COM. INTERNA DE ACID. TRAB.

SAIDACOMUNICAO INTERNA DE0ACIDENTE DE TRABALHON0ENFERMARIAA C I D E N T A D OMATRICULA00UNIDADESEOCENTRO DE CUSTO000DATA DO ACIDENTEHORA DO ACIDENTEAPS TRABALHAR00DIA DA SEMANAATENDIDO EMHORRIO23456SABDOM00DESCRIO DA(AS) LESO(ES) E PARTE DO CORPO ATINGIDA(S)000DATA NASCIMENTOIDADESEXOEST. CIV.TEMPO DE FIRMACARGO/FUNOTCNICO DE SEGURANA DO TRABALHO000000D E S C R I O D O A C I D E N T ELOCAL DA OCORRNCIA :0DESCRIO DO ACIDENTE :0000000T I P O D E A C I D E N T ELOCALIZAO LESONATUREZA DA LESOOUTROS0BATIDA CONTRA0OLHOS0CORTANTE0ATO INSEG.0BATIDA POR0CABEA0CONTUSO0COND. INSEG.0PRENSADO ENTRE0TRONCO0FRATURA0ATO/COND.0QUEDA0M. SUPERIOR0QUEIMADURA0ESFORO0MOS0DIST. MUSCULAR0SEM AFAST.0CONTATO POR0D. MOS0ENTORSE0COM AFAST.0EXPOSIO0M. INFERIOR0IRRITAO OLHOSDATA DA ALTA0OUTROS0PS0PERFURANTE00D. PS0D. PERDIDOSENDEREO DO ACIDENTADO0TESTEMUNHASPREENCHERNOME:0NO CASOEND.:0DENOME:0AFASTAMENTOEND.:0SEGURANA DO TRABALHOSUPERVISOR0DATAVISTODATAVISTOE O G 08/97COMUNICAO INTERNA DECONTINUAAOACIDENTE DE TRABALHON0ATO INSEGURO : -CONDIO INSEGURA : -RECOMENDAO DE SEGURANA : -E O G 08/97

ENTRAOBSERVAONMERO DA CIATNOME DO ACIDENTADOMATRICULAUNIDADESEOCENTRO DE CUSTODATA DO ACIDENTEHORA DO ACIDENTEAPS TRABALHARDIA DA SEMANA2OBS.: COLOCAR3O "x" EM CIMA4DO DIA DA5SEMANA6SABDOMATENDIDO EMHORRIODESCRIODA LESODATA NASCIMENTOIDADESEXOEST. CIVILTEMPO FIRMACARGO/FUNOLOCAL OCORRNCIADESCRIO DO ACIDENTETIPO ACIDENTEBATIDA CONTRABATIDA PORPRENSADO ENTREQUEDAESFOROCONTATO POREXPOSIOOUTROSLOCALIZAO DA LESOOLHOSCABEATRONCOM. SUPERIORMOSD. MOSM. INFERIORPSD. PSNATUREZA DA LESOCORTANTECONTUSOFRATURAQUEIMADURADIST. MUSCULARENTORSEIRRITAO NOS OLHOSPERFURANTEOUTROSATO INSEGUROCONDIO INSEGURAATO/COND. INSEGURASEM AFASTAMENTOCOM AFASTAMENTODATA DA ALTADIAS PERDIDOSENDEREO ACIDENTADOTESTEMUNHASNOMEENDEREONOMEENDEREOSEG. TRABALHODATASUPERVISORDATAVERSOATO INSEGUROCONDIO INSEGURARECOMENDAO DE SEGURANA

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