COLHEITAS DE URINA

Urina tipo I - Colheita de urina para estudo de elementos Anormais e Sedimento

O exame rotineiro de urina um mtodo simples, no-invasivo, capaz de fornecer uma variedade de informaes teis em relao a patologias envolvendo os rins, o trato urinrio e, por dados indiretos, algumas patologias sistmicas.

Sumrio de urina, exame de urina tipo1 e elementos anormais e sedimentos (EAS) so algumas das sinonmias empregadas na identificao desse exame.

Apesar de simples, diferentes tcnicas encontram-se envolvidas na sua realizao, em quatro etapas distintas:- avaliao da amostra,- anlise fsica,- anlise qumica,- anlise microscpica do sedimento.

Avaliao da Amostra

Como na maioria dos exames laboratoriais, a qualidade dos resultados depende da colheita.A urina dever ter sido colhida recentemente, com um volume mnimo de 20 mL, sem adio de preservativos, refrigerada e nunca congelada, para garantir sua melhor preservao. Deve estar claramente identificada e colhida em recipiente adequado.

A coleta dever ser realizada aps assepsia da rea genital, desprezando-se o primeiro jato e colhendo-se o jato intermedirio. O recomendvel a coleta da primeira mico da manh ou uma amostra com pelo menos quatro horas de intervalo da ltima mico, em recipiente plstico esterilizado. Se necessrio, a amostra poder ser colhida a qualquer tempo, lembrando-se da existncia, durante o dia, de variaes em relao dieta, exerccio fsico, concentrao da urina e uso de medicamentos.

Urina tipo II - Colheita de urina para exame microbiolgico Homens: Dever solicitar um frasco esterilizado no laboratrio. Imediatamente antes da colheita lavar a glande, com gua e sabo (sem desinfetantes). Enxaguar com gua corrente e no limpar. Urinar em jato contnuo: o 1 jato rejeitar para a sanita, o jato intermdio para o frasco esterilizado (acabado de abrir) e o restante, novamente para a sanita. Fechar imediatamente o frasco.Mulheres: Dever solicitar um frasco esterilizado no laboratrio. Imediatamente antes da colheita lavar os genitais, com gua e sabo (sem desinfetantes), de frente para trs. Enxaguar com gua corrente e no limpar. Urinar em jato contnuo: o 1 jato rejeitar para a sanita, o jato intermdio para o frasco esterilizado (acabado de abrir) e o restante, novamente para a sanita. Fechar imediatamente o frasco.Crianas com fralda: Solicitar saco coletor esterilizados no laboratrio. Lavar os genitais da criana, com gua e sabo (sem desinfetantes). Enxaguar com gua e secar, de preferncia com compressa esterilizada. O saco esterilizado deve ser aberto imediatamente a seguir higiene dos genitais e, no caso dos meninos, o pnis deve ser introduzido no orifcio do saco e o autocolante colado pele circundante (o adesivo autocolante no magoa o beb), no caso das meninas a abertura do saco deve ser colada na metade superior do genital. Aps o beb urinar o saco deve ser descolado, retirado e fechado com a outra metade do adesivo. Se o beb no urinar num espao de 30 minutos, dever-se- retirar o saco e repetir todo o processo com um novo saco (de modo a evitar contaminaes), se o beb defecar enquanto aguarda a colheita, todo o processo tem de ser reiniciado.Doentes algaliados:De preferncia, a colheita dever ser realizada aquando da substituio da alglia. Nunca deve ser retirada urina do saco para exame bacteriolgico: Clampar a lglia durante aguns minutos; Preparar material necessrio; Desinfectar as mos; Colocar luvas (esterilizadas); Desinfectar o local de puno com lcool antes da colheita; Aspirar 5-10ml de urina, puncionando na parte oposta do canal do balo com um ngulo de 45, e colocar num frasco esterilizado devidamente rotulado, evitar tocar no bocal do frasco; Retirar a pina de clampagem e limpar o local de puno aps a colheita; Enviar amostra de urina para o Laboratrio, o mais rpido possvel ( no prazo mximo de uma hora). Se no for possvel a amostra deve ser refrigerada a 4C para evitar a proliferao das bactrias contaminantes, no mximo 24 horas. muito importante que a requisio acompanhe a amostra, contenha a informao referente presena de alglia e antibiotocoterapia que o doente possa estar a fazer.(Programa nacional de controle de infeo, 2004)Urina de 24 horas Dependendo das anlises, os recipientes para recolha de amostra de urina de 24 horas, necessitam de preparao prvia com reagentes. No entanto, e depois de explicadas as adaptaes individuais a cada utente, a colheita de urina de 24 horas processa-se da seguinte maneira. Solicitar o recipiente de recolha; A primeira urina da manh do dia anterior entrega desprezada, esvaziando a bexiga, e marca-se a hora de incio; Recolher todas as mices, sem perdas para o recipiente que lhe foi fornecido, at mesma hora do dia seguinte, incluindo a ltima (perfaz 24 horas); O recipiente deve ser bem fechado e entregue no laboratrio nessa mesma manh, ou at no mximo no dia seguinte.