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Cleusa BernardoMinistério da Saúde

Parcerias da Saúde Pública com o Terceiro Setor - CEBAS

SEMINÁRIO DE FORMAÇÃO SOCIAL DA CONFERÊNCIA DOS

RELIGIOSOS DO BRASIL

BRASIL: ÚNICO PAÍS COM MAIS DE 100 MILHÕES DE HABITANTES QUE ASSUMIU O DESAFIO DE TER UM SISTEMA UNIVERSAL

População: 202.799.518 (22,8hab/km²)

5 Regiões, 26 estados, 1 Distrito Federal, e 5.570 municípios

Expectativa de vida – 74,1 anos (IBGE/2011)

Estabelecimentos de Saúde (CNES/DATASUS):

Públicos: 76.494

Filantrópicos: 6.074

Privados: 91.150

Fonte: CNES -> Estabelecimento de Saúde (excluindo as pessoas físicas e os desativados) e IBGE, Diretoria de Pesquisas, Coordenação de Contas Nacionais. Base nos dados preliminares de Contas Nacionais Trimestrais.

• Sistema Público

• 151,9 Milhões de usuários diretos ao SUS

• 50,8 usuários da saúde suplementar (DEZ/2014 - ANS)

BRASIL: SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE (SUS)

• 5.296 municípios atendidos por equipes de Saúde da Família

• 98% do mercado de vacinas é movimentado pelo SUS

• 4 bilhões de procedimentos ambulatoriais em 2014

• 625 milhões de consultas médicas em 2014

• 11,2 milhões de internações em 2014

• 13,8 milhões de procedimentos oncológicos em 2014

• 2,8 milhões dos procedimentos de quimioterapia feitos no SUS em 2014

• Maior sistema público de transplantes de órgãos do mundo

BRASIL: SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE (SUS)

DESAFIOS DA SAÚDE NO BRASIL

Grande incidência das doenças crônicas (72% das causas de morte)

Doenças infecciosas

Crescimento da morbimortalidade por causas externas

População com excesso de peso e obesidade mórbida; (Vigitel 2013)

Diagnóstico de hipertensão; (Vigitel 2013)

Tabagismo, álcool e outras drogas; (Vigitel 2013)

• A questão da iniquidade no acesso às ações e serviços de saúde

• Aprofundar a estratégia de regionalização da saúde para atenuar as desigualdades no acesso

• Consolidar a Atenção Básica como ordenadora do modelo assistencial

DESAFIOS DA SAÚDE NO BRASIL

ENTIDADES DO TERCEIRO SETOR:

A REDE COMPLEMENTAR DO SUS

O TERCEIRO SETOR E A SAÚDENa saúde, a participação do Terceiro Setor se concentra em:

• Serviços Sociais autônomos (Associação das Pioneiras Sociais)

• Sociedades científicas (Sociedade Brasileira de Cardiologia)

• Sociedades Beneficentes (Hospitais Filantrópicos)

• Congregações e ordens religiosas (inclusive CNBB e Pastorais)

• Fundações

• Organizações Sociais (OS)

• Organizações da Sociedade Civil de Interesse Público (OSCIP)

O TERCEIRO SETOR E A SAÚDECrescimento das Organizações Sociais (OS) e das Organizações da Sociedade Civil de Interesse Público (OSCIP)

• Na última década temos assistido a um crescente aumento do terceiro setor no

Brasil e, dentro dele, observa-se a expansão do número de FUNDAÇÕES, OS,

OSCIP e ONG.

• O setor contribui significativamente na geração de emprego e renda, e a

expectativa é que aumente nos próximos anos.

• O Terceiro setor está presente em todo o território nacional, em diversas

finalidades, sejam assistenciais, beneficentes, ambientais, culturais, éticas, cidadãs

etc.

O TERCEIRO SETOR E A SAÚDE: A ATUAÇÃO DAS ENTIDADES FILANTRÓPICAS

1O setor filantrópico responde por

37% dos hospitais

38,44% dos leitos SUS e

43,68% das internações

298 hospitais filantrópicos são 100% SUS (maio/2015)

6 mil estabelecimentos

filantrópicos no país3,3 mil deles prestam serviços ao

SUS1.757 municípios tem filantrópicos

que atendem SUS

53% desses municípios tem apenas

hospitais filantrópicos na rede

Fonte: CNES/DATASUS/MS - Atualização: Maio/2015.Metodologia: Filtro - Natureza Jurídica – SRFBDesconsiderando os Estabelecimentos de Saúde no CNES -> Sem o devido registro da Natureza Jurídica e os Desativados

Distribuição geográfica das

Entidades Beneficentes que prestam serviços

ao SUS.

NÚMEROS DE LEITOS SUS – BRASIL

Fonte: CNES/DATASUS/MS - Atualização: Maio/2015.Metodologia: Filtro - Natureza Jurídica – SRFBDesconsiderando os Estabelecimentos de Saúde no CNES -> Sem o devido registro da Natureza Jurídica e desativados

1


50,24% dos leitos – Hosp. Públicos

38,44% dos leitos – Hosp. Filantrópicos

11,33% dos leitos – Hosp. Privados

PÚBLICA FILANTRÓPICA PRIVADA

192,068

146,954

43,306

INTERNAÇÕES HOSPITALARES SUS – BRASIL/2014

47,7% das internações – Hosp. Públicos

43,7% das internações – Hosp. Filantrópicos

8,7% das internações – Hosp. Privados



5.5

5.04

1


Por Milhão

Fonte: CNES/DATASUS/MS

63,1% de todas as internações de Alta Complexidade no SUS são realizadas

por hospitais filantrópicos.

Ainda na Alta complexidade (especialidades), os hospitais filantrópicos

respondem por:

66% das internações de Cardiologia

58,8% das internações para transplantes

68% dos procedimentos de quimioterapia realizados em regime de

internação

68,7% das internações para Cirurgia Oncológica


ATENDIMENTOS AMBULATORIAIS / SUS –BRASIL/2014

Os filantrópicos respondem por 6,9% dos atendimentos ambulatoriais/SUS

17,7% dos atendimentos ambulatoriais de Média Complexidade/SUS ocorrem nos

filantrópicos2% dos atendimentos ambulatoriais de Alta

Complexidade/SUS ocorrem nos filantrópicos




374.6

29.8 24.8

Por Milhão

CEBAS

Lei nº 12.101, de 27 de novembro de 2009

Lei nº 12.868, de 16 de outubro de 2013

Decreto nº 8.242, de 23 de maio de 2014

Portaria GM/MS nº 1.970, de 16 de agosto de 2011

Alterações Gerais daLei nº 12.101/09

A LEI 12.101/2009: MUDANÇAS QUE QUALIFICAM A CERTIFICAÇÃO NO ÂMBITO DO SUS

• ALTERAÇÃO DO INCISO I DO ART. 4º

A alteração simplificou a regra, pois não exige mais que as entidades comprovem o cumprimento das metas do contrato para obter o CEBAS.

Mantém a exigência do contrato/convênio/congênere celebrado com o Gestor do SUS.

O CEBAS contribui para o fortalecimento da pactuação entre gestores e prestadores


• INCLUSÃO DO §3º DO ART. 4º

Aquelas entidades que desenvolvem as ações prioritárias de saúde, definidas pelo MS, fazem jus a um incremento para alcançar o percentual mínimo de 60% de serviços para o SUS.

A regra era prevista na Portaria GM/MS nº 1.970/2011e foi inserida na Lei.

A regra atual do CEBAS incentiva o desenvolvimento das ações prioritárias de saúde pelas entidades filantrópicas, potencializando a atuação dessas

instituições nas Redes de Atenção à Saúde (RAS).


• INCLUSÃO DO ART. 6ºA

As entidades que não alcançarem o percentual mínimo de 60% de serviços prestados ao SUS, no exercício fiscal anterior ao do requerimento, poderão renovar o CEBAS se cumprirem os 60% com base na média dos últimos anos da Certificação.

Atenção: Essa regra se aplica apenas àquelas entidades que prestaram, no mínimo, 50% de serviços ao SUS em cada um dos anos.

O art. 7º da Lei nº 12.868/2013 prevê a aplicação dessa regra aos requerimentos de renovação pendentes de julgamento



Inclui na regra da Certificação os Serviços de atenção em regime residencial e transitório, incluídas as comunidades terapêuticas qualificadas pelo MS como entidades de saúde e que prestam serviços ao SUS.

A qualificação como entidade de saúde e a prestação de serviços ao SUS observará o regulamento do Ministério da Saúde.

Os serviços deverão ser prestados por meio de contrato/convênio/congênere celebrado com o Gestor do SUS.



Admite a Certificação de entidades com atuação exclusiva na Promoção da Saúde, com 100% da execução das ações e serviços sem cobrança de contraprestação do usuário.

A execução das ações e serviços de saúde em gratuidade na Promoção da Saúde deverão ser pactuados por meio de contrato/convênio/congênere celebrado com o Gestor do SUS.

O § 3º do Art. 8ºA estabelece lista exemplificativa de áreas nas quais poderão ser desenvolvidas as ações e serviços de gratuidade em Promoção da Saúde.


• INCLUSÃO DO ART. 8ºB

Admite a Certificação daqueles Serviços de atenção em regime residencial e transitório, incluídas as comunidades terapêuticas que executam exclusivamente ações de Promoção da Saúde voltadas para pessoas com transtornos decorrentes do uso, abuso ou dependência de drogas.

Essas entidades deverão comprovar a aplicação de 20% de sua receita bruta em ações de gratuidade.

A execução das ações de gratuidade na Promoção da Saúde deverão ser pactuadas com o Gestor do SUS por meio de contrato/convênio/congênere.


• ALTERAÇÃO DO § 1º DO ART. 24

Agora, as entidades podem protocolar seus requerimentos de renovação até o vencimento do CEBAS.

ATENÇÃO: Requerimentos protocolados antes de 360 dias do vencimento do CEBAS NÃO SERÃO CONHECIDOS.


Requerimentos de renovação protocolados entre 30/11/2009 e 16/10/2013, antes do vencimento do CEBAS.

Requerimentos de renovação protocolados entre 30/11/2009 e 31/12/2010, até 360 dias após o vencimento do CEBAS.

TEMPESTIVOS

REGRAS DE TRANSIÇÃO – ART. 12º DA LEI Nº 12.868/2013

Mais de 300 entidades terão seus requerimentos considerados TEMPESTIVOS, garantindo os efeitos do CEBAS no período compreendido entre o vencimento e a

publicação da decisão.


• INCLUSÃO DO ART. 38 A

Define validade de 5 anos para o CEBAS das entidades que protocolaram o requerimento de Renovação entre 30/11/2009 e 31/12/2011.

Cerca de 700 entidades passarão a ter Certificados com vigência de 5 anos.


Decisões DESFAVORÁVEIS, publicadas após 16/10/2013, sobre requerimentos TEMPESTIVOS de renovação (Dec. 2.536/98).

REGRAS DE TRANSIÇÃO - ARTS. 9º E 10º DA LEI Nº 12.868/2013

Débitos tributários referentes ao CEBAS serão restritos aos 180 dias que antecederem a decisão final, sem multa de mora.

Decisões FAVORÁVEIS, publicadas após 16/10/2013, sobre requerimentos INTEMPESTIVOS de renovação (Dec. 2.536/98).

Redução do impacto financeiro para cerca de 200 entidades.


• REGRA DE TRANSIÇÃO - ART. 15 DA LEI 12.868/2013

As entidades que protocolaram seus requerimentos de concessão ou de renovação durante o ano de 2009 obterão o CEBAS comprovando o cumprimento dos requisitos no mesmo exercício fiscal do protocolo, ou seja, também em 2009.

60% das entidades que tiveram o CEBAS indeferido terão seus processos revistos, e poderão comprovar que cumpriram os requisitos em 2009.

Aspectos relevantes para a instrução do processo de

certificação

Estar atento à:A. Apresentação e Acompanhamento do processo de certificação pela própria Direção da

EntidadeB. Prazo de Renovação do CEBAS,C. Vigência do Certificado,D. Contratatualização – Vigência e aditivos ao contrato,E. Documentos formais:

• Estatuto Social;• Ata de Eleição;• Oferta de Prestação de Serviços ao SUS;• Declarações;• Relatório de Atividades;

F. Prestação de Serviços ao SUS e Não SUS: Alimentação e monitoramento dos dados nos Sistemas de Informações.

Aspectos relevantes do Processo de Certificação

PROSUS

O MINISTÉRIO DA SAÚDE E O TERCEIRO SETOR

PROSUS

Programa de Fortalecimento das Entidades Privadas Filantrópicas e das Entidades sem Fins Lucrativos que atuam na área da Saúde e participam de forma complementar do Sistema Único de Saúde.

OBRIGADACleusa Bernardo

Diretora do DCEBAS/SAS/MS

Telefones: (61) 3315-6108 / 6103 / 6110 / 6111

E-mail: [email protected]

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