CIRURGIA ROBÓTICA NO HCPA

Liege S. Lunardi

Magda Mulazzani

Enfermeiras da Unidade de Centro Cirúrgico / HCPA

SISTEMAS ROBÓTICOS

Criados para minimizar as dificuldades técnicas de procedimentos cirúrgicos complexos, diminuindo o tempo de

treinamento necessário para o domínio adequado da técnica em

cirurgia minimamente invasiva.

HISTÓRICO

Em 1989 é criada a empresa Computer Motion Inc.® que dará início ao

desenolvimento robótico na área da saúde e em 1994 o primeiro sistema

cirúrgico robótico (Zeus® da Computer Motion Inc. ®) tem aprovação pelo Food

and Drug Administration (FDA);

Em 1995 a Intuitive Surgical Inc.® é a segunda empresa a juntar-se ao mercado,

começando a comercializar o da Vinci® em 2000;

Em 2003 as duas empresas se fundem e em 2004 cerca de 20.000

procedimentos cirúrgicos já haviam sido realizados nos EUA;

Em 2008, primeira cirurgia realizada no Brasil (Hospital Albert Einstein);

Em 2013, primeiro sistema com duplo console no Brasil (HCPA);

Até o momento o HCPA já realizou 112 cirurgias Minimamente Invasivas

Assistidas por Robô.

Incisões menores

Menor risco de infecção

Menor perda sanguínea e necessidade de transfusões

Menor tempo de internação

Menos dor no pós-operatório

Rápida recuperação e retorno as suas atividades normais

Menor curva de aprendizado

Ausência de tremor

Maior amplitude de movimentos

Melhor ergonomia para o cirurgião

Facilidade na utilização de novas tecnologias

VANTAGENS DA CIRURGIA ROBÓTICA

DESVANTAGENS DA CIRURGIA ROBÓTICA

Ausência de feedback tátil

Tamanho do sistema

Falta de Instrumental

Equipe bem treinada e dedicada

Custo

NÚMEROS DO HCPA

845 leitos

3 milhões de exames

590 mil consultas

45 mil procedimentos

33 mil internações

3,8 mil partos

500 transplantes

6 mil funcionários

290 docentes

2 mil alunos da UFRGS

45 programas de residência – 501 residentes

1350 alunos de Pós-Graduação

370 dissertações / 180 teses

CIRURGIA ROBÓTICA NO HCPA

Adequação do Centro cirúrgico (Sala Cirúrgica e CME)

Recursos humanos (equipe multidisciplinar capacitada: cirúrgica, anestesiologia, enfermagem e de engenharia) e assessoria do serviço de compras e jurídico

Equipamentos

Suprimentos

ADEQUAÇÃO DA SALA CIRÚRGICA PARA RECEBER O PROGRAMA DE CIRURGIA ROBÓTICA NO HCPA

ADEQUAÇÃO DA SALA CIRÚRGICA PARA RECEBER O PROGRAMA DE CIRURGIA ROBÓTICA NO HCPA

O SITEMA CRÚRGICO

TORRE DE PROCESSAMENTO DE IMAGEM

O SITEMA CRÚRGICO

CONSOLE DO CIRURGIÃO CARRO DO PACIENTE TORRE DE PROCESSAMENTO DE IMAGEM

DISPOSIÇÃO DE SALA CONSOLE DO ROBÔ

CIRURGIÃO CIRURGIÃO

MATERIAL ESPECÍFICO

ARMAZENAMENTO DO MATERIAL ESPECÍFICO

MATERIAL AUXILIAR

PREPARAÇÃO DA ENFERMAGEM PARA IMPLEMENTAÇÃO DO PROGRAMA

“O alto custo do programa justifica a necessidade de profissionais

capacitados, visto a alta complexidade do Sistema Robótico.”

Treinamento da Vinci® Surgery Online Community

Treinamento teórico-prático realizado pelo representante do

Sistema Robótico

Observação de casos no Hospital Albert Einstein - SP

Treinamento teórico-prático no centro de treinamento da

Intuitive (Surgical Innovation & Robotics Institute) – EUA

Pesquisa bibliográfica na internet e networking

PREPARAÇÃO DA ENFERMAGEM PARA IMPLEMENTAÇÃO DO PROGRAMA

A equipe de enfermagem deve estar apta para operar, configurar e

manter o Sistema Robótico.

Seleção dos membros da equipe

Simulação de casos

Distribuição das atividades

RECURSOS HUMANOS

RECURSOS HUMANOS

TREINAMENTO

PREPARAÇÃO DA ENFERMAGEM PARA IMPLEMENTAÇÃO DO PROGRAMA

ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM

Fatores priorizados:

Segurança do paciente

Resultados cirúrgicos ideais

Atividades inerentes:

Acolhimento do paciente

Aplicação do Check List da Cirurgia Segura

Processo de enfermagem

Acompanhamento do posicionamento

Encaminhamento à URPA

POSICIONAMENTO DO PACIENTE

POSICIONAMENTO DO PACIENTE

ATUAÇÃO DA ENFERMEIRA NO CONTROLE DOS MATERIAIS

Identificar os materiais necessários para realização da cirurgia

Realizar o controle dos materiais (condições de uso, condições

de processamento, nº de usos e necessidade de reposição)

Otimizar os recursos disponíveis

Supervisionar a montagem da sala cirúrgica (mobiliário,

equipamentos, conferência do material cirúrgico, preparo da mesa

cirúrgica, montagem do “Robô”)

COMPETÊNCIAS DO ENFERMEIRO

Conhecimentos em:

Enfermagem Perioperatória

Cirurgia Minimamente Invasiva

Cirurgia Robótica

Desenvolvimento de pesquisa

Sistemas de informática

Capacidades em :

Liderar equipes

Gerenciar situações de estresse e estabelecer prioridades

Manter-se atualizado

Interagir entre Instituição e Fabricante

SERVIÇOS QUE COMPOEM O PROGRAMA

Agosto 2013 – AGOSTO 2014 Urologia/Ginecologia

Março 2014 – Setembro 2014 Cirurgia Abdominal: Geral/Digestiva/Proctologia

Setembro 2014 - Março 2015 Cirurgia Torácica/Cardíaca

Março 2015 - Setembro 2015 Otorrinolaringologia/Cirurgia Pediátrica

PROCEDIMENTOS REALIZADOS

20

4

27

19

29

46

0

5

10

15

20

25

30

35

Urologia Ginecologia Geral Proctologia Digestiva

2013

2014

SINGLE PORT

HCPA – CIRURGIA ROBÓTICA

“Aprender é a única coisa de que a mente nunca se cansa, nunca

tem medo e nunca se arrepende”. Leonardo Da Vinci

BIBLIOGRAFIA

1. Weinstein et al. Cirurgia robótica transoral: será que o fim justifica os meios? Cur. Parecer em Otorrinolaringologia e Cirurgia de Cabeça e Pescoço. 2009 17:126-131.

2. Boggess. A cirurgia robótica em oncologia ginecológica: a evolução de um novo paradigma cirúrgico. J Robotic Surg (2007) 1:31-3

3. O'Malley, Weinstein et al. Cirurgia robótica transoral (TORS) para Base de Neoplasias de língua; O Laryngoscope, 2006 O norte-americano Larygnological Rhinological e Otological Society.

4. Payne et al. Uma comparação de histerectomia laparoscópica total e histerectomia roboticamente assistida: resultados cirúrgicos em uma prática da comunidade. J Minim Invasiva Gynecol. 2008 maio-junho; 15 (3): 28.

5. FRANCIS, P. Home Study Program: Evolution of robotics in surgery and implemeting a perioperative robotics nurse specialist role. AORN Journal, EUA, v. 83, n. 3 p. 630-650, 2006.

6. FRANCIS, P.. WINFIELD, H.N.Medical Robotics: The Impact on Perioperative Nursing Practice.

Urol Nurs, EUA, v.26, n. 2, p. 99-108, 2006.