CRIE

Salvador-BaMaio de 2013

Carla Matos

Shirley F de Souza

GT-CRIE/CEI/DIVEP

INTRODUÇÃO

CENTROS DE REFERÊNCIA PARA IMUNOBIOLÓGICOS ESPECIAIS – CRIE

• Objetivos

- Facilitar o acesso da população portadora de doenças e condições especiais que podem ter necessidade de vacinas não contempladas no Calendário Básico de Vacinação do PNI a fim de prevenir doenças;

- Investigar, acompanhar e elucidar os eventos adversos à vacinação.

INTRODUÇÃO

CENTROS DE REFERÊNCIA PARA IMUNOBIOLÓGICOS ESPECIAIS – CRIE

• Criados em 1993

• Atualmente regidos pela Portaria nº 48, de 28/07/2004 da SVS/MS

- Objetivos

- Organização

- Competências

- Outras disposições

INDICAÇÕES CONTEMPLADAS NO CRIE

• Quimioterapia / Radioterapia

• Asma

• Asplenia anatômica ou funcional

• Cardiopatia crônica

• Coagulopatias

• Diabetes mellitus

• Discrasias sanguíneas

• Doadores de órgãos sólidos e medula óssea

INDICAÇÕES CONTEMPLADAS NO CRIE

• Doenças de depósito

• Doenças dermatológicas crônicas graves

• Doenças neurológicas crônicas incapacitantes

• Doença convulsiva crônica

• Fibrose cística

• Fístula liquórica

• Hemoglobinopatias

• Hepatopatia crônica

INDICAÇÕES CONTEMPLADAS NO CRIE

• HIV

• Implante de cóclea

• Imunodepressão / Convívio c/ pacientes imunodeprimidos

• Nefropatia crônica / Síndrome nefrótica / Hemodiálise

• Pneumopatia crônica

• RN / Internamento infantil

• Profissionais de saúde

INDICAÇÕES CONTEMPLADAS NO CRIE

• Transplantados

• Trissomias

• Uso crônico de AAS

• Vítimas de abuso sexual

• Vítimas de acidentes com material biológico

SITUAÇÃO ATUAL DO CRIE NA BAHIA

Se o paciente apresenta condições clínicas elegíveis pelo CRIE:

• CRIE-UFBA (Canela, Salvador)

• CRIE-HCM (Monte Serrat, Salvador)

• CRIE “central” – GT-CRIE/CEI/DIVEP

SITUAÇÃO FUTURA DO CRIE NA BAHIA

Implantação de dois novos CRIE

• CRIE- Vitória da Conquista

• CRIE- Feira de Santana

DIA A DIA DO CRIE

• Sala de vacina

•Triagem/ Acolhimento

•Controle diário de imunobiológicos

•Fluxograma de solicitação de vacinas

PROPOSTAS PARA OS NOVOS CRIEs

Atendimento

• Se paciente + relatório médico = CRIE local

• Se apenas documentos do paciente = CRIE Central/DIVEP através da Dires

ENCAMINHAMENTO AO CRIE

• Relatório médico contendo a indicação e breve histórico

- nome do paciente

- letra legível

- CID 10

- data da emissão

- assinatura e carimbo

• Cartão vacinal

• Se elegível, o responsável pela triagem preencherá a Ficha de Controle de

Imunobiológicos Especiais

ENCAMINHAMENTO AO CRIE

• Outros cuidados

- Checar idade atual do paciente com idade mínima indicada para

cada imunobiológico do CRIE

- Checar se estão reunidos os documentos necessários para

encaminhamento da solicitação do imuno especial: relatório médico e cartão de

vacina

- Observar a elegibilidade do paciente e avaliar suas condições

clínicas (coagulopatias, imunossupressão terapêutica e outros).

FLUXOGRAMA DO CRIE

UNIDADE DE SAÚDE

SMS

DIRES

GT-CRIE/DIVEP

CRIEs-HCM/UFBA

FLUXOGRAMA DO CRIE

IMUNOBIOLÓGICOS DO CRIE

• Vacina inativada contra Poliomielite (Salk ou VIP)• Vacina contra Hep B• Imunoglobulina Humana Anti-Hep B (IGHAHB)• Vacina contra Hep A• Vacina contra Varicela• Imunoglobulina Humana Anti-Varicela Zoster (IGHAVZ)• Imunoglobulina Humana Anti-Rábica (IGHAR)• Vacina contra Influenza

IMUNOBIOLÓGICOS DO CRIE

• Vacina contra o Pneumococo• Vacina contra o Haemophilus Influenzae do Tipo B (Hib)• Vacina Tríplice Acelular (DTPa)• Imunoglobulina Humana Antitetânica (IGHAT)• Vacina contra o Meningococo Conjugada C

INTRODUÇÃO DE IMUNOS ESPECIAIS NA ROTINA

2010

Meningo C (Fevereiro)

Pneumo 10v (Julho)

Pop alvo – <2 anos

2012

VIP (Agosto) – esquema sequencial

Pentavalente (Agosto) – substituição da Tetravalente

INTRODUÇÃO DE IMUNOS ESPECIAIS NA ROTINA

2013 (Previsão)

Tetraviral (Setembro)

Pop alvo – ≥15m a <2 anos

2014 (Previsão)

Hep A

dTpa (Pop alvo – gestantes)

ALGUMAS CONSIDERAÇÕES SOBRE O CRIE

CONSIDERAÇÕES CRIE 2013

2012

Avaliadas - 3.541 fichas CRIE (pareceres)

Distribuídas – 3.970.239 doses (campanha e rotina)

Aplicadas – 156.446 doses (rotina)

2011

Avaliadas - 3.952 fichas

Distribuídas – 4.290.016 doses (campanha e rotina)

Aplicadas – 157.284 doses (rotina)

CONSIDERAÇÕES CRIE 2013

Gráfico 1: Distribuição mensal de pareceres emitidos pelo GT-CRIE "central", Bahia, jan/2011 a dez/2012.

Fonte: GT_CRIE/CEI/DIVEP

CONSIDERAÇÕES CRIE 2013

Gráfico 2: Distribuição de pareceres emitidos pelo GT-CRIE "central“ por regional, Bahia, jan/2011 a dez/2012.

Fonte: GT_CRIE/CEI/DIVEP

CONSIDERAÇÕES CRIE 2013

Fonte:GT-CRIE/CEI/DIVEP

Gráfico 3: Comparativo de percentual de fichas devolvidas pelo GT-CRIE/DIVEP às regionais no 1º quadrimestre 2012/2013, Bahia-2013.

%

CONSIDERAÇÕES CRIE 2013

Fonte:GT-CRIE/CEI/DIVEP

Gráfico 4: Distribuição de fichas avaliadas pelo GT-CRIE/DIVEP e proporção de devolução às regionais no 1º quadrimestre de 2013, Bahia-2013.

(8,2%)

CONSIDERAÇÕES CRIE 2013

IMUNOS DISTRIBUÍDAS APLICADAS RESÍDUO (n) RESÍDUO (%)

IGHAHB (200 UI) 3.706 617 3.089 83,4

IGHAVZ 1.639 141 1.498 91,4

IGHAT 276 233 43 15,6

IGHAR 4.160 1.159 3.001 72,1

HIB 1.925 567 1.358 70,5

DTPa 627 733 -106 -117,0

HEP A 909 1.278 -369 -140,6

VARICELA 4.373 2.725 1.648 37,7

VIP (monodose)* 658 522 136 20,7

Tabela 1: Comparativo de doses distribuídas e administradas de imunobiológicos do CRIE-BA, jan a dez/2012.

Fonte: DATASUS-SIES e PNI-API, dados emitidos em 05/04/2013*VIP (monodose): até julho/2012

DESAFIOS PARA O CRIE/2013

- ↓ número fichas devolvidas

-Melhoria da qualidade da triagem CRIE

(Municipal/Regional)

• Diagnóstico

• Faixa etária (dt nascimento)

• Encaminhamento adequado da documentação

necessária

DESAFIOS PARA O CRIE/2013

Atributos qualitativos da informação

• Completitude

• Duplicidade

• Inconsistência

• Oportunidade

DESAFIOS PARA O CRIE/2013

-Registro de doses de imunos especiais no API/SI-PNI

- Controle rigoroso de estoque estratégico

- Implantação e funcionamento dos CRIEs (Feira de

Santana e Vitória da Conquista)

OBRIGADA!Tel: 3116-0077

Telefax: 3116-0060 / 0033