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C O L E C Ç Ã O T E S E S / 11

VICTORCLAUDIO_VICTORCLAUDIO.qxd 20-10-2014 13:28 Página 1

D A T R A M A D A S M I N H A S M E M Ó R I A S

O F I O Q U E T E C E A D E P R E S S Ã O :

E S Q U E C I M E N T O D I R I G I D O E M E M Ó R I A A U T O B I O G R Á F I C A N A D E P R E S S Ã O M A J O R


Dissertação de Doutoramento em Psicologia, na especialidade de Psicologia Clínica sob orientação do Prof. Doutor Paulo P.P. Machado apresentada à Universidade do Minho em 2002.

Esta investigação foi apoiada por uma bolsa PRAXIS XXI da Fundação para a Ciência e Tecnologia

TÍTULO: DA TRAMA DAS MINHAS MEMÓRIAS O FIO QUE TECE A DEPRESSÃO:ESQUECIMENTO DIRIGIDO E MEMÓRIA AUTOBIOGRÁFICA NA DEPRESSÃO MAJOR

AUTOR: VICTOR CLAUDIO

ã INSTITUTO SUPERIOR DE PSICOLOGIA APLICADARUA JARDIM DO TABACO, 34, 1149-041 LISBOA

TELEFONE: 21 881 17 30 / FAX: 21 886 09 541.ª EDIÇÃO: ABRIL DE 2004

CONCEPÇÃO GRÁFICA: INSTITUTO SUPERIOR DE PSICOLOGIA APLICADANA CAPA GRAVURA DE MATHIAS CORENTER, SÉC. XVIII, PHILADELPHIE, MUSEU DAS ARTES

COMPOSIÇÃO: INSTITUTO SUPERIOR DE PSICOLOGIA APLICADAIMPRESSÃO E ACABAMENTO: PRINTIPO – INDÚSTRIAS GRÁFICAS, LDA.

DEPÓSITO LEGAL: 192032/03ISBN: 972-8400-55-1


Victor Claudio

DA TRAMA DAS MINHAS MEMÓRIAS O FIO QUE TECE A DEPRESSÃO:

ESQUECIMENTO DIRIGIDO E MEMÓRIAAUTOBIOGRÁFICA NA DEPRESSÃO MAJOR

I S P A

L i s b o a


Ao meu filho Rafael

À minha mãe


í n d i c e

Agradecimentos ................................................................................................................................. 13

Resumo .............................................................................................................................................. 15

Abstract .............................................................................................................................................. 17

INTRODUÇÃO ............................................................................................................................... 19

PARTE I – FUNDAMENTAÇÃO TEÓRICA .............................................................................. 25

Capítulo I – As Emoções ................................................................................................................. 27

Breve abordagem da perspectiva de Platão .................................................................................. 30A perspectiva de William James .................................................................................................. 34A perspectiva de Bower ................................................................................................................ 35A perspectiva de Schachter e Singer ............................................................................................ 37A perspectiva de Mandler ............................................................................................................. 38A perspectiva de Lazarus .............................................................................................................. 38A perspectiva de Oatley e Johnson-Laird ..................................................................................... 41A perspectiva de Leventhal e Scherer .......................................................................................... 50A perspectiva de Izard .................................................................................................................. 53A perspectiva de Barnard e Teasdale ........................................................................................... 55A perspectiva de Power e Dalgleish ............................................................................................. 57

Capítulo II – Depressão: Perspectiva(s) Cognitiva(s) .................................................................. 65

O modelo cognitivo da depressão de Beck ................................................................................... 69Esquemas ................................................................................................................................. 71

Os conteúdos dos esquemas na depressão .......................................................................... 72A estrutura dos esquemas na depressão ............................................................................. 78Esquema do Self na depressão ........................................................................................... 80

O Processamento de Informação ............................................................................................. 83Modos ...................................................................................................................................... 87

7


8

Vulnerabilidade à Depressão ........................................................................................................ 89Estrutura de personalidade e vulnerabilidade .......................................................................... 89Esquemas disfuncionais e vulnerabilidade .............................................................................. 90A hipótese da activação diferencial ......................................................................................... 93A hipótese da dependência do humor ...................................................................................... 94A perspectiva de Power e Dalgleish ........................................................................................ 95

Síntese ........................................................................................................................................... 96

Capítulo III – Memória e Depressão ........................................................................................... 101

A teoria de rede associativa semântica ....................................................................................... 104O modelo ICS ............................................................................................................................. 106O enviesamento mnésico na depressão ...................................................................................... 109O esquecimento .......................................................................................................................... 111As memórias autobiográficas ..................................................................................................... 112A organização das memórias autobiográficas ............................................................................ 114

A perspectiva de Brewer ....................................................................................................... 116A perspectiva de Neisser ....................................................................................................... 118A perspectiva de Linton ......................................................................................................... 119A perspectiva de Barclay ....................................................................................................... 120

As estratégias de evocação das memórias autobiográficas ........................................................ 122As memórias autobiográficas e a depressão ............................................................................... 128

PARTE II – TRABALHO EXPERIMENTAL ........................................................................... 131

Introdução ...................................................................................................................................... 133

Capítulo IV – 1º Estudo – Esquecimento Dirigido ..................................................................... 137

Objectivo .................................................................................................................................... 139Método ........................................................................................................................................ 140

Participantes .......................................................................................................................... 140Sujeitos com diagnóstico de depressão major .................................................................. 140Sujeitos com diagnóstico de perturbação de pânico ......................................................... 142Sujeitos sem alteração psicopatológica ............................................................................ 143

Instrumentos .......................................................................................................................... 144Tarefa de esquecimento dirigido ...................................................................................... 144

Selecção dos adjectivos utilizados .............................................................................. 144Tarefa solicitada aos estudantes que constituíram a amostra ...................................... 144Análise das respostas dos estudantes ........................................................................... 145Adjectivos seleccionados ............................................................................................ 145Elaboração da tarefa de esquecimento dirigido ........................................................... 145Aplicação da tarefa de esquecimento dirigido ............................................................ 145

Instrução para a primeira lista ................................................................................ 145Instrução para a segunda lista ................................................................................. 146Apresentação dos adjectivos .................................................................................. 146


Instrumentos de avaliação clínica ..................................................................................... 146Entrevista estruturada .................................................................................................. 147Escala da depressão de Hamilton ................................................................................ 147O inventário da depressão de Beck ............................................................................. 148Escala de ansiedade de Hamilton ................................................................................ 149Inventário de ansiedade estado e traço (forma y) ........................................................ 149Questionário de esquemas ........................................................................................... 150Escala de atitudes disfuncionais .................................................................................. 151Sub-teste verbal da escala de Wechsler para adultos .................................................. 152

Procedimento ......................................................................................................................... 152Aplicação para treino e correcção .................................................................................... 152Ordenamento de apresentação do protocolo de investigação ........................................... 153Follow-up ......................................................................................................................... 154

Análise dos resultados ................................................................................................................ 154Análise dos resultados no sub-teste de Vocabulário da WAIS ............................................. 155Análise dos resultados obtidos nas escalas clínicas .............................................................. 156

Escala de Hamilton para a depressão ............................................................................... 156Inventário da depressão de Beck ...................................................................................... 157Escala de Hamilton para a ansiedade ............................................................................... 158STAI estado e traço .......................................................................................................... 159Questionário de esquemas ................................................................................................ 161Escala de atitudes disfuncionais ....................................................................................... 163

Discussão .................................................................................................................................... 165Síntese ......................................................................................................................................... 175

Análise dos resultados da tarefa de esquecimento dirigido ............................................................. 176Total de palavras evocadas .................................................................................................... 178Palavras positivas evocadas ................................................................................................... 179Palavras negativas evocadas .................................................................................................. 180Relação entre as palavras positivas e negativas evocadas ..................................................... 181Análise das palavras evocadas levando em conta o efeito de primazia e recência ............... 181Relação entre as palavras evocadas e a auto caracterização .................................................. 183Relação das palavras evocadas com o nível de habilitações literárias .................................. 188Relação das palavras evocadas e o sub-teste de Vocabulário ............................................... 189Relação das palavras evocadas com as escalas clínicas ........................................................ 189

Relação entre as medidas de depressão e as palavras evocadas ....................................... 189Relação entre as medidas de ansiedade e as palavras evocadas ....................................... 191Relação entre o questionário de esquemas e as palavras evocadas .................................. 191Relação entre a escala de atitudes disfuncionais e as palavras evocadas ......................... 193

Discussão e Síntese ..................................................................................................................... 193

Capítulo V – 2º Estudo – Memória Autobiográfica ................................................................... 203

Objectivo .................................................................................................................................... 205Método ........................................................................................................................................ 206

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Participantes .......................................................................................................................... 206Sujeitos com diagnóstico de depressão major .................................................................. 206Sujeitos com diagnóstico de perturbação de pânico ......................................................... 207Sujeitos sem alteração psicopatológica ............................................................................ 209

Instrumentos .......................................................................................................................... 210Tarefa de memória autobiográfica ................................................................................... 210

Selecção dos substantivos utilizados ........................................................................... 210Tarefa solicitada aos estudantes que constituíram a amostra ...................................... 210Análise das respostas dos estudantes ........................................................................... 210Substantivos seleccionados ......................................................................................... 210Elaboração da tarefa de memória autobiográfica ........................................................ 211Aplicação da tarefa de memória autobiográfica .......................................................... 211

Instrução ................................................................................................................. 211Apresentação dos substantivos .................................................................................... 212

Instrumentos de avaliação clínica ..................................................................................... 212Entrevista estruturada .................................................................................................. 212Escala da depressão de Hamilton ................................................................................ 212Inventário da depressão de Beck ................................................................................. 212Escala de ansiedade de Hamilton ................................................................................ 213Inventário de ansiedade estado e traço (forma y) ........................................................ 213Questionário de esquemas ........................................................................................... 213Escala de atitudes disfuncionais .................................................................................. 213Sub-teste verbal da escala de Wechsler para adultos .................................................. 213

Procedimento ......................................................................................................................... 213Aplicação para treino e correcção .................................................................................... 213Ordenamento de apresentação do protocolo de investigação ........................................... 213Follow-up ......................................................................................................................... 213

Análise dos resultados ................................................................................................................ 214Análise dos resultados no sub-teste de Vocabulário da WAIS ............................................. 215Análise dos resultados obtidos nas escalas clínicas .............................................................. 216

Escala de Hamilton para a depressão e ansiedade ............................................................ 216Inventário da depressão de Beck ...................................................................................... 217STAI estado e traço .......................................................................................................... 218Questionário de esquemas ................................................................................................ 220Escala de atitudes disfuncionais (DAS) ........................................................................... 221

Discussão .................................................................................................................................... 228Síntese ......................................................................................................................................... 228Análise dos resultados da tarefa de memória autobiográfica ..................................................... 229

Análise da relação do total de acontecimentos evocados com as palavras estímulo ............. 235Análise da relação entre o tempo de latência e as palavras estímulo .................................... 240Análise do total de acontecimentos evocados ....................................................................... 241Análise das valências dos acontecimentos evocados ............................................................ 242Análise dos acontecimentos evocados por agrupamento de palavras em valências ............. 242

Palavras negativas ............................................................................................................ 243Palavras positivas ............................................................................................................. 243


Palavras neutras ................................................................................................................ 243Tempo de latência das palavras negativas ........................................................................ 243Tempo de latência das palavras positivas ......................................................................... 244Tempo de latência das palavras neutras ........................................................................... 244

Data dos acontecimentos evocados ....................................................................................... 244Análise de categorias dos acontecimentos evocados em cada uma das palavras estímulo ... 244Análise dos “não-acontecimentos” evocados nas palavras estímulo .................................... 247Relação entre os resultados obtidos nos diferentes factores de análise da tarefade memória autobiográfica e nas escalas clínicas ................................................................. 249

Análise das correlações nas duas avaliações dos sujeitos deprimidos ............................. 249Análise das correlações nos sujeitos deprimidos ............................................................. 252Análise das correlações nos sujeitos com perturbação de pânico .................................... 254Análise das correlações nos sujeitos sem alteração psicopatológica ............................... 255

Análise das correlações entre os acontecimentos evocados por palavra estímuloe as escalas clínicas utilizadas ............................................................................................... 256

Nas duas avaliações dos sujeitos deprimidos ................................................................... 256Nos sujeitos deprimidos ................................................................................................... 260Nos sujeitos com perturbação de pânico .......................................................................... 263

Nos sujeitos sem alteração psicopatológica .......................................................................... 264Discussão e Síntese ..................................................................................................................... 265

Na análise por palavras .......................................................................................................... 268Na análise por acontecimentos .............................................................................................. 268Análise por valência de palavras ........................................................................................... 268Sujeitos deprimidos ............................................................................................................... 276Sujeitos com perturbação de pânico ...................................................................................... 277Sujeitos sem alteração psicopatológica ................................................................................. 2771ª avaliação dos sujeitos deprimidos ..................................................................................... 2782ª avaliação dos sujeitos deprimidos ..................................................................................... 278

Capítulo VI – Relação entre os resultados da tarefa de esquecimento dirigido eCapítulo VI – da tarefa de memória autobiográfica .................................................................. 281

Análise dos resultados nas duas avaliações dos sujeitos deprimidos .................................... 283Análise dos resultados nos sujeitos com perturbação de pânico ........................................... 285Análise dos resultados nos sujeitos sem alteração psicopatológica ...................................... 286

Capítulo VII – Conclusões ............................................................................................................ 287

Referências Bibliográficas ............................................................................................................ 293

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A G R A D E C I M E N T O S

Sem os muitos cúmplices que de diferentes formas me apoiaram, estetrabalho não teria deixado de ser um projecto. A todos quero agradecer. Emparticular agradeço:

Ao Prof. Doutor Paulo Machado pela disponibilidade e gratificanteorientação, boas ideias e sugestões.

Ao Prof. Doutor Mick Power pela sua co-orientação e pelas óptimas trocas deideias em Edimburgo.

À Dra. Júlia Vasconcelos, pela presença no júri de categorias e acima de tudopela revisão exaustiva e “compulsiva” deste trabalho.

À Dra. Maria Mateus pelo seu apoio, pela colaboração na recolha da amostra,pela presença no júri de categorias e pela sua disponibilidade para discutiraspectos do trabalho.

Às Prof. Doutoras Maria Luisa Figueira, Silvia Ouakinin e Purificação Horta,pelo apoio na disponibilização de pessoas para a amostra.

À Mestre Nelia Rebelo da Silva pelo seu apoio na disponibilização depessoas para a amostra e pelas óptimas ideias na estatística.

À Dra. Paula Sousa por toda a colaboração, apoio e motivação.

À Dra. Paula Jordão pelo apoio na área da Filosofia.

À Dra. Joana Rosa pelo seu apoio na disponibilização de pessoas para aamostra.

Ao Gabinete de Estatística do ISPA, na pessoa do Prof. Doutor João Maroco,pelas inúmeras e frutíferas reuniões.

À Dra. Florbela Baptista pela sua presença no júri de categorias.

Ao Prof. Doutor Oscar Gonçalves pelo seu apoio a este projecto.


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A todas as pessoas que se disponibilizaram a integrar a amostra.

Aos meus amigos Luís Firmino, Vítor Oliveira, Rafael Trujillo pelo apoio emotivação nos momentos mais difíceis.

Aos meus alunos e colegas pelo seu apoio e motivação.

Ao Rafael um grande agradecimento pela paciência infinita de esperar pelofim deste trabalho, para de novo ter pai a tempo inteiro.


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R E S U M O

Neste trabalho tivemos como objectivo estudar a relação entre oprocessamento e evocação da informação e a depressão major.

Abordámos numa perspectiva cognitiva as emoções, a depressão e ascaracterísticas mnésicas desta.

Efectuamos dois estudos, em que comparámos três grupos, sujeitos comdepressão major, sujeitos com perturbação de pânico e sujeitos sem alteraçãopsicopatológica. Em ambos os estudos trinta sujeitos com depressão major foramavaliados em dois momentos com um intervalo de três meses. Para a avaliaçãoclínica utilizámos duas escalas de hetero-avaliação e quatro instrumentos de auto-avaliaç ão. Controlámos também o nível de conhecimento de vocabulário.

No primeiro estudo comparámos as respostas a uma tarefa de esquecimentodirigido, em trinta sujeitos deprimidos, quinze sujeitos pânico e trinta sujeitos semalteração psicopatalogica.

No segundo estudo utilizámos uma tarefa de memória autobiográfica queaplicámos a quarenta e dois sujeitos deprimidos, vinte e oito sujeitos pânico ecinquenta e um sujeitos sem alteração psicopatológica.

Com base nos resultados de ambos os estudos, concluímos que existe nossujeitos deprimidos um enviesamento negativo e a perda de um enviesamentopositivo, que se observava nos outros dois grupos. Os sujeitos deprimidos, comseveridade elevada, apresentavam um processamento e evocação de informaçãopreferencialmente com valência negativa. Associamos este facto à existência deconteúdos negativos dos esquemas do self e ao processamento e evocação deinformação concordante com esses conteúdos. Assim, nos sujeitos deprimidos nãose registava o papel regulador do self sobre os efeitos do processamento eevocação da informação negativa. Este aspecto reforça a existência de um selfambivalente.


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Consideramos com base nos nossos resultados, que evidenciaram diferençasno processamento e evocação da informação em função da severidade dadepressão, que a génese e manutenção da depressão estão mais relacionadas comos processos de codificação e evocação de informação, dirigidos pelos esquemasnegativos do self, do que com os pensamentos negativos.


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A B S T R A C T

The objective of this study is to assess the relationship between theinformation processing and recall and the major depression.

The approach used, based on a cognitive perspective, relates emotions,depression and its memory characteristics.

The two studies conducted compare three groups: subjects with majordepression, subjects with panic disorder and subjects with psychopathologicaldisorder.

In these studies, thirty major depression subjects were evaluated at twomoments, with a three months interval.

For the clinical evaluation two scales of hetero-evaluation were used and alsoapplying four self-evaluation instruments. The level of vocabulary knowledge wasalso controlled.

In the first study we compared the response to a directed forgetting task inthirty major depressed subjects, fifteen panic subjects and thirty subjects withoutpsychopathological disorder.

In the second study we used an autobiographical memory task applied toforty-two major depressed subjects, twenty-height panic subjects and fifty-onesubjects without psychopathological disorder.

Based on the results of these studies we concluded that negative biases existin depressed subjects, and they also show a loss of positive bias, observed in theother two groups. The depressed subjects, presented a preferential highly severeprocessing and recall of negative information. We associate this fact with theexistence of negative contents of the self-schemas agreeing with the processingand recall of information within these contents. Thus, in the depressed subjects theself didn't execute the regulation role in the processing and recall of negativeinformation. This fact supports the existence of an ambivalent self.


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We considered, on the basis of the results, the evidence of differences in theprocessing and evocation of information in function of the depression severity,that started and maintained depression are more related with the codification andevocation processes, directed by the negative self-schemas, than the negativethoughts.


i n T R O d U Ç Ã O


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