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COMOCONTRATARSEUPLANODESAÚDE

Investir na saúde é sempre um bom negócio, mas contratar um

plano de saúde não é uma das tarefas mais simples. As

diversas opções de operadoras, planos e coberturas podem

deixar muita gente confusa.

Na assinatura do contrato é sempre bom observar itens

importantes como coberturas e carências.

Com o objetivo de auxiliar quem busca um novo plano de saúde,

ou quem está insatisfeito com o que possui, o WebPlanos

desenvolveu esse Guia de Contratação de Planos de Saúde.

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ESCOLHAOSEUPERFIL

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ESCOLHAOSEUPERFIL

O Plano Individual contempla apenas uma pessoa no contrato,

que é o usuário titular do plano de saúde. Ele será o

responsável pelo pagamento das mensalidades do plano de

saúde.

PLANOINDIVIDUAL

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ESCOLHAOSEUPERFIL

O plano familiar foi criado para contratos de duas ou mais

pessoas que possuam vínculo familiar. Esse plano contempla o

usuário titular e seus dependentes legais (as regras aceitação

dos dependentes podem variar de acordo com a operadora

escolhida).

Esta opção de plano é interessante, pois pode custar até 15%

menos que um plano individual. No Plano Familiar o usuário

titular do plano será o responsável pelo pagamento das

mensalidades de todo grupo familiar.

PLANOFAMILIAR

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ESCOLHAOSEUPERFIL

Esta opção de plano está disponível para grupos formados por

associações, sindicatos e entidades de classe.

O plano coletivo por Adesão (ou por profissão) pode custar até

30% menos do que um Plano Pessoa Física, pois reúne um

grupo de pessoas que compartilham os gastos iniciais comuns a

todos no plano de saúde.

PLANOCOLETIVOPORADESÃO

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ESCOLHAOSEUPERFIL

Nesses casos, a contratante do Plano de Saúde será a entidade de

Classe (Associação) que o usuário faz parte e resolveu aderir ao Plano

de Saúde Coletivo por Adesão, oferecido pela associação. O titular

desse plano deve ser pessoa física elegível a associação e/ou entidade

de classe que está oferecendo o plano para seus associados. A

elegibilidade será comprovada através de documentos como carteira da

OAB, CREA, diplomas de curso superior, entre outros. O beneficiário

titular será responsável pela assinatura pela sua ficha de adesão ao

plano, pela comprovação da sua elegibilidade e pelo pagamento das

mensalidades.

( .)PLANOCOLETIVOPORADESÃO cont

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ESCOLHAOSEUPERFIL

Nesses casos, a empresa contratante do Plano é responsável

pelos pagamentos das faturas e assinatura do contrato. Os

titulares do Plano podem ser os funcionários, sócios da empresa

e os prestadores de serviços (esses últimos dependendo da

regra de aceitação de cada operadora).

A grande vantagem deste plano é que é possível negociar

preços e serviços desses planos, podendo diminuir o custo de

contratação.

( )PLANOEMPRESARIALEPEQUENAS EMÉDIAS EMPRESAS PME

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TIPOS DEPLANOS

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TIPOS DEPLANOS

Inclui consultas e exames em quantidade ilimitada em

consultório e ambulatório.

Não dá direito à internação nem a procedimentos diagnósticos e

terapêuticos que utilizem a estrutura hospitalar por mais de doze

horas (como recuperação pós-anestésica, UTI, CTI).

PLANOAMBULATORIAL

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TIPOS DEPLANOS

Esta opção inclui atendimentos e procedimentos realizados

apenas na internação, como cirurgias, exames complementares e

materiais utilizados em atendimento enquanto o usuário estiver

internado ou em procedimentos de emergência e urgência.

PLANOHOSPITALAR

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TIPOS DEPLANOS

Além das opções incluídas no Plano hospitalar, esta opção inclui

também procedimentos relacionados ao parto, inclusive

atendimento ao recém-nascido por até 30 dias.

PLANOHOSPITALARCOMOBSTETRÍCIA

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TIPOS DEPLANOS

Combina as coberturas do Plano ambulatorial com as do

hospitalar com obstetrícia. Atualmente esse é o plano mais

comercializado pelas Seguradoras e Operadoras de Saúde.

, PLANOAMBULATORIAL HOSPITALARCOMOBSTETRÍCIA

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TIPOS DEPLANOS

Plano de oferecimento obrigatório pelas operadoras, que

combina o plano ambulatorial e hospitalar com obstetrícia, com

cobertura no território brasileiro e possui como padrão a

acomodação enfermaria.

PLANOREFERÊNCIAL

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TIPOS DEPLANOS

Cobre os procedimentos odontológicos realizados em

consultório, podendo ter diferentes níveis de cobertura

dependendo da categoria do plano.

PLANOODONTOLÓGICO

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INFORMAÇÕES

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INFORMAÇÕES

É importante observar se o Plano de Saúde que escolheu está

disponível no local onde mora ou se atende em outros locais

que necessite.

ABRANGÊNCIAGEOGRÁFICA

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INFORMAÇÕES

A rede credenciada é o conjunto de profissionais de saúde,

clínicas, laboratórios e hospitais disponíveis no plano escolhido.

É necessário verificar se a rede credenciada atende às suas

necessidades.

REDECREDENCIADA

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INFORMAÇÕES

Na contratação você deverá preencher uma declaração de

saúde, onde deverão ser informadas as doenças e lesões que

você já possui, ou medicamentos que toma regularmente.

É importante que você declare todas as informações que são

solicitadas nesta declaração. As Operadoras ou Seguradoras de

saúde poderão suspender ou rescindir os contratos

sumariamente em caso de fraude comprovada (quando o

consumidor omitiu informações ao contratar o plano ou seguro).

DECLARAÇÃODESAÚDE

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INFORMAÇÕES

Carência é um período de tempo que você deverá aguardar para utilizar

alguns procedimentos de seu plano de saúde. Essa informação deverá

estar no contrato que você receberá de sua operadora.

Os períodos variam, mas não podem ultrapassar os seguintes prazos:

24 horas para urgência e emergência, 30 dias para consultas e exames

convencionais, 300 dias para parto, 180 dias para cobertura de

procedimentos de alta complexidade, exames especiais de apoio

diagnóstico, honorários médicos de internações e custos hospitalares

de internações, e 720 dias para cobertura de doenças e lesões

preexistentes.

CARÊNCIAS

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INFORMAÇÕES

Depois de observar um plano que combine com o ser perfil e

que possua cobertura de acordo com suas necessidades, é

necessário verificar se a operadora que você escolheu está

cadastrada na ANS. Para fazer isso, você poderá acessar o site

www.ans.gov.br ou ligar para o DISQUE-ANS no 0800 701

9656.

OPERADORAS

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DICAS

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DICAS

- Observe os preços e desconfie de valores muito baixos ou

vantagens exageradas. Essas características variam de acordo

com seu perfil e suas opções de cobertura.

- Fique de olho nos reajustes de valores conforme as faixas

etárias.

- Atente-se ao prazo de carência. Verifique no contrato essa

informação.

- Leia o contrato com cuidado e qualquer dúvida pergunte ou

consulte a ANS.

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DICAS

- O mais importante em ter um Plano de Saúde é no momento

da utilização de Internações Hospitalares. Portanto, busque no

seu plano pelo menos dois ou três hospitais que sejam de sua

confiança ou de indicação de seu médico, e verifique se

atendem seu plano.

- Veja se seu plano tem pelo menos 2 laboratórios

credenciados para análise que seja de sua confiança ou de

indicação de seu médico.

- Se você pretende ter filhos, verifique as opções de hospitais de

seu plano e quais maternidades são contempladas em seu

contrato.

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DICAS

- Pense em longo prazo: compre um plano que você possa ficar

por muitos anos. Se ficar mudando sempre de plano de saúde,

estará sempre cumprindo carências e não terá direito a todas as

coberturas.

- Normalmente os Planos Familiares tem preços mais atrativos

do que os Planos Individuais.

- Acesse o site www.webplanos.com.br, é a maneira mais

rápida, fácil e segura de pesquisar, comparar e comprar seu

plano de saúde.

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MAIS INFORMAÇÕES

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INFORMAÇÕES

No site da ANS www.ans.gov.br ou no DISQUE-ANS: 0800 701

9656.

MAIS INFORMAÇÕES

WEBPLANOS - http://www.webplanos.com.br/

Central de Atendimento: 11 3255 6444

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