CUIDADOS DE ENFERMAGEM EM CIRURGIAS ORTOPÉDICAS

Cuidados de Enfermagem no pré operatório

Atender o paciente conforme suas necessidades psicológicas (esclarecimento de dúvidas

Avaliar o estado nutricional

Observar e anotar a aceitação da dieta

Manter o paciente em jejum, conforme rotina

Orientar higiene oral e corporal antes de encaminhar o paciente para o centro cirúrgico;

Verificar sinais vitais

Pesar o paciente

Colher material para exames conforme solicitação médica

Trans operatório

Os cuidados de enfermagem não se restringem somente à prestação de cuidados diretos ao paciente. Para que o procedimento cirúrgico possa ocorrer, são necessárias certas condições que a enfermagem deve prover:

Material para anestesia e cirurgia ( Lap’s, soluções, pomadas, material para curativo, medicamentos, instrumental,

etc. Testar equipamentos ( Monitores, pontos de O2, vácuo, etc. ); Verificar condições de limpeza da sala;

Posicionar equipamentos móveis ( suporte para soros, baldes para lixo, escadinha, suporte de hampers, etc. ); Observar segurança da sala como posicionamento de fios e chão molhado; Ajustar a temperatura da sala ( entre 21°C e 24°C );

Recepção no Centro CirúrgicoA atuação da enfermagem nesse período necessariamente requer que seus profissionais tenham conhecimento acerca de todos os eventos que acontecem durante o procedimento cirúrgico.

Realizar leitura do prontuário do paciente, certificando-se sobre os dados de identificação do paciente e sobre a cirurgia a que ele será submetido;

Observar se todos os cuidados pré-cirúrgicos relacionados ao procedimento foram devidamente realizados, como a administração de medicamentos do paciente.Verificar sinais vitais.

Colocar no paciente gorro e sapatilhas; as roupas de cama que o cobriam devem ser trocadas por roupas de cama do próprio centro cirúrgico; Manter uma recepção calma, tranqüila que traga segurança ao paciente; Observar o comportamento do paciente: confiança, ansiedade, melancolia, insegurança, agressividade, etc.

Transporte para a mesa de cirurgiaAo entrar no Centro Cirúrgico o profissional deve estar com a máscara devidamente posicionada na face. O paciente é transferido para amesa cirúrgica e posicionado de acordo com a intervenção cirúrgica a que será submetido.

Posicionar o paciente adequadamente para que ele possa aplicar o anestésico; Dar apoio ao paciente; Disponibilizar material e drogas anestésicas;

Humanização na Assistência de Enfermagem no Centro CirúrgicoPara uma boa assistência de enfermagem é necessário observar os aspectos humanos: Receber bem o paciente; Perguntar o nome do paciente; Olhar para o paciente; Dizer quem é e o que faz na equipe; Preservar a intimidade do paciente;

Assistência de Enfermagem no CRPA

Permanecer na sala de CRPA até o paciente recuperar 50% a 75% dos sinais vitais; Avaliar sinais vitais de 15 em 15 minutos, depois de 30 em 30 minutos; Avaliar oxigenação, estimulando o movimento respiratório; Observar ocorrência de vômitos, lateralizar a cabeça; Limpar vias aéreas e aspirar se necessário;

Manter vigilância, manter curativo limpo e seco; Tomar medidas para aliviar a dor; Realizar balanço hídrico; Proporcionar conforto e segurança; Informar a família sobre o estado do paciente.

Cuidados no pós operatório

* Receber e transferir o paciente da maca para o leito com cuidado, observando sondas e soro etc.

* Posicionar o paciente no leito, conforme o tipo de anestesia;

A equipe de Enfermagem deve ter uma perspectiva ampla sobre as sensações experimentadas e relatadas pelos pacientes com dor no pós-operatório porque permanece a maior parte do tempo da internação prestando assistência; entretanto, relatam insatisfação com o gerenciamento da sua dor pela Enfermagem.

* controle térmico; manutenção da função respiratória

* observação do estado geral

* verificação de anormalidades no curativo

* observação do funcionamento de sondas, cateteres e drenos

* controle dos sinais vitais

* realização de mudança de decúbito

* Observar o estado de consciência (sonolência);

* Avaliar drenagens e soroterapia;

* Fazer medicações conforme prescrição;

* Realizar movimentos dos membros superiores ou inferiores livres se possível;

Controlar a diurese

Período pós-operatório

No pós-operatório, a atençaõ fica direcionada especialmente ao exame físico, escala de dor, observação de sangramento e procedimentos como curativos, aparelho ortopédico, sinais de complicações, intervenções em relação à alimentação e eliminação..

Quanto à higienização, mudança de decúbito, sinais vitais e, cabeceira elevada

Assim, ressaltamos a importância de individualizar a assistência ao paciente ortopédico, atentando-se para não cair na sequência rotineira de cuidados gerais aos pacientes cirúrgicos.