congresso sindhosfil -2017 · 2017-10-24 · mapeamento de risco –diabetes mellitus e...

DIRETORIA COMERCIAL E MARKETING

DIRETORIA DE RECURSOS HUMANOS

Experiência do Hospital

Israelita Albert Einstein

1

Congresso SINDHOSFIL -2017

Desafio Mundial da Saúde

• Performance

• Morbidades

• Mortalidade

• Eventos

• Estresse

• Sono

• Nutrição

• Sedentarismo

• Suporte Social

Causas

Efeitos • Produtividade

• Utilização

• Doenças

• Custos

• Finanças

• Esperança

• Humor

• Relacionamento

• Propósito


4

Triple Aim – Programa Cuidar

Saúde Populacional

Custo Efetividade

Experiência do Paciente

Gestão de Saúde Populacional

Qualidade Custo

Acesso

Diá

logo

com

os

Usu

ário

se

Ge

sto

res

do

Sis

tem

a

Diá

logo

com

Pro

fiss

ion

ais

e a

Re

de

Geração de Conhecimento e Pesquisa Clínica

Análise do impacto das determinantes de saúde e conhecimento do risco da população, visando definir ações através das melhores práticas de saúde e medir resultados com base em indicadores, respeitando a cultura e o ambiente nos quais a população está inserida.

Gestão de Saúde

Populacional

Saúde Populacional – Programa Cuidar


Perfil Epidemiológico

Estratificação de Risco

Modelo do Cuidado

Gestão da Informação

Educação Permanente


Habilitadores para a GSP:

• Engajamento dos beneficiários

• Estratificação do risco assistencial

• Cuidado assistencial

• Gestão da informação em saúde

Perfil Demográfico - Programa Cuidar

27.620vidasIdade média: 26 anos

Relacionamento

• Titulares: 49 %• Dependentes: 51%

Gênero

• Feminino: 61%• Masculino: 39%

Perfil Demográfico

Avaliação da

cultura e o

ambiente nos

quais a população

está inserida.

Estratificação do Risco

GENERALISTA MATRICIADOR ESPECIALISTA

BAIXO

RISCO

MÉDIO

BAIXO

RISCO

MÉDIO

ALTO

RISCO

ALTO

RISCO

Mapeamento de Risco – Estilo de Vida

Segundo o Vigitel (2014), 64% da população brasileira é sedentária, similar aos resultados da estratificação de risco realizada no Einstein com 5.743

respondentes

37%

63%

Ativos

Sedentários

Atividade Física

Adequada

Inadequada

Alimentação

39%

61%

Mapeamento de Risco – Diabetes Mellitus e Cardiovascular

Risco de Diabetes (%)

RISCO ALTO1%RISCO BAIXO

97%

RISCO MODERADO

2%

Segundo a Canadian Task Force, 54% das pessoas estratificadas com alto risco para Diabetes Mellitus (DM) desenvolverão esta afecção. Segundo NHS, 58% das pessoas com alto risco para desenvolvimento de DM não evoluem a doença quando mudam seus hábitos de vida.

16%

13%

17%23%

31%

Risco de DM

não calculado

alto risco

médio alto risco

médio baixo risco

baixo risco

Risco para Doença Cardiovascular (%)

Modelo de Cuidado

Enfermeira Sênior

EQUIPE 1

-1 Enfermeiro pleno (Líder do Cuidado)

-2 técnicos de enfermagem

- 1 médico gestor ( médico de família/ médico do trabalho)

-1 pediatra

-1 ginecologista

EQUIPE 2



-1 médico gestor ( médico de família/ médico do trabalho)

-1 pediatra

-1 ginecologista

EQUIPE 3



-1 médico gestor ( médico de família/ médico do trabalho)

-1 pediatra

-1 ginecologista

Equipe Multidisciplinar: Educador Físico, Nutricionista, Psicólogo, Farmacêutico, Fisioterapeuta e Ergonomista

Médicos Matriciadores: Ortopedistas, G.O., Psiquiatra, Endocrinologista, Cardiologista, Urologista, Cirurgião Vascular.

Corpo Clínico Institucional

CENTRAL CUIDAR

TELEMED

ICIN

AC

AM

PAN

HA

S –

CO

MU

NIC

AÇ

ÃO

& M

KT

CHATBOT

Hierarquização do Cuidado Ambulatorial

14DIRETORIA COMERCIAL E MARKETING

Médico Generalista

Verifica necessidade de avaliação de

outra especialidade

Discussão de caso

Acompanhamento do paciente junto com o

Médico Gestor

Parecer e retorno para o Médico Gestor

Médico Matriciador Médico Especialista

Retorna paciente para o Médico Gestor

Realiza procedimento

Avalia a necessidade de procedimento

Hierarquização do Cuidado Internações


Grupo de Avaliação das Internações

Avalia as solicitações eletivas e

internações de urgência

Agenda/ transfere para o HIAE

Mantém na Rede (direcionado para hospital parceiro)

Encaminha para a Clínica Cuidar

Aciona Médico Especialista ou

Retaguarda

Clínica Cuidar

https://youtu.be/iA7IQVVr4K0

https://youtu.be/iA7IQVVr4K0

Cuidado Assistencial – Clínica Cuidar

50%

19%

12%

11%

5%3%

Generalista

Ginecologia

Pediatria

Ortopedia

Enfermagem

Equipe Multi

Percentual de atendimentos por especialidade

A inclusão do generalista representou uma quebra de paradigma, com alta adesão dos usuários

Modelo do Cuidado - Central Cuidar

Busca Ativa – Ligações Junho a Setembro

Junho e Julho busca ligações não atende % atendeu agendou %

Afastamento Previdenciário 99 100 61 61% 20 12 60%

Atestados 1266 54 32 59% 19 11 58%

Hiperconsultadores Eletiva 1561 199 118 59% 50 20 40%

Hiperconsultadores PS 196 326 208 64% 99 44 44%

Crônicos 421 675 361 53% 255 188 74%

Pós-alta 197 231 141 61% 138 79 57%

TOTAL 3740 1585 921 58% 581 354 61%

Grupos Terapêuticos

Oficina População alvo Locais e horários Peridicidade Desfechos Acesso

Doença musculoesquelética Giovanni, quinta (10h-11h), 4 encontros semanais de 1

hora (Giovanni) encaminhamento: Sim

Afastamento e atestado com CID M Vila Mariana, quarta (08h-09h) Início: 13 de setembro busca ativa: Sim

Morumbi, terça (10-11h) espontâneo: Sim

Obesidade (graus I, II e III) Giovanni, terça (11h-12h30) encaminhamento: Sim

Pós bariátrica com ganho de pesoVila Mariana, quarta (11: 30 h-

13h) busca ativa: Sim

Início: 01/08espontâneo: Não

Diabetes / HAS / dislip Giovanni, terça (08h-09h)5 encontros semanais

(Giovanni) encaminhamento: Sim

Tabagistas Vila Mariana, quarta (10h-11h) busca ativa: Sim

Cardiometabólico (>2 agravos) Início: 19/09 espontâneo: Sim

Giovanni, quinta (08-10h) 1 encontro de 2 horas.encaminhamento: Sim

Vila Mariana, sexta (08-10h) busca ativa: Não

espontâneo: Sim

Ansiedade/ estresse Giovanni, quinta (11-12:30h)4 encontros semanais de 1:30

h encaminhamento: Sim

Áreas críticas (UTI, CC, PS, Call

Center, oncologia)Vila Mariana, quarta (15-16:30h)

Taxa de atestados por

CID F busca ativa: Sim

Depressão leve e moderada Morumbi, quinta ( 13h às 14h) Início: 27/09espontâneo: Não

GestanteMorumbi, terça (08h-10h) e

quinta (14h-16h)3 encontros de 2 horas

encaminhamento: Sim

Gestante obesa / DMG UTI neonatal busca ativa: Sim

taxa de parto normal espontâneo: Não

custo por evento parto

Mudança de hábitos

alimentare e do

sedentarismo

Cuidar Posturamelhora da dor e

qualidade de vida

Cuidar Corpo

8 encontros (semanal por 2

meses)

Perda de peso e/ou

circunferência abdominal,

Mudança de hábitos

alimentare e do

sedentarismo

Cuidar FamíliaHomens e mulheres em idade fértil/

pré DIU

Cuidar

Equilíbrio

Cuidar Gestação

(PGS)

Cuidar Saúde

Focos de Atuação

• Cuidar Diabetes

• Cuidar Obesidade

• Cuidar Tabagismo

• Cuidar Oncologia

• Cuidar no Trabalho

Tecnologia e Inovação

Vacinas Gestantes FlorescerAtitude saudávelTeledermato

Telemedicina- Programa Cuidar


0

10

20

30

40

50

60

70

abril maio junho julho agosto setembro

Atendimento Mensal - Abril a Setembro de 2017

Gestão da Informação em Saúde

Big Data

• Análises descritivas

• Análises preditivas

BI

• Análises descritivas

• 42 indicadores

Análise e acompanhamento dos desfechos

Monitoramento do cuidado (gaps)


27

Custo Efetividade – Programa Cuidar

Números da OPS

Internações

Clínica Cuidar

Antes e Depois

Evolução da frequência por procedimentos – 2011 a 2016

Os procedimentos mais frequentes são exames e atendimento de urgência e

emergência...

... mas o maior impacto financeiro está nas internações

Evolução do custo por procedimentoa 2016

Comparativo Internações

Comparativo das Internações – Janeiro a Junho de 2016 e 2017

Internações2016

Jan-Jun2017

Jan-Jun 17/16%

Quantidade 2272 1836 -19,2

TMP (em dias) 2,85 2,77 -2,8

Valor (em milhões) R$ 19,40 R$ 15,10 -22,1

Custo Médio R$ 8.609 R$ 8.500 -1,3

Redução de 19,2% nas admissões hospitalares em 2017 comparado ao mesmo período em 2016


Internações – Operadora de Plano de Saúde

• Mapa de internações Abril a Setembro

• Taxa de internação: 9%

• Taxa de reinternação: 4,5%

• Taxa de internação por condições sensíveis à Atenção Primária: 22,4%

• Obstétricas foram 22 internações: 11%

31

INTERNAÇÕES Nº TMP %

Eletiva 68 2,3 35%

Urgência 128 5,6 65%

TOTAL 196 4,9 100%

JULHO 2017

Consultas Eletivas - Rede X Cuidar

0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

jan fev mar abr mai jun jul ago

Número de atendimentos de consulta eletiva na Clínica Cuidar e SOMPO no período, 2017.

Clínica Cuidar SOMPO

Exames /Consulta OPS

2,8 3,1 3,2 3,3 3,4 3,4

7,68,0 8,1

8,6 8,8 8,9

0,0

1,0

2,0

3,0

4,0

5,0

6,0

7,0

8,0

9,0

10,0

2011 2012 2013 2014 2015 2016

Média de exames pelo total de consultas e por consultas com realização de exames

consultas totais consultas com exame

• Clínica Cuidar:

- Pediatria : 0,95 exames/ consulta

- Médicos Gestores: 2,8 exames/ consulta

- Ginecologia: 2,1 exames/ consulta


Solicitação de Exames / consulta

-24%

-43%

-25%

-41%

-42% -42%

-74%

-88%Janeiro Fevereiro Março Abril Maio

Consulta Eletiva Pronto Socorro

Variação da utilização de consultas eletivas e pronto socorro após a passagem na Clínica Cuidar,

por mês (2017)

A Clínica Cuidar contribui para a redução significativa das consultas eletivas e uso do pronto socorro, devido a continuidade do cuidado e desfecho

Programa Cuidar Antes e Depois


Gestação Saudável

37

0

5

10

15

20

25

30

35

Jan Fev Mar Abr Mai Jun Jul

Programa de Gestação SaudávelPartos - Janeiro a Julho 2017

HIAE Santa Joana


Internalização

http://mktpro.einstein.br/cl/PCDlT/C-q/8cbd/GXIdz-qfG99/BKXM/Mn8Zzept4vX/1/


Internalização

Maio Junho Julho Agosto Setembro

1

0

1

12

14

Programa Cuidar Internações no HIAE Maio a Setembro de 2017


Clinica Cuidar

Telemedicina

Experiência do Beneficiário – Clínica Cuidar

80,8%

19,2%

excelente muito bom/ bom

Pesquisa de satisfação

Você indicaria a Clínica Cuidar?

Sim – 99,7%

Como você classificaria o Atendimento?

N acumulado= 349 ( julho e agosto)

Experiência do Beneficiário – Telemedicina

• 70% refere que não procurou outro serviço após a tele ( questionário enviado 48 hs após),

• 100% indicaria,

• 72% teve o seu problema totalmente resolvido

Pesquisa de satisfação

Você indicaria a Telemedicina?

Sim – 100%

Como você classificaria o Atendimento?

N acumulado= 76 (agosto e setembro)



Video


Grata!

[email protected]

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