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CONTROLE DE LIMPEZA
Luciene Santos
INTRODUÇÃO...
Desafios
Produto limpoLivre de
biofilmes
Mão de obra qualificada
Procedimentos menos invasivos
Produtos complexos
Design dificulta limpeza.
... Avanço na saúde...
“Como devo processar?”
AVANÇO TECNOLÓGICO...ENDOSCÓPIO RÍGIDO DESMONTADO
Bastões de lentes
Espaçador Tubo
Fibras óticas
Partes internas
Ocular
PINÇAS ROBÓTICAS
Atenção
• Nenhum produto para saúde pode ser
desinfetado ou esterilizado sem que antes seja
adequadamente limpo....•
Tendência na Central de Esterilização
– Hospital fazem 10.000 procedimentos cirúrgicos/ano.
– Cada procedimento: 1-8 caixas de instrumentos (média de 3 caixas por procedimento)
– Volume é aproximadamente 300 toneladas de instrumentos por ano.
Desafios
• Processar este número grande de caixas de instrumentais evitando um “funil”
(Espaço limitado entre profissionais e quantidade que podem processar no período)
• De 90% a 95% dos hospitais da A.L. NÃO têm lavadoras ou desinfectadoras.
• A maioria lavam manualmente.
INCOVENIENTES PRINCIPAIS
* Não á garantido,
* Não tem controle!
* Não é seguro para os profissionais,
* Demorado; Tempo ???
* Consumo de água
* Baixa produtividade
LimpezaEtapa fundamental do processamento dos produtos para saúde.Consiste na remoção de sujidades orgânicas e inorgânicas de sua superficie, reentrâncias, articulações, lúmens e outros espaços internos.Com o objetivo de reduzir o número de microrganismos e resíduos (químicos, orgânicos).
Manual
Automatizado
Resíduos inorgânicos e orgânicos atual como
barreira física.
Tipos de sujeira
• Sedimentos Orgânicos:• Carboidratos, Proteínas, Lipídicos, micro-organismos
• Sedimentos Inorgânicos:• Óxido, Depósitos de água dura, Resíduos dos produtos de
limpeza• Combinação de ambos:
• Fragmentos de osso.
• As proteínas são desnaturadas se a temperatura da pré-lavagem é muito alta e sua remoção fica MUITO difícil.
• Os lipídios necessitam de ALTA temperatura para ajudar sua dissolução.
Importância da limpeza imediata na utilização do material• Quando a sujeira orgânica, como sangue, tecidos,
etc., seca, pode aderir fortemente às superfícies e se passar muito tempo será mais difícil de remover.
• É essencial que os materiais sejam higienizados mesmo que não tenham sido usados.
A prática de colocar toalhas úmidas em cima dos instrumentos esperando que isso ajude a impedir que a sujeira seque nos instrumentos não ajuda… isto não vai acontecer!
Procedimentos para remover a sujeira.
• Quando as proteínas são aquecidas a 50ºC, podem juntar-se entre elas (como um ovo no processo de cozimento). Este processo de adesão mútua é conhecido pelo nome de coagulação.
• Nos processos de desinfecção por água quente, ou posteriormente, durante a esterilização por vapor, os materiais são expostos a temperaturas mais altas, e portanto, resíduos proteicos podem ficar aderidos fortemente ao material.
Dois motivos para limpar os materiais
• O corpo tende a rejeitar qualquer matéria estranha que penetre nele. O resultado pode ser o atraso em sua recuperação e cicatrização, com um sofrimento adicional para o paciente.
• Isto pode ser extremadamente perigoso se, durante uma intervenção, uma partícula estranha penetra na corrente sanguínea.
• Onde persiste a sujeira pode não ser possível a esterilização
Redução da Carga Microbiana • A população de micro-organismos
residentes nos materiais (termo conhecido como Carga Microbiana) é reduzida consideravelmente.
Dois motivos para limpar os materiais
Outros fatores que influenciam...
• Bioburden
• Carga microbiana presente no artigo– Instrumentais
utilizados em área corporal estéril = 101 UFC
– Instrumentais utilizados em área corporal NÃO estéril = 105 a 1010 UFC
– Maior carga microbiana nos lúmens qdo comparados à superficies.
• Biofilme
• Grande preocupação...
• .................................• ...................................
..• ...................................
A presença de matéria orgânica torna a limpeza mais difícil e
propicia o crescimento de biofilme.
Biofilme formado por Pseudomonas aeruginosa no período de 1 hora.
Os microrganismos podem se apresentar de forma livre ou aderidos a uma superfície.
Biofilme: múltiplas camadas de microrganismos ligados por uma substância extracelular
amorfa (exopolímero – EPS), que tem por função unir as células às superfícies formando
uma matriz extracelular (carboidrato e proteína).
A presença do biofilme dificulta a penetração do agente
desinfetante/esterilizante, portanto não há morte microbiana...
Prevenção: iniciar a limpeza do material o mais rápido possível...
Protocolos de limpeza com pré umectação da sujidade ressecada devem ser seguidos para garantir a limpeza.
POP`s e prática
Ciclo de limpeza
• Disponível na sala uma bandeja com solução detergente.
• Submergir todos os instrumentais imediatamente após o uso
Práticas de descontaminação no Ponto de uso
• Usar equipamentos apropriados
• Transportá-los o mais rápido possível.
• Evitar riscos cobrindo os dispositivos contaminados.
• Containers/caixas/carros fechados
• Marcar os carros de transporte com etiqueta de biosegurança para produtos contaminados
• Se foi feita uma pré-lavagem com água e detergente enzimático se recomenda que se descarte esta solução antes do transporte.
Atenção…Transporte
Parametros para Limpeza TACT
• Time • Action• Concentration• Temperature
O círculo da limpeza
A maioria das ações de limpeza é por ação mecânica.
Se divide por igual a ação de limpeza com a ação química, temperatura e tiempo.
Limpeza Manual
Limpeza Automatica
ESCOVAS
DETERGENTES
Limpeza Manual
BICOS
Art. 66 Na limpeza manual, a fricção deve ser realizada com acessórios não abrasivos e que não liberem partículas - RDC nº 15
Proystica
Limpeza automatizada
• Reprodutibilidade do processo• Controle dos parametros• Minimiza riscos ocupacionais
Mais utilizadas:Lavadoras UltrassonicasLavadoras por jato de água sob pressão
Limpeza Automatizada
Lavadora Ultrassônica: utiliza ultrassom (ondas sonoras) que geram bolhas microscópicas na água, que ao entrar em contato com o material estouram e criam uma área de vácuo que remove a sujidade CAVITAÇÃO.
Art. 67 No CME ... a limpeza de produtos para saúde com conformações complexas deve ser precedida de limpeza manual e complementada por limpeza automatizada em lavadora ultrassônica ... Obrigatória para lúmen inferior a 5mm .
Lavadora Termodesinfectadora: Removem sujidade pela ação de jatos de água, através de bicos ou braços rotativos, associados ao detergente.
RDC nº15
Monitoramento da Limpeza
Indicadores – Testes Tecnologias para Avaliação da Limpeza
Sinalizadores ou Alertas Ø Auxiliam na verificação da limpeza;Ø Registro impresso do processo.
Garantir que os parâmetros pré-estabelecidos de um processo foram atingidos , assim como a reprodutibilidade, conferindo segurança e qualidade à prática.
É obrigatório o monitoramento, com periodicidade definida em protocolo elaborado pelo CME ou pela Empresa Processadora, da limpeza dos produtos para saúde e dos equipamentos automatizados de limpeza dos produtos para saúde - RDC nº 15
Versatile Rack Configurations
Controle e Segurança
Controles Químicos
Controle Temperatura /
Termodesinfecção
Controle Equipamento
Detecção de resíduos
Limpeza
Falhas na limpeza
Os testes de verificação de limpeza fornecem informações imediatas.
As falhas detectadas com um indicador podem alertar sobre a necessidade de investigar cada variável (insumos,equipamentos,equipes) e auxiliar na investigação e solução do problema.
Os indicadores são alertas que expressam possibilidade de “melhoria” e provocam mobilizações.
Identificação Eliminação de
causa
Controle de processos
Tendências
v Conhecimento técnico -científico;v Padronização de processosv Monitoramento seguro ;v Automação e rastreabilidade ;v Recursos inovadores para os desafios da limpeza...
Indicadores – Testes Tecnologias para Avaliação da Limpeza
Sinalizadores ou Alertas Ø Auxiliam na verificação da limpeza;Ø Registro impresso do processo.
Garantir que os parâmetros pré-estabelecidos de um processo foram
atingidos , conferindo segurança e qualidade à prática.
É obrigatório o monitoramento, com periodicidade definida em
protocolo elaborado pelo CME ou pela Empresa Processadora, da
limpeza dos produtos para saúde e dos equipamentos automatizados de
limpeza dos produtos para saúde - RDC nº 15
Monitoramento da Limpeza
Controles Químicos
Controle Temperatura /
Termodesinfecção
Controle Equipamento
Detecção de resíduos
Limpeza
Validação do Processo
• Tecnologias para Avaliação da Limpeza
Controle de carga
• O mercado disponibiliza produtos que simulam
sujidade, de acordo com os padrões
internacionais.
©The Browne Group 2003
Controle de Carga
©The Browne Group 2003
Formulação:Dois tipos de proteina
Lipídios e
polissacarídeos.
Imita testes de sujidade
descritos na prEN
15883, BS 2745 e HTM
2030.
Que falhas ele controla?
• Bloqueio de Injetores de água.• Bloqueio de Filtros• Fluxo de água não uniforme• Montagem inadequada da carga• Overload• Ajuda a escolher o melhor ciclo para cada
lavadora termodesinfetadora.
©The Browne Group 2003
Indicador Químico de
Temperatura:• Adesivos• Cada elemento termo-sensível
selado muda sua estrutura
química quando exposto a
temperaturas mais elevadas do
que sua temperatura calibrada.• Contém quatro grandes janelas
de indicação: • 71°C, 77°, 82°C e 88°C
