Lactente com Coarctação Aórtica

Conflito de Interesse

• Nada a Declarar

Coarctação de aorta• 5-8% das crianças que

nascem com

cardiopatia congênita.

• Mais comumente

diagnosticada entre 3 e

6 meses de vida.

• Quadro clínico varia de

acordo com a

severidade da

patologia

• Primeira cirurgia realizada em 1944 Crafoord

• Primeira angioplastia em recém-nascidos reportada com sucesso – 1982 Singer et al

• Angioplastia foi mais realizada no final da década de 80 e início de 90.

Indicação de tratamento

• Hipertensão significativa

• Insuficiência cardíaca

congestiva

• Gradiente sistólico de pico

maior que 20 mmHg

Tratamento no Lactente

Técnica cirúrgica varia conforme a anatomia da

patologia

• Anastomose termino-terminal

• Correção com “flap”de subclávia

• Aortoplastia com “patch”

coarctação

correção

canal

arco

subc

coarc

arco

subc

canal

Caud

Ant

Cef

Post

Tratamento no Lactente

Técnica cirúrgica varia conforme a anatomia da patologia

• Anastomose termino-terminal

• Correção com “flap”de subclávia

• Aortoplastia com “patch”

correção

coarc

subcl

Aorta desc

coarc

subcl

arco

Caud

Ant

Cef

Post

Tratamento no Lactente

Técnica cirúrgica varia conforme a anatomia da

patologia

• Anastomose termino-terminal

• Correção com “flap” de subclávia

• Aortoplastia com “patch”

Correção com “patch”

coarctação

arco

coarc

subcl

Caud

Ant

Cef

Post

Tratamento percutâneo

• Tratamento em neonatos consiste na expansão

com balão da zona coarctada

• Segundo a literatura a angioplastia é preferível

após o período neonatal.

Complicações• Lesões no local do acesso vascular

• “Recoil” elástico ou reestenose

• Lesão vascular na zona dilatada resultando na

formação de aneurisma

Aorta desc

dilatação

Cirurgia é a unica opção?

NÃO

• Cirurgia é a primeira opção para coarctação de aorta em lactentes.

• Angioplastia é um alternativa em pacientes instáveisou de alto risco.

• Angioplastia deve ser considerada principalmentenos casos de re-coarctação