico apresentado por Maria.


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a) Alcalose respiratória compensada por acidose metabólica.

b) Acidose - distúrbio misto.

c) Acidose metabólica descompensada.

d) Alcalose metabólica compensada por acidose respiratória.

Justificativa: trata-se de uma acidose - distúrbio misto com participação metabólica (BIC 13) e respiratória (pCO2 60).

Questão 23 - Em relação aos mecanismos de controle em curto prazo da pressão arterial, desencadeados no caso de

Maria, assinale a alternativa com conclusão correta.

a) Ocorrerá estímulo dos barorreceptores devido à elevada concentração sanguínea de oxigênio.

b) Ocorrerá estímulo dos barorreceptores que causarão estímulo do centro vasodilatador do bulbo.

c) Os barorreceptores não serão estimulados porque só atuam em longo prazo no controle da pressão arterial.

d) Os barorreceptores estimularão os quimiorreceptores e, assim, a pressão vai se normalizar.

Justificativa: em quadros de elevação súbita da pressão arterial ocorre estímulo dos barorreceptores localizados no

arco aórtico e seio carotídeo, que enviam sinais para o bulbo, causando inibição da área vasoconstritora e inibição da

área vasodilatadora, na tentativa de normalizar a pressão arterial. Os quimiorreceptores, e não os barorreceptores, é

que são sensíveis às concentrações sanguíneas de O2, CO2 e íons hidrogênio.

Questão 24 - Baseado na gasometria arterial de Maria, pode-se afirmar, corretamente, que os mecanismos citados

abaixo estão envolvidos na sua insuficiência respiratória, EXCETO:

a) Disparos eferentes dos neurônios motores somáticos para nervos frênicos e intercostais.

b) Estímulos sensitivos de quimiorreceptores periféricos para H+, pO2, e pCO2 .

c) Estímulo sensitivo dos quimiorreceptores centrais a partir da difusão de CO2 do sangue arterial pela barreira

hemato-encefálica.

d) Estímulo nervoso intenso transmitido pelo centro pneumotáxico, que atrasa o desligamento do sinal da

rampa inspiratória.

Justificativa: A gasometria arterial da paciente evidencia: acidose, hipoxemia e hipercapnia; essas alterações ativam os

quimiorreceptores periféricos. O aumento de CO2 no sangue atravessa a barreira hemato-encefálica e ativa a área

quimiossensível; sendo assim, ocorre aumento dos disparos eferentes para os nervos frênicos e intercostais para

aumentar a ventilação. O estímulo nervoso intenso do centro penumotáxico desliga precocemente a rampa

inspiratória, contribuindo para o aumento da frequência respiratória.

Questão 25 - Maria apresentou edema secundário à insuficiência renal, que levou à retenção excessiva de água. De

acordo com as forças de Starling, assinale a alternativa que contém a justificativa correta para o edema de Maria.

a) Aumento da pressão hidrostática capilar.

b) Aumento da pressão coloidosmótica capilar.

c) Diminuição da pressão coloidosmótica intersticial.

d) Aumento da permeabilidade capilar.


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Justificativa: a retenção de água leva ao aumento da pressão hidrostática capilar.

Questão 26 - Gabriela, estudante de medicina, se interessou pelo caso de Maria, e decidiu escrever um projeto de

pesquisa sobre glomerulonefrite. Assinale a alternativa que contém informação INCORRETA sobre projetos de

pesquisa.

a) O título deve ser explicativo e expressar o mais fielmente possível o conteúdo temático do trabalho.

b) A introdução não é parte obrigatória, mas expõe sinteticamente como se chegou ao tema investigado.

c) A justificativa é parte obrigatória e nela se apresenta a relevância e a oportunidade de realização da pesquisa,

mediante o desenvolvimento do projeto.

d) O material e os métodos são as partes em que se anunciam as fontes que o pesquisador conta para a

realização da pesquisa e os procedimentos metodológicos e técnicos que usará.

Justificativa: A introdução é parte obrigatória em um projeto de pesquisa.

Questão 27 - Durante o exame físico de Maria, foi notada, à ectoscopia, a presença de manchas avermelhadas,

pequenas, puntiformes que não desapareciam à vitropressão nos membros inferiores. Podemos, corretamente,

denominar as lesões de pele encontradas no exame físico de Maria de

a) pápulas.

b) vesículas.

c) pústulas.

d) petéquias.

Justificativa: Petéquia é uma mancha avermelhada, puntiforme, causada pelo extravasamento de hemácias na derme.

Pápula é uma formação sólida palpável, circunscrita, medindo até 1cm. Vesícula é uma formação cística contendo

líquido cristalino, turvo ou hemorrágico, medindo até 1cm. Pústula é uma formação cística com conteúdo purulento

medindo até um 1cm.

Questão 28 - Para mensurar o volume de urina de Maria, foi posicionada uma sonda na bexiga dela, através da uretra

ligada a um coletor externo. Sobre a uretra feminina, assinale a alternativa que contém informação INCORRETA.

a) A uretra feminina é exclusiva para a drenagem de urina.

b) O óstio uretral fica posicionado anteriormente ao óstio vaginal.

c) A uretra feminina é mais curta que a uretra masculina.

d) O óstio uretral localiza-se fora do vestíbulo da vagina.

Justificativa: O vestíbulo vaginal contém tanto o óstio vaginal como o urinário.

Questão 29 - Ao retornar a sua casa, Maria será acompanhada pela Equipe de Atenção Primária à saúde da área de

abrangência do seu domicílio. Uma das formas de fazer este acompanhamento é utilizar Ferramentas de Abordagem

Familiar. Sobre estes instrumentos, assinale a alternativa com informação correta.


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a) O genograma deve conter apenas 3 gerações da família estudada.

b) O genograma identifica a estrutura da família e seu o padrão de relação e também nos ajuda a demonstrar,

esquematicamente, problemas biomédicos, genéticos, comportamentais e sociais que envolvem a família

estudada.

c) O ecomapa mostra a relação entre os componentes de diversas gerações da mesma família.

d) Na construção do ecomapa e do genograma, se utilizam informações importantes dos pacientes, sendo

usadas somente por médicos e enfermeiros.

Justificativa: Resposta letra b. Somente a b correta. O genograma deve ter no mínimo 3 gerações, mas pode ter mais.

O ecomapa mostra a relação entre família e comunidade e estas ferramentas podem ser feitas por qualquer

profissional da saúde, inclusive ACS.

Questão 30 - Os capilares encontrados no glomérulo são

a) fenestrados.

b) sinusoides.

c) contínuos.

d) somáticos.

Justificativa: Os glomérulos são formados por tufos de capilares fenestrados.

Leia o caso a seguir, responda às questões 31 a 39.

Jonas, aluno do terceiro período, do curso de medicina da UNIFENAS, ao voltar para Belo Horizonte, após o feriado de 7 de setembro, sofreu um acidente automobilístico. Ao ser socorrido pelo SAMU e encaminhado ao Pronto Atendimento, foram constatados: traumatismo crânio encefálico, contusão pulmonar, fraturas expostas de costelas e hemorragia abdominal.

Questão 31 - As condições listadas abaixo foram apresentadas por Jonas, EXCETO.

a) Aumento da atividade dos músculos respiratórios.

b) Baixa razão ventilação-perfusão.

c) Diminuição da complacência da caixa torácica e pulmonar.

d) Pressão parcial de dióxido de carbono no sangue inferior a 30mmHg.

Justificativa: a contusão pulmonar e a fratura de costela limitam a expansibilidade da caixa torácica e pulmonar;

consequentemente, diminuem a complacência pulmonar e torácica, o que reduz a razão ventilação/perfusão e

aumenta a atividade dos músculos respiratórios, o que irá necessitar do uso de musculaturas acessórias. Neste caso,

ocorrem: alteração dos gases, diminuição do oxigênio, aumento do gás carbônico e aumento de íons hidrogênio.

Questão 32 - Jonas apresentou, ao atendimento, intenso esforço respiratório. Com base no exposto, analise as

afirmativas abaixo.

I. A gasometria arterial de Jonas mostrará ↓PO2, ↑PCO2 e ↑PH.

II. Ocorrerá estimulação de quimioceptores centrais.


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III. Ocorrerá estimulação de quimioceptores periféricos.

IV. Ocorrerá desvio para a direita da curva de dissociação de oxi-hemoglobina

Em relação às afirmativas acima, deve-se concluir que são verdadeiras somente

a) I e III.

b) II e III.

c) III e VI.

d) II, III, IV.

Justificativa: Devido à diminuição da expansibilidade torácica e pulmonar e à baixa razão ventilação/perfusão,

ocorrerão: diminuição do oxigênio, aumento do gás carbônico e aumento de íons hidrogênio (baixa do pH sanguíneo),

que irão estimular os quimiorreceptores periféricos e centrais e desviarão a curva para a direita.

Questão 33 - Ao dar entrada no Pronto Atendimento, Jonas encontrava-se taquicárdico, com extremidades pálidas e

frias, e com pressão arterial muito baixa. Ele estava, portanto, em um estado de choque circulatório devido à perda

excessiva de sangue. Em relação ao tipo de choque apresentado por Jonas, assinale a alternativa com informação

correta.

a) O tratamento mais adequado para esse tipo de choque é o uso de drogas exclusivamente

vasodilatadoras.

b) Transfusão de sangue e infusão endovenosa de soro são as medidas iniciais do tratamento.

c) Haverá estímulo dos barorreceptores que atuarão inibindo a área vasoconstritora do bulbo.

d) A taquicardia resultará em aumento da resistência vascular periférica.

Justificativa: Trata-se de um caso de choque hipovolêmico, devido à perda excessiva de sangue. A medida inicial do

tratamento consiste em infusão de soro e hemoderivados. A seguir, pode ser necessária infusão de drogas

vasoconstritoras, e não vasodilatadoras. Não haverá estímulo dos barorreceptores, pois se trata de paciente

hipotenso, e não hipertenso.

Questão 34 - Os exames laboratoriais do Jonas revelaram alterações da concentração de sódio e potássio. Sobre o

controle hidroeletrolítico pelo rim, assinale a alternativa que contém informação INCORRETA.

a) A aldosterona, secretada pelo córtex das suprarrenais, age diretamente sobre as células principais do túbulo

coletor cortical, estimulando a bomba Na/K ATP-ase na membrana basolateral, o que leva à reabsorção de

sódio, água e à secreção de potássio.

b) O ramo ascendente espesso da alça de Henle tem como principal função a reabsorção de íons sódio e

potássio, geração de hipertonicidade medular e diluição do líquido tubular, além da reabsorção de outros

solutos.

c) Ocorre, em caso de hipernatremia, aumento da secreção de ADH que age nos túbulos distais e túbulos e

ductos coletores, ocasionando maior reabsorção de água e, consequentemente, urina mais concentrada.

d) O sódio, nos ductos coletores, é reabsorvido em sua maior parte por difusão facilitada, devido ao gradiente

eletroquímico gerado pela bomba Na+/K+ ATP-ase, na membrana basolateral.


2014.2 Nome do(a) Aluno(a): _______________________________________________________________

Data: ____ /____/_2014_

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Justificativa: Na primeira metade do TCP, o Na+ é reabsorvido, em sua maior parte por difusão facilitada, (devido ao

gradiente eletroquímico gerado pela bomba Na+/K+ ATP-ase na membrana basolateral) fazendo o co-transporte com

HCO3-, glicose, aminoácidos e outros solutos (fosfato, lactato). O restante é transportado para dentro da célula

tubular por difusão facilitada em contratransporte com o H+.

Questão 35 - Maria, amiga de Jonas, ao saber do acidente levou um grande susto. Sobre essa situação de susto,

ocorrida com Maria, podemos, corretamente, identificar nela os seguintes sintomas, EXCETO:

a) Houve ativação do Sistema nervoso Simpático de Maria.

b) As pupilas de Maria se contraíram.

c) Maria apresentou extremidades frias e sudorese.

d) Maria apresentou aumento da frequência cardíaca.

Justificativa: Durante o susto de Maria, houve ativação do sistema nervoso simpático. O sistema nervoso simpático

promove dilatação das pupilas, vasoconstrição periférica, sudorese, taquicardia, dentre outros efeitos que preparam o

organismo para uma situação de estresse.

Questão 36 - No primeiro semestre de 2014, Jonas, aluno do 3° período, apresentou um trabalho desenvolvido na

estratégia de Projeto em Equipe em um congresso. Em relação à apresentação de trabalhos no formato oral, as

seguintes afirmações estão corretas, EXCETO:

a) Deve-se usar, preferencialmente, o power point como ferramenta visual.

b) O trabalho apresentado no formato de pôster deve ser bem organizado para valorizar as informações mais

importantes.

c) O power point dá mais liberdade para apresentação do trabalho, pois não há limite para o número de slides

utilizados.

d) O power point é o mais utilizado em palestras.

Justificativa: A escolha entre pôster e power point, para um trabalho oral, é dependente do tipo apresentação.

Questão 37 - Durante o exame físico das vias aéreas e do tórax de Jonas, foi verificada uma alteração do frêmito

tóraco-vocal. Isto significa que

a) foi verificada uma alteração durante a palpação da parede torácica das vibrações produzidas pelos sons

vocais transmitidas à parede.

b) ocorreu alteração na relação entre quantidade de ar/tecido, gerando sons com características diferentes,

produzidos a partir de uma técnica semiológica que desencadeia vibrações na parede torácica transmitidas

aos órgãos e tecidos subjacentes.

c) foi palpada a parede lateral da traqueia durante a inspiração profunda quando o examinador introduziu o

dedo nas partes moles, ao lado da traqueia, na fossa supraesternal.

d) foi percebida uma alteração na ausculta dos sons produzidos pela turbulência aérea e pelas vibrações das

estruturas pulmonares.

Justificativa: Frêmito tóraco-vocal é a palpação na parede torácica das vibrações produzidas pelos sons vocais


2014.2 Nome do(a) Aluno(a): _______________________________________________________________

Data: ____ /____/_2014_

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transmitidos à parede. A percussão (letra B) constitui em se produzir vibrações na parede torácica que se transmitem

aos órgãos e tecidos subjacentes. Essas vibrações produzem sons que irão variam dependendo da relação existente

entre quantidade de ar e tecido. A palpação da traqueia (letra C) é realizada introduzindo o dedo na fossa

supraesternal nas partes moles ao lado da parede da traqueia. A ausculta (letra D) consiste em avaliar os sons

respiratórios que são produzidos pela turbulência aérea e vibrações das estruturas pulmonares.

Questão 38 - Casos como o do Jonas são comuns em nosso país. Uma das possibilidades de se combater este

problema é utilizar a educação em saúde. Durante as visitas em PMC, foram discutidas algumas estratégias para

execução destas atividades. Sobre estas estratégias, assinale a alternativa com informação INCORRETA.

a) A atividade coletiva deve possuir um formato padronizado, facilitando a reprodução da atividade,

independentemente das limitações de cada paciente.

b) Em uma atividade coletiva, uma das vantagens é levar informação a várias pessoas ao mesmo tempo,

proporcionando uma economia do tempo.

c) Em uma atividade de educação em saúde individual, cabe ao profissional que a conduz utilizar a linguagem

mais adequada, mesmo que utilize palavras inadequadas do ponto de vista das normas gramaticais.

d) A execução da atividade de educação em saúde não deve ser conduzida contra a vontade do paciente.

Justificativa: Ao se construir uma atividade coletiva, deve-se levar em conta limitações dos pacientes, não podendo

haver limites muito rígidos para a atividade.

Questão 39 - Foi solicitada uma broncoscopia do aluno Jonas (endoscopia das vias aéreas) para aspiração de um

coágulo que estava obstruindo seu brônquio principal direito, causando atelectasia (colabamento) do pulmão.

Assinale a alternativa que contém, corretamente, o nome anatômico dado à região de divisão da traqueia em

brônquios principais, vista durante a broncoscopia.

a) Corniculada.

b) Aritenoide.

c) Carina.

d) Glote.

Justificativa: O nome dado ao ponto no qual a traqueia se ramifica em brônquios principais é carina e pode ser vista

durante a endoscopia das vias aéreas inferiores.

Questão 40 - As células de Clara, que produzem proteínas cuja função é proteção contra poluentes do ar e contra

inflamação, são encontradas no(a)

a) brônquio.

b) bronquíolo.

c) bronquíolo terminal.

d) traqueia.

Justificativa: as células de Clara são encontradas nos bronquíolos terminais e respiratórios.

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