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COORDENAO GERAL DA POLTICA NACIONAL DE ALIMENTAO E NUTRIO, Nutrio na Ateno Bsica : compromisso para alcanar as metas de desenvolvimento do milnio 11Congresso Mundial de Sade Pblica Rio de Janeiro, 25/08/06 MINISTRIO DA SADE

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Objetivos de Desenvolvimento do Milnio

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ODM - Responsabilidades da Sade

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COORDENAO GERAL DA POLTICA NACIONAL DE ALIMENTAO E NUTRIO Reduzir o nmero de pessoas subnutridas metade do nvel atual at 2015 Reduzir a metade a proporo de pessoas que passam fome para este mesmo ano Realizao progressiva do direito humano alimentao adequada

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ODM e a Dimenso do DHAA A garantia do DHAA condio primeira para o exerccio da cidadania importncia da Alimentao e Nutrio (A & N) em todas as reas de ao governamental. A incorporao da nutrio nos objetivos, prioridades e metas fundamental para que o desenvolvimento e a superao da pobreza sejam alcanveis e alcanados. O Comit Permanente de Nutrio - SCN/ ONU definiu como linha prioritria de atuao estimular os paises a incorporarem o tema Alimentao e Nutrio (A & N) nos planos nacionais de desenvolvimento e combate pobreza e fome com vista ao alcance das MDM sob a perspectiva do DHAA.

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Prioridade do Governo Federal

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Gross, R.. Schoenenber, H. 1999. ( modelo adotado pelo SCN Comit Permanente de Nutrio da ONU) citado em: 4th Report on The World Nutrition Situation Nutrition Throughout the Life Cycle - Sub-Committee on Nutrition (ACC/SCN), January, 2000. Determinantes da segurana alimentar e nutricional

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Lei Orgnica de Segurana Alimentar e Nutricional Segurana Alimentar e Nutricional a realizao do direito de todos ao acesso regular e permanente de alimentos de qualidade, em quantidade suficiente, sem comprometer o acesso a outras necessidades essenciais, tendo como base prticas alimentares promotoras de sade, que respeitem a diversidade cultural e que sejam social, econmica e ambientalmente sustentveis.

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Meta das Naes Unidas Reduzir pela metade, entre 1990 e 2015, a proporo da populao que sofre de fome Indicadores: Prevalncia de crianas menores de 5 anos com dficit ponderal (peso em relao idade) Proporo da populao que no atinge o nvel mnimo de consumo de calorias

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Perfil da Sade no Brasil Transio Epidemiolgica Transio Nutricional Transio Demogrfica Globalizao Mortalidade por DCNT* supera doenas transmissveis Dupla carga de doenas Mudanas na alimentao e reduo da atividade fsica Envelhecimento populacional acelerado e urbanizao Difuso rpida de hbitos e padres de comportamento * Doenas Crnicas No Transmissveis

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Meta Brasileira Erradicar a fome entre 1990 e 2015 Erradicar a fome entre 1990 e 2015Indicadores: Disponibilidade de calorias para consumo da populao Prevalncia de crianas menores de 2 anos com dficit ponderal (peso /idade) Prevalncia de adultos (20 anos e mais) com deficit ponderal (IMC) Prevalncia de adultos (20 anos e mais) com excesso de peso

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Disponibilidade de calorias dirias per capita para consumo da populao de 1961 a 2001 FAO 2216 2432 2629 2831 3002 0 500 1000 1500 2000 2500 3000 3500 19611971198119912001 ano kcal calorias/diaLinear (calorias/dia) Indicador 1

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Disponibilidade domiciliar de calorias dirias per capita para consumo da populao em 20022003 (POF) segundo rendimento Indicador 1

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Prevalncia de crianas menores de 1 ano com dficit ponderal (peso em relao idade) Fonte: SIAB Indicador 2

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Prevalncia de crianas de 1 a 2 anos com dficit ponderal (peso em relao idade) Fonte: SIAB Indicador 2

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Evoluo da prevalncia de dficit de peso-para-idade nas crianas menores de 5 anos de idade, segundo Grandes Regies. Brasil, perodos 1974-1975, 1989 e 2002-2003 ** * Prevalncia OMS para situao de risco (5%)

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Taxa de internao por desnutrio em crianas de at 1 ano de idade Brasil e Regies 2002 a 2005 - * (1 por 1000) Fonte: SIH

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) Prevalncia de adultos (20 anos e mais) com deficit ponderal (IMC < 18,5 Kg/m 2 ) - - - - - - - - - - - - - - - - Indicador 3 %

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Prevalncia de mulheres (20 anos e mais) com dficit ponderal (IMC < 18,5 Kg/m 2 ) - - - - - - - - - - - - - - - - Indicador 3 %

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Prevalncia de adultos (20 anos e mais) com excesso de peso e obesidade Indicador 4 %

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Prevalncia de situao de segurana alimentar e de tipo de insegurana alimentar nos domiclios particulares, segundo as Grandes Regies - 2004

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Absolutos % Total 181 milhes 100,0 Com segurana alimentar109 milhes 60,2 Com insegurana alimentar: Total72 milhes 39,8 Leve 33 milhes 18,0 Moderada25 milhes 14,1 Grave14 milhes 7,7 SITUAO DE SEGURANA ALIMENTAR NO BRASIL PNAD 2004 Moradores em domiclios particulares

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Fome oculta

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Existem no pas desigualdades importantes baseadas na prevalncia entre as regies, grupos tnicos, gnero, estratos da renda e entre as reas urbanas e rurais. Este perfil de desigualdades exige : uma vigilncia alimentar e nutricional contnua e com base local, ampliando a capacidade do setor sade focalizar aes e, um modelo de ateno sade e cuidado nutricional direcionado preveno das doenas relacionadas fome e excluso social e das doenas crnicas no transmissveis decorrentes da inadequao alimentar. Cenrio Alimentar e Nutricional

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COORDENAO GERAL DA POLTICA NACIONAL DE ALIMENTAO E NUTRIO POLTICAS DE SADE VOLTADAS AO ENFRENTAMENTO DA FOME E DESNUTRIO E CUMPRIMENTO DA META BRASILEIRA

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COORDENAO GERAL DA POLTICA NACIONAL DE ALIMENTAO E NUTRIO Pacto em Defesa Da Vida Compromisso dos gestores do SUS em torno de prioridades que impactam a sade da populao brasileira Estabelecimento de metas nacionais, estaduais, regionais e municipais Pactuao entre estados, regies e municpios para alcance das metas. Reduo da mortalidade infantil e materna Fortalecimento da Ateno Bsica Promoo da alimentao saudvel

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Poltica Nacional de Ateno Bsica

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A importncia da Estratgia Sade da Famlia na reduo da desnutrio e mortalidade infantil

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A Sade da Famlia a estratgia prioritria para a organizao da Ateno Bsica no SUS, que deve: Ter carter substitutivo Atuar no territrio, equipes pr-ativas Desenvolver aes planejadas e programadas com base no diagnstico situacional Foco na famlia e comunidade Integrao com instituies e organizaes sociais Ser espao de construo de cidadania.

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Processo de trabalho na Ateno Bsica prev o desenvolvimento de aes focalizadas sobre grupos de risco e fatores de risco comportamentais, alimentares e/ou ambientais, com finalidade de prevenir o aparecimento ou a manuteno de doenas e danos evitveis Poltica de Ateno Bsica Item 5

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FONTE: SIAB - Sistema de Informao da Ateno Bsica Implantao de Equipes de Sade da Famlia e Agentes Comunitrios de Sade Brasil - Julho/2006 ESF/ACS/SB ACS SEM ESF, ACS E ESB ESF/ACS N EQUIPES 26.100 N MUNICPIOS - 5.100 N AGENTES 216.055 N MUNICPIOS - 5.274 N EQUIPES DE SADE BUCAL 13.966 N MUNICPIOS 4.118

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Evoluo da Cobertura Populacional (%) de ACS, PSF e ESB Brasil - 2001 a Julho/2006

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Evidncias do Impacto da Sade da Famlia Cada 10% a mais de cobertura de SF reduz em 4,5% a TMI. Constitui-se no segundo fator mais significativo na reduo da TMI, ficando atrs apenas do nvel de instruo materno. O maior percentual de evoluo de cobertura do PSF foi observado no agrupamento de municpios com menor renda.

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Tendncia significativa de declnio para o Brasil e tendncia mais intensa nos estratos de cobertura mais elevado da Sade da Famlia

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200220032004 CMI 24.3 23.6 22.6 bitos infantis por HIV por HIV 82 75 63 82 75 63 Reduo da Mortalidade Infantil

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Poltica Nacional da Alimentao e Nutrio Integra o sistema de polticas e planos cujo objetivo alcanar o direito humano fundamental alimentao, e tem como propsito, assegurar a qualidade dos produtos alimentcios, promover hbitos saudveis e prevenir e controlar deficincias nutricionais e doenas associadas aos distrbios alimentares.

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COORDENAO GERAL DA POLTICA NACIONAL DE ALIMENTAO E NUTRIO POLTICA NACIONAL DE ALIMENTAO E NUTRIO I.Intersetorialidade II.Segurana sanitria e qualidade dos alimentos III.Monitoramento alimentar e nutricional IV.Prticas alimentares saudveis V.Preveno e Controle de Deficincias e Distrbios Nutricionais VI.Apoio a linhas de pesquisa VII.Capacitao de RH Diretrizes da PNAN

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Monitoramento alimentar e nutricional Conhecer e acompanhar a situao nutricional da populao brasileira Descrever continuamente as tendncias de sade e nutrio e seus determinantes nos segmentos sociais e grupos biolgicos de maior risco nutricional. Pesquisas nacionais de consumo, oramento familiar, condioes de sade, antropometria e estado nutricional Realizao de Pesquisa Nacional de Consumo de Alimentos associada POF -2007/2008 Sistema de Vigilancia Alimentar e Nutricional implantado nos servios de ateno bsica sade

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Lei Orgnica da Sade estabelece o sistema de vigilncia alimentar e nutricional como requisito para o desenvolvimento de programas de nutrio no mbito da sade. Portaria MS N 2.246/04 orienta sobre a implementao das aes de vigilncia alimentar e nutricional, no mbito das aes bsicas de sade. Portaria Interministerial n. 2509/04 orienta a oferta e monitoramento das aes de sade baseadas nas famlias beneficiadas do Programa Bolsa Famlia. O SISVAN passa a ser o sistema que acompanha as aes do setor sade voltadas as famlia beneficirias do PBF Monitoramento Alimentar e Nutricional

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Sistema informatizado - SISVAN - Definio Um sistema de informaes que tem como objetivo principal: Promover informao contnua sobre as condies nutricionais da populao e os fatores que as influenciam. Esta informao ir fornecer uma base para decises a serem tomadas pelos responsveis por polticas, planejamento e gerenciamento de programas relacionados com a melhoria dos padres de consumo alimentar e do estado nutricional. Um sistema de informaes que tem como objetivo principal: Promover informao contnua sobre as condies nutricionais da populao e os fatores que as influenciam. Esta informao ir fornecer uma base para decises a serem tomadas pelos responsveis por polticas, planejamento e gerenciamento de programas relacionados com a melhoria dos padres de consumo alimentar e do estado nutricional.

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Programa Bolsa Famlia e Condicionalidades de Sade Acompanhamento nutricional para gestantes, nutrizes e crianas menores de 7 anos Pr-natal Vacinao em dia para gestantes e crianas menores de 7 anos Participao em atividades educativas sobre sade e nutrio

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Promoo da alimentao saudvel Incentivo ao aleitamento materno at o 6 ms e do aleitamento complementar at 2 anos; Orientao para introduo de alimentos complementares aps 6 meses; Resgate da cultura alimentar local e Incentivo ao consumo de alimentos regionais; Disseminao das diretrizes alimentares brasileiras para famlias, profissionais de sade, gestores de polticas pblicas e setor produtivo.

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Promoo da alimentao saudvel Ao junto s escolas para educao alimentar e nutricional, incorporao de hortas escolares, incentivo ao consumo de frutas, legumes e verduras, compras locais para merenda escolas, restrio de alimentos no saudveis, gua potvel e avaliao nutricional; Plano de ao para Incentivo ao Consumo de Frutas,Legumes e Verduras incluindo as aes voltadas a informao, orientao nutricional, estmulo a implantao de sistemas de abastecimento locais; Regulamentao de alimentos no saudveis

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Controle das carncias por micronutrientes Suplementao com a megadose de Vitamina A nas reas consideradas de risco; sulfato ferroso e cido flico Fortificao de alimentos farinhas de trigo e milho com ferro e cido flico e iodao do sal para consumo

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Viso de Futuro para Nutrio na Ateno Bsica Incorporao da dimenso do DHAA Poltica de Ateno Bsica e Estratgia Sade da Famlia Uma prtica de ateno bsica que inclua as condies de alimentao e nutrio da populao como responsabilidade sanitria A Nutrio como elemento de organizao do processo de trabalho das equipes de ateno bsica e especialmente das equipes de sade da famlia

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Por tratar-se de uma dimenso essencial da vida, a nutrio perpassa todas as reas de atuao pblica, sendo estratgica para a consolidao de um projeto de desenvolvimento nacional que integra crescimento econmico, social e humano, resgatando valores ticos, de eqidade, de direitos, de identidade e diversidade cultural e tica. (32 Sesso SCN )

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Coordenao Geral da Poltica de Alimentao e Nutrio Departamento de Ateno Bsica Secretaria de Ateno Sade ana.vasconcellos@saude.gov.br 55 61 3448 8040