FACULDADE DE CIÊNCIAS MÉDICAS

UNIFENAS BH

UNIFENAS Universidade José do

Rosário Vellano

Prática Médica na Comunidade

1º Período – 2011/1

Bases do Programa Saúde da Família

APS Oficina3

Governo de Estado de GoiásSecretaria de Estado da Saúde

Superintendência de Políticas e Atenção Integral à Saúde- SPAIS

A Atenção Primária e o Pacto pela Saúde

ATENÇÃOPRIMÁRIA À

SAÚDE

BASE PARA AORGANIZAÇÃO DOS

SISTEMAS DE SERVIÇOSDE SAÚDE

Dia de atividades comunitárias de promoção de saúde naUnidade de Saúde Valão, Porto Alegre, Brasil

Atenção Primária

Atenção SecundáriaAtenção Terciária

COMPLENTARIDADE DAS AÇÕES DE SÁUDE

“Um sistema de saúde com uma forte base naAtenção Primária é mais efetivo, mais satisfatório

à população, é mais barato e mais equitativo”

Starfield, 1996

Atenção Primária

•É um conjunto de intervenções de saúde no âmbito individual e coletivo que envolve promoção, prevenção, diagnóstico, tratamento e reabilitação. É desenvolvida por meio do exercício de práticas gerenciais e sanitárias democráticas e participativas, sob a forma de trabalho em equipe, dirigidas a populações de territórios bem delimitados, pelas quais essas equipes assumem Responsabilidade (CONASS,2004).

• Assim, a APS/ ESF é o único ponto do sistema regionalizado de atenção à

saúde capaz de coordenar o cuidado dos usuários com efetividade e

eficiência, se .....cumpridos alguns pressupostos......conquistar confiança do

usuário..... Atenção

Primária à Saúde (APS)

Atributos Essenciais Atributos Derivados

Acesso 1º Contato

Longitudinalidade

Coordenação

Integralidade

OrientaçãoFamiliar

OrientaçãoComunitária

CompetênciaCultural dos Profissionais

Busca da Integralidade

Características da Atenção Primária

•Primeiro contato: Capacidade de acessibilidade.

•Longitudinalidade: Vínculo, a relação mútua entre o usuário e o profissional de saúde e a continuidade enquanto oferta regular dosserviços.

•Abrangência (Integralidade): Envolve a capacidade dos serviços em oferecer o que está planejado para aquele Serviço, à sua adequação às necessidades da População.

•Coordenação da atenção: Capacidade do serviço em proporcionar o seguimento do usuário no sistema, ou seja, garantir a referência a outros níveis de atenção, quando necessário.

Elementos da APS e sua avaliação Primeiro ContatoPrimeiro contato significa ser a PORTA DE ENTRADAao sistema de saúde

Possui dois componentes:

a) Acessibilidade (geográfica e sócio-organizacional)-horas de disponibilidade; arranjos para noite e fins de semana-transporte e distância-facilidade para marcar consultas, tempo de espera-ausência de barreiras culturais

b) Utilização (o uso do serviço pela população)-% de vezes que o serviço foi utilizado como primeiro recurso em novos problemas de saúde-opinião da população sobre os serviços

Em um sistema de saúde cuja orientação é a Atenção Primária, a porta de entrada é o local onde são

organizadas as respostas às necessidades de saúde - seja

resolvendo o problema ou referindo a pessoa.

Aspectos adicionais da Atenção Primária(STARFIELD,2002)

•Centralização na família: Remete ao conhecimentodos membros da família e dos problemas de saúdedestas pessoas, bem como ao reconhecimento dafamília, enquanto singular.

•Competência cultural: Trata da capacidade de reconhecer as multiplicidades de características enecessidades específicas de subpopulações.

•Orientação comunitária: Abrange o entendimento de que as necessidades se relacionam ao contextosocial, e que o reconhecimento dessas necessidadespressupõe o conhecimento desse contexto.

Elementos da APS e sua avaliação

Avaliando a Atenção Primária segundo Starfield

1. CAPACIDADE PARA ORGANIZAR OS SERVIÇOS(profissionais capacitados/clínicos competentes, instalaçõesadequadas, sistema de informação, financiamento, administração)

2. COMPONENTES DA PRESTAÇÃO DE SERVIÇOS(elementos-chave da APS: porta de entrada, longitudinalidade,integralidade, coordenação)

3. DESEMPENHO CLINICO(reconhecimento das necessidades, precisão dos diagnósticose tratamentos)

4. RESULTADOS DA ATENÇÃO A SAUDE(indicadores de morbi-mortalidade, condição funcional,qualidade de vida, satisfação dos usuários)

A Estratégia de Saúde da Família

Estratégia prioritária na operacionalização dos princípios da APS.

Capaz de resolver cerca de 80% da demanda dos serviços de saúde de uma comunidade.

Somente 5 a 20% dos casos são encaminhados para serviços de referência.(TAKEDA,2004).

Adultos em risco

Relatam algum problema de saúde

1

Consultam um médico

Internam - se

São referenciados a outro médico

É referenciado a um centro terciário

PROFAM Livro I, 2002 baseado em WHITE, 1961

1000

750

250

9

5

Novo estudo (Final da década de 90)Resultados semelhantes

De cada 1000 pessoas acompanhadas no período de um mês, 800 apresentaram algum tipo de sintoma ou problema de saúde, mas somente 217 visitaram o médico e 8 foram hospitalizadas (GREEN,2001).

•As Equipes da Estratégia Saúde da Família devem estar muito bem preparadas para resolver todos os problemasde saúde comuns, isto é, que se apresentam com alta freqüência em um determinado território. Pelo fato de seremproblemas comuns, muitas vezes são banalizados eentendidos como “coisas simples”, sendo tratados porequipes despreparadas e sem infra-estrutura adequada.

•Ao contrário, esses problemas, apesar de comuns, muitas vezes exigem das equipes grande habilidade clínica, habilidades em comunicação e de interação interpessoal ecapacidade de negociação individual e coletiva no seu território de atuação.(CONASS documenta,Nº 7)

PROMOÇÃO DA SAÚDE

Articulação de saberes técnicos e populares

e a mobilização de recursos institucionais e

comunitários, públicos e privados, para o

enfrentamento e resolução de problemas de

saúde e seus determinantes (Buss,2000).

Promoção da Saúde e SUS:Desafios e Inovações Político-Gerenciais

•Políticas de promoção da saúde no nível Municipal e local;

•Planejamento situacional, articulação intersetorial e programação integrada;

•Mudança institucional, gerência por projeto e ação comunicativa;

•Controle Social do SUS e transformação da “cultura” sanitária;

•Capacitação gerencial de “novo tipo”

Inovações Técnico - Assistenciais

-Organização do Sistema (níveis);

-(Re) organização do processo de trabalho na Atenção Básica;

•Educação e comunicação social em saúde

•Integração operacional entre as vigilância ambiental, sanitária e epidemiológica

-Controle dos riscos ambientais (físico, biológico e social);

-Controle de danos (epidemias e endemias);

Avaliar o PCAtool Brasil

• Comparar o PCATool: adulto e criança;

• Selecionar um questionário simplificado para aplicação na UBS (usuário ou profissional);