confecção de blocos de proteção

Confecção de blocos de proteção

Aula 06/04/2013

Objetivo da Aula

•Abordar a técnica de confecção dos blocos de proteção individual do paciente nos tratamentos de radioterapia.

Introdução • O técnico de radioterapia deve ter

conhecimento das técnicas de planejamento e domínio sobre os materiais, as máquinas e equipamentos utilizados na oficina e as técnicas de confecção.

• É desejável que os procedimentos de confecção dos moldes sejam de conhecimento de todos, estejam descritos de forma clara e detalhada, e disponível para consulta na oficina.

Material

•Atualmente, a liga metálica mais utilizada é o Cerrobend® (“alloy”).� �

Características do Cerrobrnd®

O cerrobend® é uma liga metálica composta por:

•bismuto (50%)•chumbo (26,7%)•estanho (13,3%) •cádmio (10%)

Com isso: •baixo ponto de fusão (70ºC) •fácil manipulação

Características do Cerrobrnd® • Utilizado na confecção de blocos de proteção

▫ Atenuador do feixe de radiação.

• Espessura dos blocos está condicionada à energia do feixe de radiação que irá bloquear.

• Exemplo:▫ Um bloco de cerrobend® fornecer a proteção

adequada em um feixe de fótons de 6 MV, ele deve ter 7 cm de espessura.

Características do Cerrobrnd® O melhor material para modelagem de blocos:

• Polipropileno expandido de alta densidade.▫conhecido como isopor azul.

• Permite corte e modelagem com precisão e praticidade inigualáveis.

• Espessura constante

• Granulação finíssima

• Praticamente indeformável se for manipulado cuidadosamente.

• Custo é mais alto do que o do isopor branco.

Teoria

•Em radioterapia, os raios que compõem o feixe de radiação (fótons) são divergentes.▫Para a confecção dos blocos de proteção, é

preciso quantificar essas características geométricas.

Matematicamente - semelhança de triângulos

Teoria

Definição: "Dois triângulos (Δ) que têm dois ângulos

internos (α e β) iguais são semelhantes entre si".

ΔABC ~ ΔDEF

Teoria

•Em decorrência dessa propriedade, as razões entre os comprimentos dos catetos (lados) dos triângulos semelhantes são proporcionais entre si.

Teoria

Se os feixes de fótons descrevem uma trajetória que, geometricamente, pode ser representada por dois triângulos semelhantes.

▫"h" como a distância fonte bandeja (DFB)

▫"H" como a distância fonte-filme (DFF)

Teoria

•Aplicando as proporções da semelhança dos triângulos, temos:

•Chamando-se de Fmag (fator de magnificação) a razão entre a "H" e "h", tem-se:

Atividade

•Fazer a magnificação de uma DFF 130cm e 122cm, para uma DFB de 55cm, 56cm e 65,4cm.

Máquina cortadora de placas de isopor •A máquina cortadora de placas de isopor

funciona com base na relação descrita pelas equações.

Componentes da Máquina cortadora de placas de isopor • base luminosa (negatoscópio) -

filme de planejamento ou a planta baixa com o desenho das proteções a serem confeccionadas.

• suporte onde será posicionado o isopor - molde para o bloco de proteção.

Componentes da Máquina cortadora de placas de isopor

• Distância fonte-filme "H”▫ distância entre o ponto superior

de fixação da haste vertical e a base onde está o negatoscópio.

• Distância fonte-Bloco “h”▫distância entre o ponto superior

de fixação da haste vertical e o suporte horizontal (paralelo ao negatoscópio).

Funcionamento da máquina:a) Na haste metálica vertical, estão presos um fio fino,

também metálico, ligado à corrente elétrica, e uma ponteira.

b) Quando a corrente elétrica passa pelo fio, ela o aquece.

c) No filme que está sobre o negatoscópio, vai-se dirigindo a ponteira sobre o desenho do bloco desejado.

d) O fio aquecido vai cortando facilmente o isopor, conforme a divergência do feixe.

e) Assim, está pronto o molde de isopor a ser preenchido com o cerrobend®.

Etapas para confecção dos blocos de proteção.

Na rotina de uma oficina de radioterapia, a confecção dos blocos segue as seguintes etapas:

1. O médico encaminha o filme ou a planta baixa impressa pelo sistema de planejamento para oficina com:▫As proteções desenhadas.▫A informação do aparelho em que o paciente vai

ser tratado ("h").▫A distância fonte-filme ("H").


2. O técnico regula no cortador de isopor a distância:- fonte-bandeja ("h") do aparelho escolhido,- fonte-filme ("H") para o tratamento, - posicionando o bloco de isopor com a espessura adequada.


3. O filme é posicionado e fixado na base luminosa (negatoscópio), com o centro do campo alinhado ao centro da mesa.

4. O técnico acompanha o desenho da proteção com a ponta da haste metálica, acionando a corrente elétrica que mantém o fio aquecido para cortar o isopor.


5. É retirado o miolo do isopor cortado para que este assuma a forma de uma moldura.

▫ Para maior segurança no preenchimento das cavidades com o “alloy” derretido, em � �geral é necessária a fixação das bordas dessa moldura com fita adesiva.


6. O “alloy” é então aquecido em � �uma panela, cadinho ou forno até derreter.

7. Com ele derretido, preenche-se a moldura de isopor (molde). ▫ Para auxiliar na fixação do molde

de isopor e evitar vazamentos por baixo, colocam-se pesos na placa de isopor.

Etapas para confecção dos blocos de proteção.8. Solidificado o “alloy”, a moldura de isopor é � �

retirada.

9. Limagem das bordas dos blocos de proteção. ▫ É importante que os blocos não contenham

irregularidades, pois essas podem comprometer a qualidade do tratamento.


10. fixação dos blocos à bandeja de acrílico. ▫ Para se fixar os blocos na bandeja

é necessário levar a radiografia ou a planta baixa com as proteções desenhadas ao simulador convencional ou ao equipamento de tratamento, posicionando-a, nestes aparelhos, à distância fonte-filme "H".


11. Usando as proteções confeccionadas, ▫ajusta-se a posição dos blocos,

guiando-se pela sombra projetada na planta baixa ou no filme de planejamento.

▫ Contornam-se, então, os blocos, marcando-se com uma caneta suas corretas posições na bandeja


12. Os blocos são fixados através de uma fita dupla face de alto poder de adesão ou de parafusos. ▫os parafusos podem ser fixados nos blocos

enquanto eles ainda estão se solidificando.


13. Uma vez fixados os blocos na bandeja de acrílico, a proteção individual está pronta para ser utilizada nas sessões diárias de tratamento.

Vídio:

•Vídeo 01• Vídeo 02

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