CURSO DE CURSO DE ATUALIZAÇÃO EM ATUALIZAÇÃO EM

VIGILÂNCIA DE SURTOS VIGILÂNCIA DE SURTOS DE DE

HEPATITE A HEPATITE A

- - QUADRO CLÍNICO -QUADRO CLÍNICO -

DIVISÃO DE DOENÇAS DE TRANSMISSÃO HÍDRICA E DIVISÃO DE DOENÇAS DE TRANSMISSÃO HÍDRICA E ALIMENTARALIMENTAR

Aula ministrada por Nídia Pimenta Bassit em 03.06.2002

PERSPECTIVA PERSPECTIVA HISTÓRICAHISTÓRICA

““INFECCIOSA” -------->INFECCIOSA” --------> A A

EE

HEPATITE -------------->NANB ---------> HEPATITE -------------->NANB ---------> CC

INFECCIOSA INFECCIOSA F , G , OUTRA ? F , G , OUTRA ?

“ “SORO” -------------> SORO” -------------> B , D B , D

Tipos de Hepatites ViraisTipos de Hepatites Virais

A B C D A B C D E E

Fonte do fezes sangue sangue sangue fezesFonte do fezes sangue sangue sangue fezes

vírus derivados derivados derivadosvírus derivados derivados derivados

fluídos corp. Fluídos corp. Fluídos corp. fluídos corp. Fluídos corp. Fluídos corp.

Vias de fecal-oral percutânea percutânea percutânea fecal- oralVias de fecal-oral percutânea percutânea percutânea fecal- oral

Transm. mucosa mucosa mucosaTransm. mucosa mucosa mucosa

CRONIFI- não sim sim sim nãoCRONIFI- não sim sim sim não

CAÇÃO CAÇÃO

ESTADO DE não sim sim sim ESTADO DE não sim sim sim não não

PORTADORPORTADOR

OUTROS AGENTES OUTROS AGENTES VIRAIS QUE VIRAIS QUE PODEM CAUSAR PODEM CAUSAR HEPATITEHEPATITE

CitomegalovírusCitomegalovírus Epstein-Barr vírusEpstein-Barr vírus VaricelaVaricela CaxumbaCaxumba Febre AmarelaFebre Amarela Coxsakie BCoxsakie B AdenovírusAdenovírus RubéolaRubéola Herpes vírusHerpes vírus EchovirusEchovirus

HEPATITE A HEPATITE A

CVE- CVE- DIVISÃO DE DOENÇAS DE TRANSMISSÃO HÍDRICA E DIVISÃO DE DOENÇAS DE TRANSMISSÃO HÍDRICA E ALIMENTARALIMENTAR

CARACTERÍSTICAS DO CARACTERÍSTICAS DO AGENTE AGENTE

ETIOLÓGICOETIOLÓGICO

IMUNOGENICIDADE : IMUNOGENICIDADE :

1 ÚNICO SOROTIPO RECONHECIDO EM TODO O MUNDO E SEUS 1 ÚNICO SOROTIPO RECONHECIDO EM TODO O MUNDO E SEUS ANTÍGENOS CONFEREM IMUNIDADE DURADOURA. ANTÍGENOS CONFEREM IMUNIDADE DURADOURA.

ANTICORPOS COLETADOS DE INDIVÍDUOS DE UMA REGIÃO SÃO ANTICORPOS COLETADOS DE INDIVÍDUOS DE UMA REGIÃO SÃO CAPAZES DE NEUTRALIZAR VÍRUS DE OUTRAS REGIÕES DO MUNDO.CAPAZES DE NEUTRALIZAR VÍRUS DE OUTRAS REGIÕES DO MUNDO.

INFECTIVIDADE :INFECTIVIDADE :ALTAALTA CAPACIDADE DE ADAPTAÇÃO E MULTIPLICAÇÃO NO ORGANISMO CAPACIDADE DE ADAPTAÇÃO E MULTIPLICAÇÃO NO ORGANISMO

DO HOSPEDEIRO, ESPALHANDO-SE RAPIDAMENTE EM AMBIENTES DO HOSPEDEIRO, ESPALHANDO-SE RAPIDAMENTE EM AMBIENTES DOMÉSTICOS E INSTITUIÇÕES FECHADAS.DOMÉSTICOS E INSTITUIÇÕES FECHADAS.

CARACTERÍSTICAS DO CARACTERÍSTICAS DO AGENTE ETIOLÓGICOAGENTE ETIOLÓGICO

PATOGENICIDADE :PATOGENICIDADE :BAIXA BAIXA CAPACIDADE DE PROVOCAR SINTOMAS OU DOENÇA EM CAPACIDADE DE PROVOCAR SINTOMAS OU DOENÇA EM

CRIANÇAS, TONANDO-SE MAIOR COM A IDADE. CRIANÇAS, TONANDO-SE MAIOR COM A IDADE.

70 A 80 % DAS CRIANÇAS MENORES DE 4 ANOS DE IDADE 70 A 80 % DAS CRIANÇAS MENORES DE 4 ANOS DE IDADE INFECTADAS NÃO APRESENTAM SINTOMAS.INFECTADAS NÃO APRESENTAM SINTOMAS.

VIRULÊNCIA :VIRULÊNCIA :BAIXA BAIXA CAPACIDADE DE PRODUZIR DOENÇA DE MAIOR GRAVIDADE, CAPACIDADE DE PRODUZIR DOENÇA DE MAIOR GRAVIDADE,

PORÉM ESSA TAMBÉM AUMENTA COM A IDADE.PORÉM ESSA TAMBÉM AUMENTA COM A IDADE.

É, EM GERAL, AUTOLIMITADA, COM RESTABELECIMENTO É, EM GERAL, AUTOLIMITADA, COM RESTABELECIMENTO COMPLETO E LETALIDADE PEQUENA.COMPLETO E LETALIDADE PEQUENA.

ASPECTOS CLÍNICOSASPECTOS CLÍNICOS

CONTÁGIOCONTÁGIO

PERÍODO DE INCUBAÇÃOPERÍODO DE INCUBAÇÃO :15 A 50 DIAS (MÉDIA 30 DIAS) :15 A 50 DIAS (MÉDIA 30 DIAS)

DOENÇADOENÇA

SINTOMÁTICASINTOMÁTICA ASSINTO MÁTICAASSINTO MÁTICA

PRINCIPALMENTE EM CRIANÇASPRINCIPALMENTE EM CRIANÇAS

DIAGNÓSTICO POR TESTES LABORATORIAISDIAGNÓSTICO POR TESTES LABORATORIAIS

ANICTÉRICOANICTÉRICO ICTÉRICOICTÉRICO

PRINCIPALMENTE EM ADULTOSPRINCIPALMENTE EM ADULTOS

DIAGNÓSTICODIAGNÓSTICO

DADOS CLÍNICOSDADOS CLÍNICOS

DADOS EPIDEMIOLÓGICOSDADOS EPIDEMIOLÓGICOS

DADOS LABORATORIAIS:DADOS LABORATORIAIS:

-ESPECÍFICOS-ESPECÍFICOS

-NÃO ESPECÍFICOS-NÃO ESPECÍFICOS

QUADRO QUADRO CLÍNICOCLÍNICO

SINTOMAS :SINTOMAS :

-FEBRE BAIXA -FEBRE BAIXA

-NÁUSEAS/ VÔMITOS-NÁUSEAS/ VÔMITOS

-DORES ABDOMINAIS-DORES ABDOMINAIS

-DIARRÉIA-DIARRÉIA

-ANOREXIA-ANOREXIA

-ASTENIA-ASTENIA

-CEFALÉIA-CEFALÉIA

-ICTERÍCIA NAS -ICTERÍCIA NAS

-COLÚRIA -COLÚRIA FORMAS FORMAS

-ACOLIA FECAL -ACOLIA FECAL ICTÉRICAS ICTÉRICAS

EXAME FÍSICO :EXAME FÍSICO :

-ICTERÍCIA-ICTERÍCIA

-HEPATOMEGALIA : FÍGADO -HEPATOMEGALIA : FÍGADO PALPÁVELPALPÁVEL

A MAIS DE 2 cm DO RCD, A MAIS DE 2 cm DO RCD, SENSÍVEL, DOLOROSO, COM SENSÍVEL, DOLOROSO, COM CONSISTÊNCIA NORMAL OU CONSISTÊNCIA NORMAL OU DIMINUIDA.DIMINUIDA.

-ESPLENOMEGALIA : DISCRETA, -ESPLENOMEGALIA : DISCRETA, PRINCIPALMENTE EM PRINCIPALMENTE EM CRIANÇAS.CRIANÇAS.

-LINFADENOMEGALIA : -LINFADENOMEGALIA : PRINCIPALMENTE EM PRINCIPALMENTE EM CRIANÇAS.CRIANÇAS.

DADOS LABORATORAIS DADOS LABORATORAIS INESPECÍFICOSINESPECÍFICOS

ENZIMAS HEPÁTICAS : ENZIMAS HEPÁTICAS : TGO e TGPTGO e TGP - - SEU AUMENTO DEMONSTRA DANO HEPATO-CELULAR, SEU AUMENTO DEMONSTRA DANO HEPATO-CELULAR,

OCORRE PRECOCEMENTE NO FINAL DO PERÍODO DE INCUBAÇÃO OCORRE PRECOCEMENTE NO FINAL DO PERÍODO DE INCUBAÇÃO E INÍCIO DO QUADRO CLÍNICO, O PICO É POR VOLTA DO 10º E INÍCIO DO QUADRO CLÍNICO, O PICO É POR VOLTA DO 10º DIA. DIA.

PODE ATINGIR VALORES MAIORES QUE 2000 UI/dl.PODE ATINGIR VALORES MAIORES QUE 2000 UI/dl.

BILIRRUBINASBILIRRUBINAS PIGMENTO AMARELADO DERIVADO DE PROTEÍNAS QUE PIGMENTO AMARELADO DERIVADO DE PROTEÍNAS QUE

CONTÉM “ HEME”, CUJA PRINCIPAL FONTE É A HEMOGLOBINA. É CONTÉM “ HEME”, CUJA PRINCIPAL FONTE É A HEMOGLOBINA. É METABOLIZADO NO FÍGADO E ELIMINADO NA BILE.METABOLIZADO NO FÍGADO E ELIMINADO NA BILE.

SEU MÁXIMO É NA 2º E 3º SEMANA DA DOENÇA E PODE SEU MÁXIMO É NA 2º E 3º SEMANA DA DOENÇA E PODE CHEGAR A 15 mg/dl.CHEGAR A 15 mg/dl.

DADOS LABORATORIAIS DADOS LABORATORIAIS ESPECÍFICOS - DIAGNÓSTICO ESPECÍFICOS - DIAGNÓSTICO

SOROLÓGICOSOROLÓGICO

IgM anti VHA IgG anti VHA INTERPRETAÇÃO

- - SUCEPTÍVEL AHEPATITE A

+ + FASE AGUDA OUINFECÇÃO RECENTE

- + INFECÇÃO ANTIGA(IMUNIDADEDURADOURA)

DIAGNÓSTICO DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DIFERENCIAL

-MONONUCLEOSE INFECSIOSA -MONONUCLEOSE INFECSIOSA

- CITOMEGALOVÍRUS- CITOMEGALOVÍRUS

-FEBRE AMARELA -FEBRE AMARELA

-LEPTOSPIROSE ICTÉRICA LEVE-LEPTOSPIROSE ICTÉRICA LEVE

-SEPTICEMIA-SEPTICEMIA

-COLESTASE REACIONAL OU HEPATITE TRANSINFECSIOSA (BACTEREMIAS POR GERMES -COLESTASE REACIONAL OU HEPATITE TRANSINFECSIOSA (BACTEREMIAS POR GERMES CAPS)CAPS)

-ANEMIAS HEMOLÍTICAS -ANEMIAS HEMOLÍTICAS

-HEPATITES POR DROGAS (CETOCONAZOL, PARACETAMOL, ISONIAZIDA+RIFAMPSINA, -HEPATITES POR DROGAS (CETOCONAZOL, PARACETAMOL, ISONIAZIDA+RIFAMPSINA, ETC), OU SUBSTÂNCIAS TOXICAS ( ÁLCOOL, TETRACLORETO DE CARBONO, ETC)ETC), OU SUBSTÂNCIAS TOXICAS ( ÁLCOOL, TETRACLORETO DE CARBONO, ETC)

-COLECISTOPATIAS, OBSTRUÇÃO DE VIAS BILIARES (CÁLCULOS, TU, ETC)-COLECISTOPATIAS, OBSTRUÇÃO DE VIAS BILIARES (CÁLCULOS, TU, ETC)

-DISTÚRBIOS CONGÊNITOS DA CAPTAÇÃO, CONJUGAÇÃO OU EXCREÇÃO DA BILIRRUBNA-DISTÚRBIOS CONGÊNITOS DA CAPTAÇÃO, CONJUGAÇÃO OU EXCREÇÃO DA BILIRRUBNA

-SÍNDROME DE REYE-SÍNDROME DE REYE

-HEPATITES CRÔNICAS, CIRROSE-HEPATITES CRÔNICAS, CIRROSE

( CADA QUADRO PROVOCA OUTRAS MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS PRÓPRIAS )( CADA QUADRO PROVOCA OUTRAS MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS PRÓPRIAS )

EVOLUÇÃOEVOLUÇÃO

- SEVERIDADE ESTÁ RELACIONADA COM A IDADE, - SEVERIDADE ESTÁ RELACIONADA COM A IDADE,

NORMALMENTE O CURSO É BENIGNONORMALMENTE O CURSO É BENIGNO - DURAÇÃO VARIA DE 1 A 2 SEMANAS EM CRIANÇAS E DE 2 A 4 - DURAÇÃO VARIA DE 1 A 2 SEMANAS EM CRIANÇAS E DE 2 A 4

SEMANAS EM ADULTOSSEMANAS EM ADULTOS - NÃO EXISTE ESTADO DE PORTADOR- NÃO EXISTE ESTADO DE PORTADOR - NÃO OCORRE CRONIFICAÇÃO - NÃO OCORRE CRONIFICAÇÃO

- A - A MORTALIDADE GERALMORTALIDADE GERAL NO MUNDO É NO MUNDO É MENORMENOR QUE 1/ 1000 QUE 1/ 1000 HABITANTES.HABITANTES.

-POR FAIXA ETÁRIA :-POR FAIXA ETÁRIA : EM < DE 5 ANOS = 1,5 / 1000 HAB.EM < DE 5 ANOS = 1,5 / 1000 HAB. EM > DE 50 ANOS = 27 / 1000 HAB.EM > DE 50 ANOS = 27 / 1000 HAB. ( OPAS )( OPAS )

MORTALIDADE POR MORTALIDADE POR HEPATITE A SEGUNDO HEPATITE A SEGUNDO FAIXA ETÁRIA NOS EUAFAIXA ETÁRIA NOS EUA

IDADE MORTALIDADE< 5 3,0

5 - 14 1,615 - 29 1,630 - 49 3,8

> 49 17,5GERAL 4,1

COMPLICAÇÕESCOMPLICAÇÕES

1- HEPATITE AGUDA BENIGNA 1- HEPATITE AGUDA BENIGNA PROLONGADAPROLONGADA EVOLUÇÃO CLÍNICA E LABORATORIAL SE EXTENDE POR EVOLUÇÃO CLÍNICA E LABORATORIAL SE EXTENDE POR

PERÍODO SUPERIOR A 6 MESES.PERÍODO SUPERIOR A 6 MESES.

2- HEPATITE AGUDA BENIGNA 2- HEPATITE AGUDA BENIGNA COLESTÁTICA COLESTÁTICA QUADRO CLÍNICO E LABORATORIAL DE COLESTASE. ICTERÍCIA QUADRO CLÍNICO E LABORATORIAL DE COLESTASE. ICTERÍCIA

SE ACENTUA PROGRESSIVAMENTE E PERSISTE POR MESES COM SE ACENTUA PROGRESSIVAMENTE E PERSISTE POR MESES COM NÍVEIS SÉRICOS DE BILIRRUBINA MAIORES QUE 20 mg/ dl.NÍVEIS SÉRICOS DE BILIRRUBINA MAIORES QUE 20 mg/ dl.

3- HEPATITE AGUDA BENIGNA 3- HEPATITE AGUDA BENIGNA RECORRENTE RECORRENTE OCORRE RECORRÊNCIA 2 SEMANAS A 1 ANO APÓS A OCORRE RECORRÊNCIA 2 SEMANAS A 1 ANO APÓS A

REMISSÃO.REMISSÃO.

COMPLICAÇÕESCOMPLICAÇÕES

4- HEPATITE FULMINANTE4- HEPATITE FULMINANTE

- QUADRO GRAVE, COM ALTA LETALIDADE, - QUADRO GRAVE, COM ALTA LETALIDADE, OCORRE NECROSE HEPÁTICA MACIÇA. OCORRE NECROSE HEPÁTICA MACIÇA.

- OS SINTOMAS ACENTUAM-SE - OS SINTOMAS ACENTUAM-SE RAPIDAMENTE, O FÍGADO RETRAI E RAPIDAMENTE, O FÍGADO RETRAI E PROGRESSIVAMENTE SE INSTALAM PROGRESSIVAMENTE SE INSTALAM MANIFESTAÇÕES DE INSUFICIÊNCIA MANIFESTAÇÕES DE INSUFICIÊNCIA HEPÁTICA. HEPÁTICA.

CONCENTRAÇÃO DO VÍRUS DA CONCENTRAÇÃO DO VÍRUS DA HEPATITE A NOS VÁRIOS HEPATITE A NOS VÁRIOS

FLUIDOS CORPORAISFLUIDOS CORPORAIS

SALIVASANGUEFEZES

10 10 10 10 2 2 10 10 4 4

10 10 6 6 10 10 8 8 DOSE DOSE INFECTANTE POR MLINFECTANTE POR ML

PERÍODO DE PERÍODO DE TRANSMISSIBILIDADETRANSMISSIBILIDADE

- A VIREMIA É CURTA, OCORRE ANTES DAS - A VIREMIA É CURTA, OCORRE ANTES DAS MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS.MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS.

- A CONCENTRAÇÃO DO VÍRUS NAS FEZES É - A CONCENTRAÇÃO DO VÍRUS NAS FEZES É ALTA 2 SEMANAS ANTES, ATÉ 1 SEMANA APÓS ALTA 2 SEMANAS ANTES, ATÉ 1 SEMANA APÓS O APARECIMENTO DA ICTERÍCIA.O APARECIMENTO DA ICTERÍCIA.

- CRIANÇAS E BEBÊS PODEM DISSEMINAR O - CRIANÇAS E BEBÊS PODEM DISSEMINAR O VíRUS NAS FEZES POR PERÍODOS MAIS VíRUS NAS FEZES POR PERÍODOS MAIS LONGOS, POSSIVELMENTE POR VÁRIAS LONGOS, POSSIVELMENTE POR VÁRIAS SEMANAS. EM RN PREMATUROS, O VÍRUS JÁ SEMANAS. EM RN PREMATUROS, O VÍRUS JÁ FOI DETECTADO NAS FEZES ATÉ 6 MESES APÓS FOI DETECTADO NAS FEZES ATÉ 6 MESES APÓS A INFECÇÃO.A INFECÇÃO.

MODO DE TRANSMISSÃOMODO DE TRANSMISSÃO

- - O HOMEM É O HOSPEDEIRO NATURAL E ELIMINA O VÍRUS NAS FEZES.O HOMEM É O HOSPEDEIRO NATURAL E ELIMINA O VÍRUS NAS FEZES.

- A TRANSMISSÃO OCORRE DE PESSOA PARA PESSOA PELA VIA FECAL-- A TRANSMISSÃO OCORRE DE PESSOA PARA PESSOA PELA VIA FECAL-

ORAL NOS CONTATOS ÍNTIMOS (DOMICILIARES, SEXUAIS E NAS ORAL NOS CONTATOS ÍNTIMOS (DOMICILIARES, SEXUAIS E NAS

CRECHES)CRECHES)

- SÃO TAMBÉM RELATADAS FONTES COMUNS :- SÃO TAMBÉM RELATADAS FONTES COMUNS :

-POR CONTAMINAÇÃO DA ÁGUA E ALIMENTOS POR PREPARADORES -POR CONTAMINAÇÃO DA ÁGUA E ALIMENTOS POR PREPARADORES

E/OU MANIPULADORES, E/OU MANIPULADORES,

-POR INGESTÃO DE ALIMENTOS CRUS OU MAL COZIDOS, COMO -POR INGESTÃO DE ALIMENTOS CRUS OU MAL COZIDOS, COMO

FRUTAS , VERDURAS E MARISCOS CULTIVADOS EM ÁGUA FRUTAS , VERDURAS E MARISCOS CULTIVADOS EM ÁGUA

CONTAMINADA.CONTAMINADA.

- EMBORA RARA, A TRANSMISSÃO POR TRANSFUSÃO DE SANGUE OU - EMBORA RARA, A TRANSMISSÃO POR TRANSFUSÃO DE SANGUE OU

HEMODERIVADOS, OU USO DE DROGAS INJETÁVEIS PODE OCORRER.HEMODERIVADOS, OU USO DE DROGAS INJETÁVEIS PODE OCORRER.

ENDEMICIDADEENDEMICIDADE

O VÍRUS É DE DISTRIBUIÇÃO MUNDIAL.O VÍRUS É DE DISTRIBUIÇÃO MUNDIAL. O GRAU DE ENDEMICIDADE VARIA DE UM PAÍS OU O GRAU DE ENDEMICIDADE VARIA DE UM PAÍS OU

DE UMA REGIÃO PARA A OUTRA DE ACORDO COM DE UMA REGIÃO PARA A OUTRA DE ACORDO COM AS CONDIÇÕES SÓCIO-ECONÔMICAS, HIGIÊNICAS E AS CONDIÇÕES SÓCIO-ECONÔMICAS, HIGIÊNICAS E DE SANEAMENTO BÁSICO.DE SANEAMENTO BÁSICO.

NOS PAÍSES EM DESENVOLVIMENTO, A NOS PAÍSES EM DESENVOLVIMENTO, A ENDEMICIDADE É MAIOR, A INFECÇÃO É COMUM EM ENDEMICIDADE É MAIOR, A INFECÇÃO É COMUM EM CRIANÇAS, COM MENOR OCORRÊNCIA DE DOENÇA CRIANÇAS, COM MENOR OCORRÊNCIA DE DOENÇA SINTOMÁTICA E A MAIORIA DOS ADULTOS É IMUNE.SINTOMÁTICA E A MAIORIA DOS ADULTOS É IMUNE.

NOS PAÍSES DESENVOLVIDOS OCORREM BAIXOS NOS PAÍSES DESENVOLVIDOS OCORREM BAIXOS NÍVEIS DE ENDEMICIDADE, A TRANSMISSÃO NÍVEIS DE ENDEMICIDADE, A TRANSMISSÃO DESLOCA-SE PARA UMA FAIXA ETÁRIA MAIOR E HÁ DESLOCA-SE PARA UMA FAIXA ETÁRIA MAIOR E HÁ MAIOR OCORRÊNCIA DE DOENÇA CLÍNICA.MAIOR OCORRÊNCIA DE DOENÇA CLÍNICA.

PADRÕES GLOBAIS DE PADRÕES GLOBAIS DE TRANSMISSÃOTRANSMISSÃO

ENDEMICIDADE FAIXA ETÁRIA PADRÕES DE TRANSMIS.

ALTA INFÂNCIA PESSOA/PESSOASURTOS INCOMUNS

MODERADA INFÂNCIA EADOLESCÊNCIA

PESSOA/PESSOASURTOS POR ÁGUA E ALIMENTOS

BAIXA ADULTOS JOVENS PESSOA/PESSOASURTOS POR ÁGUA E ALIMENTOS

MUITO BAIXA ADULTOS VIAJANTESSURTOS INCOMUNS

Distribuição Geográfica da Distribuição Geográfica da Infecção do VHAInfecção do VHA

Anti-HAV Prevalence

High

Intermediate

Low

Very Low

ENDEMICIDADE NO BRASILENDEMICIDADE NO BRASIL

95% DOS DOADORES DE 95% DOS DOADORES DE SANGUE COM BAIXO NÍVEL DE SANGUE COM BAIXO NÍVEL DE INSTRUÇÃO, ENTRE 18 E 30 INSTRUÇÃO, ENTRE 18 E 30 ANOS, TINHAM ANTICORPOS ANOS, TINHAM ANTICORPOS CONTRA VHA CONTRA VHA

19,6% DOS ESTUDANTES 19,6% DOS ESTUDANTES DE MEDICINA DA UNICAMP DE MEDICINA DA UNICAMP TINHAM ANTICORPOS TINHAM ANTICORPOS CONTRA VHACONTRA VHA

NO ESTADO DE SÃO PAULO, INDIVÍDUOS COM MELHOR NO ESTADO DE SÃO PAULO, INDIVÍDUOS COM MELHOR NÍVEL SÓCIO ECONÔMICO, MESMO VIVENDO EM ÁREA NÍVEL SÓCIO ECONÔMICO, MESMO VIVENDO EM ÁREA DE GRANDE CIRCULAÇÃO DO VÍRUS, PODEM CHEGAR DE GRANDE CIRCULAÇÃO DO VÍRUS, PODEM CHEGAR À IDADE ADULTA SUCEPTÍVEIS À DOENÇAÀ IDADE ADULTA SUCEPTÍVEIS À DOENÇA

NO BRASIL EXISTEM DIFERENÇAS REGIONAIS E NO BRASIL EXISTEM DIFERENÇAS REGIONAIS E TAMBÉM RELACIONADAS AO NÍVEL SOCIO-ECONÔMICO TAMBÉM RELACIONADAS AO NÍVEL SOCIO-ECONÔMICO E CULTURAL.E CULTURAL.

ESTUDO DE SOROPREVALÊNCIA ESTUDO DE SOROPREVALÊNCIA REALIZADO EM CAMPINAS REALIZADO EM CAMPINAS ( PINHO - 1998 )( PINHO - 1998 )

TRATAMENTOTRATAMENTO

- NÃO É ESPECÍFICO.- NÃO É ESPECÍFICO.

- RECOMENDA-SE - RECOMENDA-SE REPOUSOREPOUSO ATÉ A NORMALIZAÇÃO DAS ENZIMAS ATÉ A NORMALIZAÇÃO DAS ENZIMAS HEPÁTICAS.HEPÁTICAS.

- A - A DIETA DIETA NÃO INTERFERE NO PROGNÓSTICO, RECOMENDA-SE QUE NÃO INTERFERE NO PROGNÓSTICO, RECOMENDA-SE QUE SEJA HIPOGORDUROSA SE HOUVER INTOLERÂNCIA, NO PERÍODO EM SEJA HIPOGORDUROSA SE HOUVER INTOLERÂNCIA, NO PERÍODO EM QUE PREDOMINAM SINTOMAS DIGESTIVOS.QUE PREDOMINAM SINTOMAS DIGESTIVOS.

DEVE SER LIBERADA O MAIS CEDO POSSÍVEL, SEGUNDO O DEVE SER LIBERADA O MAIS CEDO POSSÍVEL, SEGUNDO O APETITE E OPÇÕES DO DOENTE, POIS A INGESTÃO DE ALIMENTOS APETITE E OPÇÕES DO DOENTE, POIS A INGESTÃO DE ALIMENTOS GORDUROSOS É IMPORTANTE DEVIDO AOS ÁCIDOS GRAXOS GORDUROSOS É IMPORTANTE DEVIDO AOS ÁCIDOS GRAXOS ESSENCIAIS, A ABSORÇÃO INTESTINAL DE VITAMINAS ESSENCIAIS, A ABSORÇÃO INTESTINAL DE VITAMINAS LIPOSSOLÚVEIS, O AUMENTO DO APORTE CALÓRICO E POR LIPOSSOLÚVEIS, O AUMENTO DO APORTE CALÓRICO E POR TORNAREM A DIETA MAIS SABOROSA.TORNAREM A DIETA MAIS SABOROSA.

- EVITAR BEBIDAS ALCOÓLICAS E DROGAS DE METABOLIZAÇÃO - EVITAR BEBIDAS ALCOÓLICAS E DROGAS DE METABOLIZAÇÃO HEPÁTICA.HEPÁTICA.

MEDIDAS DE MEDIDAS DE CONTROLECONTROLE

1- 1- É COMPULSÓRIA A É COMPULSÓRIA A NOTIFICAÇÃO DOS SURTOSNOTIFICAÇÃO DOS SURTOS ( 2 OU MAIS ( 2 OU MAIS CASOS ) À VE DO MUNICÍPIO, REGIONAL, OU CENTRAL, PARA CASOS ) À VE DO MUNICÍPIO, REGIONAL, OU CENTRAL, PARA DESENCADEAR AÇÕES DE INVESTIGAÇÃO E CONTROLE DA DESENCADEAR AÇÕES DE INVESTIGAÇÃO E CONTROLE DA TRANSMISSÃOTRANSMISSÃO

2- 2- NOTIFICAÇÃO DO PRIMEIRO CASONOTIFICAÇÃO DO PRIMEIRO CASO EM CRECHES E PRÉ-EM CRECHES E PRÉ-ESCOLAS, OU INSTITUIÇÕES FECHADAS, PARA QUE MEDIDAS ESCOLAS, OU INSTITUIÇÕES FECHADAS, PARA QUE MEDIDAS HIGIÊNICO- SANITÁRIAS SEJAM TOMADAS VISANDO EVITAR A HIGIÊNICO- SANITÁRIAS SEJAM TOMADAS VISANDO EVITAR A DISSEMINAÇÃO.DISSEMINAÇÃO.

3- 3- CUIDADOS COM O PACIENTECUIDADOS COM O PACIENTE ::

A) ISOLAMENTO E AFASTAMENTO DURANTE AS PRIMEIRAS 2 A) ISOLAMENTO E AFASTAMENTO DURANTE AS PRIMEIRAS 2 SEMANAS DA DOENÇA.SEMANAS DA DOENÇA.

B) DESINFECÇÃO CONCORRENTE - DISPOSIÇÃO ADEQUADA DE B) DESINFECÇÃO CONCORRENTE - DISPOSIÇÃO ADEQUADA DE FEZES, CUIDADOS DE DESINFECÇÃO E HIGIENE (LAVAGEM DAS MÃOS) FEZES, CUIDADOS DE DESINFECÇÃO E HIGIENE (LAVAGEM DAS MÃOS) ..

C) IMUNZAÇÃO PASSIVA DOS CONTATOS ATÉ 2 SEMANAS DA C) IMUNZAÇÃO PASSIVA DOS CONTATOS ATÉ 2 SEMANAS DA EXPOSIÇÃO, PRINCIPALMENTE EM CRECHES, PRÉ-ESCOLAS E EXPOSIÇÃO, PRINCIPALMENTE EM CRECHES, PRÉ-ESCOLAS E INSTITUIÇÕES FECHADAS.INSTITUIÇÕES FECHADAS.

MEDIDAS MEDIDAS PREVENTIVASPREVENTIVAS

EDUCAÇÃO DA POPULAÇÃOEDUCAÇÃO DA POPULAÇÃO SANEAMENTO BÁSICOSANEAMENTO BÁSICO ORIENTAÇÃO EM CRECHES PRÉ-ORIENTAÇÃO EM CRECHES PRÉ-

ESCOLAS E INSTITUIÇÕES FECHADASESCOLAS E INSTITUIÇÕES FECHADAS CUIDADOS COM ALIMENTOS CRÚS E CUIDADOS COM ALIMENTOS CRÚS E

MARISCOS OU FRUTOS DO MARMARISCOS OU FRUTOS DO MAR PROTEÇÃO DE VIAJANTES PROTEÇÃO DE VIAJANTES VACINAVACINA

MEDIDAS EM MEDIDAS EM EPIDEMIASEPIDEMIAS

INVESTIGAÇÃO EPIDEMIOLÓGICA E INVESTIGAÇÃO EPIDEMIOLÓGICA E SANITÁRIA, VISANDO BUSCAR A FORMA DE SANITÁRIA, VISANDO BUSCAR A FORMA DE TRANSMISSÃO, A POPULAÇÃO DE RISCO, O TRANSMISSÃO, A POPULAÇÃO DE RISCO, O CONTROLE DA ÁGUA, DOS ALIMENTOS E CONTROLE DA ÁGUA, DOS ALIMENTOS E CONDIÇÕES SANITÁRIAS DO LOCAL CONDIÇÕES SANITÁRIAS DO LOCAL

ELIMINAR FONTE COMUM DE TRANSMISSÃOELIMINAR FONTE COMUM DE TRANSMISSÃO MELHORAR CONDIÇÕES SANITÁRIAS E MELHORAR CONDIÇÕES SANITÁRIAS E

PRÁTICAS DE HIGIENEPRÁTICAS DE HIGIENE PROFILAXIA COM IMUNOGLOBULINAPROFILAXIA COM IMUNOGLOBULINA