Cirurgia segura e a inovação em saúde

Ana Carolina BinacettLeticia Frees Gatto

Ana Carolina Monteiro

Introdução• Anualmente são realizadas aproximadamente de 187 a 281 milhões de

cirurgias segundo dados de 56 países (OMS);

• 7 milhões de pacientes sofrem complicações decorrentes a procedimentos cirúrgicos anualmente, sendo que 1 milhão vai a óbito (OMS);

• Em 2004 a Aliança Mundial para a Segurança do Paciente elenca cinco passos: higienização das mãos, procedimentos clínicos e cirúrgicos, segurança do paciente e de hemoderivados, administração segura de injetáveis e imunobiológicos e segurança da água, saneamento básico e manejo de resíduos (OMS);

• O objetivo é melhorar a segurança da assistência cirúrgica mundial através da padronização de processos com padrões de segurança que envolva o pré, o trans e o pós operatório;

Detalhamento• Inicialmente foi feita discussão em grupo para entendimento do processo de

cirurgia segura e as etapas que o envolvem. Posteriormente foi escolhido um hospital referência para a construção do processo de cirurgia segura.

• Foi realizado levantamento das etapas do processo de cirurgia segura segundo manual da Anvisa e os riscos que estão envolvidos baseados em um Hospital de Cardiologia.

• Foram contempladas as três fases do processo cirúrgico• -Pré operatório: termo de consentimento, consulta pré anestésica e preparo para

cirurgia (pele, tricotomia, consulta pré operatória de enfermagem)• -Trans operatório: iremos abordar time out, lateralidade e posicionamento

cirúrgico;• -Pós operatório: cuidados individualizados na prevenção de sangramento e

extubação precoce.

Detalhamento• Para cada fase foram desenhados os fluxos utilizando o programa Bizagi

e linguagem BPMN – Business Process Management Notation.• Após a construção dos fluxos foram elencados os indicadores de

mensuração dos resultados esperados que são: indicador de número de visitas pré anestésicas, número de termos de consentimento aplicados, número de infecções de sítio cirúrgico, número de cirurgias realizadas ao mês, número de reoperações;

Fluxos e processos

• Macroprocesso tendo como referência um Hospital de Cardiologia: No próximo slide temos a entrada e saída do nosso paciente e todas as áreas por onde ele pode transitar. Em vermelho temos as áreas consideradas críticas dentro da instituição e que são de maior rentabilidade;

• O mapa ainda ilustra os processos gerenciais e de apoio;

PROCESSOS GERENCIAIS

PROCESSOS FINALÍSTICOS / ESTRATÉGICOS

PROCESSOS DE APOIO

HemodinâmicaHemodinâmica

Qualidade

Consultório

UTI Centro Cirúrgico Emergência

MACROPROCESSO

ENTRADAS SAÍDASCentro

Diagnóstico Tomografia Medicina NuclearClínica Cardiológica

Nutrição SAME Higiene e Limpeza

Manutenção Predial

Engenharia Clínica Lavanderia

CDICME Banco de Sangue

Segurança e Transporte

Obras Gestão de Pessoas Hotelaria Gestão

Comercial Suprimento Marketing e SAC

Farmácia

Unidade Coronariana

DEJURFinanceiroControladoriaCCIH Recebíveis Diretoria Técnica

ColegiadoTecnologia da Informação

Educação e Desenvolvimento

Farmácia

Patrimônio

Fluxos e processos• Para iniciar o desenho dos fluxos e processos, precisamos entender o processo de

cirurgia segura e elencar todos os riscos potenciais:

Fornecedor Perigo/risco Protocolos/barreirasLaboratório,, Recursos Humanos,Suprimentos,Farmácia,CCIH, HemoterapiaUTI, unidade de internação, centro de diagnósticos,Setor de agendamento,

Capacitação de pessoas Descrição de cargos, programa de capacitação

Qualidade dos registros Política de registro seguro

Avaliação pré anestésica Protocolo de cirurgia segura – pré

Preparo pré operatório Protocolo de cirurgia segura – pré

Assist durante anestesia Protocolo de cirurgia segura – trans

Termo de consentimento informado Protocolo de cirurgia segura – pré

Antibiótico profilático Protocolo de cirurgia segura – trans

Reserva de sangue Protocolo de cirurgia segura – pré

Transporte do paciente Politica de transporte seguro

Descarte de resíduos PGRSS

Lesão de pele Protocolo de prevenção de lesões

Cirurgia incorreta Protocolo de lateralidade

Fluxos e processosLavagem das mãos Protocolo de higienização das mãos

Equipamentos Cronograma de manutenção preventiva

Uso de hemoderivados Serviço de apoio hemoterápico

Assistência individualizada Equipe multidisciplinar

Equipe cirurgica Protocolo de cirurgia segura – time in

Fluxos e processos

Plano de implementação

Conclusão