Cistite

É uma infecção e/ou inflamação da bexiga. Em geral, é causada pela bactéria Escherichia coli.

No trato urinário, porém, essa bactéria pode infectar a uretra (uretrite), a bexiga (cistite) ou os rins (pielonefrite).

Outros microorganismos também podem provocar cistite.

Homens, mulheres e crianças estão sujeitos à cistite. No entanto, ela é prevalente nas mulheres porque as características anatômicas femininas favorecem sua incidência. A uretra da mulher, além de muito mais curta do que a do homem, está mais próxima do ânus.

Sintomas

* Necessidade urgente de urinar com frequência;* Escassa eliminação de urina em cada micção;* Ardor durante a micção;* Dores na bexiga, nas costas e no baixo ventre;* Febre;* Sangue na urina nos casos mais graves.

Pielonefrite

Pielonefrite aguda é uma inflamação comum do rim e da pelve renal causada por infecção bacteriana.

É uma importante manifestação de infecção do trato urinário (ITU), que pode envolver o trato urinário inferior (cistite, prostatite, uretrite) ou superior (pielonefrite), ou ambos.

A grande maioria dos casos de pielonefrite está associada a infecção do trato urinário inferior. A infecção, entretanto, pode permanecer localizada sem se estender até os rins. As ITUs constituem um problema clínico extremamente comum.

Os principais organismos causadores da pielonefrite aguda são enterobactérias. Escherichia coli é de longe o mais comum. Outros importantes microrganismos são Proteus, Klebsiella, Enterobacter e Pseudomonas; geralmente estão associados com infecções recorrentes, especialmente em pessoas que passam por manipulações no trato urinário ou possuem anomalias congênitas ou adquiridas do trato urinário inferior. Estafilacocos e Streptococcus faecalis também podem causar pielonefrite.

Glomerulonefrite

É um processo inflamatório que afeta os glomérulos, uma unidade funcional do rim formada por capilares, no qual ocorre a filtragem do sangue e, também, a formação da urina. Os glomérulos são responsáveis por remover o excesso de fluidos, eletrólitos e demais resíduos da corrente sanguínea e passá-los para a urina.

Os glomérulos podem ser lesados por diversos mecanismos e no decurso de grande número de doenças sistêmicas

• Lúpus eritematoso sistêmico• Desordens vasculares como hipertensão• Diabetes melito• Infecção estreptocócica do trato respiratório• Impetigo• Infecções virais, como os das hepatites B e C, como o de HIV, podem eventualmente desencadear glomerulonefrite.• Síndrome de Goodpasture, uma doença pulmonar imunológica rara, muito similar à pneumonia, mas que provoca sangramento nos pulmões, bem como glomerulonefrite

Glomerulonefrite pós estreptocócica, que geralmente ocorre uma a duas semanas após a recuperação de uma infecção bacteriana na garganta ou, após uma infecção de pele, como impetigo.

Para combater esses tipos de infecções, o corpo produz anticorpos extras que podem, eventualmente, instalar-se nos glomérulos, levando ao quadro inflamatório.

Cálculos Renais

Urolitíase é a formação de cálculos em qualquer nível do sistema urinário coletor, mas mais frequentemente os cálculos surgem nos rins.

Tem ocorrência frequente e estima-se que, por volta dos 70 anos de idade, 11% dos homens e 5,6% das mulheres passarão pela experiência de cálculo renal sintomático.

A urolitíase sintomática é mais comum em homens que em mulheres. Uma tendência familiar para a formação de urólitos (cálculos) tem sido há muito tempo reconhecida.

PATOGENIA

Existem três tipos principais de cálculo: • Cerca de 80% dos cálculos renais são compostos pela associação entre o oxalato de cálcio e o fosfato de cálcio. • 10% são compostos por fosfato, amônio e magnésio. • 6-9% são formados por ácido úrico ou por cistina. Em todos os casos, há uma matriz orgânica de mucoproteínas que constitui cerca de 2,5% do peso do cálculo. A causa da formação de cálculos é frequentemente obscura, particularmente no caso de urólitos contendo cálcio. A confluência de condições predisponentes está provavelmente envolvida, incluindo a concentração de soluto, mudanças no pH da urina e infecções bacterianas.

A principal causa é o aumento da concentração urinária dos constituintes do cálculo, que excede sua solubilidade na urina (supersaturação).

50% dos pacientes que desenvolvem cálculos de cálcio absorve cálcio a partir do intestino em quantidades excessivas (hipercalciúria absortiva) e prontamente o excreta na urina.

Além disso, alguns possuem um defeito renal primário de reabsorção de cálcio (hipercalciúria renal).

As causas de outros tipos de cálculos renais são mais bem compreendidas.

Cálculos de fosfato-amônio-magnésio quase sempre ocorrem em pessoas com urina persistentemente alcalina resultante de ITU.

Em particular, infecções por bactérias clivadoras de ureia como Proteus vulgaris e estafilococos predispõem ao aparecimento de urolitíase.

A gota e outras doenças que envolvem a renovação celular rápida, como as leucemias, levam a altos níveis de ácido úrico na urina e à possibilidade de formação de cálculos de ácido úrico.

Cerca da metade das pessoas com cálculos de ácido úrico, entretanto, não tem hiperuricemia nem aumento de urato na urina, mas possuem uma inexplicável tendência a excretar urina persistentemente ácida (com pH menor que 5,5). Esse pH baixo favorece a formação de cálculos de ácido úrico.

Cálculos de cistina são quase invariavelmente associados com um defeito geneticamente determinado no transporte renal de certos aminoácidos, incluindo cistina.

A urolitíase também pode resultar da falta de substâncias que normalmente inibem a precipitação mineral. Inibidores da formação de cristais na urina incluem proteína Tamm-Horsfall, osteopontina, pirofosfato, mucopolissacarídeos, difosfonatos e uma glicoproteína chamada nefrocalcina.

MORFOLOGIA

Os cálculos são unilaterais em cerca de 80% dos pacientes. Locais comuns de formação são:

pelve renalcálices renais bexigarim

Eles tendem a ser pequenos (diâmetro médio de 1-3 mm) e podem ser lisos ou irregulares.

Curso Clínico

Os cálculos podem estar presentes sem causar sintomas ou danos renais significativos.

Pequenos cálculos podem passar pelo ureter, onde comumente se alojam, produzindo dor intensa típica conhecida como cólica renal, caracterizada por dor no flanco com irradiação para a virilha.

Frequentemente nesse momento há hematúria macroscópica.

O significado clínico dos cálculos reside na sua capacidade de obstruir o fluxo de urina ou produzir trauma suficiente para causar ulceração e hemorragia.

Insuficiência renal aguda

Insuficiência renal crônica