condensado cta anual 2009 aprovado 30jun10 - … · ficha técnica do relatório anual de...

UNIVERSIDADE ESTADUAL DE CAMPINAS

HOSPITAL DA MULHER

PROFESSOR DOUTOR JOSÉ A. PINOTTI

CAISM

XXXXXXVVIIIIII RReeuunniiããoo OOrrddiinnáárriiaa ddoo CCTTAA

CCoonnsseellhhoo TTééccnniiccoo‐‐AAddmmiinniissttrraattiivvoo ddoo CCAAIISSMM

RELATÓRIO ANUAL DE ATIVIDADES

2009 (APROVADO – Reunião CTA de 30/06/2010)

Relatório Anual do Conselho Técnico Administrativo – CTA 2009 2

Universidade Estadual de Campinas

Prof. Dr. José Tadeu Jorge – Reitor

Coordenadoria Geral da Universidade

Prof. Dr. Fernando Ferreira Costa – Coordenador

Faculdade de Ciências Médicas (FCM)

Prof. Dr. José Antônio Rocha Gontijo – Diretor

Prof. Dr. Gil Guerra Junior – Diretor Associado

Diretoria Executiva do CAISM / Gestão 2007 – 2011

Diretoria Executiva

Prof. Dr. Oswaldo da Rocha Grassiotto

Diretora Associada

Profª. Drª. Angela Maria Bacha

Diretora Clínica

Profª. Drª. Julia Yoriko Shinzato

Diretor da Divisão de Ginecologia

Prof. Dr. José Roberto Erbolato Gabiatti

Diretora da Divisão de Obstetrícia

Profª. Drª. Eliana Martorano Amaral

Diretora da Divisão de Neonatologia

Profª. Drª. Izilda Rodrigues Machado Rosa

Diretor da Divisão de Oncologia

Prof. Dr. Gustavo Antônio de Souza

Diretor da Divisão de Apoio à Assistência e à Pesquisa

Prof. Dr. Sérgio Tadeu Martins Marba

Diretora da Divisão de Enfermagem

Enfª. Celi Aparecida Thiago Maia

Diretor da Divisão Administrativa

Luis Augusto Michelin da Silva


Composição do CTA / CAISM

Presidente do CTA / Chefe do Departamento de Tocoginecologia / FCM Prof. Dr. Aarão Mendes Pinto Neto

Representantes Universidade Estadual de Campinas

Titular Prof. Dr. Joaquim Murray Bustorff Silva Suplente Profª. Drª. Irene Harumi Kamata Barcelos

Faculdade de Ciências Médicas Titular Profª. Drª. Angélica Maria Bicudo Zeferino

Suplente Profª. Drª. Maria Almerinda Vieira F. R. Alves

Prefeitura Municipal de Campinas / Secretaria Municipal de Saúde Titular Dr. Wlademir Pereira Mendes

Suplente Dr. Fernando Luiz Brandão do Nascimento

Conselho Municipal de Saúde Titular Dr. Pedro Humberto Scavariello

Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo / SP Titular Maria Aparecida Carricondo de Arruda Leite

Suplente Marta Fenley Azenha

Conselho Municipal dos Direitos da Mulher (CMDM) Titular Maria Edith de Almeida

Suplente Denise Tonsing Garcia Teijeiro

Departamento de Tocoginecologia (DTG) FCM Área de Oncologia Titular Profª. Drª. Sophie Françoise Mauricette Derchain

Suplente Prof. Dr. Luiz Otávio Sarian

Área de Ginecologia Titular Prof. Dr. Paulo César Giraldo Suplente Profª. Drª. Viviane Herrmann Rodrigues

Área de Obstetrícia Titular Prof. Dr. José Guilherme Cecatti Suplente Profª. Drª. Mary Ângela Parpinelli

Departamento de Pediatria / FCM Titular Prof. Dr. Abimael Aranha Netto

Suplente Profª. Drª. Maria Aparecida Marques dos Santos Mezzacappa

Divisão de Enfermagem do CAISM Titular Enfª. Cristiane Ferreira M. Sanches

Suplente Enfº. Fabiano Miguel Soares

Membro Assistente Titular Dr. Cássio Cardoso Filho

Membro Associado Titular Profª. Drª. Angélica Assunção Braga

Funcionário Titular Vera Lúcia Costa de Jesus Oliveira

Suplente Dulcenéa Aparecida Varani


Sumário 1. Destaques 8

2. Adesão a Programas Institucionais do Ministério da Saúde 18 2.1. Programa de Reestruturação dos Hospitais Universitários e de Ensino e 18 Contratualização da Área de Saúde da Unicamp (Contrato de Metas) 2.2. Programa “Iniciativa Hospital Amigo da Criança” 20 2.2.1. Banco de Leite Humano (BLH) 21 2.3. Projeto Hospitais da Rede Sentinelas em Ação 22

3. Programas Institucionais Locais 23 3.1. Planejamento Estratégico (Planes) – CAISM 2006 – Acompanhamentos 23 3.1.1. Questão Estratégica (QE) 1: Ampliação da Área Física para Adequação ao Novo 23 Modelo de Assistência 3.1.2. Questão Estratégica (QE) 2: Gestão Administrativo‐Financeira 27 3.1.3. Questão Estratégica (QE) 3: Política Institucional Interna de Humanização da 38 Assistência e da Gestão de Pessoas 3.1.4. Questão Estratégica (QE) 4: Gestão da Tecnologia da Informação e Comunicação (TIC) 45 3.1.5. Questão Estratégica (QE) 5: Gestão do Parque Tecnológico Hospitalar 46

4. Atenção à Saúde: Produção e Indicadores Hospitalares 47 4.1. Assistência Hospitalar 47 4.2. Assistência Ambulatorial – Consultas médicas 48 4.3. Assistência Ambulatorial e Hospitalar – Serviços de apoio 48 4.4. Procedimentos Ambulatoriais e Hospitalares – Apoio Diagnóstico 49 Procedimentos Ambulatoriais e Hospitalares – Apoio Terapêutico 50 4.5. Distribuição de pacientes ambulatoriais quanto à procedência 51 4.6. Distribuição de pacientes internadas quanto à procedência 52 4.7. Outros indicadores hospitalares 53 4.8. Estatística Vital da Neonatologia 54 4.9. Razão da Mortalidade Materna Institucional 54 4.10. Infecção Hospitalar 55 4.11. Vigilância Epidemiológica de Agravos de Notificação 57

5. Atividades de Ensino e Pesquisa / FCM / CAISM 58 5.1. Graduação 58 5.2. Residência Médica 58 5.3. Pós‐Graduação 58 5.4. Pesquisa 59 5.5. Cursos de Aprimoramento 60 5.6. Cursos de Especialização 60 5.7. Programas de Estágios 61 5.7.1. Estágios oferecidos pelo DTG / FCM no CAISM 61 5.7.2. Outros Programas de Estágios 62

6. Gestão Financeira 63 6.1. Demonstrativo do Balanço Financeiro 63

Ficha Técnica do Relatório Anual de Atividades 2009 67


Nomenclatura Tabelas – Relatório Anual de Atividades 2009 / Conselho Técnico Administrativo do CAISM

Nº Tabela Título Tabelas Pg.

1. Destaques 1. Informações sobre as visitas técnicas e de alunos: mês, número de visitantes, instituição de origem e área visitada 17

2. Adesão a Programas Institucionais do Ministério da Saúde 2. Banco de Leite Humano – Totalização de exames realizados para o Banco de Leite Humano 21

3. Programas Institucionais Locais / Questões Estratégicas (QE)3. QE2: Gestão Administrativo‐Financeira – Convênios Intergovernamentais 27 4. QE 2: Gestão Administrativo‐Financeira – Convênios Institucionais 28 5. QE 2: Gestão Administrativo‐Financeira – Recursos de Convênios 29 6. QE 2: Gestão Administrativo‐Financeira – Projetos FAPESP 30 7. QE 2: Gestão Administrativo‐Financeira – Projetos Convênios Unicamp / DTG / CAISM / Cemicamp 35 8. QE 3: Ouvidoria Externa – Manifestações à Ouvidoria Externa 39 9. QE 3: SRH/SADP – Eventos Promovidos 40 10. QE 3: RH/SADP – Programa Enfermagem do Trabalho – Acidentes de Trabalho Notificados 43 11. QE3: Recursos Humanos/RH – Quadro de Pessoal 44 12. QE 4: Aquisições de Equipamentos com verba Programa de Atualização Tecnológica 45 13. QE 4: Aquisições de Equipamentos com outras verbas 45 14. QE 5: Aquisição de equipamentos eletro médicos instalados (1º Semestre de 2009) 46 15. QE 5: Treinamentos Oferecidos pela Central de Equipamentos do CAISM 46

4. Atenção à Saúde: Produção e Indicadores Hospitalares 1. Assistência Hospitalar 47 17. Consultas Médicas 4818. Serviços de Apoio 48 19. Procedimentos Ambulatoriais e Hospitalares – Apoio Diagnóstico 49 20. Procedimentos Ambulatoriais e Hospitalares – Apoio Terapêutico 50 21. Procedência de Pacientes Ambulatoriais 51 22. Procedência de Pacientes Internados 52 23. Outros Indicadores Hospitalares 53 24. Partos realizados / Taxas de Cesáreas 53 25. Estatística Vital – Neonatologia 54 26. Infecção Hospitalar 55 27. Casos notificados ao SINAN (Sistema Nacional de Agravos de Notificação) 57

5. Atividades de Ensino e Pesquisa / FCM / CAISM 28. Cursos de Graduação 58 29. Residência Médica 58 30. Pós‐Graduação – Projetos de tese em andamento 58 31. Teses Defendidas 58 32. Status dos Projetos 59 33. Finalidade dos Projetos 59 34. Estágios oferecidos pelo Departamento de Tocoginecologia/DTG/FCM 61 35. Demais Programas de Estágios 61

6. Gestão Financeira 36. Balanço Financeiro – Receitas 63 37. Balanço Financeiro – Despesas 63 38. Balanço Financeiro – Faturamento Bruto 65 39. Balanço Financeiro – Decomposição do Faturamento Bruto 65 40. Acerto Inter Unidades 6641. Composição dos Gastos – Acerto Inter Unidades 66


Nomenclatura dos Gráficos – Relatório Semestral de Atividades 2009 Conselho Técnico Administrativo do CAISM

Nº dos

Gráficos Título dos Gráficos Pg.

1. Banco de Leite Humano – Outros Indicadores 212. Gestão Administrativo‐Financeira – Evolução de Convênios 293. Gestão Administrativo‐Financeira – Recursos captados no período 2007 a 2009 304. Gestão Administrativo‐Financeira – Recursos de pesquisas captados/geridos no período 2007 a 2009 355. Ouvidoria Interna – Status dos encaminhamentos por manifestações 386. Ouvidoria Externa – Status dos encaminhamentos por manifestações 397. SRH/SADP – Status dos Atendimentos nos Programas Sociais 428. SRH/SADP – Enfermagem do Trabalho – Ocorrências por categorias 439. Gestão Financeira – Decomposição do Faturamento 6510. Gestão Financeira – Distribuição do Faturamento Líquido ‐ SUS 6611. Gestão Financeira – Acerto Inter Unidades – Composição dos gastos por Unidade 66


Apresentação

Os dados apresentados neste relatório traduzem, de forma sintética, o

trabalho de todos que desempenham suas atividades junto ao Hospital da

Mulher Prof. Dr. José A. Pinotti – CAISM da Universidade Estadual de Campinas.

Considerando o Processo de Certificação dos Hospitais de Ensino, instituído

por meio da Portaria Interministerial do Ministério da Educação e Ministério da

Saúde nº 1.126/2008, o Hospital da Mulher – Prof. Dr. José A. Pinotti – CAISM

foi Recertificado como Hospital de Ensino, levando em consideração aspectos

relacionados à qualidade na assistência, ensino e pesquisa, além da observância

da legislação vigente.

Dentro do plano de ação traçado e dando continuidade aos objetivos

estabelecidos para o Hospital com relação ao ensino, pesquisa e assistência,

permanecemos atuantes em diversas questões que poderão ser observadas nos

destaques e nas questões estratégicas (QE) propriamente ditas. Acreditamos

que ao associarmos cada vez mais estes três pilares, traremos respostas ainda

mais efetivas frente à necessidade de geração de conhecimento e,

principalmente, à necessidade da população aqui atendida.

Prof. Dr. Osvaldo da Rocha Grassiotto Diretor Executivo


1. Destaques

CAISM é a melhor maternidade pública do Estado de São Paulo

Ficamos todos muito orgulhosos com a indicação do CAISM pela Secretaria

de Saúde de São Paulo como o melhor Hospital Maternidade do Estado.

Somos reconhecidos nestes 23 anos de CAISM como ótimo centro

formador de profissionais e gerador de conhecimento. Agora somos

também atestados como bons fornecedores de serviços à comunidade, os

melhores do ano de 2008 ao se compararem os hospitais do estado que

realizam partos.

Nós podemos e devemos nos orgulhar do resultado. Trabalhamos duro, e há muito tempo,

para demonstrar que os conceitos de qualidade e humanização devem estar juntos para

produzir atendimento de qualidade à população.

Ganhamos agora uma enorme responsabilidade, pois as avaliações continuam e temos o

desafio de continuar como os melhores!

Inauguração do PPP – Pré‐parto, Parto e Puerpério no Centro Obstétrico

O CAISM inaugurou o novo espaço do Centro Obstétrico com uma sala de PPP – Pré‐parto,

Parto e Puerpério, um ambiente exclusivo para parto normal, trazendo um conceito mais

humanizado.

Nesse local a parturiente é atendida desde o início do trabalho de parto, até a sua alta para o

Alojamento Conjunto.

A proposta é oferecer à parturiente e à pessoa que a acompanhará no parto, a sensação de

estar em casa com a segurança de um hospital, além da permanência junto ao recém‐nascido

favorecendo o vínculo entre mãe e filho.


Melhoria na Enfermaria de Alojamento Conjunto

Transformar um período de dificuldade em oportunidade de melhoria! Foi o que aconteceu

no final de maio–início de junho, com a área física da Enfermaria de Alojamento Conjunto no

período tenso do ataque viral na UTI Neo, quando a enfermaria foi desativada. Foram

trocadas todas as luminárias, executada a pintura de toda a área, manutenção nos boxes dos

banheiros, trocado um ar condicionado, lubrificação das camas, instalação de persianas

novas, troca dos rodízios das camas, troca das pranchetas de anotações, realocação de um

frigobar, troca dos estofamentos de cadeiras e banquetas e uma série de outras pequenas

melhorias, mas que também impactam na melhoria do ambiente de trabalho e

conseqüentemente na melhoria da qualidade do atendimento. As equipes de Enfermagem,

Hotelaria, Manutenção e Compras suaram a camisa para conseguir entregar a obra dentro de

um prazo curto. Batalhas vencidas: a das obras e a da assistência.

Novas Instalações da Biblioteca / Área de Ensino

Transferida para o subsolo do Bloco H (Humanitas). Primeira etapa do processo de ocupação,

o subsolo vem sendo planejado como uma área destinada ao ensino, por isso, além da

transferência da biblioteca, foram implementadas duas salas de apoio, com incorporações de

tecnologias áudio visuais, como projetores multimídia, computadores e quadros brancos,

além de cadeiras universitárias. Para a conclusão da segunda etapa de reformas na área, será

instalado futuramente o anfiteatro, projeto aguardando disponibilidade de recursos.

Campanha contra AIDS no Carnaval 2009

A campanha contra Aids no Carnaval 2009 teve mulheres de 50 como foco. Com o slogan

”Sexo não tem idade para acabar. Proteção também não”, a ação deste ano foi voltada para

a prevenção da doença em mulheres acima de 50 anos.

O objetivo dessa campanha foi chamar a atenção para o problema e informar

adequadamente as mulheres da importância de conversar com seus parceiros sobre o

relacionamento sexual e exigir o uso de preservativo. A Comissão de Prevenção em DST e

Aids do CAISM aproveitou essa campanha e montou um stand no Saguão do Hospital para


uma ação educativa com distribuição de material informativo, preservativos masculinos e

femininos.

Campanha de Vacinação no CAISM

No dia 22 de abril, a Seção de Apoio e Desenvolvimento do Profissional / RH, em parceria

com o CECOM, deu início a mais uma campanha de vacinação para os nossos colaboradores,

e com a previsão de mais uma data – 19 de maio ‐ assegurará que todos os colaboradores em

férias ou afastamento possam fazer uso das vacinas. Essa campanha seguiu as instruções da

Norma Regulamentadora nº 32 do Ministério do Trabalho e Emprego, no item 32.2.4.17.1,

que “estabelece que a todo trabalhador dos serviços de saúde deve ser fornecido,

gratuitamente, programa de imunização ativa contra tétano, difteria, hepatite B e os

estabelecidos no PCMSO” (Programa de Controle Médico e Saúde Ocupacional).

Para atender a esta demanda e viabilizar a imunização dos nossos colaboradores (Unicamp,

Funcamp, terceirizados e alunos), foram oferecidas as vacinas: Dupla adulto (contra tétano e

difteria), Anti ‐ Hepatite B, Tríplice viral (contra sarampo, caxumba e rubéola) e Influenza

(contra Gripe).

Dia Mundial da Higienização das Mãos / OMS

Com o intuito de aumentar a adesão dos profissionais às práticas de higienização das mãos, o

CAISM, participou ativamente da campanha mundial lançada pela Organização Mundial da

Saúde “Salve Vidas: Higienize as Mãos”, desenvolvendo diversas ações coordenadas pela

Profa. Dra. Roseli Calil – Presidente da CCIH, entre elas, orientações através de sinalização e

banca com distribuição de material explicativo, realização de palestras com enfoque na

segurança do cliente e profissional da saúde e distribuição de camisetas da campanha aos

colaboradores como alerta para a adesão constante a esta importante prática.

A comemoração mundial, no dia 5 de maio, marca o compromisso de todos os países com a

higienização das mãos visando à prevenção e redução das infecções, além de promover

maior segurança de pacientes, profissionais e demais usuários dos serviços de saúde.


Mutirão de Mamografia / SES

Mantendo o compromisso com a Secretaria Estadual de Saúde (SES), o CAISM participou, em

maio e em novembro, do mutirão para redução de tempo de espera no agendamento de

mamografias, realizando 110 exames e respectivos laudos.

Oitava Edição da Festa Junina do CAISM

Em junho, a Seção de Apoio e Desenvolvimento do Profissional / RH realizou a oitava edição

da Festa Junina do CAISM.

Centenas de pessoas, colaboradores e amigos do CAISM, tradicionalmente atenderam ao

convite e festejaram no calor do nosso arraial! Foi um dia de música, dança e mesa farta,

tudo o que se precisa para que a festa não acabe sem deixar um gostinho de quero mais.

Professor Pinotti...

Grande médico e professor, José Aristodemo Pinotti encerrou sua história de grande

empreendedor e dedicação à causa pública, na madrugada do dia 1 de julho de 2009

O CAISM lamenta profundamente essa perda!

Conforme se resgatou em lembrança repartida em sua missa de despedida em Campinas,

citado por ele mesmo em um poema chamado Rotaciones, de seu livro Contrapunto,

Fernando Pessoa escreveu:

“de tudo na vida ficam três coisas:

A certeza de que estamos sempre começando...

A certeza de que precisamos continuar...

A certeza de que seremos interrompidos antes de terminar...”

Prêmio Capes de Teses

O Professor Aarão Mendes Pinto Neto é um dos cinco vencedores no Prêmio Capes de Teses,

na área de Ciências da Saúde em 2008, com a orientação da tese “Sexualidade em mulheres

entre 40 e 65 anos e com onze anos ou mais de escolaridade: Estudo de base populacional”

de Ana Lúcia Ribeiro Valadares Fernandes.

O Prêmio Capes de Teses distingue as melhores teses de doutorado defendidas e aprovadas

nos cursos reconhecidos pelo Ministério de Educação (MEC).


A entrega do prêmio deste ano foi em solenidade no Palácio do Planalto, em Brasília, no dia

10 de julho de 2009, também data comemorativa dos 58 anos da Capes.

Lançamento da 2ª edição Manual de Neonatologia do CAISM ‐ Unicamp

Em 13 de agosto foi realizado o lançamento da segunda edição do Manual de Neonatologia

da UNICAMP, organizado pelos professores Sérgio Marba e Francisco Mezzacappa Filho, e

contou com a participação de todos os docentes e médicos assistentes da Divisão de

Neonatologia, bem como de vários colaboradores da UNICAMP que têm participação no

setor.

Passaram‐se 10 anos desde a primeira edição e nesse período grandes transformações

tecnológicas e de conhecimento ocorreram. Dessa forma, a reavaliação e atualização de

condutas tornaram obrigatória nessa segunda edição.

IV Semana Acadêmica de Farmácia

Na IV Semana Acadêmica de Farmácia, realizada entre os dias 14 e 18 de agosto de 2009,

organizada pelos acadêmicos do Curso de Farmácia da Unicamp, dois trabalhos de estagiárias

da Farmácia do CAISM, receberam o 1º e o 3º lugar na apresentação dos trabalhos

científicos.

Os trabalhos foram realizados pelas alunas do curso de farmácia da Unicamp, que durante o

estágio curricular, desenvolveram o projeto de interações medicamentosas em prescrições

no CAISM. Esses trabalhos tiveram a supervisão das farmacêuticas do CAISM, Roberta

Martins, Nice Silva e Adélia Bernardes e das docentes do Curso de Farmácia, Departamento

de Patologia Clínica (FCM/Unicamp), Profa. Dra. Patrícia Moriel e Profa. Dra. Priscila Gava

Mazzola.

IV Semana de Nutrição do CAISM

Aconteceu de 01 a 04 de setembro de 2009, a IV Semana de Nutrição. A programação da

Semana teve início quinze dias antes da abertura oficial, com a distribuição aleatória de 500

questionários sobre “Hábitos alimentares”. Retornaram 354 questionários respondidos que

foram apresentados os resultados durante a abertura oficial da Semana, e agradou muito os

colaboradores pesquisados.


Durante a programação, a equipe de nutrição elaborou ainda a “Oficina dos sabores” com o

objetivo de estimular os participantes a explorar todos os sentidos do alimento através do

tato, olfato e paladar, resgatando hábitos alimentares perdidos e também explorou o

assunto: preparações de receitas mais saudáveis e práticas.

Prêmio ao Serviço de Informática do CAISM no 8º Encontro de Gestão de Informática da Universidade de São Paulo (USP)6

No período de 14 a 16 de setembro de 2009 aconteceu o 8º Encontro de Gestão de

Informática da USP (GeInfo). O evento tem como público‐alvo os profissionais da área de

informática das Universidades Públicas do Estado de São Paulo. Participaram cerca de 250

pessoas dos setores de Tecnologia da Informação da USP, UNICAMP, UNESP, UFSCAR,

UNIFESP, UFABC e FATEC.

O Serviço de Informática do CAISM / Unicamp marcou sua presença no evento, apresentando

um painel na Área de Desenvolvimento, área que foca as soluções desenvolvidas em

softwares pelas unidades com contribuição para a melhoria de algum processo da unidade.

Com o tema “Prontuário on‐line do paciente ‐ UNICAMP/CAISM”

(http://www.ifsc.usp.br/%7E8geinfo/8geinfo/images/stories/8g‐paineis‐pdf/desenvolvimento/prontuario‐online‐unicamp‐caism.pdf), o

trabalho foi classificado em 1º lugar e os autores do painel premiado receberam um

certificado conferindo a premiação.

Cuidados Paliativos

Em 8 de outubro, em comemoração ao Dia Mundial de Cuidados Paliativos, o CAISM recebeu

a Dra. Dalva Yukie Matsumoto que numa aula primorosa, fez uma breve recuperação da

história de “Cuidados paliativos e hospice”. A Dra. Dalva é médica oncologista, coordenadora

da Hospedaria de Cuidados Paliativos do Hospital do Servidor Público Municipal de São Paulo

e diretora da Academia Nacional de Cuidados Paliativos.

VI Semana de Integração e Conscientização Para Qualidade de Vida no Trabalho

Entre os dias 13 e 16 de outubro, o CAISM sediou a VI Semana de Integração e

Conscientização Para Qualidade de Vida no Trabalho. A Comissão Organizadora definiu a


Comunicação Interna como tema, uma vez que este é um assunto que provoca grande

discussão.

É impossível uma Instituição manter‐se alheia a essa ferramenta de relacionamento, pois a

comunicação compartilhada de forma adequada traz inúmeras vantagens tais como:

diminuição dos conflitos internos, melhora do desempenho do colaborador que se sente

mais motivado, aumento do sentimento de pertencimento dos profissionais, integração das

áreas e, sem dúvida proporciona um maior comprometimento dos cargos de chefia com seus

colaboradores e vice‐versa.

Dia do Médico

A feliz iniciativa da Comissão de Ética Médica 2009 do CAISM, fez da semana compreendida

entre os dias 19 e 22 de outubro, uma semana voltada à comemoração do Dia dos Médicos

(18 de outubro). Com atividades propostas para a valorização e integração dos profissionais

médicos da Instituição, a semana transcorreu em clima de alegria, recheada de muita boa

música, exposição fotográfica, missa, jantar de confraternização, e culminou com uma

reunião aberta da Comissão de Ética Médica do CAISM, onde foram abordadas as

modificações do novo Código de Ética Médica.

Assim, a CEM – CAISM pode, nessa semana, exercer outras facetas de sua atuação, além da

fiscalização e supervisão da atividade médica, orientação e educação médica, realizou e

promoveu também a confraternização e conscientização pelo Dia do Médico.

Curso de Capacitação e Formação de Visitadores Espirituais

De agosto a outubro passado, o CAISM recebeu, nas quintas feiras, um grupo de 86 pessoas

que fizeram um Curso de Capacitação e Formação de Visitadores Espirituais (voluntariado)

para a visitação hospitalar que visa o atendimento espiritual. Estas pessoas vieram de

diversos lugares da nossa cidade de Campinas e região.

Na quinta‐feira, dia 29 de outubro, o Anfiteatro Kazue Panetta recebeu o grupo de

formandos do Curso de Capacitação e Formação de Visitadores Espirituais do CAISM.

O curso teórico, com 86 formandos, seguirá com os convocados para a segunda etapa,

quando então, será realizada a parte prática do curso. Os convocados serão convidados a

fazer parte do grupo de Visitadores Voluntários do CAISM.


Emérito Professor Doutor Bussamara Neme

No dia 10 de novembro, nosso Emérito Professor Doutor Bussamara Neme, esteve presente

na mesa “Universidade e Sociedade” do Fórum Permanente – Sabedoria Universitária, a

Unicamp ouve seus professores eméritos e, junto com outros consagrados professores, fez

uma brilhante explanação de rico manancial de reflexões sobre o passado, presente e futuro

da Unicamp.

O Professor Neme fez uma retrospectiva de sua trajetória e com seu habitual bom humor,

passou aos presentes, a história do início da Faculdade de Ciências Médicas, da organização

do Departamento de Tocoginecologia. Com sua larga experiência em ditar conhecimentos,

fez dos seus dez minutos de fala, um passeio aos tempos em que após concurso para

professor em 1966, chegou à Universidade de Campinas.

A Universidade Estadual de Campinas confere o título de professor emérito a professores da

Universidade que se destacaram no exercício da atividade acadêmica, com relevantes

serviços prestados à ciência e à instituição.

Dia Mundial de Luta Contra AIDS

Em outubro de 1987, a Organização Mundial da Saúde/OMS, com o apoio da Organização

das Nações Unidas/ONU, definiu o dia 1 de dezembro como Dia Mundial de Luta Contra a

AIDS. Para marcar a participação do CAISM nessa ação, a Comissão Interna de Prevenção em

DST e Aids, composta por profissionais da Enfermagem, Serviço Social e Psicologia, em

parceria com a Seção de Apoio e Desenvolvimento do Profissional, promoveu durante esse

dia várias atividades. Compondo a programação, além de palestra para os colaboradores do

diurno e noturno, montou‐se uma exposição de painéis educativos na recepção do hospital,

com distribuição de material educativo e de preservativos masculinos e femininos aos nossos

colaboradores e visitantes.

Confraternização de Natal

Entre 17 e 22 de dezembro, a bonita programação de Natal encheu o CAISM de atividades e

confraternizações, e encerrou 2009 com grandes vencedores nas categorias: integração,

dedicação, união e comprometimento!


As atividades de fim de ano do CAISM contaram com a colaboração de profissionais de

diferentes categorias que compuseram a comissão organizadora, e como manda a tradição,

essa comissão não poupou esforços para que a alegria e descontração imperassem nessa

data.

Gerenciamento de Risco em Tecnovigilância / Hospital Sentinela

Implementado no final de 2008 e durante o ano de 2009 foi possível acompanhar através dos

informativos do Jornal Interno do CAISM Notícias (http://www.caism.unicamp.br/noticias.html) o

fortalecimento das ações em Alerta de Tecnovigilância voltados à segurança do paciente e do

profissional usuário dos equipamentos médicos hospitalares da instituição. Acompanhem os

temas disponibilizados:

• Uso de Celulares no Hospital

• Acessórios e Cabos de Equipamentos

• Bisturis Elétricos

• Bombas de Infusão

• Cuidados com Equipamentos (acessórios de equipamentos)

• Cuidados com Equipamentos (cuidados e recomendações sobre baterias)

• Cuidados com Equipamentos (monitorização fetal)

• Cuidados com Equipamentos (orientações gerais aos profissionais)

• Diversidade de Equipamentos

• Equipamentos para Transporte

• Limpeza de Equipamentos (acessórios)

• Limpeza de Equipamentos

• Manutenção Preventiva

• Movimentação de Equipamentos

• Preventivas

• Reparo de Equipamentos (recorrência de incidentes)

• Reparo de Equipamentos

• Manutenção de Equipamentos

• Equipamentos Externos


Visitas Técnicas ao CAISM

Recebemos visitas de pessoas de diferentes instituições durante o ano de 2009. A Diretoria

Executiva, Divisão de Enfermagem, Serviço Social e a Seção de Fisioterapia foram

responsáveis pelo acompanhamento das visitas técnicas e de alunos a locais específicos.

Tabela 1. Informações sobre as visitas técnicas e de alunos: mês, número de visitantes, instituição de origem e área visitada

Mês/2009 Visitantes Instituição de Origem Área Visitada Março 01 profissional Hormonioterapia em câncer de mama inicial Farmácia Quimioterápica Abril 01 profissional Pan American Medical Supply ‐ Jundiaí Farmácia 01profissional Universidad Peru Fisioterapia

Ambulatórios / Neonatal 01 profissional Venezuela Fisioterapia

Ambulatórios / Neonatal Maio 35 alunos SENAC – Curso Técnico de Enfermagem UTI Adulto 01 profissional Hospital das Clínicas/Unicamp Ambulatório de Quimio 01 profissional Curso de Pós‐graduação em Fisioterapia da

Universidad del Valle – de Cali – Colômbia Fisio Neonatal Ambulatórios/UTI/Semi

Maio‐Junho 01 profissional Curso de Pós‐graduação em Fisioterapia da Universidad del Valle – de Cali – Colômbia

Fisio Neonatal Ambulatórios/UTI/Semi

Junho 01 profissional Curso de Pós‐graduação em Fisioterapia da Universidad del Valle – de Cali – Colômbia

UTI Adulto

Durante o ano Profissionais Rede Municipal de Saúde de Campinas Treinamento do Protocolo de Atendimento às mulheres vítimas de violência sexual

Equipes de Saúde das Cidades de Belo Horizonte (MG), Araparica (AL), Rio de Janeiro (RJ), Porto Alegre (RS), São Paulo (SP) e Universidade de Barcelona (Espanha)

Protocolo de Atendimento às mulheres vítimas de violência sexual

Equipe multiprofissional do Sistema Prisional Feminino da Secretaria de Segurança Pública do Estado de São Paulo

Equipe multiprofissional do Sistema Prisional Feminino da Secretaria de Segurança Pública do Estado de São Paulo

Equipe multiprofissional da Policlínica II do Município de Campinas

Viabilidade de encaminhamentos ao Planejamento Familiar do CAISM / Serviço Social

Equipe multiprofissional da Policlínica II do Município de Campinas

Programa de Planejamento Familiar


2. Programas Institucionais do Ministério da Saúde 2.1. Programa de Reestruturação dos Hospitais Universitários e de Ensino e

Contratualização da Área da Saúde da UNICAMP (Contrato de Metas)

Os indicadores do CAISM, listados abaixo, foram acompanhados pela Diretoria Executiva e,

também pela Comissão de Acompanhamento das Metas da Área de Saúde. Esta Comissão foi

criada pela Faculdade de Ciências Médicas com a atribuição de analisá‐las, emitir pareceres e

encaminhar documentação correspondente à Secretaria Estadual de Saúde – Coordenadoria

de Planejamento em Saúde.

* Exames para a Rede Municipal de Saúde:

Meta mensal: Disponibilização de 40 exames cardiotocográficos para a Central de Agendamento Municipal de Campinas / CMA, por meio do sistema on‐line de agendamento (SOL).

Meta cumprida. Em média foram realizados 26 exames mensalmente.

* Taxa de cesariana:

Meta trimestral menor que 45%. Média no ano foi de 45,9%.

* Taxa de Anóxia Neonatal baseada nos critérios da Academia Americana de Pediatria:

Apresentação trimestral dos dados, mantidas as metas e manutenção da taxa em valores menores que 1%.

* Taxa de infecção associada a cateter em pacientes de UTI‐Neo:

Meta trimestral: manter a densidade de incidência das infecções da corrente sanguínea associada a cateter (DI ICS/1.000 – cateter/dia) na unidade de terapia intensiva neonatal inferior a 20 infecções por 1.000 cateter/dia.

Meta não atingida no ano. A DI ICS = a 27,29 / 1.000 cateter/dia. Devido notificação de Infecções por Vírus Sincicial Respiratório na Unidade Neonatal, observar indicadores da Comissão de Controle de Infecção Hospitalar (CCIH) – Capítulo 4 – Atenção à Saúde.


* Plano de Cirurgias Eletivas e de Urgência do CAISM para a Rede SUS:

Meta mensal: 270. Meta cumprida, com cerca de 320 cirurgias mensais, em média.

* Outras Metas – as demais metas, a seguir listadas, pactuadas em conjunto com a Área de Saúde da Unicamp, foram atingidas:

‐ Taxa de ocupação hospitalar/Internação: mantida no mínimo 80% da média ponderada da área da saúde (observar indicadores Capítulo 4 – Atenção à Saúde).

‐ Taxa de ocupação hospitalar/Internação UTI: mantida no mínimo 80% da média ponderada da área da saúde (observar indicadores Capítulo 4 – Atenção à Saúde).

‐ Apresentação trimestral da Planilha da Comissão de Controle Infecção Hospitalar: Foram enviadas mensalmente para o gestor municipal, conforme o estabelecido pelo Centro de Vigilância Epidemiológica da Secretaria do Estado da Saúde.

‐ Cópias das atas das reuniões das diferentes Comissões: Foram enviadas cópias das atas das comissões de Revisão de Óbitos; de Prontuários; Ética Médica; Acompanhamento de Mortalidade Materna; Farmácia e Terapêutica; Equipe Multiprofissional de Terapia Nutricional (EMTN); e Comissão de Gerenciamento de Resíduos.

‐ Planejamento Estratégico: Foram mantidos e acompanhados durante o ano de 2009, os planejamentos informados em 2006 (consulte site: http://www.caism.unicamp.br/estatisticas/esta‐relatorio.html).


2.2. Programa “Iniciativa Hospital Amigo da Criança” (IHAC)

Em continuidade ao Programa Iniciativa Hospital Amigo da Criança,

no primeiro semestre de 2009, recebemos a visita de duas

avaliadoras da Secretaria da Saúde do Estado de São Paulo em para

avaliação do Processo de Re‐certificação do Título Hospital Amigo da

Criança. Nesta oportunidade entrevistaram 10 puérperas, 10

gestantes e 10 colaboradores, e examinaram as documentações

exigidas no processo de reavaliação. Nenhum dos 10 passos da

iniciativa hospital amigo da criança foi reprovado. Seis passos foram

totalmente aprovados e em quatro houve alguma pendência, que deverão ser adequadas

para reavaliação futura.

Quanto ao treinamento sobre o “Manejo Clínico do Aleitamento Materno”, foram realizadas

reuniões com a comissão, organizados e efetivamente ministrados três cursos de 18 horas,

incluindo a capacitação para residentes da Tocoginecologia e colaboradores que atuam com

binômio mãe/RN, totalizando 72 participantes, sendo que destes, 33 foram certificadas a

participação.

Durante o ano, mantida a distribuição mensal de aproximadamente 500 cartilhas

Amamentação: O melhor começo da vida do CAISM sobre aleitamento materno para as

clientes nos ambulatórios de obstetrícia, neonatologia, alojamento conjunto e banco de leite

humano.

No segundo semestre, o Programa Iniciativa Hospital

Amigo da Criança realizou cursos de capacitação para

colaboradores que atuam com binômio mãe/RN, tendo

25 participantes, sendo que destes, 13 foram certificadas

a participação.

No período de 3 a 7 de agosto, aconteceu a XI Semana de

Aleitamento Materno do CAISM, apresentando o tema:

“Em tempo de crise ou recessão: Amamentar é a melhor

opção”, com exposição de fotografias e depoimentos

sobre amamentação entre outras atividades.


2.2.1 Banco de Leite Humano (BLH)

A equipe do BLH atendeu individualmente 831 mulheres. Durante o ano, 608 foram

doadoras e 574 receptores.

Tabela 2. Totalização de exames realizados para o Banco de Leite Humano

Processos 1º sem/2009 2º sem/2009 Total

Exame microbiológico 2.344 2.202 4.546

Exame físico‐químico crematócrito 2.192 2.197 4.389

Exame físico‐químico acidez 2.345 2.203 4.548

Gráfico 1. Outros indicadores – Banco de Leite Humano (BLH)

(L)


2.2. Projeto Hospitais Sentinela / ANVISA / MS – Convênio BRA 04/010

Em continuidade às ações inerentes ao Projeto Sentinela, estão sendo

mantidas as ações, a divulgação do Projeto e as notificações referentes

à Farmacovigilância, hemovigilância e tecnovigilância:

Farmacovigilância: as notificações referentes à farmacovigilância, decorrentes de notificação voluntária ou através de busca ativa realizada pela equipe de farmacêuticos do hospital, estão sendo analisadas por estes profissionais e por médicos participantes do Projeto Sentinela no CAISM. Hemovigilância: as atividades referentes à hemovigilância seguem sua rotina com a manutenção das notificações e eventos adversos e erros de processo decorrente da transfusão de derivados de sangue. A análise e conclusão dos casos de reação adversas continuam a ser realizadas pela equipe de hematologistas do Hemocentro/Unicamp, assim como a notificação dos casos junto à ANVISA. Tecnovigilância: continuam as notificações referentes ao desvio da qualidade de insumos e equipamentos. Conforme mencionado nos destaques, um dos canais que contribuem com o “Alerta da Tecnovigilância” é a disponibilização de espaço no Jornal do CAISM Notícias, conduzindo informações pertinentes às equipes de saúde. As manutenções corretivas de equipamentos estão seguindo a rotina estabelecida. O desafio institucional, no momento, é a sistematização das manutenções preventivas de alguns tipos de equipamentos.

Participação do CAISM no Programa Sentinelas em Ação

Com transmissão através de tecnologia de videoconferência, o Programa Rede Sentinelas em Ação, uma iniciativa do IEP – Instituto de Ensino e Pesquisa e ANVISA – Agência Nacional de Vigilância Sanitária com a viabilização da Filantropia do HSL – Hospital Sírio Libanês vêm se mantendo há ano, um canal de interação promovendo e disponibilizando aos diversos hospitais da Rede Hospitais Sentinela/ANVISA, a capacitação de profissionais de saúde sobre temas relevantes referentes à organização dos processos de trabalho com relato de experiência de vários hospitais que utilizam os diversos modelos de acreditação hospitalar, segurança do paciente, uso racional de tecnologias e medicamentos.

Participação do Curso de Saúde Baseada em Evidências

Parceria Rede Hospitais Sentinela/Telemedicina Hospital Sírio‐Libanês

Quinze profissionais da equipe multidisciplinar do CAISM, entre eles, médico assistente, estatístico, enfermeiro, fisioterapeuta, psicólogo, farmacêutico, bibliotecário, nutricionistas e citologistas iniciaram no primeiro semestre o Curso de Extensão Universitária em Saúde Baseada em Evidências com duração de um ano. Este curso oferece aos profissionais, conhecimento das ferramentas de busca para a melhor utilização dos recursos disponíveis a serviço da saúde, dentro dos princípios da segurança e efetividade.


3. Programas Institucionais Locais

3.1. Planejamento Estratégico (Planes) – CAISM 2006 – Acompanhamentos

3.1.1. Questão Estratégica (QE1): Ampliação da Área Física para Adequação ao novo Modelo de Assistência

Conforme definido no Planejamento Estratégico do CAISM 2006, foram observadas

durante o ano de 2009 as seguintes ações:

Reforma do Centro Obstétrico (CO) e Centro Cirúrgico (CC)

Assim como apresentado nos destaques, o CAISM inaugurou o novo espaço do Centro

Obstétrico com uma sala de PPP – Pré‐parto, Parto e Puerpério, um ambiente exclusivo para

parto normal, trazendo um conceito mais humanizado, assegurando‐se a qualidade da

assistência prestada. Trata‐se do andamento da segunda etapa de reformas do Centro

Obstétrico (CO) e do Centro Cirúrgico (CC) que atualmente encontra‐se em fase de conclusão

das obras, com previsão de entrega no primeiro semestre de 2010.

Reforma e ampliação do Espaço Físico do Atendimento Ambulatorial

Para compor a terceira etapa do PLANES CAISM 2006, foi criado o CARE – Centro de Alta

Resolutividade em Especialidade (oncologia mamária), com dois consultórios médicos, uma

sala de exame ultrassonográfico, uma sala para discussão de caso com acesso facilitado para

o atendimento em Radiologia, situado no térreo.

Em 2010 está prevista a conclusão da sala de espera dos

Ambulatórios: entre os blocos E e F, finalizada construção de

cobertura com ventilação zenital (foto), instalação de pisos gail

(cerâmica extrudada) e melhoria das calçadas externas ao

Hospital.


Reforma e readequação do Almoxarifado

Em julho de 2009 foi realizada reforma e readequação da estrutura física na Seção de

Almoxarifado. Obra iniciada pela área de armazenamento e dispensação de materiais, com

incorporação de arquivos deslizantes, instalação de forro de gesso e luminárias.

Reforma e ampliação do Ambulatório de Quimioterapia

Alteração de lay‐out atendendo legislação vigente (RDC 50), o

Ambulatório de Quimioterapia foi entregue à equipe de

assistência em julho de 2009, com readequação da área de

aplicação de quimioterápicos. A nova instalação compõe dois

consultórios para atendimento médico, farmácia dispensação de

hormonioterápicos com capela para preparo de medicamentos, sala da enfermeira, oito

poltronas reclináveis e uma maca.

Novas Instalações do Serviço de Informática

Implantado no prédio da Administração do CAISM (Unitas), o

Serviço de Informática foi concluído em setembro de 2009, com

uma estrutura moderna. Nas novas instalações foram

contempladas salas para diretoria, técnicos, depósito, apoio ao

usuário, reuniões e treinamento, equipamentos, sistema de

climatização e infra‐estrutura de cabeamento estruturado.

Reforma e readequação de salas no Serviço de Radiologia

Adequação do lay‐out das salas de exames da Radiologia para

incorporação do tomógrafo computadorizado. Nesta etapa foi

realizada ampliação da sala com blindagem do ambiente,

implantação de sala de laudos, mamografia e sanitário.


Construções e reformas das demais áreas realizadas no ano de 2009:

Radioterapia: Iniciada a etapa de construção (terraplenagem) do Bunker e seus projetos de

interferências elétricas e pluviais. Trata‐se de fundação que abrigará o novo acelerador linear

adquirido.

Pronto Atendimento (PA): No final do segundo semestre de 2008 e primeiro semestre de 2009, o

layout do Pronto Atendimento foi renovado contemplando o atendimento das

urgências/emergências referenciadas, com a construção de entrada para ambulâncias e pacientes

independentes da recepção do hospital, oferecendo maior agilidade e segurança no atendimento,

viabilizou‐se a instalação de uma sala de espera e com a desativação da antiga recepção, foi possível a

realocação de um consultório. Realizada manutenção em toda área física do PA, como renovação da

pintura, troca de luminárias, pisos e azulejos, adequação da área de recepção, triagem

(médica/enfermagem), prescrição médica e a instalação de equipamentos de ar condicionado.

Alojamento Conjunto: Durante o evento de ataque viral na UTI Neonatal, meados de maio‐junho, a

Enfermaria de Alojamento conjunto foi desativada, possibilitando o aproveitamento de um período

de dificuldades transformarem‐se em oportunidade de melhoria, conforme descrito nos destaques.

Nesta ocasião foram renovadas as pinturas de paredes, substituídas luminárias, pisos e acrílicos de

Box e reformados os mobiliários.

Neonatologia – Expurgo e Banco de Leite Humano: realizada a manutenção no mobiliário do Banco

de Leite Humano e reforma no Expurgo da Neonatologia, com renovação de pintura, substituição de

prateleira, melhoria no forro de gesso e instalação de equipamento de ar condicionado.

Vestiários dos Colaboradores: os vestiários, feminino e masculino foram renovados completamente,

com alteração do layout (planta física), rede elétrica e hidráulica, substituição dos pisos, bancadas de

granito, pias, sanitários, espelhos e armários.

Serviço de Farmácia: a partir da alteração do layout dos vestiários, possibilitou‐se a ampliação da

área de etiquetagem do Serviço de Farmácia.

Biblioteca: transferida para o subsolo do Bloco H (Humanitas). Primeira etapa do processo de

ocupação, o subsolo vem sendo planejado como uma área destinada ao ensino, por isso, além da

transferência da biblioteca, foram implementadas duas salas de apoio, com incorporação de

tecnologias áudio visuais, como projetores multimídia, computadores e quadros brancos, além de


cadeiras universitárias. Realizada impermeabilização das paredes das salas de aula. Para a conclusão

da segunda etapa de reformas na área, será instalado futuramente o anfiteatro, projeto aguardando

disponibilidade de recursos.

Hotelaria/Zeladoria e Governança: a partir da transferência da Biblioteca para o subsolo do Bloco H,

foi realizada adequação do layout com implantação de salão que compõe os serviços de zeladoria e

governança do hospital.

Hotelaria/Central de distribuição de materiais de limpeza: criada a central de distribuição de

materiais/produtos de limpeza no corredor entre as unidades de internação Alojamento Conjunto e

Patologia Obstétrica, antigo espaço que abrigava a copa dos colaboradores da limpeza hospitalar.

Serviço de Arquivo Médico e Estatístico (SAME): ampliação, adequação de layout com alteração de

estrutura física incorporando sala da diretoria, supervisores e secretaria, aplicação de forro de gesso,

substituição de luminárias e renovação de pintura.

Psicologia (Supervisão e Secretaria): transferido para antiga sala do Seção de Transporte no 3º piso

do bloco C, ambiente com adequação de layout (estrutura física), substituição de luminárias e

renovação de pintura.

Capelania: criado espaço utilizando parte da antiga sala da Diretoria Clínica e Divisão de Apoio à

Assistência e a Pesquisa.

Secretaria do Laboratório de Reprodução Humana: incorporada utilizando parte da antiga Seção de

Transporte no 3º piso do bloco C, com alteração na estrutura física, substituição de luminárias e

renovação de pintura.

Transporte: reinstalado nas proximidades do Pronto Atendimento e Recepção. Área com renovação

da pintura, manutenção na estrutura elétrica – substituição de luminárias e copa.

Serviço de Finanças e Compras: acoplados no mesmo ambiente com estrutura física modificada,

instalação de bancadas, renovação de pintura e substituição de luminárias.

Bloco H: substituição do piso das escadas do subsolo ao 4º andar.


3.1.2 Questão Estratégica (QE) 2: Gestão Administrativo‐Financeira

a) Célula Captação de Recursos Externos

Um dos objetivos é o favorecimento à captação de recursos e acompanhamento dos

recursos extra‐orçamentários provenientes de convênios.

Tabela 3. CONVÊNIOS INTERGOVERNAMENTAIS

Convênio: 2406/04 – Ministério da Saúde Vigência: 2004/2010 Objetivo: Reforma do Centro Cirúrgico e Centro Obstétrico do CAISM Total do Convênio: R$ 521.589,17, divididos em 05 parcelas de 104.317,84. Dados até 31/12/2009

Concedido (+): 208.635,68 Rendimentos (+): 108.078,09

(*) Devolução e Estornos (+): 2.024,04 Executado (‐): 317.970,64 Previsto (‐): 0,00

Saldo (=): 767,17 Obs: (*) Devolução de R$ 2.024,04 com valor corrigido determinado em Relatório "IN LOCO" nº 64‐1/05 de 09/06/2005 do Ministério da Saúde, referente à elaboração de Projeto Estrutural para interligação Elevada.

Convênio: 48/05 ‐ Ministério da Saúde Vigência: 2005/2010 Objetivo: Aquisição de Equipamentos e Materiais Permanentes. Total do Convênio: R$ 3.000.000,00, sendo distribuídos entre as 04 unidades de saúde (HC, CAISM, HEMOCENTRO E GASTROCENTRO), sendo R$ 1.300.000,00 (HC), R$ 840.000,00 (CAISM), R$ 650.000,00 (Hemocentro) e R$ 210.000,00 (Gastrocentro). Dados até 31/12/2009


Executado (‐): 883.503,03 Previsto (‐): 0,00

Saldo (=): 309.001,94

Convênio: SUS/T.A. 05/2007 ‐ Secretaria Estadual de Saúde Vigência: 2007/2009 Objetivo: Transferência de Recursos Destinados a Investimento em Equipamentos e Materiais Permanentes (Sistema de Imagens). Dados até 31/12/2009

Concedido (+): 200.000,00 Encerrado em 28/05/2009

Rendimentos (+): 28.232,12 Executado (‐): 0,00 Previsto (‐): 208.118,93

Saldo (=): 20.113,19 Saldo devolvido


Convênio: SUS/T.A. 04/2008 ‐ Secretaria Estadual de Saúde Vigência: 2008/2009 Objetivo: Transferência de Recursos Destinados a Investimento em Equipamentos e Materiais Permanentes (Emenda Parlamentar Deputada Ana Perugini). Dados até 31/12/2009

Concedido (+): 200.000,00 Encerrado em 16/10/2009

Rendimentos (+): 24.917,40 Executado (‐): 222.344,68 Previsto (‐): 0,00 (*) Saldo (=): 2.572,72 Saldo devolvido

Obs: (*) O Saldo com parte em recursos próprios para cobertura de despesa, devido ao saldo do convênio ser insuficiente no período.

Convênio: SUS/T.A. 14/2008 ‐ Secretaria Estadual de Saúde Vigência: 2008/2010 Objetivo: Transferência de Recursos Destinados a Investimento em Equipamentos e Materiais Permanentes ‐ Aparelho gerador de Laser e Equipamento de Vídeo Cirúrgico (Emenda Parlamentar Deputado Jonas Donizete). Dados até 31/12/2009

Concedido (+): 400.000,00

Rendimentos (+): 37.559,09

Executado (‐): 0,00 Previsto (‐): 400.000,00

Saldo (=): 37.559,09 Convênio: SUS/T.A. 15/2008 ‐ Secretaria Estadual de Saúde Vigência: 2008/2010 Objetivo: Transferência de Recursos Destinados a Reforma e Ampliação da Radioterapia e Aquisição de Tomógrafo computadorizado. Dados até 31/12/2009

Concedido (+): 1.500.000,00

Rendimentos (+): 126.686,83

Executado (‐): 810.300,00 Previsto (‐): 700.000,00

Saldo (=): 116.386,83

Tabela 4. CONVÊNIOS INSTITUCIONAIS

Órgão Financiador: Fundação CPqD (Brasil) Vigência: 2004/2009 Objetivo: Avaliação do comportamento de tecidos humanos e de cobaias na presença de radiações não ionizantes, produzidas por estações de radiotransmissoras fixas e móveis na faixa de radiofreqüência (RF).Total do Contrato: R$ 202.000,00 divididos em 08 parcelas mediante cronograma, vide contrato. Dados até 31/12/2009 baseados no sistema on‐line da FUNCAMP

Concedido (+): 202.000,00Encerrado em 31/12/2009

Rendimentos (+): 6.550,14 Executado (‐): 202.529,66 Previsto (‐): 0,00 (*) Saldo (=): 6.020,48 Saldo transferido

Obs: (*) Saldo transferido para Convênio 722 AIU/FUNCAMP.


Órgão Financiador: PNUD/ONU ‐ ANVISA (Brasil) Vigência: 2005/2010

Objetivo: Projeto BRA/04/010 – Rede de Hospitais‐Sentinela, com a qualificação do processo de trabalho e a melhoria na segurança dos processos e produtos em atenção à saúde.

Total da Carta de Acordo: R$ 150.000,00 divididos em 03 parcelas anuais mediante cronograma, vide Carta de Acordo. Dados até 31/12/2009 baseados no sistema on‐line da FUNCAMP


Outros Crédito/Transferências/Estornos (+): 6.670,00 Executado (‐): 164.756,85 Previsto (‐): 0,00

Saldo (=): 4.206,53

2009 (Acumulado) Total de Receitas Concedidas + Rendimentos (+): 4.406.151,74 100%Total de Despesas Executadas + Previstas (‐): 3.909.523,79 89%Total de Saldo (=): 496.627,95 11% Importante: Os valores de despesas previstas estão sujeitos a alterações mediante resultados das licitações em andamento.

Tabela 5. Recursos de Convênios Ano 2007 Ano 2008 Ano 2009

(*)Receitas 2.843.526,51 3.826.611,07 4.406.151,74

(**)Despesas 2.632.302,80 3.078.616,82 3.909.523,79

Saldo 211.223,71 747.994,25 496.627,95 (*) Saldo anterior + Receitas Concedidas + Rendimentos de Aplicação Financeira (**) Despesas Executadas + Despesas Previstas

Gráfico 2. Evolução de Convênios (Acumulado)


Gráfico 3. Recursos Captados – Período 2007 a 2009

Ano 2007 Ano 2008 Ano 2009 Recursos Captados 76.300,72 890.605,54 1.500.000,00

RECURSOS INTITUCIONAIS CAPTADOS/GERIDOS NO PERÍODO 2007-2009

0,00

200.000,00

400.000,00

600.000,00

800.000,00

1.000.000,00

1.200.000,00

1.400.000,00

1.600.000,00

Ano 2007 Ano 2008 Até Junho 2009

Recursos Captados

Tabela 6. PROJETOS FAPESP

Biodiversidade de Lactobacilos Vaginais em Mulheres com e sem Vaginose Bacteriana. Nome do Pesquisador Responsável: Prof. Dr. José Antonio Simões

Instituição: Universidade Estadual de Campinas (Unicamp) Unidade (Faculdade, Centro, Instituto): Faculdade de Ciências Médicas ‐ FCM ‐ CAISM

Departamento: Tocoginecologia Agência Financiadora: FAPESP

Se FAPESP, indicar nº. do Processo: 06/52595‐4 ‐ Encerrado Início: 01/08/2006 Término: 30/08/2009

Valor Concedido: R$ 66.110,58 Reserva Técnica: R$ 16.789,73

Valor Concedido: US$ 1.092,00 Reserva

Contingência para Importação:

R$ 393,12

* Mudança de Outorgado para: Prof. Dr. Luiz Bahamondes


Incontinência Urinaria de Esforço feminino: Tratamento com Eletro‐estimulação Intravaginal e Avaliação do Ph Vaginal.

Nome do Pesquisador Responsável: Prof. Dr. José Antonio Simões Instituição: Universidade Estadual de Campinas (Unicamp)

Unidade (Faculdade, Centro, Instituto): Faculdade de Ciências Médicas ‐ FCM ‐ CAISM Departamento: Tocoginecologia

Agência Financiadora: FAPESP Se FAPESP, indicar nº. do Processo: 06/57913‐4 ‐ Encerrado

Início: 01/04/2007 Término: 31/10/2009Valor Concedido: R$ 21.437,97 Reserva Técnica: R$ 4.800,00

* Mudança de Outorgado para: Prof. Dr. Paulo César Giraldo

Quedas e Fatores intrínsecos à queda em mulheres na pós‐menopausa com e sem osteoporose. Nome do Pesquisador Responsável: Profª. Drª. Lucia Helena Simões da Costa Paiva

Instituição: Universidade Estadual de Campinas (Unicamp) Unidade (Faculdade, Centro, Instituto): Faculdade de Ciências Médicas ‐ FCM ‐ CAISM

Departamento: TocoginecologiaAgência Financiadora: FAPESP

Se FAPESP, indicar nº. do Processo: 06/59698‐3 ‐ Encerrado Início: 01/04/2007 Término: 30/04/2009

Valor Concedido: R$ 29.249,00 Reserva Técnica: R$ 4.387,35



R$ 2.413,13

Potencial Terapêutico das Células Natural Killer (Kn) Expandidas Ex Vivo no Tratamento do Câncer de Ovário

Nome do Pesquisador Responsável: Prof. Dr. Fernando Guimarães Instituição: Universidade Estadual de Campinas (Unicamp)

Unidade (Faculdade, Centro, Instituto): Centro de Atenção Integral a Saúde da Mulher ‐ CAISM Departamento: Tocoginecologia





R$ 4.333,00


Papel das Metaloproteinases da Matriz Extracelular (MMP‐2, MMP‐9 e MT‐MMP) no processo de invasão tumoral da Neoplasia do Colo Uterino.

Nome do Pesquisador Responsável: Prof. Dr. Luiz Carlos Zeferino Instituição: Universidade Estadual de Campinas (Unicamp)


Agência Financiadora: FAPESP Se FAPESP, indicar nº. do Processo: 2007/54709‐0


Significados Psicossociais da Perda Urinária para Trabalhadoras de Condições Socioeconômicas Menos Favorecidas: um Estudo Clínico‐Qualitativo.

Nome do Pesquisador Responsável: Prof. Dr. Egberto Ribeiro Turato Instituição: Universidade Estadual de Campinas (Unicamp)




Vivências Emocionais no Puerpério de Adolescentes Primíparas com Bebês Prematuros e Socioeconomicamente Desfavorecidas – Um Estudo Clínico‐Qualitativo

Nome do Pesquisador Responsável: Prof. Dr. Egberto Ribeiro Turato Instituição: Universidade Estadual de Campinas (Unicamp)



Início: 01/12/2008 Término: 30/12/2009Valor Concedido: R$ 2.200,00 Reserva Técnica: R$ 330,00

Avaliação da musculatura do assoalho pélvico de mulheres que apresentam vulvovaginites recorrentes e vulvodíneas.

Nome do Pesquisador Responsável: Prof. Dr. Paulo César Giraldo Instituição: Universidade Estadual de Campinas (Unicamp)





Estudo quantitativo dos níveis de Iga Secretória no Colostro de Puérperas com partos Pré‐termo com e sem Infecção Urogenital.





Quantificação das Populações de Leucócitos Presentes no Conteúdo Vaginal de Mulheres com e sem Vulvovaginites





Expressão da COX‐2 em carcino, as de mama invasor e in situ e sua relação com a expressão de HER2, mutação p53 e receptores de estrógeno e de progesterona

Nome do Pesquisador Responsável: Profª. Drª. Sophie Françoise Mauricette Derchain Instituição: Universidade Estadual de Campinas (Unicamp)




Recuperação de Laboratórios de pesquisa do Centro de Atenção Integral à Saúde da Mulher / UNICAMP

Nome do Pesquisador Responsável: Prof. Dr. Oswaldo da Rocha Grassiotto Instituição: Universidade Estadual de Campinas (Unicamp)



Início: 01/03/2009 Término: 28/02/2010Valor Concedido: R$ 12.300,00 Reserva Técnica: R$ 0,00


Estimulação elétrica do assoalho pélvico no tratamento de mulheres com dor vulvovaginal crônica

Nome do Pesquisador Responsável: Prof. Dr. Paulo César Giraldo Instituição: Universidade Estadual de Campinas (Unicamp) Unidade (Faculdade, Centro, Instituto): Centro de Atenção Integral a Saúde da Mulher ‐ CAISM Departamento: Tocoginecologia Agência Financiadora: FAPESP Se FAPESP, indicar nº. do Processo: 2009/01859‐0


Quantificação e comparação de algumas citocinas tipo Th1 e Th2 em mulheres inférteis sem causa aparente ou devido à endometriose, e mulheres férteis.

Nome do Pesquisador Responsável: Profa. Dra. Egle Cristina Couto de Carvalho Instituição: Universidade Estadual de Campinas (Unicamp) Unidade (Faculdade, Centro, Instituto): Centro de Atenção Integral a Saúde da Mulher ‐ CAISM Departamento: Tocoginecologia Agência Financiadora: FAPESP Se FAPESP, indicar nº. do Processo: 2009/07271‐4


Expressão de Receptores Hormonais, Ciclo‐Oxigenase‐2, Aromatase, Marcadores de Proliferação e Apoptose Celular em Pólipos Endometriais de Mulheres na Pré e Pós‐Menopausa Nome do Pesquisador Responsável: Profª. Drª. Lucia Helena Simões da Costa Paiva Instituição: Universidade Estadual de Campinas (Unicamp) Unidade (Faculdade, Centro, Instituto): Faculdade de Ciências Médicas ‐ FCM ‐ CAISM Departamento: Tocoginecologia Agência Financiadora: FAPESP Se FAPESP, indicar nº. do Processo: 2009/14629‐2


Total de Recursos Concedidos através da FAPESP R$ 343.527,38

Total de Recursos de Reserva Técnica R$ 74.934,38 Total de Recursos R$ 418.461,76


Tabela 7. Projetos Convênios Unicamp / DTG / CAISM / Cemicamp

Estudo Clínico do Parto Gemelar

Nome do Pesquisador Responsável: Dr. José Guilherme Cecatti Instituição: Cemicamp

Departamento: Tocoginecologia

Agência Financiadora: Sunnybrook & Women’s College Health Sciences Centre

Duração: Início: 08/2004 Término: indeterminado Valor Concedido: R$ 76.634,60

Um estudo fase III, duplo‐cego, randomizado, controlado, multicêntrico para avaliar a eficácia da vacina HPV‐16/18 VLP/AS04 da Gloxosmithkline Biológica comparada com a vacina contra hepatite A como controle na prevenção da infecção cervical persistente e neoplasia cervical por HPV‐16 ou HPV‐18, administrada por via intramuscular de acordo com um esquema nos meses 0, 1 e 6 em mulheres saudáveis de 15 a 25 anos de idade”

Nome do Pesquisador Responsável: Dr. Júlio César Teixeira Instituição: Cemicamp

Departamento: Oncologia

Agência Financiadora: GlaxoSmithkline Brasil Ltda.

Duração: Início: 05/2005 Término: indeterminado Valor Concedido: R$ 2.690.400,00

Gráfico 4. Recursos de Pesquisa Captados/Geridos – Período 2007 a 2009 (Acumulados)


Estudo local, nacional, multicêntrico, aberto, não comparativo, fase IV, do uso de Lactoserrum (DERMACYD FEMINA), em mulheres em idade reprodutiva (menacme), na prevenção da recorrência da viginose bacteriana, em um período de três meses após o tratamento‐padrão com metronidazol.

Nome do Pesquisador Responsável: Dr. José Antonio Simões / Dr. Luis G. Bahamondes Instituição: Cemicamp

Departamento:

Agência Financiadora: Sanofi Aventis

Duração: Início: 10/2006 Término: 05/2009 Valor Concedido: R$ 256.200,00

A multicenter, open‐label study on the efficacy, cycle control and safety of a contraceptive vaginal ring delivering a daily dose of 150 mcg of Nestorone and 15 mcg of Ethinylestradiol.

Nome do Pesquisador Responsável: Dr. Luis G. BahamondesInstituição: Cemicamp

Departamento:

Agência Financiadora: Population Council


Um estudo de seguimento de longo prazo, de fase IIb, cego, multicêntrico, sobre a eficácia da vacina candidata de VLP contra o HPV‐16/18 na prevenção da infecção cervical por HPV‐16 e/ou HPV‐18 e que participaram no estudo de seguimento HPV‐007 – denominado HPV 023

Nome do Pesquisador Responsável: Dr. Júlio César Teixeira Instituição: Cemicamp

Departamento: Oncologia

Agência Financiadora: GlaxoSmithkline Brasil Ltda.


Multicentric randomized clinical trial (Brazil)

Nome do Pesquisador Responsável: Dr. Luis G. Bahamondes Instituição: Cemicamp

Departamento:

Agência Financiadora: OMS

Duração: Início: 01/11/2008 Término: 31/12/2009 Valor Concedido: R$ 79.133,75


Estudo randomizado cego de efetividade do creme vaginal de dexametasona, nistalina, sulfato de neomicina, tirotricina, propionato de sódio e ácido bórico versus metonizadol e nistalina no tratamento de corrimento vaginal

Nome do Pesquisador Responsável: Dr. Paulo César Giraldo Instituição: Cemicamp

Departamento:

Agência Financiadora: Marjan Indústria e Comércio Ltda.


A cluster randomized controlled trial to evaluate the effectiveness of the clinically integrated RHL evidence‐based medicine course.

Nome do Pesquisador Responsável: Dr. José Guilherme Cecatti Instituição: Cemicamp

Departamento:

Agência Financiadora: OMS


Impacto no ecossistema vaginal do uso diário intermenstrual de absorventes higiênicos externos desprovidos de película plástica.

Nome do Pesquisador Responsável: Dr. Paulo César Giraldo Instituição: Cemicamp

Departamento:

Agência Financiadora: Johnson & Johnson do Brasil Indústria e Comércio de Produtos para Saúde Ltda.



3.1.3 Questão Estratégica (QE) 3: Política Institucional Interna de Humanização da Assistência e da Gestão de Pessoas

Política que objetiva ações por intensificar uma mudança na atenção às usuárias e

melhorias de processo de trabalho, de maneira a consolidar e expandir um modelo de

assistência e de gestão que promova qualidade, resolutividade e inclusão. A

assistência à saúde baseia‐se em uma relação entre sujeitos: de um lado, as usuárias

do serviço e suas redes sociais, e de outro, os colaboradores da saúde integrados com

os corpos docentes e discentes da Unidade.

CAISM e Cartório Civil do Distrito de Barão Geraldo / Campinas

Através desta parceria, foram emitidas 1.991 certidões de nascimento, significando 69,37%

de atendimento ao binômio mãe‐RN.

Ouvidoria Interna

No primeiro semestre de 2009 houve 12 atendimentos presenciais, 03 demandas através da

Caixa de Sugestões e 05 demandas através do endereço eletrônico da Ouvidoria Interna,

totalizando 20 atendimentos.

OBS.: Não foi possível contabilizar dados do segundo semestre até o fechamento deste relatório.

Gráfico 5. Status dos encaminhamentos por manifestações


Ouvidoria Externa

Tabela 8. Manifestações à Ouvidoria Externa

Status N %Reclamações 162 43,90Informações 51 13,82Elogios 45 12,20Sugestões 34 9,21Expressões livres 07 1,90Denúncia 70 18,97Total 369 100

Gráfico 6. Status dos Encaminhamentos por manifestações

Obs.: os dados das Ouvidorias foram obtidos dos Relatórios Semestrais específicos, encaminhados à Secretaria Estadual de Ciência e Tecnologia/SP e, Secretaria Estadual de Saúde/SP em Julho e Dezembro de 2009.


Serviço de Recursos Humanos / Seção de Apoio ao Desenvolvimento do Profissional

A Seção tem por objetivo construir “um eixo programático único das ações desenvolvidas na área de gestão de pessoas, otimizando recursos humanos”, seguindo os princípios norteadores da política de humanização, Humaniza SUS alinhando‐se à Política Nacional de Humanização (PNH). Organiza‐se em quatro grandes áreas de qualificação profissional; área de motivação profissional e qualidade de vida; área de apoio social e psicoprofissional ao colaborador e área de saúde ocupacional. Seguem os indicadores das ações e respectivas áreas de atuação, desenvolvidas no ano de 2009:

Área Motivacional e Qualidade de Vida

Tabela 9. Eventos promovidos, organizados e/ou acompanhados pela SADP

Mês Evento Parcerias com SADP/DAC/DEC* Participantes

Fevereiro Pratique EPI Sua Saúde Agradece ‐ Atividades Educativas

Cipa Setorial CAISM / Cipa Central e Divisão de Segurança e Saúde Ocupacional‐Unicamp / Assessoria Técnica e Científica (ASTEC), Enfermagem do Trabalho‐SADP e CCIH / CAISM

150

Março XIV Semana da Mulher CAISM Comemorações do dia Internacional da Mulher

Serviços do CAISM e Externos ao Hospital

214

Abril Campanha de Vacinação (1ª fase) Campanha de valorização e cuidados aos colaboradores

Enfermagem do Trabalho‐SADP/CAISM e Centro de Saúde da Comunidade ‐ CECOM/Unicamp

454

Maio Campanha Mundial de Higienização das Mãos Desafio Global como iniciativa da Organização Mudial de Saúde / OMS

Iniciativa Comissão de Controle de Infecção Hospitalar, Gerencia de Risco‐Rede Hospitais Sentinela do CAISM; ANVISA/MS e OPAS/OMS

250

Maio Culto Ecumênico em Comemoração ao Dia das Mães ‐ participação do Capelão CAISM Padre Wilson e Padre Norberto e Pastor Silvio (ambos do HC)

Diretoria Executiva e Serviço de Hotelaria

100

Maio Programa de Reeducação Alimentar ‐ Início do primeiro grupo do CAISM com reuniões semanais

Centro de Saúde da Comunidade ‐ CECOM/Unicamp

14

Maio Campanha do Agasalho 2009 Serviço Social GGBS ‐ Grupo Gestor de Benefícios Sociais/Unicamp

Doações voluntárias

Maio III Caminhada da Saúde ‐ Promovida pela Diretoria da Faculdade de Ciências Médicas e Associação Atlética Acadêmica Adolfo Lutz (AAAAL)

Apoio: Hospital da Mulher/CAISM, HC, Gastrocentro, Hemocentro, Prefeitura do Campus, GGBS, Sanasa e EMDEC

80

Junho Festa Junina (8ª Edição) Serviço de Manutenção, Hotelaria, Patrimônio e Nutrição

350

Junho Ação de Prevenção e Promoção da saúde Bucal ‐ Projeto Reinserção de colaboradores a tratamentos

Promoção: Serviço de Odontologia do CECOM

Dados CECOM

Total aproximado de participantes 1612


Mês Evento Parcerias com SADP/DAC/DEC* Participantes

Julho Enfrentamento da Pandemia Influenza A (H1N1) Aulas expositivas/Orientação

Comissão de Controle de Infecção Hospitalar/CCIH; Assessoria Técnica e Científica/ASTEC; Enfermagem do

Trabalho/SADP

324

Julho Confraternização Julhina para os Plantões

Noturno ‐ Participação da equipe multiprofissional

Supervisão Noturna 100

Agosto Curso de Comunicação e Redação Oficial para Menor Aprendiz

Projeto elaborado pela voluntária‐colaboradora Profa. Lingua Portuguesa

Renata Ferreira (Informática) 14

Agosto a Outubro

6ª Edição da Copa GGBS de Futebol Society ‐ Esporte, Integração e Cidadania

Grupo Gestor de Benefícios Sociais/Unicamp 15

Setembro 26ª Corrida Integração ‐ 10 km pelas ruas de Campinas e 6 km de caminhada pela Lagoa

do Taquaral

Laboratório de Bioquímica do Exercício‐LABEX/Unicamp; GGBS e FCM 150

Outubro

VI Corrida Integração e Conscientização para Qualidade de Vida no Trabalho do Hospital da Mulher/CAISM ‐ Tema:

Comunicação Interna

Atividades: Recepção Colaboradores ao som de violão e violino; Teatro TrabalhAtores; Coral

Ziper na Boca; Oficinas de Comunicação e Mexa‐se; Cuidando da Saúde; Feira de

Artesanato

565

Dezembro Dia Mundial de Luta Contra AIDS ‐

Atividades Educativas e Distribuição de Camisinhas (2.100 unidades)

Planejamento Familiar CAISM; Fórum DST/AIDS; GGBS 67

Dezembro Confraternização de Natal (Diurno e Noturno)

Comissão Organizadora CAISM 500

Total geral aproximado de participantes 3347

* Serviço de Apoio e Desenvolvimento Profissional‐RH / Diretoria Associada / Diretoria Executiva

Área de Apoio e Orientação Social / Psicoprofissional

A Área de Apoio e Orientação Social da SADP/RH atua em parceria com a Área de Serviço Social do GGBS prestando ações de assistência social aos colaboradores e familiares com objetivo destinado ao fortalecimento dos vínculos familiares, sociais, benefícios eventuais, orientação sócio‐educativa, através de programas e projetos elaborados e desenvolvidos pela equipe técnica através de atividades, programas e projetos do Serviço Social. O Programa de Orientação Psicoprofissional – POP, tem como objetivo oferecer acolhimento psicoprofissional aos colaboradores do CAISM que apresentam dificuldades relacionadas ao trabalho, atendendo demanda espontânea ou referenciada, utilizando metodologia proposta pela Diretoria Geral de Recursos Humanos /Unicamp.


Projetos, programas e atividades: • Atendimento Social / Plantão Social • Projeto de Crédito Social • Programa Auxilio Alimentação • Programa de Economia Doméstica • Programa de Reeducação e Orientação Familiar • Programa Reinserção Laboral / PAC – Programa de Acolhimento ao Colaborador • Projeto Arte na Instituição • Grupo de Reflexão • Grupos de Integração • Oficina Fazer juntos, em equipe, é muito melhor

Gráfico 7. Status dos Programas no Ano de 2009

Área de Qualificação Profissional

A área de qualificação profissional levanta demandas relacionadas à capacitação, qualificação e desenvolvimento profissional dos colaboradores do CAISM; viabiliza participações em eventos; propõe e executa em conjunto com a equipe multiprofissional projetos que visam melhoria nas relações do trabalho do Hospital da Mulher:

• Grupo Trabalho Humanização Hospitalar (GTH) • Iniciativa Hospital Amigo Criança (IHAC) • Núcleo Técnico Gestão Processos (NTGP • Rede Sentinela em Ação • Curso de Extensão Medicina Baseada em Evidências • Viva Mais • SIMTEC • Fórum DST/AIDS • Integrar • Programa Educativo dos Patrulheiros • Grupo de Reflexão Valorização Profissional


A Seção de Apoio e Desenvolvimento do profissional é a interlocutora do CAISM com a Agência de Formação Profissional da UNICAMP (AFPU) / PRDU, que promoveu diversos treinamentos e capacitações em que 68 colaboradores do CAISM participaram. No ano de 2009, o CAISM teve a participação de quatro colaboradores com carga horária de 120 horas no Programa de Desenvolvimento Gerencial Supervisores (PDG), criado e organizado pela AFPU / PRDU com o objetivo de desenvolver competências gerenciais e lideranças identificadas com o Planejamento Estratégico da Universidade. Atividades de educação permanente foram organizadas, promovidas ou desenvolvidas entre outras instituições também pela própria equipe do CAISM, capacitando em eventos nacionais ao longo do ano de 2009, 2.116 colaboradores das diversas equipes multiprofissionais, totalizando no ano, 2.199 horas de qualificação e educação permanente. Nas atividades de educação permanente com ajuda de custo, oportunidade oferecida pela Instituição para atividades extramuros, 9 colaboradores participaram de capacitações atendendo demanda específica da área de atuação.

Área de Saúde Ocupacional

Programa Enfermagem do Trabalho

O objetivo dessa área é desenvolver ações para prevenir doenças ocupacionais e ações para promover saúde e, segurança no trabalho tais como: avaliar ocorrências e riscos ambientais, realizar atendimento de enfermagem, encaminhamentos, visitas técnicas e capacitações, divulgar medidas e normas técnicas referentes à saúde e segurança no trabalho, planejar, divulgar campanhas educativas e, rastrear contactuantes de doenças infectocontagiosas.

Tabela 10. Acidentes de trabalho notificados no Ano / 2009

Ocorrências Grupo Casos com Risco Biológico

95* Colaboradores não médicos 33

54 Docentes, Médicos assistentes, Residentes e Alunos

54

Gráfico 8. Ocorrências por categoria

*Em relação ao tipo de risco, das 95

(100%) ocorrências com

colaboradores, observou‐se:


A seguir apresentamos quantitativo geral dos recursos humanos do hospital, levando‐se em

conta a vigência do exercício profissional; tipo de contrato de trabalho e as vagas existentes.

Tabela 11. Quadro de Pessoal Geral / 2º semestre – 2009

Funcionários Ativos dez/09

Funcionários UNICAMP (*) 734

Funcionários SUS/CAISM/UEC 12

Funcionários FUNCAMP ‐ 519.33 264


Comissionados na UNICAMP 4

CEB (Centro Engº. Biomédicas) 4

FCM 5

Sub‐Total ‐ Ativos 1034

(*) Incluem: 04 Vagas UNICAMP rotatividade (1 enfº e 3 técnicos de enfermagem)

16 reposições de vagas de aposentadoria por invalidez

14 reposições de vagas de funcionários afastados pelo INSS

13 contratações temporárias

Funcionários Afastados dez/09

Aposentados por Invalidez ‐ UEC 56 Afastamento com Prejuízo de Vencimentos


Funcionários UNICAMP 6

Afastamento sem Prejuízo de Vencimento ‐ UEC 3 Licença Médica (afast. INSS/Licença Gestante)



Funcionários UNICAMP / SUS 36

Sub‐Total ‐ Afastados 111

Vagas dez/09

Mobilidade Funcional ‐ UEC 16 Demissão e/ou Aposentadoria



Funcionários UNICAMP 69

Vaga Nova/Certificação ‐ UEC 1

Sub‐Total ‐ Vagas 118

TOTAL 1263


3.1.4 Questão Estratégica (QE) 4: Gestão da Tecnologia da Informação e Comunicação

A gestão da TIC visa construir uma política institucional que assegure que toda informação fique disponível facilitando o acesso à consulta, ao estudo, à pesquisa, à elaboração de estatísticas e ao faturamento, em um sistema totalmente informatizado e descentralizado. Tabela 12. Novas aquisições no ano

Equipamentos Adquiridos com verba PAT* Quantidade Valor (R$)

Switches 3 13.300,00

Microcomputador 20 41.060,00

Equipamento Servidor 4 64.400,00

Total 27 118.760,00 (*) Verba PAT 2009: Programa de Atualização Tecnológica da Unicamp

Recursos disponibilizados: R$ 118.760,00, incluído R$ 1.693,00, referente saldo ano anterior. Tabela 13. Equipamentos adquiridos com outras verbas

Equipamentos Adquiridos com outras verbas* Quantidade Valor (R$)

Impressora de código de barras 2 5.560,00

Impressora Laser 5 7.995,00

Impressora Jato de Tinta 1 390,00

Microcomputador 19 38.261,00

Monitor de vídeo LCD 16 10.457,00

Nobreak 1 4.579,00

ServSwitch para 16 CPU's 2 4.170,00

Total 46 71.412,00(*) verba SUS, FAPESP ou de outros convênios

‐ Sistemas em desenvolvimento

‐ Sistema Ambulatorial Oncologia com tecnologia Web ‐ Módulo para informatização da Casa de Repouso ‐ Módulo para informatização do Centro Obstétrico ‐ Fase de Concepção do Sistema Único de Laboratórios CAISM ‐ Sistema do Ambulatório de Violência Sexual ‐ Módulo para adaptações da Neonatologia no Sistema Prescrição

‐ Sistemas Implantados ‐ Sistema Tabelas Públicas para adequar às Tabelas da nova tecnologia

‐ Sistema do Ambulatório de Violência Sexual ‐ Módulo para adaptações da Neonatologia no Sistema Prescrição


3.1.5 Questão Estratégica (QE) 5: Gestão do Parque Tecnológico Hospitalar Compreende o estabelecimento de uma política de manutenção e incorporação de novas tecnologias por meio da operacionalização da Célula de Trabalho “Central de Equipamentos Médico‐Hospitalares” (CEQ), trabalhando em parceria com o Centro de Engenharia Biomédica (CEB). Ações de acompanhamento: Manutenções corretivas totalizaram 1.283 ordens de serviço (OS) abertas no ano de 2009, sendo 973 (75,83%) atendidas pela Central de Equipamentos, 310 (24,16%) atendidas pelo CEB e 03 (0,23%) atendidas pelo CEMEQ. Tabela 14. Aquisição de equipamentos eletro médicos instalados no 1º semestre OBS: Não foi possível contabilizar dados do 2º semestre de 2009 até o fechamento deste relatório.

Qtde Equipamentos Valor (R$)

01 Central de Inclusão de Amostras 48.610,0002 Microscópios binoculares 7.600,0002 Microscópios binoculares com co‐observação 22.000,0001 Microscópio com sistema de captação de imagem 13.400,0001 Balança digital adulto 3.168,3204 Fonte de luz fria 2.000,0002 Berço aquecido neonatal 8.730,0001 Fototerapia reflexiva 2.000,0001 Sistema de urodinâmica 6.800,0004 Estufas secagem / cultura 6.644,4801 Sistema digitalizador de imagens radiográficas 172.000,0001 Centrífuga citológica 4.735,9702 Aspirador de secreção neonatal portátil 177,4502 Negatoscópios 1.245,0001 Aparelho de Eletroestimulação 8.690,00

Total R$ 307.756,74

Tabela 15. Treinamentos Oferecidos pela Central de Equipamentos do CAISM

Treinamentos / Tema Equipes Período Central de Monitorização Fetal Médicos Abril Incubadora Vision Enfermagem Abril Ventilador Inter Neo Enfermagem Maio Bisturi Elétrico Médicos/Enfermagem Junho Óxido Nítrico (Printer Nox) Enfermagem Julho Unidade eletrocirurgica Enfermagem Agosto Coagulador de Argônio Médicos/Enfermagem SetembroIncubadora Vision e Ventilador Neonatal Enfermagem SetembroOftalmo Laser Médicos/Enfermagem Dezembro


4. Atenção à Saúde: Produção e Indicadores Hospitalares 4.1. Assistência Hospitalar

Tabela 16. Assistência Hospitalar

ESPECIALIDADES 2008 2009

VARIAÇÃO TOTAL MÉDIA TOTAL MÉDIA

OBSTETRÍCIA

Partos Vaginais 1 1.559 130 1.491 124 ‐4,4%

Cesáreas 1 1.128 94 1.263 105 12,0%

Outros Proced. Cirúrgicos 1 258 22 278 23 7,8%

Procedimentos Clínicos 2 996 83 903 75 ‐9,3%

Internações Clínicas 4 1.152 96 992 83 ‐13,9%

GINECOLOGIA

Procedimentos Cirúrgicos 1 2.104 175 1.913 159 ‐9,1%

Procedimentos Clínicos 2 530 44 590 49 11,3%

Internações Clínicas 3 302 25 217 18 ‐28,1%

ONCOLOGIA

Procedimentos Cirúrgicos 1 1.606 134 1.493 124 ‐7,0%


Internações Clínicas 3 474 40 464 39 ‐2,1%

NEONATOLOGIA

Procedimentos Cirúrgicos 1 63 5 76 6 20,6%


Internações Clínicas 3 530 44 556 46 4,9%

TOTAL 12.214 1.018 11.542 962 ‐5,5%

FONTE: 1 Sistema do Centro Cirúrgico. 2 Banco de Dados do Faturamento (procedimentos clínicos faturados). 3 Sistema de Internação.

UTI Adulto 393 33 357 30 ‐9,2%

Admissões Externas (internações) 57 5 79 7 38,6%

Admissões da Unidade de Internação 336 28 278 23 ‐17,3%


4.2. Assistência Ambulatorial Tabela 17. Consultas Médicas

ESPECIALIDADES 2008 2009


Obstetrícia 1 8.019 668 7.952 663 ‐0,8%

Ginecologia 1 21.385 1.782 20.333 1.694 ‐4,9%Oncologia 1 30.142 2.512 28.126 2.344 ‐6,7%Amb. De Dor Crônica 317 26 325 27 2,5%Outros Ambulatórios 29.825 2.485 27.801 2.317 ‐6,8%

Neonatologia 1 2.514 210 1.928 161 ‐23,3%

Pronto Atendimento 2 22.713 1.893 18.115 1.510 ‐20,2%Oncologia 2.438 203 3.052 254 25,2%Ginecologia * 3.882 324 3.723 310 ‐4,1%

Obstetrícia 11.997 1.000 11.340 945 ‐5,5%TOTAL 84.773 7.064 76.454 6.371 ‐9,8%

FONTE: 1 Sistema de Atendimento / Estatística. 2 Controle manual realizado pela Enfermagem.

NOTA: * Os números de triagens de pacientes da Ginecologia não constam nesses atendimentos.

4.3. Assistência Ambulatorial e Hospitalar Tabela 18. Serviços de Apoio

SERVIÇOS 2008 2009


Enfermagem 1 88.819 7.402 66.324 5.527 ‐25,3% Serviço Social 2 31.982 2.665 28.199 2.350 ‐11,8% Ambulatórios 10.379 865 7.234 603 ‐30,3%

Enfermarias 8.278 690 7.495 625 ‐9,5% Auxiliar Social 9.279 773 9.749 812 5,1% CASS 4.046 337 3.721 310 ‐8,0%

Fisioterapia 2 16.268 1.356 12.991 1.083 ‐20,1% Ambulatórios 10.794 900 8.445 704 ‐21,8%

Enfermarias 5.474 456 4.546 379 ‐17,0% Psicologia 2 6.832 569 6.932 578 1,5% Ambulatórios 4.206 351 4.195 350 ‐0,3% Enfermarias 2.626 219 2.737 228 4,2%

Nutrição 2 2.610 218 3.981 332 52,5%

Ambulatórios 647 54 751 63 16,1% Enfermarias* 1.963 164 3.230 269 64,5%

TOTAL 146.511 12.209 118.427 9.869 ‐19,2%

FONTE: 1 Sistema de Atendimento / Estatística. 2 A partir de 2008, os serviços de apoio passaram a utilizar o sistema BPA para gerar os dados.

Antes disso, a produção desses serviços era controlada manualmente. *A partir de 2009, foi plenamente viabilizado nas enfermarias, o Programa Acompanhante Presente, instituído em 2004 atendendo à Política Nacional de Humanização (PNH/SUS/MS).


4.4. Procedimentos Ambulatoriais e Hospitalares

Tabela 19. Apoio Diagnóstico

APOIO DIAGNÓSTICO 2007 2008 2009

VARIAÇÃO (2007‐2009)


TOTAL MÉDIA TOTAL MÉDIA TOTAL MÉDIA

Exames 390.657 32.555 403.430 33.619 425.244 35.437 8,9% 5,4%

Lab. Patologia Experimental 1 10.927 911 14.026 1.169 15.121 1.260 38,4% 7,8%

Lab. Reprodução Humana 2 1.777 148 1.457 121 1.870 156 5,2% 28,3%

Lab. Citopatologia 1 278.364 23.197 286.132 23.844 296.259 24.688 6,4% 3,5%

Lab. Clínicos Especializados 1 99.589 8.299 101.815 8.485 111.994 9.333 12,5% 10,0%

Lab. Patologia Clínica * 97.444 8.120 99.284 8.274 109.528 9.127 12,4% 10,3%

Lab. Proced. Especializados 2.145 179 2.531 211 2.466 206 15,0% ‐2,6%

Procedimentos Médicos

Cirurgias Ambulatoriais 1.887 157 1.867 156 2.174 181 15,2% 16,4%

Anexo do Centro Cirúrgico 3 1.112 93 1.089 91 1.038 87 ‐6,7% ‐4,7%

Proced Cirúrgicos Ambulatoriais 2 775 65 778 65 1.136 95 46,6% 46,0%

Imagenologia 45.186 3.766 48.421 4.035 44.844 3.737 ‐0,8% ‐7,4%

Mamografias 1 6.493 541 6.553 546 6.658 555 2,5% 1,6%

Radiologias 1 9.256 771 9.937 828 8.719 727 ‐5,8% ‐12,3%

Ecografias 29.437 2.453 31.931 2.661 29.467 2.456 0,1% ‐7,7%

Métodos Gráficos 5.215 435 6.517 543 5.626 469 7,9% ‐13,7%

Tococardiografias (UAP) 1 4.043 337 5.243 437 4.486 374 11,0% ‐14,4%

Eletrocardiografias 2 1.172 98 1.274 106 1.140 95 ‐2,7% ‐10,5%

TOTAL 441.058 36.755 458.368 38.197 475.714 39.643 7,9% 3,8%

FONTE: 1 Controle manual realizado pelo próprio serviço. 2 Sistema de Atendimento / Estatística. 3 Sistema do Centro Cirúrgico.

NOTA: * Ao Laboratório de Patologia Clínica estão somados o Laboratório de Microbiologia e os Exames enviados ao HC.


Tabela 20. Apoio Terapêutico

APOIO TERAPÊUTICO 2007 * 2008 2009



TOTAL MÉDIA TOTAL MÉDIA TOTAL MÉDIA

Quimioterapias 19.739 1.645 20.350 1.696 21.218 1.768 7,5% 4,3%

Hormônios 1 12.829 1.069 13.946 1.162 14.138 1.178 10,2% 1,4%

Não Padronizados 1 1.699 142 1.691 141 1.876 156 10,4% 10,9%

Quimioterapias 1 5.211 434 4.713 393 5.204 434 ‐0,1% 10,4%

Consultas Médicas 2 5.491 610 7.382 615 6.799 567 23,8% ‐7,9%

Ambulatório de Oncologia Clínica

1.945 216 2.495 208 2.173 181 11,7% ‐12,9%

Atendimento de Enfermagem ‐ Central QT

616 68 974 81 1.317 110 113,8% 35,2%

Onco Quimioterapia 2.930 326 3.913 326 3.309 276 12,9% ‐15,4%

Administração de Medicamento Endo Venoso 2 2.532 281 4.637 386 5.146 429 103,2% 11,0%

Ambulatório de Oncologia Clínica

177 20 314 26 401 33 126,6% 27,7%

Atendimento de Enfermagem ‐ Central QT

785 87 1.911 159 2.341 195 198,2% 22,5%

Onco Quimioterapia 1.570 174 2.412 201 2.404 200 53,1% ‐0,3%

Radioterapia 1

Procedimentos (campos) ** 40.651 3.388 42.944 3.579 25.772 2.148 ‐36,6% ‐40,0%

Atendimentos prestados a pacientes

1.675 140 1.545 129 1.064 89 ‐36,5% ‐31,1%

FONTE: 1 Controles manuais realizados pelo próprio serviço. 2 Sistema de Atendimento / Estatística. NOTA: * Os números de consultas médicas e de administração de medicamento não inclui os dados dos meses de Outubro, Novembro e Dezembro de 2007. Em razão disso, as médias para esses dados foram calculadas com base em apenas nove meses, ao invés de doze.

** Aplicações de Cobalto e Aceleradores, Planejamentos, Braquiterapias, Filmes e Filmes de Braqui. Em 2009, ocorreu desativação completa do cobalto por determinação da RDC20‐ANVISA.

4.5. Freqüência quanto à procedência de pacientes ambulatoriais

Tabela 21. Procedência de pacientes ambulatoriais

PRINCIPAIS PROCEDÊNCIAS EM 2009

ESPECIALIDADES

Total % Ginecologia * Obstetrícia Oncologia Neonatologia Anestesiologia Genética

N % N % N % N % N % N %

Campinas 5.685 28,1 3.570 45,7 6.264 23,1 994 51,6 100 32,5 34 29,8 16.647 28,9

Sumaré 1.284 6,3 421 5,4 2.084 7,7 77 4,0 19 6,2 7 6,1 3.892 6,8

Hortolândia 1.400 6,9 576 7,4 1.595 5,9 101 5,2 11 3,6 6 5,3 3.689 6,4

Indaiatuba 301 1,5 154 2,0 1.210 4,5 58 3,0 12 3,9 5 4,4 1.740 3,0

Santa Bárbara D'Oeste 200 1,0 84 1,1 1.010 3,7 17 0,9 13 4,2 1 0,9 1.325 2,3

Artur Nogueira 364 1,8 213 2,7 384 1,4 55 2,9 8 2,6 3 2,6 1.027 1,8

Cosmópolis 243 1,2 156 2,0 527 1,9 55 2,9 2 0,6 3 2,6 986 1,7

Paulínia 200 1,0 214 2,7 499 1,8 66 3,4 4 1,3 1 0,9 984 1,7

Monte Mor 226 1,1 119 1,5 355 1,3 21 1,1 1 0,3 3 2,6 725 1,3

Americana 166 0,8 31 0,4 415 1,5 10 0,5 9 2,9 0 0,0 631 1,1

Jundiaí 116 0,6 42 0,5 81 0,3 1 0,1 0 0,0 0 0,0 240 0,4

Outras cidades da DRS‐VII 2.328 11,5 1.181 15,1 5.474 20,2 268 13,9 44 14,3 22 19,3 9.317 16,2

Outros estados 5.108 25,2 77 1,0 1.186 4,4 13 0,7 13 4,2 1 0,9 6.398 11,1

Outros municípios do Estado de São Paulo

2.632 13,0 982 12,6 6.060 22,3 191 9,9 72 23,4 28 24,6 9.965 17,3

TOTAL 20.253 100,0 7.820 100,0 27.144 100,0 1.927 100,0 308 100,0 114 100,0 57.566 100,0

FONTE: Sistema de Atendimento / Estatística.

NOTA: * Não há dados sobre a procedência das pacientes atendidas no Planejamento Familiar. Por isso, eles não constam nessa tabela.



4.6. Freqüência quanto à procedência de pacientes internados

Tabela 22. Procedência de pacientes internados

PRINCIPAIS PROCEDÊNCIAS EM 2009

ENFERMARIAS

Total % Oncologia Ginecologia Obstetrícia Neonatologia UTI Adulto 1

N % N % N % N % N %

Campinas 575 29,0 870 44,9 2.547 65,0 237 45,1 9 37,5 4.238 50,5

Hortolândia 119 6,0 132 6,8 220 5,6 33 6,3 0 0,0 504 6,0

Indaiatuba 104 5,2 28 1,4 50 1,3 13 2,5 2 8,3 197 2,3

Artur Nogueira 21 1,1 47 2,4 93 2,4 18 3,4 1 4,2 180 2,1

Cosmópolis 35 1,8 28 1,4 80 2,0 19 3,6 2 8,3 164 2,0

Paulínia 19 1,0 42 2,2 72 1,8 13 2,5 0 0,0 146 1,7

Jaguariúna 41 2,1 41 2,1 48 1,2 13 2,5 0 0,0 143 1,7

Santa Barbara d'Oeste 87 4,4 24 1,2 25 0,6 6 1,1 1 4,2 143 1,7

Pedreira 27 1,4 53 2,7 42 1,1 8 1,5 1 4,2 131 1,6

Santo Antônio de Posse 8 0,4 38 2,0 57 1,5 6 1,1 0 0,0 109 1,3

Outras cidades da DRS‐VII 243 12,2 156 8,0 182 4,6 39 7,4 5 20,8 625 7,5

Outras cidades do Estado de São Paulo 656 33,0 445 22,9 468 12,0 109 20,8 3 12,5 1.681 20,0

Outros estados 50 2,5 35 1,8 32 0,8 11 2,1 0 0,0 128 1,5

Total 1.985 100,0 1.939 100,0 3.916 100,0 525 100,0 24 100,0 8.389 100,0

FONTE: Sistema de Internação.

NOTA: 1 Na UTI Adulto, diferentemente do que é feito na tabela 7 deste relatório, foram considerados apenas as Admissões Externas (internações).

4.7. Outros indicadores hospitalares Tabela 23. Outros indicadores hospitalares

INDICADORES 2009

ENFERMARIAS

OBSTETRÍCIA ONCOLOGIA UTI ADULTO 1 GINECOLOGIA NEONATOLOGIA

Taxa de Permanência 2 2,9 3,7 4,2 3,7 10,0

Taxa de Ocupação 2 83,7% 71,1% 65,4% 60,0% 93,0%

Giro de Leitos 2 9,1 5,9 4,9 7,8 2,9

Paciente‐Dia 3 13.433 9.097 1.430 5.254 10.188

Internações 3.815 2.026 357 1.792 567

Altas 4 3.783 1.997 356 1.941 535

FONTE: Sistema de Internação.

NOTA: 1 No campo referente às internações realizadas na UTI Adulto, estão somadas Admissões Externas e Admissões da Unidade de Internação.

2 Médias mensais.

3 Corresponde à soma dos números mensais de pacientes‐dia em 2009.

4 Foram somados os óbitos e as altas hospitalares, exceto no caso da UTI Adulto, em que também foram somadas as transferências para outras enfermarias.

Tabela 24. Partos realizados / Taxas de cesáreas

Partos realizados em 2009

Jan Fev Mar Abr Mai Jun Jul Ago Set Out Nov Dez total média

Vaginais 143 122 162 138 120 114 120 116 143 113 90 110 1.491 124,3

Cesáreas 116 100 119 111 87 67 90 116 122 107 110 118 1.263 105,3

Taxa de Cesáreas (%) 44,8 45,0 42,3 44,6 42,0 37,0 42,9 50,0 46,0 48,6 55,0 51,8 45,9 45,9

FONTE: Sistema do Centro Cirúrgico.


4.8. Estatística Vital – Neonatologia

Tabela 25. Estatística Vital – Neonatologia

Dados Anuais 2007 2008 2009Nascidos Vivos 2.733 2.871 2.804

Óbitos Neonatais até 7 dias 47 31 36

Óbitos Neonatais de 7 a 28 dias 08 11 41

Natimortos 48 62 41

Mortalidade Perinatal / 1.000 21% 18,1% Não foi possível

contabilizar até o

fechamento deste

relatório

Mortalidade Neonatal Precoce / 1.000 10,4% 5%

Índice de Natimortalidade / 1.000 10,7% 13,3%

Taxa de Mortalidade Neonatal Hospitalar / 1.000 20,1% 14,6%

Taxa de Mortalidade Perinatal Hospitalar / 1.000 20,1% 24,9%

Índice de Baixo Peso (%) 16,5% 15,5%

Índice de Muito Baixo Peso (%) 4,6% 3,8%

4.9. Razão de Mortalidade Materna (RMM)

O número de nascidos vivos no ano de 2009 foi de 2.804, neste período ocorreram 7

óbitos no ciclo grávido‐puerperal. Destes, um caso não era de mortalidade materna

obstétrica e três casos vieram encaminhados de outros serviços para

acompanhamento na UTI. Três casos eram acompanhados no CAISM, assim a RMM é

de 0,11%.


4.10. Infecção Hospitalar

Tabela 26. Infecção Hospitalar

Coeficientes de Infecção Hospitalar / CCIH

Indicadores 2007 2008 2009

N % N % N %

Pacientes sob vigilância (*) 8.189 ‐ 8.313 8.570

Altas 8.003 ‐ 8.143 8.435

Óbitos não devido à IH 148 1,81 147 1,77 117 1,37

Óbitos devido ou relacionados à IH

38 0,46 24 0,29 18 0,21

Infecções Hospitalares/total 437 5,34 481 5,79 503 5,87

Internações Neonatologia 513 529 546

IH Neonatologia (Ad + M) 173 33,72 193 36,48 222 40,66

Internações Oncologia 2.055 1.956 1.920

IH Oncologia 164 7,98 196 10,02 154 8,02

Internações Obstetrícia 2.879 3.021 2.488

IH Obstetrícia 54 1,88 65 2,15 56 2,25

Internações Ginecologia 1.739 1.666 1.921

IH Ginecologia 10 0,58 14 0,84 13 0,68

Internações UTI 355 180 339

IH UTI 31 8,73 32 17,78 50 14,75

Infecções por Vírus Sincicial Respiratório Unidade Neonatal

No período de 14 a 28 de maio de 2009 foi notificado pela CCIH do CAISM, através de busca ativa, a ocorrência de 16 casos de Infecção por Vírus Sincicial Respiratório. Entre estes, 13 casos foram de transmissão intra‐hospitalar e 3 casos foram de recém–nascidos a termo procedentes da comunidade com sintomas respiratórios, respectivamente com 28, 14 e 6 dias de vida. O peso de nascimento dos recém‐nascidos com infecção por VSR variou de 555g a 3940g. O primeiro caso procedente do domicilio foi internado em 14 de maio e o primeiro caso de transmissão intra‐hospitalar teve o início dos sintomas em 15 de maio, valendo ressaltar que estas duas crianças estavam internadas em locais distintos na unidade neonatal. As Medidas de Intervenção visando à contenção do surto foram: • Coorte dos pacientes infectados • Implantação das medidas de precaução de contato • Reunião com as equipes médica, enfermagem e fisioterapia, visando o reforço para as medidas de contenção da transmissão destes vírus incluindo a adesão a higienização de mãos, precaução de contato e precaução padrão.


• Fechamento de visitas para familiares, sendo mantida somente a visita de pais com triagem prévia para infecções virais. • Comunicação ao Serviço de Hotelaria do Hospital visando à orientação de visitantes pela recepção e reforço na higienização da unidade neonatal • Orientação a equipe de enfermagem referente à limpeza concorrente de equipamentos ligados aos pacientes, incubadoras e bancadas. • Administração de Anticorpo monoclonal para VSR (Palivizumabe) em RN contactantes dos casos e com critérios para indicação de acordo com as recomendações da Secretaria de Saúde do Estado de São Paulo. • Administração de Palivizumab nos casos internados com diagnóstico de infecção por este vírus na tentativa de reduzir o tempo de eliminação do vírus e a morbidade pela doença. • Comunicação a COVISA, DRS‐VII e Secretaria da Saúde de Campinas • Fechamento da Unidade Neonatal para novas internações no período de 25/05 a 10 de junho de acordo com a determinação da Vigilância Sanitária do Município de Campinas • Fechamento de internações para partos no CAISM, especialmente partos de risco. Evolução do Surto O último caso diagnosticado foi em 28 de maio. Houve um óbito entre os 13 casos de transmissão intra‐hospitalar (criança portadora de múltiplas malformações, inclusive cardíacas) e um óbito entre os três casos procedentes da comunidade. A negativação para VSR (pesquisa direta de antígeno) variou de 4 a 31 dias, com um tempo médio de 12 dias e mediana em 9 dias. O tempo de negativação de 31 dias ocorreu em uma das crianças procedentes da comunidade, sendo esta a única que não recebeu Palivizumabe. Em 10 de junho houve a negativação do último caso internado sendo possível a reabertura da Unidade Neonatal. Conclusões: • As medidas de intervenção implantadas foram efetivas na contenção do surto de VSR na Unidade Neonatal do CAISM; • O uso de Palivizumabe pode ter contribuído para a redução da morbidade nos casos onde foi usado previamente ao aparecimento dos sintomas; • O uso de Palivizumabe pode ter contribuído na redução do tempo de eliminação do vírus;

A avaliação do CRM – Conselho Regional de Medicina, em visita ao CAISM por ocasião deste Surto de VSR, traz a seguinte conclusão: “Considerando que a infecção por VSR é a causa mais comum de infecção respiratória em crianças no mundo, sendo, portanto, muito comum na comunidade; podemos concluir que a ocorrência deste surto intra‐hospitalar foi decorrente de uma fonte externa através do contato com crianças internadas procedentes da comunidade, profissionais da saúde ou visitantes infectados por este vírus; sendo controlados graças à atuação da Comissão de Controle de Infecção Hospitalar deste hospital e de toda a equipe da neonatologia, administração e demais colaboradores do CAISM que participaram das medidas de intervenção propostas.”


4.11. Vigilância Epidemiológica de Agravos de Notificação

Tabela 27. Casos notificados ao SINAN (Sistema Nacional de Agravos de Notificação):

Agravos – Ano 2009 2008 2009 Gestantes HIV+ 36 66

Influenza A (H1N1) ‐‐ 62

Criança exposta ao HIV por transmissão vertical 26 37

Sífilis congênita 09 09

Sífilis em gestante 01 02

Hepatites Virais 06 02

AIDS 05 01

Dengue 05 03

HIV+ 07 07

Meningite 03 02

Febre maculosa 03 01

Leptospirose 03 02

Varicela 01 ‐‐

Caxumba 01 01

Tétano acidental ‐‐ 02

Síndrome Rubéola Congênita ‐‐ 02

Esquistossomose ‐‐ 01

TOTAL 108 200

Metodologia: os casos foram identificados e investigados para notificação por meio de busca ativa diária nas Unidades de Internação (oncologia, ginecologia, alojamento conjunto, patologia obstétrica, neonatologia e UTI adulto); no Ambulatório de Pré‐natal Especializado / Infecções; no Ambulatório de Imunodeficiência Secundária/Pediatria/Hospital das Clínicas; busca ativa diária dos resultados de sorologias para sífilis (VDRL e TPHA) no Sistema Informatizado do Hemocentro ou do Laboratório Clínicos Especializados do CAISM; consulta de resultados de exames no Sistema Informatizado dos Laboratórios do HC; consulta aos prontuários dos pacientes.

b) Casos notificados ao SisNov (Sistema de Notificação de Violência) / Campinas: 206 casos de violência sexual.


5. Atividades de Ensino e Pesquisa / FCM / CAISM O Hospital da Mulher – CAISM é campo de estágio para os cursos da Faculdade de

Ciências Médicas da Unicamp, de outras faculdades, escolas técnicas e para profissionais já

formados.

5.1. Graduação

Tabela 28. Cursos de Graduação

Curso de Graduação / FCM Nº de Alunos

Medicina 3º ano / DTG (54) e Neonatologia (111) 165

Medicina 5º ano / DTG (105) e Neonatologia (104) 209

Medicina 6º ano / DTG (103) e Anestesiologia (115) 218

Total 592

5.2. Residência Médica

Tabela 29. Residência Médica

Departamentos / FCM R1 R2 R3 R4 R5

DTG 11 11 11 04 01

Neonatologia 20 20 03 ‐ ‐

Anestesiologia 08 10 09 ‐ ‐

Genética 01 01 01 ‐ ‐

5.3. Pós‐Graduação / DTG

Tabela 30. Projetos de tese em andamento

Subcomissão DTG

Mestrado Doutorado

109 alunos 90 alunos

Tabela 31. Teses Defendidas

CAISM / DTG / FCM Mestrado Doutorado

24 15


5.4. Pesquisa

• Comissão de Pesquisa / DTG / CAISM

Tabela 32. Status dos projetos

Projetos N

Total Recebido 80

Avaliados 71

Fora das normas 01

Com pendência 13

Aprovados 55

Aprovados, aguardando documentação para encaminhar ao Comitê de Ética em Pesquisa/FCM

02

Aprovado, a ser realizado em instituição com Comitê de Ética em Pesquisa próprio

01

Encaminhados ao Comitê de ética em Pesquisa / FCM 14

Aprovados pelo Comitê de Ética em Pesquisa / FCM 13

Com pendência do Comitê de Ética em Pesquisa / FCM 01

Tabela 33. Finalidade dos Projetos

Finalidade dos Projetos N

Mestrado 23

Pesquisa 29

Iniciação Científica 11

Doutorado 12

Conclusão de curso 01

Pesquisa Acadêmica 01

Pós‐doutorado 03


5.5. Cursos de Aprimoramento / FUNDAP

Curso Prático de Aprimoramento Psicologia Clínica na Saúde Reprodutiva da Mulher Promoção: FCM e CAISM / Psicologia Duração: 1 ano Carga horária: 1.920 h / ano / aluno Aluno: 5 alunos

Curso Prático de Aprimoramento em Atendimento à Saúde da Mulher Promoção: FCM e CAISM / Serviço Social Duração: 1 ano Carga horária: 1.920 h / ano / aluno Aluno: 2 alunos

5.6. Cursos de Especialização / Escola de Extensão da UNICAMP

5.6.1. Fisioterapia Aplicada à Neonatologia e ao Lactente Promoção: CAISM e Departamento de Pediatria / Neonatologia / FCM Duração: 1 ano Carga horária: 360 h Alunos: 30

5.6.2. Fisioterapia Neonatal: Abordagem em UTI, Berçário e Ambulatório Promoção: CAISM e Departamento de Pediatria / Neonatologia / FCM Duração: 1 ano Carga horária: 2.000 h Alunos: 08

5.6.3. Fisioterapia Aplicada à Saúde da Mulher Promoção: CAISM e Departamento de Tocoginecologia / FCM Duração: 1 ano Carga horária: 1.600 h Alunos: 12

5.6.4. Ultra‐sonografia Promoção: DTG / FCM Duração: 1 ano Carga horária: 1.500 h Alunos: 06

5.6.5. Mastologia Avançada Promoção: DTG / FCM Duração: 1 ano Carga horária: 960 h

Alunos: 01


5.6.6. Cancerologia Pélvica Promoção: DTG / FCM Duração: 1 ano Carga horária: 960 h Alunos: 02

5.6.7. Cancerologia Pélvica Avançada Promoção: DTG / FCM Duração: 1 ano Carga horária: 960 h Alunos: 01

5.6.8. Medicina Fetal Promoção: DTG / FCM Duração: 1 ano Carga horária: 960 h Alunos: 02

5.7. Programas de Estágios

5.7.1. Estágios oferecidos pelo Departamento Tocoginecologia/DTG/FCM no CAISM

Tabela 34. Estágios oferecidos pelo Departamento de Tocoginecologia/DTG/FCM

Programas Vagas oferecidas Vagas Preenchidas

Ginecologia Endócrina 08 08

Infecções Genitais 06 ‐‐

Pré‐Natal Especializado 24 02

Pré‐Natal Adolescente 06 ‐‐

Parto Alternativo 06 ‐‐

Planejamento Familiar 06 ‐‐

Esterilidade Feminina 03 ‐‐

Total 59 10

Obs.: a duração de cada estágio é de 3 meses


5.7.2. Outros Programas de Estágios

Tabela 35. Demais Programas de Estágios

Setores Estagiários Observações

Farmácia 10 Curso de Graduação/Unicamp (8); Universidade São Francisco (1); Universidade Paulista UNIP (1)

Nutrição 04 Nutricionista Graduada – Voluntária (1); Faculdades Integradas ASMEC (1); Faculdades Integradas Metropolitanas de Campinas – Metrocamp (1); Universidade Federal de Alfenas (1)


6. Gestão Financeira

6.1. Demonstrativo do Balanço Financeiro Tabela 36. Receitas

2008 2009 Orçamentário 45.237.848 54.417.348SUS 22.048.786 25.987.302 Serviço de Pequena Monta 83.239 144.317 Outros Convênios 1.995.783 4.406.152 TOTAL 69.365.656 84.955.119

Obs:nos valores estão inclusos saldo do exercício anterior, rendimentos e outros. Tabela 37. Despesas

DESPESAS 2008 2009 Orçamentário 45.036.902 54.078.906 SUS 21.072.019 22.321.548 Serviço de Pequena Monta 75.211 124.354 Outros Convênios 561.066 3.909.524 TOTAL 66.745.198 80.434.332

Balanço Receita e Despesa

2008


2009 0

10.000.000

20.000.000

30.000.000

40.000.000

50.000.000

60.000.000

Orçamentário SUS Serv. DePequena

Monta

OutrosConvênios

ReceitasDespesas

Aplicação – Recursos Extra‐Orçamentários

2008

Extra-Orçamentário - SUS

Investimentos3%

Mat. Consumo14%

Medicamentos9%

Reservas 20%Provisões

2%

Serviços7%

Pessoal45%

2009

Extra Orçamentário - SUS

Reservas 18,56%

Pessoal44,22%

Provisões de pagto1,91%

Investimentos4,49%

Mat. De Consumo13,53%

Serviços 7,94%

Medicamentos9,35%

Provisões 2%

19%

14%

9%

8%44%

5%


Tabela 38. Faturamento Bruto

Faturamento Bruto – SUS 2008 2009 Alta complexidade 6.937.559 7.305.601 Média complexidade 8.874.788 13.345.518 FIDES 3.233.377 21.244 Ações Estratégicas 1.704.480 2.209.820 Programa de Reestruturação 1.987.158 3.233.377 Ressarcimento 0 0 TOTAL

22.737.362 26.115.560

Tabela 39. Decomposição do Faturamento Bruto

DECOMPOSIÇÃO DO FATURAMENTO BRUTO 2008 2009 Faturamento Bruto 22.737.362 26.115.560 FUCS 2.644.131 3.000.878 FCM 1.708.581 2.011.462 CEB 301.293 318.910 FUNCAMP 110.384 154.309 Acerto Inter‐Unidades 460.063 356.854 Liquido

17.512.910

20.273.146

Decomposição do Faturamento - 2009

1%

78%

11%

8%

1%1%

FUCS

FCM

CEB

FUNCAMP

Acerto Inter-Unidades

Faturamento Líquido

Gráfico 9. Decomposição do Faturamento ‐ 2009


Distribuição do Faturamento Líquido SUS - 2009

Conv. 722 (AIU)13%

Conv. 519.3343%

CO 82944%

Tabela 40. Acerto Inter Unidades

Acerto Inter‐Unidades – 2009 Receita 167.482 Despesa 524.336

Tabela 41. Composição dos Gastos – Acerto Inter Unidades

Composição dos Gastos ‐ Acerto Inter Unidades – 2009 Pessoal 49.263 Medicamentos e Insumos Farm. 14.045 Órtese e Prótese 21.709 Material de Consumo 11.223Serviços 198.912 Gêneros Alimentícios 229.183 Total 524.336

82%

16%

2%

Composição das despesas por unidade - 2009

HC

Hemo

FCM

Gráfico 11. Composição dos Gastos por Unidade

Gráfico 10. Distribuição do Faturamento Líquido SUS ‐ 2009


CONSELHO TÉCNICO ADMINISTRATIVO DO HOSPITAL DA MULHER PROF. DR. JOSÉ ARISTODEMO PINOTTI / CENTRO DE ATENÇÃO INTEGRAL À SAÚDE DA MULHER – CAISM

Ficha Técnica do Relatório Anual de Atividades 2009

CCOOOORRDDEENNAAÇÇÃÃOO EE EELLAABBOORRAAÇÇÃÃOO

Diretor Executivo do Centro de Atenção Integral à Saúde da Mulher

Prof. Dr. Oswaldo da Rocha Grassiotto

Assessoria Técnica

Andréia Cristina de Oliveira

Carla Regina Ferreira de Almeida

Endereço Rua Alexander Fleming, 101 – Cidade Universitária – Campinas (SP) CEP 13083‐970 – Telefone (19) 3521‐9300 – Fax: (19) 3521‐9396

Home Page www.caism.unicamp.br

Endereço Eletrônico [email protected] [email protected]

condensado cta anual 2009 aprovado 30jun10 - … · ficha técnica do relatório anual de...

Documents