cirurgia

7/18/2019 Cirurgia

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CirurgiaDoença Orifcial

Doença Orifcial - Sangramento Anal – Defnir importância do sangramento

o Sinais Vitais – PA em Pé e Deitado (Hipotensão Postural),re!u"ncia #ard$aca em Pé e Deitado, Verifcar %ucosas

- %aioria das &e'es – ratamento Amulatorialo Sem necessidade de *+ames #omplementares

- Patologias mais comunso Hemorroidaso issura Anal

- Hemorragia Digesti&a – Alta + ai+ao Hemorragia Digesti&a Alta – Acima do ngulo de reit'

%elena – Sangue digerido nas e'es Hemat"mese – V.mitos com Sangue

o Hemorragia Digesti&a ai+a – Aai+o do ngulo de reit' *nterorragia – Sangue &i&o nas e'es (/rande

!uantidade)• #ausas – Di&erticulose de #0lon (#0lon

*s!uerdo), Angiodisplasia (#0lon Direito)• /eralmente cursam com grande

repercussão 1emodinâmica, de&ido aosangramento &olumoso

• %aior mori-mortalidade• /eralmente necessidade de 2nterna3ão

Hemato!uesia – Sangue &i&o nas e'es (Pe!uena!uantidade)

• #ausas – Hemorroidas, issura Anal• Pouca repercussão 1emodinâmica• ai+a %ori-mortalidade• /eralmente sem necessidade 2nterna3ão,

com ratamento Amulatorial

Sangramento precedido por Esforço

- Dilata3ão para soltar latos, *&acua3ão, 4ela3ão Anal, Dor

#onstipa3ão 2ntestinal Aumento da Pressão 2ntra-Adominal parae&acuar

- #ausa de Hemorroidaso #onstipa3ão e'es endurecidas Ao passar pelo

nus pode romper, e gerar o sangramento- amém est5 associado a umores de #0lon *s!uerdo6

o umor de #0lon *s!uerdo Associado a causar#onstipa3ão

o

#onstipa3ão

Aumento da Pressão 2ntra-Adominal

Hemorroidas

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o #onstipa3ão (e'es *ndurecidas) a&orece aosangramento da Hemorroida

umor de #0lon *s!uerdo – Pode se apresentarinicialmente como um Sangramento deHemorroida666

Exame Físico- 2nspe3ão e Palpa3ão (o!ue 4etal) da região de

Sangramento- Sempre encamin1ar ao paciente ao Amulat0rio de

Proctologia

Hemorroidas- Pode ser 2nterna ou *+terna

o Hemorroida 2nterna – Deri&a do Ple+o Hemorroid5rio

2nterno (Pode se apresentar tanto internamento comoe+ternamente)o Hemorroida *+terna – Deri&a do Ple+o Hemorroid5rio

*+terno, se apresentando e+ternamente- #lassifca3ão da Doen3a Hemorroid5ria

o Primeiro /rau – Apenas o Sangramento Anal semprolapso

o Segundo /rau – Sangramento e Prolapso, com redu3ãoespontânea

o erceiro /rau – Sangramento e Prolapso, com redu3ãomanual

o 7uarto /rau- Sangramento e Prolapso irredut$&el

Fissura Anal - 8ecessidade de se ter uma Hipertonia *s9$ncteriana

associada a uma lesão- issura Aguda - Aspecto de um #orte- issura #r.nica – #icatri'a3ão 9ormando uma Pele Sentinela

ou Plicoma (Crescimento de pele logo ao lado da Ferida), podendo também apresentar Hipertroa de Papila

- Sinais e Sintomaso

Dor 4etal relacionada a de9eca3ãoo Sangramentoo #onstipa3ãoo *spasmo *sfncterianoo Sensa3ão dolorosa da 4egião Analo :lcera do #anal Analo *stenoseo Papila Anal Hipertr0fcao Hemorroida Sentinela

Exames Complementares- Anuscopia

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- 4etossigmoideoscopia

TratamentoTratamento Clínico

- an1o de Assento com 5gua morna por ;< minutos

(Analgesia e Anti-2n=amat0rio)- Anti-2n=amat0rios (Pre9er"ncia local)- 4etira uso de Papel Higi"nico- Dieta la+ante- Encaminar ao Proctologista666

!"ando é necess#rio "ma inter$enç%o cir&rgica;- 4epercussão Hemodinâmica>- romose de Hemorroida?- @stru3ão !ue 9ec1e o *s9$ncter Anal

ratamento #irrgico- Bigadura el5stica- écnica 9ec1ada

Hemorroidas- *+ame $sico C @rienta3es- Sem necessidade de *+ames #omplementares

cirurgia

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