Staphylococcus Aureus

Staphylococcus Aureus

• Cocos em formato de cachos de uvas.

• Gram +

• Coagulase +

• Aeróbios

• Imóveis

Staphylococcus Aureus

Origem do nome

Staphylococcus Aureus

O S.aureus está presente no trato respiratório superior, especialmente nas narinas.

É o mais importante de todas as espécies do gênero.

É uma das espécies patogênicas mais comuns, juntamente com a Escherichia coli.

Cresce bem em ambientes salinos

A infecção é frequentemente causada por pequenos cortes na pele.

Staphylococcus aureus

Fatores específicos do S.aureus

• As toxinas são proteínas produzidas e secretadas ou expostas à superfície pela bactéria cuja atividade é destrutiva para as células humanas.

Fatores específicos do S.aureus

• 1. Cápsula: são capturados mais freqüentemente que outras espécies.

• 2. Proteína A: presente na parede celular de todos os estafilococos exceto os coagulase-negativos. Ela prende anticorpos circulantes da classe IgG, pela sua região constante Fc), neutralizando a sua função. Impedindo a adesão de imunoglobulinas, Não deixando assim à ativação do complemento.

• 3. Toxina alfa: forma poros na membrana das células destruindo-as. É frequente atacar as células de músculo liso vasculares, mas ataca qualquer tipo de célula, como eritrócitos.

• 4. Toxina beta ou esfingomielase C: hidrolisa (degrada) determinados lípidios, como esfingomielina e lisofosfatidilcolina, da membrana celular de células. Destrói desta formas muitos tipos de células.

Fatores específicos do S.aureus

• 5. Toxinas esfoliativas: presentes nas estirpes (5-10%) que causam síndromes esfoliativos da pele. Há duas formas ETA e ETB (toxinas esfoliativas A e B). São proteases de serina que destroem os desmossomas que unem as células da pele umas às outras, resultando em perda da camada superior da pele (esfoliação).

• 6. Enterotoxinas: resistentes aos sucos agressivos gastrointestinais, são produzidas por 30-50% das estirpes de S.aureus. Provocam ativação imprópria do sistema imunitário, e produção de citocinas, resultando em danos tecidulares. Produzem a gastroenterite devido a comidas contaminadas por S.aureus.

• 7. Toxina do síndrome de choque: é um superantígeno ou seja ativa de forma não específica os linfócitos, gerando reações imunizarias despropositadas e danosas para o individuo.

Doenças causadas pelo S.aureus

• Síndrome de choque tóxico: devido à produção de toxinas de choque tóxico. Ocorre especialmente em crianças e em mulheres que usam tampões durante a menstruação mas não os removem e substituem regularmente. Esta doença potencialmente mortal (5% dos casos resultam em morte), inicia-se abruptamente, com hipotensão, febre, eritemas difusos. Pode haver choque séptico e perda de consciência, seguida de insuficiência de múltiplos órgãos. O tratamento com antibiótico é a única cura e deve ser administrado de emergência.

• Gastroenterite estafilocócica: devido à presença de enterotoxinas na comida ingerida, e não a uma infecção. Comum em presunto e outras carnes com sal, que não apresentam nenhum sinal ou gosto diferente. Caracteriza-se por aparecimento súbito (após 4h) de vómitos, diarréia aquosa, dores abdominais.

Doenças causadas pelo S.aureus

• Síndrome de pele escaldada estafilocócica: devido a S.aureus produtor da toxina esfoliativa. Caracteriza-se por aparecimento súbito de eritemas (zonas vermelhas dolorosas) que começam em redor da boca e se espalham para o resto do corpo. Formam-se bolhas de liquido claro, e pequenos toques chegam para remover a pele. As zonas esfoliadas (sem pele) podem dar oportunidade a outros invasores. Se não houver complicações desse tipo resolve-se em uma semana.

Doenças causadas pelo S.aureus

• Impetigo é uma infecção da pele, que toma a forma de uma mácula (pequena mancha vermelha) e progride para pústula cheia de pus. Esta pode romper, e espalhar-se para outras regiões.

• Foliculite é uma infecção com pús de um folículo piloso. Pode progredir para furunculo com nódulo grande e vermelho e depois para carbúnculo e estender-se para o tecido cutâneo.

Em feridas pode causar infecções se houver material estranho onde esteja em reserva alimentando-se do sangue da hemorragia.

Doenças causadas pelo S.aureus

• Endocardite: infecção no coração após circulação pelo sangue (bacteremia). Mortalidade de 50%. Febre, dores no tórax.

• Osteomielite: infecção da medula óssea após bacteremia.

• Pneumonia: pode ocorrer por aspiração de comida semi-digerida (vômito, por exemplo).

Doenças causadas pelo S.aureus

• Staphilococcus Aureus/Intoxicação Alimentar: intoxicação alimentar estafilocócica e não infecção ou estafiloenterotoxemia é o nome como a doença é conhecida. Geralmente de início abrupto e violento, com náusea, vômitos, cólicas, prostração, pressão baixa e temperatura subnormal.

Doenças causadas pelo S.aureus

• O furúnculo é uma infecção dos folículos das cavidades de onde saem os pelos (pilosebáceos), geralmente causados pela bactéria Staphylococcus aureus. Ocorre em diversos locais, mas estão mais sujeitos a surgir em regiões onde há maior transpiração e/ou fricção, como axilas, virilha, nádegas e pescoço. Assim, o uso de roupas apertadas e substâncias que obstruem os poros favorecem sua manifestação.

Doenças causadas pelo S.aureus

A primeira vez que um antibiótico foi usado, clinicamente, foi contra uma infecção por Staphylococcus aureus.

Staphylococcus Aureus

• É considerada uma super bactéria.

• Gram+.

• Coagulase+ = coagula e descoagula o sangue para enganar o sistema imunológico e mantém a infecção e a bactéria a salvo.

• DNase se alimenta do DNA.

• Protease e lipase.

Staphylococcus Aureus

Infecções por Staphylococcus aureus e terapia antibiótica

• Infecções de pele e tecidos moles • Foliculite • Furúnculo • Celulite • Impetigo • Infecções em feridas cirúrgicas • Infecções musculoesqueléticas • Artrite séptica • Osteomielite • Infecções do trato respiratório • Pneumonia hospitalar • Pneumonia pós-viral • Empiema • Bacteremia • Sepse • Endocardite infecciosa

Furúnculo

Não é recomendado espremer o furúnculo

Tratamento antimicrobiano Sensível à penicilina: 1a. escolha - Penicilina G 2a. escolha - Oxacilina, cefazolina ou vancomicina

Sensível à meticilina:

1a. escolha - Oxacilina 2a. escolha - Cefazolina ou vancomicina

Resistente à meticilina: 1a. escolha - vancomicina 2a. escolha - ciprofloxacino, levofloxacino ou linezolida

Staphylococcus Epidermidis

Staphylococcus Epidermidis

• Cocos em cachos

e tétrades

• Gram +

• coagulase -

• catalase +

• Aeróbios

Staphylococcus Epidermidis

A segunda espécie mais importante do gênero Staphylococcus é o Staphylococcus epidermidis.

O Staphylococcus epidermidis faz parte da flora normal da pele e da mucosa de seres humanos e animais superiores. Importante na infecção hospitalar.

É uma espécie de bactérias firmicutes, caracterizada por

coagulase negativa e catalase positiva. A espécie não produz

toxinas e faz parte da flora endógena humana. As infecções causadas por

esta espécie são geralmente de origem hospitalar.

Produz a catalase.

Staphylococcus Epidermidis

É uma espécie bem menos virulenta do que S. aureus.

Todavia, isto não significa que S. epidermes não possa ser patogênico. Esta espécie tem muitos fatores de adesão e forma muito biofilme, sendo perigosa para pacientes que fazem uso de material invasivo de plástico (cateter, próteses, stents, etc.).

Staphylococcus Epidermidis

O Staphylococcus epidermes é um risco para pacientes imunocomprometidos e para usuários de drogas intravenosas, podendo causar endocardite e infecções generalizadas não-patogênicas.

Staphylococcus epidermes pode causar septicemia, endocardite, peritonite, ventriculite e infecções em locais com prótese.

Staphylococcus Epidermidis

Doenças causadas pelo S. Epidermidis

• Endocardite

• Pústulas de acne

• Furúnculo

• Abscessos

• Outras patologias associadas ao estado de imunossupressão

• No caso de má assepsia, ela causa a

infecção sistêmica circulatória,bacteriana e endocardite por formação de biofilme.

• Por isso, quando uma pessoa será perfurada por agulhas por exemplo, é necessária a assepsia do local para que essa bactéria não contamine o local perfurado.

Staphylococcus Epidermidis

Bacillus

• Bacilos Gram+

• Possui endosporo

• Aeróbio facultativo

• Oxidativo e fermentativo

Bacillus

• Tipos:

• Lactobacillus= Não patogênicos

• Bacillus Anthasis

• Bacillus Cereus

Bacillus

• Não são patogênicos

• Fermentam a glicose

• Encontram-se no intestino delgado e na mucosa vaginal.

Lactobacillus

• Bacilos Gram+

• Possui endosporos

• Aeróbios facultativos

• São encontrados na natureza

• Metabolismo oxidativo de gorduras

• Antrax

Bacillus Anthasis

• Contágios:

• Direta: Causa feridas porulentas na pele em contato.

• Ingestão: Hemólise - diarréia sanguinolenta.

• Inalação: Endosporo – Leva a morte porque alcança os alvéolos, a toxina causa hemólise e degradação dos alvéolos, resultando assim em paralisia pulmonar .

Bacillus Anthasis

Formas de contágios• Cutânea

• Sistêmica

• Pulmonar: Pode levar a morte, por aspirar o pó, a bactéria lança endotoxinas que paralisa a função respiratória dos alvéolos.

Diagnóstico: Coloração Gram.

Tem cura.

Referências

• Harrison medicina interna, editores Dennis L.Kasper [et al.], 16 ed., McGraw-Hill, Interamericana do Brasil Ltda, 2006

• Cecil, tratado de medicina interna, editores Lee Goldman, Dennis Ausiello, 22 ed., Elsevier, 2005

• 358,PEREIRA E.M.1, SCHUENCK R.P.1, IORIO N.L.P.1, MELLO M. 2 & SANTOS K.R.N.1*

FIM